Боль в пояснице: советы врача невролога

“Про проблемы с позвоночником нужно думать с детства”. Невролог о боли в спине и неполезном спорте

О том, насколько безопасна для позвоночника йога, как предостеречь себя от боли в спине и как часто нужно делать массаж, рассказала Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

«Женщине лучше не таскать что-то свыше 15−20 кг»

— Кто чаще всего становится пациентом врача-невролога?

— Как правило, это люди старше 40 лет. Хотя некоторые заболевания молодеют, и у 18−20-летних мы диагностируем, например, рассеянный склероз. Но чаще всего в Беларуси к врачам-неврологам обращаются с неврологическими проявлениями остеохондроза (изменениями позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков. — Прим. TUT.BY) позвоночника и жалобами на боль в спине.

Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии

— Как изменились неврологические заболевания в Беларуси за последние 20 лет?

— Со временем у нас увеличилась продолжительность жизни и, соответственно, стало больше пожилых пациентов. В итоге выросло количество сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсультов.

Болезнь Паркинсона тоже помолодела. Если раньше ею болели в 50−70 лет, то сейчас есть случаи и среди 35−40-летних. Но, возможно, это связано с лучшей и более ранней диагностикой.

— С жалобами на боль в спине и голове человек должен сразу идти к неврологу?

— Сначала нужно обратиться к участковому терапевту. Врач осмотрит пациента, выявит дополнительные симптомы и признаки заболеваний, назначит обследования. В первую очередь попросит сделать анализ крови и мочи, по показаниям — рентгенограмму позвоночника, УЗИ органов брюшной полости.

Нужно понимать, что боли в спине могут иметь самый разный характер. Например, их в том числе вызывает заболевание почек, у женщин — гинекологические проблемы.

— При какой боли в спине точно нужно идти к неврологу?

— Если это острая боль в позвоночнике, которая отдает в ногу или обе ноги, а при ходьбе развивается слабость или беспокоит онемение в стопе. Достаточно грозный сопутствующий симптом — задержка или учащенное мочеиспускание. Он возникает из-за поражения спинальных корешков и спинного мозга. В такой ситуации может понадобиться оперативное лечение.

— Как долго эти симптомы можно терпеть?

— Если у человека возникли слабость в ноге и нарушение мочеиспускания, то обращаться к врачу нужно в тот же день.

— Всегда ли боль в плече и руке — симптомы шейного остеохондроза?

— Нет. Боль в плече и руке бывает из-за напряжения в области мышц позвоночника, травм, заболеваний суставов.

— Почему возникает остеохондроз?

— Остеохондроз связан с вертикальным положением тела человека и возрастными изменениями. Его причинами может стать как наследственный фактор, так и сидячий образ жизни, лишний вес, травмы, чрезмерная физическая нагрузка с поднятием тяжестей. Я имею в виду работу грузчиков, профессиональных спортсменов, рабочих на конвейере, которые долгое время находятся в вынужденной позе и не могут сделать перерыв.

Боли в спине могут возникать не только из-за остеохондроза. Их причины также могут быть связаны с поражением межпозвонковых суставов и появляться вследствие длительной нагрузки на мышцы. Такие заболевания по международной классификации болезней называют «дорсопатией».

— С какого возраста человек должен заниматься профилактикой остеохондроза?

— Смолоду нужно во главу угла ставить здоровый образ жизни. Необходимо ходить в бассейн, спортивный зал, заниматься калланетикой (комплекс упражнений, направленных на сокращение и растяжение мышц. — Прим. TUT.BY) и пилатесом. Для позвоночника полезны спокойные физические нагрузки, без рывков.

— Смолоду — это с какого возраста конкретно?

— О том, что у вас может развиться остеохондроз, нужно думать с дошкольного возраста. Ребенка стоит научить правильно сидеть, чтобы не было сколиоза, привить ему любовь к спорту.

— Молодеет ли остеохондроз?

— Молодеет за счет того, что сейчас многие профессии связаны с сидячим образом жизни. Дети реже играют на улице и чаще — в компьютерные игры. Из-за малоподвижного образа жизни происходит недостаточное развитие мышечного корсета, позвоночник формируется неправильно. У человека может быть недостаточное количество мышечной массы, что в будущем приведет к ранним неврологическим нарушениям со стороны позвоночника.

— Грыжа является осложнением остеохондроза?

— Да. Грыжа может возникнуть и в момент травмы, при подъеме чрезмерной тяжести, допустим, штанги или тяжелой мебели.

— Сколько допустимо поднять женщине без вреда для здоровья?

— Женщине лучше не таскать что-то свыше 15−20 кг, а мужчине — свыше 30 кг.

«Дачникам нужно уделять время не только грядкам, но и своему здоровью»

— От пожилых людей в период дачного сезона можно услышать, что их мучает радикулит …

— В медицинском понимании радикулит или радикулопатия — состояние, при котором возникает раздражение или ущемление нервного корешка. Это достаточно выраженная стадия проявления остеохондроза. Она требует более длительного и активного лечения, чем тот же банальный прострел в спине, после которого боль может исчезнуть через пару часов. При радикулите боль отдает в ногу, могут возникнуть симптомы в виде отсутствия либо уменьшения рефлексов. Если при радикулите в стопе появилась слабость, то срочно нужно обратиться к врачу.

— Так что делать дачникам, чтобы не попасть к неврологу?

— Не стараться за один день переделать всю работу. Физическая нагрузка должна быть дозированной. Людям с проблемами со спиной нужно избегать длительного наклона вперед. Делать что-то стоит, сев на скамеечку или с использованием специальной техники. Нужно соблюдать баланс и уделять время не только грядкам, но и своему здоровью.

— Можно ли при боли в спине делать блокады (метод терапии, основанный на введении лекарства в место, отвечающее за формирование боли. — Прим. TUT.BY)?

— Это хороший метод лечения, который позволяет быстро помочь пациенту. Но для блокад должны быть определенные показания. Во время осмотра врач выявляет у пациента напряжение мышц, болевые точки, другие симптомы. Обследование необходимо для того, чтобы исключить случаи, когда требовать блокаду начнет человек, например, с почечной коликой. Ему не блокаду нужно делать, а срочно бежать к урологу.

Как правило, больному делают по две-три блокады. Врач подводит лекарство целенаправленно к проблемным зонам и с помощью инъекции снимает напряжение мышцы. Острая боль уходит, и человек быстрее выздоравливает. Лекарство может быть как иностранным, так и белорусским, при этом его, как и дозу, может подобрать только врач.

— Уступает ли белорусское лекарство иностранному?

— Мы пользуемся белорусским, и оно оказывает эффект.

— О чем может говорить то, что у человека в возрасте слегка за 30 лет зимой спина болит, а летом — нет?

— Это может быть связано с индивидуальной реакцией на холод или с тем, что зимой человек меньше двигается. Я бы такому человеку посоветовала сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, сделать снимки позвоночника и обратиться за консультацией к врачу.

— Почему у одних возникает туннельный синдром, а у других — нет?

— Туннельные синдромы возникают при предрасположенности к ним и наборе веса. У женщин туннельный синдром врачи диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального обмена. Если немеют руки, это может быть ущемление срединного нерва в области запястного канала. В этом случае нужно делать физиотерапевтические процедуры, направленные на проблемную зону, то есть на область запястий.

Бывают туннельные синдромы в ногах, грушевидной мышцы, то есть ягодичной. При синдроме грушевидной мышцы можно применять блокады и использовать медикаментозное лечение.

— А что может быть профилактикой туннельного синдрома?

— Контроль веса. Иногда полный человек может похудеть на десять килограмм, и проблема исчезнет.

«Позвоночник не любит резких и скручивающих движений»

— Сколько в день можно сидеть за компьютером без вреда для позвоночника?

— Взрослый может себе позволить и восемь, и девять часов. Но периодически нужно вставать, ходить, если есть проблемы со спиной, то, возможно, делать небольшой комплекс упражнений по две-три минуты: наклониться, повернуться.

— Какими должны быть офисные стулья, чтобы не было негативного воздействия на спину?

— Офисные стулья должны быть с регулировкой наклона спинки, высоты сиденья, по форме соответствовать изгибам позвоночника, с наличием валика в области поясницы. И желательно, чтобы компьютер стоял напротив глаз, а не вполоборота. Хорошо если есть привычка сидеть ровно и прямо, а не боком, ссутулившись.

— Что вы еще посоветуете офисным работникам в плане профилактики?

— Два-три раза в неделю обязательно заниматься спортом. Ведь то, что человек вышел из офиса, сел в машину, приехал домой и лег у телевизора, организм не прощает.

Есть другая крайность. Если вы 10−15 лет ничем не занимались, пришли в спортзал, что-то резко потягали. В таком случае могут возникнуть проблемы со спиной. К занятиям спортом нужно подходить планомерно и дозированно, можно обратиться за помощью к инструктору.

Часто можно услышать, что, мол, на занятия спортом нет ни времени, ни денег. А разве проблема надеть шорты, обуть кроссовки, выйти и побегать полчасика?

Если у вас обострение и выраженная боль в спине, то пробежка однозначно состояние ухудшит. Тогда лучше посоветоваться с врачом насчет того, какая физическая нагрузка для позвоночника будет адекватной. В качестве альтернативы можно позаниматься лечебной физкультурой с инструктором в поликлинике.

— Как вы относитесь к мануальной терапии?

— Мануальную терапию должен проводить сертифицированный специалист, прошедший обучающий курс по соответствующей специальности. Не самоучка, знахарь или кто-то еще… Также мануальному терапевту нужно предоставить результаты обследования позвоночника, чтобы он видел, с чем имеет дело. При некоторых болевых синдромах мануальная терапия помогает, но при больших грыжах диска — нет.

— Насколько эффективны ортопедические матрасы для сна?

— Для позвоночника очень важно, на чем мы спим. Если в гостях поспать на неудобном диване, утром, бывает, встаешь и чувствуешь: что-то не то. Лучше всего выбрать ортопедический матрас средней жесткости. Для позвоночника это — благо.

— А какой должна быть подушка?

— Подушка должна быть невысокой. Людям с болями в шее оптимальнее всего спать на ортопедических подушках с двумя валиками и углублением.

— Как часто нужно делать массаж человеку, который не жалуется на боли в спине?

— Два раза в год независимо от сезона. Тем, у кого есть неврологические проблемы, массаж можно делать чаще. Курс массажа должен состоять из пяти-десяти сеансов. Но в любом случае, чтобы поддерживать мышцы и связки в форме, нужно заниматься спортом.

— Вы говорили про пилатес и калланетику, а как вы к йоге относитесь?

— Если человек здоров и он в хорошей физической форме, то, пожалуйста, можно заниматься, чем нравится. Но если у него хроническое заболевание, стойкий болевой синдром, то можно сходить на сеанс йоги и вернуться к неврологу с обострением. Если есть сомнения, то лучше лишний раз посоветоваться с врачом. Позвоночник не любит резких и скручивающих движений, поэтому во время занятий йогой каких-то видов движений можно избегать.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Моему поясничному остеохондрозу около 25лет (был комиссован от армии). Первые 10 лет состояние постепенно ухудшалось и дошло до той стадии, когда любое действие организмом разбивается на 3: мысленный “скан” позвоночника до (“не стреляет?”) , само действие, мысленный “скан” после (и ожидание прострела). Ноющее состояние и страшная апатия (все говорят, что “не лечится” и только ухудшается. ) Были мысли о “лежачем программисте”. “Лечебная физкультура” преподается на уровне – “делайте если можете, все индивидуально”. Пробовал много чего, включая мануальных терапевтов, пока не повстречал медсестру (массаж), которая в детстве занималась конным спортом и получила травму. Вот она понимала о чем идет речь и подтолкнула в поиску правильного пути. Проблема остеохондроза обусловлена плохим (не правильным) кровоснабжением межпозвоночных дисков и связок, которые охватывают каждый сустав (пару позвонков). Когда мы сидим – напряжены одни мышцы (кровоток сдавлен) и бездействуют другие, а в норме – при каждом движении мышцы своим поочередным сдавливанием/освобождением помогают наполнять все самые тонкие капилляры и позволять вовремя обеспечивать каждый орган всем необходимым и выводить из него все лишнее. Решение проблемы – в регулярности восстановления нормального расстояния между дисками и кровоснабжения мышц, дисков, связок. 1. Растягивание перед сном (восстановить то расстояние, которое “стопталось” за день, позволить организму ночью регенерировать. ). Ложимся на пол, ноги положить на кровать/кресло/стул (тогда нет поясничного прогиба и позвоночник лежит ровно). Руки кладем вдоль за головой – тянемся за кончиками пальцев, потом руки под голову и тоже тянемся, но уже за локтями (в том же направлении), можно смело “поскрепеть” лопатками, изгибаясь и как-бы помогая освободить каждое ущемление. Ощущение очень приятное, не раз приходилось даже провалиться в сон прямо на полу. ) После этого сразу в кровать. Помимо здорового расстояния, мышцы как насосы закачивают в каждый . Читать дальше. капилляр все необходимое для ночной работы организма. 2. Утренняя зарядка а. Проснувшись, умывшись, приготовив себе завтрак (что-то еще, просто чтобы “проснулось тело”) – начинаем с такого же растягивания как перед сном. б. В том же положении (тело на полу, ноги на диване), руки вдоль тела, согнули в локтях и чуть опираясь на затылок – делаем прогиб с опорой на локти (как бы “мостик” но в лопаточном, а не поясничном, отделе), отрывая спину от пола совсем не много – около 5-7см. Таких прогибов я делаю 15шт подряд, без задержек в верней и нижней точке. В результате мы просто “запускаем” мышцы лопаточной части (это не накачка мышц, а их “пуск”, поэтому больших усилий и повторов не нужно). в. Опускаем ноги с дивана на пол, поворачиваясь за ними (ложимся вдоль дивана). С опорой на пятки и лопатки – приподнимаем поясницу на те же 5-7см – вот это как раз “мостик”, но поскольку проблема именно в пояснице, только лишняя (травмирующая) нагрузка здесь не нужна. Теже 15 повторений. Этим упражнением “включаются” продольные мышцы, прилегающие непосредственно к позвоночнику. К тому же включение мышц позволяет растянутому в первом упражнении позвоночнику – “собраться” обратно и всем дискам встать на место (без нагрузки!). г. немножко для пресса. Лежа на спине, руки за голову – согнуться под 25-30градусов, отрывая от пола не всю спину, а только на уровне лопаток (это мое ограничение нагрузки на поясничный отдел, при этом качается как минимум “верхний” пресс) д. Глубокий самомассаж. Упражнение можно назвать “колобок”, только качаться нужно не на позвоночнике (не на “костяшках”), а на продольных мышцах, проходящих вдоль него (разминать свою “полендвицу”)) Для этого нужно сначала сесть на пятую точку, подобрать колени, но не обхватывать их руками (у рук будет своя функция). Потом мы как бы перекатываемся назад (с пятой точки на затылок), при этом руки слегка отведены в стороны и каждая помогает слегка отклонить туловище то вправо, то влево (от линии позвоночника). Приспособившись – можно потом настолько сильно отклонять тело право/влево, что массируется более широкая область вокруг позвоночника. Возвращаясь в исходное положение – мы массируем и пятую точку, что также полезно для всей мужской/женской сферы. Это массаж своим собственным весом. так глубоко вам не промассирует ни один специалист, а вы это делаете каждое утро, бесплатно, и на всю зарядку у вас уходит 4-5минут, что позволяет делать ее даже тогда, когда “некогда”. В итоге вы получаете растянутый, потом правильно “собранный” и промассированный позвоночник, готовый к любым последующим нагрузкам. Вот эта комбинация: вечернее восстановление и утренняя подготовка – наверное позволяют организму восстанавливать свои проблемные места. По крайней мере оптимизм ко мне вернулся уже после первых “занятий”, а последующие годы говорят о том, что это “работает”. ) Все это можно и нужно делать даже при “прострелах”, просто где-то чуть больше себя подстраховывая – восстановление проходит тоже быстрее (сравниваю только с рассказами знакомых о “блокадах” и недельных больничных). У женщин после родов – бывают проблемы в шейном отделе позвоночника (от рук “помощниц тужиться”. ), боли в плечевых суставах – могу также порекомендовать этот несложный комплекс (жена когда-то посмеивалась, а теперь делает сама и даже без напоминаний. ))) + никто не отменял правила подъема тяжестей (вертикально, без поворотов по оси, только вместе с туловищем перешагиваем на ногах). + правильная осанка (о валике в спинке стула сказано в статье), в метро спинка также имеет поясничный выгиб, а любое кресло в наземном транспорте имеет разрыв между спинкой и сидушкой – в него прячется выступающая пятая точка. и создается все тот же поясничный прогиб (в литературе говорится, что в этом положении спина максимально расслаблена, напряжено минимальное количество мышц – по ощущениям это похоже на правду). Еще все врачи говорят, что самые большие проблемы со спиной у тех, кто считает себя самым здоровым и позволяет себе необдуманные нагрузки. Так что остеохондроз – это точно не приговор, а скорее стимул к познанию себя и Природы в целом.

Читайте также:  Сколько дней можно ставить диклофенак свечи: как проявляется, народные средства, рекомендации, рецепты

Болит спина: что делать?

Заболевания позвоночника и мышц спины «молодеют» с каждым годом. Даже подростки в наше время сталкиваются с разнообразными проблемами, не говоря о пожилых людях. При лечении болей важную роль играет диагностика – только при верно выясненной причине возможна эффективная терапия.

Содержание

Заболевания позвоночника и мышц спины «молодеют» с каждым годом. Даже подростки в наше время сталкиваются с разнообразными проблемами, не говоря о пожилых людях. При лечении болей важную роль играет диагностика – только при верно выясненной причине возможна эффективная терапия.

Можно выделить основные причины, по которым человек страдает от болей в спине:

  • болезни позвоночника;
  • грыжа (выпячивание в канал, где располагается спинной мозг);
  • заболевания мышц спины;
  • доброкачественные и онкологические опухоли;
  • повреждения внутренних органов;
  • сидячий образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Вы можете обсудить причины болей в спине с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Разновидности болей в спине и возможные причины

Рассмотрим подробнее варианты локализации болей и возможные причины их появления.

В области поясницы

Чаще всего от таких болей страдают пожилые люди. Основная причина – локальный воспалительный процесс. Проявления заболевания:

  • после определенной пройденной дистанции появляется боль в спине и отдает в ногу;
  • при дальнейшей нагрузке неприятные ощущения нарастают;
  • немеют ноги;
  • боль облегчается, если согнуть спину.

Причины болей в спине выше поясницы можно узнать, проанализировав характер ощущений. Например, опоясывающая боль, которая концентрируется под ребрами слева и переходит в область поясницы, сопровождаемая расстройством кишечника, высокой температурой тела, рвотой, тошнотой, говорит о панкреатите.

Острый болевой синдром в пояснице связывают с:

  • разрывом кисты у женщин;
  • камнями в почках;
  • воспалением мочеточника;
  • острыми болезнями кишечника.

В области поясницы справа

Тянущая боль в правом боку может говорить об:

  • онкологии;
  • миозите;
  • сколиозе;
  • проходящих в позвонках дегенеративных процессах.

Сильная, резкая, острая боль выше поясницы появляется после сильного переохлаждения, травмы, при аппендиците, грыже, воспалительном процессе. В этой области болит при патологии почек, когда жидкость полностью не выводится из организма. Острая боль может свидетельствовать о мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Выше поясницы справа также болит (резь, жжение) при:

  • кифозе;
  • сколиозе;
  • воспалении нервных корешков спинного мозга;
  • костной форме туберкулеза;
  • остеомиелите.

При поражении позвоночника, страдает не только он сам, но и мышцы в этой области.

В области поясницы слева

Ноющая боль в левом боку, не проходящая даже в покое, возникающая и при ходьбе, и при физическом напряжении, и при беге, и после длинной поездки или в конце рабочего дня. Если она не проходит после отдыха, причинами могут быть:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • нарушенное кровообращение;
  • инфекционное поражение позвоночного столба.

Если болит при ходьбе и проходит после отдыха, то это может быть вызвано радикулитом, смещением позвоночника, сахарным диабетом (в стадии, когда он поражает суставы), защемлением нервного корешка.

Ноющая боль слева, выше поясничного отдела, возникает у офисных работников, учителей и других людей с малоподвижным образом жизни. Это может свидетельствовать о начале остеохондроза, плохой осанке, недавнем переохлаждении.

Важно! Острая, опоясывающая боль, отдающая в область левой лопатки, может быть симптомом инфаркта миокарда.

Сюда же «отдает» язва желудка. Характер боли при этом «кинжальный».

Мышечная боль в спине

Локализуется в нижней части спины, сопровождается перенапряжением мышц. Очень часто появляется по утрам или после отдыха, после длительного расслабления мышц. Если мышцы долго нагружать, то постепенно нарастает и боль. Причины ее появления:

  • резкое поднятие тяжести;
  • перенапряжение из-за сидячей работы, неудобной и/или неправильной позы;
  • переохлаждение (постоянная ноющая, режущая боль, тяжело разогнуть спину).

Защемление нерва

Чаще всего защемляется седалищный нерв (заболевание называется «ишиас»). Происходит это при остеохондрозе, спазмировании мышц, которые сдавливают нерв. Болеть при этом может в области спины и поясницы, крестца, шеи. Боли, вызванные защемлением нерва, часто отдают в ногу, ягодицу. Выделяют и другие их причины: спазмирование грушевидной мышцы, поздние сроки беременности (боли могут говорить об угрозе выкидыша!), инфекции, смещение межпозвоночного диска, сужение позвоночного канала.

Межпозвонковая грыжа

К симптомам патологии относятся:

  • потеря чувствительности пальцев ног и рук;
  • боль, отдающая в руку или плечо;
  • боль, отдающая в ногу или ягодицу.

Последние два симптома различаются по локализации грыжи.

Наиболее частая причина грыжи – деформация межпозвонковых дисков, связанная с нарушенным обменом веществ. Диск усыхает, обезвоживается, теряет эластичность. В результате он выпячивается, а расстояние между позвонками уменьшается. При резкой нагрузке и активных физических занятиях также может сформироваться грыжа.

В области лопаток

Лопатка – треугольная парная кость, расположенная недалеко от плечевой кости и ключицы. К ней прикрепляются мышцы, которые ответственны за движения в плечевом поясе. Виды болей под лопатками в медицине подразделяются на несколько групп:

  • по характеру – острые, тянущие, пульсирующие, ноющие, спазмирующие, а также жжение и др.;
  • по локализации – под правой лопаткой сзади со спины, посередине, слева, между ребер, отдающие в грудь;
  • по длительности – с резким дебютом, периодически возникающие, усиливающиеся или уменьшающиеся, – значение также имеет, сколько длится приступ.
  • лопаточно-реберный синдром (ноющая или сильная боль в плече, под лопаткой или над ней, может охватывать все плечо и часть грудины, сопровождается хрустом при вращении плечом или рукой);
  • язва желудка (ноющая, тупая боль, нарастающая или ослабляющаяся после приема лекарств, чаще локализуется слева, сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой);
  • остеохондроз (ноющая боль, сопровождаемая нарушением зрительной функции, головокружением, иррадиирующими болями в руках);
  • межреберная невралгия (усиливается при долгой ходьбе, глубоком вдохе, кашле, серьезной физической нагрузке, резких движениях, чихании);
  • стенокардия (приступ начинается с болевых ощущений посередине груди, которые быстро распространяются и отдают под лопатку слева, в позвоночник, под ключицу слева).

К какому врачу обращаться?

При болях в спине следует обратиться к неврологу. Врач назначит диагностические мероприятия, исходя из вашей клинической картины.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Остеохондроз: опасность заболевания

Основное проявление остеохондроза – это дегенеративные процессы, проходящие в позвонках и межпозвонковых дисках. Патология может локализоваться в шее, груди и пояснице.

Признаки и причины

Рассмотрим, как проявляет себя патология и почему она появляется.

  • Основная симптоматика при остеохондрозе – боль. Она может быть острой, усиливаться при движении, заставлять пациента принимать неестественные позы, в которых не болит. Также наблюдается постоянная, умеренно интенсивная, тупая боль.
  • Ощущение усталости в области спины.
  • Скованность при движении конечностями.

Опасность заболевания заключается в том, что оно «маскируется» под другие патологии. Из-за сдавления нервных корешков, спазмирования мышц и др. его часто путают с:

  • гастритом и другими поражениями ЖКТ;
  • миозитом мышц;
  • стенокардией;
  • почечными коликами.

При сочетанном поражении нескольких нервных корешков при остеохондрозе может проявляться радикулярный синдром.

Диагностика

Заболевание диагностируется в несколько этапов:

  • сбор анамнеза, изучение жалоб пациента, истории его болезни;
  • осмотр пациента, оценка походки, положения тела, состояния кожных покровов, симметрии двух сторон тела, объема движений и др.;
  • рентгенография отдельно каждого отдела позвоночника, может быть назначена функциональная рентгенография;
  • компьютерная томография – направленные снимки одного или двух участков позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография – визуализация нервных отростков, сосудов, межпозвонковых дисков.

Кто такой невролог, что он лечит?

Врач-невролог занимается заболеваниями нервной системы, в основе которых – нарушение функции нервных клеток, нейронов, ослабление связи между ними. В область ведения специалиста также попадают воспаления спинного и головного мозга.

  • чувство локализации в пространстве, координацию движений;
  • тактильную и температурную чувствительность;
  • ощущение давления на тело путем помещения предметов разного веса;
  • способность стоять в позе Ромберга;
  • кожные и сухожильные рефлексы;
  • силу мышц конечностей;
  • указательные пробы (например, дотронуться пальцем до кончика носа).

С какими симптомами обращаться к специалисту?

Обратиться к неврологу нужно, если у вас присутствует следующая симптоматика:

  • судороги, потери сознания;
  • внезапные головокружения;
  • шаткая, неуверенная походка;
  • головные боли чаще раза в неделю;
  • нарушение зрительной функции на фоне головной боли, рвота, тошнота, скачки АД;
  • потеря зрения (преходящая);
  • слабость мышц, которая нарастает и не восстанавливается;
  • дрожь в ногах и руках;
  • замедленные реакции;
  • скованность в теле;
  • боли в спине, руках, ногах, плечах;
  • ухудшение памяти;
  • сниженная чувствительность кожи, покалывание, онемение;
  • бессонница или чрезмерная сонливость;
  • изменение вкусовосприятия и обоняния;
  • приступы страха, паники, тахикардии, озноба, жара без причины.

Чем невролог отличается от невропатолога?

В России разница между неврологом и невропатологом – только в терминологии. Слово «невропатолог» использовалось во времена СССР, а потом упразднилось. В других же странах невропатолог изучает патологическую морфологию нервной системы, а невролог – нервные заболевания.

Лечение болей в спине

Рассмотрим перечень основных методов лечения боли в спине:

  • мануальная терапия;
  • хирургические средства лечения (в экстренных случаях);
  • физиотерапия;
  • лечебные блокады (уколы обезболивающих лекарств, имеющие пролонгированное действие);
  • вытяжение позвоночника – сухое и в воде;
  • прием препаратов;
  • ЛФК;
  • массажи;
  • постизометрическое расслабление мускулатуры.

Физические упражнения от боли в спине

Для растяжения позвоночника и укрепления мышечного корсета, который держит вашу осанку, полезно делать следующие упражнения. Их можно выполнять, если у вас не было травм спины.

  • Вис на турнике хотя бы 30 секунд в день.
  • Лечь на спину на гимнастический коврик. Прижать лопатки к полу, ноги согнуть в коленях. Максимально отвести колени вправо, пока они не коснутся пола, а затем – влево.

Важно! Упражнения нельзя делать при болевом синдроме. Если он внезапно возникает во время тренировки, нужно прекратить гимнастику.

  • Встать, поставить ноги на ширину плеч. Руки – на пояс. Совершаем тазом круговые движения по часовой стрелке и обратно. По 10 раз в каждую сторону.
  • «Лодочка». Лечь на живот, руки вытянуть вверх. Далее выгибаемся так, чтобы от пола оторвалась грудная клетка, голова, ноги. Повторить 15 раз, задерживаясь на 1-2 секунды в верхней точке.
  • Встать на четвереньки, руки прямые, чуть впереди по отношению к голове. Отводим таз назад и вниз, касаясь им пяток. Повторяем 10 раз.
  • Подойти к стене, прижаться к ней тазом, пятками, затылком, лопатками. Стоять 1 минуту, с каждым днем увеличивая время, пока не дойдете до 10 минут.
  • Лечь на живот, руки вытянуть вперед, ноги держать вместе. По очереди поднимаем прямую ногу вверх на максимальную высоту, не сгибая в колене. Задержаться вверху на 1-2 секунды. Опустить. Повторить другой ногой. Сделать по 10 раз для каждой ноги.
Читайте также:  Боли низ живота и поясница отдает в ногу Как лечить боль в пояснице

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

От чего болит спина? Как её правильно лечить и чем можно навредить

На боль в спине жалуются 85% людей. Как её правильно лечить и можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

Рассказывает руководитель нейрохирургического отделения ФГБНУ “Научный центр неврологии”, доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, президент национальной Ассоциации хирургов‑вертебрологов Артём Гуща.

Болит спина? Вы не одиноки! Данные социологических исследований показывают, что боль в спине – вторая после вирусных инфекций причина нетрудоспособности взрослого населения. Она рождается вместе с нами (по данным неонатологов, 80–90% детей при рождении получают травмы позвоночника) и рано или поздно настигает каждого. Есть мнение, что это расплата за прямохождение. Так как по мере роста человека нагрузка на “становой хребет” возрастает, уже имеющиеся неполадки позвоночника крепнут, а стрессы, переживания, тучность, перегрузки, малоподвижный образ жизни усугубляют имеющиеся проблемы – и боль в спине может возникнуть даже в раннем возрасте.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.

Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации).
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Что там болит?

В подавляющем большинстве (около 95%) боль связана с мышцами, связками и суставами. В народе это называется потянуть спину. Эти боли неприятные, но неопасные и в большинстве случаев проходят самостоятельно за 2–3 дня.

3–4% болей связаны с радикулопатией (радикулитом) – поражением спинального корешка. Повреждается он обычно грыжей. Боли исчезают, когда проходит отёк, возникший из-за сдавливания.

1–2% болей в спине вызваны с травмами или воспалительными заболеваниями позвоночника, онкологическими процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину. Это самый опасный вид болей в спине. Чтобы исключить подобные патологии, обязательно обратитесь к врачу.

Медлить нельзя

Главный показатель того, что вам необходима врачебная помощь, – регулярность болей. Если вас скручивает время от времени – скорее всего, ничего страшного нет. Если боль малой или средней интенсивности преследует вас неотступно, медлить нельзя. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боль сопровождается подъёмом температуры или болевой синдром нарастает на фоне лечения.

В домашних условиях

Самое эффективное средство – противовоспалительные пероральные препараты. Только не переусердствуйте – они безопасны лишь первое время. При продолжительном приёме такие препараты могут вызвать язвы и кровотечения в слизистой желудка. Традиционное домашнее лечение – нестероидные мази – можно применять лишь в качестве дополнительной меры. Они безвредны, но малоэффективны. Облегчение даёт и ношение корсета – фиксация разгружает позвоночник, снимает спазмы и ограничивает резкие движения. Только корсет должен быть обычный – эластичный, а не разогревающий.

Если лечение не дало эффекта в течение трёх дней, следует обратиться к врачу, который сделает блокаду противовоспалительными инъекциями. За счёт снятия спазмов и расслабления мышц боль уходит сразу и нередко навсегда.

Запрещено!

Баня и массаж под строжайшим запретом. Они усиливают отёк и боль.

Обращаться к мануальным терапевтам по объявлениям в газете. Мануальная терапия – это та область, где на каждого специалиста приходится три сотни шарлатанов. Если вам очень хочется найти хорошего врача, обращаться следует в сертифицированные клиники, где работают дипломированные специалисты.

Важно сразу правильно определить тактику лечения. Это должен сделать невролог или нейрохирург. Самостоятельно лечить спину опасно. 30% пациентов нейрохирургического отделения пробовали на себе домашние методы лечения и этим довели себя до больничной койки.

Резать или нет?

Ещё недавно человеку, которому ставили диагноз “грыжа”, сразу же выдавали направление на операцию. Сегодня операцию выполняют лишь при наличии показаний:

стойкие боли, не снимаемые никакими таблетками;

расстройство тазовых функций – неполное опорожнение мочевого пузыря;

слабость и онемение в ноге.

Все эти симптомы делают операцию неизбежной, ведь без неё пациент может стать инвалидом.

Чем рискуем

Риск операции, из-за которого её откладывают или отказываются вообще, многие пациенты считают сильно преувеличенным. В нейрохирургии есть технологии, позволяющие точно рассчитать эффективность операции и то, какие симптомы после неё исчезнут, а какие останутся.

Вероятность возобновления болей после операции не превышает 1–1,5%. Грыжи в других местах действительно могут появиться, но это не осложнение, а распространение заболевания, которое часто встречается у молодых недисциплинированных пациентов. Как только боль уходит, они возвращаются к привычному образу жизни: садятся за руль, возобновляют тренировки. А делать это категорически нельзя.

Во всём виноват остеохондроз?

Остеохондроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонкового пространства. Признаки остеохондроза есть у всех людей старше 25 лет. Избежать остеохондроза невозможно, но можно уберечь себя от его осложнений, которые и служат причиной болей в спине.

Почему болит спина: врач-невролог о том, как привести позвоночник в порядок

С возрастом проблемы с позвоночником появляются у большинства людей. Особенно страдают от них дачники, не разгибающие спины на своих огородах, и офисные работники, которые слишком много времени проводят в сидячем положении. Почему болит спина и как избавиться от этой проблемы? Об этом – наша беседа с врачом-неврологом Национального военно-медицинского клинического центра Минобороны Украины Ярославом Александровичем ЯРОШЕМ.

На Западе остеохондроза нет

– Врачи, проходившие стажировку за границей, утверждают, что такого диагноза, как остеохондроз, в мире не существует. Только у нас по традиции, сохранившейся с советских времен, большинство проблем, связанных со спиной, именуют остеохондрозом, тогда как существуют разные заболевания позвоночника, и каждое из них требует особого лечения.

– Так оно и есть. Если сравнить снимки, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии, даже не знакомый с медициной человек увидит, что повреждения позвонков отличаются друг от друга. Но по старинке все сводится к одному диагнозу. Образно говоря, остеохондроз представляет собой что-то вроде большого черного ящика, куда «сбрасываются» различные проблемы со спиной.

Чем отличается протрузия диска от грыжи

– В последнее время тем, кто делает магнитно-резонансную томографию, все чаще ставят диагноз – спондилолистез и протрузии межпозвонковых дисков. Что это за заболевания?

– Спондилолистез – это заболевание позвоночника, при котором один из позвонков смещается вперед или назад по отношению к другим позвонкам. Иногда в таких случаях достаточно проведения обезболивающей терапии. Если же спондилолистез ярко выражен, то лечится он хирургически. Этой патологией чаще занимаются травматологи. Неврологи в основном имеют дело с грыжами межпозвонковых дисков и защемлением нервных корешков спинного мозга.

Чем отличается протрузия диска от грыжи? О протрузии мы говорим, когда фиброзное кольцо просто чуть-чуть выпирает, а при грыже в этом кольце образуется отверстие и через него выпячивается пульпозное ядро. Это и есть грыжа, и если она давит на нервный корешок, появляется боль. Но, бывает, грыжа просто свисает вниз, ничего не ущемляя, и болевого синдрома не наблюдается.

Тонкости диагностики

– Предположим, у человека появились боли в шее. С чем это может быть связано?

– Скорее всего, это – цервикалгия, что и переводится как боль в шее. Как правило, таких пациентов беспокоят не только боли в шее и затылке, но и чувство онемения пальцев рук. Однако надо иметь в виду: если немеет левая рука, возможно, у человека проблемы с сердцем. В ходе дальнейшего обследования пациента уточнеятся, либо это шейно-грудной радикулит, либо боль связана с образовавшейся межпозвонковой грыжей, или же речь идет о травме или возрастных дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника.

– Некоторым пациентам, которые жалуются на боли в сердце, кардиологи советуют обращаться к неврологам, считая, что причиной этих болей являются проблемы грудного отдела позвоночника.

– Все зависит от характера боли: если она острая, колющая, пекущая внутри грудной клетки, надо обращаться к кардиологу, а то и вызывать «Скорую помощь». О неврологической проблеме свидетельствует тупая, ноющая, опоясывающая поверхностная боль, которая обусловлена либо межреберной невралгией, либо какими-то другими проблемами грудного отдела позвоночника.

– Боли в пояснице могут быть связаны как с неполадками в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, так и с заболеваниями почек. Как можно их дифференцировать?

– Когда болит спина, пациент обычно точно показывает, где болит, и, как правило, эта боль иррадирует в левую или правую ногу. Симптом поколачивания Пастернацкого, который учитывается при диагностике заболеваний почек, при этом отрицательный. Тонус паравертебральных мышц повышен. Если у человека есть проблемы со спиной, мышечный тонус обычно повышен с одной стороны. И, поверьте, самостоятельно напрячь мышцу только с одной стороны невозможно. Мышечно-тонический синдром – защитная реакция организма при боли, характерной для заболеваний позвоночника. Все это невролог и выясняет, осматривая пациента.

Не спешите сами себе назначать МРТ

– Какие обследования должен пройти человек с болями в спине до обращения к врачу-неврологу?

-Как нельзя заниматься самолечением, точно так же не стоит заниматься самообследованием. Сначала надо получить консультацию специалиста, который решит, какие анализы и обследования конкретному больному действительно необходимы, а какие – всего лишь напрасная трата денег.

Сейчас у нас многие, чуть что, бегут делать себе магнитно-резонансную томографию. Медицинских центров, где есть аппаратура для МРТ, в стране много и в каждом из них вам с удовольствием окажут такую, отнюдь не дешевую, услугу. У нас лечилась пациентка из Франции. Когда она вернулась домой, снимок ее спины, сделанный в ходе МРТ в Украине, местные неврологи изучали с большим интересом. Во Франции, чтобы сделать МРТ, надо долго ждать своей очереди, и процедура эта даже по западным меркам стоит дорого – примерно 600 евро. Потому там МРТ назначается пациентам только тогда, когда ставится вопрос об операции.

После осмотра пациента невролог может направить его на рентген или даже на магнитно-резонансную томографию, а может сначала назначить лечение и по его эффективности судить о характере заболевания.

– Какое лечение предлагается пациентам с болями в спине?

– Обычно таким больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. При сильной боли рекомендуются инъекции этих препаратов, а то и наркотические обезболивающие. Когда болевой синдром не столь ярко выражен, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты в таблетированном виде. Таким пациентам рекомендуется режим покоя, назначаются витаминотерапия, физиопроцедуры – диадинамик и электрофорез с новокаином, магнитотерапия.

Альтернативой физиопроцедурам может быть иглорефлексотерапия. Очень эффективны при болях в спине водные процедуры – гидрокинезотерапия, которая проводится в бассейне с теплой водой. Практикуется подводное вытяжение позвоночника с грузом, прикрепленным к ремню на теле пациента.

Вытяжка шейного отдела позвоночника проводится без дополнительного груза: на шею пациента надевается специальное устройство типа плавника, человек висит в воде, и его шея вытягивается под грузом собственного веса. Справиться с болевым синдромом нашим пациентам также помогают лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж.

Все эти процедуры снимают мышечно-тоническое напряжение, воспаление и боль в спине. Благодаря такому комплексному подходу мы добиваемся достаточно хороших результатов в лечении заболеваний позвоночнока.

Возраст – серьезная помеха

– Всем ли пациентам можно делать такие лечебные процедуры, или есть противопоказания, возрастные ограничения?

– К сожалению, определенные ограничения есть. К примеру, пожилым людям, тем более – страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, нельзя проводить гидрокинезотерапию в горячей воде. Если пациенту далеко за 70 и у него повышенное артериальное давление, такая процедура может быть для него опасной.

Боль в спине, хотя и ухудшает качество жизни, но не угрожает ей. Нецелесообразно лечить радикулит такими методами, которые для пожилых людей могут быть чреваты инсультом или инфарктом. В таких случаях мы ограничиваемся обезболивающей и противовоспалительной терапией.

– Некоторые неврологи не рекомендуют пожилым людям делать массаж спины, пугая их тем, что в ходе этой процедуры хрупкие позвонки стариков могут попросту треснуть.

– С какой же силой надо массировать спину, чтобы сломать позвонок?! Конечно, если это будет тайский массаж ногами и проводить его будет недобрый дяденька весом в центнер, травмы не исключаются. Мне лично тяжело представить такую ситуацию, чтобы при грамотном медицинском расслабляющем массаже кто-то кому-то сломал позвоночник. В ходе агрессивной мануальной терапии такое еще может случиться, если довериться плохому специалисту, но не на сеансе расслабляющего массажа.

Новости DELFI – Крупнейший новостной портал на русском языке в Эстонии

Если болит спина в области поясницы: невролог помогает разобраться в характере заболеваний

Не все то, что болит в области поясницы, есть радикулит. И не все, что затрудняет ходьбу, является свидетельством ревматических болей, пишет ”Здоровье для всех”. В характере заболеваний позвоночника помогает разобраться невролог Катрин CОНН (Unimed Ühendatud Kliinikud).

Читайте также:  Как лечить слабость синусового узла

Радикулопатией, или радикулитом, называют неврологический синдром, который может возникнуть как в поясничном, так и шейном отделе позвоночника. Синдром вызван, как правило, сдавлением (компрессией) или раздражением корешка спинномозгового нерва в том месте, где он покидает позвоночный столб, пролегая вблизи межпозвоночных дисков и межпозвонковых суставов. Симптомы радикулита включают боль, онемение, покалывания или в тяжелых случаях слабость в руках или ногах. Для него характерно проявление симптомов ночью. В особо выраженных случаях может нарушиться мочеиспускание и функция прямой кишки. Радикулит — один из наиболее частых неврологических синдромов во врачебной практике.

Ишиас, стеноз и прочее

Радикулит в поясничном отделе позвоночника часто путают с воспалением седалищного нерва (ишиас). Последнее, однако, является более редким заболеванием, и его причины связаны, скорее, с ущемлением нерва между глубокими мышцами, а не с изменениями в позвоночнике.

К поражению седалищного нерва приводят, как правило, длительное сидение, а также травмы в области ягодиц, например, вследствие неправильно сделанного укола в ягодичную мышцу. Радикулит может напоминать также спинальный стеноз, или сужение позвоночного канала. Отличие между радикулитом и спинальным стенозом лежит в механизме, степени поражения нервных корешков, а также в клиническом проявлении. При спинальном стенозе обычно на первом плане проблемы с движением: при длительной ходьбе возникают боли в обеих ногах, которые иногда принуждают человека остановиться и отдохнуть. В тяжелых случаях стеноза человек бывает неспособен пройти подряд более 10-20 метров. Это отличается от симптомов радикулита, при котором хождение хотя и может быть нарушенным, но боль при этом отдает, как правило, в одну ногу.

Если единственной жалобой являются только боли в спине, без другой симптоматики, скорее всего, это не радикулит, а остеохондроз или боль в мышцах спины, которые по своей природе неврологическими заболеваниями не является. В этом случае может помочь семейный врач, назначив болеутоляющие и расслабляющие мышцы препараты.

Проявления острые и хронические

Факторы риска радикулита связаны в большой степени со старением, уменьшением количества воды и хрящевого вещества в межпозвоночных дисках и их дегенерацией. Также способствуют радикулиту травмы и перегрузки позвоночника как за счет сильного избыточного веса, так и по причине резкой потери веса, беременности, сидячего образа жизни. В некоторой степени сказывается генетическая предрасположенность.

Резкое возникновение симптомов радикулита связано чаще всего с травмой, а вот тяжелый физический труд скорее способствует хронификации радикулярных симптомов. У некоторых людей грыжи межпозвоночных дисков возникают повторно даже после удачных операций и без особых травм. Причина кроется в генетической особенности соединительной ткани (лигаментов и связок), которая у этих пациентов слишком эластичная и, образно говоря, не может удержать межпозвоночные диски в корректном анатомическом положении.

Укрепляющими тренировками

Радикулит может возникнуть и в молодом возрасте. Поэтому люди, занимающиеся физическим трудом и активным спортом, должны уделять особое внимание профилактике травм спины, что проще всего достигается применением грамотных эргономичных приемов работы. Ношение корсетов, хоть и кажется логичным, не играет особой роли в профилактике и лечении радикулита, так как изнеживает и ослабляет мышцы спины. Наоборот, укрепление мышц спины является самым лучшим способом избежать проблем с позвоночником в дальнейшем. Наиболее простым и доступным практически всем способом тренировки спинных мышц является плавание. Вообще, любые водные процедуры оказывают при проблемах с позвоночником положительный эффект. Для этого совсем не обязательно плавать каждый день, достаточно посещать бассейн хотя бы раз в неделю.

Боли в пояснице: вопросы неврологу

Ахмадеева Лейла Ринатовна

На улице — весна! Наконец-то в Уфе тепло и солнечно. Но и в этот период, как ни странно, многих людей беспокоят боли в пояснице. По статистике более 80% людей испытывают боль в спине хотя бы раз в жизни. Что может быть ее причиной? К кому должен обратиться человек с болью в спине за медицинской помощью? Насколько это опасно, и какие методы наиболее действенны?

Мы беседуем о проблемах болей в пояснице с профессором кафедры неврологии Башкирского государственного медицинского университета, доктором медицинских наук, Директором Центра неврологии БГМУ, членом Российского общества по изучению боли Ахмадеевой Лейлой Ринатовной. Она и ее ученики занимаются этой проблемой вплотную: консультируют и лечат пациентов, ведут исследовательскую работу, выступают на Российских и международных конференциях и конгрессах.

— Лейла Ринатовна, действительно ли болями в спине страдает так много людей? Всегда ли боль — это плохо?

— Боли в спине — огромная проблема как человека, так и общества. Шведскими специалистами подсчитано, что боль в пояснице обходится обществу в три раза дороже, чем все виды рака вместе взятые. В Великобритании в 2000 г. прямые и косвенные убытки, связанные с лечением пациентов с болью в спине составили более 11 миллиардов долларов, при этом 12,5% дней нетрудоспособности были по причине болей в спине. По России данных пока не так много, но, например, в США 9 из 10 американцев старше 18 лет страдают от болей в спине не реже, чем раз в месяц, 80% считают, что это просто «возрастное явление», а 28% уверены, что их боль неизлечима.

Боль — это сигнал тревоги. Иногда, вовремя обретясь с этим недугом к грамотному специалисту, пациент может «застать» болезнь, которую надо интенсивно лечить, на ранней стадии. Но, к счастью, у 80% людей, испытывающих боли в пояснице, причина их не является большой угрозой жизни и здоровью. Важно, чтобы врач понял, что является причиной боли: болезнь почек, повреждение нервной системы, гинекологическое заболевание, — или это так называемая «неспецифическая боль» в пояснице.

— А что такое «неспецифическая боль»? Если она и есть наиболее частая причина болей в пояснице, давайте сегодня поговорим о ней.

— Неспецифической мы называем боль, вызванную перенапряжением, спазмами мышц, неловкими движениями с микротравматизацией мышц, связок и других мягких тканей в области поясницы. Моя ученица — невролог Наталья Михайловна Сетченкова говорит пациентам с такими болями: «Вы можете не заметить и не запомнить, когда именно произошло повреждение в какой-то части вашей спины, но боль будет пытаться сказать вам это». Эти боли называются неспецифическими, так как трудно установить, которой из вышеперечисленных причин они вызваны. Эти боли хорошо поддаются лечению.

— Вы работаете в Клинике медуниверситета, возглавляете университетский Центр неврологии, как часто Вы видите пациентов с болями в пояснице?

— Мы видим таких пациентов каждый день. Совсем недавно — в конце апреля моя студентка Лена Абдрашитова получила диплом на Республиканской конференции за исследование по частоте встречаемости болей в спине в нашей клинике. Мы опросили 118 пациентов неврологического стационара: из них у 42% боли были частыми либо постоянными; 45% пациентов определили частоту таких болей как «редкие» и лишь 13% сообщили, что у них никогда не болела поясница.

— Когда Вы только начали работать с пациентами с болями в спине и стали изучать литературу на эту тему, что было для Вас новым, удивительным? Что Вы считаете нужным рассказать пациентам и врачам, встречающимся с болями в спине?

— На эту тему я могу рассказать очень много! Давайте пока я выделю два момента: во-первых, оказывается, что боль в спине тесно связана с депрессией — чем более эмоционально некомфортно чувствует себя человек в семье или на работе, тем больше шансов, что у него есть или будут боли в спине. Помните, мы говорили о мелких травмах мышц, приводящих к острой или хронической боли? Учеными доказано, что когда у человека плохое настроение, он сутулится, принимает неудобную позу, его мышцы напрягаются и сжимаются. Обратите на это внимание! Во-вторых, самым действенным методом помощи пациентам с хроническими неспецифическими болями в спине, хотя и не всегда простым для многих пациентов, является совет врача продолжать обычный режим жизни, не прекращать двигаться, не ложиться в постель, чтобы «переждать» боль или «разгрузить» спину, а регулярно делать специально подобранные упражнения. В большом исследовании Шведского комитета по оценке эффективности медицинских технологий, которое я упомянула, показано, что постельный режим при большинстве острых болей в спине существенно ухудшает состояние и удлиняет лечение.

— А как же лекарства? Ведь столько сейчас новых и давно известных средств? Что посоветуете?

— Заочно советовать невозможно. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Важно пациента осмотреть и решить какая это боль. Затронута ли нервная система — корешки спинного мозга, например, нервы, спинной или головной мозг. Ведь если боль связана с повреждениями в нервной системе (она называется «нейропатической»), то и лекарства нужны особые — те таблетки, инъекции и мази, которыми можно помочь пациенту с неспецифическими болями в спине, здесь окажутся бесполезны, и на них не стоит тратить деньги и время. По нашим данным нейропатический компонент есть не менее чем у каждого третьего пациента, длительно страдающего болями в спине. При острых неспецифических болях в пояснице доказана эффективность нестероидных противовоспалительных средств и препаратов, расслабляющих мышцы. На сегодня их достаточно много и квалифицированный врач-специалист подберет наиболее подходящее лекарство и его дозу в каждом конкретном случае.

— Лейла Ринатовна, что помогает врачу определить, из-за чего у человека болит спина? Какие методы исследования здесь используются наиболее часто?

— На первом месте всегда был, есть и будет тщательный клинический осмотр. Бывая в клиниках разных стран, я постоянно убеждаюсь, как правы мои учителя — крайне важно внимательно расспросить и осмотреть пациента, провести разные неврологические пробы, обратить внимание на то, что считает важным сам пациент, сопоставить полученные данные со своими знаниями и данными современных исследований. Конечно, в ряде случаев очень помогут и рентгенография, и магнитно-резонансная томография, ряд анализов крови и мочи, нейрофизиологические тесты, например электронейромиография, но они нужны далеко не каждому. Следует помнить, что почти у каждого пятого пациента боли в пояснице могут быть вызваны различными воспалительными, ревматическими заболеваниями или опухолями. Их признаки большинство неврологов увидит, осмотрев больного.

— К нам в газету уже обращались с вопросами жители нашей Республики, у которых поясница болит много лет. Насколько эффективны, например, различные вытяжения, физиотерапевтические аппараты, иглоукалывание?

— Вытяжения не только не эффективны, но даже вредны для пациентов с хроническими болями в спине. Данные об эффективности иглорефлексотерапии в этом случае ограничены. Для большинства методов электролечения тоже доказательств недостаточно. Из того, что применяется в мире, могу назвать различные виды чрескожной электронейростимуляции. Мы сейчас проводим плацебо-контролируемое исследование эффективности одного такого аппарата, который по предварительным данным, хорошо зарекомендовал себя. Так что если вам от 18 до 60 лет, у вас болит поясница и вы готовы принять участие в исследовании — звоните в наш Центр неврологии и вас бесплатно осмотрит специально обученный невролог.

— Вы несколько раз упомянули о физических упражнениях. Как Вы относитесь к лечебной гимнастике при длительно беспокоящих болях в спине? Можно ли ее рекомендовать пожилым пациентам?

— В такой ситуации правильно подобранная лечебная гимнастика — один из самых эффективных методов лечения. Это доказано в международных исследованиях, проведенных на очень высоком методологическом уровне и включавших большое количество пациентов. Пожилые пациенты — самая многочисленная группа среди страдающих от болей в пояснице. Хронические боли встречаются более чем у 50% лиц старше 60 лет, и это одна из самых частых причин обращения их за медицинской помощью. Важно, осмотрев пациента, не только рассказать ему, какие упражнения нужны, но и показать, проделать вместе с ним, дать список упражнений, нужных в данный момент данному пациенту. К сожалению, не все пациенты готовы «трудиться» для выздоровления или облегчения состояния. Многие до сих пор почему-то верят, что стоит сделать «волшебный укол в вену» и боль, мешающая жить много лет, пройдет. Возможно, частично формированию таких неправильных представлений способствуют медицинские работники, которые не знакомы с данными наиболее современных международных исследований и не очень любят работать вместе с методистами лечебной физкультуры и специалистами восстановительной медицины — реабилитологами.

— Что Вы посоветуете людям трудоспособного возраста для того, чтобы избежать боли в пояснице? Какие методы профилактики доказали свою эффективность или неэффективность?

— Это все можно найти, например, на сайте Европейских рекомендаций: www.backpaineurope.org Из наиболее эффективных хочу подчеркнуть физические упражнения, удобную (эргономичную) позу на рабочем месте, отказ от курения и вредных пищевых привычек (например, быстрых «перекусов» бутербродами вместо полноценного обеда), поддержание физиологичной массы тела, хорошее настроение. Из тех, что «не работает» — корсеты и ремни для поддержки спины, специальные ортопедические матрасы, стельки в обувь, какие-либо манипуляции со спиной.

— При каких симптомах человеку с болями в спине следует немедленно обратиться к врачу?

— Непременно нужно обратиться к специалисту, если пациент почувствовал слабость или онемение в ноге или руке, если перестал контролировать мочеиспускание, повысилась температура, если боль очень сильная или если лечение, которое пациент получает, не приносит облегчения.

Ссылка на основную публикацию