Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется:

Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это:

в) диффузный цианоз

39. Диета при гипертонической болезни предполагает:
а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения:

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

в) пороки сердца

Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда:

а) в кресле-каталке

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны:

а) растительные жиры

г) продукты, богатые углеводами

Основная причина хронического гастрита типа В:

б) аутоиммунные нарушения

в) нерациональное питание

г) хеликобактериальная инфекция

При подготовке пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка перегной кишки очистительная клизма:

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

45. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется:

Для эрадикации хеликобактериальной инфекции пациенту назначают:

а) омепразол, ранитидин

б) платифиллин, атропин

в) но-ншу, папаверин

г) метронидазол, амоксициллин

47. При хроническом энтерите отмечается кал:

б) с примесью чистой крови

в) обесцвеченный, обильный

г) обильный, жидкий

48. При подготовке пациента к дуоденальному зондированию очистительная клизма:

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

49. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные:
а) канальцы

50. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию в течение:

г) 7 часов

51. Изменения в общем анализе мочи у пациента с острым гломерулонефритом:

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

52. Почечную колику могут спровоцировать:

б) нерегулярное питание

53. При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови отмечается:

а) увеличение белка

б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

54. Железодефицитная анемия по цветовому показателю:

55. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л):

56. Количество тромбоцитов в крови в норме (в 1 л):
а) 20-30×10′

57. При лечении 12-дефицитной анемии используется:

58. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы тела на 40% от должной: .

При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка:

Зависимое сестринское вмешательство при кетоацидотической коме – введение:

а) инсулина, хлорида калия

б) клофелина, пентамина

в) папаверина, дибазола

г) морфина, гепарина

61. При аллергии на пенициллин можно использовать:
а) ампициллин

62. Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать:

б) в реанимационном отделении
в) в приемном отделении

г) на месте развития

Основоположник асептики:

Дата добавления: 2018-10-26 ; просмотров: 352 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КАРДИОЛОГИИ

1. ЭТИОЛОГИЯ РЕВМАТИЗМА

а) бета-гемолитический стрептококк

б) золотистый стафилококк

2. НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ

в) 5,2 ммоль/л

3. К РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ

а) нерациональное питание

г) очаг хронической инфекции

4. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ

а) неблагоприятные климатические условия

б) природно-экологические факторы

в) гиперлипидемия

г) рациональное питание

5. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМОКАРДИТА

а) головная боль, головокружение, повышение АД

б) слабость, понижение АД

в) снижение аппетита, гектическая лихорадка

г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

6. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ РЕВМОКАРДИТЕ

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

7. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ КЛАПАН СЕРДЦА

б) митральный

8. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

г) недомогание, моноартрит с деформацией

9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА

б) гипертоническая болезнь

в) порок сердца

10. ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

а) диффузный цианоз

б) кольцевидная эритема

в) “сосудистые звездочки”

11. ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА

б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

12. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ В ОБЩЕМ КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

13. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗМА С ЭТИОТРОПНОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЯЕТСЯ

в) пенициллин

14. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗМА С ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЯЮТСЯ

в) нестероидные противовоспалительные препараты

15. АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПРИНИМАТЬ

а) за 10 мин. до еды

б) за 20 мин. до еды

в) за 30 мин. до еды

г) после еды

16. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИЕМЕ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ

б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

17. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ПРЕДНИЗОЛОНА

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

18. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ПРИМЕНЯЮТ

б) бициллин

19. БИЦИЛЛИНОПРОФИЛАКТИКА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОВОДИТСЯ С МОМЕНТА ПОСЛЕДНЕГО ОБОСТРЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ

г) 5 лет

20. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

г) ревматизм

21. СИНЮШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ ГУБ И КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ — ЭТО

в) диффузный цианоз

г) акроцианоз

22. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ

в) нормальной окраски

г) цианотичные

23. ГИДРОПЕРИКАРД – ЭТО

а) массивный отёк организма

б) застойная жидкость в полости перикарда

в) жидкость в полости плевры

г) воспаление перикарда

24. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

25. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 110 УД/МИН.

б) тахикардия

26. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С НЕРЕЗКИМ НАРУШЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДИЕТА

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) вариант с повышенным количеством белка

в) основной вариант стандартной

г) вариант с пониженным количеством белка

27. ДИЕТА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

28. ВОЗМОЖНЫЙ ФАКТОР РИСКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

29. АД 180/100 ММ РТ.СТ. – ЭТО

а) гипертензия

30. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

а) головная боль, головокружение

б) кровохарканье, головная боль, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

г) отрыжка, слабость

31. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

б) острая сосудистая недостаточность

г) сердечная недостаточность

32. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

а) введение пентамина

б) введение лазикса

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

33. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ

а) эналаприл, атенолол

б) дигоксин, димедрол

в) целанид, корвалол

г) атропин, аспаркам

34. ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

а) инсульт, инфаркт миокарда

б) обморок, коллапс

в) ревматизм, порок сердца

г) пневмония, плеврит

35. ПОЯВЛЕНИЕ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ОБИЛЬНОЙ ПЕНИСТОЙ РОЗОВОЙ МОКРОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ

б) легочного кровотечения

в) отека легких

36. ТВЕРДЫЙ НАПРЯЖЕННЫЙ ПУЛЬС НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

а) гипертоническом кризе

б) кардиогенном шоке

37. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ СЕРДЦА

а) разъяснение сущности исследования

б) очистительная клизма

в) промывание желудка

г) проведение бронхоскопии

38. ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

а) высокий уровень холестерина

б) занятия физической культурой

в) неотягощенная наследственность

г) рациональное питание

39. ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОРАЖАЮТСЯ

а) артерии

40. ОСЛОЖНЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

а) асцит, анасарка

б) инсульт, инфаркт миокарда

в) пиелонефрит, цистит

г) пневмония, бронхит

41. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

а) головная боль, ухудшение памяти

б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца

в) снижение аппетита и массы тела

г) тошнота, рвота

42. СИМПТОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

а) головная боль

б) загрудинная боль

43. СИМПТОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

в) боли в животе

44. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

а) слабость, тахикардия

б) отеки, повышение АД

в) одышка, аритмия

г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость

46. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

г) гангрена

46. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

а) артериальная гипотония

г) олигурия, никтурия

47. БОЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ

г) холестерином

48. БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ХОЛЕСТЕРИНА СОДЕРЖАТ

а) крупы, бобовые

г) яйца, икра

49. ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА ВКЛЮЧАЕТ

а) занятия физической культурой

в) санацию хронических очагов инфекции

50. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

в) пороки сердца

51. ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

б) инфаркт миокарда

г) сердечная астма

52. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

а) атеросклероз коронарных артерий

б) гипертоническая болезнь

в) пороки сердца

53. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СТЕНОКАРДИИ

б) сжимающая, давящая боль

54. ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ИРРАДИИРУЮЩАЯ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 5-10 МИНУТ, НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

а) инфаркте миокарда

г) стенокардии

55. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СЖИМАЮЩЕЙ ЗАГРУДИННОЙ БОЛИ

а) введение морфина

б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык

г) димедрол внутрь

56. ФАКТОРЫ РИСКА ИБС

г) гиподинамия

57. АЭРОЗОЛЬНАЯ ФОРМА НИТРОГЛИЦЕРИНА

г) нитроминт

58. ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ МЕДСЕСТРА ПРИМЕНЯЕТ

в) нитроглицерин

59. НИТРАТ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ

а) нитроглицерин

60. ЭФФЕКТ ДЕЙСТВИЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ (МИН.)

а) 1-3

61. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА

а) головная боль

62. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ НЕ БОЛЕЕ

а) 30 минут

63. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТЕНОКАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) нитраты, бета-адреноблокаторы

б) анальгетики, наркотики

в) гипотензивные, диуретики

г) ганглиоблокаторы, диуретики

64. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ИНФАРКТА МИОКАРДА

а) атеросклероз коронарных артерий

в) ревматический эндокардит

г) ревматический миокардит

65. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ АНГИНОЗНОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) отеки на ногах

66. ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НАБЛЮДАЕТСЯ

а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

в) колющая боль в области сердца

г) ноющая боль в области сердца

67. ТИПИЧНАЯ ФОРМА ИНФАРКТА МИОКАРДА

б) ангинозная

68. ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

г) кардиогенный шок

69. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

а) загрудинная боль

б) приступ удушья

в) боль в животе

г) головная боль

70. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КАРДИОГЕННОГО ШОКА

а) лихорадка, рвота

б) приступ удушья

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

71. ПОЯВЛЕНИЕ УДУШЬЯ, ОБИЛЬНОЙ ПЕНИСТОЙ РОЗОВОЙ МОКРОТЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ

в) легочного кровотечения

г) отека легких

72. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ – ЭТО

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

в) нарушение проводимости

г) преждевременное сокращение сердца

73. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА – ВВЕДЕНИЕ

а) папаверина, лазикса

б) пентамина, дибазола

в) фентанила, дроперидола

г) димедрола, но-шпы

74. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ПРАВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЮТ ЭЛЕКТРОД

в) красный

75. МЕСТО УСТАНОВКИ ГРУДНОГО ЭЛЕКТРОДА ПРИ ЗАПИСИ ОТВЕДЕНИЯ V4

Читайте также:  От чего помогает парацетамол инструкция по применению и цена

а) 4 межреберье справа от грудины

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

76. В ПЕРВЫЕ ДНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДСЕСТРА КОНТРОЛИРУЕТ СОБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РЕЖИМА

а) строгого постельного

77. ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

а) в кресле-каталке

б) на носилках

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

78. БОЛЬНОМУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НЕОБХОДИМА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

а) в первые часы заболевания

б) на 2-е сутки заболевания

в) на 3-и сутки заболевания

г) на 4-е сутки заболевания

79. ОБМОРОК – ЭТО ФОРМА ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

г) сосудистой

80. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА

а) резкое повышение АД

б) острая гипоксия мозга

в) высокая температура тела

81. ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ПРИДАЕТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ

а) с приподнятым изголовьем

б) с приподнятыми ногами

в) на левом боку

г) на правом боку

82. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОБМОРОКЕ

а) введение пентамина

б) введение мезатона

в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта

г) проведение оксигенотерапии через пеногасители

83. ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА

а) напоить пациента крепким горячим чаем

б) поставить банки

в) поставить горчичники

г) провести кровопускание

84. СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЁК ЛЁГКОГО – ЭТО ФОРМЫ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

б) левожелудочковой

85. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ

а) боль в животе

г) удушье

86. МЕДСЕСТРА НАКЛАДЫВАЕТ ВЕНОЗНЫЕ ЖГУТЫ НА КОНЕЧНОСТИ ПРИ

а) бронхиальной астме

г) сердечной астме

87. ПРИ ЗАСТОЕ КРОВИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МЕДСЕСТРА ОБЕСПЕЧИТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

88. ГИПОТИАЗИД ПАЦИЕНТАМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ

а) утром после еды

б) утром натощак

89. ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ ОТЕКА ЛЕГКИХ

а) кашель со “ржавой” мокротой

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

90. ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, АСЦИТ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

91. ОТЕКИ СЕРДЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

92. ПРИ НАЛИЧИИ ОТЕКОВ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ БОЛЬНОМУ

а) ограничить прием жидкости и соли

б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли

г) увеличить прием белков и жиров

93. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

94. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ МОЖЕТ БЫТЬ:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

г) брадикардия, боль в животе

95. В РАЦИОНЕ ПАЦИЕНТА С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ

а) растительные жиры

г) продукты, богатые углеводами

96. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГАСТРАЛГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

а) боль в животе

б) головная боль

в) загрудинная боль

г) приступ удушья

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы

Ревмокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение и прогноз

Ревмокардит – это патология, которая поражает соединительные слоя полостей сердца. Заболевание является системным и распространяется на все органы и ткани. Чаще всего поражению подвергается костная и мышечная ткань, сердце.

Особенности

Развитие ревмокардита происходит у людей любого возраста, но чаще всего страдают подростки и маленькие дети. До пяти лет болезнь возникает в редких случаях.

Если болезнь возникла у ребенка, то она будет протекать гораздо тяжелее, чем, если бы это произошло с взрослым. Болезнь при этом сопровождается множеством симптомов, поражает внутренние органы.

Развивается нарушение после проникновения в организм стрептококков.

Классификация

Патология может протекать в виде:

  1. Панкардита. Этот процесс очень опасный, так как распространяется на всю сердечную оболочку. Он приводит к сбоям в функционировании органа, нарушению сократительных способностей, ухудшению кровообращения. Поэтому вероятность остановки сердца очень высока.
  2. Ревматического миокардита. Наблюдается поражение мышечной оболочки, что сопровождается проявлением недостаточности сердца, что значительно ухудшает качество жизни.
  3. Ревматического эндокардита. Воспалительный процесс распространяется на внутренний слой сердца, из-за чего возникают пороки, ткани утолщаются и сращиваются.

В процессе развития болезнь проходит через несколько стадий:

  1. Затяжную. Эту проблему выявляют, если она протекает в течение шести месяцев и не имеет выраженных проявлений.
  2. Острую. Болезнь появляется резко, симптоматика быстро нарастает. Нужна срочная помощь медиков.
  3. Подострую. Патологический процесс активно развивается, но протекает умеренно. Признаки слабо проявляются и эффект от лечения незначительный.
  4. Непрерывно рецидивирующую. Периоды обострений сменяются улучшением состояния.
  5. Латентную. О болезни человек не подозревает и даже обследование не показывает нарушений. Диагноз часто ставят, когда уже сформировался порок.

Причины развития

Патология возникает под влиянием перенесенных инфекционных заболеваний. Чаще всего она появляется под воздействием стрептококков группы А. Обычно осложнений диагностируют после ангины, скарлатины, гайморита. При других вирусах таких последствий нет. Только эта бактерия способна вырабатывать токсические вещества, поражающие сердце человека.

Иногда, дело в наследственной предрасположенности к проблеме.

Симптоматика

Основные симптомы ревмокардита точно описать трудно. Проявляться болезнь будет в зависимости от того, какой орган был поврежден. Болезнь приводит к значительному ухудшению самочувствия больного:

  1. Ощущаются боли в суставах, повышается температура, беспокоит слабость. Такие признаки появляются при ревматической атаке.
  2. Нарушается и учащается ритм сокращений сердца.
  3. В области сердца появляются небольшие боли.
  4. Печень увеличивается в размерах.
  5. Развивается недостаточность сердца, из-за которой отекают ноги, затрудняется дыхание, приступами возникает влажный кашель.

Ревмокардит у детей начинает проявляться через несколько недель после инфекции. Они становятся капризными, слабыми, жалуются на мышечные боли. Если поражена костная система, то быстро наступает утомление.

Выраженность проявлений зависит от того, насколько глубоко повреждена сердечная мышца.

Основным признаком ревмокардита является ломота в суставах и теле. Именно это говорит о поражении инфекцией тканей.

Диагностические методы

Определить заболевание очень трудно, поэтому одними лабораторными исследованиями и аускультацией не обойтись. Для подтверждения диагноза выполняют:

  1. Электрокардиографию. Она необходима для выявления характера течения болезни.
  2. Ультразвуковое исследование и рентгенографию.
  3. Анализы крови, в которых выявляют с-реактивный белок, СОЭ и другие показатели.

Лечение

Терапию назначают для устранения инфекционного процесса. Также должны полностью устранить ее последствия и сохранить сердечную мышцу в нормальном состоянии.

Терапевтические методики

Важной частью лечения считаются физиотерапевтические процедуры:

  1. Околосуставные ткани и суставы подвергают ультрафиолетовому излучению.
  2. Используют грязелечение, ванны, сухое тепло.
  3. Для улучшения иммунитета используют электрофорез.
  4. Чтобы избежать осложнений при малоподвижном образе жизни и улучшить ток крови, назначают сеансы массажа.

Пациенту рекомендуют больше внимания уделять лечебной физкультуре. Врач определит, какие именно упражнения подходят для каждого конкретного пациента и продолжительность тренировок.

После того, как острая фраза проходит, пациентам рекомендуют отправиться на санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Если возник ревмокардит, лечение препаратами проводят в условиях стационара. В каждом случае используют комплексный подход. Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных и антибактериальных средств. Но помимо них, назначают и другие препараты. Лечение может дополняться:

  1. Глюкокортикостероидами. Они нужны, если происходит быстрое развитие ревмокардита. В легких случаях не следует применять данную группу препаратов.
  2. Нестероидными противовоспалительными средствами с Аспирином. Они помогают бороться с воспалительным процессом. Дозировка и продолжительность терапии определяется лечащим врачом.
  3. Хинолонами. Если болезнь рецидивирует или протекает в течение длительного времени, то пользуются Делагилом, Плаквенилом. Одновременно с ними используют салицилаты. Продолжительность лечения составляет около двух лет.
  4. Цитостатическими иммунодепрессантами. Они также применяются при частых рецидивах, но только в случае неэффективности других препаратов. На протяжении всего периода лечения нужно периодически проходить лабораторные исследования.
  5. Гамма-глобулиновыми средствами. Они позволяют предотвратить развитие сенсибилизации. Но препараты противопоказаны в случае тяжелого течения недостаточности сердца или при активном развитии ревмокардита.
  6. Диуретиками и сердечными гликозидами. Они необходимы при выраженных нарушениях в работе сердца.
  7. Витаминами. Назначают большие дозы аскорбиновой кислоты и рутина.

Медикаменты должны принимать по курсу, который для каждого пациента разрабатывается в индивидуальном порядке. Благодаря такому лечению можно избежать обострений. Но больной и сам должен приложить немало усилий. Следует вести здоровый образ жизни и обязательно своевременно устранять все очаги воспалительного процесса.

В последнее время ученые создали много антибактериальных препаратов для лечения ревмокардита, но назначать их должен врач.

Потенциальная проблема пациента при ревмокардите заключается в повышенном риске формирования пороков. Если наблюдается это осложнение, то прибегают к хирургическому лечению. Оперативное вмешательство возможно только в том случае, когда миновала активная фаза ревмокардита. Чаще всего выполняют вальвулопластику.

Диета

В процессе лечения больной обязательно должен правильно питаться. Соблюдение специальной диеты позволит обеспечить все потребности организма в правильном питании. Пища должна содержать достаточное количество жиров животного и растительного происхождения. В таких продуктах много полноценного белка. Важно отказаться от сладостей, выпечки, мучных изделий, соли, специй, кофеина.

Употреблять пищу нужно в течение дня небольшими порциями. Приемом должно быть около шести, но переедать не стоит, порции должны быть небольшими.

Готовить блюда нужно только способом варки, жареного быть не должно. Чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов, нужны свежие овощи и фрукты. Для нормального функционирования сердца важно достаточное поступление калия в организм.

Осложнения и прогноз

Наиболее частый исход ревмокардита – это разрушение клапанов сердца. Даже, если ревматическая атака возникла один раз, то у 20% больных это приводит к порокам. Рубцовые изменения приводят к стенозу или недостаточности клапанов. В результате поражения внутренней оболочки формируются тромбы, что повышает риск инфаркта, инсульта или тромбоэмболии.

Плохая ситуация просматривается и с насосной функцией сердца. Это способствует многочисленным осложнениям во всем организме. Наибольшую опасность представляет недостаточность сердца, которая развивается достаточно быстро. Если ревматические атаки возникают часто, то болезнь протекает в хронической форме и осложняется склерозированием сердечной мышцы.

Очень часто под влиянием ревматических миокардитом происходит острое нарушение ритма сокращений сердца. Подобные осложнения способны вызвать остановку сердца. Есть вероятность и хронической формы аритмии.

Прогноз зависит от того, на какой стадии поставили диагноз и начали лечебные процедуры.

На выздоровление и отсутствие осложнений можно рассчитывать в случае ранней диагностики ревматизма. Болезнь при этом незначительно поразила органы и ткани, поэтому патологический процесс можно обратить.

Неблагоприятный исход возможен, если заболевание развивается у ребенка и постоянно рецидивирует.

В большинстве случаев недуг способствует порокам в сердце, которые поражают каждого четвертого больного.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития проблемы, следует вовремя проходить лечение стрептококковых инфекций, независимо от того, какая причина их возникновения. Особенно нужно до конца долечивать ангину и рожь, так как именно эти болезни создают благоприятные условия для ревмокардита. За терапевтическим курсом должен наблюдать врач, он же подбирает и средства для устранения воспаления и антибактериальные препараты.

Если все же появился ревмокардит, симптомы его требуют помощи медиков. Нужно избегать ревматических атак. Особенно профилактика этого состояния важна при рецидивирующих формах болезни. Она заключается в употреблении Пенициллина. Требуется продолжительный курс. Иногда требуется пожизненная терапия.

Читайте также:  Заговор от боли седалищного нерва

Опорные тестовые задания для курсов повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников по направлению «Сестринское дело в терапии» (стр. 2 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5

48. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

49. Основные симптомы ревматического полиартрита:

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

г) недомогание, моноартрит с деформацией

50. Возможные осложнения при приеме преднизолона:

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

51. Для вторичной профилактики ревматизма применяют:

52. Диета при гипертонической болезни предполагает:

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение потребления жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение потребления жиров и белков

53. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе:

б) острая сосудистая недостаточность

г) сердечная недостаточность

54. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:

а) введение пентамина

б) введение лазикса

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

55. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение:

а) дибазола, лазикса

б) нитроглицерина, анальгина

в) глюкозы, панангина

г) морфина, гепарина

57. Основная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий:

а) головная боль

б) загрудинная боль

58. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей:

59. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий:

а) артериальная гипотония

г) олигурия, никтурия

60. Основной симптом стенокардии:

б) сжимающая, давящая боль

61. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при:

а) инфаркте миокарда

62. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли:

а) введение морфина

б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык

г) димедрол внутрь

63. Эффект действия нитроглицерина наступает через:

64. Длительность боли при стенокардии – не более:

65. При инфаркте миокарда наблюдается:

а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

в) колющая боль в области сердца

г) ноющая боль в области сердца

66. Клинические симптомы кардиогенного шока:

а) лихорадка, рвота

б) приступ удушья

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

67. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение:

а) папаверина, лазикса

б) пентамина, дибазола

в) фентанила, дроперидола

г) димедрола, но-шпы

68. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:

69. В первые дни заболевания медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима:

а) строгого постельного

70. Обморок – это форма острой недостаточности:

71. Независимое сестринское вмешательство при обмороке:

а) введение пентамина

б) введение мезатона

в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта

г) проведение оксигенотерапии через пеногасители

72. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при:

а) бронхиальной астме

г) сердечной астме

73. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками:

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

74. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются:

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

75. При передозировке сердечных гликозидов возможны:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

г) брадикардия, боль в животе

76. Независимые сестринские вмешательства при бронхоэктатической болезни:

а) уход за кожей пациента

б) беседа с пациентом о режиме питания, отдыха

в) постановка горчичников

г) ингаляции кислорода

77. Зависимые сестринские вмешательства при раке легких:

а) инъекции ненаркотических анальгетиков

б) введение наркотических лекарственных средств

в) кормление больного

г) профилактика пролежней

78. Для сбора мокроты на бактериологическое исследование необходимо приготовить:

а) карманную плевательницу

б) чистую сухую стеклянную баночку с крышкой

в) стерильную чашку Петри

г) любую посуду из перечисленных

79. Тактика медсестры при легочном кровотечении:

а) обеспечить больному полный покой

б) вызвать врача

в) поставить банки, горчичники

г) провести оксигенотерапию

80. Приоритетными проблемами пациента при астматическом статусе являются:

а) удушье, одышка

в) тревога, страх за исход заболевания

81. Причины обострения хронического бронхита:

в) вдыхание пыли

г) ангина, хронический тонзиллит

82. Экспираторная одышка, вынужденное положение, сухие, свистящие хрипы характерны для:

а) приступа бронхиальной астмы

б) сердечной астмы

в) тромбоэмболии легочной артерии

83. Зависимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы:

б) ингаляция интала, алупента

в) ингаляция астмопента

г) придание больному необходимого положения

84. Основной фактор риска хронического бронхита:

б) бактериальная и вирусная инфекция

85. Характер мокроты при остром бронхите:

г) розовая пенистая

86. Осложнение хронического бронхита:

а) лёгочное кровотечение

б) острая сосудистая недостаточность

в) острая сердечная недостаточность

г) хроническая дыхательная недостаточность

87. Основной симптом при бронхиальной астме:

а) инспираторная одышка

б) кашель с гнойной мокротой

г) приступ удушья

88. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с упором на руки

89. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется:

90. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при:

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

г) сухом плеврите

91. Осложнение пневмонии:

а) лёгочное кровотечение

в) боль в грудной клетке

г) острая дыхательная недостаточность

92. Основной симптом бронхоэктатической болезни:

б) снижение аппетита

г) кашель с гнойной мокротой

93. Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при:

а) бронхиальной астме

б) бронхоэктатической болезни

г) экссудативном плеврите

94. Дренажное положение придается пациенту с целью:

а) снижения лихорадки

б) уменьшения одышки

в) расширения бронхов

г) облегчения отхождения мокроты

95. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить:

а) сухой пробиркой

в) стерильной пробиркой

г) стерильной банкой

96. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4:

в) 25% раствором соды

97. Приоритетная проблема пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх:

г) кашель с гнойной мокротой

98. Потенциальная проблема пациента при раке легкого:

б) прибавка массы тела

в) головная боль

г) легочное кровотечение

99. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение аминокапроновой кислоты

в) тепло на грудную клетку

г) холод на грудную клетку

100. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите – применение:

101. Для плевральной пункции медсестра готовит:

а) иглу длиной 10-15 см

в) иглу Кассирского

102. Основной симптом эмфиземы легких:

а) боль в грудной клетке

103. Внепеченочные признаки хронического гепатита:

а) «лакированный язык»

б) «сосудистые звездочки»

в) узловая эритема

г) ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек»

104. Перечень рекомендаций при составлении пищевого рациона больному язвенной болезнью:

а) частое, дробное питание

б) механически и химически щадящая пища

в) увеличение содержания белка в пищевом рационе

г) разгрузочные дни

105. Независимые сестринские вмешательства при остром гастрите:

а) промывание желудка

б) введение анальгетиков

в) запрещение приема пищи, медикаментов

106. Симптомы, характерные для хронических колитов:

Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

2. золотистый стафилококк

2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых

3.3,0- 5,0 ммоль/л

3. К развитию ревматизма предрасполагает

1. нерациональное питание

4. очаг хронической инфекции

4. К основным причинам развития заболеваний сердечно-сосудистой системы относятся

1. неблагоприятные климатические условия

3. гиперлипидемия и курение

4. рациональное питание и достаточная физическая активность

5. Основными симптомами ревмокардита являются

1. головная боль, головокружение, повышение АД

2. слабость, понижение АД

3. снижение аппетита, гектическая лихорадка

Боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

3.острая сосудистая недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

7. При ревматизме чаще поражается клапан сердца

Митральный

8. Основные симптомы ревматического полиартрита

1. повышение температуры, стойкая деформация суставов

2. поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

3. поражение мелких суставов, скованность

4. недомогание, моноартрит с деформацией

9. Наиболее частым исходом ревматического эндокардита является

2. гипертоническая болезнь

Порок сердца

10. Поражение кожи при ревматизме

1. диффузный цианоз

2. кольцевидная эритема

3. “сосудистые звездочки”

11. Исходом ревматического полиартрита является

2. деформация сустава

3. кровоизлияние в полость сустава

Отсутствие остаточных деформаций

12. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяется

Тромбоцитопения, лейкопения

2. увеличение СОЭ, лейкопения

3. тромбоцитоз, эритроцитоз

4. лейкоцитоз, увеличение СОЭ

13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется

Пенициллин

14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются

3.нестероидные противовоспалительные препараты

15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

1. за 10 мин. до еды

2. за 20 мин. до еды

3. за 30 мин. до еды

После еды

16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

2. понижение аппетита

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9391 — | 7452 — или читать все.

78.30.233.82 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Этиология ревматизма

+а) бета-гемолитический стрептококк

б) золотистый стафилококк

Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых

К развитию ревматизма предрасполагает

а) нерациональное питание

+г) очаг хронической инфекции

Основными причинами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы являются

а) неблагоприятные климатические условия

б) природно-экологические факторы

г) рациональное питание

Основные симптомы ревмокардита

а) головная боль, головокружение, повышение АД

б) слабость, понижение АД

в) снижение аппетита, гектическая лихорадка

+г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

в) острая сосудистая недостаточность

+г) хроническая сердечная недостаточность

При ревматизме чаще поражается клапан сердца

Основные симптомы ревматического полиартрита

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

+б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

г) недомогание, моноартрит с деформацией

Наиболее частый исход ревматического эндокардита

б) гипертоническая болезнь

Поражение кожи при ревматизме

а) диффузный цианоз

+б) кольцевидная эритема

в) “сосудистые звездочки”

Исход ревматического полиартрита

б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава

+г) отсутствие остаточных деформаций

При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

+г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется

При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются

+в) нестероидные противовоспалительные препараты

Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

а) за 10 мин. до еды

б) за 20 мин. до еды

в) за 30 мин. до еды

Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

б) понижение аппетита

+в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

Возможные осложнения при приеме преднизолона

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

+в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 80 | Нарушение авторских прав

а) за 10 мин. до еды

б) за 20 мин. до еды

в) за 30 мин. до еды

16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

Возможные осложнения при приеме преднизолона

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

Для вторичной профилактики ревматизма применяют

Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение

Основная причина приобретенных пороков сердца

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это

в) диффузный цианоз

Кожные покровы при митральном стенозе

в) нормальной окраски

23. Гидроперикард – это

а) массивный отёк организма

б) застойная жидкость в полости перикарда

в) жидкость в полости плевры

г) воспаление перикарда

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Сестринский процесс при ревматизме у детей

Сестринский процесс при ревматизме у детей. Информация о заболевании: ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца. Чаще заболевают дети и подростки в возрасте 7-15 лет. За последние десятилетия заболеваемость значительно снизилась, так как широко применяется лечение и профилактика ревматизма антибиотиками.
Развитие заболевания связано с инфицированием организма ребенка бета-гемолитическим стрептококком группы А, который обнаруживается в мазке из зева 80-90 % детей и подростков, больных ревматизмом. Провоцируют развитие ревматизма различные острые инфекции носоглотки и верхних дыхательных путей стрептококковой этиологии. Основное значение имеют ангины.
Для развития ревматизма необходимо не только инфицирование стрептококком, но и генетическая наследственная предрасположенность организма ребенка.
Основными механизмами развития патологического процесса при ревматизме являются прямое токсическое действие стрептококковых экзотоксинов на соединительную ткань и развитие иммунопатологических процессов на стрептококковые антигены.
Для ревматизма характерно поражение сердца, суставов и головного мозга.
Поражение сердца ревмокардит, развивается при первой атаке у 80-90 % детей и подростков, характеризуется развитием эндомиокардита и формированием пороков сердца в результате склерозирования эндокарда и деформации клапанов. Чаще поражается митральный клапан с формированием комбинированного митрального порока сердца: митральная недостаточность наблюдается у детей, а в пубертатном периоде присоединяется митральный стеноз.
Поражение суставов развивается у 70-80 % детей и подростков. Чаще поражаются коленные и голеностопные суставы. При назначении противовоспалительной терапии наступает быстрая положительная динамика. Изменения в суставах при ревматизме обратимы.
Поражение головного мозга при ревматизме – малая хорея, развивается у 15-25 % детей и подростков, характеризуется поражением подкорковых ядер головного мозга. Редко, но развивается более распространенный ревматический энцефалит.
Для детей и подростков характерно острое или подострое течение ревматизма с высокой активностью. При остром течении начало заболевания острое, длительность атаки 1-2 мес., активность процесса выраженная, быстрое обратное развитие. При подостром течении – продолжительность атаки до 2-3 мес., активность процесса умеренная.
В настоящее время у большинства детей и подростков ревматизм заканчивается полным выздоровлением.

Этапы сестринского процесса при ревматизме:

1 этап. Сбор информации о пациенте

Субъективные методы обследования:
Характерные жалобы:
– ревмокардит: повышение температуры тела, снижение аппетита. слабость, недомогание; сердцебиение и одышка при физической нагрузке;
– артрит: сильные боли в пораженных суставах;
– малая хорея: эмоциональная лабильность, непроизвольные беспорядочные подергивания мышц конечностей, гримасничанье, мышечная слабость, неловкие движения, нарушение походки, почерка.
Анамнез заболевания: развивается через 2-4 нед. после перенесенной острой стрептококковой инфекции, начало острое или подострое с повышения температуры тела до субфебрильных цифр.
Анамнез жизни: в семье заболевшего ребенка есть больные ревматизмом или хронической стрептококковой инфекцией.
Объективные методы обследования:
Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, субфебрильная лихорадка; кожные покровы бледные, при физической нагрузке появляется тахикардия и одышка: отечность, локальная гиперемия и гипертермия пораженных суставов: раздражительность, плаксивость, гиперкинезы мимических мышц лица и конечностей, невнятная и нечеткая речь, мышечная гипотония, движения не координированные.
Результаты лабораторных методов диагностики (из амбулаторной карты или Истории болезни).
Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение соэ.
Биохимический анализ крови: появление С-реактивного белка.
Высокие титры антитоксических противострептококковых антител в крови.

2 этап. Выявление проблем больного ребенка

У пациента с ревматизмом нарушаются физиологические потребности: поддерживать температуру тела, поддерживать общее состояние, двигаться, есть, спать, отдыхать, общаться. Появляются проблемы, требующие решения.
Существующие проблемы, обусловленные общей интоксикацией-.
– повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость, недомогание.
Существующие проблемы, обусловленные ревматическим воспалением оболочек сердца и суставов:
– усиление слабости, недомогание:
– появление тахикардии и одышки при физической нагрузке;
– сильные артралгии, отечность, локальная гиперемия и гипертермия.
Существующие проблемы, обусловленные ревматическим поражением головного мозга:
– эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, изменчивость настроения;
– нарушение сна;
– гиперкинезы – непроизвольные беспорядочные подергивания мышц конечностей, мимических мышц лица, усиливаются при волнении. исчезают во время сна;
– дизартрия – невнятная, нечеткая речь;
– рассеянность, снижение памяти;
– нарушение координации движений: они порывистые, неловкие. изменяются походка и почерк:
– мышечная гипотония.
Возможные потенциальные проблемы:
1. Риск развития миокардиосклероза.
2.Риск развития сердечной недостаточности.
3. Риск формирования пороков сердца.

3-4 этап. Планирование и реализация сестринского ухода в стационаре

Сестринские вмешательства.
Цель ухода: Способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.
План ухода:
1.Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением режима:
постельного (2-3 нед); палатного (от 3-4 нед.до 6 мес.) в зависимости от тяжести заболевания.
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
1. Провести беседу с пациентом и /или родителями о заболевании и профилактике осложнений
2. Объяснить пациенту и /или родителям о необходимости соблюдения назначенного режима
3. Контролировать наличие горшка (судна) в палате для пациента
4. Предупредить пациента и/или родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок или судно.
Мотивация:
Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание щадящего режима для сердца, суставов, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности.
2. Организация досуга
Реализация ухода:
Рекомендовать родителям принести любимые книги, игры и др.
Мотивация:
Создание комфортных условий для соблюдения режима
3.Создание комфортных условий в палате
Реализация ухода:
1. Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания
2. Контролировать регулярность смены постельного белья
3. Контролировать соблюдение тишины в палате
Мотивация:
Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе
4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи
Реализация ухода:
1.Провести беседу о необходимости соблюдения гигиены.
2.Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье
Мотивация:
Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым.
5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением питания.
При сердечной недостаточности – диета № 10 – с ограничением поваренной соли, жидкости,
разгрузочные дни.
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
– Проведение беседы с пациентом/родителями об особенностях питания
– Рекомендовать родителям приносить продукты с большим содержанием углеводов фрукты, овощи, печенье; не кормить ребенка насильно, если он отказывается от пищи
– Осуществлять контроль выпитой жидкости
Мотивация:
Удовлетворение физиологической потребности в пище.
6. Выполнять назначения врача: введение антибиотиков; прием нестероидных противовоспалительных препаратов; глюкокортикостероидов: аминохинолиновых производных: препаратов калия; витаминов; препаратов, улучшающих обменные процессы в миокарде; При малой хорее дополнительно – седативные препараты; Сбор мочи и кала на лабораторные исследования
Реализация ухода:
Зависимые вмешательства:
– Вводить антибиотики и давать все лекарственные препараты в назначенной дозе, регулярно по времени
-Объяснить пациенту и/или родителям о необходимости введения антибиотиков, приема противовоспалительных и других лекарственных препаратов
– Провести беседу с пациентом и/или родителями о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов
– Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости регулярного проведения лабораторных исследований крови, мочи; и инструментальных методов исследования: ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ
– Научить родных и /или пациента правилам сбора мочи; обеспечить посудой для сбора мочи; контролировать сбор мочи
– Перед инструментальными исследованиями успокоить ребенка и родителей, объяснить цель и ход проведения, рассказать как себя должен вести ребенок.
Мотивация:
Этиотропное лечение. Ликвидация стрептококковой инфекции.Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Контроль эффективности проводимого лечения. Психологическая поддержка.
7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
– Измерение температуры тела утром и вечером
– Контроль физиологических отправлений
– Контроль ЧД. ЧСС. АД
– При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу
Мотивация:
Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.

5 этап. Оценка эффективности ухода

При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение ревматолога в детской поликлинике или на долечивание в санаторий.
Пациент и его родители должны знать об особенностях режима, питания, физической нагрузки, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Разработана трехэтапная система лечения ревматизма.
Первый этап при острой атаке ревматизма — лечение в кардиологическом или ревматологическом стационаре.
Второй этап лечения ревматизма – долечивание ребенка после выписки из стационара в местном кардиоревматологическом санатории до полного купирования активности ревматизма.
Третий этап лечения многолетнее диспансерное наблюдение кардиоревматологом в детской поликлинике по месту жительства.
Длительность наблюдения за пациентами, перенесшими атаку ревматизма без формирования порока сердца 5 лет. Пациенты с ревматическими пороками сердца на учете находятся постоянно.
Составляется индивидуальный план проведения лечебных мероприятий: регулярные осмотры врачами кардиологом, ЛОР и стоматологом; лабораторные и инструментальные исследования, вторичная и текущая профилактика.
Цели диспансеризации: полное выздоровление без формирования порока сердца пациентов с первичным ревмокардитом, предупреждение рецидивов ревматизма и прогрессировать пороков сердца. При сформированных пороках сердца пациентов направляют на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.
Профилактика ревматизма
Первичная
Цель: Предупреждение развития ревматизма у детей и подростков
Характеристика лечебных мероприятий:
1. Повышение естественного иммунитета организма:
– рациональное питание:
– рациональный режим дня:
– закаливание;
– рациональная;
– физкультура и спорт;
– профилактика вредных привычек
2. Ранняя диагностика острых и хронических стрептококковых инфекций
3. Своевременная изоляция и проведение лечения с применением антибактериальной, противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии
Вторичная
Цель: Предупреждение рецидивов ревматизма у детей и подростков, перенесших атаку
Характеристика лечебных мероприятий:
1.Диспансерное наблюдение у кардиоревматолога
2.Круглогодичная бициллинопрофилактика: введение бициллина – 5 доз 1 раз в 3 нед. в течение 3 лет, если порок сердца не сформировался; в течение 5 лет, при формировании порока сердца
3.Сезонная профилактика: весной и осенью дополнительно назначаются салицилаты, витамины,
санация хронических очагов инфекции у специалистов – ЛОР и стоматолога
4.Текущая профилактика: комплексная терапия интеркуррентных инфекций у больных ревматизмом в неактивную фазу.

Ссылка на основную публикацию
Читайте также:

  1. Биологическая целесообразность эмоций. Функции эмоций. Возможные основания и разновидности классификации эмоций.
  2. В. Крупозная пневмония. Динамика морфологических изменений. Легочные и внелегочные осложнения.
  3. В. Ревматические эндокардиты: патоморфология и осложнения.
  4. Воздушно-капельная инфекция(орви,дифтерия,коколюш,корь,краснуха)симптомы осложнения,уход за больными,профилактика
  5. Возможные источники средств проведения индустриализации (из мировой практики)
  6. Возможные мотивы
  7. Возможные осложнения
  8. Возможные осложнения
  9. Возможные осложнения