Привычный вывих коленного сустава: симптомы и лечение

Вывих коленного сустава: симптомы и лечение вывиха колена и коленной чашечки

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Коротко об анатомии коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются, нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

  1. Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  2. Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  3. Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  4. Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  5. Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других болезнях коленного сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется, как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

  1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
  2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
  3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
  4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
  5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляется вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

  • повышенная эластичность связок;
  • надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
  • поврежденная и несращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
  • уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст в колене при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена — тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

  1. Острый вывих.
  2. Застарелый вывих.
  3. Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

  1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
  2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
  3. МРТ или компьютерная томограмма.
  4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
  5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
  6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
  7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и сроки восстановления колена.

Лечение вывиха колена

Начинать лечение вывихов необходимо сразу: от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

  1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой во избежание усугубления травмы.
  2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
  3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
  4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
  5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – Диклофенака, Ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
  6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным — требуется операционный способ. Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

  1. Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
  2. Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
  3. Также к суставу прикладывают кашицу из лука с сахаром в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
  4. Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца после лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т. д.
  2. Перед физическими нагрузками надевается повязка из эластичного бинта или наколенник для фиксации коленного сустава.
  3. В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
  4. Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава, рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

Причины, симптомы, виды и лечение вывиха коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: что такое вывих коленного сустава, какие виды патологии существуют, ее симптомы и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Вывих – это нарушение соответствия суставных поверхностей костей относительно друг друга. Кости остаются целыми, меняется только их положение.

В большинстве случаев травма возникает вследствие приложения силы, превышающей амортизационные возможности сустава.

Кости, образующие сустав, смещаются из привычного положения и выходят за границы сочленения, нарушается их анатомическая совместимость.

    колено не двигается, меняет форму (выпячивание некоторых элементов);

  • нога фиксируется в определенной позиции (неполное сгибание или разгибание), иногда укорачивается (из-за сдвига анатомических элементов).
  • У пострадавшего появляется сильная боль, травмированная область отекает, возникает гематома. Нередко вывих сопровождается разрывом связок.

    Прогноз зависит от тяжести травмы:

    • вывих надколенника обычно не имеет серьезных последствий;
    • вывих с сильным смещением может привести к развитию артроза и «болтанию» сустава (нарушению фиксации, увеличению пассивных движений).

    При своевременном обращении к врачу вывих колена устраняют полностью и без последствий. Восстановлением и лечением сустава занимается травматолог.

    Причины вывиха

    Чаще всего вывихи возникают после травмы. Реже — из-за заболевания и снижения тонуса мышц и патологий связок, а также вследствие врожденного порока развития скелета.

    1. Механические травмы.
    2. Аварии.
    3. Нарушение режима иммобилизации (неподвижности) после первичного вывиха.
    4. Ослабление связочно-мышечного аппарата (растяжение, последствия заболеваний).
    5. Дефекты внутриутробного развития сустава, родовые повреждения.

    Характерные симптомы

    Симптомы вывиха очень выраженные и проявляются сразу. Один из первых характерных признаков – боль в покое, которая становится нестерпимой при попытках подвигать ногой или опереться на нее.

    Травмированный человек «бережет» слегка согнутую или укороченную конечность, опасаясь на нее наступать, чтобы не вызвать очередной приступ боли.

    • острая боль в покое, в движении, при пассивных попытках выпрямить или согнуть конечность;
    • нарушение объема движений до полной невозможности двигать ногой;
    • деформация колена, «выпирание» отдельных анатомических элементов;
    • увеличение объема, отек;
    • гематома (кровоизлияние в мягкие ткани из поврежденных сосудов);
    • отсутствие пульса ниже травмы.

    Вывих коленного сустава заметно укорачивает ногу. Она фиксируется в слегка согнутом состоянии (неполное сгибание или разгибание).

    При повреждении (разрыве нервов) к общим симптомам присоединяются нарушения чувствительности стопы.

    Спустя 2 часа после травмы изменения в суставе считают застарелыми. На их фоне могут появиться такие осложнения, как:

    • гемартрозы – кровоизлияния в синовиальную капсулу;
    • атрофия и разрывы тканей сустава – сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
    • растяжение связок;
    • искривление конечности, хромота – из-за неправильного срастания;
    • нарушение подвижности колена;
    • паралич стопы – из-за ущемления нервов.

    В отдаленном будущем травма может стать причиной развития деформирующего артроза (гонартроза) и недостаточной фиксации сустава (болтание колена).

    Виды вывиха

    Вывихи колена классифицируются по степени повреждения, расположению анатомических элементов и причине возникновения:

    Классификация по степени повреждений:

    Нарушается совместимость суставных поверхностей и подвижность сочленения; травма сопровождается повреждением тканей (суставной сумки)

    Контакт между поверхностями сустава сохраняется

    По расположению анатомических элементов:

    Смещение надколенника относительно сустава

    Внутренний вывих колена

    Нарушение положения костей сустава (большеберцовой и бедренной) относительно друг друга

    По причине происхождения:

    Причинами являются механические травмы, удары, ушибы, падение

    Возникает как следствие различных заболеваний колена (разрушение сочленения из-за инфекций, опухолей, артритов, артрозов)

    Повторное, частое смещение, возникающее на фоне ослабления связок и снижения тонуса сухожилий

    Нарушения внутриутробного развития, травма колена при родах

    Вид вывихаОсновные характеристики

    Разновидности вывихов коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения Нажмите на фото для увеличения

    Особенности разных видов вывиха

    Наиболее частое и характерное смещение – вывих надколенника. Он фиксируется в 95 % случаев обращений за медицинской помощью.

    Более редкие формы:

    1. Травматический вывих большеберцовой кости в разных направлениях (вперед, назад, в стороны) – наблюдается в 1 % случаев.
    2. Врожденное смещение колена – отмечается в 1–2 % случаев.

    Вывих надколенника (травматический вывих коленной чашечки)

    Самая распространенная причина вывиха надколенника – удар высокой интенсивности сбоку.

    К травме также может привести падение на согнутое колено. Это происходит в силу того, что надколенник находится в толще сухожилия на передней поверхности сустава, поэтому при падении энергия удара полностью ложится на него.

    Сдвиг надколенника относительно сустава возможен:

    • вбок – вправо или влево;
    • разворот по оси;
    • внедрение в суставную щель.
    Читайте также:  Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

    Признаки вывиха колена:

    • нетипичное положение надколенника, деформация колена спереди;
    • боль при движениях, пассивном сгибании и надавливании на наколенник;
    • ограничение подвижности;
    • неестественное согнутое положение ноги.

    Смещение колена (травматический вывих)

    Такой тип встречается лишь в 1 % случаев. Он возникает вследствие приложения большой силы – мощного толчка, давления, поворота против оси, насильственного разгибания.

    Вариантов смещения бывает три.

    1. Переднее смещение

    Переднее смещение возникает из-за приложения силы к голени сзади (под коленом) или к бедру спереди (над коленом).

    Такой вывих сочетается с нарушением целостности суставной капсулы, разрывом связок. Кости выпячиваются из сустава вперед и назад. Надколенник вдавливается в большеберцовую кость.

    Движения в коленном суставе невозможны. Конечность укорочена, кожа бледная, цианотичная (синюшная), пульс под поврежденным участком не пальпируется или очень слабый.

    Из-за нарушений иннервации появляется паралич или нарушение чувствительности тканей.

    2. Заднее смещение

    Заднее смещение возникает вследствие удара под колено спереди или в бедро сзади.

    Нога укорочена, слегка согнута. Кости заметно выпирают из сустава.

    Травма сопровождается нарушением целостности связок колена, иногда – надколенника. Характерны кровоизлияние в мягкие ткани, нарушения иннервации.

    3. Боковое смещение

    Боковое смещение обычно бывает неполным (подвывих) и случается при резком повороте конечности.

    При таком типе вывиха коленного сустава надколенник сдвигается в противоположную смещению сторону.

    Часто одновременно повреждаются связки или ущемляются крупные нервы. На боковых сторонах сустава видны смещенные головки костей.

    Ступня вывернута внутрь, а нога подтягивается к животу.

    Привычный вывих

    Привычным называется часто повторяющееся смещение анатомических элементов сустава.

    Нажмите на фото для увеличения

    1. Нарушение режима иммобилизации при первичном вывихе.
    2. Растяжение связок.
    3. Недостаточное восстановление целостности тканей.

    В результате ногу можно вывихнуть при незначительных травмах и нагрузках на сустав.

    • боль;
    • нестабильность сочленения (неустойчивость);
    • нарушение подвижности колена;
    • смещение надколенника в любую из боковых сторон (двухсторонний вывих);
    • синовит (воспаление синовиальной капсулы).

    Пассивным сгибанием-разгибанием колена надколенник можно вправить (даже самостоятельно). Осложнением привычного вывиха со временем может стать деформирующий артроз колена.

    Врожденный вывих

    Такое смещение становится результатом врожденного недоразвития коленной чашечки, суставной поверхности большеберцовой кости, других дефектов формирования колена, родовой травмы.

    А – Степени врожденной нестабильности коленного сустава: 1 – гиперэкстензия (избыточное разгибание); 2 – подвывих; 3 – вывих. В – клиническая и рентгенологическая картина вывиха коленного сустава 3 степени

    • дискомфорт, тупая боль после очередного смещения;
    • неустойчивость, шаткость походки;
    • деформация колена;
    • двухстороннее смещение (в обе боковые стороны);
    • утомляемость ног.

    Если врожденный вывих не устранить в самом раннем возрасте (от 3 месяцев), он осложняет самостоятельное передвижение ребенка и приводит к тяжелейшим формам остеоартроза.

    Диагностика

    При дифференциальной диагностике исключают переломы и трещины костей сочленения (по симптомам вывих колена очень напоминает перелом).

    Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, окончательный – по результатам рентгенографии.

    Сопутствующие осложнения – гемартроз (скопление крови в суставе), повреждения связок и мышц, ущемление нервов – выявляют после проведения КТ, МРТ, электронейромиографии (оценка функционального состояния мышц и нервов).

    Первая помощь при вывихе, лечение

    При раннем обращении и правильном лечении вывих коленного сустава проходит полностью и без последствий.

    Вправление смещенных суставных поверхностей – хирургическая процедура, которую должен выполнять только травматолог. Первую же помощь могут оказать люди, находящиеся рядом с пострадавшим.

    Первая помощь

    При оказании первой помощи помните, что на доврачебном этапе запрещается:

    • пытаться вправить вывих;
    • сгибать и разгибать конечность насильно.

    Ни в коем случае не пытайтесь ликвидировать смещение самостоятельно. Это может привести к разрыву и ущемлению тканей, а также спровоцировать болевой шок у пострадавшего.

    Правильный алгоритм действий:

    1. Если анатомические элементы не выпирают за пределы сустава – зафиксируйте ногу в той позе, которую она приняла после травмы.

    Если шины нет, можно использовать любой достаточно длинный и прочный предмет — швабру, зонт с ручкой, трость.

    Если есть возможность транспортировать пострадавшего лежа, ногу можно прификсировать к здоровой ноге. Шину обязательно фиксируют выше и ниже поврежденного сустава.

    Обеспечьте полную неподвижность и возвышенное положение пострадавшей конечности. Приподнимите ее – выше уровня сердца в лежачем положении или выше бедра в сидячем. Под голень поместите плотный валик или подушку.

  • На поврежденное место положите лед – на 20 минут в течение каждого часа в первые сутки после вывиха.
  • Дайте пострадавшему обезболивающее лекарство (любой сильный анальгетик, например, Баралгин, Спазмалгон).

    Вывих колена лучше лечить сразу после травмы. Чем раньше врачи окажут помощь, тем меньше вероятность развития необратимых изменений и осложнений.

    Профессиональная помощь

    Первый этап лечения после поступления больного в травматологию – вправление вывихнутого сустава, восстановление анатомической совместимости поверхностей хирургическими методами.

    Процедуру осуществляют под общим наркозом. Одновременно восстанавливают целостность тканей, устраняют ущемление нервных окончаний. При гемартрозе выполняют пункцию: врач делает прокол сустава, после чего в полость вводит тонкую иглу и отсасывает жидкость.

    Техника вправления вывиха коленного сустава: сверху – передний вывих, снизу – задний вывих

    После врачебных манипуляций конечность обездвиживают. На ногу накладывают круговой гипс (по окружности конечности) или гипсовую шину, лангету, ортез на срок от 4 до 8 недель, исходя из тяжести травмы.

    После снятия иммобилизующей повязки начинается реабилитационный период. Он включает:

    • физиотерапию – массаж, упражнения лечебной физкультуры;
    • санаторно-курортное лечение;
    • медикаментозную поддерживающую терапию – витамины, минеральные комплексы, противовоспалительные мази (Ортофен, Диклофенак, Вольтарен).

    До полного восстановления больному рекомендуют носить ортез или повязку, фиксирующую ногу во время физических нагрузок.

    Иногда после снятия гипса колено становится гиперподвижным, «разболтанным», нарушается его устойчивость. В такой ситуации прибегают к хирургической реконструкции (восстановлению) сустава, направленной на укрепление и стабилизацию колена.

    Прогноз

    Прогноз зависит от тяжести повреждения – чем легче травма, тем вероятнее полное восстановление. А также от своевременности оказания помощи.

    Спустя 2 часа после травмы повреждение считается застарелым. Возникающие необратимые изменения могут привести к развитию артроза коленного сустава (гонартроза).

    Смещения надколенника вправлять легче. При адекватном лечении и строгом соблюдении периода иммобилизации (от 4 до 6 недель) патология излечивается в 80 % случаев.

    Тяжелый вывих коленного сустава нередко приходится лечить в 2 этапа, осуществляя вправление, а затем хирургическое восстановление стабильности сустава. Такой вывих чаще осложняется до гемартроза, параличей, деформирующих артрозов, посттравматического искривления конечности (в 60 % случаев).

    Перспектива появления деформирующего артроза при врожденном вывихе – 90 %, поэтому осуществляют раннюю коррекцию патологии (в возрасте от 3 месяцев).

    В общей сложности период иммобилизации после вправления смещения занимает срок от 4 до 8 недель. На полную реабилитацию может уйти от 2 до 5 месяцев – в зависимости от сложности травмы.

    Лечение вывиха коленного сустава: как вправить, причины и признаки, код МКБ-10

    Сложное анатомическое строение и большие нагрузки – основные причины травмирования колена. Травма, которая встречается чаще всего — вывих коленного сустава. Патологическое состояние (код по МКБ 10 S83.1 Вывих коленного сустава, большебрецово-малоберцового сочленения) сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, стремительным формированием отека, ограничением или полной потерей опорной и двигательной функции. Травма – повод для незамедлительного обращения к врачу. Только травматолог сможет грамотно вправить вышедший из полости сустав, назначить восстанавливающую терапию и реабилитационную программу.

    Анатомия коленного сустава

    Коленный сустав в скелете человека является одним из самых крупных сочленений. Его образовывают суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также суставная капсула, связки, мениски, мыщелки бедра и надколенник (коленная чашечка).

    Сустав состоит из двух сочленений – бедренно-надколенниковое и бедренно-большеберцовое. Они способны двигаться в нескольких плоскостях и направлениях. Связки, мениски и хрящи помогают равномерно распределять нагрузку.

    Под действием ряда факторов природные защитные механизмы не срабатывают. Как результат – вывих колена.

    Особенности патологии

    Вывих колена представляет собой повреждение сустава в результате разного рода травм, вследствие которых происходит:

    • смещение суставных поверхностей костей;
    • изменение положения образующих сустав костей относительно друг друга;
    • изменение анатомического положения костей, не сопровождающееся нарушением целостности структур сустава.

    При рассматриваемой патологии наблюдается нарушение целостности капсулы и связок сустава. Также нарушается контакт кости голени и бедренной кости.

    В травматологии выделяются такие типы вывихов:

    • полные – сустав смещается вперед или назад на фоне сильного механического воздействия, ушиба колена;
    • неполные – сустав смещается внутрь или наружу;
    • закрытые – кожные покровы не повреждаются;
    • открытые – в месте удара наблюдается открытая рана;
    • осложненные – наблюдается перелом костей, разрыв связок и мышц
    • привычные.

    Каждый из этих видов имеет собственные причины развития и клиническую картину.

    Причины вывихов колена

    Главные причины вывиха колена:

    • удары в область надколенника, нанесенные по прямой и с большой силой;
    • сокращение четырехглавой мышцы бедра на момент совершения резкого движения;
    • падение с приземлением на колено;
    • патологии связочного аппарата врожденной природы.

    Группу риска составляют люди, занимающиеся силовыми видами спорта, участники марафонов, велогонок, прыжков в высоту. В зависимости от причин травматологи вводят еще одну классификацию патологического явления:

    • Травматический вывих – результат нанесения удара в область колена, травм, полученных во время занятия спортом, сильного, неожиданного для пострадавшего сокращения мышц бедра. Вывих дислоцируется в области надколенника, сочленения бедренной кости и коленной чашечки. При падении с большой высоты и дорожно-транспортном прошествии патологическое состояние поражает голень.
    • Патологический – следствие развившихся артритов, опухолей, артрозов и иных патологий колена.
    • Врожденный – результат аномального развития элементов коленного сустава во время внутриутробного развития плода.
    • Застаревший – первичный вывих, который не подвергся медицинской терапии.

    Клиническая картина состояния

    Симптомы вывиха колена, как правило, проявляются достаточно быстро. Их интенсивность определяется рядом факторов:

    • локализация удара;
    • сила, с которой было нанесено повреждение;
    • причины, приведшие к травмированию сустава.

    В начальной стадии клинические проявления растяжений, переломов и вывихов схожи, из-за чего повышается риск постановки ошибочного диагноза.

    Характерными симптомами любых форм травмы являются:

    • сильная и резкая боль в области коленного сустава, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью;
    • припухлость;
    • изменение цвета кожных покровов;
    • деформация колена, которая визуально четко просматривается;
    • онемение поврежденного участка, ощущение холода, потеря чувствительности;
    • прекращение пульсации ниже поврежденной зоны;
    • ограничение или полное прекращение подвижности сустава;
    • повышение общей и местной температуры.

    Признаки привычного вывиха

    Привычный вывих локализуется в надколеннике. Развивается на фоне многократно повторяющегося выскальзывания коленной чашечки из анатомического русла. Может иметь первопричиной первичное травмирование надколенника.

    Клиническими проявлениями травмы являются:

    • болевой синдром несильной степени выраженности;
    • дискомфорт.

    Развитию привычного вывиха способствуют:

    • избыточная неприродная эластичность связочного аппарата;
    • анатомически неверное расположение надколенника;
    • несросшаяся после повреждения поддерживающая связка коленной чашечки;
    • уплощение скользящих путей.

    Подвывих колена

    Состояние сопровождается незначительным смещением надколенника относительно анатомически правильного положения.

    Травма чаще возникает в таких случаях:

    • разрыв и/или сильное перенапряжение связок, удерживающих надколенник;
    • ослабление мышечного аппарата бедренного участка ноги;
    • анатомически неверное строение нижних конечностей.

    Клиническими проявлениями подвывиха травматологи называют:

    • коленная чашечка на ощупь более подвижна;
    • при совершении сгибательно-разгибательных движений отмечаются болевые ощущения;
    • движения сопровождаются щелчком и/или хрустом – результат естественного скольжения суставных поверхностей.

    Методы лечения травмы

    Если у пострадавшего после удара или падения на колени наблюдается отек, деформация, можно подозревать вывих. Травма требует обездвиживания конечности. Для этого используется шина или другие подручные средства. Далее следует дождаться медицинской помощи.

    Самостоятельные попытки вправить сустав могут окончиться еще одной травмой.

    Лечить вывих колена можно двумя методами – медикаментозным и хирургическим. В качестве поддерживающей терапии используются народные средства.

    Медикаментозная терапия

    Если вывих колена не сопровождается образованием гематом и других осложнений, достаточно вправления сустава и назначения лекарственных препаратов.

    Лечение вывиха коленного сустава после вправления предполагает фиксацию конечности лангетой или ортезом. Для удобства пациента эти приспособления съемные. Для устранения воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей и кремов.

    На третий день с момента получения травмы рекомендованы согревающие средства: Апизатрон, Випросал.

    Прогревание сустава в первые несколько часов после травмы запрещено: это приведет к увеличению отека и послужит пусковым механизмом для развития воспалительного процесса.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство в лечении вывиха коленного сустава применяется в том случае, если травма осложнена разрывом связочного аппарата. Хирург сшивает поврежденные связки и только потом устанавливает сочленение на его анатомическое место.

    Операция также проводится в случаях, когда вывих осложняется переломом образующих сочленение костей. Первоначально врач через надрезы на кожных покровах укрепляет кости, потом устанавливает на место само сочленение.

    Детям показано оперативное вмешательство в случае диагностирования врожденной патологии в той ее степени, когда сочленение утрачивает стабильность или же становится причиной развития вальгусной деформации голени.

    Для проведения операции на коленном суставе чаще всего применяется метод артроскопии. Он эффективен и безопасен, так как вмешательство проводится через несколько небольших разрезов.

    Средства народной медицины

    В домашних условиях лечение вывиха коленного сустава допускается в качестве поддерживающей терапии.

    Компрессы на основе девясила помогают снять болевой синдром, который может наблюдаться после вправления сочленения. Настой готовят следующим образом: 20 г измельченного растения заливают 200 мл кипящей воды и дают настояться. Полученный отвар процеживают и остужают. Чистый отрез ткани смачивают в жидкости и прикладывают на травмированный участок конечности.

    Отек и боль эффективно устраняет компресс из окопника. Рецепт приготовления:

    • 30 г корней залить 0,5 л теплой воды;
    • поставить на слабый огонь и, не доводя до кипения, томить на протяжении получаса;
    • снять с огня и настаивать не менее 4 часов;
    • отвар профильтровать;
    • в полученной жидкости смочить ткань или бинт и приложить к поврежденному участку.
    • держать на протяжении часа.

    Любые рецепты народной медицины перед применением должны быть одобрены лечащим врачом.

    Реабилитационные мероприятия

    После терапевтического курса важно полностью восстановить функционирование колена. Для этого подходят методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

    Физиотерапия

    Для восстановления подвижности сустава используют процедуры:

    • магнитотерапию;
    • ультразвук;
    • лазеротерапию;
    • парафиновые обертывания;
    • электрофорез;
    • массаж.

    Каждый из методов оказывает на сочленение лечебное воздействие:

    • восстановление двигательной функции;
    • стимуляция выработки суставной жидкости;
    • нормализация кровообращения поврежденного участка;
    • улучшение обменных процессов в тканях, которые были повреждены в результате травмы.

    Лечебная физкультура

    Успешность выздоровления после перенесенного вывиха зависит от множества факторов. Важно соблюдать правило комплексности: медикаментозное лечение или оперативное вмешательство должно поддерживаться лечебной гимнастикой.

    В процессе реабилитации можно выполнять такие упражнения:

    • Сгибание и разгибание сустава в положении сидя или лежа. Следует ориентироваться на общее самочувствие и возраст больного.
    • Подтягивание колена к подбородку. Пожилым пациентам рекомендуют выполнять с осторожностью.
    • Ходьба на месте с подъемом на максимально допустимую высоту колен.
    • Занятия на велотренажере, беговой дорожке.

    Во время восстановления сустава врачи рекомендуют носить специальный бандаж. При отсутствии медицинского приспособления можно воспользоваться эластичным бинтом, который поддержит еще неокрепшие связки и мышцы, снизит вероятность укорочения конечности и развития тяжелых заболеваний.

    Признаки подвывиха коленного сустава, способы лечения и особенности реабилитации

    Возможность полноценно ходить, бегать и заниматься спортом резко ограничивается при любых неполадках в работе коленного сустава. Именно этот сустав испытывает постоянные нагрузки. Он наиболее подвержен развитию вывихов и подвывихов. Это связано с постоянной двигательной активностью и анатомическими особенностями данной части тела. Случайно оступившись или больше обычного нагрузив нижнюю конечность, можно получить травму — подвывих коленного сустава. Как определить проблему, отличить ее от истинного вывиха и оказать первую медицинскую помощь пострадавшему? Насколько сложным и длительным будет реабилитационный период?

    Читайте также:  Как долго заживает сустав

    Строение коленного сустава

    Склонность к подвывихам связана с анатомическими особенностями сустава. Состоит самое крупное в организме человека сочленение из связок, латеральных и медиальных хрящей, мышц, менисков, сосудов и нервных волокон. Образуется оно поверхностями костей (большеберцовой и бедренной) и коленной чашечкой (надколенником). Мыщелки обеих костей сочленяются между собой шарнирным соединением, надколенник контактирует только с бедренной костью.

    Строение сустава

    Весь сустав заполнен синовиальной жидкостью — густой массой, которая постоянно смазывает суставные поверхности, обеспечивая плавное движение и предупреждая преждевременное старение сочленения.

    При повреждении какой-либо детали столь сложной конструкции нарушается вся его работа, человек лишается возможности не только бегать и прыгать, но и полноценно ходить. Чаще всего травмируется подвывих не собственно сустава, а надколенника (коленной чашечки). Причины различны. Это:

    • разрыв или повреждение удерживающих чашечку связок;
    • врожденная патология;
    • неправильная анатомия конечностей, выражающаяся в нестабильности сустава;
    • слабые бедренные мышцы.

    Формируется подвывих мениска или сустава в результате травмы, падения, неправильной нагрузки, резкого движения. Причиной, повлекшей ситуацию, может стать и операция на колене, способная спровоцировать последующую нестабильность надколенника, а также различные заболевания, приводящие к старению сочленений.

    Симптомы и признаки

    Симптомы подвывиха от признаков полноценного вывиха отличаются кардинально. При вывихе сустава ощущается резкая боль в месте повреждения, способная вызвать шок, теряется чувствительность конечности, образуется сильный отек, сустав деформируется. В некоторых случаях становится невозможно прощупать пульс ниже места травмы.

    При подвывихе картина не такая яркая, болевой синдром смазан. Больной может ощущать:

    • нестабильность надколенника, мешающую опереться на ногу;
    • хруст и болезненные щелчки в области колена;
    • боль, усиливающуюся при сгибании-разгибании конечности;
    • чувство провала при полном разгибании ноги;
    • отечность колена, сопровождающуюся повышением температуры и гипертермией кожи на травмированном участке.

    Важно! Подвывих не может исчезнуть сам по себе. Даже если самочувствие нормализовалось, через время проблема даст о себе знать привычной симптоматикой. Именно поэтому при малейшей травме колена необходимо обратиться в медицинское учреждение, где смогут оценить степень повреждения конечности и назначить эффективное лечение.

    Первая помощь: что делать

    При травме нижней конечности важно сразу же оказать человеку помощь.

    1. В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
    2. Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
    3. Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.

    Лечение

    Лечение подвывиха начинается с комплексной диагностики. После осмотра травматолога пациента отправляют на инструментальные исследования. Это:

    • рентген, позволяющий определить целостность костей и обнаружить перелом;
    • допплерография, артериография или УЗИ-диагностика для проверки состояния артерий на предмет повреждений;
    • пульсометрия — оценка кровообращения в травмированной конечности;
    • МРК или КТ, способные дать полную картину состояния сустава.

    Если нет дополнительных осложнений (переломов, трещин, обнаружения мелких осколков костей, разрывов связок), травматолог или мануальный терапевт вправляет подвывих. Делать это следует быстро, чтобы избежать усложняющих манипуляцию нарастающих болезненности и отечности. Колено предварительно обезболивают при помощи Лидокаина, ставят сустав на место и сразу же иммобилизируют ногу при помощи бандажа или ортеза, носить который необходимо до окончания реабилитационного периода.

    Если подвывих осложняется нарушением функционирования суставов, пережиманием артерий, показано хирургическое вмешательство. В последующем больному обязательно назначается консервативное лечение в амбулаторных и домашних условиях, призванное восстановить сустав.

    В случае рецидивов подвывиха, сопутствующих осложнений, нарушающих двигательную активность, принимается решение об эндопротезировании. В ходе операции частично или полностью удаляются поврежденные суставные поверхности, на их место устанавливаются импланты. Благодаря такому решению человек полностью восстанавливается и забывает о нестабильности колена.

    Если во время диагностики обнаружено, что подвывиха нет, а только наклонен надколенник, проводят артроскопию, позволяющую мобилизировать наружный край чашечки. Поддерживающую наружную связку и участок широкой мышцы рассекают, что позволяет вернуть сустав в его нормальное положение.

    Реабилитация и восстановление

    Вправлением вывиха лечебные манипуляции не завершаются. Для восстановления функций травмированного сустава требуется целый комплекс мер. Среди используемых методик:

    • медикаментозная терапия, включающая прием обезболивающих, регенерирующих средств и витаминов;
    • массаж;
    • лечебная физкультура;
    • физиопроцедуры.

    Насколько длительным будет этот период, зависит от тяжести повреждения, состояния здоровья больного. После вправления колено фиксируют в оптимальном положении при помощи ортеза или специального наколенника. Это позволяет избежать нового смещения при неосторожном движении.

    Ортез — наколенник, позволяющий стабилизировать сустав

    Дополнить лечение можно, прибегнув к рецептам народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению после перенесенной травмы. Например:

    • прикладывать к колену сложенную в несколько слоев и смоченную в горячем молоке марлю;
    • делать компресс из натертого и подслащенного сахаром репчатого лука;
    • смачивать тканевую салфетку в настойке прополиса и прикладывать к колену.

    Важно! После вправления возвращение к привычному ритму жизни должно быть постепенным. Нагрузка на сустав наращивается с каждым днем с обязательным контролем со стороны врача. Только так можно предотвратить рецидив нарушения и избежать возможных осложнений.

    Последствия

    В среднем на лечение подвывиха требуется не более 3 месяцев, по прошествии которых человек может полноценно двигаться и заниматься спортом. Если же пустить травму на самотек и не прислушиваться к врачебным рекомендациям, осложнением может стать истинный вывих, способный надолго лишить человека радости движения и требующий оперативного вмешательства.

    Заключение

    Подвывих — явление достаточно частое. С ним может столкнуться ребенок, играющий в мяч, девушка, бегущая на свидание на каблуках, взрослый спортсмен и пенсионер, оступившийся на даче. Важно вовремя обратить внимание на характерные проявления нарушения и не пытаться вернуть сустав в исходное положение самостоятельно. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит быстро и безболезненно восстановить поврежденное колено без последствий для дальнейшей двигательной активности. А специальный комплекс упражнений, представленный в видео, поможет ускорить процесс реабилитации и укрепит колени.

    Вывих колена: причины, диагностика и возможные осложнения, методы лечения

    Вывих коленного сустава – это травма, при которой нарушается целостность компонентов коленного сустава (связок, суставной капсулы, менисков и других), однако кости остаются неповрежденными. Под этим термином понимается два различных состояния – вывих голени и головки малоберцовой кости.

    Вывих голени – довольно редкое явление, на его долю приходится менее 1% всех вывихов. Несмотря на это, данное повреждение – достаточно тяжелое, поскольку сопровождается грубым нарушением анатомической целостности тканей сустава. Вывих колена в этой области часто сочетается с повреждением нервов и сосудистых пучков.

    Виды вывихов голени

    Вывих головки малоберцовой кости встречается еще реже. Он возникает при разрыве особого прочного сочленения между малоберцовой и большеберцовой костями в непосредственной близости от коленного сустава (это соединение называется проксимальный межберцовый синдесмоз).

    Виды вывихов головки малоберцовой кости. Нажмите на фото для увеличения

    Вывих коленного сустава протекает очень тяжело и значительно нарушает обычную повседневную деятельность человека из-за сильной боли, нарушения походки и прогрессирующего разрушения сустава.

    При своевременном обращении к травматологу (вывихами занимается этот врач) есть хорошие шансы на полное восстановление.

    Далее в статье вы узнаете, чем опасна патология, куда следует обращаться при подозрении на вывих, а также прогноз и перспективы восстановления после травмы.

    Причины патологии

    Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

    • Травмы во время занятий спортом (наиболее подвержены бегуны и велосипедисты).
    • Падение с высоты на ноги, особенно на выпрямленные.
    • Аварии и дорожно-транспортные происшествия.

    В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

    Характерные симптомы

    Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:

    • Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
    • Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
    • Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
    • Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

    При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.

    Сильный вывих голени правой ноги

    Заподозрить вывих головки малоберцовой кости можно по явной деформации области ниже надколенника, определяемой на ощупь. Снаружи от нижней части колена можно прощупать и даже увидеть выступающую головку кости, которая легко вправляется, но сразу после этого занимает прежнее положение; при этом болезненность несколько усиливается.

    Вывих головки малоберцовой кости на левой ноге

    Если травма была серьезной, то вывих может сопровождаться переломами костей ноги. Симптомы повреждения в таком случае более явные и помимо чрезвычайно сильной боли включают выраженный отек, более существенную деформацию и характерный звук трения костных отломков друг о друга (крепитацию).

    Диагностика и возможные осложнения

    При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

    Осмотр у врача-травматолога. Специалист выяснит подробности возникновения травмы, а также визуально оценит состояние коленного сустава.

    Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

    Рентгенограмма переднего и заднего вывиха голени

    На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

    Нелеченый вывих колена может осложниться:

    • Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
    • Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
    • Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
    • Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

    Для диагностики этих осложнений врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию (ЭНМГ) и другие методы исследования.

    Пациент на магнитно-резонансной томографии (МРТ)

    Лечение

    Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.

    Вывих голени – очень тяжелая травма, при которой существует большая вероятность развития шока. Поэтому на первом этапе лечения обязательно проводят противошоковую терапию, которая включает:

    Адекватное обезболивание как с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так и наркотических анальгетиков.

    Наложение шины от ягодицы до стопы включительно, чтобы обездвижить конечность.

    Постановку капельницы для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

    Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.

    Дальнейшее лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачи позволяют давать частичную и щадящую нагрузку на ногу только спустя 6–8 недель после вправления. Спустя минимум 2 месяца после операции гипсовую повязку снимают, и начинается восстановительный период, который включает:

    • лечебную гимнастику,
    • физиотерапию,
    • санаторно-курортное лечение,
    • поддерживающую медикаментозную терапию.

    Реабилитация после снятия гипсовой повязки. Нажмите на фото для увеличения

    Даже после технически успешного вправления вывиха после снятия гипсовой повязки в коленном суставе часто сохраняется избыточная подвижность и «разболтанность», и нога теряет свою опорную функцию. Поэтому в ранние сроки после травмы проводят реконструктивную («восстановительную») операцию, которая направлена на стабилизацию структур и тканей колена, с последующей реабилитацией.

    Прогноз

    При своевременном обращении в травмпункт и раннем хирургическом вмешательстве прогноз при вывихе коленного сустава благоприятный. Тяжесть травмы не позволяет полностью восстановить работоспособность колена с первого раза, поэтому вскоре после вправления нередко требуется повторная операция.

    Чем позже пациент приступил к лечению, тем больше риск развития осложнений, среди которых самое грозное – травматический шок, представляющий непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. В дальнейшем при запоздалом лечении вероятность полного восстановления работоспособности колена крайне мала.

    • Вконтакте
    • Facebook
    • Twitter
    • Одноклассники
    • Мой мир
    • Google+

    Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

    Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

    Добрый день, подскажите, пожалуйста, стоит ли идти к хирургу. Вчера резко присела к стиральный машине на корточки, при приседании в коленке возникла острая боль и ощущения того, что колено легло не в свое гнездо. Встала, размяла ногу, походила, никакой боли нет, но ощущения, что сустав не имеет своего привычного положения не покидало. При ходьбе дискомфорт, не более, но на корточки присесть уже не могу. Сегодня колено горит и немного опухло, резких болей нет, ощущения дискомфорта присутствует при ходьбе, при приседании.

    Здравствуйте, Аля. Да, вам нужно сходить на клинический осмотр к травматологу или хирургу, похоже, что у вас повреждение менисков.

    Сейчас пока прикладывайте к колену холод минут на 10, 2 – 3 раза в день. Это уменьшит воспаление и припухлость. Можно помазать мазями, например, Диклофенаком и/или Ибупрофеном.

    Если у вас действительно повреждение менисков, эта терапия поможет уменьшить симптомы, но не вылечит полностью. Не тяните с визитом к специалисту для осмотра.

    Здравствуйте у моей дочери 10 лет на обеих коленях с боку видны головки малоберцовой кости . Как бы выпирает.Раньше не замечала. Что это может быть. К врачу только записались.Говорит что не болит.

    Здравствуйте, Айым. Возможно, что это просто такое анатомическое строение костей у вашей дочери и ничего серьезного в этом нет, тем более, что это не доставляет ни болей, ни какого-либо дискомфорта. Через интернет не определишь.

    Доброго времени суток вам!
    Боролся с другом превышающим мой вес кг на 30. Он всем весом упал мне на правую ногу вовнутрь.
    В колене был хруст и боль – подумал, что перелом. Попробовал опереться на ногу, потом сделал несколько шагов и понял, что перелома нет. Приложил холодное и после на ночь сделал уксусный компрес. Ночью и утром была боль в суставе. Ходить могу, но хромаю. Колено слегка припухшее. Нужно уезжать в воскресение (через день), а сейчас полноценно провериться и пройти лечение нет возможности.
    Подскажите, пожалуйста, что с коленом, по вашему мнению, и что может быть, если оставить всё, как есть. Если же я уеду, то что нельзя делать и нужно делать ногой.

    Читайте также:  Массаж для суставов пальцев рук

    Здравствуйте, Марк. По всей видимости у вас повреждение мениска. Для уточнения необходима рентгенография или МРТ, клинический осмотр травматолога или хирурга. В таких случаях сустав обездвиживают хотя бы эластичным бинтом, мажут мазями, например, Быструм-гелью. При сильном (полном) повреждении мениска необходима операция. Обратитесь в поликлинику для осмотра.

    Спасибо за пожелания, будьте здоровы!

    Здравствуйте.
    У меня вопрос по поводу ноги. Упал с лестницы, думал вывих. Поехали в травму, там послушали меня, я им говорил, что нога как то кривее стала. они мол – сделаем рентген, все увидим. Увидели перелом шейки малой берцовой кости. Наложили гипс. На 5 недель.
    Сняли гипс, сделали рентген. Сказали мол срослось хорошо, разрабатывайте. Мази там сказали какие и пр.
    Пришел домой, радостный. Снял штаны, гляжу – а нога (правая) все равно кривая. вот как скобка ( причем выгнута вовнутрь. Там когда гипс снимали я внимания не обратил, ибо волновался сильно.
    Опять ехать в травму ругаться? Они ж меня выписали даже не глядя на ногу, а просто на рентген.

    Что делать? И Что меня ждет.

    Здравствуйте, Кирилл. Если кость срослась неправильно, её ломают и заново надевают гипс, к сожалению. Но уверены ли вы точно, что нога стала кривой? Может все-таки кажется? Обратитесь вначале к другому специалисту с этой проблемой, пусть проведет клинический осмотр.

    Здраствуйте,сыну 12 лет занимается вольной борьбой.На правом колене малая берцовая видно что кость выступает чуть верх как быть?

    Нурлан, покажите мальчика ортопеду или хирургу, сделайте рентген. Возможно, что у него просто такое индивидуальное строение, особенно, если нет болей и дискомфорта, но провериться не помешает. Нужен очный осмотр.

    Здравствуйте. У девочки 14 лет вывих коленной чашки на правой ноге.Обратились сразу,чашка сама села на место.Уже 4 раза выкачивали жидкость под чашкой.Отек прошёл,но боль сохраняется,ногу загипсовали сразу.Может ли быть осложнения, врач ничего не объясняет.Помогите советом,как быть?

    Здравствуйте, Резеда. Как правило, вывих колена происходит по причине смещения суставной поверхности одной кости по отношению к аналогичной поверхности другой и нередко вместе со смещением происходит разрыв или другие повреждения связочного аппарата. При этом появляется припухлость, конечность деформируется, утрачивает функциональность. Травма такого рода может сопровождаться также повреждениями капсулы сустава, нервов, кровеносных сосудов, мениска. А если диагностирован привычный вывих коленного сустава, то нежелательным последствием травмы может стать прогрессирующий артроз.

    Поэтому, помимо гипсовой повязки, сустав нужно будет хорошо пролечить. Очень часто после одного вывиха случается второй, третий, потому что растягиваются связки. Когда снимут гипс, попросите о комплексном лечении: физиотерапия, хондропротекторы (внутрь и наружно), аппликации с бишофитом и др. Заранее судить о том, как поведет себя сустав в дальнейшем, однозначно судить никто не может, поэтому вам и не дают ответа.

    Благодарю! Сходил к травматологу. Головка на месте, проблемы с суставной капсулой. Согласен – самолечение зло. Натворил бы делов.

    Добрый день.
    В результате спортивной травмы два года назад повредил латеральный мениск. Полгода назад, решился на операцию (боль не проходила при ходьбе, плюс сустав начал блокироваться даже при одевании обуви). Была произведена резекция заднего рога наружного мениска. Прошло полгода, колено продолжало болеть. Сходил к остеопату, диагностировали вывих головки малоберцовой кости. Выпирает головка вперед и вверх, соответственно латеральная связка натянута и воспалена. Говорит, что это произошло еще при травме мениска. Манипуляциями вставили головку на место (был щелчок). Боль сразу исчезла, стал ходить нормально. Продолжил тренировки. После последней (приседания, прыжки из полуприседа, скакалка, прыжки в челноке) головка опять выскочила. Боль вернулась.
    Скажите, пожалуйста, как самостоятельно вставить ее на место? Какова техника манипуляций?
    Я так понимаю, риск подвывиха теперь постоянный. А к остеопату не всегда есть возможность попасть.

    Сарыбай, ни в коем случае я не рекомендую своим пациентам самостоятельно пытаться поставить сустав на место. В таких случаях можно и нужно обращаться в дежурный травмпункт, или же вызывать скорую. В любом случае вам нужно проконсультироваться со специалистом – хирургом или травматологом, чтобы вас осмотрели и назначили адекватное лечение.

    Причины вывиха коленного сустава и первая помощь

    Коленный сустав по своей природе относится к категории подвижных сочленений, он обеспечивает человеку возможность двигаться и ходить. Такая активность обусловлена сократительной способностью мышц, эластичностью связок и сухожилий. Благодаря особой структуре связочного аппарата наши движения пружинистые и безболезненные.

    Аномальная нагрузка ногу приводит к избыточному растяжению связочного аппарата, кости меняют свое природное положение, и из-за смещения костей происходит вывих коленного сустава. Какие осложнения могут возникнуть, и как восстановить функциональность ноги? Почему ранее обращение к врачу имеет большое значение?

    Механизм травмы

    Вывих коленки предполагает нарушение целостной структуры элементов коленного сустава, при этом непосредственного повреждения не происходит. Данный термин отождествляется с двумя патологическими ситуациями – вывих головки малоберцовой кости и голени.

    Еще более редким явлением считается вывих головки малоберцовой кости. Такие ситуации объясняются тем, что связь между большеберцовой и малоберцовой костями разрывается, а эти кости находятся рядом с коленным суставом. Речь идет о повреждении проксимального межберцового синдесмоза.

    Повседневную деятельность пострадавшего существенно нарушает вывих колена, поскольку повреждение сопряжено с сильной болью и в целом протекает с серьезными осложнениями. Разрушение сустава прогрессирует, походка нарушается. Шансы на удачное восстановление есть только в том случае, если пациент обращается к травматологу сразу после повреждения.

    Классификация

    Классификация вывихов согласно этиологии включает патологические травмы, возникающие на фоне уже существующей патологии. Устаревшие вывихи – травмы, которые не были вправлены своевременно. Также в данную группу входят следующие разновидности травм.

    Привычный вывих

    Травма такого рода диагностируется при трехкратном повторе повреждений в течение года. Речь идет о хроническом характере проблемы, а возникает она из-за игнорирования предписаний врача, несвоевременного обращения к травматологу или спешки на этапе реабилитации.

    Даже при минимальных нагрузках вывих будет повторяться, поскольку крепость связок изначально не была до конца восстановлена. Последствием такой нестабильности может стать разрыв капсулы. Задний вывих колена может привести к повреждению малоберцового нерва.

    Рассматриваемая патология относится к категории прогрессирующих, поэтому исправить ситуацию можно лишь посредством операции. Традиционное вправление только на время улучшит состояние, но с каждым разом эффект будет все менее выраженным, а травмы будут проявляться все чаще.

    Подвывих

    С большими сложностями сопряжена диагностика подвывиха коленного сустава. Чаще всего пострадавший даже не замечает смещения и объясняется ситуацию простым бытовым ушибом, поскольку симптомы подвывиха коленного сустава не так выражены.

    Для подвывиха колена свойственно расхождение костных сочленений, хотя они продолжают незначительно соприкасаться.

    Врожденный вывих

    Врожденные вывихи относятся к редким случаям и такая патология в большей степени свойственна мальчикам. Обусловлены такие проблемы недостаточным развитием наружного мыщелка и надколенника, а симптоматика представлена быстрой утомляемостью ноги, проблемами с удержанием равновесия и неустойчивой походкой.

    Нередко патология может быть двухсторонней – на обеих нижних конечностях. Среди сопровождающих симптомов вывиха колена в таких ситуациях – недоразвитие голеностопного и коленного суставов.

    В определенных случаях наблюдается аплазия или гипоплазия большеберцовой кости. Если болезнь не лечить, с возрастом появляются осложнения, развиваются тяжелые артрозы. Лечение вывиха колена необходимо осуществлять в раннем возрасте и чаще всего единственным эффективным методом является операция.

    Травматический

    Такие повреждения возникают на фоне травмы. Резка боль – основной симптом вывиха коленного сустава в таких случаях. Смещение может быть направлено в бок или в суставную щель. Иногда надколенник разворачивается вокруг оси. Наблюдается отечность и слегка согнутое состояние ноги. Деформация характерна для передних отделов, а в суставе диагностируется гемартроз. Даже пассивные движения очень скованы, тогда как активные вовсе не возможны.

    Пальпация болезненная, но позволяет определить смещение надколенника.

    Отдельно стоит упомянуть об остром вывихе надколенника, при котором разрывается капсула сустава. Коленная чашечка становится разболтанной и нестабильной, пострадавший испытывает острую боль. Чаще всего острый вывих возникает у танцоров и спортсменов.

    Классификацию определяют и другие факторы. Учитывая взаимное соответствие форм поверхностей суставов, вывихи колена могут быть полными и неполными. Учитывая тяжесть повреждения кожных покровов, травмы можно классифицировать на закрытые и открытые.

    Причины

    Повреждение возникает из-за следующих провоцирующих факторов:

    1. Падение с высоты сопровождается сильным ушибом ног, поскольку нагрузка всего тела человека приходится именно на них;
    2. ДТП, в связи с которым чаще всего основной удар приходится на переднюю часть тела;
    3. Спортивные травмы, связанные с прыжками, бегом или ездой на велосипеде;
    4. Генетическая предрасположенность обусловлена слабостью связочного аппарата. В таких случаях травма происходит даже при незначительном воздействии на коленную чашечку.

    Симптоматика

    Кроме явно выраженного болевого синдрома данный вид травм отличает также сложность клинической картины. Последствия вывиха коленного сустава и сопровождающая симптоматика напрямую зависят от направления смещения. Смещение назад особо опасно, поскольку повреждаются нервы и сосуды.

    Что касается общих признаков, симптомы следующие:

    • Неподвижность сустава;
    • Отечность и увеличение размеров колена;
    • Острый болевой синдром;
    • Визуальное укорочение поврежденной конечности;
    • Деформация очертаний колена.

    Прощупывание пульса немного ниже колена позволит убедиться в получении травмы, если пострадавший на 100% не уверен. При вывихе пульс будет отсутствовать, как и чувствительность внизу ноги. Потеря чувствительности в области стопы, обусловлена пережатием сосудов из-за смещения сустава. Также она станет холодной и бледной.

    Привычный вывих характерен для коленной чашечки, которая выскакивает из русла скольжения. Острая боль и возникновение артроза – наиболее явные признаки вывиха данного типа, но есть и другие симптомы:

    1. Пальпация позволяет обнаружить сместившуюся чашечку;
    2. Согнутое положение ноги в колене;
    3. Развитие гемартроза;
    4. Ограниченность движений;
    5. Эффект плавания надколенника;
    6. Ступенчатая деформация ноги;
    7. Отечность.

    Первая помощь

    Не стоит физически воздействовать на ногу пострадавшего, так как вправить колено самостоятельно без помощи врача вы не сможете. Воздержитесь от массажа и ориентируйтесь на следующие действия:

    • Используйте ткань для обездвиживания конечности в том положении, в котором находится нога после травмы.
    • Холодный компресс позволит уменьшить отечность, но холодные продукты или лед необходимо предварительно завернуть в ткань для предотвращения обморожения. В критических ситуациях подойдет снег или смоченная в холодной воде ткань. Категорически запрещено прикладывать теплые компрессы, в противном случае возникнет гемартроз, отечность усугубится за счет усиления кровотока.
    • Нестероидный препарат или анальгетик стоит принимать только в том случае, если боль невозможно терпеть. Сильное обезболивающее принимать запрещено, в противном случае врач не сможет полноценно оценить обстоятельства для постановки диагноза.
    • Срочно ищите способ доставить пострадавшего в больницу. Обращаться можно к хирургу, ортопеду или травматологу.

    Крайний срок обращения в больницу при вывихе колена – 2 суток, так как вправление коленного сустава на более поздних сроках сопровождается осложнениями, а вероятность хирургического вмешательства увеличивается.

    Диагностика

    Диагностика травмы при обращении в больницу состоит из двух этапов:

    1. Визуальный осмотр и изучение обстоятельств травмы, оценка состояния пациента и постановка предварительного диагноза;
    2. Рентгенография позволяет поставить окончательный диагноз и дифференцировать рассматриваемую травму от повреждения менисков, разрыва связок или перелома.

    Лечение

    Схема лечения вывиха коленного сустава стандартная, если сопутствующие повреждения отсутствуют.

    1. На первом этапе врач вправит сустав, анализирую рентгенологические снимки в двух проекциях. Для купирования болевого синдрома используется местное обезболивание.
    2. Для фиксации правильного положения ноги используется повязка и жесткий бандаж. Учитывая сложность вывиха, иммобилизации можно достичь за счет гипсовой повязки или классического ортеза. Период обездвиживания составляет максимум полтора месяца. Если речь идет о подвывихе, нескольких дней будет достаточно. Назначение минимальных сроков позволяет предотвратить дальнейшие контрактуры сустава.
    3. В период ношения повязки исключены любые физические нагрузки, для перемещения необходимо пользоваться костылями.
    4. Комплекс физиотерапевтических процедур назначается только после снятия повязки. Программу должен разработать реабилитолог, чтобы укрепление колена было максимально эффективным и безопасным. На первых этапах нагрузки должны быть минимальными, а их цель заключается в возращении двигательных функций нижней конечности после долгой иммобилизации. Запрещено сразу сильно нагружать сустав, в противном случае возникнет рецидив.

    При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении рекомендаций восстановительный срок может достичь 6 месяцев. Более конкретные сроки зависят от потенциала организма и сложности повреждения.

    Восстановление дома

    Дополнительное лечение вывиха колена в домашних условиях с помощью средств народной медицины позволит ускорить реабилитацию.

    • Используйте для втирания измельченный чеснок, смешанный с уксусом до состояния кашицы;
    • Измельченные листья полыни подходят для лечебной повязки;
    • Достаточно эффективен компресс из взбитого репчатого лука и сахара в пропорции 1:10;
    • На пораженный участок прикладывайте марлевую повязку, смоченную в теплом молоке.

    Осложнения

    Осложнения редко возникают, если пациент соблюдает все указания врача и выполняет реабилитационные упражнения. Если после вправления очень долго пострадавший не может избавиться от боли, стоит повторно обратиться к лечащему врачу, поскольку данный признак может указывать на сопутствующие травмы, которые не были обнаружены вовремя.

    Потеря чувствительности ниже колена и способности двигаться – наиболее страшные осложнения после повреждения нервных окончаний и сухожилий. Такие симптомы часто остаются без внимания пациента, пока не приходится выполнять физические упражнения для восстановления. Операция является единственным способом исправить ситуацию.

    Спешка – основная причина осложнений и рецидивов, поскольку воздействие сильных нагрузок на слабые связки спровоцирует повторный вывих, на фоне которого в дальнейшем может развиться хроническая патология.

    Преждевременный отказ от фиксирующей повязки также приводит к таким последствиям.

    Опасность самолечения

    Если обратиться к врачу несвоевременно или полагаться только на собственные знания при домашнем лечении, повышается вероятность следующих осложнений:

    1. Гонартроз – заболевание хронического характера, связанное с разрушением тканей сустава колена. Происходит ослабевание суставной капсулы, связок и менисков, они теряют функциональность;
    2. Паралитическая патология стопы характеризуется низким уровнем подвижности и свисанием, следовательно, нарушается походка;
    3. Гемартроз предполагает появление крови в коленном суставе;
    4. В мягких тканях ноги могут появляться ограниченные сгустки крови виде гематом.

    Диагностика осложнений проводится посредством электронейромиографии, КТ и МРТ. Риск развития нежелательных сопутствующих патологий увеличивается по мере затягивания обращения к специалисту.

    Самое опасное, что может произойти с пострадавшим – травматический шок, который сопряжен со смертельной угрозой. К тому же, несвоевременное обращение в больницу существенно снизит шансы на полное восстановление функциональности ноги.

    Статистические данные указывают на то, что рассматриваемые травмы очень редко получают люди, у которых хорошо натренированы мышцы ног. Следовательно, профилактика повреждения заключается в активном укреплении мышечного тонуса. Целесообразно заниматься фитнесом, подолгу ездить на велосипеде или бегать трусцой.

  • Ссылка на основную публикацию