Компрессионно ишемическая невропатия правого лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва

Слабость мимических мышц одной половины лица, развившаяся предположительно после переохлаждения, заражения вирусом герпеса или болезней ЛОР-органов – это и есть невропатия лицевого нерва. Крайне редко – не более 6% от всех заболевших – поражение лицевого нерва бывает двусторонним. В подавляющем большинстве случаев выявить истинную причину не удается. Историческое название этого страдания – паралич Белла, получивший имя в честь впервые его описавшего физиолога из Шотландии, члена Лондонского королевского общества Чарльза Белла.

Этот нерв – седьмая пара черепно-мозговых нервов, ответственная за мимическую мускулатуру лица, слезную железу, самую маленькую мышцу человеческого тела – стременную, напрягающую барабанную перепонку, и ощущение вкуса на передних двух третях языка.

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста. Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания. Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

  • Стоимость: 6 000 руб.

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы
    Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки
    Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга
    МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография
    Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста
    При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) – обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Лечение

Лечение невропатии лицевого нерва должно включать в себя как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические процедуры.

Цель лечения включает в себя купирование отека, воспалительного процесса и болевого синдрома, улучшение крово- и лимфообращения в области canalis facialis и лица, улучшение проводимости по лицевому нерву, а также лечебные мероприятия должны быть направлены на ускорение регенерации пораженных нервных волокон и восстановление проводимости сохранившихся, предупреждение атрофии мимических мышц, профилактику контрактур.

При острых поражениях лицевого нерва в первую очередь назначают противовоспалительную и противоотечную терапию, спазмолитические и сосудорасширяющие средства. Показаны большие дозы никотиновой кислоты внутрь (эндурацин) и внутривенно (компламин). При болевом синдроме используют анальгетики. Из противовоспалительных средств применяют глюкокортикоиды, в частности преднизолон и его аналоги. Отмечено, что благодаря применению глюкокортикоидов обычно не развиваются контрактуры мышц лица. Можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (индометацин).

С 5–7-го дня заболевания назначают тепловые процедуры: УВЧ-терапию, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на здоровую и пораженную стороны лица. Хороший эффект дает ультразвук с гидрокортизоном на пораженную половину лица и область сосцевидного отростка.

При необходимости назначают вещества, влияющие на тканевый обмен, – метандростенолон (дианабол, неробол), улучшающие обмен веществ (преимущественно белковый и кальциевый) и снижающие катаболические процессы. Применяют также витамины группы В (В1, В6, В12, В15), глутаминовую кислоту, антихолинэстеразные препараты (амиридин, галантамин, нивалин), дибазол. В подостром периоде назначают лечебную гимнастику, массаж мимической мускулатуры, рефлексотерапию (иглотерапия).

Возможно хирургическое вмешательство в случаях, не поддающихся консервативной терапии – декомпрессия нерва в костном канале, невролиз, сшивание нерва, его пластика, корригирующие операции на мимических мышцах в случае осложнений (контрактуры мимических мышц).

С первого дня заболевания используется электрическое поле УВЧ, обладающее выраженным противовоспалительным, обезболивающим и дегидратирующим действием: один электрод располагается впереди ушной раковины, другой – на сосцевидном отростке, дозировка нетепловая или слаботепловая (выходная мощность – 15-20вт), продолжительность воздействия – 15-20мин, курс лечения 8-10 процедур.

После 20-го дня заболевания, для профилактики возможных осложнений, рекомендуется электрофорез витаминов (В1, В12), лидазы, глютаминовой кислоты.

Спустя 2-2,5 недели от начала болезни очень хорошие результаты дает лечение интерференционными токами: тетрополярные электроды накладываются на основные ветви лицевого нерва, ритмическая частота – 0-100Гц, продолжительность воздействия – 8-10 минут, курс лечения 10-15 ежедневных процедур. Эффективность лечения значительно повышается при его использовании в комплексе с озокеритотерапией.

В домашних условиях больной самостоятельно применяет умеренное тепло (грелку, теплые опилки, соль) на сосцевидный отросток и на пораженную половину лица.

Принципы кинезиотерапевтической реабилитации при парезах мимической мускулатуры включают лечение положением, лечебную гимнастику, массаж и электростимуляцию.

Больному рекомендуется спать на боку (на стороне поражения); в течение 10-15 минут по 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти с опорой на локоть; подвязывать платок, подтягивая им мышцы со здоровой стороны в сторону поражения, стремясь при этом восстановить симметрию лица.

ЭС помимо электрогимнастики мышц обладает выраженным гиперемирующим и анальгезирующим эффектом. Обычно один электрод (анод) устанавливается между наружным слуховым проходом и сосцевидным отростком, а другой (катод) – в зависимости от стимуляции конкретной группы мышц: для стимуляции лобной мышцы – в область виска; круговой мышцы глаза – внутренний угол орбиты; мышц переносицы – на спинке носа; носогубной складки и крыла носа – в области верхней губы; круговой мышцы рта – в области угла рта; мышц подбородка – на подбородке. Желательно ограничивать отдельные сеансы 20-30-40 сокращениями мышцы и повторять их несколько (5-6) раз в день.

Лечение данной пациентки

Лечение заболевания с учетом особенностей данной пациентки должно включать в себя медикаментозную (сосудистую, нейропротективную и витамино-)терапию и такие физиотерапевтические мероприятия, как гипербарическая оксигенация и УВЧ-терапия.

Rp.: Sol. Trentali 5,0

S. Содержимое 1 ампулы развести в 250мл инфузионного раствора. Вводить внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Rp.: Sol. Furosemidi 0,04

S. Содержимое 1 ампулы вводить внутривенно медленно 1 раз в сутки.

Rp.: Sol.Combilipeni 2,0

S. Вводить внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в день.

Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,012

S. Вводить внутривенно капельно по 1 ампуле 1 раз в сутки.

Rp.: Tab. Acicloviri 0,4

D.S. Внутрь по 1 таблетке 5 раз в день.

Rp.: Tab. «Tiogamma» 0,6

S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Трентал – спазмолитическое средство из группы пуринов. Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, ингибирует ФДЭ, повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию УОК и МОК без значительного изменения ЧСС. Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду (антиангинальный эффект), сосуды легких – улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы). В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения. Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Снижает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов). Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения.

Фуросемид – “петлевой” диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+. Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-. Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+.

Комбилипен – комбинированный поливитаминный препарат. Действие Комбилипена определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Тиамина гидрохлорид (витамин В1) участвует в проведении нервного импульса. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) оказывает жизненно важное воздействие на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов. Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Дексаметазон – глюкокортикостероид. Тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Ацикловир – противовирусное средство из группы синтетических аналогов ациклического пуринового нуклеозида — дезоксигуанидина, являющегося компонентом ДНК. Ацикловир обладает высокой специфичностью в отношении вируса Herpes simplex (HSV), включая HSV тип 1 и HSV тип 2, вируса Varicella zoster (VZV), вируса Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловируса (CMV). Ацикловир проникает непосредственно в инфицированные вирусом клетки.

Тиогамма (Тиоктовая кислота) – Метаболический препарат. Тиоктовая (?-липоевая) кислота – эндогенный антиоксидант (связывает свободные радикалы), синтезируется в организме при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот. В качестве коэнзима митохондриальных мультиферментных комплексов участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот. Способствует снижению концентрации глюкозы в крови и увеличению содержания гликогена в печени, а также преодолению инсулинорезистентности.

По характеру биохимического действия тиоктовая кислота близка к витаминам группы B. Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, стимулирует обмен холестерина, улучшает функцию печени. Оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие. Улучшает трофику нейронов.

ГБО — это метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях. Проводится в гипербарических барокамерах.

Метод применения ГБО основан на следующих принципах:

Общее высокое давление имеет терапевтическое значение в случае применения ГБО в лечении декомпрессионной болезни или воздушной эмболии.

Читайте также:  Гимнастика с палкой для позвоночника

Во многих случаях терапевтический принцип ГБО заключается в значительном повышении парциального давления кислорода в биологических тканях. При этом, такое увеличение парциального давления кислорода значительно выше, чем при дыхании чистым кислородом под обычным атмосферным давлением.

Эффект применения ГБО проявляется в увеличении кислородной ёмкости крови. При дыхании кислородом под атмосферным давлением транспорт кислорода ограничен связывающей ёмкостью гемоглобина эритроцитов, а плазмойпереносится лишь незначительная часть кислорода. Так как при атмосферном давлении гемоглобин эритроцитов насыщен кислородом практически до предела, этот путь переноса кислорода к клеткам не может использоваться сверх предела. Однако, при гипербарической оксигенации транспорт кислорода плазмой значительно возрастает.

УВЧ-терапия – метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля. При проведении лечебной процедуры участок тела, подвергаемый воздействию э. п. УВЧ, помещают между двумя конденсаторными пластинами-электродами таким образом, чтобы между телом больного и электродами имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение всей процедуры. Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний.

Тепловое действие УВЧ-терапии меньше выражено, чем при индуктотермии. Основное теплообразование происходит в тканях, плохо проводящих электрический ток (нервная, костная и т.д.). Интенсивность теплообразования зависит от мощности воздействия и особенностей поглощения энергии тканями.

– Э.п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой.

Э.п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т.е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию.

Э.п. УВЧ применяют в лечебной практике в непрерывном и импульсном режиме. Лечение показано при различных острых и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, холециститы, пневмонии), опорно-двигательного аппарата, уха, горла, носа (ангины, отиты), периферической нервной системы (невриты), женской половой сферы, дистрофических процессах и острых нагноениях (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны).

Симптомы ишемической невралгии

Ишемическая невропатия, неврит — развиваются на фоне нарушения функциональной работы кровеносных сосудов, питающих пораженные нервы периферической нервной системы. Причинами нарушений могут быть болезни с ярко выраженной сосудистой патологией.

  • гипертоническая болезнь;
  • генерализованный атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • вегето-сосудистая дистония и пр.

Невропатии характеризуются проявленными изменениями нервных стволов, провоцирующими симптомы угнетения рефлексов, похудением мышц и снижением чувствительности.

Невралгии присущи симптомы раздражительности нерва, вегетативные расстройства, приступы сильных болей.

При диагностике симптомов ишемических невропатий и невритов исследуются:

  • факторы возникновения болезни;
  • острота ее развития;
  • степень функциональных расстройств.

Преобладают три патогенетических фактора:

  • изменения (локальные) в стенках сосудов;
  • нарушения общей гемодинамики;
  • коагуляционные сдвиги в крови.

Часто наблюдаются компрессионно-ишемические невропатии, которые происходят в результате сдавливания пучка нервных разветвлений. Яркие примеры — «повисшая» кисть руки у человека, который спал, подложив руку под голову; «повисшая» стопа ноги, после продолжительного сидения «на корточках». Усугубление симптомов происходит под влиянием алкогольной интоксикации.

Чаще всего отдельные нервы (лицевой, лучевой, зрительный, тройничный, седалищный) поражаются наружными травмами или компрессиями на установленных уровнях нервного ствола.

Примеры симптоматики заболеваний ишемической невропатией.

1. При компрессионно-ишемической невропатии правого лицевого нерва наблюдается:

  • правосторонняя асимметрия лица и паралич мимических мышц;
  • нарушения речи больного;
  • сглаживание носогубной складки, опущение угла рта;
  • перемещение глазного яблока кнаружи при попытках пациента зажмурить глаза;
  • пролив изо рта жидкой пищи;
  • боли около сосцевидного отростка.

2. При поражении локтевого нерва:

  • не сгибаются ІV и V пальцы кисти, отчасти и ІІІ;
  • деформация кисти — «когтистая лапа»;
  • нарушение чувствительности ульнарной стороны кисти;
  • тест Фромана: сгибания концевой фаланги большого пальца при попытках удержать лист бумаги;
  • тест Питра: при попытках свести раздвинутые пальцы руки, лежащей ладонью на столе, проявляется невозможность свести ІV и V пальцы.

Рекомендуем для чтения

Популярные статьи

Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько … >>

Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

4 комментариев в “Симптомы ишемической невралгии”

А ишемическая невралгия и инсульт это одно и тоже, симптомы вроде похожи? Если невралгии сопутствуют сильные боли, то и инсульту тоже?

У меня вегетососудистая дистония. В последнее часто наблюдаю боли в области сердца. Обращалась к кардиологу, но диагноза не ставят. Говорят все в норме. А я то чувствую, что нет. Теперь, прочитав статью, поняла, что меня беспокоит ишемическая невропатия.

У меня мать страдает ишемической невралгией и данное заболевание очень неприятное и болезненное, и полностью вылечиться не получается.

Причины ишемической невралгии могут быть самые разные, в том числе отсутствие необходимого количества двигательной активности, поскольку изначально в этой болезни налицо изменения в сосудах. Чтобы не дожидаться дальнейшего развития болезни, в первую очередь нужно менять образ жизни.

Невропатия лицевого нерва: лечение

Невропатия лицевого нерва – это одно из часто встречающихся заболеваний периферической нервной системы. Ее признаки становятся заметными чуть ли не с первых часов заболевания, потому что при невропатии лицевого нерва перекашивается лицо. Асимметрию невозможно не заметить, хотя это далеко не единственный симптом данного заболевания. Невропатию лицевого нерва категорически нельзя оставлять без медицинской помощи. Это заболевание, которое необходимо начинать лечить сразу после установления диагноза. В противном случае асимметрия лица и некоторые другие проблемы могут остаться с человеком на всю оставшуюся жизнь. Вопросам лечения невропатии лицевого нерва и будет посвящена эта статья.

Немного о самой болезни

Лицевой нерв является VII парой черепно-мозговых нервов. Прежде чем попасть на лицо, нерв проходит в узком канале височной кости, где и происходит его сдавление в случае болезни. Лицевой нерв иннервирует преимущественно мимические мышцы лица. Именно благодаря ему человек может улыбаться, открывать и закрывать глаза, морщить лоб, свистеть и так далее. Когда возникает поражение лицевого нерва, именуемое невропатией лицевого нерва, то все выше перечисленное становится невозможным. Глаз на пораженной стороне не закрывается полностью, из него текут слезы (или возникает выраженная сухость слизистой оболочки глаза), вода и жидкая пища выливаются изо рта, нарушается вкусовая чувствительность, а иногда даже речь становится немного невнятной. При полной парализации одна половина лица оказывается полностью обездвиженной.

Болезнь может появиться как на фоне полного благополучия, так и может быть вызвана многими причинами. Чаще всего роль играет переохлаждение. А иногда другие заболевания могут стать причиной поражения лицевого нерва (например, сахарный диабет, воспалительные заболевания уха, гипертоническая болезнь и так далее). При невропатии лицевой нерв набухает и отекает, происходит его сдавление стенками костного канала височной кости.

Симптомы заболевания появляются один за другим в течение нескольких часов – максимум дней. Очень важно при появлении первых признаков немедленно обращаться к неврологу, потому что лечение, начатое в первые трое суток от возникновения болезни, имеет более благоприятный исход. Если же терапия начата позже, то меньше вероятность полного восстановления функции лицевого нерва. А это чревато не только асимметрией лица, но и офтальмологическими проблемами (конъюнктивитами и кератитами из-за незакрывающейся глазной щели и даже утратой зрения), появлением неконтролируемых подергиваний мышц в области пораженной стороны. Самостоятельно заболевание не проходит. Для того чтобы избавиться от многочисленных признаков невропатии лицевого нерва, необходимо комплексное лечение с применением консервативных методов (лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, массажа, лечебной физкультуры). А иногда не обойтись и без хирургического вмешательства. Поговорим подробнее о каждом виде лечения.

Лекарственная терапия

Она показана с первых дней заболевания. Но препараты, которые используются в первые 10 дней (в остром периоде), отличаются от лекарственных средств, применяемых позже (то есть уже в восстановительном периоде). Итак, в остром периоде больному показаны:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам, Мелоксикам и другие). Они оказывают обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие на пораженный нерв. Обычно их применяют при легких и среднетяжелых формах заболевания;
  • кортикостероидные препараты (Преднизолон, Метипред и другие). Их принято использовать при тяжелых формах заболевания (когда резко выражен парез мимических мышц). Они обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Схемы применения гормональных препаратов существуют разные. Возможна пульс-терапия, когда большие дозы гормонов вводятся внутривенно капельно в течение 3-х дней, а затем препарат принимается внутрь (расчет дозы идет по весу больного) еще 5 дней, а затем постепенно снижается доза вплоть до полной отмены препарата. Другая схема предусматривает изначально прием препарата внутрь (в первой половине дня) в дозе 1 мг на кг массы тела в течение 7-10 дней с последующей постепенной отменой. Иногда гормоны применяют местно, вводя их шприцом вместе с анестетиком в область сосцевидного отростка (в месте выхода нерва на лицо). В любом случае схему лечения в индивидуальном порядке выбирает врач;
  • мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид, L-лизина эсцинат). Назначаются буквально на несколько дней, чтобы быстро избавиться от отека нерва;
  • вазоактивные препараты (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Дипиридамол, Кавинтон). Они нужны для нормализации кровотока и питания в зоне нерва;
  • метаболические препараты (Тиоктовая кислота, Актовегин). Тиоктовая кислота благотворно влияет на восстановление нервного волокна. Актовегин является одновременно и вазоактивным препаратом. Применяя его, можно сразу убить двух зайцев: повлиять на метаболизм и на кровоток с помощью одного препарата;
  • в тех случаях, когда болезнь вызвана вирусом герпеса, используют первые 5 дней противогерпетические препараты (Ацикловир, Валацикловир);
  • антибактериальные препараты. Они назначаются в тех случаях, когда причиной болезни стал бактериальный воспалительный процесс в лор-органах (отит, мастоидит).

По истечении первых 10 дней болезнь переходит в ранний восстановительный период. Тут тактика немного меняется. Часть препаратов отменяют (мочегонные, противогерпетические, антибактериальные). Нестероидные противовоспалительные средства иногда продолжают использовать до 14 дней. Гормональные препараты постепенно отменяют. Лечение вазоактивными и метаболическими препаратами продолжают. В восстановительном периоде к ним добавляют новые:

  • антихолинэстеразные (Нейромидин, Амиридин, Аксамон). Эти препараты способствуют улучшению передачи нервного импульса с лицевого нерва на мимические мышцы, за счет чего мышечные сокращения становятся более продуктивными. Ранее с этой целью использовали Прозерин, однако потом было доказано, что он способствует формированию мышечных контрактур, поэтому от него отказались;
  • витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен, Нейрорубин, Нейромультивит и другие). Эти нейротропные витамины способны стимулировать заживление поврежденного нерва, улучшать проведение импульса по нему, и даже обладают обезболивающим эффектом.

Со стимулирующими мышечное сокращение препаратами нужно быть осторожными. Дело в том, что иногда невропатия лицевого нерва заканчивается формированием мышечных контрактур на пораженной половине лица. В этих случаях тонус мышц повышается, могут возникать подергивания в них, а также патологические мышечные эффекты (например, при жевании смыкается глазная щель или текут слезы на пораженной стороне лица, при разговоре «дергается» глаз и тому подобное). Если на фоне появления первых признаков мышечной контрактуры продолжать применять антихолинэстеразные препараты, то это только усугубит ситуацию. Если лечебный процесс проходит под контролем электронейромиографии (специальное исследование, оценивающее проведение нервного импульса и возбудимость мышц), то склонность к развитию контрактур будет выявлена еще до появления каких-либо клинических признаков.

В тех случаях, когда появляются первые признаки формирования мышечной контрактуры, антихолинэстеразные препараты отменяют. Вместо них назначают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен) и Карбамазепин (Финлепсин).

Если контрактура все-таки окончательно сформировалась (обычно об этом можно говорить после 6 месяцев от начала заболевания), то с ней борются с помощью ботулинического токсина, который вводят в мышцы. Конечно, это дает временный эффект, но все-таки достаточно устойчивый. В течение 3-4 месяцев ботулотоксин обеспечивает уменьшение подергиваний и снижение тонуса мышц. Женщины подобные инъекции называют «уколом счастья», поскольку после них внешний вид становится эстетичнее.

Физиотерапевтическое лечение

В остром периоде разрешается электрическое поле УВЧ, переменное магнитное поле, фонофорез с гидрокортизоном. Хорошо себя зарекомендовала иглорефлексотерапия. Спустя 10-14 дней от начала заболевания арсенал физиотерапевтических методов расширяется: электротерапия (диадинамические, синусоидальные модулированные токи, электростимуляция мышц, электрофорез с различными веществами методом полумаски Бергонье), магнитотерапия, дарсонвализация, лазеротерапия. Иглорефлексотерапия эффективна и в этом периоде. В более позднем периоде полезны грязевые аппликации, хлоридно-натриевые, йодобромные, радоновые ванны.

Читайте также:  Лечение коксартроза ультразвуком - аппараты для домашней физиотерапии

При формировании контрактур назначают электрофорез с миорелаксантами, сосудорасширяюшими веществами, парафиновые и озокеритовые аппликации на воротниковую зону, лечение ультразвуком. Грязи и водолечение также показаны в этом случае.

Массаж и лечебная физкультура

Физические методы лечения применяют уже в остром периоде. В первые 10 дней проводят лечение положением:

  • сон на боку на пораженной стороне;
  • 3-4 раза в день по 10-15 минут в день сидеть, наклонив голову в сторону поражения и подперев ее тыльной стороной кисти. Рука при этом должна опираться на локоть;
  • подвязывание платком лица так, чтобы мышцы здоровой стороны подтягивались к пораженной. Это делается для того, чтобы не допустить перерастяжения мышц больной стороны.

В остром периоде также показано лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную. Пластырь приклеивают одной стороной к здоровой половине лица, натягивая мышцы к больной (чтобы здоровые мышцы не перетягивали на себя пораженные). Вторая половина пластыря может крепиться на специальную маску-шлем или на ленту пластыря, наклеенную в безопасной зоне пораженной половины лица. Лейкопластырь накладывают на 30-60 минут в первые дни (преимущественно во время активных действий – еда, разговор), а затем время постепенно увеличивают до 2-3 часов в сутки.

Лечебная физкультура в остром периоде проводится в основном для мышц здоровой стороны. По 2 раза в день длительностью по 10 минут выполняются упражнения, обеспечивающие дозированное расслабление и напряжение мышц, которые участвуют в мимике (например, выражении печали или радости), обеспечивают воспроизведение звуков (б, п, в, ф, м, у, о).

По окончании острого периода упражнения уже захватывают и больную половину лица, как бы тренируя мышцы, ведь их нужно заново научить работать. Упражнения весьма просты и выполняются перед зеркалом для визуального контроля качества:

  • нахмуриться, зажмуриться;
  • поднять брови вверх («удивиться»);
  • расширить ноздри;
  • свистеть;
  • надувать щеки и «перекатывать» воздух из стороны в сторону;
  • дуть на предполагаемую свечу;
  • улыбаться с открытым ртом;
  • по очереди «надевать» губы друг на друга;
  • выпячивать губы вперед для поцелуя;
  • высовывать язык трубочкой и так далее.

Это лишь небольшая часть упражнений в качестве примера. По сути, в этом периоде больному нужно всячески гримасничать перед зеркалом, чтобы как можно большее количество мышечных волокон поучаствовало в процессе. Но важно и не переборщить с занятиями.

Массаж рекомендуют начинать не ранее, чем на 7-й день от начала болезни. Длительность процедуры составляет 10 минут. Приемы массажа должны быть щадящими, поначалу касающимися здоровой стороны и воротниковой зоны. Затем потихоньку добавляют легкие поглаживания и разминания пораженной стороны, вибрацию по точкам. Спустя 15-18 сеансов делают перерыв. Потом курс можно повторить.

Хирургическое лечение

Оперативные способы лечения при нейропатии лицевого нерва можно разделить на две группы:

  • методы, обеспечивающие восстановление проводимости по нерву;
  • пластические операции, основной целью которых является восстановление косметического дефекта и замещение функции парализованных мышц.

Вопрос об оперативном лечении нейропатии лицевого нерва обычно возникает в тех случаях, когда в течение 2-3 месяцев от начала консервативного лечения нет ни малейшего эффекта. Часть врачей считает, что следует воздерживаться от хирургических способов лечения как минимум 10-12 месяцев, хотя есть мнение, что в этом случае способность нерва к восстановлению уже крайне низкая. Точные показания к хирургическому вмешательству в настоящее время так и не определены. Отчасти это обусловлено сложностью прогнозирования исхода заболевания. Ведь в начале болезни трудно сказать, как будет восстанавливаться нерв, насколько сильно сдавление его в канале височной кости, каков его восстановительный потенциал. В целом, можно сказать, что вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

В настоящее время с целью восстановления проведения электрического импульса по нерву используются следующие методики:

  • декомпрессия нерва в канале височной кости (то есть хирургическим способом устранение сдавления нерва);
  • реиннервация лицевого нерва. Суть такой операции заключается в сшивании отростка лицевого нерва с участком другого, непораженного нерва. Таким образом обеспечивается поддержание мышечного тонуса на пораженной половине лица, не развивается атрофия мышц. В качестве нерва-донора чаще всего используется подъязычный нерв, но нейрохирурги могут также брать диафрагмальный и добавочный нервы. Еще разработана методика, согласно которой в качестве донора выступают здоровые ветви лицевого нерва (если таковые имеются).

Пластические операции довольно разнообразны. Они не приводят к выздоровлению нерва или восстановлению его функции. Такие вмешательства уменьшают все негативные последствия асимметрии лица. Выходит, что этот вид лечения применяется в периоде остаточных явлений, когда надежды на восстановление нерва уже нет.

Пластические операции могут быть двух видов: статические и динамические. К статическим относят:

  • тарзорафию (частичное ушивание век). Это уменьшает ширину глазной щели, тем самым ликвидируется асимметрия и уменьшается частота конъюнктивитов;
  • подтягивание кожи лица (подвешивание щеки, подъем брови и так далее).

Динамические операции нужны для замещения функции парализованных мышц. При таких операциях из височной или подкожной мышц шеи выкраивается мышечно-сухожильный лоскут с сосудисто-нервным пучком и пересаживается на пораженную область лица. Таким способом сохраняется способность к мышечному сокращению. Пересаженная мышца берет на себя функции пораженной. К сожалению, не всегда удается достигнуть желаемого результата. Иногда мышцы подвергаются перерождению в рубцы, и все предпринятые меры оказываются напрасными. С внедрением микрохирургических методик отдаленные результаты подобных операций стали намного лучше.

В послеоперационном периоде обязательным условием является выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Таким образом, лечение нейропатии лицевого нерва весьма вариабельно. Существуют общие принципы лечения, которые ложатся в основу персонифицированного подхода к больному. Учитывается и причина болезни, и ее течение, и эффект от применения лекарственных препаратов, и данные электронейромиографии. Нужно помнить, что большинство случаев невропатии лицевого нерва при своевременном обращении за медицинской помощью удается победить без какого-либо ущерба для здоровья.

Невропатия лицевого нерва — причины и лечение

Невропатия лицевого нерва — это воспалительные изменения одного или нескольких нервов лица. Причины болезни часто неизвестны, но, считается, что основной фактор это инфекция. Если не лечить это патологическое состояние, то у больного появляется сильный болевой симптом и в запущенной стадии может возникнуть паралич лица.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что собой представляет

Это серьезное заболевание. Проявляется болезненным воспалением одного или нескольких нервов.

Не всегда понятны причины невропатии лицевого нерва, и лечение патологии может быть тяжелым.

Главный ее провокатор простой герпес. В результате 75% обследований причины болезни и остаются неопознанными.

Заболевание возникает в 30-40 случаях на 100 тысяч человек ежегодно.

Поражение может быть:

  1. Односторонним процессом.
  2. Двусторонним поражением.
  3. Первичной (идиопатической).
  4. Вторичной, спровоцированной течением воспаления в районе костного канала височной области.

Когда заболевание проявляется первично, причиной является инфекция вирусного характера или переохлаждение.
Если же болезнь возникает во второй раз, то причинами станут разные факторы:

  • Рассеянный склероз.
  • Опухолевые явления.
  • Травмы, как черепные и в итоге посещения стоматологического кабинета.
  • Аневризма.
  • Синдром Ханта.
  • Паротит.
  • Острый отит.
  • Беременность и роды.
  • Ишемические заболевания, диабет.
  • Нервное перенапряжение.
  • Редкие наследственные патологии, к примеру, синдром Мелькерссона.

Симптомы лицевой невропатии

Проявление невропатии ощущается мгновенно, она сопровождается острыми болезненными симптомами и при их возникновении следует сразу обращаться за помощью к специалистам:

  • Острая и сильнейшая боль головы.
  • Боль за ухом — основной предвестник, который предшествует основной части болезни.
  • Через несколько суток движение мышц лицевой части становится ограниченным со стороны поражения — угол рта опущен, глаза зажмурить сложно.
  • Проявляется симптом Белла, это когда при желании прикрыть веко, яблоко подымается кверху и начинает виднеться склера в нижней части под радужной оболочкой.
  • Проявляется слезотечение или сухость глаз, а во время еды обильное выделение слез.
  • Таким же образом проявляются и изменения в слюноотделении — может быть сухость или обильное выделение слюны с изменением вкусовых ассоциаций, лицевой нерв затрагивает и треть языка.
  • Если болезнь развивается в нарастающем темпе, то появляется паралич половины лица.
  • В частых случаях проявляется гиперакузия, звуки в обычном фоне воспринимаются болезненно, громко и раздражающе.
  • Если у больного невралгия Ханта, которая вызвана герпетической инфекцией, то вокруг уха и области раковины уха появляются пузырьки.
  • Если предвестник патологии отит, то появляются прострелы в ухе.
  • Во время паротита при невропатии повышается температура, появляется интоксикация, припухлость слюнных желез за ухом.

Диагностические мероприятия при этой болезни

В случае проявления этого заболевания, с целью точного его определения и методов лечения, проводят следующую диагностику:

  1. Общие клинические изучения — анализ мочи и крови.
  2. Уровень наличия глюкозы в крови.
  3. Серологические исследования.
  4. Рентген грудной клетки.
  5. Нейровизуализация (МРТ).
  6. Электронейромиография.
  7. Взятие поясничной пункции при подозрении на нейроинфекцию.

В ходе обследования могут понадобиться дополнительные обследования врачей других направлений.

Видео

Дифференциальная диагностика патологии

Эта диагностика нужна с целью определения следующих болезней:

  • Лаймской болезни, которая становится предлогом для развития невропатии в эндемичных областях.
  • Синдром Рамсея Ханта, который развивается при разрушении вирусом опоясывающего герпеса узла коленца, проявляется сыпью в ушной раковине, болями в нем и нарушением вкусовых ассоциаций.
  • Синдром Мелькерссона-Розенталя.

Терапия при лицевой невропатии

Нужно вовремя обращаться за помощью, если боль проявила себя настолько сильно, что вызвала потерю сознания, необходима госпитализация.

В большей части случаев болезнь в ходе комплексного лечения исчезает.

Медикаментозное лечение болезни

  1. Кортикостероиды для снятия воспаления.
  2. Противовирусные, к примеру, ацикловир, но при наличии подтверждения вирусной этиологии.
  3. Спазмолитические.
  4. Сосудосуживающие препараты.
  5. Никотиновые кислоты, к примеру, эндурацин и компламин.
  6. Седативные и противотревожные препараты.
  7. Лекарства, улучшающие нервную проводимость.
  8. Фитопрепараты.
  9. Витаминные комплексы.
  10. Капли и мази для восстановления функции глаз.

Хирургическое вмешательство при необходимости сшивания поврежденного нерва.

Лечение невропатии это процесс не на один день, но это необходимо. Оно преследует восстановление функций нервных окончаний, нормализации кровообращения, улучшение иммунной системы.

При вторичном проявлении болезни проводится медикаментозное лечение основного заболевания.

Физиотерапевтические способы лечения

При этой болезни используется комплекс физиотерапевтических процедур, включающий:

  • Прогревания с помощью масок и электрофореза.
  • Иглоукалывание.
  • Лазеротерапия.
  • Массажные мероприятия.
  • Гимнастические занятия, с целью развития лицевых мышц.
  • Ультразвук с гидрокортизоном.

Массаж начинают со второй недели лечения. Массируют затылок, лицо и воротниковую зону. Делают его точечным методом.

Массаж лица доступно выполнять самостоятельно, стоя перед зеркалом. Растягивать лицо в стороны вверх и вниз.

Массажируйте мышцы в районе щек, носа, век.

Народные методы лечения

Все эти народные методы не будут заменой лечению, но они выполняют вспомогательную роль:

  1. Чтобы снять спазм мышц, на ночь следует принимать настойку из боярышника, пиона, пустырника, календулы.
  2. Массаж выполнять с пихтовым маслом.
  3. Делать согревающие компрессы из полыни и облепихового масла.
  4. Принимать в течение 3 недель настой из розы, считается, что приносит пользу.
  5. Употреблять мумие вместе с медом.

Возможные осложнения патологии

Если не лечить это заболевание вовремя, то могут появляться ужасные боли, которые приводят к последствиям депрессия, человек не сможет питаться, худеет, идет снижение иммунитета.

Невропатия может вызвать нарушение психики, из-за несовершенства внешнего вида, человек избегает встреч с людьми, рвутся социальные отношения.

Запущенная форма неврита лица приводит к полному параличу поврежденного места. Само заболевание не несет угрозы человеческой жизни.

Если вовремя обращаться за помощью к специалистам, то в соответствии со статистикой, из 4 пациентов 3 полностью выздоравливают.

Благодаря лечению вторичное проявление болезни не возникнет.

Изменения, выявляющиеся при разных методах диагностики

Основным методом диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ).

При развитии заболевания выявляются изменения на МРТ:

  • Дополнительная петля верхней мозжечковой артерии вызывает компрессию тройничного нерва;
  • Смещение и деформация тройничного нерва в месте компрессии.

Может наблюдаться параллельное прикосновение корешка с верхней каменистой веной. В редких случаях наблюдается контакт корешка нерва с обеих сторон. С помощью этой методики диагностирования можно обнаружить последствия инфарктов, инсультов или опухолевые процессы в головном мозге, которые это причина невропатии.

При установлении этого заболевания лабораторная диагностика, чаще малоэффективна, показатели крови и мочи находятся в норме. Проводят биохимический анализ для исключения наличия воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и в целях контроля на переносимость используемых лекарств. Когда заболевание вызвано инфекцией, наблюдается увеличение скорости осадки эритроцитов, уменьшается число лимфоцитов и повышается количество лейкоцитов.

Читайте также:  От чего бывает невралгия

Поясничная пункция необходима для изучения ликвора. При невропатии отклонений в показателях лабораторного исследования спинномозговой жидкости не наблюдается. Эта процедура необходима для исключения образования воспалительных процессов менингеальных оболочек.

Особенности питания при патологии

Для ускорения процесса выздоровления больному необходимо тщательно следить за рационом.

Во время лечения пациенту нужно исключить из рациона:

  • Черный чай, кофе, какао;
  • Алкоголь в составе любых напитков, лекарств и продуктов;
  • Острые приправы и соусы;
  • Шоколад и продукты, где он присутствует, в нем содержится теобромин, вызывающий спазм сосудов головного мозга и мигрень;
  • Сыр в больших количествах;
  • Острые виды сыра, чеддер, пармезан и сыры с благородной плесенью;
  • Безалкогольные газированные напитки, например, Кока — кола или Спрайт;
  • Энергетические напитки, в которых содержится таурин;
  • Острые продукты: лук, редька, редис, чеснок;
  • Маринованные или консервированные овощи;
  • Вареные в «крутую» яйца;
  • Хлебобулочные изделия, приготовленные из сдобного или слоеного теста;
  • Разные пирожные и торты с кремом на основе сметаны или сливочного масла;
  • Любые колбасные изделия;
  • Мясные консервы;
  • Жареную, соленую или копченую рыбу, икру.

Нужно снизить употребление свободных углеводов и поваренной соли. Питание должно быть сконцентрировано на устранение пищевой возбудимости и стабилизации нервной системы.

К разрешенным продуктам относятся:

  • Все виды бобовых, продукты, содержащие сою и орехи если у пациента не наблюдаются головные боли;
  • Изделия из несдобного теста, для приготовления которых используется мука второго сорта, грубого помола, содержат много клетчатки;
  • Блюда из куриного мяса, телятины, индейки должны быть в тушенном, отварном или запеченном виде;
  • Отварная или тушеная морская рыба;
  • Нежирные кисломолочные продукты;
  • Куриные яйца «всмятку», но в небольшом количестве;
  • Каши из гречневой, овсяной или ячневой крупы;
  • Томаты, свекла, капуста, кабачки и патиссоны.

Так как во время лечения невропатии запрещено употребление жирного мяса, в качестве жиров можно применять оливковое или кукурузное масло. С осторожностью и в небольших количествах в рацион можно добавить мед, ягоды, халву и свежие фрукты.

Питьевой режим не должен быть нарушен. Врачи советуют употреблять травяные чаи, соки из фруктов и ягод или настойку шиповника. Напитки благотворно влияют на пищеварительный процесс и восстановление нервной системы человека. В период лечения показаны продукты, в которых присутствует витамин В, например, говяжья печень, нежирное свиное мясо и яичные желтки.

Мнение больных о методах лечения

Главным методом лечения при диагностировании невропатии является медикаментозная терапия. С помощью лекарственных препаратов устраняют болевые ощущения, которые будут невыносимыми. Но, судя по отзывам пациентов, обезболивающие препараты, Ибупрофен, не приносят результатов. Чтобы полностью купировать болевой синдром, врачи используют комбинацию препаратов.

К ним относятся:

  • Антидепрессанты;
  • Противосудорожные лекарственные средства;
  • Опиаты.

Для устранения болевых ощущений врач может назначить топические лекарства, лидокаиновый пластырь или крема.

Достаточно большую роль в лечении заболевания играют народные средства. Но этот метод терапии необходимо применять только после консультации с невропатологом. Есть разные рецепты, с помощью которых можно в домашних условиях устранить болевые ощущения и предотвратить развитие осложнений. Пациенты, которые использовали комплексное лечение, отмечают значительные улучшения состояния.

Физиотерапию начинают проводить уже на пятый-шестой день развития заболевания. Сначала используют ультравысокочастотную терапию, но не более 10 сеансов. Метод позволяет устранить болевые ощущения и предотвратить прогрессирование невропатии. Когда у пациента была утрачена двигательная функция, назначается электронейростимуляция. Процедура позволяет улучшить проводимость нервных окончаний, поэтому у пациентов отмечаются значительные улучшения в состоянии здоровья. Эффективным способом лечения является иглоукалывание. Назначается на первоначальном этапе восстановительного периода.

Массаж воротниковой зоны при невропатии назначается уже со второй недели развития заболевания. Метод позволяет восстановить проводимость нерва и устранить спазм мышц. Пациенты отмечают улучшение после комплекса физиопроцедур.

Профилактика этого заболевания

Часто болезнь развивается зимой. Если возник приступ заболевания, необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу, для установления причины и назначения лечения. Но чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно соблюдать меры профилактики.

К ним относятся:

  1. Лечение инфекционных и простудных заболеваний, они чаще это причина невропатии.
  2. Одеваться по погоде.
  3. Избегать стрессов.
  4. Укреплять иммунитет во время обострения вирусных заболеваний.

Невропатия лицевого нерва может возникать у пожилых людей. Подвержены заболеванию и подростки от пятнадцати лет. При соблюдении мер по профилактике заболевания и своевременном обращении к врачу можно избежать развития осложнений.

Как заставить работать мышцы лица при невропатии лицевого нерва

При слабом иммунитете из-за переохлаждения развиваются различные патологические процессы, например, острый неврит лицевого нерва (невропатия). Причин у этого недуга достаточно много, но именно холод чаще всего становится первоначальным фактором, повлиявшим на его развитие. Болезнь известна многим, так как протекает она достаточно неприятно и нет возможности полноценно пользоваться лицевыми мышцами.

Невриту свойственно резкое ослабление мышц и чаще всего на одной стороне. В медицине такая проблема называется парез, что в переводе с греческого означает «ослабление». Мимика в этот момент функционирует только с одной стороны лица, что доставляет сильные неудобства, так как сложно разговаривать и употреблять пищу. При тяжелых повреждениях лицевого нерва мышечные ткани фактически не работают, и врачи диагностируют паралич.

Невропатия лицевого нерва вполне поддается лечению и для этого есть множество народных способов, медикаментов, упражнений и физиотерапевтических методов. Подбирать их должен будет специалист после обычного осмотра и проверки функций мышц лица, так как врач должен будет узнать насколько они хорошо работают.

Причины патологии

Первоначально невропатия лицевого нерва является следствием длительного нахождения в холодном месте, и эту причину достаточно просто устранить обычным курсом лечения. В некоторых случаях проблема возникает после перенесенной инфекции и необходимо обследоваться, чтобы назначить комплексную терапию. Сам процесс развивается поэтапно и сначала происходит нарушение кровообращения, а затем нерв начинает отекать. Из-за своего увеличения он сдавливается в канале, расположенном в височной кости.

Кроме названных факторов, влияющих на развитие у болезни есть и другие причины:

  • Патологический процесс, связанный с демиелинизацией нервных волокон, например, рассеянный склероз;
  • Онкологические заболевания;
  • Паротит, который в народе называется свинкой из-за соответствующей симптоматики;
  • Травмы головы или неудачное стоматологическое вмешательство;
  • Аневризма, то есть увеличение артерии и выпячивание ее стенок снаружи;
  • Синдром Ханта, которому свойственна парализация мышц на стороне появившейся инфекции (герпетической);
  • Наследственная предрасположенность и патологии, передающиеся генетическим путем, например, синдромом Мелькерссона–Розенталя;
  • Отит, который проявляется в виде воспаления.

Крайне редко встречается такое явление, как двухсторонняя невропатия и еще реже возможны ее неоднократные рецидивы. В основном болезнь возникает с одной стороны и без причины не появляется вновь.

Симптомы недуга

Невропатия лицевого нерва имеет свои ярко выраженные симптомы, по которым болезнь достаточно просто узнать. Основные признаки неврита являются такими:

  • Болевые ощущения за ухом. Такой симптом является первым и основным, по которому врачи диагностируют болезнь;
  • Синдром Белла. Он проявляется только при попытке закрыть глаз на больной стороне лица и при этом глазное яблоко поднимается наверх;
  • Скованность движений мышц. Проявляется оно примерно через сутки после первого симптома. Человек не может закрывать 1 глаз, а уголок рта сползает вниз;
  • Слезотечение и сухость глаза. Такой симптом проявляется у каждого человека по-своему, а вовремя трапезы часто наблюдается повышенное слюнотечение;
  • Слабое или повышенное выделение слюны. Проявляется такой признак также по-разному, но при этом часто наблюдается изменение восприятия вкуса. Происходит это из-за того, что поврежденный нерв отвечает за переднюю часть языка;
  • Нарастающая асимметрия лица. Она проявляется в разглаживании складок (лба и носогубной). Если у человека настал полный паралич мышц, то лицо замирает в таком положении и редко можно восстановить полностью прежний вид;
  • Гиперакузия. Она проявляется в неправильном восприятии окружающих звуков, так как обычная речь может казаться громкими и невнятными воплями;
  • Герпетические проявления. Актуален этот симптом при синдроме Харта. Рядом с ухом на пораженной стороне наблюдаются пузырьки с жидкостью;
  • Ухудшение слуха. При онкологических заболеваниях человек чаще всего хуже слышит, а если причиной патологии стал отит, то в ухе слышны прострелы;
  • Симптомы инфекции. Если причина воспалившегося нерва кроется в свинке, то у больного появляется интоксикация, опухлость желез, выделяющих слюну, температура и другие признаки свойственные болезни.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза, врачу потребуется сделать осмотр и проверить работу мышц лица. Пациенту достаточно сделать несколько простых движений (свист, зажмуривание), чтобы все стало понятно. Если парализованы все мышцы лица, кроме лобных, то проблема кроется в веществе головного мозга и возникает она вследствие сбоев в системе кровообращения.

Если есть подозрения на серьезные патологии, то специалист проведет инструментальное исследование. Лучше всего подойдет электромиография для выяснения тяжести патологического процесса и состояния мышц. Для исключения заболеваний головного мозга, например, опухоли или инсульта, понадобится МРТ.

Курс терапии препаратами

При невропатии лицевого нерва врачи должны заставить мышца лица работать, а для этого нужно устранить отек, так как он является основным виновником проблемы. Препараты должны стоять на первом месте в курсе лечения и среди них можно выделить такие:

  • Снять отек помогут кортикостероиды по типу Дексаметазона и Преднизалона. В такой ситуации нужно начинать с максимальной дозы и постепенно (в течение 10-14 дней) переходить на минимальную;
  • Одной из основных задач является улучшение кровообращения, поэтому врачи советуют пить никотиновую кислоту, а при сильных болевых ощущениях еще и анальгетики;
  • Улучшить проводимость нервных волокон поможет Прозерин или Нейромидин, но пить эти таблетки нужно не раньше, чем через 7 дней после начала курса лечения. Не помешает пропить витамины группы В, а также Нейрорубин и Мильгамму, так как они способны частично восстановить функции поврежденного нерва;
  • Снять спазм с мышц, который свойственен невриту, поможет седативное средство или антидепрессант;
  • Если беспокоит сухость в глазах, то можно купить специальные капли, чтобы заменить искусственной слезой настоящую;
  • Когда неврит является следствием травмы, то при серьезных нарушениях лечение проводится хирургическим путем.

Если неврит является следствием другой болезни или травмы, то нужно пройти лечение основной патологии, например, при вирусной инфекции следует пропить противовирусные медикаменты по типу Амиксина.

Лечебная физкультура

В курс лечения должно входит занятие спортом. Для этого придется поднапрячь мышцы лица таким комплексом упражнений:

  • Четкое произношение букв (ф, р, в, п, щ, ю, а, и);
  • Открытие и закрытие век;
  • Движение челюстью сначала вперед, а затем в сторону поврежденного нерва;
  • Круговые движения высунутого наружу языка;
  • Движения бровями;
  • Медленный выдох через напряженные губы в форме трубочки;
  • Надувание щек.

Выполнять каждое из предложенных упражнений нужно по 3 раза стоя перед зеркалом и при необходимости можно помогать себе руками.

Физиотерапия

Лечение неврита физиотерапией необходимо начинать с 5 дня и заключается оно в использовании следующих аппаратов:

  • Примерно с 5-6 дня можно начинать использовать ультравысокие частоты (УВЧ) и сделать нужно не менее 8-10 процедур. Выполнить их можно совместно с Тренталом или Эуфиллином;
  • Помочь вернуть прежнюю проводимость нервных волокон сможет электронейростимуляция;
  • Через 7-8 дней рекомендуется начать посещать лечебный массаж;
  • Отменный результат, по мнению специалистов, дает иглоукалывание;
  • Если лечение физиотерапией не принесло своих результатов, то его совмещают с медикаментами для расслабления мышц по типу Мидакалма.

Народная медицина

В курсе лечения можно применить такие народные средства:

  • Массаж пихтовым маслом издавна считался отличным средством для расслабления мышц и снятия отека с нерва. Необходимо легкими и плавными движения массировать поврежденный участок. Повторять процедуру нужно каждый день по 3 раза;
  • Настой из розы, по мнению экспертов, помогает успокоиться и снять воспаление. Для приготовления нужно взять лепестки цветка и залить их 250 мл кипятка. В день следует выпивать по 3 таких стакана и курс лечения составляет 20 дней;
  • Смесь из настоек пиона, пустырника, календулы и боярышника употребляется по 1 ч. л. перед сном в течение 21 дня. По мнению специалистов, из-за этих седативных средств спазм спадет значительно быстрее.

Курс терапии следует начинать сразу после обнаружения симптоматики. В таком случае можно избежать нежелательных последствий, например, контрактуры или непроизвольных движений мышц лица. Восстанавливается организм обычно от 30 дней до года, в зависимости от тяжести повреждения и причины, из-за которой оно возникло.

Невропатия лицевого нерва довольно неприятная проблема и врачи рекомендуют выполнять профилактические меры, чтобы ее не допустить. Для этого следует не переохлаждаться и избегать травм, а также полностью долечивать все патологии в организме, особенно воспалительного и инфекционного характера.

Ссылка на основную публикацию