Синовиальная киста тазобедренного сустава

Киста тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Киста тазобедренного сустава – это новообразование, внутри которого содержится жидкая биологическая среда. Размер выпячивания достигает 5-7 см, оно неподвижно, имеет четко очерченные границы, локализуется в области суставной сумки или сухожилия. Причины появления – воспаления, повреждения тазобедренного сустава (перенесенные или текущие), дегенерация его тканей. Лечат кисту только тогда, когда она препятствует нормальной двигательной активности. В 1 случае из 500 новообразование ликвидируется самостоятельно.

Симптомы кисты тазобедренного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Кистозное новообразование проявляется развитием нескольких признаков – спектр проявления патологии нельзя назвать широким. Наиболее выражены следующие клинические симптомы:

  • болевой синдром. Боли протекают ритмично. Дискомфорт нарастает и усиливается пропорционально длительности пребывания на ногах. Обострению неприятного ощущения способствует физическая нагрузка, но ближе к вечернему отдыху оно уменьшается. Характерна «стартовая» боль. Она кратковременна и появляется при начале движения, если ему предшествовал период покоя. Болезненность вследствие двигательной активности говорит о поражении суставной капсулы и прикрепляющихся к ней сухожилий;
  • если кистозная опухоль развилась на фоне артрита, отмечается изменение формы сустава;
  • нарушение двигательной активности. Отведение бедра механически практически невозможно.

Позднее обращение к врачу, отсроченное начало лечения и запущение патологии объясняются особенностями ее клинического течения. Ведь в отличие от 95 % заболеваний опорно-двигательного аппарата киста тазобедренного сустава может не проявляться, и первые жалобы, обращающие на себя внимание, возникают только на 2-3 стадии развития новообразования. Купировать патологию этого этапа сложно, а последующая реабилитация занимает более 30 дней.

Диагностика

Чтобы подтвердить факт наличия кистозной опухоли тазобедренного сустава, установить стадию ее развития, точное расположение, размеры и остальные критерии, проводят полное диагностическое исследование состояния пациента. Информативные сведения получают через:

  1. Лабораторный анализ крови. Явления, указывающие на наличие воспалительного процесса, могут отсутствовать – лейкоцитоз и показатели СОЭ не всегда повышены. Синовиальную жидкость на исследование не берут, поскольку велика вероятность осложнений из-за травматичности процедуры забора биоматериала.
  2. Рентгенологическое исследование. Метод лучевой визуализации позволяет определить индивидуальные характеристики кистозной опухоли, установить степень поглощения патологией близлежащих тканей.
  3. На необходимость МРТ или КТ указывают наличие выраженной боли, ограничения подвижности в тазобедренном суставе. Также основание для выполнения диагностики – отсутствие изменений на рентгенологическом снимке. Благодаря методам удается нивелировать один из важных ограничительных моментов классической рентгенографии – эффект суммации. Изображения, получаемые по методикам лучевой визуализации, позволяют оценить состояние суставной ткани, мягких тканей околосуставного пространства.

Большое значение имеет опрос и проведение осмотра пациента. Врач уточняет, не было ли у родственников больного аналогичной патологии. Вопросу семейного анамнеза придают особое значение, поскольку киста тазобедренного сустава – новообразование, возникающее в 90 % случаев по причине наследственной предрасположенности.

Лечение

Цель лечения – снизить степень интенсивности болевого синдрома, улучшить функциональную способность сустава. Противопоказано пытаться воздействовать на кисту народными методами лечения – они не помогут устранить новообразование, а сам пациент только потеряет время, что повышает риск инвалидности.

Медикаментозное

Устранить кисты лекарствами невозможно, как и воздействовать на новообразование, чтобы подавить его рост. Лекарственная терапия помогает нормализовать состояние пациента в период послеоперационного восстановления. Для этого применяют несколько видов лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП). Целесообразно применять быстро выводящиеся НПВП (срок полувыведения составляет 5-7 часов): Толметин, Этодолак, Флурбипрофен (Флугалин), Мелоксикам. Также используют НПВП медленного выведения – Пироксикам, Сулиндак, Дифлунизал;
  • гормонотерапия. Внутривенно-капельным путем вводят препараты группы глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан). Локальное применение гормонов относится к паллиативной терапии;
  • анальгетики. Вводят при неэффективности НПВС для их более мощного действия. Применяют Кетанов, Кеторол, Дексалгин.

Вводить гормональные вещества внутрь тазобедренного сустава категорически противопоказано! Это технически сложно сделать, а потому повышен риск некротических изменений головки бедренной кости.

Объединяющая особенность всех препаратов базисного свойства – необходимость повторных курсов лечения через 6 месяцев, если кистозное новообразование вызвано дегенеративно-дистрофическими изменениями и сопутствующим ему воспалительным процессом.

Физиотерапевтическое

Если киста расположена близко к суставному концу, появляются проблемы особого свойства, имеющие отношение к проксимальному отделу бедра – это ключевой сустав, несущий значительную опору. Он требует наиболее полного анатомического и функционального восстановления. Однако особенности заболевания таковы, что все виды физиотерапевтического лечения тепловыми процедурами противопоказаны. Прямых доказательств перерождения кисты в злокачественную опухоль не выявлено. Специалист назначает ЛФК, массаж.

Хирургическое лечение

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Устранение кистозной опухоли тазобедренного сустава происходит с применением артроскопа.

Если после оперативного вмешательства развиваются осложнения (раневые инфекции), явные признаки патологии становятся заметны на 3-5-е сутки. Подтверждение отягощения требует реализации тактики активного устранения гнойных осложнений после хирургического лечения кисты тазобедренного сустава.

Врач придерживается следующих основных принципов:

  1. Пациента изолируют в отдельном боксе ортопедического отделения. Цель – создание преемственности в терапии, обеспечение положительной психоэмоциональной обстановки, предупреждение инфицирования других больных.
  2. Иссекают нежизнеспособные участки тканей. Затем тщательно обрабатывают раны растворами антисептического свойства, управляя фазами раневого процесса.
  3. Адекватно дренируют раневую полость контрапертурными трубками (предпочтительно, 2-канальными, силиконовыми). Это позволит добиться дегидратации раневых тканей.
  4. Накладывают первичные швы, при дефектах мягких тканей применяют различные способы кожной или мышечной пластики.

В зависимости от характера раны осуществляют ирригационное или ирригационно-аспирационное дренирование.

Если нет возможности радикально устранить нежизнеспособные участки тканей, допустимо осуществить проточный ферментативный некролиз раны.

Процедуры перевязки при активном хирургическом лечении не только сводятся к смене повязки вокруг дренажных трубок. Важно вводить в дренажную систему дополнительные антисептические растворы, антимикробные средства, ферменты, мази. Подобная тактика способна сэкономить затраты на перевязочный материал и время медицинского персонала не в ущерб общей эффективности лечения.

Особенности состояния после операции выведены в качестве данных таблицы:

Признак, наблюдаемый после операцииПричины его появленияКогда явление соответствует нормеКогда явление указывает на развитие осложненияВерная тактика
Болевой синдромИз-за продолжительного предоперационного периода и долгого оперативного вмешательства, мышцы претерпевают интенсивную нагрузку, натяжение. Они ослабевают, что вызывает болезненностьНеприятное ощущение распространяется на боковую поверхность бедра, пахБоль возникает в ягодичной области. Иррадиация наблюдается по задней поверхности бедра. В 10 из 15 случаев возможен переход на наружную поверхность голени. Перечисленные признаки указывают на патологию позвоночникаВводить НПВП, анальгезирующие препараты
ХромотаСлабость отводящих мышцТолько в первые дни после прекращения постельного режимаНи в одном из случаев не соответствуетЛФК, массаж, физиотерапевтические воздействия
Нарушение двигательной активностиРезультат собственно хирургического вмешательстваТолько в раннем послеоперационном периодеПосле прекращения постельного режима. После выписки из отделенияПроведение лечебной физкультуры, разработка тазобедренного сочленения. Упражнения должны включать сгибание, разгибание, отведение, приведение, внутреннюю и наружную ротацию в тазобедренном суставе

Для оценки эффективности проведенной операции и подтверждения отсутствия осложнений врач определяет способность больного к самообслуживанию. Врач наблюдает, насколько свободно и безболезненно пациент надевает носки и завязывает шнурки своей обуви. При проблемах с состоянием тазобедренного сустава эти задачи для него невыполнимы.

Заключение

Кистозное новообразование тазобедренного сустава сложно поддается выявлению. В диагностике ориентируются на результаты методов лучевой визуализации, поскольку тазобедренный сустав считается трудно доступным участком для других способов исследования. Хирургическое устранение кисты – преимущественный способ ее ликвидации. В 1 из 10 случаев наблюдаются трудности с заживлением раны. Во избежание развития послеоперационных осложнений целесообразно проводить раннюю профилактику схематическим введением антибиотиков. Это позволит предотвратить развитие признаков даже метиллинрезистентной раневой инфекции на участке оперативного вмешательства. Допустимо ограничить комплекс восстановительных процедур только массажем и лечебной физкультурой.

Причины развития, признаки и лечение кисты тазобедренного сустава

Кистозные образования в крупных суставах, по данным медицинской литературы, встречаются у 3–20% людей. Наиболее часто встречается киста тазобедренного сустава. Это заболевание, связанное с образованием в области сочленения полости, которая заполнена жидкостью. Она ограничивает движения, вызывает болезненные ощущения и может привести к развитию серьезных осложнений.

Виды кистозных образований

На нижней конечности также встречаются кисты голеностопного сустава, колена (болезнь Беккета). Это связано с большой нагрузкой на них, вызванной весом тела, возможностью возникновения травм, воспалительных и дегенеративных процессов костной ткани.

В то же время возможно развитие кистозных образований и на верхней конечности, например, встречаются кисты на плечевом суставе, которые долгое время протекают незаметно и не беспокоят пациента. Их выявляют случайно, или когда появляются симптомы сдавливания нервно-сосудистого пучка, воспаление.

Кисту лучезапястного сустава выявить легче. Пациенты сами обнаруживают округлое уплотнение в области лучезапястного сочленения. Чаще всего она встречается у лиц, работа которых связана с монотонными движениями кисти, например, у машинисток, музыкантов, спортсменов гимнастов.

Что такое киста тазобедренного сустава

Кистозные образования относят к опухолям опорно-двигательного аппарата. Причем это может быть киста кости, например, таранной или сочленения, то есть суставная (голеностоп, колено, тазобедренный сустав). Они отличаются по тому, из каких тканей развивается образование. То есть кисты тазобедренного, плечевого, коленного, локтевого сустава представляют собой округлые образования с плотной капсулой, происходящие из синовиальной оболочки. В эту же группу входит киста фасеточного сустава (межпозвоночного сочленения), которая может быть синовиальной, связанной с суставной полостью, и ганглионарной.

Их нужно отличать от костной кисты большеберцовой кости, бедренной. Такие образования возникают в результате патологического разрушения костной ткани в эпифизах длинных трубчатых костей. Такие солитарные кистозные полости бывают заполнены жидкостью, иногда состоят из нескольких камер. Также встречаются аневризмальные опухоли, возникающие вследствие аномального разрастания кровеносных сосудов. При кисте бедренной кости, тела, шейки или головки, новообразование находится внутри костной ткани, обычно не затрагивает сустав.

Такие образования чаще возникают в период быстрого роста организма у подростков. Внутренняя костная структура не успевает правильно формироваться при увеличении длины кости, формируются патологические очаги, разрушаются костные пластинки, что вызывает хрупкость. Это вызывает патологические переломы, которые при такой патологии встречаются довольно часто, например, при кисте таранной кости.

Читайте также:  Отсутствует ядро окостенения тазобедренных суставов у ребенка

Киста тазобедренного сочленения обычно образуется на боковой поверхности сустава, при пальпации напоминает плотную шишку, округлой формы. Размеры колеблются от 1 до 5–7 см. Капсула состоит из соединительнотканных волокон. Внутри обнаруживается жидкость, по составу сходная с суставной. Синовиальные кисты могут сообщаться с полостью тазобедренного сочленения в суставе, или не иметь сообщения с ней. В таком случае жидкость в них выделяет синовиальный эпителий, выстилающий капсулу изнутри. Новообразование препятствует нормальным движениям, вызывает скованность, болезненность при физических нагрузках.

Причины

Есть разные теории развития кисты в кости или суставе. Солидные кисты формируются в период быстрого роста организма, чаще возникают у подростков. Они также могут сформироваться в пожилом возрасте, вследствие нарушения обмена кальция в организме. Например, при остеопорозе.

Основными причинами развития костных кист являются:

  • наследственная предрасположенность, присутствует в 90% случаев;
  • дефекты развития плода;
  • травмы (трещины, переломы, повреждения суставной сумки);
  • болезни обмена веществ, в частности кальция, (остеопороз, опухоли паращитовидных желез);
  • воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания суставов (артроз, артрит, бурсит, подагра, плоскостопие, шпора);
  • быстрый рост скелета в определенные периоды развития ребенка;
  • дистрофические, дегенеративные процессы в пожилом, старческом возрасте (деформирующий остеоартроз).

Киста сустава обычно формируется в поврежденном участке, где изменена структура ткани и идет неправильное восстановление. Так, при воспалении, дегенеративном истончении суставной сумки, давление жидкости формирует выпячивание. Постепенно оно растет, увеличивается в размере. Полость увеличивается как за счет образования спаек, действующих как клапаны, которые нарушают отток, так и вследствие выработки синовиальной жидкости, клетками, выстилающими ее изнутри. С увеличением кисты, появляется ощущение скованности, болезненность в области тазобедренного сустава при движении и другие признаки, симптомы заболевания.

Аневризмальные чаще всего развиваются вследствие нарушений, аномалий развития на этапе эмбриогенеза плода. Если они возникли в мягких тканях, их называют гемангиомы, если патологический сосуд находится в костной структуре, постоянное давление при росте вызывает ее постепенное разрушение, с образованием кистозной полости, наполненной кровью.

Симптомы

Киста сустава развивается медленно, поэтому долгое время заболевание протекает скрыто. Если кисту голеностопного сустава можно прощупать, при увеличении она изменяет форму сочленения. То кистозные образования в тазобедренной области обычно незаметны под слоем жира и мышц. Их обнаруживают случайно, например, при рентгенологическом обследовании таза.

Если при увеличении размеров кисты на плечевом суставе могут появиться боль, связанная с давлением на нерв, онемение, покалывание, то анатомическое строение тазобедренного редко приводит к таким осложнениям. Но из-за высокой нагрузки болезненность при движении в нем возникает раньше, чем при поражении коленного или голеностопа.

Боль возникает с утра, при попытке встать, затем исчезает. Усиливается при физической нагрузке. Если болевой синдром сопутствует движениям, это значит, что поражена капсула или связка, у пациента возникает хромота.

При поражении тазобедренного сустава при обследовании можно отметить следующие симптомы:

  • нарушение подвижности в тазобедренном суставе, в виде ограничения размаха, болезненности в основном при отведении конечности;
  • отечность тканей, при неизмененном цвете кожи;
  • снижение чувствительности в этой области;
  • при пальпации обнаруживается округлая опухоль, с четкими границами.

Если произойдет разрыв, то жидкость их полости изливается в мягкие ткани, что приводит к воспалению. В этом периоде при пальпации область таза болезненна, передвижения доставляют боль, и пациент старается щадить ногу при ходьбе.

Диагностика

Кистозные образования тазобедренного сустава с синовиальной жидкостью внутри, встречаются чаще, чем кисты головки бедренной кости.
Киста сустава диагностируется путем осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. При небольшом образовании пальпируется плотная опухоль, мягкие ткани инфильтрированы. При больших кистах и сопутствующем артрите при осмотре видна деформация сустава. В анализе крови наблюдается повышение числа лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс. В некоторых случаях делают пункцию и исследуют полученную жидкость.

Для успешного лечения используют 4 основных вида инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография тазобедренного сустава;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

При костной кисте бедра (бедренной кости) также необходимо пройти обследование для определения признаков остеопороза.

Лечение

При кисте в тазобедренном суставе лечение может проводиться как консервативно, так и оперативно. Врач принимает решение о том, как лечить больного исходя из его состояния, сопутствующих патологий и желания пациента. Наиболее эффективный метод лечения кисты — радикальное удаление.

При кисте тазобедренного сустава, лечение может быть:

  • медикаментозным;
  • физиотерапевтическим;
  • хирургическим.

Возможно применение этих методики совместно, например, иногда требуется предварительная подготовка к операции, или физиотерапия и лечебная физкультура показаны в период реабилитации пациента.

Медикаментозное

Киста сустава редко исчезает самостоятельно при медикаментозной терапии, но таким образом можно препятствовать ее росту, предупредить осложнения. Лекарственные средства назначают в виде таблеток, мазей. Используется также консервативный медикаментозный метод, который заключается во введении в область тазобедренного сустава гормональных лекарственных средств, препаратов, оказывающих противовоспалительное воздействие. Также показано применение обезболивающих, и наложение тугой эластичной повязки.

Физиотерапевтическое

Киста кости (бедренной) или сустава осложняется перифокальным воспалительным процессом, что требует терапии, направленной на ее уменьшение, улучшение кровообращения. Для этого применяют различные физиотерапевтические методики:

  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию.

Также используют озоно-кислородные инъекции, которые усиливают секрецию внутрисуставной жидкости. Это облегчает состояние пациента, так как улучшается подвижность в суставе.

Хирургическое лечение

Хирургические методики также бывают консервативными и радикальными. К консервативным методам лечения кисты в кости относятся:

  • Раздавливание. Эта методика сейчас применяется редко из-за рецидивов. Суть ее заключается в выдавливании содержимого обратно в суставную сумку.
  • Пункция и санация полости. Помогает при небольшом размере образования. Сначала делают пункцию, удаляют жидкость, затем вводят противовоспалительные препараты, гормональные средства, ферменты. Процедура необходима, если отсутствует возможность провести радикальную операцию или больной отказывается от вмешательства, но вероятность рецидивов при этом высокая.

При радикальном хирургическом лечении кисты тазобедренного сустава проводят операцию по удалению. Вмешательство проводят с помощью артроскопии, или открытым доступом. Артроскопический способ менее травматичен, заживление и реабилитация после него идут быстрее. Удаление кисты происходит через маленькие разрезы, отверстие в капсуле ушивают. При дефектах кости может потребоваться аллопластика или укрепление кости с помощью композитных материалов.

После хирургического вмешательства конечность иммобилизуют с помощью тугой повязки или гипса. Восстановление тканей требует времени, поэтому в течение 2 недель следует строго придерживаться рекомендаций врача. В дальнейшем 2–3 месяца следует ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжестей.

Средства народной медицины

Применение средств народной медицины при лечении кисты в костной ткани или суставе неэффективно. Они могут помочь облегчить боль, снять отечность при воспалении, повысить иммунологический статус, но впоследствии необходимо обратиться к врачу.

Из народных методов используют:

  • обертывания смесью гусиного жира (1 стакан), прополиса (1 ст. л.) и высушенных цветков календулы (1 ст. л.);
  • компрессы из измельченных, заваренных цветов черной бузины, листьев малины, золотого уса, корня одуванчика или травы чистотела;
  • отвары для приема внутрь, их готовят из золотого уса, зверобоя, березовых почек, крапивы и др.

Также следует использовать в рационе продукты с повышенным содержанием витаминов, кальция (творог, молоко), и других микроэлементов.

Осложнения и прогноз

При радикальном лечении кисты в кости, редко возникают рецидивы, осложнения и прогноз благоприятный. У пожилых восстановление функции сустава происходит медленно, поэтому показания к операции индивидуальны в каждом случае, например, операция необходима при развитии осложнений:

  • сдавливание нервно-сосудистого пучка;
  • повышение риска тромбоза вен, из-за воспалительного процесса;
  • если киста бедра, голени слишком большая;
  • при деформации, укорочении конечности;
  • при формировании контрактур.

Случаев перерождения в злокачественную опухоль тазобедренного сустава в медицинских источниках не описано.

Профилактические меры

Киста тазобедренного сочленения чаще всего развивается при наследственной предрасположенности, поэтому людям, у которых в роду наблюдались подобные патологии, нужно предпринять меры профилактики:

  • правильно питаться, насытить рацион продуктами с высоким содержанием кальция;
  • избегать травм, повреждений, тяжелых физических нагрузок;
  • вовремя лечить воспалительные, аутоиммунные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • в климактерическом периоде и во время менопаузы, требуется профилактическая терапия с целью снижения риска остеопороза у женщин.

Кисты голеностопного сустава, тазобедренного, коленного можно лечить малоинвазивными хирургическими методами. Нужно только своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать развития осложнений. Людям с наследственной предрасположенностью, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периодически проходить профилактические осмотры.

Киста тазобедренного сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое новообразование, возникающее на фоне дегенеративных изменений и воспалительных процессов в данной анатомической области.

Причины

В человеческом организме тазобедренный сустав считается самым крупным сочленением. Он постоянно подвергается воздействию высоких нагрузок во время движения и физической работы, не менее интенсивные нагрузки он испытывает под тяжестью тела. Однако данная анатомическая область также может подвергаться возникновению самых разных травмам, из этого следует, что основными причинами развития кист в этой области являются:

Под влиянием вышеперечисленных факторов возникают воспалительные процессы, которые затрагивают хрящевую прослойку вследствие чего происходит формирование субхондральной кисты. Во время формирования полость новообразования начинает заполнять синовиальной жидкостью, в которой содержится значительное количество ферментов, вызывающих расплавление коллагена, а также других протеинов присутствующих в костной ткани.

Для корректного подбора схемы лечения и предотвращения повторных рецидивов заболевания необходимо выяснить точную причину возникновения кисты.

Симптомы

Кистозное образование имеет плотную эластичную структуру с четко очерченными границами. Чаще всего опухоль поражает шейку или головку бедра. При длительном игнорировании существующей проблемы киста может достигать 5 см в диаметре. Чаще диагностируются синовиальные кисты, реже — перилабарные.

Киста синовиальной оболочки не сопровождается появлением гиперемии или отечности кожных покровов пораженного участка. Следует отметить, что киста может как увеличиться в размерах, так и самопроизвольно исчезнуть.

В большинстве случаев развитие опухолевого образование не сопровождается появлением у пациента выраженных болей или дискомфорта в пораженной конечности. Однако опытный специалист может предположить наличие новообразования в тазобедренном суставе в том случае, если у пациента возникают неприятные ощущения и ноющая боль в пораженном суставе в результате двигательной активности и интенсивных нагрузок, а находясь в положении стоя пациент начинает неосознанно искать опору.

Читайте также:  Надрыв мениска коленного сустава

Крупные новообразования способны существенно ограничить двигательную активность, что сопровождается нарушением походки. Иногда интенсивный рост кисты может становится причиной разрушения сустава, что может вызвать перелом шейки бедренной кости.

Диагностика

При подозрении на кисту коленного сустава больному назначается проведение артроскопии, ультразвукового и рентгенографического исследования данной анатомической области и биопсии с забором жидкости под ультразвуковым наблюдением.

Лечение

Лечение кисты тазобедренного сустава может происходить как консервативными, так и радикальными методами.

Медикаментозное лечение не позволяет полностью устранить болезнь, но она может повлиять на рост кисты и предупредить развитие осложнений. Для лечения используют нестероидные противовоспалительные средства.

Отличные результаты дает введение гормональных лекарственных средств в тазобедренный сустав, так как эта группа препаратов обладает мощным противовоспалительным действием.

При интенсивном увеличении в размерах кисты, а также высокой вероятности ее разрыва показано хирургическое удаление новообразования.

Иногда удаление кисты проводится посредством пункции, основанной на заборе жидкости из кисты. В том случае, когда киста обладает большими размерами, проводят ее хирургическое удаление с дальнейшим назначением корректного антибактериального лечения.

Профилактика

Профилактика кисты коленного сустава основана на предупреждении возникновения травматического повреждения и своевременном лечении любых заболеваний, способных вызвать ее развитие.

Костная киста в тазобедренном суставе: причины, виды, диагностика и прогноз

Киста тазобедренного сустава (ТБС) относится к доброкачественным образованиям. Она представляет собой полость в кости, ограниченную стенками и заполненную жидкостью. Образование размером около 1 мм не имеет клинических признаков. При разрастании патология вызывает болезненные ощущения во время движения. Киста возникает как вторичное заболевание после травмы, при дегенеративных и воспалительных процессах в костях.

Этиология заболевания

Костная киста образуется в результате дисфункции обменных процессов. На определенном участке нарушается поступление крови. Недостаток питания и кислорода создает благоприятную среду для активизации лизосомных ферментов. Вещества расщепляют протеины, пустоты заполняют полости с жидкостью. Высокое давление внутри образования способствует дальнейшему разрушению костной структуры. У взрослых причинами патологии становятся:

  • перенесенные травмы сочленения;
  • коксартроз;
  • нарушение обменных процессов;
  • артрит;
  • возрастные изменения костной и хрящевой ткани;
  • бурсит.

Для подростков провоцирующими факторами являются переломы и нарушения эмбрионального развития.

Виды образований и характерные признаки

Кистозные образования ТБС классифицируются по нескольким признакам: месту локализации, природе возникновения. Патология обнаруживается на различных участках:

  • Бедренная кость – новообразование не затрагивает сустав. Размер кисты колеблется от 2-3 см до полного распространения по кости.
  • Головка ТБС – чаще поражается аневризмальным образованием. Признаки: боль в тазу, колене, паху. При резком повороте туловища возможен патологический перелом.
  • Шейка бедренной кости – в этом месте киста появляется редко. Провоцирующий фактор — остеопороз, возникающий у женщин после менопаузы. Проявляются ноющей болью и нарушением походки.

Выделяют два типа новообразований:

  • Солитарная киста – патология характерна для подростков и взрослых мужского пола. Образуется в длинных трубчатых костях. Долгое время развивается без симптомов. При разрастании до 5 мм вызывает хромоту и периодические боли. Часто диагностируется после патологического перелома. До критического проявления сустав сохраняет подвижность в полном объеме.
  • Аневризмальная киста – встречается реже, поражает в основном девочек и женщин. Распространенный механизм развития – последствия травмы. В полостной жидкости содержится кровь. Патология сопровождается интенсивной болью, отеком сустава.

Характерными симптомами кисты тазобедренного сустава являются:

  • отек сочленения;
  • при увеличении размеров образования изменяется походка;
  • боль, сопровождающаяся ограниченной подвижностью сустава;
  • онемение прилегающих тканей.

При аневризмальной форме кисты расширяются подкожные вены, возникает местная гиперемия, повышается температура тела. Образования бывают одиночные и множественные, состоящие из нескольких полостей.

Диагностика

При появлении симптомов патологии необходимо обратиться к ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит осмотр пациента. Для подтверждения присутствия кистозного образования, выяснения его размеров и локализации применяется инструментальное обследование:

  • Рентгенография – лучевой метод позволяет выявить изменения костной структуры. Новообразование хорошо заметно на снимках.
  • УЗИ – безопасный способ изучить внутрисуставную патологию.
  • КТ или МРТ для уточнения диагноза.
  • Пункция – забор жидкости для определения характера новообразования.

Лабораторное исследование крови информирует только о наличии воспалительных процессов в организме. При нормальных показателях метод не эффективен.

Методы терапии

При выборе способа лечения костной кисты в тазобедренном суставе учитывают степень ее развития, возраст пациента и хронические заболевания.

Консервативная терапия

Небольшой размер образования и удовлетворительное состояние пациента позволяют применить консервативное лечение. Оно включает:

  • Иммобилизацию конечности с помощью эластичного бинта или применения специального ортеза. Нагрузка на сустав снижается по максимуму. Методика позволяет уменьшить выработку синовиальной жидкости, подпитывающей кисту.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненности и купирования патологических процессов: «Мелоксикам», «Этодолак», «Диклофенак».
  • Назначение средств, улучшающих циркуляцию крови.
  • При выраженных воспалительных процессах применяются глюкокортикостероиды.
  • Пунктирование кисты – стенки образования прокалывают специальной иглой для откачивания жидкости. После декомпрессии полость обрабатывается физраствором для удаления остатков расщепленных веществ. В конце процедуры вводят антиферментный препарат «Апротинин». В обширные образования взрослым пациентам вводят гидрокортизон. Солитарную кисту прокалывают 1-2 раза в месяц в течение полугода, аневризмальную – 1 раз в неделю. Требуется 10-15 процедур.

Положительные изменения появляются через месяц терапии. Для полного удаления образования требуется 1-2 года. Лечение идет под контролем рентгеноскопии. Использование консервативных методов для взрослых пациентов менее эффективно. Велика вероятность рецидива.

Для стимуляции тонуса мышц, снятия отека и болезненности сустава назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

После снятия негативных симптомов болезни пациенту рекомендуется комплекс ЛФК. Улучшению питания и оздоровлению тканей способствует озонотерапия – инъекции в сустав смеси озона и кислорода.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — наиболее разумный способ избавиться от кисты. Показаниями к хирургическому лечению служат:

  • Отсутствие положительных изменений при консервативной терапии.
  • Разрастание образования с угрозой тромбофлебита или паралича.
  • У возрастных пациентов невозможно заполнить кисту в тазобедренном суставе костной тканью с помощью консервативной терапии.

Для уменьшения травмирующего воздействия операция проводится с использованием артроскопа. Манипуляции по резекции образования происходят под местной анестезией. Образовавшиеся пустоты заполняют с помощью аллопластики.

Возможные осложнения и последствия

Новообразование не угрожает здоровью перерождением в злокачественную опухоль. Последствия кисты на тазобедренном суставе:

  • компрессия нервных окончаний;
  • формирование контрактур;
  • тромбофлебит;
  • массивное разрушение костной ткани;
  • деформация сочленения, провоцирующая укорачивание конечности.

К осложнениям в виде острых воспалений приводит разрыв кисты. Содержимое капсулы выходит, затрагивая соседние ткани. При угрозе разрыва показано хирургическое вмешательство.

Реабилитационный период

Восстановительный период после операции длится 3-4 недели. Чтобы реабилитация прошла в короткий срок, необходимо выполнять все рекомендации врача:

  • Носить тугую повязку или гипс.
  • Принимать назначенные лекарственные препараты.
  • Соблюдать режим с минимальной нагрузкой на конечности.

В комплекс рекомендаций входит специальная диета с курсом витаминов. Спустя две недели после операции пациенту назначается лечебная гимнастика. Специальные упражнения направлены на восстановления подвижности сочленения и укрепление мышц.

Профилактические меры и прогноз

Предотвратить образование кисты в костной ткани позволит крепкий иммунитет. Для поддержания защитных сил организма рекомендуется:

  • Сбалансированное питание, включающее растительные жиры, молочные продукты, фрукты и овощи.
  • Рациональное распределение режима, времени должно хватать на полноценный сон в течение 8 часов.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Поддержание положительного психо-эмоционального состояния.

Пожилым людям и подросткам необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр. Возрастным пациентам показано санаторное лечение.

После лечения прогноз на полное восстановление благоприятный. У подростков шансы избежать рецидивов выше, чем у взрослых. Это объясняется значительными регенеративными возможностями молодого организма. Взрослые пациенты обходятся без ограничения трудоспособности, но реабилитационный период более продолжительный. Медики дают 60-70% благоприятного исхода.

Как лечить кисту тазобедренного сустава и избежать осложнений

Киста в тазобедренном суставе является доброкачественным образованием со стенками и жидкостью внутри. Размеры кисты иногда достигают 7 см. Обычная полость имеет чёткие границы, которые не выходят за пределы суставной сумки или сухожилий.

При развитии опухоли в тазобедренном суставе ухудшается работоспособность пациента. Её необходимо контролировать и своевременно лечить.

Причины развития

Фактором возникновения опухоли является деструктивный процесс, который спровоцирован различными патологиями:

  • воспаление — артрит, бурсит, остеомиелит;
  • остеоартрит, вызывающий деформацию и истирание головки сустава;
  • переломы и травмы суставов, их ушибы;
  • неправильное развитие хрящевой ткани в эмбриональном периоде (врождённые нарушения);
  • нарушение тока крови к суставу;
  • недостаток минералов и питательных веществ, удерживающих прочность костей.

Ещё один фактор возникновения кисты — возрастные изменения, истощение костной и хрящевой ткани.

Признаки

Симптомы кисты тазобедренного сустава проявляются сразу. Участок тела воспринимает максимальную нагрузку при ходьбе, беге и другой физической деятельности.

  • Появляется давление на стенки при увеличении жидкости, что приводит к появлению выраженного дискомфорта у пациента.
  • Скопление жидкости в области поражения, отёки.
  • Дискомфорт при сгибании или разгибании ног, боль при ходьбе. Ощущения усиливаются во время нагрузки (подъём по лестнице, езда на велосипеде).

Болевые ощущения обычно нарастают в ночное время или под утро. При обнаружении нескольких симптомов, рекомендовано пройти диагностику опухоли, чтобы предотвратить её развитие и дальнейшее разрушение сустава.

Возможные осложнения

Такие доброкачественные образования в редких случаях способны к малигнизации и перерождению в онкологическую патологию. Но для тазобедренного сустава появление полости с содержимым — опасный процесс. В ходе роста и уплотнения стенок возникает риск сдавливания нервных отростков, стягивания или сужения сустава.

На фоне недостатка кровообращения может начаться процесс разрушения костной ткани. В месте сочленения сустава происходит деформация, приводящая к укорачиванию конечности. Все вышеперечисленные осложнения возможны при затяжной болезни. Это происходит, если её не лечат.

Диагностические методы

Установить точный диагноз может врач-ортопед или хирург. Нередко пациенты из-за общего дискомфорта сначала обращаются к невропатологу. Большой процент кист в суставах выявляется случайно, когда проводится профилактическое обследование.

В дальнейшем уточнении диагноза важность имеют и лабораторные, и инструментальные методы. При воспалительном процессе в крови повышаются показатели лейкоцитов.

  • Рентген. На снимке будет отображаться образование, имеющее круглую или овальную форму. Но точной картины рентген не передаёт. На нём не будут показаны границы кисты и другие особенности.
  • УЗИ. Относится к более информативному обследованию. С его помощью определяют расположение опухоли, её структуру и границы. На мониторе чётко видно содержимое.
  • КТ и МРТ. Современные методы исследования костной и хрящевой ткани. Благодаря трёхмерному изображению врач устанавливает степень разрушения сустава, влияние кисты на близлежащие ткани и уровень развития опухоли.
  • Пункция. К такому анализу жидкости в капсуле прибегают по особенным показаниям. Специальной иглой осуществляют прокол, и производят забор содержимого.

В ходе диагностики могут определить одну из видов кисты. Они классифицируются по причине возникновения и расположению.

  • На бедренной кости. В этом случаев полость находится близко к суставу, но не сообщается с ним. Опухоль достигает 3 см, может распространиться по поверхности костной ткани.
  • Головка. Нередко поражение возникает на фоне аневризмальной или субхондральной кисты тазобедренного сустава. В субхондральный процесс включены нарушения из-за деформации костной ткани по причине артрита. На головке может располагаться опухоль с несколькими полостями.

Способы лечения

Существует несколько методов лечения кист. Направление подбирается индивидуально с лечащим врачом. В учёт берут возрастную категорию пациента, размер полости и сопутствующие патологии.

Медикаментозный

Консервативное лечение даёт слабый эффект, и в единичных случаях приводит к выздоровлению. Шансы на то, что киста рассосётся самостоятельно — не большие. Лекарства требуются для купирования выраженных симптомов до того, как пациенту назначат оперативное вмешательство.

Стероидные и нестероидные препараты. Противовоспалительные средства способствуют снижению отёков и болевого синдрома. При отсутствии болей пациент может выполнять привычную работу, подвижность сустава не ограничивается. Но эффект от препаратов сохраняется не боле чем на сутки. В устранении дискомфорта хорошо помогают местные препараты — мази и гели. Они обладают охлаждающим и противовоспалительным действием. Их требуется использовать регулярно.

Физиотерапевтический

Такую терапию назначают, если у пациента нет обострённых патологических процессов, например, артрита или артроза.

С помощью электрофореза происходит анальгезия участка, в котором располагается капсула. Пациент после первых процедур чувствует значительное облегчение, и может вернуться к привычной работе.

Большой эффект наблюдается в лечении шаровидного сустава с помощью воздействия электромагнитного поля. В процессе лечения используют различную частоту полей, что способствует быстрой регенерации хрящевой ткани.

Особой популярностью пользуются обёртывания парафином и лечебной глиной. Такие методы часто назначают в период лечения или реабилитации после переломов или других травм костной ткани.

Лечебная физкультура включает в себя комплексные упражнения, которые аккуратно воздействуют на сустав и возвращают его подвижность. Гимнастика должна проводиться под контролем ортопеда, чтобы исключить лишнюю нагрузку на хрящи. Неправильное выполнение упражнений может привести к смещению или разрыву кисты.

Диета

Диета — важная составляющая комплексного лечения. С помощью корректировки питания можно улучшить восстановительные процессы и насытить организм кальцием, который необходим для построения костной ткани. Белковые продукты способствуют регенерации хрящей. Пациент с патологией должен включить в свой рацион рыбу, молочные продукты, яйца и нежирные мясные изделия. Особую эффективность имеет приём чистого желатина.

Хирургический

Под оперативным вмешательством подразумевают любые манипуляции, которые связаны с проколом или разрезом тканей для доступа к кисте.

Терапию назначают при:

  • стремительном росте кистозной полости, риске разрыва стенок;
  • сдавливании близлежащих тканей и нервных окончаний;
  • осложнениях (тромбофлебит, перемещение воспалительного процесса).

Стандартная операция включает использование местного или общего обезболивания и вылущивание капсулы. После иссечения кисты полость заполняют специальным веществом. Также опухоль удаляют с помощью пункции, но в этом случае стенки остаются без изменений. После эвакуации жидкости впоследствии сохраняется риск развития рецидивов.

Восстановление

  1. Пациент должен соблюдать постельный режим, чтобы снизить нагрузку на конечность.
  2. Физическая активность допустима только после разрешения врача, в первый месяц нельзя поднимать тяжести.
  3. В области сустава накладывают гипсовую повязку, чтобы обездвижить его. Длительность фиксации гипсом устанавливается хирургом индивидуально.

Обычно восстановительный период длится не более 3 недель, если во время операции и после неё отсутствуют осложнения. В течение этого времени пациент принимает обезболивающие препараты, витамины для укрепления иммунитета.

После снятия гипса пациент приступает к выполнению гимнастики, чтобы откорректировать двигательную способность сустава.

Профилактика

Чтобы исключить возникновение кисты тазобедренного сустава, необходимо тщательно контролировать здоровье опорно-двигательного аппарата. Людям пожилого возраста рекомендовано принимать хондропротекторы, которые способствуют сохранению качества хрящевой ткани и замедлению износа сустава. Необходимо минимизировать ситуации, которые опасны травмами для конечностей, придерживаться здорового питания. Обязательно чередование активного и сидячего образа жизни.

Только своевременная диагностика и терапия исключают осложнения от опухоли в тазобедренном суставе. При обнаружении первых симптомов, связанных с повреждением органа, рекомендовано посетить ортопеда.

Образование кисты в тазобедренном суставе — почему и как лечить?

Киста тазобедренного сустава – что это такое? Довольно распространенный вопрос. Это заполненное жидкостью новообразование, отличающееся доброкачественным характером. Может провоцировать сильные или не очень выраженные симптомы, чувство дискомфорта.

Иногда данная патология развивается бессимптомно – ее обнаруживают на профилактическом осмотре случайно. Если в области таза появилось чувство дискомфорта, развиваются различные клинические проявления данного образования, лучше посетить медицинское учреждение.

Причины формирования

Обычно киста в тазобедренном суставе встречается у пожилых людей. Однако сегодня это распространенное заболевание среди подростков обоих полов. Причиной развития патологии могут стать:

  • травмы (перелом);
  • дегенеративные заболевания;
  • наследственные факторы;
  • обострение воспалительного процесса;
  • возрастные изменения;
  • недостаточное снабжение сустава питательными веществами, ослабленное кровоснабжение;
  • низкая прочность костной ткани.

Классификация

В тазобедренном суставе могут обнаружить несколько видов новообразований. Они имеют разную классификацию, которая характеризируется локализацией и механизмом развития опухоли.

  • Костная киста бедренной кости.
  • Киста шейки бедренной кости.
  • Киста головки бедренной кости.
  • Солитарные и аневризмальные кисты.

Костные образования считаются наиболее опасными, поскольку разрушают ближайшие к себе ткани и требуют специфическое лечение. Патология бывает односторонней и двухсторонней, может состоять из одной или множества камер.

Механизм формирования

Солитарная кистовидная перестройка развивается по определенной схеме:

  1. как следствие плохого кровоснабжения сустава;
  2. в результате костные ткани не получают необходимые для нормального функционирования вещества, что провоцирует их разрушение;
  3. повышается активность ферментов, способствующих расщеплению белков;
  4. наступает этап образования кисты с высоким внутренним давлением;
  5. из-за высокого давления оболочка образования разрушается;
  6. давление ослабевает, снижается активность воспаления;
  7. формируется новая костная ткань.

Данный вид образования может поражать тазобедренные суставы, трубчатые кости. Является распространенной патологией среди мальчиков подростков, увеличивает вероятность перелома, препятствует занятию спортом, вызывает боли.

Аневризмальная киста встречается редко. Ее полости довольно крупные и заполненные кровью, перепонки тонкие. Формируется в позвоночнике, тазе. Чаще данное заболевание развивается у девочек подростков. В остальных случаях встречается крайне редко. Развивается по причине кровоизлияния в сустав, из-за чего он быстро увеличивается, наступает его разрушение.

Симптомы

Довольно часто солитарное кистозное образование не имеет выраженные симптомы, поэтому диагностируется случайно во время лечения другого заболевания. Она может сопровождаться:

  • небольшой отечностью;
  • слабыми болевыми ощущениями;
  • появлением хромоты.

Аневризмальная опухоль имеет выраженные признаки:

  • повышенная температура тела;
  • гипертермия;
  • острый болевой синдром;
  • большой отек;
  • нарушенная походка, опора;
  • значительно расширяются вены;
  • ухудшаются двигательные возможности сустава.

Если у человека наблюдаются какие-либо негативные проявления нужно обратиться в медицинское учреждение. Врач поможет выявить их причину с помощью правильных диагностических методов и подберет адекватные методы терапии.

Диагностика

Для постановки диагноза врач оценивает клинические проявления, изучает результаты анализов, если требуется, назначает прохождение дополнительных методов диагностики. Лабораторные исследования являются малоинформативными, поскольку не могут указать на причину патологии. Если наблюдается выраженная стадия воспаления, в анализах крови значительно повышается количество лейкоцитов.

Самые точные способы диагностирования патологии:

Лечение

Лечить кистозные образования в тазобедренном суставе должен только врач. Методы терапии определяются индивидуальными особенностями. Среди лечебных способов можно выделить:

  • хирургические;
  • физиотерапевтические;
  • консервативные.

Консервативные способы могут включаться в себя традиционные медикаментозные препараты и лечение народными средствами. Данные методы терапии помогают устранить боли, отечность, снять воспаление, восстановить кровообращение.

Также пациенту могут назначить пункцию – в полость кисты вводят антисептический раствор, который препятствует развитию инфекции, способствует рассасыванию новообразования. Пункция проводится курсом из нескольких процедур под контролем рентгенографии.

Физиопроцедуры назначают в редких случаях, и они проходят под строгим наблюдением врача.

Народные методы не являются эффективными в лечении данной патологии. Примочки, мази редко показывают хорошие результаты, поскольку их составляющие не способны проникнуть глубоко под кожу внутрь сустава.

Когда медикаментозное лечение оказалось малоэффективным или есть риск развития осложнений, опухоль отличается крупным размеров и может лопнуть, требуется хирургическая терапия.

Наиболее безопасным способом является артроскопия. Кисту удаляют полностью с минимальной травматичностью. Если образование очень большое и после операции могут наблюдаться дефекты, хирург назначает аллопластику.

Реабилитационный период на протяжении месяца сопровождается:

  • курсом медикаментозной терапии;
  • лечебной гимнастикой;
  • специальной диетой, обогащенной витаминами, кальцием, фосфором.

Возможные осложнения

Кистозное образование может сопровождаться определенными осложнениями:

  • сдавливанием нервов;
  • тромбофлебитом;
  • появлением контрактур;
  • деформацией конечности.

У молодых пациентов лечение обычно имеет благоприятный прогноз. Молодой организм может быстро восстанавливаться, поэтому развитие рецидива исключается.

Взрослый пациент переносит лечение тяжелее, рецидивы встречаются чаще. Опухоль могут неправильно дифференцировать. Реабилитационный период дольше, риск развития осложнений выше.

Профилактика

  1. При наличии хронических заболеваний, связанных с костной, опорно-двигательной системой нужно исключить вероятность любых травм, механических повреждений суставов.
  2. Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек.
  3. Во избежание развития осложнений проходить своевременное медицинское обследование.
  4. Если человек занимается спортом, нужно обязательно раз в полгода проходить профилактические осмотры у ортопеда.

При появлении любой негативной симптоматики, например отечности, нужно срочно обратиться к врачу для постановления точного диагноза и назначения адекватных методов терапии. Если игнорировать кисту в тазобедренном суставе, она будут сопровождаться различным дискомфортом, болью, спровоцирует развитие серьезных осложнений. Лучше не допускать обострение патологии и не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию