Препараты для восстановления суставов

Препараты для лечения и восстановления суставов. Хондропротекторы

Суставы — уязвимое место в человеческом организме. Постоянная нагрузка — весом и движением, травмы, неправильное питание, воспалительные процессы приводят к их постепенному разрушению — дегенерации, или остеоартрозу.

Дегенеративные заболевания суставов занимают первое место среди всех болезней опорно-двигательной системы. Нередко они соседствуют с воспалительными процессами, усугубляя проявления друг друга.

Почему суставы разрушаются с возрастом?

Сустав — это сложная структура, в которой есть кости и покрывающие их хрящи. Благодаря хрящам происходит беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Кости обеспечивают хрящевую часть питательными веществами. Как только возникают проблемы в одном компоненте сустава, начинает страдать вся система.

Существуют 3 основных фактора, разрушающих суставы:

  1. Нарушенный обмен веществ внутри хряща. Основное вещество хряща — это коллаген и белки. Белки состоят из хондроитина и гликозаминов. Нарушение их обмена — ведущий разрушающий фактор по мнению большинства ученых и врачей.
  2. Воспалительный процесс, запускающий повреждение хряща. Поврежденный хрящ начинает вырабатывать иные вещества, способные самостоятельно вызывать воспаление в других частях сустава и стимулировать разрастание кости с формированием шипов.

Итогом повторяющихся воспалений является остеоартроз.

Какие суставы страдают больше всего?

Заболевают в первую очередь самые интенсивно работающие суставы — коленные, тазобедренные, межпозвонковые, суставы кистей.

Например, хрящевая ткань коленного сустава ежедневно испытывает нагрузку и весом, и активными движениями. Она повреждается, разрушается, и восстановить нормальную работу коленного сустава становится не так уж и просто. Те же процессы происходят и в остальных сочленениях.

Как узнать о поражении суставов?

Не заметить заболевания опорно-двигательной системы невозможно. Боль в пояснице и в области шеи, коленях, кистях, хруст при движениях, невозможность разогнуться или подняться по лестнице — все это яркие признаки остеоартроза.

Позже боль начинает беспокоить даже при отдыхе, по утрам возникает скованность тела, в тяжелых случаях может понадобиться трость или ходунки.

Можно ли восстановить суставы?

Восстановление поврежденных суставов подразумевает прежде всего восстановление их хрящевой ткани и надхрящницы. И если восстановить структуру кости можно, принимая кальций и витамин D3, то с хрящами дела обстоят сложнее.

Прежде всего нужно повлиять на работу клеток хряща — хондроцитов, защитить их от воспаления, снизить активность разрушающих веществ. Затем необходимо стимулировать процесс восстановления в межклеточном веществе хряща.

Препараты, выполняющие все эти задачи, получили название хондропротекторы — «защищающие хрящ».

Какие бывают хондропротекторы?

Выделяют несколько групп хондропротекторов. Они различаются действующим веществом, механизмом влияния, эффектом, количеством компонентов в составе. Особенно эффективны хондропротекторы в лечении ранних стадий остеоартроза.

В тяжелых случаях и при интенсивной боли используются комбинированные препараты — хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства.

Хондропротекторы должны приниматься длительными курсами для достижения максимального эффекта и восстановления работы сустава.

Общие показания для назначения хондропротекторов:

  1. дегенеративные заболевания суставов — артрозы любой области;
  2. остеохондроз позвоночника;
  3. воспалительные процессы в сочленениях — артриты;
  4. разрушение суставного хряща.

Лекарства на основе хондроитин сульфата

Хондроитин относится к самому важному классу гликозаминов. Он участвует в образовании белков хряща, восстановлении его структуры и свойств. Препарат усиливает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты.

За счет стимуляции клеток-хондроцитов хондроитин обеспечивает лучшую степень регенерации хряща и надхрящницы в сравнении с другими препаратами. Подвижность сустава при его приеме восстанавливается быстрее. Кроме того, уменьшается боль и скованность, исчезают и другие проявления остеоартроза.

К препаратам на основе хондроитина относятся мукосат, структум, артрадол, хондрогард, артрин, хондроитин-акос, хондролон. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток, капсул и растворов, рассчитаны на длительный прием.

Препараты, содержащие глюкозамин

Глюкозамин — вещество, распространенное в природе. Он является основным компонентом хитина, который чаще всего добывают из панциря ракообразных. Препараты на основе глюкозамина защищают хрящ от повреждений и восстанавливают в нем нормальный обмен веществ.

К ним относятся дона, эльбона, хондроксид максимум, сустилак, глюкозамина сульфат.

Препараты глюкозамина выпускаются в виде порошков, таблеток, растворов для инъекций и даже крема (хондроксид максимум).

Лекарственные средства животного происхождения

Существуют и лекарства, которые производятся из хрящей и костей животных — например, морских обитателей или телят.

К таким препаратам относится румалон — экстракт костного мозга и хрящевой ткани телят. Он содержит различные компоненты хряща и за счет этого стимулирует его восстановление. Кроме того, румалон как естественная защита замедляет старение хрящевой ткани.

Выпускается лекарство только в виде раствора, вводится внутримышечно. Как и большинство препаратов животного происхождения повышает риск развития аллергии. Из-за содержания чужеродного белка способен запустить иммунитет против собственного организма, поэтому запрещен при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите). Беременность или ее планирование, кормление грудью — тоже противопоказания для приема препарата.

Аналогом румалона является биартрин. Подобный препарат, который получают из морских животных, называется алфлутоп.

Мукополисахариды

Они замедляют старение хряща и усиливают выработку внутрисуставной жидкости, возвращают суставам подвижность.

У этих лекарственных средств существует много противопоказаний — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сопровождающееся недостаточностью. Но в некоторых ситуациях именно мукополисахариды — лучший препарат для выбора.

К этой группе относится артепарон. Этот препарат вводится внутримышечно, назначается длительным курсом.

Многокомпонентные лекарства

Для воздействия на несколько симптомов сращу используются препараты, содержащие в своем составе одновременно хондроитина сульфат и гликозамин. К таким относятся терафлекс, артрон комплекс, хондрофлекс, хондроглюксид, артра.

Многокомпонентные препараты обладают высокой эффективностью, применяются также длительно. Выпускаются в основном в виде таблеток и капсул, некоторые используются местно — как мази и кремы (терафлекс М). Хорошо переносятся, из побочных действий можно отметить только аллергию и иногда неприятные ощущения в желудке.

Комбинированные препараты

Поскольку боль — неизбежный спутник остеоартроза, избавление от нее — важнейшая задача комплексного лечения. Для этих целей были разработаны хондропротекторы, в состав которых входят не только компоненты хряща, но и нестероидные противовоспалительные средства.

К таким препаратам можно отнести терафлекс адванс, артродар.

Комбинированные средства могли считаться золотым стандартом лечения остеоартроза, если бы не их побочные действия, в частности — на работу ЖКТ. Из-за входящих в состав нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов могут отмечаться:

  • изжога и боли в желудке;
  • обострение или появление язвенной болезни;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

В пожилом возрасте эти проявления чаще всего протекают стерто, незаметно и могут привести к серьезным осложнениям. Назначать комбинированные препараты пациентам после 60 лет нужно с осторожностью и обязательно предупреждать, чем может грозить бесконтрольный прием.

Длительное применение комбинированных препаратов также повышает риск возникновения кровотечений и язвенной болезни.

Эффективность и безопасность применения хондропротекторов изучается уже более 25 лет во всем мире. Наилучшие результаты показали лекарства на основе гликозамина, хондроитин сульфата и их комбинации.

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — важнейшая часть внутрисуставной жидкости, она выполняет роль смазки. При нарушении выработки гиалуроновой кислоты движения в суставах затрудняются, возникают микротравмы. Это приводит к разрастанию костных краев и образованию шипов, появляются боли при ходьбе, хруст при движениях.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты вводятся внутрь сустава. В этом случае они мгновенно достигают пораженной области и оказывают лечебный эффект. Курсы терапии повторяются через полгода или год.

Препараты гиалуроновой кислоты не используются при выраженном воспалительном процессе, при болезнях кожи. К противопоказаниям относится и детский возраст.

Учитывая внутрисуставное введение, лечение гиалуроновой кислотой проводится только травматологами-ортопедами.

Гомеопатические и антигомотоксические средства

Гомеопатия и антигомотоксическая терапия участвует в лечении остеоартроза наряду с классической медициной. Главным преимуществом гомеопатических препаратов является отсутствие побочных действий и противопоказаний для лечения. Они могут применяться длительно и показывают хорошие отдаленные результаты.

Из хорошо себя зарекомендовавших известны препараты Цель Т и Траумель С. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, за счет уменьшения воспаления восстанавливают работу сочленений. Применяются в виде растворов, таблеток и геля.

Антигомотоксическое и гомеопатическое лечение можно проводить при беременности и в детском возрасте. Грудное вскармливание также не является помехой.

Препараты на основе коллагена

Препараты на основе коллагена в большинстве своем являются биологически активными добавками. Один из хорошо известных — это коллаген ультра. Серьезных побочных действий от приема этой добавки не отмечалось, но и польза ее остается под вопросом.

Народные средства лечения

Существует ли альтернатива для тех, кто не привык лечиться традиционными средствами? Да, на ранних стадиях возможно лечение народными методами.

В большинстве своем это компрессы на основе растений, призванные снять отек и воспаление в больном суставе. С успехом используются листья капусты с медом, лопух, корень девясила, водочная настойка одуванчика.

Но нужно помнить, что лечение народными средствами устраняет симптомы, но не влияет на причину. Остановить разрушение хряща они не в силах.

Продукты питания

Если есть хондропротекторы в таблетках, почему нельзя употреблять их в естественном виде? Ведь заливные блюда (холодец, рыбные заливные) и сладкие желе богаты коллагеном — естественным, а не синтетическим.

Но не стоит налегать на студни при остеоартрозе. Вреда для сердца будет намного больше, чем предполагаемой пользы.

Нужно употреблять продукты богатые белком, серой, селеном, жирными кислотами. Это те «кирпичики», из которых будет строиться здоровый хрящ.

В рационе обязательно должны присутствовать:

  • молочные продукты;
  • нежирные сорта мяса (говядина, курица);
  • источники серы (морской окунь и кета, треска, крыжовник и сливы, капуста и лук, яйца);
  • источники селена (чеснок, морская капуста, цельнозерновой хлеб);
  • полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сардина, семга, оливковое и льняное масла).

Употребляя полезные продукты, можно замедлить старение и разрушение хряща, улучшить работу суставов.

Какому методу отдать предпочтение?

При заболевании остеоартрозом не стоит увлекаться каким-то одним видом лечения. Терапия дегенеративных заболеваний суставов должна быть комплексной — от правильного питания до грамотно подобранной схемы хондропротекторов.

Назначать лечение должен только врач. Самолечение в случае остеоартроза недопустимо.

Топ-10 лучших лекарств для лечения суставов и связок после спортивных травм

Приветствую всех обладателей сильных мышц и твердой воли! При интенсивных и длительных физических нагрузках в бодибилдинге у спортсменов иногда болят суставы. Они воспаляются, склонны к дистрофии, а частые травмы усиливают патологические процессы. Чтобы предупредить негативные последствия, из-за которых атлет может стать инвалидом и завершить спортивную карьеру, применяют лекарство для суставов и разминку.

Из чего состоят суставы и связки

В скелете человека находится более 200 костей, большинство из них соединяются благодаря связкам и суставам. Сустав — это подвижное соединение костных тканей. Наши конечности сгибаются, разгибаются, приводятся, отводятся, вращаются благодаря суставам.

Сустав состоит из:

  • Полости.
  • Капсулы.
  • Суставных поверхностей.
  • Синовиальной жидкости.
  • Хрящей, связок, мышц.

Соединительная ткань

Благодаря этой ткани тело становится более прочным, приобретает форму. Основной компонент этой ткани — коллаген. Это крепкая пептидная нить, препятствующая разрыву этой ткани. С помощью эластина соединительнотканная структура становится упругой, растяжимой. Каждый тип этой тканевой структуры состоит из:

  • Фибробластов (имеются в сухожилиях, связках).
  • Хондробластов (содержатся в хрящах).
  • Остеобластов (находятся в костях).

Этими клеточными элементами синтезируется коллаген, эластин благодаря которым происходит восстановление ткани.

Связки — это уплотненные соединительнотканные образования. Они прочны, имеют небольшую длину, слабую эластичность, прикрепляются к соединяющимся костям. С помощью связок поддерживаются внутренние органы в определенной позиции. Благодаря связкам обеспечивается фиксация суставной сумки, сустав не будет чрезмерно подвижным.

Главная функция сухожилий — двигательная, они обеспечивают фиксацию подвижных костных соединений. Сухожильная ткань является продолжением миоволокон, вернее, частью мышечной ткани, которой она прикрепляется к костям. Когда мышцы сокращаются, то сухожилия натянутся и в суставе происходит движение.

Сгибание осуществляется к той стороне, где находится миоволокно. Сухожилия состоят из коллагена, обладающего высокой плотностью и не способного растягиваться. Коллаген располагается завитками, поэтому допускается небольшое растяжение сухожилий намного меньшего, чем у связок.

Причины травм

Частые причины травм:

  • Спортсмен плохо размялся либо разминка вообще не проведена чтобы сэкономить силы для тяжелых рабочих подходов. Такая экономия сил принесет вред для мышц. Без разогрева они слабые, связки становятся менее эластичными.
  • Атлет быстро добавляет веса на снарядах (сразу по 9-10 кг с двух сторон), он не учитывает, что связки более уязвимые, чем мышцы.
  • Повреждения суставов и связок из-за непривычных резких нагрузок.

Болевые ощущения в суставах у тяжелоатлетов возникают из-за того, что хрящевая прослойка механически стирается. Износ хрящей сочленения происходит долго, он зависит от количества синовиальной смазки. Чем ее больше, тем меньше будет трение и износ поверхности сустава.

Частая травма сухожилий — это растяжения, иногда происходит их надрыв, в редких случаях они отрываются от кости. При травме сухожилий основные симптомы связаны с функцией мышцы. Для сухожилий характерно ослабление при частичных повреждениях или происходит полная их дисфункция, они «западают» из-за разрыва. Движение в суставе ограничится или будет невозможным.

При травмировании связок возникает сильный болевой синдром, сустав становится нестабильным или блокируется, смещаются внутренние органы.

При растяжениях связок сила, которая действует на связку, больше эластичности и прочности связки, поэтому они растягиваются, надрываются. Этому способствуют упражнения с большими амплитудами движений и резко выполненные движения.

Симптомы

При тяжелых травмах связок наблюдается симптоматика:

  • Сильная боль, имеющая жгучий характер в поврежденной зоне.
  • Пораженное сочленение сильно отекает.
  • Ограничена подвижность, привычные функции суставом не выполняются.
  • Сочленения становятся патологически подвижными, разболтанными.
  • Под кожей возникает геморрагия (кровоизлияние), гиперемия.

В суставе при травмировании наблюдаются похожие симптомы:

  • Он становится болезненными, припухает.
  • Проявятся геморрагии под кожей.
  • Двигательная активность сочленения ограничена.
  • Если при переломе произошло смещение, то сочленение деформируется.
  • Происходит гемартроз (скопление крови между суставными поверхностями).

Виды и формы выпуска препаратов для суставов и связок

Препараты, показанные при суставных патологиях, выпускаются в:

  • Таблетках.
  • Растворах для инъекций.
  • Капсулах.
  • Мазях.
  • Кремах.
  • Гелях.

Обезболивающие средства

Анальгетиками устраняется болевой синдром, они применяются по показаниям при артрозе, артрите в комплексной терапии. Эти медикаменты подразделяются на подвиды:

  • Лекарства, свободно доступные в аптеке, состоящие из ацетаминофена, например, Тайленол.
  • Опиоидные анальгетические средства, отпускаемые строго по рецепту.
  • Комбинированные обезболивающие, состоящие из опиоидов и ацетаминофена в разных пропорциях. Показаны в редких случаях при нестерпимых болях, если отсутствует результат от приема иных препаратов. Устранить боль можно Трамадолом, Оксиконтрином, Викодином.

Побочно эти средства воздействуют на почки, печень, вызывают привыкание.

Противовоспалительные медпрепараты нестероидного типа

НПВС снижают болевые ощущения, они показаны при воспалениях, отеках.

Чаще всего показано применение:

  • Ибупрофена.
  • Диклофенака.
  • Нимесулида.
  • Набуметона.
  • Лорноксикама.
  • Кетопрофена и иных лекарств.

Этими лекарствами блокируются ферменты циклооксигеназы. Побочно блокируется синтез желудочной защитной слизи. При длительном приеме повреждается слизистая оболочка органов пищеварения.

Эффективное лечение воспаления обеспечивается Индометацином, Диклофенаком, Флубипрофеном.

Хорошая эффективность при болях обеспечивается Диклофенаком, Индометацином, Кеторолаком, Кетопрофеном.

Негативное воздействие на органы пищеварения обеспечивается Индометацином, Пироксикамом, Кетопрофеном.

При язве, воспалении желудка и высокой кислотности применяют нестероидные средства, выборочно блокирующие ЦОГ-2. Негативный эффект на ЖКТ минимизируется. Больного лечат:

Побочные воздействия от нестероидных препаратов характеризуются повышением АД (особенно при лечении Ибупрофеном, Напроксеном). Существует вероятность проблем с сердечно-сосудистой системой при долгом лечении Диклофенаком, также нарушится работа печени, почек.

БМАРП препараты

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты замедляют или полностью останавливают патологические процессы в суставах. Применение этих лекарств предотвратит деструкцию суставных тканей, поражение внутренних органов.

Наилучшим достоинством этих лекарств является отсутствие привыкания к ним, побочные эффекты минимальные, но такие средства действуют медленно. Поэтому при терапии суставных воспалений эти препараты комбинируют с иными средствами (гормональными, нестероидными). Противопоказаны при почечной, печеночной дисфункции, гипертонии, язвенных процессах органов пищеварения.

Хондропротекторы

Эти препараты способствуют заживлению, обновлению суставных хрящей. Состоят из глюкозамина, хондроитина сульфата, снижающих болевые ощущения, воспаление, укрепляющих наши суставы. Эти средства хорошо переносятся, но эффект проявится не раньше, чем через 6 месяцев. При приеме хондропротекторных лекарств допускается снижение дозировки НПВС.

Показан прием при артрозах 1, 2 стадии:

  • Структума, Хондролона (содержат хондроитин сульфат).
  • Доны, Эльбоны (содержат глюкозамин).

Американские хондропротекторы Артра (Арта — неправильно) и Терафлекс являются комплексными, то есть содержат глюкозамин с хондроитином сульфатом. Поэтому они оказывают лучшее лечебное воздействие (на 30 %), чем аналоги, содержащие по одному активному компоненту.

В суставную полость вводят средства, состоящие из гиалуроната натрия («жидкие протезы»), заменяющие жидкость внутри сустава, улучшающие трофику хрящей, но имеющие высокую стоимость:

Глюкокортикостероиды

При сильном болевом синдроме, например, коленных суставов показаны внутрисуставные инъекции стероидных средств. Стероиды оказывают сильное противовоспалительное воздействие, снижают простогландины, препятствуют связи между Т- и В-лимфоцитами крови, участвующих в иммунных реакциях.

Быстро устранится боль благодаря:

Препараты местного использования

Дополнительно при лечении суставных патологий применяют наружные средства. В состав геля, мази, крема входит активный компонент нестероидных средств, содержащийся в Вольтарен-геле, Фастум-геле, Меновазине, диклофенаковой, индометациновой бутадионовой мазях. Применяют влажные повязки с медицинской желчью, бишофитом, Димексидом.

Абсорбционный эффект при наружном воздействии составит 7 или 8%, поэтому терапия только одними мазями малоэффективна.

  • Коллаген-ультра.
  • Карипаин крем.
  • Доктор Тайсс Окопник.
  • Долгит крем.

Какие витамины и минералы нужны суставам и связка

Чтобы не проявлялись суставные боли требуется сбалансированно питаться, организм не будет нормально функционировать без витаминов и минералов. Если их мало, то физические нагрузки провоцируют процессы дегенерации в суставах, повысится риск травмироваться.

Кальций и витамин D

Кальций является главным элементом для наших костей. Он позитивно влияет на сердце, сосуды, ЦНС, мышцы, ним поддерживается ионное равновесие в организме.

Чтобы кальций максимально усвоился его принимают с витамином D. Также повышает усвояемость кальция бор и магний.

Что есть для оптимального уровня кальция в организме? Рыба и яйца, молоко и кунжутные семечки, мак и халва содержат наибольшее количество кальция.

Витамин D (холекальциферол) является жирорастворимым. Он отвечает за метаболизм фосфора, кальция и обязательно принимается с кальцием. Этот витамин стимулирует синтез белков, вырабатывается под действием ультрафиолета. Дефицит витамина D приведет к рахиту.

Жирные кислоты

Благодаря Омега-3 жирным кислотам костные, хрящевые ткани будут целостными, дольше сохранятся. Они активируют процесс образования костной ткани, суставов, предотвращают хрупкость костей.

Соединительнотканные структуры будут эластичными, количество внутрисуставной жидкости повысится. Еще благодаря этим кислотам коллагеновые волокна не будут быстро распадаться при суставных патологиях.

Больше всего такие кислоты содержатся в морской рыбе, маслах, яйцах, мясе, растительной пище.

Важность режима питания

Правильная и сбалансированная спортивная диета для организма подействует как присадки к топливу для автомобильного мотора, повышая выносливость и спортивные результаты спортсмена.

Спортсмен обязан получать с пищей достаточное количество калорий. Объем рассчитывается индивидуально. Если вы только начинающий бодибилдер, то минимум составляет 2000—2500. Чем больше мышечная масса, тем выше должна быть калорийность. Например, Скала в день потребляет около 5000 ккал.

В пище должны обязательно присутствовать белки, жиры, углеводы в сбалансированном объеме.

Рацион питания требуется распределять с учетом занятий, он должен способствовать наращиванию мышечной массы.

Дополнительно применяются пищевые биодобавки, спортпит (спортивное питание) для активизации обменных процессов.

Что входит в состав спортивных добавок

Наиболее эффективные БАДы для нормальной работы связок и суставов состоят из:

  • Глюкозамина и хондроитина сульфата.
  • Коллагена.
  • Омега-3 липидных кислот.
  • Кальция, витамина D.

Средний эффект будет достигнут

  • Метилсульфонилметаном.
  • Акульим хрящом.
  • S-аденозилметионином.
  • Бромелаином.
  • Куркумином.
  • Гиалуроновой кислотой.

Нормальная работа связок, суставов не будет возможной без витаминов и минералов.

Лучшие витаминные комплексы для мужчин и женщин

Что принимать активным мужчинам, женщинам, увлекающимся спортом, для суставов и связок?

Рейтинг популярных витаминов:

  • Ортомол Артро Плюс.
  • АртриВит.
  • Коллаген Ультра.
  • Сустанорм.
  • Ice Power Arthro Creme.

Рекомендовано попить медицинские препараты:

  • Кальцинова.
  • Кальцемин.
  • Артра МСМ Форте.
  • Кондронова.
  • Натекаль.
  • Триовит.
  • Энджой NT.

Спортивные комплексные добавки:

  • Animal Flex.
  • Bone Boost.
  • Gelenk Forte.
  • Labrada Elasti Joint.
  • Joint Support.
  • Joint Repair.

Какой врач поможет в лечении суставов

Если у бодибилдера возникают проблемы с суставами, связками, то ему поможет специалист в области ревматологии. Он осмотрит больного, назначит лабораторные исследования, на основании которых поставит диагноз. Потом требуется провести стационарное или амбулаторное лечение.

Лечебно-профилактические курсы по укреплению связок и суставов

Чтобы получить максимальный результат сочетается одна добавка с комплексом из витаминов, минералов, Омега-3 м коллагеном. Коллагеновым источником служит пищевой желатин. Для профилактики суставных патологий добавки требуется пить 1 или 2 месяца. В год допускается принять 2 или 3 курса.

Возможные побочные эффекты приема препаратов

Иногда после применения лекарств для связок, суставов и иных средств возникают побочные эффекты в случае, если компоненты средства не переносятся или не соблюдена правильная дозировка.

Побочные воздействия проявятся в виде:

  • Суставных болей.
  • Головной боли.
  • Аллергии (сыпь на коже, отечность).
  • Нарушенного сна.
  • Пораженных слизистых оболочек органов пищеварения.
  • Измененного состава крови.

Отзывы

Антон: «Была травма колена, оно было неподвижным. Принимал 1 месяц Анимал Флекс. Колено восстановилось, сгибается и разгибается нормально. Я даже видео на память заснял о приключениях в больнице».

Егор: «Для нормальной работы суставов иногда употребляю желатин, варенье, джем. Суставчики меня благодарят за это, никогда не подводят».

Иван: «Мне хорошо помогает коллаген. Чтобы он усвоился добавляю 500 мг кальция. Проблем с суставами никогда не было».

Чтобы связки и суставы никогда не подводили надо правильно выполнять упражнения, периодически принимать биодобавки с витаминами, не работать с большими весами. Если получена травма, то требуется полностью восстановиться, проконсультироваться с врачом.

Всех благодарю за внимание, подписывайтесь на мои статьи, делитесь лайками в социальных сетях. До новых встреч!

Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов: мифы и реальность

Проблема восстановления хрящей актуальна для более чем 80% людей старше 65 лет, страдающих от деформирующего остеоартроза. Пока не изобретено универсальное средство, возобновляющее структуру хрящей и полностью излечивающее патологию. Однако есть препараты для восстановления хрящевой ткани суставов, обладающие хондропротекторным и регенерирующим действием.

Ни один из существующих препаратов для восстановления суставов не в состоянии вылечить остеоартроз. Некоторые из них замедляют дегенеративные процессы, облегчают самочувствие больного, но не спасают от патологии.

Все медикаментозные средства эффективны лишь на I—II стадиях артроза, но бессильны на III и IV. Если в патологию вовлечены не только суставы, но и кости, никакой препарат не поможет. В этом случае избавиться от хронических болей в суставах, трудностей при ходьбе, ограниченной подвижности суставов и других неприятных симптомов можно только с помощью операции.

Хондропротекторы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Популярные и широко используемые лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов — это хондропротекторы. До недавних пор в научных кругах велись активные споры об эффективности этих препаратов в борьбе с остеоартрозом.

Хондропротекторы повышают устойчивость хрящей к воздействию повреждающих факторов, облегчают боли, снимают воспаление в суставах и даже повышают активность хондроцитов. Препараты эффективны в восстановлении хрящевой ткани суставов у лиц с начальными стадиями остеоартроза.

Рекомендуем к просмотру сугубо научный анализ источников исследований эффективности хондропротекторов от Бориса Цацулина:

Существуют три поколения хондропротекторов. К первому относятся препараты, изготовленные из натуральных компонентов (Алфлутоп, Хондроксид), ко второму – монопрепараты (Дона, Структум, Артрадол), к третьему – комбинированные средства (Терафлекс, Артра, Глюкозамин-Хондроитин Плюс, Кондронова). Наиболее эффективны лекарства III поколения.

Хондропротекторы выпускаются в виде мазей, таблеток, растворов для внутримышечного или внутрисуставного введения. Наружные формы применяются в основном для лечения артроза мелких суставов и спондилоартроза. Внутримышечные и внутрисуставные инъекции назначают редко, хотя инъекционное введение лекарств повышает их биодоступность.

Врачи рекомендуют пациентам таблетированные формы хондропротекторов. Лекарства принимают курсами по 2-3 месяца. В год достаточно проходить 3-4 курса терапии.

Таблица 1. Популярные хондропротекторы

ПрепаратДействующее веществоОписание и особенности применения
АлфлутопБиоактивный концентрат из морской рыбыПрепарат стимулирует восстановление хрящей, предотвращает разрушение здоровых тканей, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Наиболее эффективно сочетание внутрисуставных инъекций с внутримышечным введением Алфлутопа
ТерафлексГлюкозамин + ХондроитинОдин из эффективных препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань в суставах. Относится к III поколению хондропротекторов. Выпускается в виде капсул. Терафлекс следует пить курсами длительностью не менее 2 месяцев. Между курсами следует делать перерывы продолжительностью в 3 месяца
ДонаГлюкозамина сульфатХондропротектор II поколения. Содержит только один активный компонент, из-а чего уступает по эффективности более современным препаратам. Выпускается в форме капсул, порошка для приема внутрь и раствора для внутримышечного введения
АртраХондроитин + ГлюкозаминЭффективные таблетки для восстановления хрящевой ткани суставов. Принадлежат к хондропротекторам III поколения. Назначаются курсами, по 4-6 месяцев каждый
СтруктумХондроитина сульфатЕще один монопрепарат II поколения. Структум выпускается в таблетках. Для лечения остеоартроза назначается курсами, как и все остальные хондропротекторы

Жидкие протезы синовиальной жидкости

Жидкие импланты — это препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Они восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, улучшая трофику хрящей и замедляя их разрушение. Препараты гиалуроновой кислоты вводят непосредственно в полости суставов.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

Жидкие протезы синовиальной жидкости обычно выпускаются в готовых шприцах. Лекарства необходимо всего лишь ввести в суставную полость. Процедуру имеет право проводить только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном для этого кабинете.

Препараты гиалуроновой кислоты показаны для восстановления суставов и хрящей на начальных стадиях артроза. Они помогают заметно облегчить боли, улучшить функциональное состояние суставов. Для получения хорошего эффекта инъекции нужно делать с частотой 2-3 раза в год.

Гидролизированный коллаген

Изначально питьевой коллаген принимали бодибилдеры для укрепления костей, связок и суставов. Позже ученые выяснили, что это вещество восстанавливает хрящевую ткань, облегчает боли при заболеваниях суставов. Коллаген укрепляет кости путем стимуляции остеобластов.

Сегодня в клинической практике используется препарат CH-Alpha, содержащий гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL. Рекомендованная доза лекарства составляет 10 граммов в сутки. Средство принимают 1 раз в день во время еды. Курс лечения питьевым коллагеном в среднем составляет 2 месяца.

Чтобы добиться результатов, принимайте гидролизат коллагена вместе с комбинированными хондропротекторами, содержащими хондроитин и глюкозамин. Перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.

Продукты клеточной инженерии

Ученые работают над созданием методик по полному восстановлению хрящевой ткани суставов. Но их попытки создать искусственный хрящ пока что не увенчались успехом. Однако в клинической практике уже применяются клеточно-инженерные продукты, эффективно восстанавливающие собственную хрящевую ткань человека.

Продукты клеточной инженерии эффективнее обычных препаратов для восстановления суставов. Их цена высока, а производство сопряжено с трудностями и рисками. К примеру, выращивание клеточных культур может осложниться микробной контаминацией. Введение зараженного продукта в сустав приведет к тяжелым осложнениям.

Видео от Бориса Цацулина о побочных эффектах хондропротекторов:

Препараты клеточной инженерии для восстановления хрящевой ткани:

Клеточно-инженерные конструкции изготавливают из аутологичных хондроцитов, взятых у самого пациента. Полученные клетки культивируют на питательных средах, добавляют к ним нужные компоненты и вводят в синовиальную полость. Такие препараты эффективно восстанавливают хрящевую ткань. Они малоэффективны на последних стадиях артроза, когда в патологию вовлечены кости.

В нашей стране пока что нет возможности изготавливать препараты клеточной инженерии. Такие технологии развиваются в США, Корее и некоторых странах Европы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Препараты для восстановления суставов после травм

Показания и противопоказания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Хондропротекторы показаны к применению при следующих патологиях:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Хондроз и остеохондроз.
  2. Артрозы.
  3. Остеопороз.
  4. Некоторые виды артритов.
  5. Спондилез.
  6. Травматические повреждения анатомических структур.
  7. Период реабилитации после травм и операций на сустав или хрящ.

Данные средства имеют ряд противопоказаний, применять их нельзя в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Возраст до 12 лет.

Основные причины разрушений

Хрящевая ткань деформируется, стирается и повреждается под влиянием разнообразных факторов. Например, у пожилых людей хрящевые структуры изнашиваются из-за физиологического старения организма. В этом случае разрушения предупредить сложно, так как отсутствие необходимых питательных элементов тяжело восполнить извне. У молодых женщин и мужчин хрящ коленного сустава или тазобедренного изнашивается по таким причинам:

  • прогрессирование патологий дегенеративно-деструктивной природы,
  • тяжелые физические перенагрузки, связанные с профессиональной деятельностью,
  • несбалансированное и скудное питание,
  • обменные и аутоиммунные нарушения,
  • злоупотребление вредными привычками,
  • занятия активным видом спорта,
  • травматическое повреждение хряща вследствие ударов, ушибов и переломов,
  • генетическая предрасположенность,
  • малоактивный образ жизни.

Виды лекарств для суставов и костей

Для лечения и восстановления суставов используются лекарственные препараты. Популярны физиопроцедуры – УВЧ-терапия, криоэйр. Применяют средства народной медицины – сборы трав. Суставы должны получать следующие элементы и соединения:

  1. Кальций. Предохраняет от разрушения, улучшает питание. Для восполнения запасов минерала принимают «Кальцемин Адванс», «Артротин» по 2 капсулы.
  2. Хондроитин сульфат. Отвечает за хрящевую ткань. «Хондролон» используют в виде уколов. «Хондроитин АКОС» применяют в капсулах, по инструкции.
  3. Глюкозамин. Улучшает соединительную ткань. Для лечения суставов делают инъекции «Эльбоны», пьют раствор порошка «Дона».

Хондроитин с глюкозамином

С возрастом или от физических нагрузок хрящевая ткань изнашивается. Насколько быстро идет этот процесс, отвечает хондроитин. Благодаря наличию этого вещества:

  • повышается прочность суставов и связок;
  • обеспечивается амортизация;
  • уменьшаются боль, дискомфорт;
  • происходит быстрое восстановление после травм;
  • подавляется выработка ферментов, разрушающих ткани;

Глюкозамин несет ответственность за работу соединительных тканей. При его недостатке уменьшается гибкость, становится хуже растяжимость связок, повышается вероятность травматизма. С помощью глюкозамина происходит:

  • смазка и питание соединительной ткани;
  • укрепление мышц, сухожилий, связок;
  • амортизация при движении;
  • повышение иммунитета;
  • уменьшение боли.

Коллаген

Этот белок в человеческом организме находится в хрящах, связках, суставах. Гидролизованный коллаген носит всем знакомое название – желатин. Содержится в продуктах: яйцах, рыбе, мясе. Коллаген для суставов играет важную роль:

  • восстанавливает хрящи;
  • укрепляет связки;
  • уменьшает болезненность;
  • улучшает питание мышц.

Можно применять коллаген, делая желе или заливное из желатина. Норма – по 10 грамм в сутки. Удобнее принимать его в жидком виде или в таблетках, капсулах. Популярные препараты с коллагеном:

  • Collagen Renover (Trec Nutrition);
  • Collagen Liquid (Russport).

Комплекс витаминов B

Использование витаминов для суставов, особенно группы В, имеет особое значение. Противовоспалительным действием обладают В9, В12. Витамины В5, В6 способствуют:

  • усвоению магния, уменьшающего боль;
  • укреплению коллагеновых волокон связок, хрящей;
  • восстановлению суставных тканей;
  • повышению иммунитета;
  • уменьшению боли;
  • обмену солей и минералов.

Пептиды

Эти вещества способствуют повышению выносливости. Пептиды чаще используются спортсменами, но назначают препараты и больным для лечения суставных заболеваний. БАДы, содержащие эти вещества – «Сигумир», «Владоникс» – принимают, в том числе, для профилактики болезней. Препараты способствуют:

  • уменьшению риска образования травм;
  • укреплению костей, мышц;
  • повышению выносливости организма.

Омега 3

Важны для человеческого организма полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Они защищают сердце, мозг, лечат нервную систему, воспаления суставов. Самый известный препарат, где содержатся полезные элементы – рыбий жир. Прием средства «Омега-3» помогает:

  • формировать кости у детей и подростков;
  • сохранить эластичность связок, сухожилий;
  • снизить риск переломов;
  • уменьшить воспалительный процесс при болезни;
  • замедлить распад коллагена при болях в суставах;
  • снизить риск повреждений.

Препараты для восстановления хрящевой ткани

Чтобы восстановить поврежденный сустав, необходимо прежде всего восстановить его хрящевую ткань и надхрящницу, применяя для этого различные препараты. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики в виде инъекций и таблеток, а также хондопротекторы.

При восстановлении хрящевой ткани сустава в первую очередь следует оказать влияние на работу клеток хряща, называемых хондроцитами, защитить их от воспалительного процесса и уменьшить чрезмерную активность разрушающих веществ. После этого проводят стимуляцию процесса восстановления в межклеточном веществе хряща. С этой целью врач назначает прием препаратов, способных выполнить эти задачи, и называются они хондропротекторами.

Существует несколько видов хондопротекторов, которые различаются действующим веществом, эффективностью, механизмом влияния и количеством компонентов в составе. Принимать их следует продолжительными курсами, так как только в этом случае будет достигнут максимальный результат при восстановлении работы сустава.

Рассмотрим более подробно препараты, способные восстанавливать поврежденную ткань хрящевого сустава.

Лекарства на основе хондроитин сульфата

Хондроитин относят к наиболее важному классу гликозаминов. Он принимает участие в образовании белков хряща, а также способствует восстановлению его структуры и свойств.

Благодаря такому препарату усиливается выработка гиалуроновой кислоты и коллагена. Так как хондроитин стимулирует клетки хондроцитов, то это способствует лучшей регенерации хряща.

Подвижность сустава в результате приема такого лекарственного средства восстанавливается намного быстрее, при этом происходит уменьшение скованности и боли.

К препаратам на основе хондроитина относят:

Выпускают такие препараты в виде капсул, таблеток и растворов, рассчитанных на длительный прием.

Препараты на основе глюкозамина

Восстанавливать хрящевую ткань суставов помогают лекарственные средства на основе глюкозамина, который представляет собой вещество, широко распространенное в природе. Благодаря таким препаратам происходит защита хряща от различных повреждений, а также в нем нормализуется обмен веществ. К ним относятся:

Препараты выпускают в виде таблеток, порошков, растворов для инъекций и крема.

Лекарственные средства животного происхождения

Существуют и такие препараты, которые производят из костей и хрящей животных, например, телят или морских обитателей.

К такому лекарственному средству относят «Румалон» — это экстракт хрящевой ткани и костного мозга телят. В нем содержатся различные компоненты хряща, что способствует его восстановлению.

Помимо этого, «Румалон» в качестве естественной защиты замедляет старение хрящевой ткани.

Лекарство производят только в виде раствора, который вводят внутримышечно. Как и любой препарат животного происхождения, оно может вызвать аллергическую реакцию. Так как в «Румалоне» содержится чужеродный белок, то такое лекарственное средство способно запустить защитные силы против собственного организма. Именно поэтому оно противопоказано при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, а также при беременности и кормлении грудью.

Мукополисахариды

Восстанавливать хрящевую ткань сустава могут и препараты на основе мукополисахаридов. Благодаря им замедляется старение хряща и увеличивается выработка внутрисуставной жидкости, а суставам возвращается подвижность. Но такие лекарственные средства имеют большое количество противопоказаний, к которым относят сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечную и печеночную недостаточность. Однако для восстановления хрящевой ткани мукополисахариды – лучшее средство.

К этой группе относят «Артепарон», который вводят внутримышечно, и характеризуется он длительностью приема.

Комбинированные лекарственные средства

Так как поражение хрящевой ткани сопровождается болью, то для ее избавления применяют комбинированные препараты. К ним относятся хондропротекторы, состоящие из компонентов хряща и нестероидных противовоспалительных средств. К этой группе принадлежат:

Но их нельзя принимать длительное время, так как велик риск возникновения язвенной болезни и кровотечений.

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота является наиболее важной частью внутрисуставной жидкости и выполняет роль смазки. Если ее выработка нарушается, то происходит ограничение движения в суставах и появляются микротравмы. В результате начинают разрастаться края костей и образуются шипы, при ходьбе возникает боль и хруст.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводят внутрь сустава, благодаря чему они моментально попадают в пораженную область и оказывают лечебное воздействие. Лекарство противопоказано при заболеваниях кожи и выраженном воспалительном процессе.

Гомеопатические и антигомотоксические препараты

Восстанавливать хрящевую ткань способны и такие препараты. Основным преимуществом гомеопатических средств является полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний для их применения. Их можно использовать длительное время, а результат всегда является положительным.

Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как «Траумель С» и «Цель Т». Выпускают их в виде таблеток, геля и растворов и благодаря им уменьшается боль и воспаление, что приводит к восстановлению работы сочленений. Применять их можно как во время беременности, так и при кормлении грудью.

Гимнастика

Благодаря упражнениям усиливается приток крови и образовывается синовиальная жидкость, которая защищает поверхность костного соединения от травм и способствует его полноценной работе. Лечебную гимнастику следует проводить медленно, без подпрыгиваний, рывков. Запрещено перегружать суставы и необходимо отказать от таких приемов, как элементы на согнутых коленях или приседания.

Задачей лечебных физических упражнений является профилактика дальнейшего разрушения хряща, повышение кровоснабжения в суставе, предотвращение прогрессирования заболевания, расслабление мышечных спазм.

Физиотерапия, компрессы

При отсутствии противопоказаний к проведению таких процедур, ими желательно воспользоваться. Благодаря им организм быстрее регенерирует ткани и ускоряет выздоровление.

Врач может порекомендовать электрофорез, лазеротерапию, фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазерную терапию, УВЧ, а также диадинамические токи.

Очень эффективно в этом случае будет проведение массажа, курсов мануальной терапии, иглоукалывания.

Аналогичным образом действует и «Бишофит».

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

А вот «Димексид» довольно активно применяется при многих заболеваниях, так как способен проникать через кожу и оказывать выраженное рассасывающее действие, снимать воспаление и улучшать обмен веществ в месте нанесения такого компресса.

Продукты питания

Многим людям противопоказан прием хондропротекторов в таблетках. Что же делать? В этом случае их можно употреблять в естественном виде.

Богаты коллагеном заливные блюда, например, холодец, и сладкие желе, но только естественные. Кроме того, желательно включить в свой рацион продукты богатые серой, белком, жирными кислотами, селеном.

Они представляют собой «кирпичики», которые необходимы для строительства здорового хряща.

Таким образом, рацион должен состоять из следующих продуктов:

  • нежирные сорта мяса (курица, говядина);
  • полиненасыщенные жирные кислоты (сардина, льняное и оливковое масло, скумбрия, семга);
  • молочные продукты;
  • источники селена (морская капуста, чеснок, цельнозерновой хлеб);
  • источники серы (треска, капуста, лук, кета, морской окунь, сливы, крыжовник, яйца).

Таким образом, восстановление хрящевой ткани сустава не способно произойти самостоятельно. Для этого необходим прием хондопротекторов, проведение курса физиотерапии и коррекция питания. Только в этом случае можно быть уверенным в том, что сустав восстановится и в дальнейшем не возникнет подобных проблем.

Препараты для суставов

Необходимость в разогревающих спортивных мазях: показания

Использование мазей от боли в мышцах необязательно для спортсменов. Препараты снижают риск повреждений, осуществляют симптоматическое лечение травм и хронических заболеваний. Спортивные разогревающие мази применяются при таких диагнозах:

  1. ушибы;
  2. растяжения и разрывы связок;
  3. вывихи;
  4. бурсит (воспаление околосуставных сумок);
  5. тендинит, тендосиновит (воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ);
  6. миозит;
  7. артроз;
  8. остеохондроз;
  9. люмбаго (острая боль в пояснице разной этиологии);
  10. ишиас (боли по ходу седалищного нерва);
  11. радикулит (воспаление корешков спинного мозга);
  12. артралгия;
  13. миалгия;
  14. неврит;
  15. невралгия.

В зависимости от показаний и преследуемой цели, разогревающая мазь для мышц и суставов спортсменов может наноситься перед или после тренировки.

Подготовить мышцы перед тренировкой

Разогревающие спортивные мази от боли в мышцах перед тренировкой помогают усилить приток крови к нужным зонам. Меньше времени уходит на разминку и больше остается на выполнение основной работы. Средства устраняют и хронические боли старых травм, которые мешают эффективным занятиям спортом.

Согревающая мазь для мышц и суставов перед тренировкой снижает риски получения травм спортсменами. Ушибы, растяжения и вывихи являются следствием некачественной или неполной разминки, когда ткани оказываются неготовыми к нагрузке. Спортивная мазь повышает эластичность мышц вокруг сустава, уменьшая риск их травмирования во время основной нагрузки.

Снять напряжение после тренировки

Спустя 24–72 часа после активной физической нагрузки может появляться синдром отсроченной мышечной боли или крепатура. Крепатура выражена у спортсменов после длительной паузы между тренировками, новых непривычных упражнений. Возникновение мышечных болей спустя 1–3 суток после занятий спортом связано с избыточным скоплением в мышцах лактата (молочной кислоты), который является продуктом неполного окисления глюкозы.

Избавиться от крепатуры перед тренировкой спортсмену можно при помощи разогревающих мазей для мышц и суставов . За счет усиления кровообращения и устранения застоя в мышцах она ускоряет процесс выведения лактата.

Спортивные мази от растяжений эффективно сочетаются с массажем, теплыми ваннами, здоровым сном, полезным питанием. Для восстановления после перегрузок применяются местные средства с охлаждающим эффектом.

В случае травм

Разогревающие мази для спортсменов разрешены к применению не ранее третьего дня после травмы. Они оказывают такие эффекты:

  1. обезболивающий: за счет раздражения кожных рецепторов уменьшается болевая импульсация от травмированного сустава;
  2. противоотечный: усиление капиллярного кровообращения способствует выведению застоявшейся жидкости из тканей;
  3. улучшение подвижности: снятие отека и спазма мышц ведет к увеличению объема движений в суставе;
  4. ускорение регенерации: за счет увеличения поступления питательных веществ с кровью происходит более быстрое восстановление;
  5. противовоспалительный: комбинированные мази с добавкой НПВС (Капсикам, Випросал) дополнительно тормозят развитие воспаления (фазу экссудации).

Современные подходы к лечению болезней суставов: процедуры и медикаменты

Человек, у которого хотя бы раз в жизни болели суставы, знает, как выбивает из колеи привычной жизни этот недуг. Артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, последствия спортивных травм и воспаления околосуставных тканей способны лишить сна и удовольствия от любимых занятий. Врачи уверены: проблему можно решить, если не откладывать лечение в долгий ящик.

Поскольку заболевания суставов — распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Частные медицинские центры наперебой предлагают «самые эффективные» и «самые доступные» подходы к лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Не отстает и народная медицина: в интернете можно найти сотни разнообразных рецептов, рекомендованных для снятия дискомфорта и воспаления, укрепления костей и восстановления хрящей.

Врачи не устают повторять: не существует универсального ответа на вопрос о том, как вылечить ту или иную болезнь суставов. Подходы индивидуальны для каждой конкретной патологии и для каждого больного, с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний, возраста и самочувствия. В большинстве случаев достичь прогресса и снять вопрос хирургического лечения помогает комплекс лечебных мероприятий, включающий прием медикаментов, акупунктуру, физиотерапию, лечебную физкультуру. Давайте вместе разбираться, как это работает.

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.

Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин [1] , ибупрофен [2] , диклофенак [3] , нимесулид [4] , мелоксикам [5] и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
  • Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин [6] , аминофиллин [7] ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
  • Миорелаксанты (толперизон [8] , тизанидин [9] и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
  • Стероиды (гидрокортизон [10] , дипроспан [11] и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
  • Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат [12] и глюкозамин [13] , способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.

Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).

Неинвазивное лечение

Определяющее значение в лечении заболеваний суставов имеют неинвазивные процедуры — физиотерапия, кинезитерапия (лечение движениями) и диетотерапия. Учитывая хроническую природу большинства патологий этой группы и преклонный возраст многих пациентов, важно избежать чрезмерного «увлечения» лекарствами, но при этом предотвратить прогрессирование болезни до тяжелых стадий, когда единственным действенным методом лечения станет операция.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия — сравнительно новая физиотерапевтическая процедура. В основе действия — эффект кавитации, при котором динамические импульсы определенной частоты стимулируют кровообращение, синтез костной и хрящевой ткани в суставе, а также разрушают отложения минеральных солей и воспалительные спайки.
  • Миостимуляция помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения. Эта процедура часто назначается ослабленным и тучным пациентам в качестве подготовки к лечебной физкультуре и сеансам мануальной терапии.
  • Фонофорез представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение. К тому же ультразвуковая вибрация стимулирует кровообращение и регенерацию сустава.
  • Озонотерапия в первую очередь показана при инфекционных заболеваниях суставов: воздействие активного кислорода обладает обеззараживающим действием. Также способствует восстановлению после травм, снятию отека и обезболиванию патологического очага. Это — важный компонент лечения пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных средств.

Кинезитерапия

  • Вопреки мнению, что люди с больными суставами должны избегать нагрузок, лечебная физкультура (ЛФК) показана при большинстве ортопедических заболеваний. Ведь регулярные упражнения по специально разработанным схемам укрепляют мышечный корсет, увеличивают диапазон движений и возвращают больному радость движения. Пациенты нередко отмечают, что благодаря ЛФК чувствуют себя лучше, чем до появления проблем с суставами.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия необходимы всем больным вне зависимости от стадии заболевания и возраста. Эти процедуры подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
  • Механотерапия предполагает использование специальных ортопедических тренажеров, работа с которыми улучшает подвижность суставов и укрепляет мышцы спины и конечностей. Профессиональные тренажеры стоят слишком дорого и сложны для домашней эксплуатации, поэтому оптимальным вариантом является прохождение сеансов на базе специализированного медицинского центра под присмотром специалиста.
  • Вытяжение суставов. Прямохождение в сочетании с сидячим образом жизни привели к тому, что позвоночник человека постоянно находится под воздействием повышенной нагрузки — равно как и суставы нижних конечностей. Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.

Диетотерапия

Является незаменимым этапом лечения заболевания суставов — ведь погрешности в рационе отрицательно сказываются на обмене веществ (в том числе — на обмене белка и минералов, строительных «кирпичах» скелета). Избавление от лишнего веса также существенно, ведь тучность приводит к тому, что суставы под воздействием избыточной нагрузки изнашиваются гораздо быстрее, чем могли бы.

Лишний вес и болезни суставов часто идут в комплексе, что приводит к закономерным вопросам: можно ли решить эти проблемы одновременно, избавиться от боли и предотвратить хирургические процедуры. Такая возможность действительно существует.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое, различные части которого находятся в тесной взаимосвязи. Артриты и другие заболевания суставов для врача ТКМ — симптомы, которые говорят об определенных проблемах в организме, о нарушении течения крови и жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.

Лечение подбирается индивидуально. Врач китайской медицины проводит пульсовую диагностику, определяет истинную причину боли в суставах и составляет программу восстановления здоровья для каждого пациента.

  • Иглоукалывание — основа лечения. Рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки в определенной комбинации, чтобы устранить любые блокировки Ци в организме и запустить процесс самовосстановления организма. После курса процедур возвращается подвижность в суставах, минимизируются болевые ощущения.
  • Моксотерапия — прогревание активных точек полынной сигарой. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, нормализует кровоток. Процедура практически безболезненна, усиливает защитные силы организма, снимает боль в суставах.
  • Фитокомпрессы — лоскуты ткани, которые окунаются в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав и прикладываются на акупунктурные точки. Процедура помогает снять боль в суставах и восстановить их функции.
  • Лечебный массаж Туйна — быстрый способ вернуть к жизни суставы. Врач выбирает технику в зависимости от диагноза. Он воздействует на точки акупунктуры с определенной силой, временем и последовательностью. Стимулирует работу кровеносной системы, разогревает мышцы. Пациент после процедуры чувствует себя лучше, курс такого массажа позволяет снять болевые ощущения в суставах и улучшить их подвижность.

Комплексные процедуры традиционной китайской медицины помогают вернуть здоровье суставов без боли и операций.

Оперативное лечение болезней суставов

Многие больные стараются избежать хирургического лечения патологии суставов, и их можно понять. Столь серьезное вмешательство в работу организма рискованно, а восстановление после операции занимает месяцы и годы. Тем не менее в некоторых ситуациях помощь хирурга необходима.

Среди хирургических процедур, применяемых для лечения суставов, можно назвать следующие:

  • пункция (малоинвазивное вмешательство) является мини-операцией, в ходе которой врач вводит специальную иглу в полость сустава, чтобы удалить оттуда воспалительную жидкость или ввести лечебный препарат;
  • артроскопический дебридмент не требует широких разрезов: операция осуществляется при помощи гибких эндоскопических манипуляторов, через небольшие отверстия. В ходе вмешательства хирурги удаляют нежизнеспособные ткани из полости сустава и при необходимости промывают ее лекарственными растворами;
  • околосуставная остеотомия — травматичное вмешательство, которое рекомендуется тем пациентам, которым по каким-то причинам противопоказано протезирование сустава. Эта операция включает надпиливание костей, входящих в сустав, и последующее сращивание их под новым углом, что уменьшает нагрузку на больное сочленение и улучшает подвижность конечности;
  • эндопротезирование является радикальной процедурой для крупных суставов: вышедший из строя сустав заменяется на биосовместимый протез, способный выполнять необходимые функции на протяжении всей дальнейшей жизни. Эндопротезирование — серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления и подготовки квартиры пациента для реабилитации в первые месяцы после операции.

Современная медицина в целом придерживается тенденции снижения инвазивных воздействий на организм пациента, поэтому хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.

Народные средства

Народные средства способны оказаться полезными, когда они не заменяют, а дополняют комплекс лечебных мероприятий, назначенный врачом. С осторожностью относитесь к рекламе всевозможных биологически активных добавок. Эффективность народных средств лечения артрозов и артритов не имеет научно обоснованного подтверждения, так же как и сведений о возможных побочных эффектах таких воздействий. Обязательно рассказывайте врачу обо всех процедурах, которые вы хотите осуществить самостоятельно, в порядке самолечения.

Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Щадящие физические нагрузки, регулярное употребление блюд, содержащих желатин (холодцы, желе и так далее), отказ от вредных привычек и одежда, подобранная по погоде, позволят вам избежать удручающих диагнозов и сохранить подвижность и легкость движений на долгие годы.

Существует масса медицинских процедур, направленных на лечение патологий суставов. Успех лечения зависит от опыта врача и точности постановки диагноза. Чтобы найти квалифицированного специалиста, важно обратиться в солидную клинику.

Где пройти курс лечения суставов средствами ТКМ?

Рассказывает ведущий врач Клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Традиционная китайская медицина занимается лечением болезней суставов уже не одну тысячу лет, решая и свежие, и застарелые проблемы. Однако, чтобы получить качественные медицинские услуги, следует обратиться в лицензированную клинику, где работают профессиональные врачи из Китая. Клиника «ТАО» имеет эксклюзивный договор с Хэнаньским университетом, который направляет к нам лучших специалистов. Все наши врачи работают в клинике не один год, что позволяет выстраивать долгосрочные и доверительные отношения с пациентами. Лечение назначается курсом, который, как правило, состоит из десяти процедур. Стоимость курса может составлять от 30 000 до 60 000 рублей в зависимости от диагноза. Диагностический прием мы проводим бесплатно, чтобы клиент мог определить для себя, готов ли он продолжать лечение с помощью традиционной китайской медицины. Врач общается с пациентом через переводчика, который подробно объясняет все термины (китайская медицинская терминология отличается от европейской). Фактически лечение, за которым раньше россияне ездили в Китай, теперь доступно в центре Москвы, в Клинике «ТАО» на Остоженке».

P. S. При единовременной оплате курса лечения в клинике «ТАО» предоставляется скидка 15%.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Препараты для лечения связок и суставов

Высокие физические нагрузки на связки и суставы приводят к появлению хронических болей и развитию дистрофических процессов в связках и суставах. Кроме этого, практически каждый спортсмен сталкивается с различными травмами, поэтому очень важно уделять повышенное внимание их предупреждению. Этому способствует как тщательная разминка, так и применение специальных спортивных добавок, которые ускоряют регенерацию соединительной ткани и способствуют ее укреплению. Для любого вида спорта характерен определенный круг травм. Если вы посещаете тренажерный зал, то повышенная нагрузка приходится на суставы и связки, именно о них стоит позаботиться в первую очередь.

Соединительная ткань

Соединительная ткань включает в себя: сухожилия, связки, хрящ, кости, мышечные фасции, апоневрозы (фиброзные мембраны, которые соединяют мышцы вместе или с костями) и оболочки практически всех органов. Главная функция соединительной ткани — создание механической прочности тела и придание ему формы. Соединительная ткань состоит главным образом из коллагена, который представляет из себя прочные белковые нити не допускающие разрыва ткани и эластина, который обеспечивает упругость и растяжимость тканей. В каждом виде соединительной ткани присутствуют особые клетки — фибробласты в связках и сухожилиях, хондробласты — в хряще, остеобласты — в кости. Эти клетки производят эластин и коллаген, а также способствуют обновлению и восстановлению соединительной ткани.

Актуальность

Чтобы достичь высоких результатов в бодибилдинге, спортсменам приходится упражняться с большими весами на тренировках, так как для мышечного роста требуется создать максимальную нагрузку на каждый мышечный пучок. С постоянным ростом рабочих весов увеличивается и риск получения травмы, поэтому необходимо дополнительно укреплять связочный аппарат и хрящевую ткань суставов.

Систематическая травматизация хряща ведет к развитию остеоартроза — заболевание, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями в суставах, нарушением двигательной активности и носит практически необратимый характер, то есть зачастую приводит к инвалидности. Около 20 миллионов американцев страдает этим заболеванием, и как показывают статистические данные, риск возникновения этой патологии значительно выше при занятиях силовыми видами спорта.

  • Занимаетесь бодибилдингом или пауэрлифтингом
  • Испытываете болезненные ощущения, хруст или тугоподвижность в суставах и связках
  • Получили травму
  • Хотите укрепить связки и суставы

Помните, что заболевания связок и суставов очень плохо поддаются лечению, поэтому гораздо эффективнее проводить профилактику! Именно профилактике, и только во вторую очередь лечению посвящены наши рекомендации. Профилактические курсы особенно актуальны для людей в возрасте старше 30 лет, когда соединительная ткань становится более уязвимой.

Состав добавок

В наше время можно найти десятки и даже сотни добавок, которые предназначены для лечения и укрепления суставов и связок, однако большая часть этих продуктов совершенно не эффективна. В тоже время другая часть не соответствует современным стандартам качества, либо имеет очень высокую стоимость и может быть заменена более экономичными продуктами. В этой части рассматриваются только те средства, которые способствуют восстановлению хряща и соединительной ткани, а не просто временно устраняют симптомы.

Начнем анализ со списка действующих веществ с объективной оценкой эффективности на основе современных исследований:

Высокая эффективность

  • Глюкозамин сульфат — укрепление суставов и связок
  • Хондроитин сульфат — укрепление суставов и связок
  • Коллаген — укрепление суставов, связок, костей, улучшение свойств кожи

Кальций и витамин D — необходимы для укрепления костей, должны приниматься одновременно. Следует заметить, что дефицит витамина D встречается довольно часто — это особенно характерно для северного климата. Отдельные исследования показывают, что дефицит витамина D приводит к различным расстройствам, в том числе воспалению связок и суставов. Принятие соответствующих добавок способно уменьшать такие негативные процессы.

Средняя эффективность

  • Метилсульфонилметан — устраняет болевые ощущения и подавляет воспаление, однако не способствует восстановлению соединительной ткани
  • Акулий хрящ — содержит в себе глюкозамин, коллаген и кальций, однако эффективность лечения выше при использовании этих компонентов в очищенном виде.
  • S-аденозилметионин — препарат был одобрен в ходе клинических испытаний для лечения заболеаний суставов в европейских странах. Проблема заключается в том, что для получения эффекта требуются очень большие дозы — до 1500 мг в сутки, учитывая высокую стоимость S-аденозилметионина, его курс будет очень дорогим. Добавка также оказывает умеренный антидепрессивный эффект.
  • Омега-3 жирные кислоты — вносят умеренный, но существенный вклад в оздоровление суставов и связок. Было отмечено, что омега-3 способствуют облегчению болевого синдрома при заболеваниях суставов, улучшается подвижность. Лучший источник омега-3 — жирные виды рыб.
  • Бромелаин — смесь протеолитических ферментов растительного происхождения. Хорошее средство для устранения боли и воспаления при недавно полученной травме или в активной фазе воспаления.
  • Куркумин — растительный экстракт, который обладает противовоспалительным эффектом. Действие куркумина, как показали исследования, довольно слабое.
  • Гиалуро́новая кислота́ — несульфированный гликозаминогликан, входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, содержится во многих биологических жидкостях (слюне, синовиальной жидкости и др.). Принимает значительное участие в пролиферации и миграции клеток, может быть вовлечена в процесс развития злокачественных опухолей. Продуцируется некоторыми бактериями (напр. Streptococcus). В теле человека весом 70 кг в среднем содержится около 15 граммов гиалуроновой кислоты, треть из которой преобразуется (расщепляется или синтезируется) каждый день.

Витамины и минералы — восстановление связок и суставов требует большого количества витаминов и минералов, принимающих участие в процессе синтеза новых клеток. К ним, прежде всего, относятся витамины: B6, E, C, минералы: ниацин, цинк, селен, магний. Многие витамины и минералы, кроме того, являются прекрасными антиоксидантами, что помогает защитить клетки от окислительного повреждения при воспалении.

  • Витамин С требуется для синтеза коллагена. К тому же он является прекрасным антиоксидантом. Данный витамин способствует уменьшению болей и воспаления. Кроме того, витамин С улучшает восстановление.
  • Витамин Е также является мощным антиоксидантом, он уменьшает боли и предохраняет суставы от повреждения. Оба витамина С и Е играют важную роль при лечении болезней суставов, что объясняется снижением окислительных процессов. Клинические исследования демонстрируют, что добавки с витаминами Е и С снижают после тренировки воспаление и боль в связках и суставах.
  • Витамины группы В также оказывают противовоспалительное воздействие. Так, они помогают при ревматоиде и остеоартрите. Пантотенат или витамин B5 благотворно влияет на заживление ран, улучшает синтез коллагена. При этом отдельные исследования показывают, что низкий уровень содержания пантотеновой кислоты (витамина В5) в организме находится в обратной связи с увеличением боли в суставах и жесткости связок. Противовоспалительное действие имеют витамины В6, В12 и фолиевая кислота.
  • Минералы требуются для обеспечения нормального функционирования клеток, они служат для активизации выработки ферментов, синтеза клеток связок. Бор и марганец увеличивают воспроизводство коллагена, синтез гликозаминогликанов, улучшают метаболизм. Некоторые препараты, как известно, негативно влияют на усвоение некоторых минералов. Принятие соответствующих добавок должно обеспечить их достаточный запас в организме. Клинические испытания свидетельствуют о том, что недостаток цинка оказывает негативное влияние на синтез соединительной ткани. Цинк, главным образом, активизирует выработку ферментов, которые отвечают за рост клеток и их целостность. При недостатке этого минерала в организме наблюдается плохое заживление тканей. Медь активизирует выработку лизил-оксидазы, которая важна при преобразовании коллагена и эластина. Медь также обладает противовоспалительными свойствами и может облегчить боль в суставах и связках

Низкая эффективность

Выше были перечислены и кратко описаны практически все современные добавки для связок, суставов и костей, которые имеют доказанную эффективность при профилактическом приеме. Мы не будем создавать бесконечный список добавок и компонентов, которые бесполезны или неоправданно дороги. Однако следует заметить, что большинство растительных экстрактов, добавки животного происхождения (морские ракообразные, акулы, насекомые и др.) не эффективны. Отдавайте предпочтение проверенным фирмам и брендам. Наиболее оптимальный источник коллагена — пищевой желатин.

Устранение болевых симптомов

Довольно часто с лечебной целью спортсмены принимают аспирин, парацетамол, кетанов (кеторол), диклофенак и другие противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление суставов и связок — однако эти средства способны лишь временно устранить симптомы заболевания, никак не влияя на его лечение. Перечисленные не стероидные противовоспалительные средства обладают рядом серьезных побочных эффектов — поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени и почек, изменение состава крови и др, поэтому применять их следует только в острую фазу патологического процесса. Продолжительность приема не должна превышать 1-2 недель. Лучше отдавать предпочтение противовоспалительным средствам, которые селективно блокируют ЦОГ-2 — Нимесулид, Целекоксиб. Они обладают меньшим числом побочных эффектов.

Лучшие добавки для суставов и связок

Для получения максимального лечебно-профилактического эффекта, курс должен включать:

  • Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат — лучше всего приобретать в составе одной добавки.
  • Коллаген — в виде желатина по 10 г в сутки
  • Кальций в биодоступной форме и витамин Д — для укрепления костей
  • Метилсульфонилметан — для устранения боли

Лучшие комплексные добавки

Можно выделить два лидирующих продукта:

  • Bone Boost от SAN
  • Animal Flex от Universal Nutrition

Также, неплохое соотношение цены и качества имеют добавки, однако менее полноценный состав:

  • Joint Repair от Dymatize
  • Joint Support от Performance
  • Glucosamine + CSA Super Strength 120 таб от Optimum Nutrition
  • Glucosamine Chondroitin & MSM (ULN) все самое необходимое, по приятной цене

Лечебно-профилактический курс

Для получения максимального эффекта, сочетайте одну из комплексных добавок с витаминно-минеральным комплексом, омега-3 и коллагеном. В качестве источника коллагена используйте пищевой желатин.

В среднем, курс приема добавок для связок и суставов длится 1-2 месяца. Оптимальная частота курсов — 2-3 раза в год. Дозировки и более точные сведения о приеме в можете найти в отдельных статьях, а также на упаковках продуктов.

Общие советы

Общие советы, которые помогут сохранить связки и суставы в здоровой форме:

  • Соблюдайте технику упражнений во избежание травм
  • Если вы имеете проблемы со связками и суставами используйте более безопасные упражнения
  • Проходите профилактический курс из комплексной добавки, коллагена и витаминно-минерального комплекса
  • Не работайте со слишком большими весами
  • Не нагружайте суставы и связки при получении травмы до полного восстановления
  • Лечение заболеваний связок и суставов должно быть согласовано с врачом

Читайте также:  Дают ли инвалидность после замены тазобедренного сустава
Ссылка на основную публикацию