Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента: что это такое и как диагностируется?

Диффузная кистозная мастопатия

Диффузная кистозная мастопатия, или болезнь Реклю (в медицинском справочнике помечается №60.1.) – это процесс уплотнения и нарушения гистологической структуры молочной железы за счёт роста фиброзной ткани, вытеснения железистого компонента. Во время этого процесса в молочной железе образуются доброкачественные опухоли – кистозные образования размером от 0,01 мм до 6-8 см и всех возможных плотностей. Из-за обилия кист образуются полости, в которых скапливается и застаивается жидкость – секрет, впоследствии кисты начинают расширяться. Кисты маленького размера могут соединяться, образуя многокамерные. Согласно медицинской статистике, заболеванию подвержены 60% женщин.

  • Кистозная – развитие кист в молочной железе.
  • Фиброз молочных желёз – увеличение соединительной ткани.
  • Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – смешанная – увеличение соединительной ткани и молочной железы с наличием уплотнений.
  • Узловая мастопатия – болезнь Реклю.

Выделяется фиброзно-жировая мастопатия, когда железистая ткань заменяется на жировую и соединительную. Болезнь, развивающаяся в обеих грудях, называется двусторонняя диффузная фиброзная кистозная мастопатия. Риск заболевания ею на 40% высок у представительниц прекрасного пола до 35 лет. Женщина старше 40 лет склонна к развитию узлового типа односторонней мастопатии.

Болезнь относится к классификации МКБ-10 (международная классификация болезней), принятой в январе 2007 года.

Причины развития

Болезнь Реклю изучена неполностью, причины её неясны. Но чаще диагноз ставят женщинам, страдающим продолжительными гормональными расстройствами с избытком эстрогенов.

Факторы, сопутствующие развитию мастопатии:

  • венерические болезни;
  • нарушения менструального цикла;
  • много абортов, выкидышей;
  • резкое понижение или повышение интимной активности, её отсутствие;
  • бесплодие;
  • роды у женщин старше 45 лет;
  • наследственный фактор;
  • инсоляция грудей (прямое попадание солнечных лучей);
  • болезни печени;
  • неправильный приём противозачаточных средств.

По наблюдениям, самым значимым фактором возникновения фиброза считается дефицит гормона прогестерона при одновременно большом количестве эстрогенов. Усиленная выработка пролактина также выступает возможным началом развития мастопатии.

Иногда лекарство от диффузной мастопатии – беременность. Забеременев, удаётся стабилизировать гормональный статус и здоровье. Многодетные женщины в единичных случаях подвергаются описанной болезни.

Симптоматика

Один из распространённых симптомов – обнаружение уплотнений в молочной железе. А первым тревожным звоночком может стать дискомфорт в груди во время ПМС. Постепенно болевые ощущения распространяются на подмышки и лопатки. Дополнительно отмечается подобная симптоматика:

  • Тяжесть, болевые и другие неприятные ощущения в грудях.
  • Отёчность, непропорциональное изменение размера груди.
  • Рост лимфоузлов в районе подмышек.
  • Жидкость, выделяющаяся из сосков (в виде слизи, кровянистой жидкости, лактозы).

Почти все симптомы мастопатии напрямую взаимодействуют с ПМС, обостряются накануне месячных. 13% женщин не ощущают боли и дискомфорта от болезни вообще.

Вдобавок называют симптомы, говорящие о возникновении рака – это изменение состояния кожи в районе узла железы в виде «лимонной корки» и излишнее увеличение лимфоузлов в подмышках.

Возможные осложнения

Единственное серьёзное осложнение, возникающее как последствие мастопатии – онкологические заболевания груди: превращение опухоли доброкачественной в злокачественную. Подобное происходит при игнорировании заболевания.

У рака груди два вида – инвазивный и неинвазивный.

Неинвазивный вид – первая стадия онкологических заболеваний, характеризуется полным отсутствием атипичных клеток в молочной железе и поблизости. На этом этапе цель патологии – поражать ткани локально, чаще в протоке молочной железы. Почти всегда успешно удаляется хирургом без иных осложнений и рецидивов.

Инвазивная форма – случай, когда рак затрагивает близлежащие ткани и проявляется как самая опасная онкологическая патология. Виды:

  • Протоковая, или дуктальная – развитие рака в самих стенках молочных потоков. Со временем переходит на близлежащие ткани.
  • Воспалительная – развивается схоже с маститом. Встречается крайне редко. Проявляется в болезненных покраснениях на груди и повышенной температурой.
  • Болезнь Педжета – онкологическое заболевание, связанное с появлением язв и изменением формы ареолы и сосков.

Наиболее частое решение проблемы рака груди – хирургическое вмешательство, предполагающее два варианта: лампэктомия – удаление конкретных участков груди, и мастэктомия – удаление грудей целиком.

Мастэктомия выполняетс, если:

  • у больной маленький размер груди;
  • опухоль распространилась на стенку груди;
  • опухоль слишком крупная.

Когда опухоли удалены и шанс их появления мал, врачи продолжают оперировать для восстановления форм и объёма груди. Если это не представляется возможным, пациентке предлагают ряд вариантов исправления внешнего вида молочной железы на основе личных предпочтений.

Реконструкция молочных желёз делится на два варианта:

  • одномоментная – проводится разом с операцией по удалению опухоли;
  • отсроченная – проводится, если нет возможности качественно восстановить грудь или есть вероятность осложнений. Выполняется после всего процесса излечения.

Реконструктивные операции различаются по типу ткани, какой восстанавливают грудь. Для этого пригодна аутоткань (взятая из собственного организма) либо аллоткань (импланты).

Химиотерапия может назначаться до операции, вместо и после неё. В первом случае – это уменьшение первичной опухоли для того, чтобы появилась возможность лампэктомии, в третьем – для рассасывания метастазов и уменьшения шанса их возможного появления в будущем.

Лучевую терапию назначают как предупреждение рецидивов, удаления неудаляемых вручную опухолей, лечения симптоматики.

Диагностирование

К начальному осмотру приступают со сбора информации о болезни. Распознание первопричин появления мастопатии зависит от характера протекания ПМС; количества удалений плода родов, выкидышей; наследственной расположенности и других факторов риска, о которых знает только пациентка. После конкретизируют конкретные жалобы, момент их появления, периодичность, взаимосвязь с ПМС. Проводится пальпация двух типов.

Оценка состояния груди складывается из:

  • УЗИ (чтобы узнать, есть ли эхопризнаки мастопатии);
  • электроимпендансной и биоконтрастной маммографии;
  • пневмокистографического исследования;
  • анализа крови;
  • анализа крови на тироксин, пролактин и тиреотропный гормон;
  • пальпации;
  • МРТ молочной железы;
  • диафаноскопии;
  • общего осмотра.

Если обнаружены признаки узловых образований, проводят биопсию железы (иглой изымают из грудей образец ткани).

Существенная и обязательная часть в обследовании – исследование личного гормонального фона женщины, особенно – уровня эстрогена и пролактина. При мастопатии пациентка должна быть под надзором врача постоянно.

Сложность диагностики объяснима. Клинические, рентгенологические, сонографические и порой цитологические обследования выдают информацию о том, что узловая мастопатия одновременно доброкачественная и злокачественная. А это ставит под сомнение, какой курс лечения стоит применять.

Распространять фиброз невозможно, это незаразная болезнь. Шанс её появления зависит от личных факторов женщины.

Лечение мастопатии

Самым доступным и простым излечением является исправление гормонального фона всего организма. При выборе способа, которым нужно лечить фиброз, нужно посоветоваться с другими врачами. Для полноценного гормонального лечения необходимы выводы трёх специалистов – маммолога, гинеколога, эндокринолога. Гормональные препараты редко прописываются с подтверждения только одного врача.

При выраженной эстрогении главная цель – снизить уровень влияния эстрогенов на груди. Для исправления этого прописывают тамоксифен и цитрат торемифена. Для коррекции и нормализации ПМС используют противозачаточные таблетки, которые отбирают соответственно гормональному положению. Когда причина в функциональности щитовидной железы, используют средства, которые регулируют выработку тиреогормонов.

Полностью вылечить доброкачественный фиброз тяжело – всегда остаётся процент вероятности появления рецидива. Но многие женщины живут с этой болезнью, даже не замечая дискомфорта. С мастопатией можно прожить и 50 и 5 лет, это чистой воды лотерея с опасностью развития рака.

Народное лечение

Главные народные средства по излечению кистозной мастопатии – зверобой и валериана, чай на их основе.

  • растёртый сухой корень валерианы (1 ч.л.);
  • семена тмина (1.5 ч.л.);
  • семена фенхеля (1.5 ч.л.);
  • зверобой (3 ч.л.);
  • столовая сода (0,5 ч.л.).

Процесс готовки и использования:

  1. Ингредиенты смешивать в сухом виде и хранить в герметичной упаковке.
  2. Для приготовления чая смешать с горячей водой в пропорции 1 к 6 и дать настояться 30-40 минут. Важно накрыть крышкой во время настойки.
  3. Принимать 3 раза перед приёмом пищи.

Подобные средства действуют как гомеопатия, использовать их как основное лечение опасно!

Профилактика

Мастопатия – распространённое заболевание. Шансы избежать его приближены к шансам заболеть. Однако эти шансы возможно повысить.

Стоит обращать усиленное внимание на болезни, связанные с молочной железой и гормональным фоном, а к ним конкретно относятся:

  • болезни яичников;
  • патологии матки;
  • болезни эндокринных желёз;
  • печёночная недостаточность;
  • венерические проблемы.

Также не стоит пренебрежительно относиться к механическим травмам грудей (порезам, ушибам, уколам).

Внимание стоит обратить на бюстгальтер, а конкретно – размер. Слишком маленький размер лифчика приводит к растяжению связок груди либо деформации. Крайне не рекомендуется долгосрочное попадание солнечных лучей на грудь.

Главный принцип профилактики мастопатии и остальных болезней – здоровый образ жизни.

Какие симптомы имеет диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента?

Заболевания груди встречаются довольно часто у девушек детородного возраста. Около миллиона женщин ежегодно слышат диагноз «Мастопатия». Эта болезнь вызывает разрастание соединительной и железистой ткани груди, появляются кисты и опухоли.

На начальной стадии обнаружить болезнь можно только рентгенологическим путем или на УЗИ. На первой стадии в груди нет больших опухолей и кист, уплотнения незначительны. Могут не прощупываться при пальпации.

Разделяют диффузный и узловой тип мастопатии. Диффузный поражает практически всю молочную железу. Выделяют:

Узловой тип подразумевает возникновение уплотнений локального характера. Они могут быть большого размера, но не разрастаются, не распространяются в тканях.

Читайте также:  Как нужно принимать препарат Кальцемин Сильвер

Фиброзно-кистозная мастопатия

То есть наблюдаются и фиброзные и кистозные изменения. Смешанную форму обнаружить проще всего: очертания груди имеют выраженный асимметричный вид, имеется ощутимая боль, грудь тяжелая, горячая. Повышение температуры тела очень вероятно.

Причин возникновения ФКМ может быть множество, к главным относят:

  1. частые аборты;
  2. наследственность;
  3. резкое прекращение грудного вскармливания;
  4. стресс;
  5. гормональные заболевания.

Кисты имеют четкие очертания, прощупываются как упругие уплотнения, края можно определить без УЗИ. Фиброзные изменения выявляются при пальпации. Также к симптомам относят:

  • болезненность в области груди.
  • Выделения из сосков (жидкие, с неприятным запахом, похожие на гной).
  • Асимметрия груди.

Диффузная ФКМ с преобладанием кистозного компонента

Диффузная мастопатия встречается часто (в 25% случаев). То есть у одной из четырех женщин обнаруживают фиброкистоз.

Эта форма отличается наличием в груди кист. Киста – это полость, заполненная жидкостью.

К симптомам фиброкистоза относят:

  1. новообразования и уплотнения в одной или обеих молочных железах.
  2. Болезненность груди.
  3. Отек груди.
  4. Набухание молочных желез.

Эти симптомы относят и к другим формам ФКМ, но определить характер набухания можно только с помощью УЗИ или рентгена.

Чаще всего кистозной мастопатии подвержены женщины от 30 до 50 лет. В период менопаузы такое заболевание беспокоит редко. Женщины детородного возраста особо остро чувствуют симптомы мастопатии в период перед менструацией и в период овуляции.

Это объясняется тем, что в эти периоды гормональный фон меняется, поэтому симптомы ощущаются сильнее. Прием противозачаточных таблеток уменьшает проявление симптомов.

Лечение ФКМ зависит от тяжести заболевания. На первой стадии достаточно пропить гормональные и обезболивающие таблетки.

При наличии опухолей и кист возможно лечение компрессами или хирургическим путем. Небольшие новообразования могут «рассосаться», но чаще всего их приходится удалять.

На второй и третьей стадии обойтись без операции достаточно сложно. На этих стадиях имеются кисты большого размера. Гормональные и негормональные препараты могут поддержать организм, предотвратить возникновение новых опухолей. Часто женщины прибегают к народной медицине. Специалистами не доказана эффективность народных методов (компрессы, заговоры).

Диагностика заболевания

При осмотре будет проведена пальпация молочных желез. Если обнаружатся уплотнения, то врач выдаст направление на дополнительную диагностику. Консультация врача включает в себя:

  • постановку диагноза;
  • рекомендации;
  • схему лечения.

В зависимости от стадии болезни врач назначит лечение. Если опухолей в груди нет, то достаточно будет пройти курс гормонотерапии. Если уплотнения имеют выраженных характер, то проводится одна из следующих видов диагностик:

    УЗИ. Этот метод безопасен, удобен. Стоимость невысокая.

УЗИ можно проводить во время беременности и лактации.

Многократное проведение УЗИ не нанесет никакого вреда. Этот метод диагностики не точен.

С помощью него тяжело определить характер новообразования (фиброаденома, киста или опухоль).
Рентген. Наиболее точный метод диагностики.

Он дает полную картину опухоли.

Очертания и наполнение опухоли хорошо просматриваются.

На рентгене также отчетливо определяется размер новообразования.

В период беременности и лактации такой метод диагностики запрещен.
Доплер – исследование. С помощью специального аппарата определяют характер и размер опухоли.

Разрешен беременным и кормящим женщинам.

Дает самую достоверную информацию.
Пункция и биопсия. Эти методы используют, когда новообразование вызывает подозрения.

Если риск рака есть, то клетки опухоли извлекают (делают пункцию), и отдают на специальный анализ – биопсию.

Биопсия тканей либо подтверждает, либо исключает рак.

Для постановки более точного диагноза, необходимо проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом.

Они смогут дать грамотную консультацию. Эндокринолог исключит наличие гормональных заболеваний.

Фиброкистоз встречается часто, но в 80% случаев новообразования не имеют отношения к раку. Они доброкачественные. К врачу необходимо обращаться сразу, чтобы не пропустить более серьезное заболевание. Подробнее о том, опасна ли двусторонняя диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, можно узнать тут.

ФКМ отлично поддается лечению. 85% больных полностью выздоравливают. У 10% наблюдается повторное возникновение признаков мастопатии. У 5% ФКМ переходит в рак.

Диагностика мастопатии

Мастопатия молочных желез с преобладанием кистозного компонента ДФКМ КК

Каждая женщина в течение своей жизни сталкивалась с явлениями боли в молочных железах, изменением их плотности и другими, не совсем приятным ощущениям.

Однако когда такие явления исчезают сами по себе, связаны с менструацией, а также сопровождаются явлениями предменструального синдрома, не каждая пациента придает подобным изменениям груди большое значение.

Мастопатия с преобладанием кистозного компонента (кистозная мастопатия) – это доброкачественное заболевание груди, которое ведет к изменению нормальной гистологической структуры органа за счет разрастания соединительной ткани и формированию кист.

Грудь женщины формируется еще внутри утроба матери, однако до периода начала полового созревания молочные железы, как мальчиков, так и девочек не различаются. Основными структурами, из которых состоит этот орган, являются железистый эпителий, соединительная ткань с сосудами и нервами, а также жировые клетки. Эти ткани имеют богатый рецепторный аппарат непосредственно к женским половым гормонам и пролактину. Железистая ткань более чувствительная к прогестеронам, которые обеспечивают ее дифференцировку, а эстрогены – к соединительной ткани, благодаря которой поддерживается структура железы. Женская грудь – это парный орган, расположенный над большой грудной мышцей под покровом кожи на передней грудной стенке.

В пубертатный период у девочек под влиянием регуляторных гормонов гипофиза активируется выработка яичниками эстрогена, начало овуляции, развитие желтого тела и выработка прогестерона, начало первых менструаций. Эти процессы становятся основой для формирования полноценного менструального цикла. Параллельно с этим они способствуют появлению вторичных половых признаков – росту волос по женскому типу, а также увеличение половых органов и молочных желез. Высокие концентрации эстрогена и прогестерона приводят к увеличению груди девочки, формированию полноценной железы, которая могла бы обеспечить лактацию в случае беременности и родов.

Пролактин непосредственно влияет на клетки молочной железы

В период гестации (время беременности) концентрация женских половых гормонов возрастает очень значительно. Вдобавок, начинает повышаться содержание в крови женщины гормона пролактина, который непосредственно влияет на клетки молочной железы. Эти процессы ведут к тому, что размер груди увеличивается, она становится плотнее и может происходить выделение молозива из сосков. При каждой последующей беременности, родах и кормлении грудью орган претерпевает череду процессов роста и размножения клеток. После родов происходит процесс постепенного уменьшения количества и размеров клеток (инволюция). Поэтому гистологическое строение молочной железы постоянно меняется с течением времени и фазы менструального цикла. Нарушение влияния нормальной концентрации половых гормонов в разные фазы менструального цикла и становится основой для патологического изменения тканей груди и развития процесса мастопатии.

Причины развития

Такое заболевание, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, развивается из-за действия на организм человека следующих факторов, в т.ч. и самостоятельных патологий:

1. Воспалительные заболевания матки и ее придатков, органов малого таза. Эти процессы ведут к снижению функциональной активности половых желез у женщины. Это инициирует менструальные нарушения, в т.ч. затрагивающие овуляцию. Хронические процессы в таком случае и ведут к длительным и стойким гормональным сдвигам.

2. Нейроэндокринные синдромы, которые возникают на фоне патологии гипофиза, эндокринных заболеваний, наследственной предрасположенности, реализуемой на клеточном уровне и т.д.

3. Проведение частых процедур прерывания беременности. Во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки происходит изменение гормонального фона, что необходимо для поддержания беременности и подавления менструального цикла. Аборт прерывает эти физиологические изменения и заставляет организм заново перестраивать гормональный фон, чтобы снова началась менструация и подготовка к следующей беременности. Не всегда такие процессы проходят гладко. Часто на фоне подобных гормональных нарушений, наблюдающихся в течение длительного времени, и возникает процесс мастопатии.

4. Неправильный бесконтрольный прием препаратов, содержащих эстрогены.

5. Вредные факторы окружающей среды, промышленности, трудовой деятельности. Вредные привычки женщины – курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

6. Наследственная предрасположенность к развитию данного патологического процесса в молочных железах. Генетические особенности рецепторного аппарата тканей груди могут передаваться по наследству, поэтому риск развития такого заболевания у пациенток, чьи близкие родственницы страдали подобной патологией, существенно выше.

Все приведенные выше факторы являются лишь провоцирующими для развития в организме, по сути, одного состояния – избытка женского полового гормона эстрогена, на фоне снижения уровня прогестерона длительный период времени. К сожалению, в большинстве случаев врачи диагностируют уже выраженную стадию мастопатии с прогрессирующими морфологическими изменениями в груди, а также подтверждают нарушение гормонального фона.

Первопричину таких изменений в органе часто установить уже не удается. Поэтому ранняя диагностика и профилактика развития маммологического заболевания – это основа предупреждения появления мастопатии у женщин.

Симптомы, которые беспокоят при мастопатии

Заподозрить такое заболевание, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, женщина может самостоятельно, обратив внимание на следующие признаки и симптомы:

1. Появление регулярных болей в обеих молочных железах, которые усиливаются перед менструацией. Если такие ощущения вдруг резко прекратились не стоит думать, что патологический процесс завершился, особенно при сохранении других признаков болезни. Наоборот, это серьезный повод обратиться к врачу, пройти диагностику, в том числе и для исключения онкологического заболевания.

Читайте также:  3 эффективных способа применения мази Долобене для мгновенного результата

2. Изменение плотности и эластичности тканей груди, появление полостей, заполненных жидкостью. Такие симптомы говорят об изменении соотношения клеток в тканях молочной железы, а также о появлении крупных кистозных образований. В отличие от опухолевых процессов, кисты в молочной железе становятся меньше на ощупь в горизонтальном положении пациентки.

3. Появление отделяемого из сосков, которые невозможно объяснить беременностью, кормлением грудью или воспалением груди. Примеси крови в таких выделениях необходимо трактовать в пользу рака соска и молочной железы и срочно проводить диагностику таких болезней. Они, конечно, могут и не подтвердиться, но онкологическая настороженность должна быть всегда.

Кроме основных симптомов мастопатии может наблюдаться ряд других нарушений патологических признаков – нарушение менструального цикла, бесплодие, ожирение, признаки заболеваний щитовидной железы и т.д.

Диагностическая тактика

Задачей врача при диагностике такого заболевания, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, является объективное подтверждение процесса доброкачественного перерождения груди, определение формы протекания болезни, исключения рака груди немаловажной задачей считается установление возможной причины, которая послужила толчком к развитию болезни, нарушению гормонального фона женщины. Для этого проводятся следующие инструментальные и лабораторные обследования пациентки:

1. Визуальный осмотр и пальпация молочных желез. Эта процедура позволяет врачу заподозрить серьезные изменения в структуре груди, выявить новообразования, кисты, что становится поводом для выбора дальнейших методов обследования пациентки.

2. УЗИ молочных желез и лимфатических узлов подмышечных групп. Это информативный метод исследования для определения грубых изменений в органе, таких как кисты при мастопатии. Он позволяет оценить их размеры, стенку, а также в динамике отследить процесс их изменения. Исследование лимфатических структур необходимо для выявления первичных возможных метастазов рака груди.

3. Маммография. Это рентгенологическое исследование молочных желез, которое позволяет быстро и относительно точно обследовать большое число женщин (скрининговый метод). Полученная рентгенологическая картина органа позволяет врачу подтвердить диагноз мастопатии с преобладанием кистозного компонента на основании характерных изменении тканей, визуализации множественных кист в обеих молочных железах.

4. Биопсия. Очень точный метод диагностики любой патологии груди, но инвазивный. Он также требует специальных условий для проведения. Полученный образец ткани молочной железы изучается в гистологической лаборатории. Заключение дает ответ на вопрос о типе патологии, наличии онкологии или других патологических процессов. Применяется в сложных клинических случаях, когда данные других методов обследования непоказательны или сомнительны.

5. Исследование панели женских половых гормонов. Подтверждает нарушение нормального соотношения половых гормонов в разные фазы менструального цикла женщины. Эти анализы следует проводить в определенные дни цикла.

Такое заболевание, как мастопатия безошибочно диагностируется врачами разных специальностей – хирургом, маммологом, гинекологом и даже врачами общего профиля. Однако специализированным лечением занимается либо маммолог, либо гинеколог. Главной сложностью в его выявлении у женщин является его бессимптомность течения на протяжении десятков лет, а также игнорирование пациентками регулярных профилактических осмотров и обследований. Лечение такой болезни крайне не простое, потому что требует применения гормональных препаратов в индивидуальных дозировках. Терапия предполагает врачебный контроль, особенно в начале лечения.

Подходы к терапии заболевания

Мастопатия с преобладанием кистозного компонента у большинства пациенток лечится преимущественно консервативным путем. После выявления предположительной причины развития данного патологического процесса назначается специальная, индивидуальная корректирующая терапия. Она исправляет гормональные «ошибки». Терапия включает в себя препараты Мабюстен, которые содержат прогестерон и не содержат «вредные» эстрогены, либо влияют на центральные звенья этой цепочки. В качестве дополнительных средств рассматриваются комбинированные оральные контрацептив. Их используют не только с целью планирования беременности (контрацепция), но и для профилактики развития мастопатии.

Необходимо помнить, что не только гормональные препараты – залог лечения от мастопатии. Женщине необходимо пересмотреть многие аспекты своей жизни. Важно правильно питаться. Пища должна быть сбалансированной и разнообразной, содержать все витамины и микроэлементы. Пациентке необходимо правильно чередовать время труда, физической активности и отдыха, исключить тяжелую физическую работу. Также ей необходимо бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Для предотвращения нежелательной беременности и ее прерывания в последующем нужно подобрать удобный метод контрацепции (внутриматочную спираль, комбинированные оральные контрацептивы, барьерные методы и т.д.).

В редких случаях, когда кисты в молочной железе могу провоцировать нежелательные симптомы, деформировать молочную железу, врачи прибегают к оперативному удалению органа и его тканей. Подобную операцию предлагают при высоком риске развития рака груди (наследственная предрасположенность, повышение онкологических маркеров, неблагоприятные условия труда с канцерогенами и т.д.). Эстетический вид молочных желез компенсируется за счет установки силиконовых имплантатов или протеза груди, если в этом есть необходимость (при больших кистах).

Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

Фиброзный компонент молочных желез — это увеличение объема мягких тканей в молочных железах. Он встречается при мастопатии и провоцирует развитие доброкачественного новообразования. Под влиянием некоторых негативных факторов способно перерасти в злокачественную патологию.

Что такое фиброаденоз

Фиброаденоз — одна из опухолевидных патологий молочной железы. Начинает прогрессировать при нарушении регрессивных процессов организма. Поэтому у женщин с приближением зрелого возраста возникают нарушения в регуляции молочных желез и их структуре. В молодом возрасте (до 22 лет) такое состояние считается нормой. Это связывают с тем, что гормональный фон только перестраивается и готовится к детородной функции. Код патологии по МКБ — N 60.2.

Классификация заболевания

Данный тип патологии принято классифицировать на несколько форм, различающихся по симптомам.

  • Масталгия. Как правило, уплотнения отсутствуют. Имеют место лишь забитые молочные протоки. Они и взывают болевые ощущения. Очень часто такое состояние путают со скорым приходом менструаций. Кроме болевого синдрома нет никаких признаков нарушения.
  • Диффузная фиброзно-кистозная форма. Сопровождается наличием опухолей и кист в тканях груди. Они очень хорошо прощупываются. При пальпации чувствуется боль. Если состояние слишком запущенное, возможно повышение температуры тела.
  • Локализованный фиброаденоматоз. Характеризуется образованием локальных уплотнений, которые не распространяются по всей площади молочной железы. Зачастую затрагивают только одну грудь. Имеют четкие очертания. Часто вызывает сильные болевые ощущения.

Формы фиброанематоза считаются самыми распространенными среди всех опухолей, которые могут развиваться в молочных железах.

Течение заболевания опасно тем, что может быть бессимптомным и в это время перейти в злокачественную форму. Поэтому женщинам со склонностями к данной патологии, а также достигшим зрелого возраста назначают регулярное обследование.

Причины патологии

Специалисты в области гинекологии и маммологии считают, что фиброаденоз молочной железы может развиваться на фоне некоторых состояний. К ним относят:

  • Нейроэндокринные синдромы. Они провоцируют нарушение гормонального фона, возникают сбои в менструальных циклах. Влияющим фактором является неправильная работа щитовидной железы и коры надпочечников.
  • Хронические болезни гинекологического характера. Снижают активность половых желез, вследствие чего наступает бесплодие, и как следствие дальнейшее развитие фиброаденоза.
  • Частые аборты. Проведение абортов серьезно нарушает гормональный фон женщин. Как правило, восстановление после прерывания беременности бывает долгим и сложным. Если такие процедуры проводятся слишком часто, гормоны не успевают восстанавливаться и вызывают необратимые процессы.
  • Прием препаратов с содержанием эстрогенов. Если их число в организме серьезно увеличится, моет возникнуть злокачественный процесс в молочных железах. В таких ситуация для лечения предусмотрено введение лекарств с содержанием прогестерона. Они служат защитой от дефекта маммарных тканей.
  • Вредные привычки и состояние экологии пагубно воздействуют на женское здоровье, поэтому возможны такие последствия, как фиброаденоз.
  • Психоэмоциональные нагрузки и частые стрессы влекут за собой нарушения работы репродуктивной функции. Это сказывается на состоянии молочных желез: появляются опухоли и другие новообразования.

Маммологи отмечают, что зачастую точную причину в момент обращения женщины с жалобами и при диагностировании фиброаденоза определить невозможно. Для устранения провоцирующего фактора стараются использовать препараты широкого спектра действия.

Методы диагностики

Существует несколько основных методик с помощью которых диагностируется ФКМ с преобладанием фиброзного компонента.

Внешний осмотр и пальпация

Процедура проводится опытным специалистом, который в ходе прощупывания анализирует наличие уплотнений в обеих молочных железах. Иногда в процессе пальпации возникают дискомфортные и болевые ощущения.

Маммография

Данное обследование проводится для обеих молочных желез. Это позволяет выявить или исключить патологические процессы во второй груди. Обследование стараются проводить только женщинам, достигшим 40 лет. Более молодым пациенткам назначают УЗИ.

Биопсия

Это обязательный метод обследования, который позволит определить, насколько опасным является новообразование и носит ли злокачественный характер. Данный анализ берется под аппаратом УЗИ. При этом проводится специальный прокол, через иглу выводится щепотка биометариала. Анализ выполняется 14 дней.

Лабораторные анализы

Назначаются обязательно после проведения инструментальной диагностики и получения результатов. Берется анализ крови, в котором определяется число гормонов. По ним можно определить, есть ли дисфункция в организме.

В течение менструального цикла строение груди женщины меняется, поэтому УЗИ может показать ложноположительный результат. Рекомендуют проводить диагностику перед наступлением овуляции.

Особенности лечения

Терапия диффузной кистозно-фиброзной мастопатии осуществляется с применением негормональной и гормональной терапии, приемом противоспалительных и других средств. Каждый из способов подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациентки. Лечение мастопатии имеет некоторые особенности.

  • Обязательный прием витаминов группы A, B, C, D. К ним добавляются препараты, содержащие минералы.
  • Обязательно придерживаться строгой диеты, в которой следует исключить соленые, острые и жирные продукты.
  • Следует ограничить прием кофе. Крепкого чая и шоколада.
  • Прописываются мочегонные препараты: Фуросемид, Верошпирон.
  • Назначаются противовоспалительные нестероидные препараты: Нурофен, Ибупрофен, Индометацин.
  • Для нормализации нервного состояния пациенткам рекомендуют принимать настойку валерианы, пиона и пустырника.
  • Если есть хронические женские патологии, выполняют их коррекцию такими лекарствами, как Бромкриптин, Йодин, Йодомарин.
Читайте также:  Боли в левом плече шее предплечье

В качестве гормональных препаратов стараются использовать Утрожестан, Дюфастон. Они стабилизируют фон и менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство применяют только при узловой форме фиброзной мастопатии. Кроме того, есть абсолютные показания к проведению хирургии:

  • активный рост и большой размер опухоли;
  • есть риск перерождения в злокачественную форму;
  • присутствуют сопутствующие осложнения (нагноение, выход опухоли наружу).

В ходе операции происходит иссечение опухолевого новообразования, его пунктируют вместе с небольшим количеством здоровых тканей. Из полости удаляется жидкость от опухоли, после чего добавляются препараты, способствующие склерозу клеток.

Непосредственно в ходе операции проводится гистологическое исследование. Если подтверждается злокачественность, опухоль полностью удаляют. Иногда приходится прибегать к полной резекции молочной железы.

Последствия и осложнения

Как правило, в первый и второй месяц после проведения резекции или консервативного лечения пациентку наблюдают маммологи. На данном этапе важно исключить следующие осложнения:

  • внутренние кровотечение и разрывы швов;
  • образование жидкости и повторный рост опухоли.

Повторное развитие патологии сможет предупредить беременность и роды. Этот процесс позволяет наладить гормональный фон. Также специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и строгой диеты. Нельзя питаться фастфудом в период реабилитации после лечения опухоли молочных желез.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Для женщин репродуктивного возраста характерна смена пролиферативных и регрессивных изменений эпителиальных и опорных тканей молочных желёз, Нарушение регуляции этих процессов может вызвать диффузную перестройку структуры молочных желёз, что наблюдают у 39% женщин. Такая перестройка проявляется в виде диффузных и диффузно-узловых изменений. Наиболее распространена фиброзно-кистозная мастопатия. Термин «фиброзно-кистшман мастопатия» имеет до 30 синонимов, например:

  • кистозная десквамативная гиперплазия;
  • хронический кистозный мастит;
  • фиброаденоматоз простой;
  • макрокистозный фиброаденоматоз;
  • папиллярный фиброаденоматоз; • болезнь Реклю;
  • болезнь Шиммельбуша;
  • аденоз;
  • мазоплазия;
  • микрокистозный фиброаденоматоз;
  • болезнь Вельяминова;
  • мастодиния;
  • аденофиброз;
  • кистозный склероз;
  • скларокистозный мастоз.

Разделение мастопатии по степени выраженности процесса имеет большое значение для дифференциальной диагностики и выбора оптимальных сроков повторных исследований.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Аденоз — состояние, пограничное между нормой у молодых женщин и патологией у женщин старше 22-25 лет (9,7%). Морфологическая основа аденоза — гиперплазия железистых долек. Клинически регистрируют болевые ощущения, особенно в предменструальный период, набухание молочных желёз, их уплотнение. При пальпации молочные Железы плотные, с отдельными диффузно расположенными узлами, нерезко отграниченными от окружающих тканей.

На рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной фирмы с нечеткими, расплывчатыми контурами. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу.

Диффузная фиорозно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

Клиническая картина и субъективные ощущения почти такие же. как при форме мастопатии, описанной выше. Рентгенологическая картина обеих форм также сходна. Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой. В отличие от аденоза, при фиброзе контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены. Эта форма мастопатии встречается в 30,7% случаев.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Встречается у 17,4% всех женщин с мастопатией. При морфологическом обследовании обнаруживают множественные кисты, расширение протоков, преобладание фиброза, атрофию долек.

Клиническая картина такая же, как у предыдущих форм мастопатии, но, в отличие от них, могут пальпироваться отдельные уплотнения округлой или овальной формы, эластической консистенции, отграниченные от окружающих тканей, если их размер превышает 2 см. Более мелкие уплотнения при пальпации не всегда обнаруживают вследствие мягкой консистенции, в этом случае помогает рентгенография. На рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, обусловленного чередованием жировой, соединительной и железистой ткани, видны уплотнения — округлые, овальные или с вдавлениями от соседних кист. Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие. Наиболее информативный метод диагностики — УЗИ.

Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Встречается в 38,6% случаев. Морфологическая картина довольно пёстрая: избыточное развитие железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микрокисты.

Различают непролиферирующую и пролиферирующую формы мастопатии; на фоне последней рак встречается в 7-14 раз чаще. Клинически заболевание проявляется ощущением болей различной степени выраженности, даже при прикосновении одежды. При пальпации выявляют либо диффузную мелкую зернистость, либо дисковидную тестоватость. В рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овальной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами. Нередко УЗИ вносит ясность, уточняя, какие структуры преобладают.

Информация для пациента (краткие рекомендации):

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение, и оно будет более эффективным.

Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия и как ее лечить

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – распространенная патология молочных желез, которая возникает по причине различных факторов у женщин разной возрастной категории. Заболевание может вызвать перерождение новообразований в злокачественные опухоли. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Лечение зависит от причины возникновения патологии и включает применение препаратов, народных средств, в некоторых случаях проведение операции.

Число представительниц прекрасного пола с наличием диффузной фиброзно-кистозной мастопатии растет с каждым годом. Встречается в 35-70% случаев у девушек детородного возраста. Если имеются сопутствующие гинекологические заболевания, то частота увеличивается до 98%. В редких случаях доброкачественное новообразование возникает у подростков и девочек в период менархе.

В период предменопаузы патология обнаружена у 20% женщин. Во время менопаузы появление новых кист и узлов не было выявлено. Это доказывает, что гормоны яичников участвуют в возникновении болезни. В возрасте 30-40 лет наиболее часто выявляется большое количество мелких кист, большой размер новообразований характерен для пациенток от 35 лет.

Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии можно спутать с подобными заболеваниями в области маммологии. Наиболее часто пациентка отмечает появление следующих симптомов:

СимптомОписание
Болевой синдромИмеет давящий, ноющий, жгучий или колющий характер. Может отдавать в область подмышечной впадины или шеи. Наиболее часто появляется во второй половине цикла, перед наступлением менструации. Во время пальпации отмечается умеренная боль
Выделения из сосковЖидкость по консистенции схожа с молозивом, имеет белый или желтоватый цвет, появление зеленоватого оттенка свидетельствует о наличие инфекционного процесса
Появление уплотнений в молочной железеПри диффузно-фиброзной форме образования имеют круглый или овальный вид, обычно они исчезают после менструации. В последующем цикле возникают снова. Фиброзно-кистозная мастопатия отличается появлением подвижных уплотнений, которые заполнены жидкостью. Кисты в разных фазах менструального цикла способны менять свой размер, положение и форму
Состояние лимфоузловУ некоторых пациенток отмечается их увеличение и болезненность, у других изменения малозаметны
Отек грудиНаиболее заметен в лютеиновой фазе. Происходит увеличение в объеме молочной железы, узлов и кистообразных уплотнений. Появляется чувство тяжести и жжение, иногда покраснение кожи

Симптомы достаточно разнообразны. И у каждой конкретной женщины проявляются по-разному в зависимости от течения болезни, возраста и наличия сопутствующих патологий.

Помимо перечисленных признаков, наблюдается ухудшение общего состояния, увеличение температуры, тошнота, головные боли, изменение менструального цикла.

Исходя из структуры и характерного поражения тканей, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия бывает следующих форм:

  • С преобладанием железистого компонента. Дольки железистых тканей разрастаются. Уплотнения прощупываются по всей молочной железе или в отдельных зонах. Новообразования в процессе прогрессирования болезни теряют четкие границы и переходят в окружающие ткани.
  • С преобладанием фиброзного компонента. Уплотнение образовывается в соединительной ткани. Эпителий активно разрастается, сужая молочные протоки. Фиброз преимущественно встречается в период предменопаузы. Во время осмотра прощупываются специфические уплотнения в верхних участках груди. Болевые ощущения усиливаются перед наступлением месячных.
  • С преобладанием кистозного компонента. Образования заполнены жидкостью и покрыты соединительной тканью. Содержимое бывает разного цвета и консистенции. В некоторых случаях во время вскрытия кист обнаруживается примесь крови и отложение солей кальция. Данные признаки свидетельствуют о развитии злокачественного процесса. Кистоз развивается в организме, если уровень эстрогена повышен.

Иногда встречается смешанный вид мастопатии. Она имеет все признаки, присущие каждой форме. Без надлежащего лечения новообразования заполняют всю молочную железу.

В зависимости от количества выявленных нарушений заболевание встречается незначительной, умеренной и выраженной формы. Исходя из локализации мастопатия бывает односторонней или двусторонней.

Ссылка на основную публикацию