Подошвенный фасциит как проявляется Причины лечение профилактика

Подошвенный фасциит

  • Боль в стопе
  • Деформация стоп
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Припухлость поврежденного участка
  • Распространение боли в другие области
  • Судороги икроножных мышц
  • Судороги мышц стопы

О том, что такое подошвенный фасциит, многие люди знают не понаслышке – в народе данную патологию называют не иначе как «пяточная шпора». Эта болезнь развивается вследствие перенапряжения связки, которая выстилает внутреннюю сторону ямки стопы. Эта связка соединяет между собой пяточную кость и плюсневые, создавая нужный для устойчивости во время ходьбы, изгиб свода стопы.

Подошвенный или по-другому плантарный фасциит – это воспалительное явление. Оно изначально локализуется в районе пяточной кости, а со временем происходят деформационные изменения в месте поражения с уплотнением тканей и появлением костного выступа вследствие отложения солей в этом месте, что и называется в народе пяточной шпорой.

Отметим, что эта фасция стопы является одной из самых сильных в теле человека, поэтому воспалительные процессы в ней приводят к нарушению походки, вплоть до развития постоянной хромоты. Кроме того, человек с такой патологией испытывает сильнейшие боли во время ходьбы, а в последующем – и в состоянии покоя.

Причины

Чаще всего данным заболеванием страдают люди в пожилом возрасте, поскольку основная причина его кроется в длительной и чрезмерной перегрузке связки. Также у некоторых людей есть профессиональная предрасположенность к такой патологии, например, у спортсменов и людей балетной профессии.

Основные причины, под действием которых в фасции стопы происходят сначала воспалительные изменения, а затем и дегенеративные, являются:

  • лишний вес (и как следствие чрезмерная нагрузка на стопы);
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • длительное ношение обуви на высоких каблуках, а также тесной и неудобной обуви;
  • воспалительно-дегенеративные заболевания суставов;
  • плоскостопие и другие нарушения походки;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей из-за такого заболевания, как облитерирующий атеросклероз.

Лечение этого заболевания начинается именно с установления причины его появления, поскольку сама «пяточная шпора» — это следствие воспалительно-дегенеративных изменений в фасции, и пытаясь лечить её различными методами, в том числе народными, результата можно не получить. Воздействуя же на причину патологии, можно вполне успешно лечить её, причём консервативными методами.

Клинические проявления

Симптомы такого заболевания, как подошвенный фасциит, ярко выражены, поэтому обычно поставить диагноз совсем несложно. Основным симптомом является боль, которая:

  • усиливается при длительном хождении;
  • возникает при попытке утром наступить на пятку, а к вечеру становится настолько сильной, что вынуждает человека использовать трость или костыли;
  • локализуется в задней части стопы, но отдаёт в пальцы и в мышцы голени;
  • носит резкий характер, словно человек наступил на какой-то режущий предмет.

Конечно же, есть и другие симптомы этого заболевания, которые не столь очевидны, но позволяют врачу составить полную картину о причине патологии у человека. В частности, это такие симптомы, как:

  • развитие деформации стопы с образованием контрактур, что происходит из-за укорочения фасции и снижения её подвижности;
  • судороги в области икроножных мышц, а также мышц стопы, которые могут возникать как в ночное время, так и в утренние часы, когда человек пытается встать с постели после долгого периода покоя.

Также следует сказать о том, что симптомы такой патологии, как плантарный фасциит, могут быть дополнены визуальными проявлениями. В области поражения фасции может отмечаться припухлость и гиперемия кожных покровов. Общее состояние человека обычно не нарушено.

Все эти симптомы ухудшают качество жизни человека. И если своевременно не лечить заболевание, оно может привести к инвалидизации пациента.

Диагностика и лечение

Прежде чем начинать лечение заболевания, необходимо провести диагностику. Человеку с вышеописанной симптоматикой необходимо обращаться к врачу ортопеду или травматологу. Если же человек проживает в небольшом городе, где таких специалистов нет, с жалобами следует обращаться к хирургу, который проведёт визуальный осмотр, прощупает стопу для установления места локализации болей, а также назначит проведение рентгенографии. На снимке можно будет увидеть костные разрастания в области пяточной кости.

Лечение такого заболевания, как подошвенный фасциит, бывает консервативным и хирургическим. К счастью, к хирургическим методам врачи прибегают лишь в крайних случаях, когда консервативные методы не дают эффекта или когда болезнь слишком запущена. В большинстве же случаев в течение года лечение этого заболевания даёт хороший результат с полным излечением пациента.

Как уже было сказано выше, лечение заболевания необходимо начинать с устранения его причины. В частности, если причиной является лишний вес, необходимо перейти на правильное питание и добавить в распорядок дня физические нагрузки. Если заболевание возникло на фоне занятия спортом, нужно снизить количество нагрузок или вовсе отказаться от этого вида спортивной деятельности и заменить его другим.

Иногда приходится поменять профессию, например, если болезнь развилась из-за того, что человек по роду своей деятельности много времени проводит на ногах. Кроме того, показано ношение специальной ортопедической обуви, или использования специальных ортопедических стелек, уменьшающих давление на пятку.

Также лечение предусматривает использование гипсовых лонгет, для фиксации ноги во время сна, или, в случаях тяжёлой деформации, использования гипсовой повязки.

Массаж фасции тоже даёт прекрасный результат, позволяя устранить участки с ограниченной подвижностью и разработать связку. Существует и определённый комплекс упражнений на растяжку мышц разгибателей стопы, что даёт возможность улучшить кровоснабжение в данной области и увеличить подвижность фасции. Упражнения следует выполнять ежедневно до выздоровления по 10 минут в день, а также после выздоровления для предотвращения рецидивов патологии.

Плантарный фасциит: причины возникновения, симптомы и лечение подошвенной фасции

Плантарный фасциит – это заболевание, которое образуется в результате воспалительно-дегенеративных процессов в подошвенной (плантарной) фасции.

Болезнь сопровождается болями в пятке, которая становится сильнее при нагрузке на стопу. Также фасциит возникает ввиду повреждения мягких тканей, костными разрастаниями.

В простонародье данную болезнь называют “пяточной шпорой“’, но данное название не является достоверным, так как костный нарост появляется вследствие заболевания.

Самой уязвимой группой людей являются женщины старше 40 лет. Плантарный фасциит может возникнуть также и у спортсменов, когда они испытывают сильные нагрузки в области пятки.

Причины возникновения болезни

Подошвенный фасциит может возникнуть из-за длительной и сильной перегрузки связок.

В основном данным заболеванием страдают люди среднего и пожилого возраста.

Штангисты, балерины и легкоатлеты также ввиду особых нагрузок очень часто встречаются с фасциитом.

В перечень главных проблем, ввиду которых возникает заболевание входят:

  • сильные и длительные нагрузки на ноги;
  • когда обувь стаптывается, то позиция ступни принимает неправильное положение, также называемое пронацией, т.е. подворачивание стопы при ходьбе внутрь;
  • длительное ношение тесной обуви и обуви на высоких каблуках;
  • остеохондроз в поясничном отделе позвоночника;
  • проблемы с недостаточным кровоснабжением ног, из-за облитерирующего атеросклероза;
  • лишний вес;
  • высокий свод стопы и плоскостопие также являются опасными факторами;
  • болезни воспалительного и дегенеративного типа (артроз и артрит);
  • на фоне возрастных изменений может происходить истончение слоя подкожно-жировой ткани в области пяток;
  • подагра и сахарный диабет истончают слой тканей в области пятки, что провоцирует появление болезни.

Факторы провоцирующие развитие заболевания

Данные факторы могут поспособствовать развитию фасциита, так что к ним также нужно присмотреться и исправить какие либо ошибки.

  1. Первым фактором является неудобная и тесная обувь, так что лучше ходите в спортивной обуви, либо поместите в нее мягкую стельку.
  2. Вторым фактором является хождение босиком. Если вы любите ходить на босую ногу, то стоит прекратить это делать. Дома ходить нужно исключительно в тапочках.
  3. Третьим и последним фактором является лишний вес. Из-за лишнего и так может появиться много различных серьезных проблем, например заболевания сердечно-сосудистой системы, но при этом еще и возникает огромная нагрузка на пятку, ввиду этого болезнь может обостриться. Поэтому стоит начать вести здоровый образ жизни, исключив из рациона жирную и мучную пищу и регулярно занимаясь спортом.

Симптомы плантарного фасциита

Наиболее распространенным симптомом заболевания является острая боль в области пятки, которая как правило возникает при ходьбе.

Данная патология обладает характерной особенностью, которой является боль при первых шагах, сразу же после пробуждения.

Данный фактор появляется из-за того что ночью, при длительном отдыхе микро растяжения на связках начинают заживать, а когда человек начинает ходить, то связки вновь растягиваются причиняя боль.

Также болевые ощущения могут появиться после длительного пребывания в одном положении, после особых физических нагрузок и в принципе занятия активными видами спорта. По описаниям пациентов боль при фасциите схожа по ощущениям с болью при прокалывании стопы булавкой.

Также при развитии болезни может появиться тупая боль. Как правило, болевые ощущения проявляются только в подошвенной области пятки. Но в некоторых случаях может начать болеть еще и задняя поверхность косточки.

Если же фасциит находится в запущенной форме, то человек и вовсе может перестать ходить, так как очень трудно передвигаться, не наступая на пятку, это еще и может стать причиной возникновения других болезней связанных с носками и наружной частью стопы.

Диагностика фасциита

При возникновении симптомов описанных выше, следует немедленно обратиться к специалисту. Тот, в свою очередь должен обследовать ногу пациента и обязательно провести исследование рентгеном, только тогда доктор сможет точно определить тяжесть заболевания и назначить эффективный метод лечения.

При обследовании врач изучает пятки на предмет припухлостей и точек, в которых возникает боль. А вот на результатах рентгена будут видны разрастания пяточной кости.

Часто при симптомах фасциита пациенты не знают, к какому специалисту обратиться, данным заболеванием занимаются травматологи и ортопеды, но если в ближайшей к вам поликлинике отсутствует данный специалист, можно обратиться за помощью к хирургу.

Лечение плантарного фасциита

При заболевании используются противовоспалительные и обезболивающие медицинские препараты. Как правило, используют различные массажи и лечебную физкультуру. При более тяжелых случаях также используют лазерную терапию.

Медикаментозное лечение

Для излечения фасциита принимают противовоспалительные препараты (не содержащие стероиды). Из обезболивающих можно принимать:

  • Напроксен;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Аспирин;
  • Ибупрофен (мази и таблетки);
  • Индометациновая мазь.

Средства уберут воспаление в ноге, и уменьшить боль. Также у вас есть выбор использовать таблетки либо крема.

В случае если вы решили лечиться с помощью таблеток, принимайте их только после приема пищи. А если же вы прибегли к кремам, то без каких либо рецептов просто нанесите их на воспаленную область.

В случае если симптомы сильно обостряются, то стоит использовать кортикостероиды (дипроспан, флостерон). Уколы данного препарата на время снимут боль, но все же не стоит забывать, что это только временное решение данной проблемы.

Уколы являются довольно таки болезненными, да и если злоупотреблять ими, то можно серьезно повредить пятку.

Хирургические вмешательства

Перед тем как прибегнуть к хирургии, нужно посетить специалиста физиотерапевта. Он обязательно подскажет вам, что нужно делать, и сможет сказать нужно ли вообще прибегать к столь серьезным методам излечения болезни.

К физиотерапевту обращайтесь только после использование всех других (немедицинских) методов лечения. Возможно, вообще не придется ложиться на хирургический стол, и другие способы помогут устранить плантарный фасциит.

Если же все-таки никакие методы не смогли остановить развития болезни, то конечно необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, так как это единственный оставшийся метод. Данная процедура сможет полностью устранить воспаление в связках и снять растяжение. При хирургическом вмешательстве удаляют часть связок, что и устраняет фасциит.

Но не все так хорошо, при операции нужно осознавать, что существует целый ряд рисков, в список опасностей связанных с хирургическим вмешательством входят:

  • развитие невромы;
  • инфекции;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • постоянная острая боль и набухание.

Также существует риск, что на длительное время после операции замедлится способность регенерации ран.

К операции стоит подойти серьезно и обратится к действительно хорошим специалистам, помните, что здоровье дороже денег. Поэтому идти нужно в клинику с хорошей репутацией.

Использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии

Данный метод является более безопасным вариантом, нежели хирургическое вмешательство. Лечение происходит посредством направления звуковых волн в пораженную зону, метод направлен на расслабление ножных мышц.

Читайте также:  Ушиб копчика при падении у ребенка лечение что делать

Данный вид лечения используется, только если симптомы фасциита не исчезают по истечению 6 месяцев лечения.

Процедура обладает также и побочными эффектами, такими как набухание обрабатываемой области, онемение конечностей ног и кровоподтеки. Метод не такой агрессивный как хирургия, но и менее результативен.

Различные альтернативные и домашние методы лечения фасциита

Стельки для обуви

Чтобы уменьшить нагрузку на стопы, нужно применять различные виды стелек и подпятников. Желательно конечно использовать ортопедические стельки. Данный вид стелек является дополнительной поддержкой для ног.

Вкладывать ортопедические стельки нужно в два ботинка, то есть если у вас болит только одна нога не нужно использовать стельки только на одну ногу. Ведь обувь должна быть сбалансированной, что может предотвратить возникновения болей в пятке.

Чтобы правильно подобрать стельки, нужно обратиться к соответствующему специалисту, тот в свою очередь узнает параметры ваших ног и выпишет заказ на специальную ортопедическую обувь.

Также можно использовать так называемые ортезы, протезы-приспособления в форме сапог. Ортез является фиксатором для ног во время сна, так как стопа жестко поставлена под углом ближе к голени.

Данный метод поможет правильно срастись микроразрывам, которые образуются в течение дня.

Лечебная физкультура (6 действенных упражнений при плантарной фасции)

Существуют комплексные упражнения для профилактики плантарного фасциита. В списке будут перечислены всего 6 упражнений.

1 упражнение.

В первом упражнении нужно опереться на стену и вытянуть руки. Когда вы будете уверенны в том что нога вытянута максимально назад, в то время как другая должна находится немного спереди, перенесите вес на заднюю ногу.

Затем, подайте тело вперед, при этом, не отрывая пяток и находить в этом положении 30 секунд, пока не почувствуете растяжку.

2 упражнение.

В данном упражнении вам нужно максимально вытянуть свои ступни, а затем руками загнуть все пальцы на ноге назад, особое внимание следует уделить большому пальцу.

Данное упражнение необходимо делать чередуя, то есть сначала загибать колено, а потом делать упражнение уже с выпрямленной ногой.

Стопу следует удерживать в состоянии напряжения, для большей эффективности. Упражнение выполняется по 10 повторений, 2-3 раза в день.

3 упражнение.

Для исполнения данного упражнения вам нужно взять небольшую табуретку. Встаньте на табуретку, обопритесь руками о стойкую опору, идеальным вариантом будет стена. Когда вы будете уверенны что сможете сохранять равновесие, то начинайте упражнение.

Встаньте на носки и напрягите стопу, в таком положении нужно простоять 30 секунд, а затем вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется по 10 повторений, 3 раза в день.

4 упражнение.

Чтобы выполнить это упражнение, возьмите небольшое полотенце и расстелите его на полу. Затем пробуйте его поднять, используя лишь пальцы ног. Держите полотенце примерно 30 секунд, а затем плавно отпустите и расслабьте ноги. Выполняйте по 10 повторений, 3 раза в день.

5 упражнение.

Это упражнение заключается в том, чтобы растянуть ступни так, чтобы пальцы на ногах находились в напряжении. Затем слегка надавите на область фасции и делайте круговые движения.

Данное упражнение нужно делать несколько раз в день, пока не появится ощущение расслабления в области свода стопы.

6 упражнение.

Для данного упражнения нужно взять холодную банку, например с газировкой, либо какой либо маленький мячик, а затем надавить на него стопой и начинайте катать по полу, дабы добиться расслабления свода стопы. Стоит делать от 30 до 50 повторений в день, чтобы стопы были расслаблены.

Другие методы лечения болезни.

К иным методам лечения можно причислить массажи, грязевые и минеральные ванны и согревающие растирки. Также иногда прибегают к использованию гамма терапии.

Гамма терапия совершается на радиотерапевтических установках, широко используемых в области онкологии.

Предотвращение заболевания

Некоторые из способов лечения, также применяются заранее для предотвращения фасциита. Из данных способов нужно выделить несколько:

  • поддержка тела в соответствующей форме;
  • ношение удобной обуви, а лучше завестись ортопедической;
  • не испытывать ноги излишними физическими нагрузками;

Прогноз плантарной фасции

Данное заболевания имеет весьма благоприятные прогнозы и может составлять опасность для здоровье только в запущенной форме. Также при переломе костного образования на фасции, болезнь может принять тяжелую форму.

Видеозаписи по теме

Причины, симптомы и лечение подошвенного фасциита. Основные отличия от пяточной шпоры

К распространенной причине болей в пяточной области относят подошвенный фасциит. Заболевание характеризуется проявлением болевого синдрома и воспалительным изменением в зоне подошвенной фасции, соединяющей пальцы ног с костью на пятке. Опасность патологии кроется в том, что если не будет соответствующего лечения, то возможно формирование костного нароста, называемый шпорой. Эта патология достаточно серьезная, и в ряде отдельных случаев убрать ее можно лишь путем оперативного лечения. К другому распространенному осложнению болезни фасциит относят тендинит ахиллова сухожилия.

Что такое подошвенный фасциит

Подошвенный фасциальный фиброматоз – патология, проявляющаяся патологическим процессом в фасции – связки плоской формы, которая застилает внутренний бок ямки подошвы. Ею фиксируется совмещение костей – пяточной и плюсневой, образовывается требуемая извилина свода стопы, усиливается устойчивость во время передвижения. Называют такое заболевание еще пяточной шпорой.

В международной классификации болезни (мкб -10) плантарный фасциит отмечен в разделе заболеваний костно-мышечной структуры и соединительной ткани. Группа – «Другие патологии мягких тканей» с фибробластическими изменениями.

Причины возникновения

Когда фиксируется сильная нагрузка на стопы, возможно формирование микротравм в подошве. Зачастую их заживление самостоятельное, при равномерном чередовании пациентами нагрузки и отдыха. При этом нередкие небольшие травмы и растяжении мышц стопы ведет к ее поражению.

Основные факторы, которые ведут к изменениям в подошвенной фасции:

  • Возрастная категория, половой признак – фасциит пятки в основном наблюдается у лиц мужского пола, которым более 40 лет, у женщин фасциит подошвенный проявляется несколько реже.
  • Продолжительные спортивные нагрузки, танцы, которые могут препровождаться повышенной нагрузкой на кости ступни, а также при длительной ходьбе по твердой поверхности.
  • Нарушение биомеханики стопы. Когда у человека плоскостопие, неравномерно распределенная масса тела приводит к перегрузке подошвенной области.
  • Причиной патологии стоп также являются лишние килограммы, которые дополнительно давят на стопу, перегружая ее.
  • Профессиональная занятость, требующая продолжительного нахождения на ногах. Люди, по роду своей занятости должны много стоять или ходить, что ведет к давлению на стопу, а в следствие, и к развитию подошвенного фасциита.
  • Ступни могут болеть из-за заболеваний позвоночника, такое как сколиоз, который проявляется смещением центра тяжести тела. Натиск на подошвы растет, что может стать причиной патологии.

К группе риска, когда развивается фасциит, относятся лица, которые носят тесную, неудобную, стоптанную с внутренних краев обувь. При постоянных микротравмах в районе подошвенной связки, при воздействии неблагоприятных причин, ведет к патологическим явлениям.

Клинические симптомы проявления

Когда образуется подошвенный фасциит, симптомы и лечение будут определены своевременностью обращения на патологическое проявление.
Фасциит — заболевание, которое развивается медленно, поэтому большинство людей на первоначальных этапах на болезни не сосредотачиваются.

Этиология заболевания характеризуется укорочением либо контрактурой области икроножных мышц и подошвенной связки.

Подошвенный апоневроз считается самым частым фактором, проявляемый болями в пятке. Локализация боли проходит по нижней поверхности подошвы. Часто проявляется после сна, когда совершаются первые шаги либо если человек длительное время не нагружал больную ногу, давая ей отдохнуть.

Признаки боли, если есть фасциит, пульсирующие, покалывающие, усиливающиеся при передвижении босыми ногами, на цыпочках, когда нужно подняться по лестнице.

При поражении подошвенной области наблюдается также:

  • Припухлость лодыжки, голеностопа.
  • Синдром боли в щиколотке, месте ахиллова сухожилия.
  • Наличие судорог в ступне, если больной хочет наступить, либо во время сна.

Фасциит характеризуется усилением болевого дискомфорта, фиксируемый на конец дня, после чрезмерного натиска на ступни за весь день.

Симптомы пяточной шпоры

Появление костного образования, при условии неимения хронического фактора развития воспалительного явления, имеет бессимптомное течение. Поэтому обнаружение пяточной шпоры часто невольное, когда исследования проводятся в связи с иными показаниями.

Когда образуется шпора на подошве больной ощущает нестерпимую боль при передвижении, она такая резкая, что ее сравнивают с внезапными уколами резкими предметами, либо гвоздем. Эти чувства обусловлены тем, что происходит сдавливание мягких тканей в области пятки остеофитом.

Сила дискомфорта при шпоре подошвенной выявляется размещением образования и лишь в минимальной степени его величиной. Чем ближе нарост к нервным узлам, тем болезненность будет сильнее. На этапе формирования, когда формируется фасциит пяточный, дискомфорт может уходить на определенный промежуток времени.

Если не лечить плантарный фасциит, то боли будут появляться в пятке и в спокойном состоянии.

Игнорирование терапии болезни фасциит, либо неверное ее назначение ведет к прогрессированию болезни, у больного меняется походка, может появиться плоскостопие.

Как лечить подошвенный фасциит

Лечение подошвенного фасциита необходимо начинать с ощущений первых признаков патологии, обратившись к врачу.

Диагноз при болезни подошвенной связки ставят:

  1. Опираясь на осмотр пораженного места.
  2. Уточняя симптомы болезни.
  3. На основании рентгеновских снимков ступни.

Если не лечить фасциит сразу, это спровоцирует прогрессирование дегенеративных и разрушительных явлений в районе стопы.

Исключить негативные проявления, когда наблюдается фасциит, сможет терапия в комплексе. Потребуется: пить пилюли, нанесение мази на подошвенный участок, так же избавляться от давления на конечности.

Немаловажно при патологии фасциита также:

  • Пересмотреть рацион
  • Избавиться от лишних килограммов, поскольку большая масса способствует ухудшению прогноза при разных заболеваниях суставов ног, позвоночника.
  • Исключить давление на пятку спортивного характера
  • Применять стельки-ортезы
  • Основные направления в терапии
  • Уменьшить натиск на подошвенный участок
  • Купировать воспалительное течение

Если терапия при болезни фасциит будет подобрана правильно, это способствует улучшению прогноза. Комплексный подход при первоначальной и средней стадии заболевания фасциита, позволят полностью излечиться.

Диагностика

При воспалении фасций диагностика и лечение формируются на медосмотре у специалиста. Врач может выявить болевые зоны под пяткой, отечность. Рентген покажет разращения по бокам кости стопы, уплотнения.

Лабораторные симптомы патологического проявления будут отсутствовать, но возможно наличие данных, которые указывают на поражение мышц (с мочой выделяется креатин, активность ферментов мышц повышена).

Диагноз фасциит ставят при наличии скованности больной зоны фасции и многочисленных болевых узлов, апоневрозитов, характеризующихся значительным и прогрессирующим уплотнением ладонного и подошвенного апоневрозов с формированием контрактур.

Многие пациенты при ряде симптомов патологии фасциит не знают, лечение у врача какого профиля необходимо проходить. В территориальных больницах можно записаться на прием к ортопеду, который предоставит больному всю информацию о серьезности заболевания фасциит, выслушает симптомы и назначит лечение.

Если такой специалист в поликлинике отсутствует, то лечение фасциита подошвы проводится хирургом.

Методы лечения включают:

Аптечные средства

Лечение подошвенной области проводится с использованием обезболивающих и противовоспалительных средств. Препараты при патологии фасциит могут быть в форме таблеток, кремов.

Подобные свойства наблюдаются у Ибупрофена, Напроксена. Врач может назначить прием гормональных медикаментов.
Дома можно использовать мази, чтобы вылечить фасциит, которые содержат растительные и природные составы, натирая подошвенный участок, а также делать примочки.

Физиотерапевтические методы

Когда беспокоит подошвенный фасциит, лечение не обходится без физиотерапевтических процедур. Физиотерапия пяточной шпоры позволит привести в норму обменные явления, исключить патологическое течение.

Используют ряд процедур, когда беспокоит фасциит:

Массаж

Чтобы растянуть плотную уплотненную связку проводят массажирование свода. Проводить массаж можно самому 2 раза на день. Потребуется с помощью кулака и костяшек пальцев массировать свод ступни сильными движениями по кругу. После поочередно разгибаются и тянутся на себя носки.

Вакуумный массаж

Массажирование вакуумом проводят при различных поражениях стопы, включая пяточную шпору, фасциит.

Процедура вакуумного массажа, чтобы вылечить фасциит следующая:

  1. Пациенту нужно лечь на спину, живот. Поза должна быть удобна, чтобы достичь максимального расслабления мышц ног.
  2. Банки должны иметь специальную конфигурацию для этой зоны, но возможно применение и банок самых малых размеров.
  3. Используют сразу 2-3 банки, их размещают на мягких тканях голеностопа.
  4. Длительность процедуры занимает 5-10 минут.
  5. Лечебный курс до 11 манипуляций. Их проведение должно быть ежедневным либо через день.
  6. Когда банки убираются, нужно погладить стопу, а затем встряхнуть ее пару раз.
Читайте также:  Надрыв связок бедра: симптомы, первая помощь, лечение и реабилитация. Растяжение и разрыв связок тазобедренного сустава:

Фасциальная терапия

Фасциальная терапия подразумевает процедуру массажа, представленный совмещением техник запада и востока. Являясь общей системой, такой массаж используется к мягким тканям мышц и фасции, которые поражены спазмами.

Основным принципом фасциального массажа является обнаружение специфичной зоны фасции, которая взаимосвязана с отдельным ограничением движения. После обнаружения таковой зоны, под влиянием конкретной техники, точно выявляется точка фасции, и терапевт восстанавливает всю полноту и безболезненность подвижности.

Если воспользоваться миофасциальным глубоким массажем, то реально нормализовать фасцию, спровоцировать возникновение висцеросоматического, соматовисцерального рефлекса.

Мануальная терапия

Имеются более эффективные способы, чтобы устранить фасциит подошвы – мануальная терапия, которая позволяет в полной мере возобновить пораженную структуру связочного аппарата.

Используются такие методики, чтобы исключить фасциит:

Благодаря лечению подошвенного апоневроза при помощи способов мануальной терапии происходит запуск процесса восстановления пораженных тканей. Наблюдается рассасывание рубцовой ткани, восстановление физиологических функций фасции.

Акупунктура

Опираясь на показатели исследования можно сделать вывод, что метод лечения акупунктурой, применяемый на протяжении 4 недель, обеспечивает значительное облегчение боли.

Этот способ лечить фасциит подразумевает стимуляцию определенных точек на подошве с применением игл.

Аппликации

Для лечения подошвенной фасции за короткое время и действенно устранить воспалительный процесс и унять боль помогут металлы – медь, алюминий. Рекомендуют приставлять к зоне пятки фольгу из алюминия. Данная аппликация должна носиться весь день.

Также можно нагреть любую медную посуду и прислонить к области пятки. Время проведения процедуры – полное охлаждение утвари.

Лечебная гимнастика

Благодаря зарядке наблюдается растяжение соединительной ткани нижнего участка ступни, увеличивается упругость подошвенного апоневроза.

При регулярном занятии гимнастическими упражнениями:

  1. Удлинится подошвенная связка.
  2. Снизится угроза травматизации.
  3. Происходит укрепление соединительной ткани.
  4. При дозированном давлении на подошвенный участок уменьшится боль больной зоны.

Лучше делать зарядку при шпоре подошвенной по утрам. Проводить упражнения, когда беспокоит фасциит, потребуется около 10 минут, до 2-3-х раз на день.

  1. Упражнение 1 – катают теннисный мяч, скалку по твердой поверхности.
  2. Упражнение 2 – на свод ступни следует накинуть полотенце и потянуть на себя кончики пальцев. Потребуется остаться в такой позе для начала на пару секунд, потом подольше.
  3. Упражнение 3 – руками опереться о стену, расположить одну конечность около стены, а другую отбросить назад став на кончики пальцев. Нужно пытаться голень задней ноги потянуть, приземляя ее на область пятки, немного прогибая колено ноги, что стоит впереди.

Средства народной медицины

Народные методы для устранения патологического течения в фасции по эффективности не уступают препаратам из аптечных сетей. К тому же самодельные лекарства в разы дешевле.

Нетрадиционной медициной предлагается применение мазей, компрессов для устранения патологии фасциит.
Эффективно использование мазей под примочку, чтобы устранить подошвенную боль.

Для изготовления одной из таких потребуется:

  1. Яйцо.
  2. Масло сливочное – 200 грамм.
  3. Уксус – 2 столовые ложки.

Разбивается яйцо, сверху выливается уксус. Масло растапливается, но не доводится до закипания, и отправляется к подготовленным продуктам. Смешивать смесь не нужно. Масса закрывается крышкой и оставляется на 3 дня. После все перемешивается и используется по назначению.

Пропитывается ткань готовым средством, прикладывается к подошвенной зоне, затем накладывается марля и надеваются носки. Лечить фасциит нужно до полного использования мази.

Ванночки

Перед применением кремов и примочек, чтобы вылечить фасциит народная медицина рекомендует принятие ванночек.

Для процедуры используются такие средства народной медицины:

  • Морская соль крупного помола – 2 ложки. В ванночке пятки держат 15 минут.
  • Йод – 10 капель и соль – 3 столовые ложки. В 3-х литрах воды с добавлением данных продуктов проводить манипуляцию 10 минут. После проведения ванны подошвенную связку смазываются йодом.
  • Применение уксуса 9%, скипидара, водки в равном объеме. Продукты смешивают и нагревают, используя водяную баню. Пораженную ногу опускают в смесь и держат, пока она не остынет. После раствор снова нагревается и процедура по лечению подошвенной зоны повторяется.

Компрессы

Лечебный курс средствами подошвенной связки народной медицины включает применение компрессов.

Можно приготовить ночные примочки с использованием таких народных средств:

  • Использование травы сабельник, чтобы вылечить фасциит. Порубленный корень – 2 столовые ложки нужно залить ¼ стакана воды, оставить выстоится под настольной лампой. Когда пройдут 2 часа размягченные корешки перетираются в кашицеобразную массу, прикладываются к подошве, закрепив бинтом. Сверху надевается пакет, потом носок. Примочку в подошвенной области ставят на 10 часов.
  • Настой из бузины. Ягоды накладываются в 0,5 емкость и заливаются спиртом. Нужно настою дать настояться в темноте. Использовать компресс, чтобы устранить фасциит, нужно ежедневно.

Профилактика заболевания

Оградить подошвенный (плантарный) фасциит от неблагоприятного воздействия возможно. Выполняя несложные рекомендации можно предупредить травматизацию соединительной ткани.

  1. Ношение удобной обуви, подбор туфлей, сапог с хорошей стелькой, колодкой, невысоким каблуком. Можно дополнительно использовать в обувь стельки и подпяточники.
  2. Выполнять рекомендации врача, применяя ортопедические приспособления, носить ортопедическую обувь и не отказываться от специальных подпятников.
  3. Нагрузки должны быть дозированными.
  4. Смотреть за питанием, весом.
  5. Своевременно проводить лечение болезней суставов, позвоночника.

Если появилась боль, припухлость в районе пятки требуется немедленное обращение к врачу. Это позволит распознать подошвенный апоневроз на этапе развития и избавиться от болезни при комплексном подходе к терапии.

Подошвенный фасциит: как проявляется? Причины, лечение, профилактика

Подошвенный фасциит – болезнь людей пожилого возраста, профессиональных спортсменов и танцовщиков. Основные предпосылки для его развития, клинические особенности, методы борьбы с проблемой, профилактические мероприятия по предупреждению возникновения болезни. Мучительные боли в области пяток, возникающие при ходьбе, являются основным признаком развившейся болезни. Фасциит относится к распространенным патологиям, которые требуют визита к врачу, полноценной диагностики и назначения терапии.

Что это такое?

Заболевание возникает в ответ на постоянное перенапряжение связок, расположенных на внутренней поверхности ямки стопы. Она является соединителем между пяточной и плюсневыми косточками, за счет связки создается необходимый изгиб свода стопы – для устойчивого положения в момент передвижения.

Фасциит характеризуется воспалением, которое образуется изначально около пяточной кости. Со временем наблюдается деформация областей повреждения, повышение плотности тканей, образование выступа – за счет отложившихся солей. Патология в быту получила название «пяточная шпора». Проблемы в районе фасции приводят к нарушению походки, появлению перемежающегося или постоянного прихрамывания. На первоначальных этапах болевой синдром присутствует только при движении, впоследствии – даже в состоянии покоя.

Причины

Продолжительная и чрезмерная нагрузка на связочный отдел приводит к формированию подошвенного фасциита. К группе повышенного риска относятся пожилые пациенты, профессиональные спортсмены, артисты балета. К предрасполагающим факторам, провоцирующим поэтапное развитие патологического процесса, относят:

  • излишки массы тела – превышение нормативов на 30 и более процентов от общепринятых стандартов;
  • остеохондроз в поясничной области позвоночного столба;
  • дегенеративно-воспалительные процессы в суставном аппарате;
  • врожденное или благоприобретенное плоскостопие, иные проблемы со стопами ног;
  • проблемы со свободной циркуляцией крови при атеросклеротической болезни нижних конечностей.

Вторичные источники болезни представлены постоянным ношением узкой, жесткой обуви, инфекционными процессами в связках и суставах, использованием туфель на высоком каблуке и пр.

Симптоматика

Клинические признаки подошвенного фасциита достаточно выражены, диагноз не вызывает затруднений у специалистов. Главным симптомом является болевой синдром:

  • усиливающийся при необходимости продолжительного хождения;
  • возникающий при подъеме, в вечернее время отдельные пациенты могут передвигаться только на костылях, при помощи трости;
  • возникающий в заднем отделе стопы, иррадиирующий в мышечные ткани голени, пальцы;
  • характеризующийся внезапными вспышками, больные ассоциируют приступ с порезом.

Остальные клинические признаки болезни связаны с последующими этапами развития:

  • образование деформационных изменений стопы с формированием контрактуры – аномалия связана с укорочением фасции, снижением уровня подвижности;
  • судорожный синдром в икроножных мышечных тканях, стопах – возникает в ночные часы, а по утрам при попытке встать с постели после сна.

В зоне поражения наблюдается припухлость, покраснение кожного покрова, повышение местных показателей температуры.

Лечение

При обращении в участковую поликлинику больной направляется на прием травматолога, ортопеда, хирурга. Специалист проведет визуальный осмотр, пальпаторное обследование пораженной стопы, отправит на рентгенологические снимки. На них будут видны нестандартные костные наросты в районе пятки.

Подошвенный фасциит может лечиться консервативными или хирургическими методиками, в зависимости от запущенности патологии. Стандартная терапия подразумевает комплексный подход к проблеме, с назначением физиотерапевтических процедур, лекарственных препаратов, специального комплекса ЛФК.

Для получения максимального эффекта борьба начинается с устранения первопричины возникновения болезни. Если ее основой стала излишняя масса тела, то пациента переводят на диетический стол, с постоянным контролем веса. В случае профессионального первоисточника, спорта или балета, некоторым больным рекомендуется сменить профессию, особенно при рецидиве недуга.

В основные цели лечения включают снижение уровня нагрузок на проблемный участок, подавление воспалительного процесса. Своевременно и правильно назначенная терапия дает шансы на полное излечение, но только на первоначальных и средних этапах развития. Запущенные формы характеризуются вторичными осложнениями, с формированием остеофитов, стабильным болевым синдромом. В сложных случаях может наблюдаться перелом шпоры – аномалия относится к причинам потери трудоспособности, последующей инвалидности.

Упражнения ЛФК и ортопедические изделия

Специальные тренировки предназначены для растяжения соединительных тканей в нижнем отделе стопы, увеличение эластичности подошвенных связок. Постоянные занятия позволят разработать фасцию, уменьшает вероятность небольших травматизаций, повысят прочность тканей, предотвратят формирование рецидива болезни. Правильно рассчитанные нагрузки снижают выраженность болезненных ощущений.

Инструкторы ЛФК рекомендуют начинать каждое утро с тренировок. После стандартной разминки на разогрев больной должен выполнить комплекс упражнений, назначенных лечащим врачом. Увеличение времени занятий, внесение изменений без ведома ортопеда строго запрещены. Если при тренировках появляется выраженная боль, то следует снизить число повторений, нагрузку, обязательно сообщить о проблеме лечащему врачу.

После окончания комплекса на пораженную область накладывают эластичный бинт или специальный пластырь – тейп. Перевязочный материал необходим для строгой фиксации стопы.

В ночное время больному рекомендовано ношение ортеза – специализированное приспособление позволяет удерживать стопу под прямым углом. В дневные часы необходимо использовать ортопедическую обувь или стельки с вырезом в области пяток. Постоянное ношение позволяет ускорить процесс выздоровления. Ортопедические изделия подбираются лечащим врачом – самостоятельная покупка не даст ожидаемого результата.

Лекарственная и физиотерапия

Медикаментозные средства применяются на начальных и средних стадиях заболевания, в периоде предоперационной подготовки, выписывать препараты должен ваш врач.

  1. НВПС – препараты помогают купировать воспалительный процесс, обладают обезболивающим спектром действия. При их помощи происходит остановка дальнейшего прогрессирования недуга. Лечение проводится Диклофенаком, Наклофеном, Ортофеном, Индометацином, Кетопрофеном.
  2. Обезболивающие медикаменты – позволяют подавить болевой синдром. Терапия проводится Метамизолом, Лоракамом, Лорноксикамом, Ксефокамом, Диклораном. При незначительной боли достаточно приема Аспирина, Парацетамола.
  3. Местные лекарственные средства – назначаются в кремах, мазях, наносятся непосредственно на участок поражения. В составе препаратов присутствует компонент, отвечающий за снижение воспалительных процессов. К часто назначаемым медикаментам относят Фастум-гель, Флуцинар, Форт гель, Кетум гель, Кетопрофен, Гидрокотизоновую, Преднизолоновую мазь.
  4. Инъекционное введение – внедрение препаратов в точки поражений дают хорошие и быстрые результаты. Лечение подошвенного фасциита проходит инъекциями Мукосата, Хондрогарда. Средства предназначены для регулирования обменных процессов в хрящевых тканях.

Физиотерапевтические процедуры сокращают сроки лечения, улучшают эффективность используемых медикаментозных веществ. Терапия проходит при помощи:

  • магнитотерапии – магнитное поле воздействует на пяточную область, позволяя уменьшить показатели отечности тканей и воспалительных реакций;
  • ударно-волновой терапии – специальная аппаратура с высокочастотными волнами воздействует на мягкие ткани, улучшает местную циркуляцию кровотока, подавляет болезненные ощущения, воспаление;
  • фонофореза – методика позволяет улучшить проникновение лекарственных препаратов в пораженные зоны, ускорить ее влияние на ткани.

Вне зависимости от уровня поражения всем пациентам рекомендована витаминотерапия. Поливитаминные комплексы позволят стабилизировать работу иммунной системы, улучшат функциональность внутренних систем и органов.

Профилактика

Для предупреждения развития патологического процесса требуется соблюдение определенных рекомендаций. Вероятность формирования подошвенного фасциита снизится в несколько раз при ношении удобной обуви, не пережимающей стопу, качественного материала изготовления, с удобной колодкой. Если существуют иные заболевания ног, то следует носить ортопедическую обувь или вкладыши в нее, подобранные лечащим врачом.

Офисным работникам необходимо делать каждый час перерывы по пять минут с легкой разминкой. Достаточная активность – основное условие предотвращения болезни. Ежедневная зарядка, пешие прогулки помогут улучшить кровообращение в ногах. Отслеживание массы тела, избегание излишков веса и ожирения, соблюдение требований к рациону питания избавит от постоянной переизбыточной нагрузки на нижние конечности.

Читайте также:  Мануальный терапевт лечение грыжи позвоночника

Подошвенный фасциит – серьезная проблема современности, провоцирующаяся модельной обувью, неверно подобранным меню, ожирением, определенными видами профессий, спортом. При возникновении первичных симптомов следует посетить врача и убедиться в отсутствии развивающейся болезни. Своевременно захваченная патология легко излечивается, не переходит в запущенные формы, не требует хирургических манипуляций по удалению наростов.

Фасцит стопы

Что это такое

Фасциит – это воспаление подкожной прослойки (гибкой соединительнотканной фасции, которая поддерживает свод стопы и амортизирует нагрузку на кости), покрывающей сухожилия, суставы, мышцы и связки стопы.

Фасциит стопы бывает нескольких видов. Каждый вид имеет отличительные особенности:

Разновидность Причины возникновения Специфические симптомы Особенности течения
ПодошвенныйСоединительная оболочка, проходящая вдоль нижней поверхности ступни, находится под постоянным напряжением, из-за чего она опухает, отекает и воспаляетсяБоль в пятке и/или подошве, обостряющаяся при ходьбе и длительном нахождении в положении «стоя», в утреннее время. Боль уменьшается или исчезает полностью в течение дняДанная форма встречается наиболее часто. Встречается среди солдат, спортсменов и распространяется как на одной, так и на двух конечностях. Воспаление охватывает участок соединения пяточной кости и пальцев
НекротическийРазвивается из-за заражения аноэробами, гемолитическим стрептококком, клостридиями. Инфекция проникает в фасцию через раны и глубокие царапиныПомимо острой боли, пятка краснеет, отекает, изменяет внешний вид.
Через время отек перерастает в большой пузырь, наполненный жидкостью, а цвет кожи становится синюшным. Больного знобит, повышается температура до 40°С, сознание нарушается. Появляются признаки тахикардии, снижается артериальное давление
Диагностируется крайне редко
ПлантарныйДанная форма заболевания развивается из-за слишком плоского или высокого свода, пронацией стопы во время движения по твердой поверхности, напряжения ахиллова сухожилия, ношения тесной, неудобной и сношенной обуви. Воспалительно-дегенеративный процесс в плантарной фасции обоснован постоянным травмированием тканей костными наростамиБолит подошвенная часть. Человек не может долгое время ходить или стоять из-за костных разрастанийВоспаляются мягкие ткани на участке соединения подошвенного апоневроза и пяточной кости. Зачастую при отсутствии лечения откладываются остеофиты и образуется пяточная шпора

Причины возникновения

Фасциит развивается стремительно. При ряде провоцирующих факторов происходит микротравмирование фасции. Обычно небольшие микроразрывы заживают самостоятельно, но если физические нагрузки усилены, больной много времени проводит на ногах, то развивается воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки.

Усугубить патологический процесс может:

  • ожирение и избыточная масса тела (смещается центр тяжести, и нагрузка на стопы распределяется неравномерно),
  • пожилой возраст,
  • ВИЧ (нарушается состав крови),
  • плоскостопие (вызывает неравномерное распределение нагрузки на стопу с последующим растяжением фасции),
  • ношение неудобной стоптанной обуви,
  • заболевания периферических сосудов,
  • сахарный диабет и иные заболевания эндокринной системы,
  • длительный прием гормональных препаратов,
  • наркомания, алкоголизм,
  • травмы пятки, например, перелом кости или растяжение связок,
  • осложнения после инфекционных заболеваний (болезни Потта, хламидиоза, дизентерии, уреаплазмоза, остеомиелита кости пятки, сальмонеллеза).

Доказано, что фасциит стопы может быть передан по наследству.

Исходя из практики, чаще фасциит развивается у парикмахеров, спортсменов, танцоров, учителей, курьеров, строителей и других лиц, подверженных ежедневным нагрузкам на ноги.

Достаточно часто при первых признаках косолапости, плоскостопия, вальгусной деформации пациенты не обращаются к врачу. В результате изменяется форма стопы и фасциит развивается в качестве осложнения этих болезней.

Симптомы и признаки

Общая клиническая картина такова:

  • интенсивная боль,
  • формирование костного нароста на пятке с последующим искривлением стопы,
  • покраснение, отек, припухлость стопы.

Острая фаза фасциита проявляется, как ноющая тупая боль, обостряющаяся при подъеме конечности. Стопа резко опухает, отекает при длительной физической нагрузке. При прикосновении к стопе ощущается жар. При остром фасциите подвижность затруднена, стопы сковывает.

Хроническому фасцииту характерна хромота при движении, скованность после утреннего пробуждения, приступообразная стреляющая боль, обостряющаяся с каждым шагом.

Какой врач лечит

За медицинской помощью нужно обратиться к ортопеду. Он уточнит диагноз, форму заболевания, а затем разработает схему лечения.

Диагностика

На консультации врач оценивает мышечный тонус и силу мышц, рефлексы стопы, координацию движений, чувствительность в области стоп.

Для подтверждения диагноза специалист направляет на обследование:

Методы лечения

Плантарная и подошвенная формы фасциита лечатся медикаментозно.

Сначала назначаются обезболивающие препараты. Если они не оказывают эффекта, назначают лечебные блокады на основе новокаина, стероидных гормонов. Они быстро улучшают состояние больного. Дальше к терапии подключается прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей.

После уменьшения боли и купирования острого периода болезни ежедневно необходимо проводить солевые ванны, ванны со льдом для ног с последующей фиксацией стоп эластичным бинтом под углом 90 градусов. Стоит отметить, что при остром воспалении ванночки запрещены – они усилят воспалительный процесс.

Лечение некротического типа фасциита только оперативное с последующей антибиотикотерапией.

Результаты лечения

Через несколько месяцев воспалительный процесс полностью проходит, неприятные ощущения исчезают.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для успешного лечения необходимо ограничить любые действия и мероприятия, которые вызывают боль в стопе. Больному подбирается набор упражнений на растяжку пяточной фасции до нормальной длины.

При фасциите благотворно влияет физиотерапия. ФТЛ ускоряет кровоснабжение, уменьшает боль, снимает отек и воспаление в короткий срок. Наиболее популярная ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез.

Образ жизни при фасциите стопы

Если не изменить образ жизни, то фасциит обостриться вновь. Чтобы этого не допустить, нельзя ходить босиком, необходимо носить ортопедические стельки. Обычно они изготавливаются на заказ по слепку ноги пациента. Ортопедические ортезы должны быть полноконтактными и плотно прилегать по всей площади стопы. Через некоторое время натяжение подошвенной фасции исчезнет за счет выравнивания высоты продольного свода стопы.

Обувь должна соответствовать требованию – высота каблука не должна превышать 3 сантиметров, обязательно нужен супинатор и твердый задник.

Кроме того, рекомендуется соблюдать диету, чтобы вывести соли из организма. Нужно пить больше чистой воды, добавить в рацион арбуз и огурцы – эти продукты способствуют уменьшению отека и выводу жидкости из организма.

Подошвенный фасциит: почему возникает, как проявляется, как лечить

В тканях пятки между пяточной и плюсневыми костями находится подошвенная (или плантарная фасция – тонкая соединительнотканная пластинка. Ее воспаление называют подошвенным фасциитом.

Болезнь проявляется болями. Из-за них нарушается походка пациента.

Причины

Основной причиной возникновения подошвенного фасциита является нагрузка на подошвенную фасцию. Это наблюдается в таких случаях, как:

  • увеличение массы тела;
  • укорочение икроножных мышц (или их сухожилий);
  • укорочение подошвенной фасции;
  • ношение неудобной обуви;
  • пребывание в стоячем положении, ходьба и бег в течение длительного времени;
  • частая ходьба босиком по твердой поверхности;
  • артриты (воспаление) и артрозы (дегенеративно-дистрофическое нарушение) суставов стопы, из-за которых может нарушаться распределение нагрузки на ее разные структуры (в данном случае наблюдается усиление нагрузки на подошвенную фасцию);
  • плоскостопие – нарушение нормального строения свода стопы.

Риск возникновения патологии возрастает при травмах подошвенной поверхности стопы и системных дегенеративно-дистрофических процессах, которые затрагивают соединительную ткань (подошвенная фасция из нее и состоит).

Развитие патологии

В основе развития патологии лежит механический фактор. На фоне выше описанных причин перераспределяется нагрузка на стопу – а именно увеличивается нагрузка на плантарную фасцию. Из-за постоянного раздражения в ней и возникают воспалительные процессы. Прочность фасции уменьшается, в ее тканях также могут возникнуть микроразрывы.

Сперва развивается острое воспаление, затем оно трансформируется в хронический процесс. Этим объясняется тот феномен, что на начальных этапах развития плантарного фасциита боли более выраженные, а при его, казалось, прогрессировании они уменьшаются. На самом деле воспаление становится менее выраженным, но оно охватывает большую площадь подошвенной фасции.

При длительно текущей патологии воспалительный процесс может то затихать, то вновь активизироваться. На этом фоне в подошвенной фасции запускаются дегенеративно-дистрофические процессы, из-за которых строение фасции меняется – как результат, она становится более чувствительной к нагрузке.

Симптомы подошвенного фасциита

Основным симптомом подошвенного фасциита являются боли. Их признаки следующие:

  • по локализации – в пяточной области;
  • по распространению – иррадиация не возникает (боли не отдают), но при этом пациента могут беспокоить боли во всей пятке;
  • по характеру – ноюще-колющие;
  • по выраженности – невыраженные, но иногда могут создавать чувство значительного дискомфорта;
  • по возникновению – сперва возникают и усиливаются при нагрузке, далее могут возникать в состоянии покоя, более выраженные в утренние часы.

Из-за болевого синдрома пациент не может нормально опереться на пятку, поэтому его походка изменяется. В свою очередь, из-за изменения походки могут усугубляться боли в пяточной области – возникает своеобразный «замкнутый круг».

Диагностика подошвенного фасциита

Диагноз плантарного фасциита ставят на основании жалоб пациента, анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

  • если болезнь возникает у женщины, то не связано ли это с частым и длительным ношением обуви н высоких каблуках;
  • какой образ жизни пациента;
  • не связана ли трудовая занятость пациента с длительным стоянием (например, возле станка), частыми ходьбой и/или бегом;
  • не диагностировалось ли у больного воспалительных либо дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы.

Во время физикального обследования определяется следующее:

  • при общем осмотре – обращают внимание, не страдает ли пациент ожирением;
  • при местном осмотре – обращают внимание на форму стопы (в частности, оценивают состояние ее сводов);
  • при пальпации (прощупывании) – в области пятки могут определяться дискомфорт или невыраженная болезненность.

Чтобы провести дифференциальную диагностику с болезнями со стороны структур стопы, которые могут проявляться похожей симптоматикой, привлекают дополнительное инструментальное обследование – в первую очередь, рентгенографию стопы в двух проекциях. Что касается рентгенологических признаков фасциита, то это могут быть утолщения костной ткани в области скомпрометированного участка фасции.

Лабораторные методы применяют по показаниям. Так, если имеется необходимость в проведении дифференциальной диагностики с воспалительным поражением суставов стопы, то делают общий анализ крови – при этом обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику подошвенного фасциита обычно проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • артрит суставов стопы – их воспалительное поражение;
  • артроз суставов стоп – их дегенеративно-дистрофическое поражение;
  • состояние после ушиба пятки;
  • новообразования костных и мягких структур пятки – добро- и злокачественные.

Осложнения

Последствием подошвенного фасциита могут оказаться:

  • плоскостопие;
  • затруднение во время ходьбы (иногда пациенту приходится использовать тросточку или даже костыли).

Лечение подошвенного фасциита

Основными назначениями при подошвенном фасциите являются:

  • избегание нагрузки на пятку;
  • использование ортопедических стелек – их рекомендуют применять для коррекции нарушений со стороны свода стопы, которые и могли привести к развитию описываемого заболевания;
  • гипсовые лонгеты, ортезы – применяются для обездвиживания стопы в сложных случаях, чтобы предотвратить нагрузку на стопу;
  • ЛФК – проводится для растяжения подошвенной фасции и для улучшения кровообращения структур стопы, которое может ухудшиться из-за избегания нагрузки на пятку (ходьбы и бега);
  • массаж – проводится с той же целью;
  • глюкокортикостероидные препараты – для внутреннего применения и местного введения;
  • физиотерапевтические методы лечения – озокеритовые и парафиновые аппликации, УВЧ, СВЧ и так далее.

Профилактика

Основными мерами профилактики описываемого заболевания являются:

  • предупреждение увеличения массы тела, борьба с уже возникшим ожирением;
  • хирургическая пластическая коррекция при укорочении икроножных мышц (или их сухожилий), а также подошвенной фасции;
  • ношение удобной обуви, отказ от обуви с высокими каблуками;
  • налаживание такого режима труда, бытовой активности и отдыха, который бы исключал длительное пребывание в стоячем положении, ходьбу и бег в течение длительного времени;
  • отказ от ходьбы босиком по твердой поверхности;
  • профилактика, диагностика и лечение артритов и артрозов суставов стопы, а также плоскостопия.

Прогноз

Прогноз при подошвенном фасциите в целом благоприятный. Благодаря своевременному выявлению и адекватному лечению пациент полностью выздоравливает.

Диагностику и лечение необходимо проводить своевременно, чтобы не допустить хронизации патологического процесса – запущенный процесс сложнее поддается лечению, к тому же, приводит к ухудшению трудоспособности и общей жизненной активности пациента.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Ссылка на основную публикацию