Нуклеопластика грыжи межпозвонкового диска отзывы

Нуклеопластика межпозвонкового диска отзывы

Методика

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – пункционный метод лечения грыжи позвоночных дисков. Он состоит в удалении части вещества грыжи под названием пульпозное ядро с помощью испарения. Удаление происходит при помощи холодной плазмы. Процедура широко используется при лечении грыж в клиниках Германии, Израиля и США.

При удалении части пульпозного ядра уменьшается давление в тканях. Ткани перестают воздействовать на нервные корешки, и болевой синдром проходит.

Суть метода состоит в том, что электрод создает холодноплазменную энергию, которая разрушает поврежденную часть пульпозного ядра. Сначала около ядра устанавливаются концы электрода. Это позволяет пропустить между ними ток. Электрическое напряжение ионизирует жидкость в тканях.

Ионизированное вещество (или холодная плазма) обладает замечательными свойствами. Образовавшиеся ионы имеют большую скорость, они быстро покидают пульпозное ядро. За пределами действия электрического тока скорость ионов падает, они становятся безвредными. Но в активной зоне они активно разлагают материю на безопасные воду и углекислый газ. Величина активной зоны зависит от того, какие размеры имеют концы электрода.

Нуклеопластика — универсальная операция для всех?

Во-первых, фиброзное колько межпозвоночного диска должно быть целым. Это важнейший параметр, от которого зависит вообще смысл проведения нуклеопластики. Данным параметром пренебрегает большинство клиник, предлагающих выполнение нуклеопластики каждому пациенту с проблемой межпозвоночной грыжи. Чтобы понять, почему это так важно, попробуйте вникнуть в физический процесс возникновения грыжи и в механику воздействия на ядро диска при нуклеопластике.

Представьте, что межпозвонковый диск — это резиновая подушечка (фиброзное кольцо), внутри которой имеется небольшая полость — ядро, заполненное густой жидкостью. При сильном сжатии подушечки на ней возникает выпячивание (межпозвонковая грыжа): по принципу «где тонко — там и рвется». Смысл процедуры нуклеопластики будет состоять в том, чтобы удалить ядро диска, благодаря чему давление внутри диска уменьшится, и возникшее выпячивание втянется обратно.

Второй важный параметр — возраст пациента. С годами ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска теряет эластичность, в связи с чем выпячивание (межпозвоночная грыжа) уже не втягивается внутрь, либо втягивается, но очень незначительно. Поэтому, для пациентов в возрасте более 45-50 лет нуклеопластика может быть либо совсем не эффективна, либо может не достичь приемлемого результата.

Преимущества и противопоказания

По сравнению с традиционными методами лечения грыж обладает серьезными преимуществами:

  1. Коблация не наносит урона организму, она выполняется без повреждения костей и общего наркоза, кровопотеря при ее проведении минимальна.
  2. После оперативного вмешательства в позвоночном канале не остаются спайки, следовательно, компрессия спинного мозга становится невозможной.
  3. Простота исполнения позволяет применять метод на нескольких грыжах во время одной операции.
  4. Серьезно повредить нервные окончания очень сложно, так как пациент в любой момент может сообщить о своих ощущениях врачу.
  5. Коблация не оставляет на теле больших рубцов.
  6. Пациент быстро приходит в норму после вмешательства.

Нуклеопластика длится около часа. Ее эффективность – более 80%.

Показания и противопоказания для проведения нуклеопластики и традиционного лечения отличаются.

Она помогает пациентам с грыжей позвоночных дисков, протрузиями, помогает убрать боль в позвоночнике.

К противопоказаниям относятся:

  1. Уменьшение высоты диска более чем на 50%.
  2. Размер грыжи больше, чем треть диаметра спинно-мозгового канала.
  3. Повреждение фиброзного кольца.
  4. Прогрессирующая мускульная слабость.
  5. Наличие опухолей и местных инфекций.

Реабилитация

Крайне редко после операции случаются осложнения (в 0,1 % случаях). Возможные осложнения заключаются в рефлекторной боли, краткосрочной корешковой боли – она исчезнет спустя полмесяца после операции, и жгучей боли, которая возникает из-за перенесенного стресса или травмы.

У большинства пациентов боль усиливается и длится в течение полумесяца, но потом проходят. Если корешковые боли длятся дольше, пациенту необходимо обратиться к врачам.

В первый месяц после нуклеопластики пациент должен меньше подвергать себя физическим нагрузкам, не поднимать тяжести, не наклоняться и не садиться за руль. Сидеть в это время можно не более 2 часов в сутки. Запрещены массажи, лечение грязями и водами, электрофорез. Следует воздержаться от походов в бани и сауны. Разрешена лазеро и магнитотерапия.

Спустя месяц, если не возникло осложнений, врач может порекомендовать пациенту подкорректировать образ жизни:

  1. Пациенту с лишним весом стоит позаботиться о его плавном снижении. Избыток массы увеличивает вероятность рецидива заболевания.
  2. Во время плавания мышцы получают необходимую нагрузку, одновременно снижается нагрузка на позвоночник.
  3. Прописанные врачом упражнения помогут укрепить мускулатуру, что поможет перенести на нее нагрузку с позвоночника.

Эффект после процедуры оценивается спустя 2 месяца после проведения операции.

Коблация – эффективный способ забыть о боли в спине. Главные преимущества и эффективность метода заключаются в малой инвазивности и минимальном риске осложнений. Операция проходит быстро при местной анестезии. К недостаткам можно отнести лишь высокую стоимость и малое число клиник, где могут провести эту операцию.

Прежде чем решится на этот вид операции, стоит посмотреть отзывы пациентов, уже попробовавших нуклеопластику.

Отзывы

Н. Архангельская, 45 лет – У меня большой трудовой стаж, вредное производство. Часами нужно было сидеть у микроскопа в неудобной позе. И как итог – две грыжи и постоянные боли, отдающие в ногу. Обычное лечение только на время убирало боль. А болезнь все прогрессировала, становилось все хуже. Разговор уже про операцию шел.

Все прошло быстро и безболезненно, меня после нее сразу домой отправили отдыхать. Целый месяц дома – и нельзя ничего тяжелого делать, хорошо. Скоро надо показаться к врачу, но осложнений нет. Так что, думаю, через неделю опять вернусь на работу.

После нее у меня еще пару месяцев болела спина, что не очень нормально. Пришлось ходить в корсете и пить обезболивающие дольше, чем требовалось. Но вроде обошлось без осложнений.

А. Семенова, 37 год – При лечении грыжи я буквально из крайности в крайность бросалась. Перепробовала все таблетки и уколы, соблюдала все рекомендации врача, а помогали лишь обезболивающие. И в итоге я однажды пришла домой, легла в постель, а сама встать уже не смогла. Естественно, капельницы, а не помогает уже, все только хуже становиться.

Отзывы

Отзыв оставлен на сайте клиники Март

Не стреляйте в пианиста, он играет, как умеет (Оскар Уайльд) или «молчание ягнят» от больного-рецидивиста. Немного о личном. 40 лет назад поимел спортивную травму в поясничном отделе позвоночника, Год лечился и страдал. Не помогло. Сделали открытую операцию. Титан не поставили, был дефицит. 40 лет с рюкзаком и топором., ни в чем себе не отказывал. С переменным успехом. Прихватило серьезно в мае 2019. Обратился в Медицинский Центр «Март», хотя читал отрицательные отзывы. Там есть израильский флаг, что должно свидетельствовать об уровне качества обслуживания и вообще о цивилизации. Видимо в операционной аппаратурв именно оттуда. Дорогие россияне — антисемиты, не бойтесь евреев — ИХТАМНЕТ. Записался в пятницу на Консилиум — он же доктор медицинских наук Г.Н. Асатурян + зашифрованный пресс- секретарь- психолог (далее «доктор БЕЛ») Изначально был поражен пох…ом ДМН, но это прошло за 15 секунд. Я поставил себя на его место. Да, это синдром гинеколога из старого пошлого анекдота. Простите, напомню: «Судят гинеколога за убийство проститутки. Судья спрашивает:- Почему вы убили эту женщину- Понимаете, я в клинике делаю в среднем 9 абортов, пять операций и двенадцать осмотров и тд. И вот выхожу я из этого дурдома покурить, а тут эта проститутка подходит и говорит:» Хочешь я тебе за десятку кое — что покажу». Дорогие господа больные, Вы представляете, как Вы замонали своих близких своим нытьём и как устал ДМН от Вашей истории болезни за 10 лет? Не говорите ему ничего. Он всё видит. Достаточно последнего снимка МРТ. С вероятностью 80% Вы получите излечение за деньги в клинике Марта, если не поможет 20%, то бесплатно в клинике Пирогова. Ласково просимо по квоте на открытую операцию с получением титановой конструкции в спину. Я вышел с доктором ДЕЛ в соседний кабинет, где он спросил: «Ну чё, малоинвазивный метод лечения завтра в 9 утра делать бум?» Я ответил: «Бум, я чё ещё делать?». Доктор ДЕЛ чертовски грамотно нейтрализует общение с ДМН. Бехтерева рулит! Отправили сдавать обязательные анализы. Я боюсь всяких уколов в вену, везде делают гематомы. Но таких кровососов Высшей Категории я ещё не видел. Без боли взяли кровь из вены, а на следующий день поставили катетер. Благодарю и счастья Вам! Там, где оперируют, всё чисто и красиво. Переоделся. Лёг. Подключили капельницу. Пытался поймать момент перехода ко сну. Не поймал. Очнулся через 30 минут как новенький. Спасибо анестезиологам. Профи. Пришел доктор БЕЛ, подробно рассказал, что мне делать в ближайшее время. Надеюсь, что он не обидится за мой отзыв. Отдельное спасибо доктору Лектору. Оделся, жена повезла домой. Напишу, как почувствую перемены. Уже лучше.

Александр Хадырбаев (Июнь 16, 2019)

Отзыв о враче Асатурян Г.А

Выражаю огромную благодарность Григорию Аветисовичу и его команде. Пришла в клинику с межпозвоковой грыжей шейного отдела, боли были очень сильные, плюс ко всему онемение руки и переодически ее неподвижность. Была проведена холодноплазменная нуклеопластика. В этот же день была уже дома.все симптомы прошли практически сразу. Прошло уже 3 месяца, чувствую себя отлично. Спасибо огромное

Отзыв с сайта: spb.napopravku.ru

Татьяна (Сентябрь 27, 2018)

Собратья по недугу дорогие. Начну свой отзыв нетрадиционно. Срочно переставайте обивать пороги неврологов и бегите в РИЦ. Расскажу свою историю. Мой диагноз — грыжа l5-s1. То есть поясница. За восемь месяцев болезни сменила 6 неврологов, 2 мануальщика, 2 остеопата, ревматолога, травматолога, двух рефлеклотерапевтов, физиотерапевт был, герудотепапевт был, нейрохирург был, врач лфк был, просто массажист был ну и еще куча лекарств, уколов и капельниц. Впечатлительный перечень, не правда ли. В пересчете на дензнаки-почти 100000 рублей за 8 месяцев, ничего не помогало. 8 месяцев ежедневно утро начиналось со сползания с кровати на четырех костях. Когда терпеть не стало мочи, начала искать альтернативу. Случайно в инете наткнулась на РИЦ и как раз на завтра собирался консилиум. пришла, послушала профов и на следующее утро пришла на операцию. Если коротко- в 11 часов пришла в клинику, В 14 часов была дома. все прошло как один миг. И вот долгожданное утро-встала, как пионер, сегодня еще одно утро- опять все хорошо. Боли нет. чудо какое-то. Не знаю как дальше все будет происходить, надеюсь только на лучшее. Хотя доктора сразу предупреждают-шансы 70 на 30. Я надеюсь что я войду в 70. Объясню почему такой длинный опус. Отзывов на сайте РИЦ очень мало! Не пойму причину. может люди боятся сглазить свою удачу. Может просто ленятся. А я вот решила написать сразу. Даю свой адрес — feliska@yandex.ru. Пишите, все расскажу. Сама же я, случайно в группе в контакте, нашла человека, который рассказал о процедуре и о результатах / низкий поклон оперирующим докторам. О них вы можете почитать на сайте. Там одни ассы. Точно говорю. Спасибо девочкам-сестричкам дай вам всем бог. И напоследок — люди, пишите отзывы, информации очень мало. Люди должны знать о РИЦ. там творят чудеса.

Веретенникова Валентина (Сентябрь 20, 2018)

После долгого и безуспешного лечения болей в области поясницы, отдающих в ногу и сопровождающихся довольно сильным онемением по правой стороне, попала на консилиум в российско-израильский центр микрохирургии позвоночника. Мне рекомендовали операцию холодноплазменная нуклеопластика для лечения грыжи L5-S1 11мм, которую я прошла 28го октября 2017 года. Условия, сам процесс и персонал оставили приятное впечатление. Особенно радостно, что попала к тому самому хирургу, с которым беседовала на консилиуме — Асатуряну Григорию Аветисовичу. Облегчение состояния было незамедлительное. Уже почти год те интенсивные боли только воспоминание. Большое спасибо Григорию Аветисовичу и персоналу клиники.

Тарелкина Лилия (Сентябрь 14, 2018)

Хотела бы написать пару строк внимательному и отзывчивому врачу Асатуряну Григорию Аветисовичу который в силу профессии и возраста может быть достаточно строг с пациентами, но это не умоляет его положительных качеств и достоинств.
Уже более года я чувствовала недомогания и боли в шейном отделе с разными сопутствующими симптомами. Обошла кучу специалистов и клиник, но смогли помочь мне только в Российско-израильском центре.
Сам консилиум проходит в обстановке комфорта и спокойствия, с индивидуальным подходом к каждому клиенту.
Меня с интересом выслушали, посмотрели снимки и предложили несколько вариантов лечения.
Григорий Аветисович подробно объяснил причины появления заболевания и расшифровал для меня снимок МРТ (на которые обычные люди смотрят как баран на новые ворота, и позаботился чтобы информация дошла до меня:)
Приятно когда такая величина, профессор может запросто общаться с людьми нуждающимися в его помощи.
Но главное он верно поставил диагноз и вылечил меня. Можно сказать исцелил

Евгения (Сентябрь 5, 2018)

Здравствуйте! В конце июля сделал у Вас нуклеопластику 2 позвонков поясничного отдела позвоночника. Реабилитация проходит сложно , хожу в корсете плаваю, делаю упражнения (без боли ) был на отдыхе на море,обезболивающие препараты принимать закончил 2 недели назад Сейчас испытываю постоянные покалывания, мурашки , по всей стопе до колена ощущения усиливаются после ночи или долгого сидения, с каждым днем все это понемногу усиливается добавились данные ощущения и в лежачем положении и в сидячем ,появилась боль в стопе у большого пальца :что посоветуете?

Лоев Дмитрий Юрьевич (Август 28, 2018)

С большой благодарностью за лечение

Я, Косневич Давид Матвеевич, руководитель стоматологической клиники за 37 лет работы поизносил диск в поясничном отделе позвоночника. Лечился в течении 1.5 лет массаж, мануальная терапия, Кинезиотерапия, блокады, центры » бобырей «, даже делал ботекс….в грушевидную мышцу. Ничего не помогало. Мои друзья из Израиля посоветовали обратиться в Пироговскую клинику и Григорий Аветисович сделал мне денервацию и нуклеопластику. Стало лучше, но через 2 месяца я грубо нарушил рекомендации и боль вернулась. Григорий Аветисович предложил поставить имплантат, испытывая к нему доверие, я согласился. И вот на следующий день я встал и сейчас хожу. Слава Б-гу и спасибо большое. В Григорий Аветисовиче удивительное сочетание врача старой советской школы с уникальным талантом принимать и внедрять новые методики. Он генетический фонд российского здравоохранения. Здоровья и благополучия ему!

Косневич Давид Матвеевич (Август 16, 2018)

Сделала нуклеопластику в июне прошлого года, прилетела в Санкт-Петербург из Казахстана, на гормональных обезболивающих препаратах. Из-за грыжи нижнего отдела позвоночника, практически не могла ходить.Профессор Асатурян и его команда буквально поставили меня на ноги, теперь я могу двигаться , исчезло онемение , спасибо вам огромное.

Правда, по утрам ещё остались боли в спине, но это не сравнить с тем, что было до операции, я стараюсь соблюдать все рекомендации по гимнастике, плаванию… и, надеюсь, на окончательное выздоровление. Ещё раз, спасибо вам за ваш труд!

Отзыв с сайта: spb.napopravku.ru

Наталья Эльке (Май 16, 2018)

консультация у Гепштейна Рувена

Консультация в хорошем рабочем темпе,соответствует статусу.Благодарю ВСЕХ . кто повлиял на мое решение хирургического. вмешательства.Аверьянова Светлана с огромным уважением

Отзыв с сайта: spb.napopravku.ru

Аверьянова Светлана (Апрель 10, 2018)

Спасибо доктор ) Григорий Аветисович профессионал и отличный человек !Я прожив 50 лет не имела карточки в поликлиннике ,а это значит я не болела …но как говорится и меня эта участь не обошла стороной ….Обследование …..и страшный для каждого диагноз ….в итоге …операция с удалением диска …Но мне очень повезло,я встретила Григория Аветисовича …Операция прошла без осложнений ,востановление тоже шло легко под наблюдением доктора …а самое главное он мог найти для меня слова ,которые меня успокаивали и вселяли належду что все будет хорошо ,а иначе и быть не могло ) Ведь меня оперировал САМ -Асатурян)Большое ,человеческое спасибо от меня и моей семьи )Дай Вам Бог здоровья-дорогой доктор )

Читайте также:  Лечение постгерпетической невралгии народными средствами

Пользователь НаПоправку (Февраль 14, 2018)

нуклеопластика L5

09.02.2018 прошел процедуру холодно плазменной нуклеопластики меж позвонкового диска L5. Спустя 2.5 месяца после операции боли в спине уменьшились в половину. После операции мне рекомендовали пройти курс физиотерапии по реабилитации. Сейчас осознал, что операция является лишь первой ступенькой к выздоравливанию. Основное лечение это регулярные и серьезные тренировки по укреплению мышц спины. Для себя решил, что выполнять упражнения дома крайне не достаточно, поэтому в ближайшее время планирую заниматься в центре Бубновского, настраиваюсь на серьезную и длительную работу.
Выражаю большую благодарность за проведенную операцию Григорию Аветисовичу. Желаю здоровья и успехов в профессиональной деятельности.

Отзыв с сайта: spb.napopravku.ru

TSURKOV SERGEY (Февраль 11, 2018)

Встречали несколько врачей, смотрели снимки, обсуждали, даже немного поспорили. В конечном итоге, посмотрев на все данные, симптомы, возраст и физическое состояние — порекомендовали не горячиться с операциями, в том числе малоинвазивными, и полечиться еще консервативно. Чем сейчас и занимаюсь, дальше будет видно.

Осталось впечатление профессиональных людей, глубоко в теме, работающих по современным методикам и современными инструментами.

Как и многих других врачей консилиум лучше немного «разговорить». Спросить что и как, почему так, что видно на снимках. Тогда они выдадут дополнительно еще много ценной информации.

Отзыв с сайта: spb.napopravku.ru

Alexey (Январь 18, 2018)

Мой муж несколько лет страдал от болей и последствий грыж в шейном позвонке. Массажи, иглоукалывания, лечебная гимнастика… Много затрат в разных клиниках и все безрезультатно. И в 2010 году решились все таки на операцию хирургическим путем. Но, на всякий случай, набрала в поисковике неинвазивные методики удаления грыжи позвоночника. И оказалась на верном пути. Нуклеопластика , проводимая докторами из Израиля оказалась чудесным, безболезненным и эфективным способом забыть об этой проблеме. Ровно 5 лет назад, в день операции, мы уже были дома. И с тех пор — вспоминаем с благодарностью докторов и персонал клиники, предоставивших такое чудесное избавление.

Нестерова С.Э. (Сентябрь 19, 2017)

Это просто праздник какой-то! После операции не мог заснуть до 4 утра — настолько испытал подъем, что меня больше не будет это беспокоить. Рассказал всем, кому смог. Очень слабо освещен метод, а на фоне общей боязни хирургии получается, что все идут в различные клиники, где снимают следствия, а не лечат причину. Для сомневающихся: — от вписки до выписки все занимает 4 часа — операцию делают под местной анестезией + снотворное(заснул на столе, проснулся в палате без отходняков, как при общей) — после операции на вашем теле 3 прокола — зонд, анестезия, катетер и никаких швов. Сейчас(первые сутки) вокруг проколов небольшие гематомы, но никаких болей — у меня эффект проявился сразу же)) Своим ходом, после операции, добрался от клиники до метро Спортивная(2.3 км) Важно! Полная стоимость складывается из 3х составляющих 1) консилиум, на котором хирург смотрит ваши снимки, и определяет возможно ли помочь в случае вашей патологии. Важно рассказать, какие боли вы испытываете, чтобы хирург мог более точно понять что именно лечить. Старайтесь кратко и четко описать, что и где в каком положении тела(например, в моем случае — лежа, начинает отдавать в левую ягодицу). Не занимайте докторов лишними историями из вашей жизни)). 2) анализы кров(я принес готовые свои), но можно сдать прямо после консилиума 3) Сама операция. В случае одновременного лечения нескольких дисков в одном отделе, начиная со второго диска существенно дешевле. Но все это определяется на консилиуме Цены не пишу, вы их легко можете уточнить по телефону. Планируйте время после операции. По рекомендациям в течение 10-14 дней сидеть можно не более 2х часов в день. Т.е. если у вас сидячая работа(как у меня)- планируйте отпуск, либо больничный(не уточнял, выдают его или нет). Я планирую работать стоя и лежа за ноутбуком. Теперь по стоимости — да, она не малая. Но, учтите одно — это шанс, можно сказать, НАВСЕГДА избавиться от болей(если будете соблюдать лфк, держать осанку и не будет травм). Вам не надо больше лежать в больнице, делать блокады — убирать последствия своей болезни. Вы уберете причину. В моем случае, сначала, я пошел на обследование в одной из клиник консервативных методик. После обследования мне составили план лечения на 37тр, но при этом сказали — »но все очень индивидуально, можете выбрать»(глаз уже дергается от этого »индивидуально»). Ну, вы знаете, как это в платных клиниках, ухо надо держать востро, чтоб тебе не втюхали лишнего. Я понимаю — это уберет следствия, а не причину. За неделю до этого мой друг обмолвился про данный метод холодной плазмы, и я случайно, ища свои болячки, попал на сайт клиники Пирогова(привет вашему SEO и спасибо). Далее вылезла форма с телефоном — мы вам перезвоним в течении 25 сек, и я решил проверить)) Мое личное резюме — не тратьте деньги на консервативные методы, если вам не помогает лфк и массаж, идите в клинику. Вы потратите деньги, время, и все равно решитесь, если вы дочитали мой эпос до этих строк)) Я решился после консилиума за полчаса. Потом что увидел профи, а не людей, которые просто хотят заработать денег(фразу »индивидуально» не слышал не разу))) Постараюсь, разнести знание о клинике как можно шире. Чтобы клиника смогла помочь как можно большему кол-ву людей, поставить дело на поток, расшириться в регионы и таки немного скинуть цену)) Ибо с моими активностями велик шанс прийти снова)) PS: Сделайте на сайте отдел с фотографиями, покажите реальный размер зонда в сравнении с обычной иглой для инъекций, фото операционной, проколы после операции и, конечно, улыбающийся коллектив великолепных врачей. Могу предоставить фото после операции с разрешением(если надо). Выложил бы здесь, но нет возможности Спасибо вам огромное! И no friends on powder days!

Василий (Ноябрь 10, 2016)

Огромное спасибо за малоинвазивную операцию на позвоночнике ( стеноз),проведенную моей маме ( Джанбековой Н.А.)10 ноября 2012.Результат просто фантастический.До этого боли мучали полгода.Доктора Евгений Певзнер и Григорий Асатурян просто волшебники.Отдельное спасибо анестезиологу Сомову и всему персоналу. Сафарова Флюра.

Сафарова Флюра (Август 15, 2013)

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА И НУКЛЕОПЛАСТИКА.

Метод лечения межпозвоночной грыжи с помощью внутридисковой терапии препаратом Дискогель разработали французские ученые в 2001 году. Клиника Вертебрологии, Ортопедии и Травматологии предлагает этот метод в Молдове с 2013 года. По данным производителя за 7 лет наблюдений не наблюдалось ни одного рецидива грыжи межпозвоночного диска у пациентов, подвергшихся лечению данному препаратом. Согласно результатам исследований, после проведения лечения Дискогелем тем не менее потребовалась только 0,7% пациентам, что соответствует 2 из 376 человек.

У пациентов с неосложненными, свежими межпозвоночными грыжами в более 95% случаев отмечены хорошие и отличные результаты, при застарелых и сложных грыжах – 90%.

Первое освобождение специальных нервных окончаний заметно через несколько часов. Полное избавление от болей происходит через 3 месяца, однако значительное улучшение наступает уже в первые 3 недели после введения препарата.

Контактная информация:
Шавга Николай Николаевич
Моб тел.: 0797 55 402
e-mail: niknik20086@rambler.ru Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Сайт: www.cvot.md

Здравствуйте!
Год как у меня появилась боль в пояснице и левой ноге. Сходив на МРТ узнал что у меня грыжа в пояснице.
Недавно узнал о нуклеопластике, к сожалению в нашем городе ее не делают, и видимо придется ехать в Москву. Но прежде нужно прояснить некоторые вопросы на которые я не смог найти информацию в интернете и нашем городе.
Нашел в сети противопоказания на нуклеопластику:

Противопоказания:
* Признаки повреждения фиброзного кольца
* Размер протрузии, превышающий 1/3 саггитального размера спинномозгового канала.
* Потеря более 50% высоты диска.
* Признаки травматизации корешков спинного мозга на протяжении 2-х смежных дисков.
* Повреждение спинного мозга.
* Наличие опухолевого образования.
* Наличие местно или генерализованной инфекции.
* Стеноз спинномозгового канала.
* Нарастающая неврологическая симптоматика.
Читая свои результаты МРТ я вижу минимум один совпадающий пункт( о потери высоты диска).
Как узнать поврежденно ли у меня фиброзное кольцо?
Неужели мне нельзя делать нуклеопластику?
Я перепечатал результаты МРТ. Пожалуйста ответьте на мои вопросы. Заранее Спасибо.
Описание результатов МРТ:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях(аксиальной, сагиттальной и коронарной) отмечается следующее:
Поясничный лордоз выпрямлен. Форма, размеры поясничных позвонков типичные. Определяются центральные корпоральные грыжи Шморля L1-L5 позвонков до 0,4 см. Определяется снижение интенсивности сигнала на Т2ВИ от межпозвонкового диска в L5-S1 (снижение гидрофильности). Остальные межпозвоночные диски дают обычный сигнал на Т2ВИ.
Высота межпозвоночных дисков в L1-L2, L2-L3,L3-L4,L4-L5 не снижена, межпозвоночные диски расположены типично, задний контур их не выходит за задний контур позвонков каждого из сегментов. Позвоночный канал на данном уровне не сужен, изменений дурального мешка нетю Нервные корешки имеют обычный ход. Желтые связки обычных размеров.
Высота межпозвоночного диска в L5-S1 снижена (до 1/3 высоты). Имеется центральная грыжа межпозвоночного диска, вдающаяся в просвет позвоночного канала на 0,5 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка, компримируя структуры конского хвоста спинного мозга, нервные корешки в проекцие основания (больше левый). Позвоночный канал обычной формы, размерами ( сагиттальный – 1,1 см, фронтальный – 1,7 см). Желые связки размерами – до 0,6 см. Определяются небольшие остеофиты суставных площадок в истинных межпозвонковых суставах сегмента. Отмечается умеренно гипоинтенсивный сигнал от субхондральных отделов суставных площадок истинных межпозвонковых суставов.
Заключение МРТ: На основании МР-картины признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника: Остеохондроз, начальные проявление спондилоартроза. Задняя центральная грыжа диска в L5-S1.

Противопоказания для лечения препаратом Дискогель:

•Коагулопатия
•Инфекционные заболевания
•Стеноз позвоночного канала
•Спондилолистез
•Переломы и нестабильность
•Синдром Cauda equine
Препарат предназначен для лечения любого типа грыж межпозвоночных дисков. Его можно использовать абсолютно на любом уровне: шейном, грудном или поясничном. Этот современный инновационный продукт представляет собой абсолютно новое и безопасное решение и является настоящей альтернативой хирургическому вмешательству.

Преимущества лечения Дискогелем по сравнению с другими методиками:

1.Представляет собой абсолютно инновационное и безопасное решение.
2.Показан для лечения любого типа грыж межпозвоночных дисков – можно использовать на любом уровне: шейном, грудном и поясничном.
3.Является настоящей альтернативой операции и хирургическому лечению.
4.Нет необходимости в длительной постоперативной терапии и пребывания в стационаре.
5.Отсутствие аллергических и воспалительных реакций на препарат.
6.Полученный результат виден сразу, отсутствуют шрамы и боли после лечения.
7.Не образуются рубцы на коже и позвоночном канале.
8.Высокий процент успеха (90 – 95% случаев)
9.Отсутствуют зарегистрированные рецидивы и осложнения (более 7 лет наблюдений).
10.Очень быстрые результаты – возвращение к нормальной деятельности через 1-3 недели по сравнению с 3-мя месяцами покоя после традиционной хирургии.
Более подробную информацию можно получить на сайте клиники:
http://www.cvot.md/index.php?option=com_content&view=article& >

Здравствуйте мне 28 лет. В прошлом проф. спортсмен занимался баскетболом. Во время тренировок были иногда боли в спине, но после растяжек боль проходила и я особо не обращал внимания. в 2005 году я закончил карьеру баскетболиста и переехал устроился на работу в основном сидячая за компьютером , для улучшения физического тонуса стал заниматься на турнике брусьях постепенно на штанги перешел, в один день видимо недоконца разогревшись при поднятии штанги почувстовал боль и с тех пор вот уже 3 год она то появляется то исчезает, по мере возникновения болей я снял нагрузки осевые на позвоночник, но после развода и видимо весеннего обострения и на нервной почве стала болеть левая нога тянущая боль. помогали обезболивающие дикловенак и кеторол, появления подобных болей было впервые и я решил обследоваться сначало КТ, но мне посоветовали сделать после КТ еще и МРТ, врач МРТ поставил следующий диагноз:

На серии MP-томограмм поясничного отдела позвоночника: Сглаженность физиологического лордоза. Позвоночный канал 13 мм.
На МР-миелограммах – легкое, локальное сужение дурального мешка по его передне-боковой поверхности на уровне измененных межпозвонковых дисков.
Спинной мозг на уровне поясничного утолщения, конуса и «конского хвоста» -контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии.
Снижение высоты, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков на всем протяжении.
Задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска L4-5 размером до 3,4 мм.
Левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-SI размером до 10 мм с
секвестрацией и смещением краниально.
Деформация и сужение межпозвонковых отверстий в сегменте L3-SI.
Дегенеративные изменения и небольшие краевые экзостозы тел позвонков.
В паравертебральных зонах — без патологии.
Заключение: признаков объемного процесса не выявлено. Задне-срединная протрузия межпозвонкового диска L 4-5 Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Проявления остеохондроза.

Подскажите что в моем случае необходимо сделать и какой процент того что я вернусь к обычному ритму жизни, но без сверх нагрузок. Сейчас болей нет и ногу не тянет.
Спасибо!

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Нуклеопластика – это малоинвазивная операция при межпозвоночных грыжах, заключающаяся в непосредственном воздействии на ядро диска.

Межпозвоночный диск – это круглая хрящевая прокладка между позвонками, выполняющая роль рессоры или амортизатора для нашего позвоночного столба. Диск состоит из эластичного фиброзного кольца, внутри него находится желеобразное студенистое ядро.

При снижении эластичности, микротрещинках фиброзного кольца оно сдавливается, уплощается, давление внутри диска повышается, ядро в той или иной степени выходит из своего места в центре диска, выпячивая диск, продольную связку. Такое состояние и называется грыжей диска.

Это выпячивание диска может механически сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга или сам спинной мозг. В этом случае возникают боли и симптомы сдавления корешков, выпадения рефлексов вплоть до недержания мочи и кала или паралича некоторых мышц конечностей.

Принципы лечения межпозвоночных грыж

Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).

Консервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.

С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Суть операции нуклеопластики

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Читайте также:  Киста головки бедренной кости - Про грибок ногтей

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:

  • Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
  • Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
  • Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
  • После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
  • Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
  • Нет кровопотери.
  • Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
  • Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.

Показания к нуклеопластике

Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедура», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.

Показания к операции нуклеопластики:

  1. Протрузия диска, которая подтверждена МРТ-исследованием.
  2. Дискогенный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
  3. Корешковый дискогенный синдром при наличии протрузии диска.
  4. Нет ответа на консервативную терапию в течение 3-х месяцев.

Однако не все межпозвоночные грыжи могут быть устранены с помощью этого метода.

Противопоказания к нуклеопластике:

  • Признаки разрыва фиброзного кольца по данным МРТ. Если целостность фиброзного кольца нарушена, смысла в нуклеопластике нет.
  • Секвестрированная грыжа диска.
  • Большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала.
  • Снижение высоты диска более 50%.
  • Опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника.
  • Инфекции кожи в области предполагаемого прокола.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.

Подготовка к нуклеопластике

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма. Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

Виды нуклеопластики

Разрушение пульпозного ядра возможно несколькими способами. В настоящее время применяются:

  1. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Наиболее часто применяемый сейчас способ. Через введенную в диск иглу к ядру подводится электрод холодной плазмы, которую вырабатывает специально разработанный для этих целей аппарат. Применение холодной плазмы в медицине берет начало с 80-х годов прошлого века. Первый аппарат для коблации был создан американской компанией ArthroCare в 1995 году. Применение холодной плазмы имеет ряд преимуществ: диссоциация молекул происходит при низких температурах 45- 60 градусах Цельсия, что исключает обжигающее воздействие на окружающие ткани.
  2. Радиочастотная аблация. Воздействие на ядро электромагнитными волнами.
  3. Гидропластика – воздействие напорной струей физраствора с последующим отсасываним разрушенного ядра.
  4. Интервенционная дискотомия. Ядро в этом случае разрушается механическим способом: к ядру подводится миниатюрный прибор с вращающейся головкой по типу миксера. Разрушенные остатки ядра также отсасываются.
  5. Лазерная вапоризация. Через иглу вводится лазерный проводник, под воздействием точечной энергии лазера вещество ядра превращается в пар.

Как проходит операция нуклеопластики

Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидуральная анестезия.

Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.

Операционное поле обрабатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.

Существуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента. Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и транспортиром).

Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.

Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обрабатывается анисептиком и заклеивается пластырем.

Нуклеопластика на шейном уровне

Положение больного – на спине, под шею подкладывается валик, голова максимально запрокинута кзади. Доступ – переднебоковая поверхность шеи, между пищеводом и трахеей с одной стороны и сосудисто-нервным пучком с другой (эти структуры ассистент раздвигает руками). Иглу с мандреном проводят до позвоночника, под контролем рентгена пунктируют нужный диск и проводят аблацию.

После операции

Вся операция длится 20-30 минут. Через 2 часа после операции пациент может вставать. Операция может проводиться амбулаторно, без госпитализации. Но все-же желательно наблюдение в течение 2-3 дней.

В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета. После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.

Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возможные осложнения:

  • Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
  • Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
  • Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).

При высокой квалификации нейрохирурга и хорошей организации работы операционной осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко.

Отзывы

Операция эффективна в 80% случаев. По отзывам пациентов, перенесших эту процедуру:

  1. Операция почти безболезненна.
  2. Длительно мучающие боли в спине проходят практически сразу после операции или постепенно в течение месяца.
  3. Некоторые пациенты отмечали кратковременное усиление болей на 2-3-й день.
  4. Практически нет ограничений в послеоперационном периоде, можно даже не брать больничный лист.
  5. Затраты на операцию сопоставимы с затратами на консервативное лечение в течение нескольких лет.

Так как осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко, основной риск связан с отсутствием эффекта. Все-таки в 20% случаев нуклеопластика не устраняет проблемы, мучающие больного. Основные причины этого:

  • Изначально не были учтены ограничения к нуклеопластике (большие размеры грыжи, разрыв фиброзного кольца).
  • Причина болей в спине состояла не в межпозвоночной грыже.
  • Операция проведена только на одном диске при наличии поражения и в других местах.
  • Возраст пациента – также ограничительный фактор для этой операции. У лиц старше 50 -55 лет эластичность фиброзного кольца диска снижается. В этом случае даже при снижении внутридискового давления фиброзное кольцо может не вернуться в первоначальное состояние.

Поэтому отбор пациентов на нуклеопластику – довольно важный момент для оправдания затрат на нее. Некоторые клиники назначают это вмешательство неоправданно часто, конечно предупреждая пациентов, что «100%-й гарантии ни одна операция не дает». Есть смысл проконсультироваться у нескольких врачей, чтобы принять правильное решение.

Стоимость операции

Стоимость нуклеопластики зависит от разряда клиники, квалификации нейрохирурга, применяемого оборудования. Цены колеблются в среднем от 100 до 200 тысяч рублей.

Видео: перкутанная (чрескожная) нуклеопластика при помощи холодной плазмы

Видео: холодноплазменная нуклеопластика

Микродискэктомия (удаление межпозвоночной грыжи) – отзыв

мне помогло

мне 25 лет, телосложение средние. Работа сидячая, нервная и напряженная, уже на протяжении 7 лет.

первые признаки дискомфорта в пояснице появились еще в школе в старших классах (ныла поясница).

периодически до первых острых затяжных болей ходила в фитнес клуб.

1. Начало острых кратковременных болей:

ощутила в 20 лет, проснулась вся скрюченная, доползла до работы, сделали “диклофенак”, отпустило.

затем пошло по нарастающей, раз в год периодически скручевало на пару дней, опять же спасал “диклофенак”, “мазь вольторен”.

2. Начало острых затяжных болей.

1)Июль 2016 года, встала с постели, поняла что скрутило опять. Доехала до мед центра, попала к неврологу-мануалу, кости трещали и хрустели как он вправлял, оказался сколиоз грудного, остеохондроз шейного и кривой таз. клал меня на аппликатор ляпко, затем вправлял, делал иглоукалывания, затем домой. Пройдено 3 процедуры. вправлен шейный остеохондроз (более не беспокоил, сплю на ортопедической подушке с тех пор), исправлен грудной сколиоз (больше нет прострелов в грудном отделе и на снимках нет сколиоза),выровнен таз. После каждой процедуры боль проходила на несколько часов, плюс принимала “диклофенак”, перцовый лейкопластырь клеила на поясницу. Затем проколола курс 10 дней “мелоксикам”, параллельно “мильгаммму”, мазь и пластыри. через 3 недели наконец-то смогла спать без боли, ходить, но поясница ныла постоянно, периодически прострелы в правую ногу. сделав снимок и посмотрев рефлексы невролог сказал , что это остеохондроз и необходимо заниматься гимнастикой и плавать. Начала заниматься гимнастикой, подобрали очень хороший курс упражнений на видео, на все группы мышц спины, щадящий режим.

Вечером делаю, утром встаю ничего не болит. вечером не делаю, утром все ноет.

2) январь 2017 года,очередной острый период.

не смогла встать с постели. 3 недели больничного, повторение того же медикаметозного лечения+ магниты и токи. Магниты и токи помогли хорошо, боли после них не было вообще, курс 10 процедур. после при регулярном занятии гимнастикой ничего не беспокоило.

3) май 2017 года, острый период.

научилась чувствовать подступление острого периода по себе. только чуток боль усиливалась сразу усиленно лечила. купила аппликатор “кузнецова”, очень помогал снимать боль на время. Добавила бассейн, реально боли ушли, стало намного легче.

Решено сделать мрт поясничного отдела.

грыжа Л4-Л5 6,5 мм задняя правая, протрузия Л5-С1 0,25 мм, стеноз позвоночного канала средний.

Пошли консультироваться с нейрохирургом. Итог консультации:решено подумать до сентября 2017 года, предложиди сделать “нуклеопластику”, ориентировочная стоимость 150 тысяч.

4) 18 июня 2017 года день почувствовала медленное ухудшение дел в пояснице, вечером сделан укол “мелоксикама”, не помог. выпит “сердалут” 4 мг, нет эффекта. боль усиливается по часам, начались проблемы с тазовыми органами( трудно помочиться, с 5 раза, порциями). Вызвана скорая помощь, сделан “кетанал”, не помог. Утром вызван врач, выписан “катадалон”, первая таблетка дала эффект поспала 5 часов, вторая эффекта не дала никакого.

20 июня вызвана скорая т к частично стала неметь стопа правой ноги и пальцы.

Забрали в больницу.

полторы недели капельниц и уколов, иглотерапия, реально помогало когда под ноги кладешь валик, боль отпускала и можно заснуть. поставили на ноги, стала ходить медленно, но без боли.

МРТ: грыжа диска Л4-Л5 7,2 мм.

консультация нейрохирурга: назначить операцию по удалению грыжи Л4-Л5 микродискэктомию классический вариант. операция стоила 110 тыс, мне оплатили по дмс.

сказали перед операций купить специальные чулки и поясничный корсет.

перед операцией обязательно. :

1)купить корсет, без него вставать в первые недели почти нереально.

2)купить чулки если хотите сохранить вены.

3) помыться как следует, мыться под душем нельзя будет пока не заживет шрам.

4)поставить стул рядом, все необходимое чтобы могли дотянуться рукой до него.

5)желательно чтобы за вами кто-то мог ухаживать после операции, переворачивать, помогать обтирать тело, кормить и возможно убирать утку.

6)сделать клизму (поверьте на 3-4 дня вы забудете еще об одной проблеме, т к тужиться нереально больно), мне не сделали я пожалела очень сильно.

7) попросят не кушать с 6 часов вечера и не пить с 12 ночи, сделают седативное на ночь чтобы вы крепко поспали и набрались сил.

утро перед операцией:

помылась, завязала волосы на макушке, сняла золото.

забрали в предоперационную за пол часа.

в операционной вставили катетер в руку,положили на здоровый бок (левый).

сделали спинальную анестезию, к сожалению в моем случае ее было не достаточно, почему то онемело ниже. хирург нажал на позвонок и спросил чувствую ли я, я его чувствовала. было пинято решение пустить наркоз по вене, отключилась сразу. (Те кто не почувствует, не делают общий наркоз,делают седативное, лежите вв полудреме во время операции).

Операция в 8, разбудили в 11, не чувствовала все ниже пупка. ужасно хотелось пить.

через несколько часов поставили капельницу с антибиотиком (делают всем планого чтобы не загноилось чего, минимум 4 дня).

Левая нога отходила от анестезии быстрее, пальчики начала чувствовать уже через пару часов. Правая отошла часов через 9. живот часов через 12. и здесь я поняла как хочу писать. ведь мочевой не чувствовался до этого, а капельница была влита еще часов 8 назад. в судно сама не смогла сходить, поясницу поднять была не в состоянии, все гудело и болело, к тому же спазм мочевого не давал вообще никак сходить. пришлось просить катетер. 2 дня 2 раза в день мне вставляли катетер.

первый день, до ночи лежала на спине, все затекло, кололи обезболеваюшие, сама повернуться не смогла, повернули на бок перед ночью.

Второй день, температура 37, жуткая слабость, попила пол чашки компота, все время спала, врач попросил подняться на ноги. Но из-за того что дали общий наркоз, подняться было нереально, сразу кружилась голова, тошнило и теряла сознание. подниматься необходимо было только с четверенек, ноги опустив с кровати.

Третий день, температуры нет, утром решилась подняться на руках в пол корпуса сама на боку, посмотреть не кружиться ли голова. не кружилась. так несколько раз.

Затем решилась встать из положения боком, опора на локоть, затем на прямую руку, затем на обе руки, не садясь полностью на попу, затем одели корсет, после встаете как из приседа пользуясь только ногами. дикая слабость в бедрах, помогал вставать сильный мужчина. стояли 5 минут держась. затем ложитесь, сначала встаете одним коленом на кровать, затем другим, потом руки на стенку, затем на возвышенность одеяла, на кровать и ложитесь боком, помогайте руками передвигать таз.

Четвертый день: встаю, осторожно хожу с помощью других за руку до туалета.

пришел врач лфк, дала упражнения.

Далее с каждым днем ходила все лучше, через неделю смогла проходить 30 метров сама без усталости. Боли, которые мучали ранее прошли. Оставались и остаются по сей день различные тянущие боли в мышцах от спазмов, хирург сказал что это отек послеоперационный сдавливает корешки, они дают спазмы и болят мышцы как будто сходил хорошо в фитнес. помогает обезболевающие и миорелаксанты.

Читайте также:  Причины появления тендинита его симптомы и лечение

через 9 дней выписали домой с открытым больничным.

первая неделя 20 минут 3 раза в день ходить только по дому,

не сядет полтора месяца,затем присаживаться постепенно,

2 месяца в корсете постоянно, затем 2-3 часа в день,

тяжести не поднимать до полутора месяцев 1 кг в одну руку, затем по 2 в одну руку, и так до 5 в одну руку и не более по жизни.

через 2 месяца бассейн обязательно пожизненно 2 раза в неделю

пилатес или гимнастека через 5 месяцев, соответственно и секс тогда же.

планирование ребенка через год и только кесарево, после 5 месяцев постараться много лежать.

через пол года можно рефлексотерапию, иголки, массажи, магниты.

П.С. после того как отменили антибиотики на 6 день началась ангина, болело только горло и температура. после наркоза и операции очень слабый иммунитет.

Найдите хорошего хирурга и доверяйте ему во всем. если сказал надо, значит надо=)

на данный момент я не жалею что сделала операцию и в моем случае считаю что это было необходимо, т к было перепробовано очень много и грыжа росла.

спустя 2 месяца: хожу быстрым шагом (около 4 км за раз), активность на ногах до 3 часов за раз, сидеть могу около 30 минут, по дому хожу свободно без корсета. после того как посижу часто тянет спину, спазмы почти прошли

Нуклеопластика удаление грыжи межпозвонкового диска отзывы

Удаление межпозвоночной грыжи: все о хирургическом лечении

Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).

Консервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.

С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Операция по удалению межпозвоночной грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника выполняется различными способами. Чаще всего используются дискэктомия, ламинэктомия, нуклеопластика. Но хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. Оно показано пациентам с уже возникшими тяжелыми осложнениями, имеющими тенденцию к прогрессированию.

Удаление межпозвоночной грыжи выполняется при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев. Несмотря на комплексный подход к лечению и использование сильнодействующих анальгетиков, болевой синдром снижается незначительно, а иногда его выраженность повышается.

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся и прогрессирующие осложнения межпозвоночной грыжи:

  • дискогенная миелопатия;
  • синдром позвоночной артерии с транзиторными ишемическими атаками;
  • устойчивый корешковый синдром.

Основная задача хирургического удаления грыжевого выпячивания — декомпрессия позвоночного канала, ликвидация образований, вызывающих его сужение. После проведения операции перестают сдавливаться кровеносные сосуды, устраняются предпосылки к раннему инсульту и появлению необратимых дисфункций органов малого таза.

  • исчезают локальные и иррадиирущие боли в спине;
  • устраняются мышечная атрофия конечностей, парестезии, проявляющиеся онемением, покалыванием, ощущением «ползающих мурашек;
  • пациента перестают беспокоить головные боли, головокружения, слуховые и зрительные расстройства, скачки артериального давления.

При выборе способа удаления межпозвоночной грыжи учитываются размер, форма, локализация поврежденного межпозвонкового диска. Значение имеют общее состояние здоровья больного, выраженность симптоматики, наличие тяжелых хронических патологий. Перед проведением операции назначаются все необходимые лабораторные, биохимические и инструментальные исследования.

Если сравнивать перкутанную нуклеопластику с традиционной операцией, можно выделить следующие плюсы:

  • малая кровопотеря, поскольку создается только микропрокол;
  • почти полная безболезненность процедуры в связи с низкой температурой плазмы;
  • вероятность повреждения важных нервных окончаний сведена к минимуму благодаря использованию тонкой пункционной иглы;
  • сами позвонки и межпозвоночные диски не повреждаются;
  • возможно одновременное удаление грыжи на нескольких участках позвоночника;
  • использование только местной анестезии, что позволяет избежать осложнений, связанных с непереносимостью пациентом общего наркоза;
  • отсутствие видимых послеоперационных шрамов и рубцов.

Показания и противопоказания

Как и любое другое медицинское воздействие, эта процедура не может избавить от проблемы абсолютно всех, есть определенные ситуации, в которых она может быть эффективна. К ним относятся:

  1. Протрузия межпозвоночного диска. Это состояние можно назвать начальной стадией грыжи, когда пульпозное ядро еще не вышло наружу. Протрузия – это смещение диска за границы позвоночного столба. При этом человек ощущает слабые боли в пораженной области, за которыми следует потеря чувствительности. Если вовремя обратиться к врачу после обнаружения дискомфорта, можно избежать проявления грыжи и добиться безболезненного возвращения диска в исходное положение.
  2. Продолжительные боли в пояснице, груди или шее. Если пациент ощущает нестерпимые боли, которые мешают ему вести нормальный образ жизни, ему также могут назначить нуклеопластику. Боли могут проявляться из-за отека, воспалений или оказываемого пораженными позвонками давления.
  3. Возникновение болей не только в спине, но и в нижних конечностях. Это может значить, что грыжа прогрессирует, нередко недостаточное лечение приводит к потере чувствительности или даже параличу ног. Чтобы избежать этих последствий, лечащий врач может порекомендовать оперативное вмешательство.
  4. Отсутствие каких-либо результатов при медикаментозном лечении. Сначала, если проблема не запущена, врач назначает менее радикальные методы ее устранения. Это может быть комплекс из мазей, уколов, лечебной гимнастики и массажа. Если длительное время эти действия не обеспечивают должного эффекта, назначаются более серьезные процедуры.

Но к операции существуют и противопоказания, среди которых можно отметить:

  • уменьшение высоты диска более чем в 2 раза;
  • узкий спинномозговой канал;
  • дистрофия наружных волокон фиброзного кольца позвоночного диска;
  • застарелая (более 7 лет) грыжа;
  • инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой;
  • большой размер грыжи, более третьей части позвоночного канала;
  • воспаление или инфекция в проблемной зоне.

Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедура», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.

Показания к операции нуклеопластики:

  1. Протрузия диска, которая подтверждена МРТ-исследованием.
  2. Дискогенный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
  3. Корешковый дискогенный синдром при наличии протрузии диска.
  4. Нет ответа на консервативную терапию в течение 3-х месяцев.

Однако не все межпозвоночные грыжи могут быть устранены с помощью этого метода.

Противопоказания к нуклеопластике:

  • Признаки разрыва фиброзного кольца по данным МРТ. Если целостность фиброзного кольца нарушена, смысла в нуклеопластике нет.
  • Секвестрированная грыжа диска.
  • Большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала.
  • Снижение высоты диска более 50%.
  • Опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника.
  • Инфекции кожи в области предполагаемого прокола.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.

Суть операции нуклеопластики

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:

  • Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
  • Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
  • Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
  • После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
  • Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
  • Нет кровопотери.
  • Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
  • Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.

Реабилитационный период

Любая, даже малоинвазивная, операция предполагает наличие определенного промежутка времени, в который организм будет восстанавливаться после стресса. В этот период пациентам обычно даются специальные рекомендации, которые позволяют свести восстановительный период к минимуму и избежать возможных осложнений.

Минимум первые 2 недели после проведения перкутанной нуклеопластики пациенту запрещаются физические нагрузки. В этот период обычно назначаются противовоспалительные препараты, поскольку кожный покров при операции все же повредился микропроколом, и через него в организм может проникнуть инфекция.

В некоторых случаях врач назначает ортопедический корсет, чтобы помочь позвоночнику восстановиться. Назначается это не всегда, только в тех случаях, когда у врача есть сомнения по поводу быстрой реабилитации пациента или нужно срочно вернуться в форму.

Подготовка к нуклеопластике

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма. Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

Возможные осложнения

Не всегда операция проходит по намеченному плану, иногда у пациентов могут возникать неприятные последствия. К осложнениям после удаления грыжи холодной плазмой можно отнести следующие факторы:

  • сильные корешковые болевые ощущения, длящиеся более 2 недель;
  • жгучая боль, которая проявляется во время изменения положения человека, стрессах, возбудимости;
  • гематомы и припухлости;
  • рефлекторные медиаторные боли.

Следует учитывать, что такие побочные эффекты проявляются только в 0,1% случаев. Если ответственно подойти к выбору клиники и хирурга и с точностью соблюдать все предписанные им рекомендации, этих осложнений легко можно избежать.

Как проходит операция нуклеопластики

Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидуральная анестезия.

Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.

Операционное поле обрабатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.

Существуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента. Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и транспортиром).

Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.

Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обрабатывается анисептиком и заклеивается пластырем.

Положение больного – на спине, под шею подкладывается валик, голова максимально запрокинута кзади. Доступ – переднебоковая поверхность шеи, между пищеводом и трахеей с одной стороны и сосудисто-нервным пучком с другой (эти структуры ассистент раздвигает руками). Иглу с мандреном проводят до позвоночника, под контролем рентгена пунктируют нужный диск и проводят аблацию.

Отзывы

Операция эффективна в 80% случаев. По отзывам пациентов, перенесших эту процедуру:

  1. Операция почти безболезненна.
  2. Длительно мучающие боли в спине проходят практически сразу после операции или постепенно в течение месяца.
  3. Некоторые пациенты отмечали кратковременное усиление болей на 2-3-й день.
  4. Практически нет ограничений в послеоперационном периоде, можно даже не брать больничный лист.
  5. Затраты на операцию сопоставимы с затратами на консервативное лечение в течение нескольких лет.

Так как осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко, основной риск связан с отсутствием эффекта. Все-таки в 20% случаев нуклеопластика не устраняет проблемы, мучающие больного. Основные причины этого:

  • Изначально не были учтены ограничения к нуклеопластике (большие размеры грыжи, разрыв фиброзного кольца).
  • Причина болей в спине состояла не в межпозвоночной грыже.
  • Операция проведена только на одном диске при наличии поражения и в других местах.
  • Возраст пациента – также ограничительный фактор для этой операции. У лиц старше 50 -55 лет эластичность фиброзного кольца диска снижается. В этом случае даже при снижении внутридискового давления фиброзное кольцо может не вернуться в первоначальное состояние.

Поэтому отбор пациентов на нуклеопластику – довольно важный момент для оправдания затрат на нее. Некоторые клиники назначают это вмешательство неоправданно часто, конечно предупреждая пациентов, что «100%-й гарантии ни одна операция не дает». Есть смысл проконсультироваться у нескольких врачей, чтобы принять правильное решение.

Удаление грыжи позвоночного диска у меня происходило с помощью холодной плазмы, врач посоветовал эту операцию, когда месяц обычного лечения не принес результатов. Все прошло очень быстро, все манипуляции заняли буквально 20 минут. Единственный минус – после операции еще около двух месяцев болела спина, но врач сказал, то это нормальное явление, поскольку позвоночник еще не восстановился.

Могу сказать, что в таком серьезном деле как операция многое зависит от хирурга. Моему другу удаляли межпозвоночную грыжу, посоветовали клинику в Германии, поскольку у нас в то время такую операцию мало кто делал. Он потратил много денег и на саму нуклеопластику, и на проезд, проживание и медикаменты, но через полгода грыжа появилась вновь, только в другом месте. Потом он поехал в Израиль, там все обошлось ненамного дешевле, но зато проблему решили окончательно.

Удаление межпозвоночной грыжи мне провели год назад, сейчас я уже не ощущаю никакого дискомфорта, но перед операцией были сильные боли, из-за чего я и решилась на нее. Очень благодарна хирургу, который все сделал грамотно, никаких осложнений у меня не возникло. После операции месяц носила корсет, теперь делаю профилактику, чтобы не было рецидива.

После операции

Вся операция длится 20-30 минут. Через 2 часа после операции пациент может вставать. Операция может проводиться амбулаторно, без госпитализации. Но все-же желательно наблюдение в течение 2-3 дней.

Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

  • Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
  • Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
  • Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).

При высокой квалификации нейрохирурга и хорошей организации работы операционной осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко.

Ссылка на основную публикацию