Уколы для лечения суставов внутримышечно

Лучшие уколы для суставов: виды и описание средств

На сегодняшний день, болезнь суставов является очень распространенным явлением, которому подвержено старшее и молодое поколение. Основной причиной принято считать:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Неправильное питание
  • Вредные привычки
  • Наследственная предрасположенность

Уколы для суставов

Способов лечения существует достаточно много, наиболее быстрым и распространенным принято считать уколы, введенные непосредственно в сустав.

Инъекции, назначаются только специалистом, строго в определенной дозировке. Чаще всего препараты назначаются после ряда диагностических процедур.

Вводятся инъекции внутримышечно, либо в сустав непосредственно. Для введения препарата, врач сам выбирает место на колене, куда необходимо введение. Исключение составляют сильно деформированные суставы. В большинстве случаев при лечении заболевания, уколы будут назначаться в первую очередь.

Показания и противопоказания к введению уколов в суставы

Уколы, чаще всего назначаются при заболевании суставов колен, плеча или бедра. Применение уколов помогает избавиться от таких симптомов как:

  • Отечность.
  • Болезненные ощущения.
  • Воспаление.
  • Скованность движений.

Благодаря уколу, вводимый препарат попадает сразу в поврежденное место, начиная действовать незамедлительно.

Применение инъекций при заболевании имеет ряд преимуществ, таких как:

  • Улучшение циркуляции в суставной ткани.
  • Восстановление хрящевой ткани.
  • Увеличение подвижности сустава.
  • Улучшение обмена веществ внутри сустава.
  • Снятие отечности в короткие сроки.
  • Укреплению суставных мышц.

Достаточно часто применение уколов назначают людям страдающими такими заболеваниями как:

Помимо положительной динамики, также существует ряд противопоказаний к применению уколов. К ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость компонента препарата.
  • Гемофилия.
  • Онкологические заболевания.
  • Заболевания кожных покровов.
  • Сезонные вирусные заболевания.

Виды уколов

Как уже описывалось ранее, уколы существуют двух видов:

  1. Внутримышечные.
  2. Вводимые непосредственно внутрь сустава.

В отличие от таблеток, уколы не воздействуют на органы ЖКТ, практически сразу начинают действовать на пораженную зону. Все уколы имеют свою определенную классификацию.

Спазмолитики

Спазмолитики применяются комплексно вместе с уколами хондопротекторами. Применяются перорально, помогают в короткие сроки снять сильный болевой синдром, значительно убирают отечность.

Спазмолитики, не вызывают аллергических реакций, также не вызывают привыкания. Как отдельный препарат дают минимальный эффект. Назначают только совместно с уколами. Противопоказанием к применению является беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет).

Инъекции – анальгетики

Эти виды уколов назначаются при более запущенной стадии заболевания, когда применение обезболивающих мазей и таблеток перестает помогать.

Могут вызывать индивидуальную непереносимость, перед применением обязательна консультация специалиста. Количество инъекций и дозировка, назначается строго лечащим врачом. Противопоказанием является беременность и период лактации.

Глюкокортикоидные инъекции

Глюкокортикоиды помогают при заболевании суставов. В большинстве случаев назначаются при лечении артритов и артрозов. Действие препарата можно заметить после первого применения. Часто назначают небольшим курсом – 5 – 6 уколов.

Могут вызывать индивидуальную непереносимость компонентов препарата. В особых случаях разрешен прием, детям начиная с 12 – летнего возраста, но только после проведения диагностики и в дозировках строго установленных лечащим врачом.

Хондопротекторы

На сегодняшний день препараты являются самыми распространенными, наиболее часто назначаемыми уколами пациентам. Хондопротекторы способны вылечить первую и вторую стадию заболевания, при более запущенной стадии, применение подобных препаратов малоэффективно.

Препараты способны восстанавливать упругость и эластичность хрящевой ткани за достаточно короткие сроки. Хондопротекторы поставляют полезные вещества прямиком в ткань, тем самым повышая эффективность лечения.

Миорелаксанты

Препараты позволяют устранять сдавливание и деформирование суставов. В образовании хрящевой ткани никак не участвуют, действие направлено только на устранение деформации. Курс применения равен 1 неделе.

Уколы с гиалуроновой кислотой

Являются достаточно популярными и сравнительно недорогими на сегодняшний день препаратами. Они не дают костям стираться друг об друга, обеспечивают плавность и подвижность суставов. Уколы с гиалуроновой кислотой полезны на любой стадии заболевания.

Каждая инъекция выпускается в индивидуальном шприце. Курс включает в себя применение 5-6 уколов. Повторный курс рекомендуется проводить через год. Перед применением необходимо проведение диагностики и консультация специалиста. Противопоказанием является беременность.

Перечень наиболее эффективных препаратов для суставов

Наиболее популярными, часто назначаемыми, принято считать препараты — хондопротекторы. Самыми популярными считаются:

  1. Цель – Т – назначается курсом, совместно с противовоспалительными препаратами. Является гомеопатическим препаратом, не вызывает привыкания, не вызывает аллергию.
  2. Хондролон – курс применения 2 месяца, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, избавляет от отеков.
  3. Алфлутоп – содержит в своем составе глюкозамин. Препарат натурального происхождения, может вызвать аллергические реакции. Перед применением рекомендуется проведение теста на чувствительность.
  4. Дона или Эльбона – курс лечения рекомендуется проводить раз в год. Восстанавливает эластичность ткани, хрящи, а также насыщает минералами и витаминами внутрисуставную жидкость. Также восстанавливают дефицит глюкозамина, улучшают обмен веществ в синовиальной жидкости.

Уколы с гиалуроновой кислотой:

  • Остенил – представляет собой вязкий препарат, состоящий из очищенной гиалуроновой кислоты. В своем составе не имеет жиров животного происхождения, поэтому аллергия на компонент полностью исключена. Улучшения заметны уже после первого укола.
  • Креспин-гель – полезен при лечении первой и второй стадии заболевания. В более запущенных стадиях, дает лишь временный эффект. На начальных стадиях достаточно 4 уколов, после необходимо сделать перерыв на год. Является достаточно дорогостоящим средством, но высокая цена полностью себя оправдывает.

  1. Налбуфин – является опиоидным лекарством, быстро снимает болевые ощущения, успокаивает. Людям с расстройствами неровной системы применение укола противопоказано. Вводить укол разрешено не более трех дней. Налбуфин не является наркотическим средством, хотя очень похож по своему строению, не вызывает привыкания, не вызывает аллергических реакций. Наиболее часто назначается пациентам с запущенной стадией заболевания.
  2. Трамадол – применяется в крайне тяжелых случаях. Вызывают риск привыкания, снимают воспаление и отечность в очень быстрые сроки. Не рекомендуется применять уколы более трех дней.
  3. Кеторолак – нестероидный препарат, обладает жаропонижающим, обезболивающим действием, также очень хорошо снимает отечность. Не рекомендуется вводить препарат дольше пяти суток, вызывает привыкание.

  • Кеналог – снимает болевые ощущения и устраняет проявление различного вида артритов и артрозов.
  • Целестон, Дипроспан – препараты похожие по своему составу, устраняют причину заболевания. Являются гормональными препаратами, следовательно, длительное применение противопоказано. Гормональные препараты не избавляют от заболевания, они лишь на время избавляют от неприятных симптомов.

  1. Баклофен – препарат рекомендуется применять после получения достаточно серьезных травм. Противопоказанием является беременность и возраст до 14 лет
  2. Циклобензаприн – медикамент рекомендован для снятия спазмов скелетной мускулатуры. Полностью вылечить препарат не может. Наиболее часто прописывают в комплексе с другими средствами.
  • Мидокалм – единственный спазмолитик, назначаемый для лечения суставов. Выпускается только в таблетках. Как отдельный лекарственный препарат дает минимальный эффект. Прописывают совместно с уколами хондопротекторами. Практически всегда назначают пациентам с артритом или артрозом.

Уколы принято считать достаточно серьезным с точки зрения медицины вмешательством. Неправильное введение или чрезмерное употребление грозит достаточно серьезными осложнениями. При неправильно введенной инъекции существует риск развития септического артрита, также данное заболевание может возникнуть в результате занесенной инфекции во время введения препарата.

Чаще всего для безопасности пациента, врачи советуют применять уколы после устранения очага инфекции. Также при неправильном введении препарата существует риск развития травмирования суставной ткани, которая возникает при неправильном введении укола, или постоянных инъекциях в одно и то же место. Может наблюдаться покраснения кожи, также образование небольших гематом.

Для более удобного введения, конечности рекомендуется немного согнуть, после введения, какое-то время не двигать ими. Для процедуры подойдет обычный шприц с тонкой иглой, перед началом процедуры кожу необходимо обработать антисептическим средством.

Если нет сильного воспаления, введение укола будет вовсе безболезненным. Если сустав сильно деформирован, все уколы должен вводить только специалист под строгим контролем УЗИ. Проведение УЗИ необходимо для точного попадания в суставную щель.

Можно с уверенностью сказать — инъекции, являются очень эффективным средством для лечения заболеваний. На начальной стадии вводимый препарат позволит надолго забыть о болях и неприятных ощущениях. Препараты значительно уменьшают нагрузку, а также оказывают быстрое воздействие на пораженный сустав.

Уколы для суставов: обзор препаратов и инъекционных методов лечения

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO2), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

  • внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
  • периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
  • внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.

При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

ГруппаПредставителиМеханизм действия и цель применения
КортикостероидыДипроспан

Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются при артрозе, хронических артритах, неинфекционных синовитах и периартритах для купирования воспалительного процесса
ХондропротекторыАлфлутоп

Защищают внутрисуставные хрящи от быстрого разрушения, тормозят развитие деформирующего ОА. В научных кругах все еще ведутся споры о том, могут ли хондропротекторы восстанавливать разрушенные хрящи
Гиалуроновая кислотаСинокром

Нормализуют состав синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и плотной. Защищают внутрисуставные хрящи от травматизации, способствуют их регенерации
Местные анестетикиЛидокаин

Быстро купируют болевой синдром, используются при некоторых травмах
НПВСДинастат

Облегчают боль и снимают воспаление. Назначают эти препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций
АнтибиотикиГентамицин

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Оказывают антибактериальное действие. При внутрисуставном введении очищают синовиальную полость от патогенных бактерий

Основные принципы кортикостероидной терапии

Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.

Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.

Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.

Лечение разными видами хондропротекторов

Для уколов в суставы при артрозе очень часто используют инъекционные формы хондропротекторов (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Их вводят в синовиальную полость с интервалом в 6-10 дней. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Иногда вместе с уколами пациентам назначают еще и таблетки или внутримышечные инъекции.

Названия хондропротекторов для внутримышечных уколов для суставов:

В ходе клинических исследований ученые выяснили, что комбинированное лечение разными видами хондропротекторов позволяет добиться более выраженных результатов, чем монотерапия. К примеру, очень эффективен пероральный прием препарата вместе с его внутрисуставным введением. Разные формы хондропротекторов потенцируют (то есть усиливают) действие друг друга.

Одновременное лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой позволяет купировать болевой синдром и улучшить функциональное состояние сустава.

Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в суставы

Гиалуроновая кислота — основной и самый важный компонент синовиальной жидкости. При дегенеративно-деструктивных заболеваниях суставов ее количество уменьшается, что ускоряет разрушение хрящей. Восполнение дефицита гиалуроновой кислоты замедляет прогрессирование артроза и заметно улучшает состояние больного.

Названия препаратов для уколов в колено и ТБС при артрозе суставов:

Препараты гиалуроновой кислоты вводят только в синовиальную полость. Лекарства обычно колют с интервалом в 5-7 дней. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, а эффекта от его прохождения хватает на 8-10 месяцев. Введение гиалуроновой кислоты рекомендуется повторять 1-2 раза в год.

Гиалуроновая кислота практически мгновенно разрушается в воспаленных суставах. Поэтому нет смысла вводить ее лицам с острыми артритами и гнойными синовитами. Лекарство подходит только для лечения хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов и негнойных воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Препараты гиалуроновой кислоты называют еще имплантами синовиальной жидкости. Если вы где-то встретите этот термин – не теряйтесь. Знайте, что введение гиалуроновой кислоты не имеет ничего общего с эндопротезированием, то есть хирургической заменой сустава.

Газовые уколы или карбокситерапия

Карбокситерапия — альтернативный метод лечения, который используют для борьбы с некоторыми заболеваниями суставов. Суть методики заключается во внутрисуставном введении углекислого газа. Процедуру выполняют с помощью специального прибора. Манипуляцию могут повторять с частотой от 3-х раз в неделю до 1 раза в месяц.

После введения у человека появляется легкая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Вскоре все эти неприятные симптомы исчезают. Углекислый газ полностью выводится из организма через 5-20 минут, но лечебный эффект сохраняется до 20 дней. Карбокситерапия стимулирует приток крови к суставам и технически должна способствовать восстановлению хрящей. Но вылечить с ее помощью артроз или артрит невозможно. Методику используют только в качестве вспомогательного метода лечения.

Карбокситерапия не является методом традиционной медицины, поэтому относиться к ней надо с предельной осторожностью. Прежде чем решаться на процедуру, обязательно проконсультируйтесь с ортопедом.

Метод PRP

Другие названия таких уколов от болезней суставов – плазмопластика, плазмолифтинг. Суть методики заключается во внутрисуставном введении собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами (ОТП). Чтобы ее получить, у пациента берут 150 мл крови из вены и центрифугируют, получая концентрат, содержащий около 1 000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП вводят в количестве 5 мл каждые 2-3 дня. Стандартный курс лечения состоит из 3-х процедур. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит большое количество факторов роста и хондропротекторных агентов. Она стимулирует восстановление хрящей, замедляет развитие артроза. Плазмолифтинг особенно эффективен у молодых пациентов с І-ІІ стадиями деформирующего ОА.

PRP — метод клеточной инженерии. Помимо обогащенной тромбоцитами плазмы, в суставные полости также могут вводить стромаваскулярную фракцию жировой ткани и биомедицинские клеточные продукты. Последние изготавливают искусственным путем из собственных хрящевых клеток человека.

Техника выполнения периартикулярных и внутрисуставных инъекций

Околосуставные и внутрисуставные инъекции врачи делают в специально оборудованном процедурном кабинете. Пациент снимает мешающую ему одежду и принимает наиболее удобное положение. Врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожу человека спиртовым раствором и готовит препарат для введения. Для выполнения инъекций чаще всего используют шприцы объемом 2 или 5 мл. Некоторые специалисты отдают предпочтение маленьким «инсулиновым» иглам.

Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболит место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат. Выполнять процедуру имеет право специалист, хорошо владеющий техниками внутрисуставных и околосуставных инъекций.

Если перед введением лекарства есть необходимость удалить избыточную внутрисуставную жидкость, для этого используют отдельный шприц объемом 20 мл. Набирать в него лекарство после выполнения аспирации категорически запрещено.

Возможные осложнения инъекций

Хотя инъекции выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики, в некоторых случаях после них могут развиваться инфекционные осложнения. Причиной может быть занесение патогенных микроорганизмов во время манипуляции. Нежелательные последствия чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями.

В первые часы после внутрисуставного или периартикулярного введения кортикостероидных препаратов у 5-15% пациентов развивается так называемый постинъекционный кристаллический синовит. Для него характерно усиление болей и появление признаков воспаления сустава. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении 2-3 дней и проходят без каких-либо последствий.

Частые инъекции приводят к чрезмерному травмированию суставов. А продолжительное лечение стероидами способствует разрушению хрящей, ослаблению связок и сухожилий. Все это в итоге вызывает «разболтанность» сустава. Злоупотреблять кортикостероидами (как и любыми другими инъекционными препаратами) не стоит. Проводить лечение нужно рационально и без вреда для человека.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Уколы для суставов: разновидности, эффективность, выбор препарата

При лечении патологий опорно-двигательного аппарата обязательно назначают уколы для суставов. Зачастую их прописывают в качестве терапии пациентам с деформирующим остеоартрозом, травмами и воспалением суставной ткани хронического течения. Чтобы сделать укол, применяют некоторые группы лекарств. Подбор препарата, методика введения и схема лечения осуществляются лечащим врачом. Рассмотрим, какие инъекции при суставных патологиях назначает доктор в различных случаях, каково влияние на организм того или иного препарата, в чём преимущество каждой методики введения лекарств.

В каких случаях показаны уколы для суставов

Медикаментозную блокаду, как правило, применяют, чтобы быстро снять болезненные проявления, возникшие на фоне ушибов, травматизма, вывихов, повреждения связочной ткани, разрыва мениска, острого воспаления в колене. Подобные инъекции применяют при наличии болей в коленном суставе после полученной травмы. При введении болеутоляющих средств локального действия облегчается состояние больного, хотя лечебного эффекта такие препараты не оказывают. После постановки укола человека направляют на диагностику и выписывают соответствующую терапию.

Чаще всего для снятия острого болевого синдрома назначают инъекционное введение Новокаина, Лидокаина, Тримекаина.

Назначение плановой локальной инъекционной терапии (ЛИТ) осуществляется лишь после того, как больной пройдет полную диагностику. Подбор медикаментов и плана лечения доктор осуществляет по согласованию с пациентом. Чаще всего процедуры проводят амбулаторно, в редких случаях больному необходимо находиться на стационарном лечении.

ЛИТ обычно назначают больным, которые страдают:

  • остеоартрозоз;
  • периартритом;
  • артритом ревматоидной природы;
  • бурситом;
  • тендинитом;
  • синовитом;
  • подагрой;
  • дегенерационными нарушениями в суставах после перенесенной травмы.

Кроме медикаментозных средств, в синовиальную полость иногда делают укол углекислого газа (СО2), обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП), производных тканевой либо клеточной инженерии. Данные субстанции используют при суставных патологиях хронического течения, при которых наблюдается разрушение хрящевой ткани.

При гнойном синовите, бурсите и артрите проводится удаление излишков синовиальной жидкости, промывание полости сустава с последующим введением в неё антибиотиков. Чаще всего данная процедура проводится посредством Цепорина, Ампициллина, Гентамицина.

Разновидности уколов

Ортопеды и травматологи применяют несколько методик при введении лекарственных средств. Каждая из них выбирается в том или другом случае для конкретного пациента. Если произошло растяжение либо воспалилась связочная ткань, прибегают к помощи околосуставных уколов кортикостероидных препаратов и болеутоляющих локального действия. Если же причиной проблемы стал деформирующий остеоартроз – в синовиальную полость вводится гиалуроновая кислота.

Методы постановки инъекций при болезнях опорно-двигательной системы:

  1. В мышцу. Цель такого введения – устранение сильной боли. При таком введении инъекций пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами (Артрозаном, Мовалисом, Династатом, Амелотексом). Если диагностирован остеоартроз хронического течения, прибегают к помощи хондропротекторов. Средства, содержащие гиалуроновую кислоту и кортикостероидные препараты, внутримышечно не вводятся.
  2. Периартикулярное. Укол делают в околосуставную ткань. К такой методике постановки блокады прибегают при ярко выраженном болевом синдроме в суставной ткани, причиной которого является травма либо воспалительный процесс. Кортикостероиды и анестетики локального воздействия дают эффект лишь при поражении околосуставных тканей, а не самого сустава.
  3. Внутрисуставное. Проводят на фоне лечения тяжелых суставных патологий. В область синовиальной полости вводится препарат, обладающий противовоспалительным, регенерирующим либо восстанавливающим эффектом. Чаще всего такая методика подразумевает применение кортикостероидов, хондропротекторов либо гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях требуется введение сразу нескольких лекарств.

Если диагностирован деформирующий остеоартроз, максимального результата можно достичь при внутрисуставном введении медикаментов. Это дает возможность максимально накопить препарат в пораженном участке. Эффективность подобного лечения выше в сравнении с приёмом таблетированных средств и уколов в мышцу.

Группы лекарств для постановки уколов

В терапевтических целях при проблемах с различными суставами применяют аналогичные медикаментозные средства. По механизму воздействия на организм они бывают противовоспалительными, болеутоляющими, антибактериальными и регенерирующими.

Ознакомимся с фармакологическим действием различных групп медикаментов, используемых при постановке блокады травматологами и ортопедами:

  • Кортикостероиды. Обладают мощным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Применяются для лечения артроза, артритов хронического течения, синовитов неинфекционной природы и периартритов с целью устранения воспаления. Из этой группы могут быть назначены для постановки блокады Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог-40.
  • Хондропротекторы. Предохраняют внутрисуставную хрящевую ткань от быстрой деструкции, замедляют формирование деформирующего остеоартроза. Специалисты до сих пор спорят, способно ли влияние хондропротекторов помочь в восстановлении разрушенных хрящей. К этой группе препаратов относятся Алфлутоп, Дона, Хондролон, Адгелон, Нолтрекс.
  • Гиалуроновая кислота. Средства данной группы способствуют нормализации состава синовиальной жидкости путем придания ей большей вязкости и плотности. Предохраняют внутрисуставную хрящевую ткань от повреждения, помогают в её восстановлении. Эта группа включает такие лекарства, как Остенил, Ферматрон, Синокром.
  • Болеутоляющие средства локального действия. Помогают быстро избавиться от боли. При различных травмах из этой группы могут назначить укол с Тримекаином, Лидокаином, Бупивакаином.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Способствуют ослаблению боли и снятию воспалительных проявлений. Такие лекарства прописывают в таблетированной форме либо в инъекционном растворе для введения в мышцу. Из этой группы для постановки блокады пользуются Мовалисом, Артрозаном, Династатом.
  • Антибиотики. Обладают антибактериальным эффектом. Введение внутрь сустава способствует очищению полости от болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего для этого пользуются Гентамицином, Ампициллином.

Главные правила лечения кортикостероидами

При суставных патологиях пользуются чаще всего кортикостероидами с пролонгированным действием (Дипроспаном, Кеналогом-40, Флостероном). Такие лекарства обычно вводят однократно в течение 7-12 суток. Продолжительность курсового лечения обусловлена тяжестью болезни и реакцией на введенное средство. Доктор может назначить больному от 1 до 5 уколов.

С помощью стероидных противовоспалительных препаратов для суставной ткани можно быстро устранить болезненные проявления и снять воспаление. Наибольший эффект от препаратов наблюдается после первичного введения средства. При последующих уколах пациенту кажется, что действие лекарства не так выражено.

При отсутствии улучшения состояния после первой инъекции нужно поставить в известность об этом доктора. Вполне возможно, что он примет решение об отмене лечения такими средствами.

Использование кортикостероидов показано лишь при симптоматической терапии при артрозе и артритах хронического течения. Эти медикаменты не способствуют восстановлению хрящевой структуры, а только на некоторое время помогают справиться с болью и воспалением. Продолжительное применение стероидов приводит к нарушению метаболизма в хрящевой ткани, из-за чего она быстрее разрушается.

Лечение хондропротекторами

При постановке блокады на фоне артроза нередко пользуются хондропротекторами в виде уколов (Хондролоном, Алфлутопом, Нолтрексом). Их введение осуществляется внутрь синовиальной полости 1 раз в 6-10 суток. Курсовая терапия зачастую составляет 5-6 сеансов. В некоторых случаях больному прописывают одновременно с инъекциями приём таблеток либо уколы в мышцу.

Лечение хондропротекторами в таблетках подразумеваем приём Структума, Артры, Глюкозамина, Хондролона, Пиаскледина, Мукосата.

Хондропротекторы в растворе для уколов представлены Румалоном, Алфлутопом, Доной, Артрадлолом.

В результате клинических исследований было доказано, что при комбинированной терапии посредством всевозможных хондропротекторных препаратов можно достичь большего эффекта в сравнении с монотерапией. В частности неплохо помогает прием таблеток одновременно с его применением для введения внутрь сустава. Различные виды хондропротекторов способствуют усилению эффекта один другого.

Совместное использование хондропротекторов и препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, способствует устранению болей и улучшению функциональности суставов.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту для уколов в сустав

Гиалуроновая кислота является главной и центральной составляющей синовиальной жидкости. На фоне деструктивно-дегенеративных суставных патологий наблюдается её уменьшение в объёме, из-за чего хрящ быстрее разрушается. Если восполнить недостающую гиалуроновую кислоту, развитие артроза притормаживается, и самочувствие пациента существенно улучшается.

Для введения в коленный и тазобедренный сустав на фоне артроза врач может назначить применение Вискосила, Остенила, Суплазина, Гиалурона, Синвиска, Гиастата, Синокрома.

Средства, содержащие гиалуроновую кислоту, вводят непосредственно внутрь синовиальной полости. Медикаменты зачастую вводят однократно на протяжении 5-7 суток. Продолжительность курсовой терапии – 3-5 сеансов, а полученный результат сохраняется 8-10 месяцев. Процедуры по введению таких уколов нужно проводить 1-2 раза в 12 месяцев.

В воспаленной суставной ткани происходит почти мгновенный распад гиалуроновой кислоты. Так что введение таких препаратов при остром артрите и гнойном синовите бессмысленно. Медикамент можно применять в терапевтических целях лишь при деструктивно-дегенеративных суставных патологиях хронического течения и негнойном воспалении околосуставной ткани.

Средства, содержащие гиалуроновую кислоту, также носят название – иимпланты синовиальной жидкости. Встретив такое наименование, не стоит теряться. Запомните, что эндопротезирование (хирургическая замена сустава) и внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты – это совершенно разные процедуры.

Лечение с помощью газовых уколов (карбокситерапия)

Это альтернативная терапевтическая методика, которая применяются при лечении некоторых суставных патологий. Основой карбокситерапии является введение внутрь сустава углекислого газа. Для выполнения манипуляции используют специальное устройство. Процедура может проводиться с кратностью от 3 раз в 7 суток до однократного введения в течение месяца.

После манипуляции пациент отмечает наличие незначительных болевых ощущений, отечности и гиперемии в районе сустава. Но малоприятные признаки быстро проходят. Полное выведение углекислого газа из организма происходит спустя 5-20 минут, а достигнутый результат остается на протяжении 20 суток.

Такая процедура способствует стимуляции притока крови в сустав и в целом должна помогать восстановить хрящ. Однако избавиться посредством карбокситерапии от артроза либо артрита не получится. Этот метод применяют лишь как вспомогательный.

Введение в суставную полость углекислого газа – это не традиционный способ лечения, так что отнестись к нему следует крайне осторожно. Перед принятием решения относительно проведения такой процедуры непременно нужно получить консультацию у ортопеда.

Методика PRP

Эта процедура также называется плазмопластикой или плазмолифтингом. Основа манипуляции – это введение внутрь сустава плазмы самого пациента, которую обогащают с помощью тромбоцитов. Для её получения у больного нужно взять 150 мл венозной крови, получить посредством центрифуги концентрат, в котором содержатся тромбоциты на уровне 1 млн в 1 мкл.

Обогащенная тромбоцитами плазма вводится каждые 2-3 суток в дозировке 5 мл. Традиционно подобное лечение подразумевает 3 манипуляции. В ОТП содержатся в большом объёме источники роста и хондропротекторные агенты. Такая процедура способствует стимуляции восстановления хрящевой ткани, торможению развития артроза. Плазмопластика является в особенности действенной при лечении молодых пациентов с деформирующим остеоартрозом 1-2 степени.

PRP представляет собой методику клеточной инженерии. Кроме ОТП в сустав может вводиться стромаваскулярная фракция жировых тканей и биомедицинская клеточная продукция. Изготовление второго продукта происходит из хрящевой клетчатки самого пациента.

Как проходят периартикулярные и внутрисуставные уколы

Выполнение околосуставных и внутрисуставных уколов осуществляется врачом в специально предназначенной для этого комнате. Больной освобождается от мешающих ему предметов одежды и располагается в удобной позе. Доктор моет руки, надевает перчатки, проводит обработку места введения лекарства с помощью спиртового раствора и подготавливает средство. При постановке укола обычно применяют 2-х либо 5-миллилитровый шприц. Иногда врач использует маленькую «инсулиновую» иглу.

Именно перед введением лекарства кожа пациента вновь обрабатывается. Если потребуется, область постановки инъекции обезболивают местным анестетиком с добавлением адреналина (либо без него). Затем выполняется укол. Делать такие инъекции вправе лишь доктор, который отлично владеет техникой проведения периартикулярного и внутрисуставного укола.

В случае необходимости, прежде чем будет введен препарат, доктор может провести удаление излишков синовиальной жидкости, с этой целью прибегают к помощи 20-миллилитрового шприца. Набор в него медикамента после проведенного забора жидкости строго противопоказано.

Вероятные последствия после уколов для суставов

Даже при соблюдении всех требований асептики и антисептики при уколах для суставов существует возможность развития инфекционных осложнений. Источником проблемы в этом случае являются занесенные в процессе проведения процедуры болезнетворные бактерии.

Негативные реакции зачастую наблюдаются у пациентов с ослабленной иммунной системой, а также на фоне иммунодефицитных состояний.

В течение первых часов после околосуставной либо внутрисуставной инъекции кортикостероидами в 5-15% случаев наблюдается формирование так называемого постинъекционного кристаллического синовита. Это состояние характеризуется усилением болевого синдрома и возникновением симптоматики, свойственной воспалительному процессу в суставе. Дискомфорт остается в течение 2-3 суток и исчезает, не оставляя осложнений.

Частая постановка уколов может стать причиной чрезмерного травматизма сустава. А длительная терапия с помощью стероидов ускоряет разрушение хрящевой ткани, ослабляет связки и сухожилия. Из-за этого сустав становится «разболтанным». Поэтому злоупотребление кортикостероидными препаратами (а также иными лекарствами для уколов) не рекомендуется. Проведение терапии должно быть рациональным и не наносить вред организму пациента.

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция – одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

А.С.: Да, конечно. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год.

Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

Думаю, в ближайшие годы появятся новые исследования, новые препараты и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшать подвижность суставов.

У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

Есть ли противопоказания?

А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

В сложных случаях лекарство вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно попасть в полость сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам сустав обладает сложной конфигурацией, сложным доступом. А если пациент с повышенной массой тела, то успешное выполнение инъекции «вслепую» становится нетривиальной задачей.

После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

Возможны ли осложнения после процедуры?

А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

А.С.: Внутрисуставные уколы могут делать не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно интенсивным нагрузкам, и нередко требуется «скорая помощь».

Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

Стоимость внутрисуставного укола без учета препарата может варьироваться от 1000 до 2500 рублей и выше в зависимости от ценовой политики клиники и вида сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, то стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000–4000 рублей.

Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

А.С.: Спасибо, здоровья вам!

Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

1 Бодоев А.В. Опыт лечения гонартроза инъекциями лекарственных препаратов путем внутрисуставной пункции//А.В.Бодоев, Б.Б.Тушинов/Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

Внутрисуставное введение лекарственного препарата может помочь восстановить функции суставов после спортивных травм, устранить воспалительные процессы, избежав операции.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь в борьбе с различными заболеваниями суставов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление, а также запустить процессы регенерации тканей.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

Пос­ле внут­ри­сус­тав­ных инъ­ек­ций вра­чи ре­ко­мен­ду­ют на не­ко­то­рое вре­мя со­кра­тить фи­зи­чес­кие на­груз­ки, на 1–2 дня сто­ит огра­ни­чить да­же за­ня­тия ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой. О под­ня­тии тя­жес­тей и бе­ге по твер­до­му по­кры­тию луч­ше за­быть на­сов­сем.

PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

Плазма, обогащенная тромбоцитами: важное о PRP-терапии

Аутоплазмотерапия: для чего предназначен метод и сколько стоят процедуры?

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Уколы для суставов: препараты и показания к лечению

Консервативная терапия воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без уколов для суставов. Они помогают унять воспаление при артрите и боль при артрозах. Инъекции назначают по строгим показаниям только врачи и исключительно в тяжелых случаях патологии. Процедура не отличается от внутримышечного или внутривенного введения, отличается безболезненностью. Инъекции не дают развиваться болезням, помогают предотвратить или отсрочить проведение операций.

Почему болят суставы

Есть много причин, которые вызывают болезни суставов и сопряженную с ними боль. Их можно поделить на патологические, то есть обусловленные заболеваниями, например, артрозом, и непатологические, вызванные индивидуальными обстоятельствами. Проблемы со щитовидной железой, артриты, ожирение, остеопороз, гиперпаратиреоз – все это патологические состояния, при которых происходят деструктивные изменения. Индивидуальными состояниями, которые могут дать о себе знать болью, считаются:

  • беременность;
  • последствия занятий спортом;
  • гормональные всплески;
  • реакция на холод.

Если расширить и уточнить список заболеваний, вызывающих такие боли, то лидирующие места занимают:

  • бурситы: диатезный, туберкулезный, сифилитический, гонорейный, бруцеллезный, травматический;
  • опухоли: миеломная болезнь, костные метастазы, лимфобластный лейкоз, остеомиелит;
  • системные болезни: болезнь Бехтерева, системная склеродермия, болезнь Лайма, синдром Шарпа, болезнь Шегрена, болезнь Крона, системные васкулиты, саркоидоз, рецидивирующий полихондрит.
  • детские болезни: синдром Кавасаки, болезнь Стилла.

Как лечить

Список разнообразных причин, приведенный выше, иллюстрирует, что лечение зависит от причины болевого синдрома. Перед проведением диагностики, чтобы снять боль, доктор может назначить препараты, которые окажут обезболивающий и противовоспалительный эффект. Анальгезирующая терапия принесет облегчение, но не устранит причину деструктивного процесса, часто связанного с воспалением. Одним из самых эффективных средств противодействия воспалениям становится укол с определенным средством.

Для терапии назначаются медикаментозные средства, относящиеся к группам:

  • антимикробных и антивирусных средств;
  • глюкокортикостероидов;
  • анальгетиков;
  • витаминных препаратов разных групп;
  • хондропротекторов;
  • нестероидных средств, подавляющих воспаление;
  • в качестве поддерживающей терапии – гомеопатии и физиотерапии.

Инъекции для суставов

Выздоровление суставов можно ускорить, если инъекции осуществляются профессиональным врачом, опытным специалистом, подбирающим схему лечения. Она часто включает внутримышечные, внутрисуставные или околосуставные инъекции:

  1. Внутримышечные уколы препаратами системного действия. Это нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения кровообращения.
  2. Внутрисуставные инъекции очень быстро устраняют боль. Преимущество такой терапии – в том, что она позволяет минимизировать дозировку лекарств, принимаемых перорально, тем самым снизив нагрузку на желудочно-кишечный тракт. В качестве лекарства для инъекций назначаются хондропротекторы, глюкокортикоиды и гиалуроновая кислота. Самыми эффективными средствами устранения боли считаются глюкокортикоиды.
  3. Околосуставные уколы для суставов снижают напряжение мышц, стимулируют питание и кровоснабжение сочленений, ускоряют метаболизм, устраняют отечность. Лекарством для инъекций выступают антисептические средства, анестетики. Инъекции глюкокортикоидов назначаются при бурсите и тендовагините.

Показания

Медицинская статистика свидетельствует, что возраст пациентов, страдающих болями в суставах, стал за последние пару десятилетий значительно меньше. Часть возрастных суставных патологий утратили возрастную обусловленность и стали моложе – часто диагностируются у молодых людей. Век компьютеризации принес сидячий образ жизни, а вместе с тем – ослабление суставов. Это приводит к назначению введения лекарственных средств внутрисуставно. Основные показания для инъекций:

  • артрозы;
  • артриты;
  • синовиты;
  • остеоартрозы;
  • бурситы;
  • коксартроз;
  • подагра, псевдоподагра;
  • тендовагинит;
  • адгезивный капсулит, скованность суставов, нарушения соединительной ткани.

Противопоказания

Врачами выделена высокая эффективность уколов для суставов, но их назначение имеет ограничения, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства. Не назначают инъекции и страдающим:

  • онкологическими заболеваниями (новообразованиями);
  • гемофилией;
  • инфекциями вирусного и микробного происхождения;
  • при сильной деформации хрящевых и костных тканей, когда не возможности корректно ввести иглу и не повредить окружающие ткани;
  • инфекционными заражениями кожи хронического или эпизодического характера.

Уколы для лечения суставов

Пациентам часто назначают уколы при артрите или других суставных заболеваниях. Основные группы используемых препаратов:

  1. Глюкокортикоиды – борются с болью, отечностью и припухлостью, но не устраняют причину появления неприятных симптомов. Уколы делают раз/неделю курсом 2-5 недель.
  2. Хондопротекторы – средства для устранения застойных явлений, восстановления упругости и эластичности хряща. Действуют на проблему, показан курс 3-15 процедур.
  3. Гиалуроновая кислота – «жидкий протез», который не дает патологии прогрессировать, устраняет симптоматику заболевания.
  4. Витамины – чаще назначают группу В. При артрите и артрозе популярными являются препараты Нейрорубин и Комбилипен. Инъекции с витаминами восстанавливают проводимость нервных окончаний, облегчают суставные боли.
  5. Препараты для поддержки кровообращения – нормализуют кровоток, способствуют лучшей микроциркуляции в хрящевой ткани. К группе относятся Циннаризин и Трентал, которые устраняют боли, восстанавливают разрушенную хрящевую ткань.

Хондропротекторы

Одними из самых распространенных являются уколы в сустав колена с хондропротекторами. Это лекарственные вещества, применяемые для лечения первой и второй стадий артроза, но малоэффективные на третьей ступени развития заболевания. Хондопротекторы воздействуют на причину проблемы, оказывают стойкий положительный эффект, не дают болезни прогрессировать. Препараты участвуют в метаболизме хряща, восстанавливают его упругость и эластичность, обеспечивают поступление в ткани воды, питательных веществ, крови.

Инъекции хондопротекторов доставляют лекарство прямо в хрящевую ткань, что ускоряет действие препаратов и повышает эффективность лечения. Популярными лекарствами являются:

  1. Цель-Т – гомеопатический препарат, назначается курсом в сочетании с противовоспалительными уколами для суставов.
  2. Хондролон, Мукосат – содержат хондроитина сульфат, полученный из сырья крупного рогатого скота. Курс состоит из 30 инъекций (длится около двух месяцев).
  3. Алфлутоп – уколы для суставов содержат в составе глюкозамин и хондроитин сульфат, синтезируемый из концентрата морской рыбы. Препарат натурального происхождения, показан в виде 5-6 уколов в сустав с интервалами 6-10 суток. Курс состоит из 20 процедур.
  4. Уколы Дона Эльбона – монопрепараты на основе глюкозамина. Ежегодный курс лечения помогает восстановить внутрисуставной хрящ, улучшить синтез синовиальной жидкости, купировать боль и нормализовать двигательную активность.

Уколы гиалуроновой кислоты

Популярными являются уколы от артроза на основе гиалуроновой кислоты. Этот эффективный метод терапии иначе называется «жидким протезированием». Инъекции включают гиалуронат натрия, который является естественным компонентом синовиальной жидкости. Она не дает костям в составе сочленений тереться, обеспечивает плавность движений без боли и ограничения амплитуды. Гиалуроновая кислота восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, не дает артрозу прогрессировать.

Уколы в коленный сустав с этим компонентов назначают на любой стадии патологии. Популярными препаратами для лечения являются Синокром, Хиалубрикс, Креспин-гель и Остенил, они выпускаются в индивидуальных шприцах. Инъекции делаются в тазобедренный, плечевой или коленный суставы, но могут вводиться и в более мелкие сочленения. Курс включает 1-5 уколов с интервалами 6-10 суток каждый год на протяжении 2-4 лет. Это помогает избежать операции или отсрочить ее.

Читайте также:  Компресс с димексидом на плечевой сустав
Ссылка на основную публикацию