Межреберная невралгия карта вызова скорой шпаргалка

Межреберная невралгия шпаргалка для скорой помощи

Межреберную невралгию называют также межреберной невропатией и невралгией межреберных нервов.

Причины межреберной невралгии.
Межреберная невралгия – это туннельный синдром, возникающий в результате ущемления межреберных нервов. Провоцирующими факторами могут быть физические перегрузки, переохлаждение, травмы позвоночника.

Клиническая картина. Симптомы заболевания появляются остро. Приступообразные боли распространяются по ходу межреберных промежутков, усиливаются при наклонах туловища, глубоком вдохе, кашле, чихании. Боль сопровождается жжением, покалыванием, онемением в области поражения. Неприятные ощущения могут имитировать заболевания сердца, желудка, желчного пузыря, кишечника и других внутренних органов.

При поражении верхних межреберных нервов боли из позвоночника отдают в межлопаточную область, опоясывают лопатку, подмышку и распространяются до грудины. У человека появляется чувство постороннего образования в глотке или за грудиной. Неприятные ощущения усиливаются при нагрузках на пораженный отдел позвоночника, приводят при длительном течении к невротизации пациента.

При поражении 7 и 8 межреберных нервов опоясывающие боли проходят ниже угла лопатки и отдают в желудок. Боли усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника, при длительном пребывании лежа на спине. Часто боли сопровождаются чувством онемения, парестезиями в области передней брюшной стенки. При ущемлении 7, 8 межреберных нервов справа боли в подреберье напоминают патологию желчного пузыря.

При патологии 9 и 10 межреберных нервов боль распространяется по нижней границе реберной дуги до пупка. При поражении 11 и 12 межреберных нервов боль от нижних грудных позвонков достигает уровня паха, может симулировать патологию кишечника, мочевого пузыря и даже приводить к необоснованным операциям по поводу аппендицита.

При объективном обследовании выявляются нарушения чувствительности в зоне пораженного нерва, болезненность при пальпации.

Основные симптомы межреберной невралгии:

  • опоясывающие боли в одной половине грудной клетки;
  • усиливающиеся при движениях, наклонах туловища,
  • при кашле, чихании, глубоком вдохе.
  • нарушена чувствительность в зоне пораженного нерва.


Диагностика.
Компьютерная/магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, метастазов, туберкулеза позвоночника. При подозрении на патологию внутренних органов необходимо провести ЭКГ, рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости и другие обследования. Дифференциальный диагноз следует проводить с опухолью спинного мозга, ишемической болезнью сердца, плевритом, патологией органов брюшной полости.

При сердечной патологии боль четко связана с физической нагрузкой, носит сжимающий характер, быстро проходит при приеме нитроглицерина. В моей практике было много случаев, когда при острых «кинжальных» болях в сердце скорая медицинская помощь привозила больных с диагнозом «Острый инфаркт миокарда». И только повторные ЭКГ позволяли исключить этот грозный диагноз , после чего больные с межреберной невралгией переводились для лечения в неврологическое отделение.

Лечение межреберной невралгии. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. На первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (дексалгин 2 мл внутримышечно 1-2 раза в день 2 дня), мильгамма 2 мл внутримышечно 1 раз в день № 10, медикаментозные блокады. При неэффективности противовоспалительной терапии показана схема лечения нейропатической боли.

Основные лекарственные препаратымеются противопоказания, необходима консультация специалиста):

  • Финлепсин (противосудорожное средство). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600мг. В дальнейшем нужно принимать препарат в подобранной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до полной отмены препарата.
  • Амитриптиллин (антидепрессант) повышает порог болевых ощущений. Назначается в комплексе с финлепсином или самостоятельно. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно. Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах.
  • Версатис (пластырь с лидокаином) оказывает местное обезболивающее действие. Режим дозирования: 1-3 пластины наклеиваются на область боли на 12 часов с последующим 12 часовым перерывом. Курс можно продолжать до 3 недель.
  • Трамал при болях. Применение препарата ограничено рецептурным отпуском.

Рекомендации при межреберной невралгии:

  • рекомендуется консультация невролога;
  • компьютерная томография грудного отдела позвоночника или МРТ.

Клиника. Межреберная невралгия характеризуется приступообраз­ными болями по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Иногда боли постоянные, чаще с одной стороны и усиливаются при движениях грудной клетки и позвоночника.

Болезненность выявляется в паравертебралькых точках и в межре-берьях, преимущественно по аксилярной или парастернальной линии. Возможна гиперестезия или гипестезия в области иннервации поражен­ного нерва.

Межреберная невралгия возникает как самостоятельное заболева­ние, но чаще является одним из признаков остеохондроза или дефор­мирующего спондилеза грудного отдела позвоночника, других заболе­ваний его или средостения, плевры, оболочек спинного мозга.

Оказание помощи. Своеобразие помощи зависит от причин воз­никновения межреберной невралгии. Для уменьшения выраженности болей назначают болеутоляющие, орошают кожу в области болей хлорэтилом или внутрикожно вводят 20—30 мл 0,5 % раствора новокаина.

Опоясывающий лишай

Клиника. Болезнь начинается, общеинфекционными признаками. После периода общего недомогания с головной болью и повышения температуры, длящегося 2—3 дня, появляется жгучая боль в зоне иннер­вации пораженных корешков и ганглиев. Кожа становится гипереми-рованной и отечной. В течение первых двух дней в этой зоне возникают воспалительные папулы. В последующие 2—3 дня они превращаются в пузырьки, наполненные серозной жидкостью, которая затем стано­вится гнойной. В этот период пузырьки напоминают оспенные пустулы. Затем они подсыхают и превращаются в корочки желто-бурого цвета. При этом интенсивность корешковых болей несколько уменьшается, но в зоне их иннервации остается выраженная гиперестезия. Болезнь длится 4—6 недель. Тяжелее и более продолжительно протекают ге­моррагические и гангренозные формы, которые сопровождаются некро­зом кожи и оставляют рубцы.

Значительно реже встречается опоясывающий лишай, вызванный по­ражением коленчатого ганглия. В таких случаях герпетическая сыпь локализуется на коже ушной раковины и наружного слухового про­хода. Боли локализуются в лице и ухе (синдром Ханта). При этом возможно головокружение, поражение лицевого и слухового нервов. При поражении тройничного узла наряду с герпетической сыпью на лице может поражаться роговица глаза с последующим ее помутнением.

Возможны генерализованные формы опоясывающего лишая в виде полиганглионита с множественными герпетическими высыпаниями.

У пожилых людей нередко развивается постгерпетическая неврал­гия, протекающая с тяжелым болевым синдромом.

По локализации опоясывающий лишай в половине всех случаев поражает грудные ганглии.

Оказание помощи. В остром периоде рекомендуется постельный режим. Назначают анальгетики, нейролептики и антигистаминные пре­параты: анальгин (0,5 г), амидопирин (0,25 г), седальгин или пенталгин (по 1 таблетке 2—3 раза в день-внутрь), аминазин (0,025 г), седуксен (0,005 г), димедрол (0,05 г), супрастин (0,025 г).

При длительных болях, сопровождающихся депрессивным состоя­нием, полезны антидепрессанты (амитриптилин и др.), инъекции ви­тамина Вь дезоксирибонуклеазы (по 25 мг 4 раза в день на протяжении недели), внутрь — фенобарбитал (по 0,05 г 3 раза в день).

Для подсыхания пузырьков рекомендуется облучение ультрафио­летовыми лучами, смазывание их метиленовым синим или бриллиантовым зеленым, госсиполом (мазь).

БОЛИ В ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Пояснично-крестцовый радикулит. Клиника. Заболевание характери­зуется болями в пояснице, усиливающимися при движении, кашле, чи­хании, натуживаиии и наклоне головы. Иногда боли иррадиируют в ягодицу или ногу. В покое они уменьшаются и даже стихают. По­движность поясничного отдела позвоночника ограничена больше в сто­рону пораженных корешков. Поза в постели часто вынужденная: боль­ной лежит на здоровом боку, пораженная нога согнута в тазобед­ренном и коленном суставах. Нередко поясничный лордоз позвоночника сглажен, выражен сколиоз, чаще выпуклостью в сторону пораженных корешков. Паравертебрально при давлении — болевые точки на уровне поясничных позвонков.

Возможны снижение или исчезновение ахиллова рефлекса, рас­стройство чувствительности на наружной поверхности голени и тыльно-наружной поверхности стопы, возникновение пареза или паралича мышц, иннервируемых пораженными корешками, чаще в виде слабости раз­гибателей стопы и пальцев.

В развитии пояснично-крестцового радикулита определенное зна­чение могут иметь инфекции, охлаждение, травма. Однако основной причиной является остеохондроз и возникающие при нем грыжи меж­позвоночных дисков.

Оказание помощи. При острых и сильных болях назначают обез­боливающие (анальгин, седальгин, пенталгин по 1 таблетке 2—3 раза в день), витамины Вь В[2, реопирин, в случае необходимости — под­кожную инъекцию промедола (1 мл 2 % раствора). На область проекции болей ставят горчичники либо орошают ее хлорэтилом, затем облучают эритемными дозами кварца. Хороший эффект оказывают внутрикожные инъекции 25—50 мл 0,5 % раствора новокаина (можно повторять через 2—3 дня) и смазывание кожи в области болей пастой Розенталя.

Больному следует спать на матраце, под который положен щит, лист картона или фанеры.

Многим хорошо помогает местное тепло (грелка, мешочек с горячим песком, бутылка с горячей водой и др.). При усилении болей от тепла применять его не следует.

Полезны мази со змеиным или пчелиным ядом, финалгон, ни-кофлекс, которые следует втирать в болевые зоны кожи.

Люмбаго. Клиника. Внезапно появляются резчайшие боли в пояс­нице в связи с неудачным движением или подъемом тяжести. Боль настолько сильная, что резко ограничивает активные движения в пояс­нице. Иногда больной даже кричит. Положение больного вынужденное, поясничные мышцы напряжены, болезненны при пальпации. Рефлексы сохранены, чувствительность не расстроена.

Оказание помощи. Покой, тепло на поясницу (грелка, мешочек с горячим песком, горячий утюг, облучение лампой соллюкс и др.). Оро­шение кожи в области поясницы хлорэтилом, облучение ее эритемными дозами кварца, амплипульс, диодинамические токи. Внутрь — боле­утоляющие (пенталгин, седальгин, анальгин, промедол). Полезно сма­зывать кожу поясницы пастой Розенталя. Иногда благотворно влияют горчичники или банки на поясницу. На ночь рекомендуется принимать снотворные (фенобарбитал, эуноктин, мединал и др.).

G58.0 Межреберная невропатия

Основные клинические симптомы

Боли различной интенсивности по ходу межреберных нервов, усиливающиеся при изменении положения тела и глубоком вдохе.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

Лечебные мероприятия

  • НПВС в/м (в/в болюсом медленно).

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию;
  2. Дать рекомендации:
  • исключение физических нагрузок;
  • НПВС (мази, гели) местно;
  • консультация невролога;
  1. Из общественных мест и по социальным показаниям:
  • Выполнить медицинскую эвакуацию.

Межреберная невралгия карта вызова скорой шпаргалка

Как распознать и лечить межреберную невралгию

Боль – универсальный сигнал человеческого организма о том, что в нем произошел какой-либо сбой. Нельзя отмахиваться от подобного предупреждения, просто заглушая его лекарствами. Необходимо разобраться в причинах и своевременно начать лечение.

Мучительная боль, распространяющаяся по ходу нерва, и имеющая характерную особенность усиливаться во время совершения вдоха или выдоха, поворота тела или кашля, с большой долей вероятности указывает на приступ межреберной невралгии. Боль может быть постоянной или появляться кратковременными атаками, может сопровождаться онемением, покалыванием, жжением.

Она имеет рефлекторное происхождение, вызванное сдавливанием нервных корешков на уровне грудного отдела позвоночника. Коварность подобных симптомов в том, что они очень похожи на признаки очень опасных для человека заболеваний сердца, позвоночника или желудка. Точно диагностировать болезнь может только специалист.

Межреберная невралгия – это важный симптом, имеющий свои определенные источники. Рассмотрим их подробней.

Вероятные причины возникновения:

  • патологии позвоночника и мышечного аппарата (остеохондроз, остеопороз, сколиоз, грыжа и пр.) – основные поводы приступов. Болезненные состояния провоцируют возникновение мышечных спазмов, которые, в свою очередь, сдавливают нервные окончания и вызывают приступ;
  • травмы, в том числе – нарушение целостности оболочки нерва;
  • интоксикации, вызванные заболеваниями внутренних органов, а так же отравлениями солями тяжелых металлов, токсинами различных бактерий и т. д.;
  • болезни (такие как рассеянный склероз, аневризма аорты), и, в том числе, инфекционные (ОРВИ, туберкулез, опоясывающий лишай), могут стать причиной возникновения различных опухолей. Они давят на окончания нерва и создают симптоматику невралгии;
  • гормональная перестройка организма у женщин в период менопаузы и пожилой возраст, когда увеличивается риск остеопороза;
  • снижение иммунитета на фоне различных расстройств здоровья, хронической усталости, злоупотребления алкоголем;
  • проблемы в эндокринной системе (сахарный диабет и пр.);
  • расстройство функций пищеварительного тракта (гастрит, язва, гепатит, колит);
  • болезнь сердечной мышцы и системы кровообращения (атеросклероз, гипертония, анемия, ревматизм);
  • переохлаждение;
  • неловкий поворот туловища, сон в неудобной позе;
  • непривычные физические нагрузки.

Стоит отметить, что чаще всего межреберная невралгия развивается под воздействием не одной причины из вышеперечисленных, а целого комплекса факторов.

Межреберная невралгия симптомы:

  • болевые ощущения сильной интенсивности и выраженной локализации в области ребер с одной или двух сторон;
  • усиление боли при пальпации межреберного участка по ходу пораженного нерва;
  • частичная или полная потеря чувствительности кожи над очагом поражения;
  • увеличение потоотделения;
  • возможное бесконтрольное сокращение отдельных мышечных сегментов;
  • покраснение или бледность кожных покровов.

Боль не всегда имеет типичную локализацию, иногда она «отдает» в область сердца, лопатки, поясницы или желудка. Это происходит из-за того, что у нерва есть ответвления в сторону данных органов и частей тела, и болевые ощущения проецируются на них.

Очень важно правильно идентифицировать причину возникновения боли для правильной постановки диагноза и адекватного лечения. Межреберная невралгия характеризуется длительным болевым синдромом, усиливающемся при изменении положения тела. Кашель, чиханье, глубокий вдох так же увеличивают его. Но очень важно, что в этом случае боль при локализации в области сердца не проходит при приеме нитроглицерина, а в желудке – не исчезает от употребления спазмолитиков.

Межреберная невралгия шпаргалка для скорой помощи

Следует иметь в виду, что диагноз «межреберная невралгия» носит только синдромологический характер, ибо причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки служат различные заболевания грудного отдела позвоночника (болезнь Бехтерева, первичные или метастатические опухоли, спондилит, остеохондроз, гормональная спондилопатия) либо опухоли грудного отдела спинного мозга.

Боль постоянного или приступообразного характера по ходу межреберных промежутков, усиливающаяся при кашле, чиханье, глубоком вдохе, движении туловища. При обследовании отмечаются болезненность паравертебральных точек, гипер — или гипалгезия по ходу соответствующего нервного корешка.

При межреберной невралгии назначают иммобилизацию (покой на жесткой постели), анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5 г внутрь или 1 мл 50% раствора внутримышечно, индометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке внутрь и (или) 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь и (или) 5 мл внутримышечно.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Небольшую давящую боль в грудине многие принимают за патологию сердечно-сосудистой системы и просто принимают нитроглицерин или валидол, пуская все на самотёк. Однако, причины таких болей могут быть связаны с заболеваниями лёгких и опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:  Хондроз шейно грудного отдела лечение

В любом случае такой недуг не должен остаться незамеченным. Необходимо обязательно обратиться к врачу. Чтобы узнать, к какому именно специалисту обращаться, предварительно можно попробовать систематизировать симптомы.

  • Причины и лечение давящей боли в грудине
    • Межрёберная невралгия
    • Остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • Инфаркт миокарда
  • Острый гастрит
    • Давящие боли посередине грудной клетки
    • Почему давит в грудине слева
  • Причины сдавливания с правой стороны

Межреберная невралгия карта вызова скорой шпаргалка

Как распознать и лечить межреберную невралгию

Боль – универсальный сигнал человеческого организма о том, что в нем произошел какой-либо сбой. Нельзя отмахиваться от подобного предупреждения, просто заглушая его лекарствами. Необходимо разобраться в причинах и своевременно начать лечение.

Мучительная боль, распространяющаяся по ходу нерва, и имеющая характерную особенность усиливаться во время совершения вдоха или выдоха, поворота тела или кашля, с большой долей вероятности указывает на приступ межреберной невралгии. Боль может быть постоянной или появляться кратковременными атаками, может сопровождаться онемением, покалыванием, жжением.

Она имеет рефлекторное происхождение, вызванное сдавливанием нервных корешков на уровне грудного отдела позвоночника. Коварность подобных симптомов в том, что они очень похожи на признаки очень опасных для человека заболеваний сердца, позвоночника или желудка. Точно диагностировать болезнь может только специалист.

Межреберная невралгия – это важный симптом, имеющий свои определенные источники. Рассмотрим их подробней.

Вероятные причины возникновения:

  • патологии позвоночника и мышечного аппарата (остеохондроз, остеопороз, сколиоз, грыжа и пр.) – основные поводы приступов. Болезненные состояния провоцируют возникновение мышечных спазмов, которые, в свою очередь, сдавливают нервные окончания и вызывают приступ;
  • травмы, в том числе – нарушение целостности оболочки нерва;
  • интоксикации, вызванные заболеваниями внутренних органов, а так же отравлениями солями тяжелых металлов, токсинами различных бактерий и т. д.;
  • болезни (такие как рассеянный склероз, аневризма аорты), и, в том числе, инфекционные (ОРВИ, туберкулез, опоясывающий лишай), могут стать причиной возникновения различных опухолей. Они давят на окончания нерва и создают симптоматику невралгии;
  • гормональная перестройка организма у женщин в период менопаузы и пожилой возраст, когда увеличивается риск остеопороза;
  • снижение иммунитета на фоне различных расстройств здоровья, хронической усталости, злоупотребления алкоголем;
  • проблемы в эндокринной системе (сахарный диабет и пр.);
  • расстройство функций пищеварительного тракта (гастрит, язва, гепатит, колит);
  • болезнь сердечной мышцы и системы кровообращения (атеросклероз, гипертония, анемия, ревматизм);
  • переохлаждение;
  • неловкий поворот туловища, сон в неудобной позе;
  • непривычные физические нагрузки.

Стоит отметить, что чаще всего межреберная невралгия развивается под воздействием не одной причины из вышеперечисленных, а целого комплекса факторов.

Межреберная невралгия симптомы:

  • болевые ощущения сильной интенсивности и выраженной локализации в области ребер с одной или двух сторон;
  • усиление боли при пальпации межреберного участка по ходу пораженного нерва;
  • частичная или полная потеря чувствительности кожи над очагом поражения;
  • увеличение потоотделения;
  • возможное бесконтрольное сокращение отдельных мышечных сегментов;
  • покраснение или бледность кожных покровов.

Боль не всегда имеет типичную локализацию, иногда она «отдает» в область сердца, лопатки, поясницы или желудка. Это происходит из-за того, что у нерва есть ответвления в сторону данных органов и частей тела, и болевые ощущения проецируются на них.

Очень важно правильно идентифицировать причину возникновения боли для правильной постановки диагноза и адекватного лечения. Межреберная невралгия характеризуется длительным болевым синдромом, усиливающемся при изменении положения тела. Кашель, чиханье, глубокий вдох так же увеличивают его. Но очень важно, что в этом случае боль при локализации в области сердца не проходит при приеме нитроглицерина, а в желудке – не исчезает от употребления спазмолитиков.

Межрёберная невралгия слева: причины, симптомы и лечение

Острая, жгучая или, напротив, ноющая, тупая боль по ходу нервов, накатывающая приступами, свидетельствует о развитии невралгии. Причин у невралгии множество, но самая частая, особенно зимой, — это переохлаждение.

Выскочили из дома без шарфа и шапки — и заработали невралгию затылочного нерва, подставили лицо ледяному ветру — и спровоцировали обострение невралгии тройничного. Терпеть, страдать и надеяться, что все само пройдет, — не вариант.

Лечиться нужно по правилам!

Универсальным средством профилактики невралгии — раз уж она чаще всего возникает из-за переохлаждения! — считается закаливание. Особенно приветствуются контрастные методы, будь то чередование холодных и горячих струек душа или банные удовольствия: попарились — ив бассейн с прохладной водой!

Хорошо бы еще и травм избегать. В первую очередь черепно-мозговых, даже самых легких, которые порой случаются в быту: наклонились поднять упавшую ложку, стукнулись головой о дверцу открытого шкафчика и в результате — невралгия затылочного нерва.

А как больно бывает удариться локтем! Он после этого долго ноет, да и рука тоже: это невралгия локтевого нерва. Повредить его можно и без внешней травмы.

При этом помимо боли возникают онемение и покалывание невидимых иголочек в пальцах и ладони. В легких случаях все проходит после отдыха (никаких эсэмэсок, работы за компьютером и рукоделия!), в серьезных может потребоваться операция!

При невралгии затылочного нерва неприятные ощущения обычно появляются, когда вы совершаете движения шеей, например резко поворачиваете голову, а также при кашле, тряске, чиханье.

Жгучая боль, возникающая при этом, распространяется у человека от шеи к затылку и носит приступообразный характер (то прихватит, то отпустит!), причем ее интенсивность не зависит от времени суток.

Это важный диагностический признак.

Убедиться в этом поможет такой тест: надавливайте указательным и средним пальцами на парные точки по бокам от шейного отдела позвоночника, продвигаясь снизу вверх. Болезненность в одной из них указывает на ущемление корешка в месте выхода из межпозвонкового отверстия. Это значит, что у вас не только невралгия, но и радикулит.

Необходимо разгрузить позвоночный отдел: как только позвонки встанут на место, боль пройдет. Сделать это помогут массаж шеи и специальные упражнения, а также надувной воротник, который продается в ортопедических магазинах: накачиваете его на несколько минут, и шея вытягивается, межпозвонковые диски расправляются — сразу станет легче!

Не спите на животе, и без подушки и правильно выбирайте ее: подушка должна быть небольшой, невысокой, прямоугольной, заполнять пространство между шеей и плечами, поддерживать голову, чтобы голова не проваливалась и не скатывалась.

Из всех видов невралгии самые мучительные приступы дает тройничный нерв, что и неудивительно: ведь в других, как правило, есть еще и двигательные волокна, а этот целиком состоит только из чувствительных.

Посылает он к лицу 3 ветви: первую — к коже лба, вторую — к щеке, слизистой оболочке носа и зубам верхней, а третью — нижней челюсти. Обычно невралгия охватывает область одной-двух веточек нерва, реже — всех трех.

Проверить, в каком они состоянии, поможет экспресс-тест: надавите кончиками указательных пальцев на точки выхода веточек тройничного нерва из черепа — в центре бровей и скуловых костей.

Если чувствуете дискомфорт при нажатии. Значит, нерв раздражен — ждите болевой атаки! Она начинается внезапно, идет от нескольких минут до нескольких часов и боль бывает настолько сильной, что человек замирает: боится пошевелиться, в той позе остается, в которой человека настигла боль.

Ведь малейшее движение может усилить ее! Иногда достаточно глубоко зевнуть, укусить яблоко, широко открыв рот, прикоснуться зубной щеткой к зубам или откусить мороженого, чтобы тройничный нерв напомнил о себе. В типичных случаях боль бывает стреляющая, похожая на разряды электрического тока, длящиеся от 15 секунд до 3 минут почти без светлых промежутков.

Не упустите драгоценное время — после первой же болевой атаки обратитесь к врачу!

Берегитесь сквозняков и холодного ветра: прикрывайте от него лицо шарфом, платком, вязаной полумаской или высоким воротником.

Откажитесь на время от острой, твердой, горячей и холодной пищи (напитков со льдом, обжигающего чая или кофе, мороженого).

Можно воспользоваться болеутоляющим отваром: заливаем стакан кипятка 4 столовыми ложками сухими цветками аптечной ромашки, нагреваем на водяной бане 30 минут, процеживаем и принимаем полстакана 2-3 раза в день после еды.

Невралгия симптомы

А если это не невралгия? Вызывайте „скорую»!

От затылочной невралгии нужно отличать боль, вызванную так называемым синдромом позвоночной артерии. На самом деле таких артерий две: каждая входит со своей стороны внутрь позвоночного столба через боковое отверстие на уровне шестого шейного позвонка, а выходит на уровне второго.

Проникая в полость черепа, артерия снабжает кровью чрезвычайно важные структуры человеческого мозга. Беда в том, что при шейном остеохондрозе отверстия в местах входа и выхода артерии деформируются, сдавливая ее.

Из-за этого возникает изматывающая головная боль в шейно-затылочной области, которая сопровождается тошнотой и головокружением, а также мельканием мушек перед глазами и шумом в ушах.

Чем старше мы становимся, тем чаще у нас что-либо болит. Люди среднего возраста привыкают жить с болью и не обращают на неё внимание, но некоторые её виды пугают их. Сильнее всего людей пугает боль, вызванная межрёберной невралгией слева.

Страх основан на заблуждении, будто сердце человека находится в левой половине груди, поэтому межрёберные боли очень часто путают с болями в сердце. На самом деле межрёберная невралгия может быть вызвана болезнями позвоночника и различными патологическими процессами в организме. По мнению врачей, она не несёт серьёзной угрозы здоровью человека, но снижает качество жизни. Поэтому невралгию нужно обязательно лечить.

  • Что такое «межрёберная невралгия»
  • Симптомы заболевания
  • Отличия межрёберной невралгии от других болезней
    • Желудочные заболевания
    • Пневмония с плевритом
    • Диагностика межрёберной невралгии
  • Лечение межрёберной невралгии слева
  • Народные средства

Это ущемление или раздражение одного из позвоночных нервов. Из-за локализации возникающей боли (слева, под сердцем) многие люди склонны путать её с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний. Острый характер боли заставляет пациентов думать, что с ними случился инфаркт.

Нередко, при описании болей можно сразу заподозрить межрёберную невралгию, но на деле, оказывается, что у пациента болит желудок, или наблюдаются почечные колики. Поэтому очень важно уметь различать боли от невралгии и других патологий.

Например, есть различая между сердечным приступом и межрёберной невралгией слева. Симптомы приступа довольно специфичны: помимо болей у пациента отмечается изменение пульса и давления. Болевые ощущения устраняются нитроглицерином. При невралгии нитроглицерин не эффективен и кровяное давление не меняется.

Межрёберная невралгия может провоцировать появление болей не только с левой стороны груди. Они могут быть локализованы в других частях тела, расположенных рядом с позвоночником: центр груди, правая половина тела, спина, под лопатками. Довольно часто пациенты жалуются на опоясывающие боли.

Ущемление позвоночных нервов чаще всего происходит по причине таких болезней позвоночника, как: остеохондроз, сколиоз, различные опухоли, смещение позвонков. Кроме того, развитие межрёберной невралгии может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Переохлаждение организма.
  • Скрытые воспалительные процессы.
  • Травматические повреждения рёбер, грудины и позвоночника.
  • Онкология спинного мозга.
  • Токсические поражения организма.
  • Повреждение нервной ткани.
  • Сильные патологические искривления позвоночника.
  • Хроническая усталость.
  • Стрессовые факторы.
  • Герпес.
  • Деформация грудной клетки.
  • Аневризма аорты.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Климакс у женщин.

Хочется предостеречь читателей от самостоятельной постановки диагноза при межрёберных болях, ведь за схожими симптомами могут скрываться опасные заболевания, требующие незамедлительного серьёзного лечения в стационаре.

Межрёберная невралгия слева не имеет специфической симптоматики. Все симптомы недуга встречаются в других заболеваниях, но, поскольку болезнь характеризуется ущемлением нервных окончаний, можно говорить о том, что острые болевые приступы – характерный симптом для межрёберной невралгии.

Межреберная невралгия (МН) – редкое заболевание, характеризующееся болью по ходу межреберных нервов. Ребра – длинные, тонкие кости изогнутой формы. Первые десять пар ребер сзади прикреплены к позвоночнику, а спереди к грудине. 11- я и 12-я пары свободные, то есть, прикреплены только к позвоночнику. Существующие между ребрами пространство «заполнено» мышцами и нервами, и когда эти нервы повреждены или восполнены, возникает межреберная невралгия.

Усиление боли происходит при стрессе, во время движения, кашля, смеха и т.д.

Основным симптомом межреберной невралгии является резкая боль, ощущающаяся в груди, иногда иррадиирующаяся по всей длине ребра.

Также могут быть и другие симптомы, как то:

  • лихорадка;
  • зуд в области ребер;
  • онемение и боль в руках и плечах;
  • снижение подвижности верхних конечностей и спины;
  • покалывание в пальцах рук;
  • проблемы с дыханием.

Межреберная невралгия шпаргалка для скорой помощи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Небольшую давящую боль в грудине многие принимают за патологию сердечно-сосудистой системы и просто принимают нитроглицерин или валидол, пуская все на самотёк. Однако, причины таких болей могут быть связаны с заболеваниями лёгких и опорно-двигательного аппарата.

В любом случае такой недуг не должен остаться незамеченным. Необходимо обязательно обратиться к врачу. Чтобы узнать, к какому именно специалисту обращаться, предварительно можно попробовать систематизировать симптомы.

  • Причины и лечение давящей боли в грудине
    • Межрёберная невралгия
    • Остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • Инфаркт миокарда
  • Острый гастрит
    • Давящие боли посередине грудной клетки
    • Почему давит в грудине слева
  • Причины сдавливания с правой стороны

Описание межреберной невралгии в карте вызова

Причины возникновения межреберной невралгии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
  • опухоли грудного отдела спинного мозга;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • резкое неудачное движение;
  • травма грудной клетки;
  • вынужденное неудобное положение тела;
  • общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
  • патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
  • герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • возрастные изменения сосудов;
  • иммунодефицит;
  • заболевания нервной системы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • неудобное рабочее место.

В основе этиологии болезни лежат заболевания опорно – двигательного аппарата, но помимо этого существуют и другие провоцирующие факторы. Существует немало причин, которые могут вызвать развитие этого заболевания.

Остеохондроз – провоцирует развитие межреберной невралгии

Рассмотрим наиболее распространенные:

  • Остеохондроз (шейный, грудной).
  • Травмы, переломы, ушибы грудной клетки, позвоночника или спины.
  • Длительное или периодическое переохлаждение организма.
  • Радикулопатия (корешковый синдром).
  • Инфекционные заболевания: опоясывающий герпес, туберкулез, грипп.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Чрезмерное увеличение мышечных тканей.
  • Спондилолистез.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли.
  • Хронический алкоголизм.
  • Врожденные пороки вызваны анатомическими аномалиями на позвонках и ребрах.
  • Остеопороз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Гиповитаминоз витамина D.
  • Гормональные нарушения.
  • Доброкачественное сосудистое образование в тканях позвонков (гемангиома).
  • Искривление позвоночника (кифоз, лордоз или сколиоз).
  • Стресс, частые депрессии.
  • Рассеянный склероз.
  • Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
  • Малоподвижный образ жизни.
Читайте также:  При глотании отдает под правую лопатку

Исходя из вышеперечисленных заболеваний, можно сделать вывод, что спровоцировать развитие патологии может практически любое заболевание опорно – двигательного аппарата.

От чего же возникает межреберная невралгия ? Невралгия является следствием, а не причиной. Есть множество факторов, которые ведут к болезни, основные из них описаны ниже:

  • Повреждения. Травмы, которые сопровождаются защемлением нервных окончаний, являются первым этапом развития невралгии. Микро ушибы, которые не заживают и повторяются регулярно, также способствуют её появлению;
  • Появления заболеваний центральной нервной системы. В восьмидесяти процентах случаев — главная причина.
  • Развитие инфекционных заболеваний. Патологии, оказывающие негативное воздействие, провоцируют симптоматику невралгии. Болезни, ведущие к этому — лишай, туберкулез или грипп. Порой обычная простуда может сопровождаться болями в межреберных областях;
  • Тяжёлый хронический характер приобретает межреберная невралгия в следствии перенесенного герпеса Зостера. Прямой мишенью которого являются межреберные нервы. Даже после излечения острого процесса, люди годами мучаются от тяжёлой формы опоясывающей межреберной невралгии.
  • Опухоли. Появление таковых процессов связок и позвоночных суставов, межпозвоночных дисков и позвонков является началом развития болезни.
  • Переохлаждение организма;
  • Патологии грудного отдела позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночного диска, деформирующий спондилез);
  • Заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз);
  • Интоксикация организма вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов, а также влияние солей тяжелых металлов;
  • Болезни внутренних органов;
  • Травмы грудной клетки и спины;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Аллергия;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Злокачественные новообразования в легких или плевре;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Гормональные нарушения;
  • Воздействие бактериальных токсинов;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение витаминного обмена при заболеваниях пищеварительного тракта;
  • Анемия;
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Nav.театрчеширскийкот.рф

При оформлении карты вызова скорой помощи необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности. карта вызова скорой помощи (основной документ), упомянутой Вами в начале статьи карты вызова скорой помощи, утвержденной в г. Спасибо. Врач-реаниматолог. Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи Описание констатации смерти в карте вызова 1. Местоположение. юридические вопросы оказания психиатрической помощи . Шпаргалка: Дневник по скорой помощи. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Торакоалгия. Из анамнеза (по данным амбулаторной карты) известно, что больной с . Фельдшер скорой помощи, осуществивший госпитализацию больной О., 50 лет, с диагнозом «ИБС. написание истории болезни (карты вызова) предшествует диагностике и выработке программы действий.

Межреберная невралгия Neuralgia intercostale — лат. Именно поэтому межреберная невралгия является поводом обращения не только к неврологу, но и к другим врачам, которые занимаются проблемами острой боли: Иногда, при этой невралгии, боли в груди и в боку бывают такими сильными, что нередко к таким больным, особенно в первый день, выезжает не только линейная бригада скорой медицинской помощи, но и специализированная кардиологическая бригада.

Кстати, часто молодые мамы во время кормления грудью, могут у себя заподозрить межреберную невралгию. В этой статье расскажем о самых частых причинах возникновения межреберной невралгии, ее ключевых симптомах, которые позволят отличить ее от острых и неотложных состояний, а так же лечение в первые сутки развития межреберной невралгии, то есть до первого визита к врачу-неврологу, или до вызова участкового терапевта на дом.

Симптомы болезни Межреберная невралгия — это многоликое заболевание и такие симптомы, как боль в области лопатки , скорее всего тоже относятся к невралгии межреберных нервов. Перечислим самые яркие и понятные симптомы, которые с большей долей вероятности указывают на межреберную невралгию: Межреберная невралгия при сдавливании нервов мышцами Главный признак заболевания — это сильная боль в грудной клетке. Это кашель, чихание, натуживание, смех. Поэтому стоит покашлять, или попросить окружающих легко постучать ребром ладони по спине, или по боку.

Резкое усиление боли будет свидетельствовать за невралгию. Боль настигает, как молния, как удар электрического тока. На фото примерная локализация боли при межреберной невралгии охват спины и груди — на уровне ребер У женщин межреберная невралгия может отдавать в молочную железу. Нехарактерные признаки при приступе межреберной невралгии Чтобы было понятнее — это такие признаки, наличие которых показывает, что у больного, скорее всего, не межреберная невралгия и к такому человеку нужно отнестись особо внимательно, так как заболевание может оказаться куда серьезнее, чем банальная невралгия.

Он пытается найти удобное положение, но никогда на лице нет явного страдания, беспокойных глаз. В том случае, если вы ошибетесь, то при межреберной невралгии вреда от препарата не будет никакого, а при приступе ишемической болезни сердца этот препарат может спасти жизнь.

Написание карты вызова скорой помощи остеохондроз

При оформлении карты вызова скорой помощи необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности. карта вызова скорой помощи (основной документ), упомянутой Вами в начале статьи карты вызова скорой помощи, утвержденной в г. Спасибо. Врач-реаниматолог. Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи Описание констатации смерти в карте вызова 1. Местоположение. юридические вопросы оказания психиатрической помощи . Шпаргалка: Дневник по скорой помощи. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Торакоалгия. Из анамнеза (по данным амбулаторной карты) известно, что больной с . Фельдшер скорой помощи, осуществивший госпитализацию больной О., 50 лет, с диагнозом «ИБС. написание истории болезни (карты вызова) предшествует диагностике и выработке программы действий.

Межреберная невралгия Neuralgia intercostale — лат. Именно поэтому межреберная невралгия является поводом обращения не только к неврологу, но и к другим врачам, которые занимаются проблемами острой боли: Иногда, при этой невралгии, боли в груди и в боку бывают такими сильными, что нередко к таким больным, особенно в первый день, выезжает не только линейная бригада скорой медицинской помощи, но и специализированная кардиологическая бригада.

Кстати, часто молодые мамы во время кормления грудью, могут у себя заподозрить межреберную невралгию. В этой статье расскажем о самых частых причинах возникновения межреберной невралгии, ее ключевых симптомах, которые позволят отличить ее от острых и неотложных состояний, а так же лечение в первые сутки развития межреберной невралгии, то есть до первого визита к врачу-неврологу, или до вызова участкового терапевта на дом. Симптомы болезни Межреберная невралгия — это многоликое заболевание и такие симптомы, как боль в области лопатки , скорее всего тоже относятся к невралгии межреберных нервов.

Перечислим самые яркие и понятные симптомы, которые с большей долей вероятности указывают на межреберную невралгию: Межреберная невралгия при сдавливании нервов мышцами Главный признак заболевания — это сильная боль в грудной клетке. Это кашель, чихание, натуживание, смех. Поэтому стоит покашлять, или попросить окружающих легко постучать ребром ладони по спине, или по боку. Резкое усиление боли будет свидетельствовать за невралгию.

Боль настигает, как молния, как удар электрического тока. На фото примерная локализация боли при межреберной невралгии охват спины и груди — на уровне ребер У женщин межреберная невралгия может отдавать в молочную железу. Нехарактерные признаки при приступе межреберной невралгии Чтобы было понятнее — это такие признаки, наличие которых показывает, что у больного, скорее всего, не межреберная невралгия и к такому человеку нужно отнестись особо внимательно, так как заболевание может оказаться куда серьезнее, чем банальная невралгия.

Он пытается найти удобное положение, но никогда на лице нет явного страдания, беспокойных глаз. В том случае, если вы ошибетесь, то при межреберной невралгии вреда от препарата не будет никакого, а при приступе ишемической болезни сердца этот препарат может спасти жизнь.

Межреберная невралгия описание карты вызова

Как лечится межреберная невралгия

Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов. Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

  • симпатических (регулирующих работу внутренних органов);
  • сенсорных (чувствительных);
  • двигательных.

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

  • мышц и кожного покрова в области груди;
  • молочных желез;
  • плевры (ее реберно-диафрагмального отдела);
  • переднебоковой поверхности брюшной полости.

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

  • интоксикация (отравление);
  • аллергия;
  • низкий иммунитет;
  • заболевание внутреннего органа;
  • прием неподходящих медикаментов;
  • воздействие тяжелых металлов;
  • болезнь нервной системы:
    • полирадикулоневрит;
    • рассеянный склероз.
  • гиповитаминоз (особенно сильно сказывается дефицит витаминов группы B и витамина D);
  • воспаление нерва (неврит);
  • ущемление или сдавление нервных волокон мышцами спины или грудной клетки;
  • переохлаждение;
  • мышечно-тонический синдром (МТС, возникает при наличии повышенной физической нагрузки или из-за продолжительного нахождения в дискомфортной позе);
  • инфекция;
  • демиелинизация (повреждение оболочек) нервов;
  • стресс;
  • возрастное изменение организма;
  • простуда;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • ушиб или перелом ребра;
  • травма позвоночника.

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

  • опоясывающего герпеса (герпетической инфекции);
  • деформации позвоночника:
    • грыжи межпозвоночного диска;
    • грудного спондилеза;
    • запущенного остеохондроза шеи или груди, сопровождаемого корешковым синдромом (корешковой невралгией).

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

  • легочного плеврита (обычно это состояние сопровождается рефлекторной импульсацией);
  • раковых новообразований:
    • в спинном мозге;
    • в средостении;
    • в грудной клетке.
  • аневризмы грудной аорты (ее нисходящего отдела).

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.

Симптомы

Наиболее типичный признак торакалгии – резкая боль пронизывающего характера, возникающая по одной стороне грудной клетки. Она может появляться слева или справа в зависимости от того, какой нерв пострадал. Неприятное ощущение проходит по области межреберья и опоясывает тело больного. Пациенты сравнивают это чувство с «электротоком» или «прострелом». Боль распространяется по направлению от позвоночника к грудинной части.

Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.

Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.

Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:

  • гиперемия кожных покровов (выраженное покраснение, вызванное переполненностью сосудов кровью) или бледность;
  • онемение пораженной области;
  • чувство жжения;
  • подергивание мышц или их спазмы;
  • нарушение цикла сна-бодрствования;
  • слезливость;
  • локальный гипергидроз (высокая степень потоотделения на отдельных участках тела).

Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.

Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.

Межреберная невралгия причины, симптомы, диагностика и как лечить

Содержание

Межреберная невралгия – это одно из достаточно частых заболеваний людей среднего возраста и старше, характеризующееся резкими болями в грудной клетке справа либо слева (реже может быть двусторонней). Является достаточно опасным заболеванием, поскольку при ее внезапном проявлении часто имитируется картина стенокардии (даже инфаркта), может провоцироваться гипертонический криз, больного может охватить паника, и, конечно же, такой человек становится малодееспособным.

Межреберная невралгия – это возникновение резкой мучительной острой боли в районе прохождения межреберного нерва. Болезненные ощущения локализованы в области межреберных промежутков, вдоль позвоночника и грудной клетки, на спине. Невралгию провоцируют различные травмы, воспалительные процессы, остеохондрозные проявления искривления, смещения позвонков и дисков и др.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление.

Заболевания нервной системы (невриты, рассеянный склероз). Самая частая причина межреберной невралгии – компрессия корешка нерва при остеохондрозе (он может зажиматься протрузией диска, грыжей диска, сподилолистезом, остеофитами – это костные выросты, самим фактом сужения межпозвоночной вырезки, гипертрофированными связками).

Инфекционные процессы в нерве либо окружающих тканях. Инфекции (к примеру – опоясывающий герпес) способны вызывать воспалительный отек – экзогенное сдавление – вот и симптомы межреберной невралгии. Стать причиной воспаления могут грипп, и лишай и даже туберкулез. Иногда даже обычная вирусная инфекция (простуда) может сопровождаться осложнением в виде боли в области межреберных промежутков.

Прием некоторых лекарств (при индивидуальной непериносимости). Нейротоксическое действие некоторых медикаментов, рекомендованных к длительному применению, способствуют образованию токсинов, негативно влияющих на нервную ткань. Избыточное скопление вредных веществ может вызывать симптомы невралгии.

Травмы позвоночника. Результатом травм является появление отека, гематомы, спазма, смещений либо появление других механических причин вызывающих межреберную невралгию. Особое значение имеет длительна хроническая травматизация – работа в вынужденной позе, избыточная вибрация, длительное статическое напряжение.

Опухолевые (доброкачественные и злокачественные) процессы. Гемангиомы позвонков и ребер, другие типы опухолей – достаточно редкая причина возникновения болезни ,однако имеет место быть…

Острые мучительные боли в грудной клетке при межреберной невралгии, иногда приобретающие ноющий, жгучий или давящий характер – это основной симптом болезни. Но эта боль в груди не единственный признак заболевания. По ходу межреберья с пораженными нервным волокном могут наблюдаться изменение чувствительности (онемение кожи или наоборот гиперчувствительность), различные покалывания, чувство холода или жара, может быть покраснение.

У больного отмечается снижения дыхательного объема, поверхностное учащенное дыхание, кашель провоцирует резкое усиление боли, любые движения (особенно наклоны и повороты) также усиливают боль. Межреберный нерв иннервирует половину грудной клетки – потому боль может быть опоясывающей, хотя чаще имеется односторонняя симптоматика.

Межреберная невралгия у женщин часто появляется в климактерический и постклимактерический периоды на фоне гормональных изменений, прибавке массы тела и некоторой мышечной слабости.

Межреберная невралгия у мужчин чаще локализуются с правой стороны, на вогнутой дуге правостороннего сколиоза.

Читайте также:  Шарик в районе ключицы

Межреберная невралгия у детей возникает в период интенсивного роста костей, мышечная ткань и связочный аппарат недостаточно крепок, имеется гипермобильность позвонков, ювенильный остеохондроз, кифосколиоз. Невралгия у ребенка может вызывать обильное потоотделение, слезливость, нарушение сна, повышенную возбудимость и заикание.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление. Боли в межреберье могут спутать с холециститом, стенокардией, почечной коликой, плевритом и рядом других болезней. Очень важно отличить приступ межреберной невралгии от приступа инфаркта или болей при стенокардии.

Консультация доктора – первый и самый важный этап диагностического обследования при подозрении на межреберную невралгию. В обязательном порядке проводится: внешний осмотр, мануальное обследование, определяют локализацию боли, локальный мышечный тонус; оценивают изменения чувствительности, неврологическое обследование. При необходимости назначают лабораторные исследования (анализы крови и др.). Далее идут инструментальные методы диагностики.

Рентгенография. Этот метод дает информацию о структуре кости, с помощью ее можно определить наличие изменений травматического характера, смещение костей при листезах, наличие и выраженность остеофитов и др.

Компьютерная томография. Это гораздо более информативный метод, правда более дорогостоящий и также создает рентгенологическое облучение.

Миелография. Рентгенологическая методика с введением контрастного вещества в спинномозговой канал. В последнее время используется нечасто.

Контрастная дискография. Как и миелография, только контрастное вещество вводится в межпозвонковый диск.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На наш взгляд это самая безопасная и высокоинформативная методика, дающая максим информации как о кости так и о мягких тканях и даже скоплении жидкостей. Правда есть ограничение – противопоказана при наличии в теле инородных металлических образований (кардиостимулятор, металлоконструкции после остеосинтеза и др.).

Основная задача при лечении межреберной невралгии слева – это снять болевые симптомы, вернуть свободу движений, глубокое дыхание (нормализовать витальные функции организма).

Пациент Х., 52 года, обратился с жалобами на острые стреляющие боли в грудной клетке слева (интенсивность боли 7-8 баллов по 10-балльной шкале). Боли усиливались при движении, кашле, даже при переодевании. Характер болей – опоясывающий на уровне примерно 6 ребра.

Анамнез: травму отрицает, начало болей связывает с переохлаждением (был одет не по погоде). Резкое движение, ношение тяжестей, недавние инфекции отрицает.

На рентгенограмме грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки: признаки остеохондроза, незначительные остеофиты на телах позвонков, правосторонний сколиоз 1 степени (вероятно с анталгическим компонентом), спондилоартроз, мелкие грыжи Шморля.

То есть вроде бы ничего очень серьезного, хотя конечно хорошо бы сделать МРТ, однако времени лишнего нет, а этих данных вполне достаточно для начала лечебных мероприятий.

1.Снять выраженный мышечный гипертонус с паравертебральной мускулатуры, межреберных мышц. Достигается обезболиванием, поскольку снятие боли – лучший спазмолитик. Поэтому агрессивный массаж противопоказан (его попросту больно проводить), хотя легкий массаж попробовать надо. Но лучше применяем миофасциальный релиз, и лимфодренажное разглаживание.

Очень хорошо помогают паравертебральные блокады (лидокаин глюкокортикоид), но злоупотреблять с ними не надо, любую химию лучше использовать минимально. В стационаре делают пролонгированную спирт-новокаиновую или адреналин-новокаиновую блокаду, футлярную мышечную анестезию и проч., что также неплохо помогает.

Хороший эффект на этом этапе дает иглоукалывание с миорелаксационным эффектом, вытяжение и игольчатые аппликаторы.

На первый раз хватит, уже стало чуть легче, дальше надо попытаться расслабиться, поспать. Не надо все методы лечения делать одновременно.

2.На следующий день, в подавляющем большинстве случаев, все уже гораздо терпимее, уже можно дополнительно применить легкие мануальные техники, массажные и остеопатические – это нужно для снятия остатков спазма, можно повторить блокады, но лучше заменить их на гирудотерапию. Бывают случаи, когда пиявки можно ставить в первый день: нет лекарства для блокады, люди не хотят укол, или болевой синдром не сильно выражен. Хотя мы пошли чуть более агрессивным путем.

3.Следующая процедура обычно проходит вообще спокойно, уже нет той скованности, того защитного напряжения и спазма, анталгического сколиоза, и тут мы начинаем лечить остеохондроз – ведь он явился основной причиной заболевания.

Так протекает лечение подавляющего количества приступов межреберной невралгии. Если же по какой-то причине данный сценарий нарушается, значит надо искать что-то более серьезное, возможно придется сделать МРТ позвоночника (может даже и с контрастированием), обследовать органы грудной клетки более придирчиво.

Как сказал один философ: «Можно «знать», «хотеть», «представлять», но очень важно «мочь».» Удивительно, но факт – многие врачи боятся делать паравертебральные блокады или попросту не умеют делать их.

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Межреберная невралгия карта вызова скорой

Межреберная невралгия причины, симптомы, диагностика и как лечить

Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов. Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

  • симпатических (регулирующих работу внутренних органов);
  • сенсорных (чувствительных);
  • двигательных.

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

  • мышц и кожного покрова в области груди;
  • молочных желез;
  • плевры (ее реберно-диафрагмального отдела);
  • переднебоковой поверхности брюшной полости.

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

  • интоксикация (отравление);
  • аллергия;
  • низкий иммунитет;
  • заболевание внутреннего органа;
  • прием неподходящих медикаментов;
  • воздействие тяжелых металлов;
  • болезнь нервной системы:
    • полирадикулоневрит;
    • рассеянный склероз.
  • гиповитаминоз (особенно сильно сказывается дефицит витаминов группы B и витамина D);
  • воспаление нерва (неврит);
  • ущемление или сдавление нервных волокон мышцами спины или грудной клетки;
  • переохлаждение;
  • мышечно-тонический синдром (МТС, возникает при наличии повышенной физической нагрузки или из-за продолжительного нахождения в дискомфортной позе);
  • инфекция;
  • демиелинизация (повреждение оболочек) нервов;
  • стресс;
  • возрастное изменение организма;
  • простуда;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • ушиб или перелом ребра;
  • травма позвоночника.

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

  • опоясывающего герпеса (герпетической инфекции);
  • деформации позвоночника:
    • грыжи межпозвоночного диска;
    • грудного спондилеза;
    • запущенного остеохондроза шеи или груди, сопровождаемого корешковым синдромом (корешковой невралгией).

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

  • легочного плеврита (обычно это состояние сопровождается рефлекторной импульсацией);
  • раковых новообразований:
    • в спинном мозге;
    • в средостении;
    • в грудной клетке.
  • аневризмы грудной аорты (ее нисходящего отдела).

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.

Симптомы

Наиболее типичный признак торакалгии – резкая боль пронизывающего характера, возникающая по одной стороне грудной клетки. Она может появляться слева или справа в зависимости от того, какой нерв пострадал. Неприятное ощущение проходит по области межреберья и опоясывает тело больного. Пациенты сравнивают это чувство с «электротоком» или «прострелом». Боль распространяется по направлению от позвоночника к грудинной части.

Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.

Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.

Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:

  • гиперемия кожных покровов (выраженное покраснение, вызванное переполненностью сосудов кровью) или бледность;
  • онемение пораженной области;
  • чувство жжения;
  • подергивание мышц или их спазмы;
  • нарушение цикла сна-бодрствования;
  • слезливость;
  • локальный гипергидроз (высокая степень потоотделения на отдельных участках тела).

Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.

Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.

Содержание

Межреберная невралгия – это одно из достаточно частых заболеваний людей среднего возраста и старше, характеризующееся резкими болями в грудной клетке справа либо слева (реже может быть двусторонней). Является достаточно опасным заболеванием, поскольку при ее внезапном проявлении часто имитируется картина стенокардии (даже инфаркта), может провоцироваться гипертонический криз, больного может охватить паника, и, конечно же, такой человек становится малодееспособным.

Межреберная невралгия – это возникновение резкой мучительной острой боли в районе прохождения межреберного нерва. Болезненные ощущения локализованы в области межреберных промежутков, вдоль позвоночника и грудной клетки, на спине. Невралгию провоцируют различные травмы, воспалительные процессы, остеохондрозные проявления искривления, смещения позвонков и дисков и др.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление.

Заболевания нервной системы (невриты, рассеянный склероз). Самая частая причина межреберной невралгии – компрессия корешка нерва при остеохондрозе (он может зажиматься протрузией диска, грыжей диска, сподилолистезом, остеофитами – это костные выросты, самим фактом сужения межпозвоночной вырезки, гипертрофированными связками).

Инфекционные процессы в нерве либо окружающих тканях. Инфекции (к примеру – опоясывающий герпес) способны вызывать воспалительный отек – экзогенное сдавление – вот и симптомы межреберной невралгии. Стать причиной воспаления могут грипп, и лишай и даже туберкулез. Иногда даже обычная вирусная инфекция (простуда) может сопровождаться осложнением в виде боли в области межреберных промежутков.

Прием некоторых лекарств (при индивидуальной непериносимости). Нейротоксическое действие некоторых медикаментов, рекомендованных к длительному применению, способствуют образованию токсинов, негативно влияющих на нервную ткань. Избыточное скопление вредных веществ может вызывать симптомы невралгии.

Травмы позвоночника. Результатом травм является появление отека, гематомы, спазма, смещений либо появление других механических причин вызывающих межреберную невралгию. Особое значение имеет длительна хроническая травматизация – работа в вынужденной позе, избыточная вибрация, длительное статическое напряжение.

Опухолевые (доброкачественные и злокачественные) процессы. Гемангиомы позвонков и ребер, другие типы опухолей – достаточно редкая причина возникновения болезни ,однако имеет место быть…

Острые мучительные боли в грудной клетке при межреберной невралгии, иногда приобретающие ноющий, жгучий или давящий характер – это основной симптом болезни. Но эта боль в груди не единственный признак заболевания. По ходу межреберья с пораженными нервным волокном могут наблюдаться изменение чувствительности (онемение кожи или наоборот гиперчувствительность), различные покалывания, чувство холода или жара, может быть покраснение.

У больного отмечается снижения дыхательного объема, поверхностное учащенное дыхание, кашель провоцирует резкое усиление боли, любые движения (особенно наклоны и повороты) также усиливают боль. Межреберный нерв иннервирует половину грудной клетки – потому боль может быть опоясывающей, хотя чаще имеется односторонняя симптоматика.

Межреберная невралгия у женщин часто появляется в климактерический и постклимактерический периоды на фоне гормональных изменений, прибавке массы тела и некоторой мышечной слабости.

Межреберная невралгия у мужчин чаще локализуются с правой стороны, на вогнутой дуге правостороннего сколиоза.

Межреберная невралгия у детей возникает в период интенсивного роста костей, мышечная ткань и связочный аппарат недостаточно крепок, имеется гипермобильность позвонков, ювенильный остеохондроз, кифосколиоз. Невралгия у ребенка может вызывать обильное потоотделение, слезливость, нарушение сна, повышенную возбудимость и заикание.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление. Боли в межреберье могут спутать с холециститом, стенокардией, почечной коликой, плевритом и рядом других болезней. Очень важно отличить приступ межреберной невралгии от приступа инфаркта или болей при стенокардии. Болевые приступы при стенокардии снимаются нитроглицерином (таблетки, нитроспрей). При невралгической боли нитроглицерин не дает никакого эффекта.

Локальный статус межреберная невралгия

⚠️ «Дорсалгия грудного отдела позвоночника».

➖ При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне Th3, Th4, Th5 с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков Th3, Th4, Th5 слева, локализующиеся в трапециевидной, широчайшей мышцах спины.

➖ При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.

➖ Болезненность при пальпации по ходу нерва в 4-5 межреберье слева по задне,- средино,- передне-подмышечной линии.

➖ Положительный «симптом треножника»: (при попытке больного самостоятельно подняться с кровати из положения на спине, больной опирается руками о постель, максимально разгружая мышцы позвоночника.)

Межреберная невралгия – это собирательное понятие, которым принято обозначать состояния, сопровождающиеся болью в области грудной клетки. Данный вид болевого синдрома может наблюдаться при различных патологических состояниях, возникающих вследствие поражения различных систем и органов.

В грудном отделе спинного мозга расположено 12 пар нервов (столько же, сколько спинномозговых позвоночных сегментов). Они представлены в виде объединенных между собой нервных пучков, выходящих из передней и задней части спинного мозга. Первые выполняют двигательную функцию, а вторые – чувствительную. Каждый нерв выходит из спинномозгового канала через межпозвоночное отверстие, разделяясь на 2 пучка – задний, направляющийся к спинным мышцам, и передний, который и является межреберным нервом.

В состав межреберного нерва входит три вида нервных волокон: вегетативные, двигательные и чувствительные. Вегетативные волокна контролируют функции потовых желез и кровеносных сосудов, двигательные обеспечивают дыхательные движения, иннервируют диафрагму и межреберные мышцы, а чувствительные отвечают за различные виды чувствительности.

” alt=””>

Исходя из всего, вышесказанного, напрашивается вывод, что межреберная невралгия является следствием изменений, происходящих в межреберных нервах.

  • Переохлаждение организма;
  • Патологии грудного отдела позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночного диска, деформирующий спондилез);
  • Заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз);
  • Интоксикация организма вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов, а также влияние солей тяжелых металлов;
  • Болезни внутренних органов;
  • Травмы грудной клетки и спины;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Аллергия;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Злокачественные новообразования в легких или плевре;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Гормональные нарушения;
  • Воздействие бактериальных токсинов;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение витаминного обмена при заболеваниях пищеварительного тракта;
  • Анемия;
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Ссылка на основную публикацию