Нестабильность шейного отдела позвоночника: признаки и симптомы

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Наибольшие мучения и неудобства приносят болезни, развивающиеся в шейном отделе, отвечающем за возможность совершать движения головой и выдерживать нагрузки без последствий в виде деформации позвонков или появления болевых ощущений. Первую возможность обеспечивает мобильность шеи, за вторую отвечает её стабильность. В идеале между ними должен быть баланс. Любое изменение этого пропорционального соотношения грозит диагнозом: нестабильность шейного отдела позвоночника.

Максимальную информацию об этом заболевании можно получить только путём рассмотрения всех пунктов его касающихся, а именно:

  • причины, виды болезни;
  • симптомы;
  • методы диагностирования;
  • лечение.

Причины и виды заболевания

Условно причины, вызывающие развитие подобного недуга можно разделить на группы, они же лежат в основе классификации его видов. Современная медицина выделяет следующие три вида:

  1. Дегенеративная. Вызвать её могут как внутренние (эндогенные), так и внешние (экзогенные) факторы. К первой категории относят следующие причины:
    • генетическая предрасположенность — нарушение развития связок и дисков с младенческого возраста (нестабильность шейного отдела позвоночника у детей), слабая фиксирующая способность межпозвоночных соединений, недостаточная плотность костных тканей;
    • остеохондроз (может быть, как наследственный, заложенный ещё в утробе матери и выражающийся в недоразвитости дисков и суставов, так и приобретённый, полученный в результате истощения хрящевой ткани в связи с возрастными изменениями);
    • остеопороз (разрушение костной ткани из-за потери ею большей части необходимых минеральных веществ, фосфора и кальция, в большинстве случаев болезнь развивается на фоне нарушений в работе эндокринной системы и гормональной перестройке организма).

    В группу внешних причин входят:

    • неправильное распределение нагрузки (либо отсутствие движения длительное время, либо слишком большая физическая активность, вызывающая напряжение шейного отдела и в конечном итоге приводит к остеохондрозу);
    • нездоровый образ жизни (злоупотребление табаком, кофе и алкоголем, неграмотное лечение гормонами, недостаток в рационе молочных продуктов и переизбыток мясных, все это катализаторы для развития остеопороза).
  2. Диспластическая. Этот вид связан с явлениями, изменяющими состояние соединительной ткани, вызывать которые могут следующие факторы:
    • заболевания системного воспалительного характера (аутоиммунные процессы, негативно отражающиеся на ткани суставов и ослабляющие их способность полноценно выполнять свою функцию);
    • инфекционные болезни (гнойно-некротические процессы, поражающие позвонки, суставы и диски, приводящие к их деформации и разрушению).
  3. Посттравматическая. Название говорит само за себя. Основные причины, вызывающие его, это полученные травмы, вывихи, подвывихи, переломы и ушибы.

Важно правильно определить тип заболевания, только в этом случае можно будет назначить наиболее эффективное лечение.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы

Мало знать причины, нужно ещё суметь распознать первые тревожные «звоночки», подаваемые организмом. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем легче будет её ликвидировать. Явными, сигнализирующими о нарушении баланса между мобильностью и стабильностью являются такие симптомы, как:

  1. Боль. Характеризуется как периодичная. Усиливается во время движений, в том числе в моменты сгибания, поворота в стороны или разгибания головы, а также после длительной физической нагрузки. Значительно ограничивает амплитуду движений, поскольку на каждое действие отвечает новым болевым приступом.
  2. Напряжение в шейном отделе. Постоянное ощущение усталости. Обычная физическая работа быстро утомляет. Возникает частая необходимость в отдыхе (обездвиживании шеи). Помимо тонуса может беспокоить и потеря чувствительности на некоторых участках кожи.
  3. Деформация позвоночника. Интенсивность боли слабеет, когда шея находится в зафиксированном положении, тогда, когда голова наклонена на бок. Длительное пребывание в таком положении приводит к изменению формы хребта. Иногда деформация настолько сильная, что этот симптом можно увидеть невооружённым глазом.
  4. Неврологические проявления. Прострелы, слабость и онемение верхних конечностей, подёргивание, боль во время прикосновения или прощупывания поражённого болезнью участка шеи. Именно так реагирует нервная система, при проявлении заболевания.
  5. Шум в ушах, потеря чёткости зрения, головокружения. Эти симптомы являются следствием сдавливания позвоночной артерии, обусловленного изменениями в верхнем сегменте позвоночника (высоты межпозвоночных дисков, появлением выростов).

При малейшем подозрении нужно срочно обратиться в медицинское учреждение с целью подтвердить предполагаемый диагноз и получить качественное лечение.

Диагностика

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение — ни один опытный и квалифицированный врач не решится лечить ее, не имея на руках всю информацию, касающуюся заболевания. Получить столь важные данные он может по средствам различных методов диагностирования. А именно:

  • сбор анамнеза (возможность выявить симптомы при помощи опроса больного);
  • рентгенография (исследование внутренних структур, позволяющее определить поражённый болезнью участок путём изучения плёнки или бумаги, отражающей результаты лучевой диагностики);
  • МРТ (незаменима для уточнения диагноза, даёт возможность визуально ознакомиться с трёхмерным изображением исследуемого органа, близлежащих суставов и тканей).

Лечение

Достигнуть желаемого результата получится только, в случае, если лечение будет назначено правильно. В зависимости от вида заболевания и его протекания врач выбирает один из четырёх возможных вариантов, а именно:

  1. Лечебная гимнастика. Специальный курс (упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника), разработанный конкретно для каждого отдельного пациента. При его разработке учитываются выраженность патологии, тип болезни, возраст, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и другие факторы, характеризующие состояние больного. Цель гимнастики в укреплении связок и мышц шеи.
  2. Физиотерапевтические процедуры. ЛФК при нестабильности шейного отдела позвоночника может быть успешным и в случае проведения таких мероприятий, как:
    • массаж (улучшает кровоток, ускоряет обменные процессы в соединительных тканях);
    • ношение корсета (укрепляет ослабленный хребет шеи, незаменим в период обострения);
    • электрофорез (снимает воспаление при помощи лекарственных средств, вводимых под кожу);
    • магнитотерапия (очаг воспаления гасится по средствам воздействия на больной участок магнитным полем).
  3. Медикаментозное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника. Устранить его можно и лекарственной терапией. В зависимости от причины развития заболевания и на основе полученных в результате диагностики сведений врач назначит конкретное лекарство, относящееся к одной из групп, а именно:
    • миорелаксанты (снимают спазм мускулатуры шеи, ликвидируют ущемление корешков);
    • хондропротекторы (защищают от разрушения и повреждения межпозвоночные хрящи);
    • нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты (снимают воспаление и обезболивают);
    • витамин Д и препараты кальция (возвращают плотность и крепость костной ткани, насыщают её необходимыми минералами);
    • витамин В (восстанавливают нервные волокна).
  4. Хирургическое лечение. Применяется только при серьёзных повреждениях в позвонках. Чаще всего смысл операции заключается в установке костного трансплантата, призванного создать неподвижность смежных позвонков.

Следует обратить внимание, что нестабильность шейного отдела позвоночника имеет противопоказания! При первых же подозрениях на развитие подобного недуга нужно обратиться за профессиональной помощью.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Нестабильность шейных позвонков представляет собой патологическое состояние, при котором отсутствует способность к сохранению соотношения между ними. В такой ситуации самолечение может быть опасно, любые меры лечения должен назначать доктор.

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?

Данное состояние характеризуется отсутствием стабильности — качества, помогающего предотвратить деформацию позвонков, способствующего сохранению соотношения между ними. Патология характеризуется не слишком высокой распространенностью. Она, однако, негативно воздействует на качество жизни больного. При правильно подобранной терапии, своевременно принятых мерах явление обратимо. Часто сопровождается смещением позвонков, увеличением двигательной активности, повышенной подвижностью в шейном отделе. Отклонением считается смещение на 3–4 мм.

Причины заболевания

Причины заболевания могут быть следующими:

  1. У взрослых причиной неустойчивости нередко становится травма, механическое повреждение позвоночного столба в области шеи. Возможно развитие и из-за некоторых заболеваний (часто возникает при остеохондрозе, остеопорозе).
  2. У младенцев может наблюдаться, если имеется генетическая предрасположенность: кости недостаточно плотные, фиксация плохая.
  3. Неправильная спортивная нагрузка тоже может вызывать отклонение. Если человек отказывается заниматься каким-либо видом физической активности совсем или, наоборот, чрезмерно нагружает себя тренировками, его шея напрягается, появляются зажимы, что приводит к развитию нестабильности и остеохондроза.
  4. Негативно повлиять может отсутствие здорового образа жизни: злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических средств, курение табака. Влиять может и количество определенных продуктов в рационе: вред причинит недостаток молочной продукции, избыток мяса или кофе.
  5. Частые воспалительные процессы в тканях тоже отрицательно воздействуют на состояние позвоночника. Развивается патология из-за разных инфекционных процессов; особенно опасны гнойные.
  6. После хирургического вмешательства тоже иногда наблюдается развитие отклонений. Чаще всего НШОП развивается при ламинэктомии, при которой спинной мозг или один из его корешков освобождают от сдавливания.

Виды нестабильности

Существует несколько разновидностей болезни:

  • к дегенеративной группе относят те случаи, в которых нарушения были вызваны внутренними или внешними причинами;
  • диспластическая разновидность происходит из-за влияющих на состояние соединительной ткани факторов;
  • посттравматическая может возникнуть, если человек пережил травму в недавнем прошлом;
  • в случаях, когда патология вызвана неудачным хирургическим вмешательством, заболевание относят к послеоперационной группе.

Признаки и симптомы

В зависимости от степени запущенности патологии симптоматика может иметь различную выраженность.

Обратить внимание следует на периодические боли, усиливающиеся при движениях шеи или длительной физической активности. Если возникают подобные ощущения, больной, чтобы не спровоцировать повторения приступов, старается держать голову неподвижно.

Ощущается постоянное напряжение в области шеи. Человек испытывает усталость, быстрее утомляется от привычной работы. Чтобы предотвратить усталость, дать шее отдохнуть, человек вынужден отказаться от движения.

Кожные покровы могут местами утрачивать чувствительность.

Позвоночный столб деформируется. Человек стремится принимать такие положения, при которых боль становится не такой сильной, что приводит к постепенному изменению формы позвоночника. При запущенной патологии искривление могут замечать окружающие без специального оборудования.

Развиваются неврологические отклонения. Возможно местное онемение, прострелы, нередко наблюдается слабость в верхних конечностях. Если пораженные сегменты прощупывают, пациент испытывает сильные боли.

Появляются головные боли, головокружения, шум в голове. Зрение может становиться менее острым. Подобные реакции возникают, поскольку позвоночная артерия передавлена, нарушается кровоснабжение головного мозга.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, лечащий врач опрашивает пациента о возникших у него симптомах патологии, уточняет, как давно они появились. Проводит также внешний осмотр, прощупывает пораженную область.

Чаще всего дополнительно необходимо провести рентгенологическое исследование в боковой проекции. Снимки делают с опущенной и запрокинутой головой, часто требуется и сделанный через рот снимок. Это позволяет обнаружить подвывихи в шейных позвонках С3, С4, С2 (при наличии). Ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще всего не используется, поскольку является менее информативной методикой, чем функциональная рентгенография.

Если патология наблюдается у младенца, потребуется использовать аппарат Доплера. Он поможет определить, не нарушается ли кровоснабжение головного мозга, обнаружить передавленные артерии или вены.

Методы лечения

Эффективным будет комплексное лечение. Назначать какие-либо методики должен врач. Пациент может дополнительно проконсультироваться, уточнить какие-либо вопросы о назначенных доктором способах. Если больной хочет использовать народные средства в качестве дополнительного способа лечения, следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать эффективные и безопасные.

Изредка патология излечивается самопроизвольно за счет разрастания костной ткани. Такие случаи, однако, наблюдаются нечасто, поэтому откладывать посещение врача нельзя.

Ношение корсета

Избавиться от патологии поможет специальный шейный корсет. Он будет удерживать ослабленную шею в физиологичном положении, предотвратит дальнейшее искривление. Важно учитывать, что слишком долгое непрерывное использование приведет к ослаблению мускулатуры, связок. Из-за этого у человека может развиться зависимость от корсета: самостоятельно удерживать голову ослабевшие мышцы не смогут. По этой причине необходимо дополнительно применять комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины патологии:

  1. Назначить могут миорелаксанты. Эти препараты избавляют от спазмов в шее, ущемления нервных корешков.
  2. Нередко применяются и хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань между позвоночными дисками от разрушения.
  3. Чтобы избавить пациента от болезненности, воспалительного процесса, доктор подбирает нестероидные анестетики и антисептики. Эффективны будут и средства для перорального приема, и мазь для местного наружного применения.
  4. Улучшить состояние нервных волокон помогают витамины группы В. Чаще всего их применяют в форме инъекций, но возможен и пероральный прием в сочетании с коррекцией диеты.
  5. Кальций и витамин D потребуются для укрепления костей.

Физиотерапия

Лечить патологию помогает применение физиотерапевтических методик. Проводить их должен специалист.

Хорошо помогает электрофорез. Лекарственные препараты вводятся подкожно с помощью специального прибора; при этом снижается выраженность воспалительного процесса.

Нередко применяется и магнитотерапия. На очаг воспаления воздействуют магнитным полем, что приводит к улучшению циркуляции крови в тканях, активации процессов восстановления, заживления.

Во время лечения и реабилитационного периода следует заняться лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности больного.

Кроме зарядки, помочь могут плавание и йога; важно уточнить у врача, какие упражнения восточной гимнастики безопасны, рекомендованы.

Массаж и мануальная терапия

Людей с патологиями шейных позвонков может массажировать лишь специалист: неправильное выполнение техники может привести к ухудшению состояния, сильным болям. Благодаря массажному воздействию местная циркуляция крови улучшается. Нормализуется питание тканей кислородом и полезными веществами. Поскольку улучшается и кровоснабжение головного мозга, некоторые неприятные симптомы становятся менее выраженными. Методики подбираются индивидуально с учетом локализации нарушения, особенностей диагноза.

Остеопатия

Остеопатия применяется не только для лечения взрослых людей: специальные методики существуют и для лечения детей с данной патологией. Особые техники благотворно влияют на тонус шейной мускулатуры; прорабатываются не только расположенные близко к поверхности мускулы, но и те, которые находятся на большой глубине. Остеопат также вправляет позвонки, ставит их на то место, где они должны располагаться в норме. При этом снижается давление на артерию, улучшается приток крови к головному мозгу.

В большей части случаев сеансы проводятся раз в неделю. После процедуры нельзя бегать, прыгать, кувыркаться. Детей школьного возраста нередко освобождают от уроков физкультуры. У несовершеннолетних рекомендуется дополнять остеопатию ношением воротника Шанца по несколько часов ежедневно.

Читайте также:  Почему ощущается боль в коленных суставах после тренировки

Особенности патологии в детском возрасте

Часто у детей причиной патологии становятся родовые травмы. Негативно влиять могут стремительные или слишком долгие роды, нарушения возможны и при обвитии шеи пуповиной. Симптоматика, однако, нередко проявляется не сразу: часто родители замечают первые признаки отклонений лишь через несколько лет, когда ребенок отправляется в школу. Иногда можно заметить нарушения у младенцев: у ребенка отмечается кривошея.

Острый период после травмы характеризуется кривошеей, ослаблением плечевого пояса и верхних конечностей. Длится от рождения до нескольких месяцев. Если не было назначено лечение, позже появятся отклонения в развитии речи. Нередко дети с НШОП долго молчат. В школьном возрасте может наблюдаться плохая успеваемость, мигрени, рассеянность, затруднения с концентрацией внимания.

Последствия

Если не начать своевременно лечиться, заболевание будет прогрессировать. Ухудшаться будет и состояние больного. Головные боли постепенно будут усиливаться. Нарушится подвижность воротниковой зоны: совершать движения станет слишком трудно, иногда, наоборот, подвижность чрезмерно возрастает. Появляются расстройства сна. Нарушения возникают и в психо–эмоциональной сфере: человек становится более тревожным, легко раздражается даже из-за незначительных причин.

Снижается работоспособность или успеваемость в школе. Из-за сонливости и вялости больному трудно сосредоточиться на деятельности. Нарушается и концентрация внимания. Острота зрения и слуха снижается. Нарушается координация движений: во время ходьбы человек может пошатываться. Если слишком долго игнорировать докторов, отказываться от осмотра и лечения, можно полностью утратить трудоспособность.

Отсутствие подходящего лечения ускоряет и развитие других патологических процессов в области шеи. Активнее развивается остеохондроз. Может возникнуть артроз межпозвонковых суставов. Появляется двусторонняя боль в спине, интенсивность которой возрастает, если больной наклоняется или поднимает тяжести.

Профилактика и упражнения

Чтобы снизить риск развития нежелательных процессов, нужно регулярно выполнять простую зарядку: наклоны и повороты головы, вращения в плечевом поясе. Такие меры помогут укрепить мышечный каркас. От слишком интенсивных тренировок нужно отказаться, — повышать нагрузку нужно постепенно. Разрабатывать шею рекомендуется каждые полчаса по несколько минут во время рабочего дня (особенно важно это, если работа сидячая, малоподвижная).

Предотвратить развитие можно, убрав факторы риска. Следует вести здоровый образ жизни: питаться натуральной пищей, в которой будет содержаться достаточное количество необходимого для укрепления костной ткани кальция, витамина D. От табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя лучше отказаться. Воздерживаться нужно и от избытка мяса и кофе в рационе: полностью отказываться от этих продуктов не обязательно, но сократить их количество в меню рекомендуется.

Пользу принесет использование специальной ортопедической подушки.

Здоровый человек может также выполнять специальные упражнения. Кроме наклонов, поворотов и вращений головой полезны будут упражнения на укрепление рук, плеч. Можно поднимать небольшие гантельки, отжиматься от стены или пола, подтягиваться (или пытаться это сделать). В тренажерном зале следует обратить внимание на эспандер. Для подбора эффективных методик в тренажерном зале следует обратиться к тренеру.

В домашних условиях хорошо поможет эластичный бинт или резинка, прикрепленная к кольцу в стене. Следует руками ухватиться за концы тренажера и поочередно тянуть на себя, сгибая верхнюю конечность в локте.

С помощью закрепленного эластичного бинта можно проработать шею, надев кольцо на голову. Следует оттягивать бинт с помощью движений головы. Количество повторений увеличивать постепенно, начать лучше с 10–15. Силу натяжения регулировать, учитывая собственные ощущения.

Противопоказания и занятия спортом

Нельзя совершать резкие движения головой во время лечения и реабилитации. Все движения должны совершаться медленно и плавно.

Запрещены слишком интенсивные нагрузки на шею, голову, плечевой пояс — не следует стоять на руках, кувыркаться. Кроме того, следует избегать сильной тряски: отказаться от бега, езды на велосипеде, прыжков, меньше времени проводить в общественном транспорте (по возможности совсем исключить такие поездки).

От травматичных видов спорта лучше отказаться. Не следует заниматься дзюдо, карате, боксом и другими видами борьбы, поскольку при ударе возрастает риск повреждения позвоночника.

Переохлаждение, пребывание на сквозняке тоже может быть опасно; следует исключить их, утеплять шею шарфом в холодное время года.

Заключение

Чтобы избежать развития патологии, опасных осложнений, следует регулярно посещать врача во время профилактических осмотров. При появлении первых симптомов патологии нужно обращаться к доктору: на ранних стадиях избавиться от неприятного заболевания проще, снижается риск развития осложнений, которые могут быть необратимыми.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: признаки и симптомы

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся “нестабильными”. Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность». [1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов. [1]

Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне. [1]

За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.

Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.

Причинами являются:

  • травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
  • дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
  • оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
  • аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют “клинически значимой”.

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении. [2]

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха. [2]

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак. [1] [3]

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов. [5]

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности. [5]

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна. [2] [3] [4]

Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника

Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики. [1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:

  • избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
  • патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
  • увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
  • патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).

Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.

Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника

  1. Посттравматическая нестабильность. Самый часто встречающийся вид, диагностируется в любой возрастной категории. Бывает следствием родов, когда оказывается акушерское пособие (например, выдавливание ребёнка при слабости родовой деятельности или нарушении расхождения лонного сочленения и/или крестцово-подвздошных сочленений). В такой ситуации нестабильность может сформироваться у матери и у ребёнка, но в разных отделах: у ребенка — в шейном, у матери — в пояснично-крестцовом. Также посттравматическая нестабильность является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например после ДТП или при занятиях спортом, в основном профессиональным. [3][4][5]
  2. Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. О ней подробно мы говорили в разделе «патогенез». Следует также отметить, что первым признаком такого вида является боль. Она вызвана давлением диска на заднюю продольную связку. Давление диска, в свою очередь, является результатом разрушения и нарушения питания диска ввиду постоянной его перегрузки. [1][5]
  3. Послеоперационная нестабильность. При выполнении оперативного вмешательства на позвоночнике часто приходится резецировать или удалять фасетки. Это требуется технически. Впоследствии нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы увеличивается в разы, что может потребовать дополнительной операции. [1][3][5]
  4. Диспластическая нестабильность. Развивается ввиду нарушения внутриутробного развития позвоночника и его структур, например врождённая асимметрия межпозвонковых суставов, конкресценция позвонков (т.е. сращение), недоразвитие хряща и др. Клинически и рентгенологически эти аномалии будут проявляться в виде выраженной нестабильности. [5]
  5. Сочетанный вид нестабильности, характеризующийся сочетанием различных видов. [1][3][5]

Различают три стадии нестабильности: [1]

  • Первая стадия. Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
  • Вторая стадия. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
  • Третья стадия. Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника

Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

  • когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
  • на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.

Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения. [4]

Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли. [1] [2] [5]

Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов. [1] [3] [4] [5]

К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга. [1] [4] [5]

Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.

Читайте также:  Колени после операции фото

Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.

Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.

Лечение строится из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
  • миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
  • витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
  • витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.

Физиотерапевтическое лечение. [1] [2] [5]

Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:

  • методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
  • методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Новокаиновая блокада [1] [2]

Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника. [2] [3] [5]

Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Мануальная терапия. [3] [5]

Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Лечебная гимнастика. [3]

Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.

Рефлексотерапия, в частности акупунктура.

Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.

Хирургическое лечение. [1] [5]

Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночного столба имеет свойства, которые прямо противоположны друг другу.

С одной стороны, мобильность, которая позволяет совершать круговые движения головой, наклоны, разгибание и сгибание шеи.

С другой – стабильность, благодаря которой при физической нагрузке поддерживается соотношение между позвонками, что защищает позвоночник от болезненных проявлений и различных видов деформации.

Нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при различных патологиях, которые нарушают правильное функционирование этой зоны

Выделяют несколько типов гиперподвижности в шейном отделе:

  • Дегенеративную.
  • Послеоперационную.
  • Диспластическую.
  • Посттравматическую.

Причинами возникновения патологии:

  • Различные виды травм (после аварий, во время спортивных мероприятий, после падений);
  • Аномалии развития межпозвоночных дисков;
  • Осложнениями после проведения различных видов операций на позвоночнике;
  • Серьезные дегенеративно-дистрофические изменения, которые пргрессируют в верхних отделах позвоночника.

Признаки

Излишняя подвижность шейных позвонков проявляется в их смещении.

После проведения обследования на томографе или на рентгеновском снимке обнаруживается, что участки соседних позвонков располагаются ближе, чем положено, относительно друг друга.

Одними из первых признаков развития заболевания являются:

  • Миелопатия, которая быстро прогрессирует;
  • Появление неврологических нарушений;
  • Корешковый синдром;
  • Дискалгия в шейной зоне;
  • Спинальный синдром.

Симптомы

  • Возникают периодические боли в районе шеи, которые становятся продолжительнее и интенсивнее во время физических нагрузок. Причиной являются спазмы мышц шеи и раздражение нервных центров, расположенных в пораженной зоне;
  • Дискомфорт, неприятные ощущения часто сопровождают даже незначительные движения в области шейной зоны;
  • Движения в области шеи становятся менее контролируемыми, возникает снижение двигательной активности суставов;
  • Радикулит и прострелы – спутники корешкового синдрома;
  • Тонус мышц, расположенных в шейном отделе, повышается, что ведет к их перенапряжению и утомлению. Ухудшается кровоснабжение мышц, что может привести к не выполнению шеей поддерживающих функций. Часто возникает потребность в ношении специального поддерживающего корсета;
  • При сдавлении спинного мозга нарушается чувствительность, появляется ощущение слабости в конечностях, начинаются непроизвольные подергивания и парезы.

Последствия

  • Головные боли усиливаются;
  • Шейно-воротниковая зона остается тугоподвижной или, наоборот, гипермобильной;
  • Нарушается сон;
  • Появляется раздражительность, излишняя тревожность;
  • Вялость и сонливость мешают продуктивному труду;
  • Возникает нарушение зрения, снижается слух;
  • Наблюдается нарушение координации, а во время ходьбы проявляется пошатывание.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Доказана четкая взаимосвязь между осложненным течением родов и риском возникновения травм и повреждений.

Чаще всего причинами являются:

  • Поворот головки плода вокруг оси почти на 180 градусов;
  • Стремительные роды;
  • Использование специальных акушерских шипцов;
  • Излишне интенсивное потягивание плода за область головки, что в большинстве случаев сопровождается характерным треском позвоночных дисков;
  • Крупный плод (более 3600г);
  • Наличие у роженицы узких родовых путей;
  • Роды с поперечным, тазовым, косым предлежанием;
  • Слабая родовая деятельность.

В более позднем возрасте причиной патологии становятся:

Взрослые должны обратить внимание на следующие признаки нестабильности позвоночника у своего ребенка:

  • Болевые ощущения, которые появляются сразу же после сна, во время выполнения резких движений или после занятий в школе;
  • Кривошея, когда голова непроизвольно склоняется в одну сторону. При этом уши оказываются на разном уровне;
  • В подростковом возрасте возникают головные боли;
  • У ребенка появляется вялость, он довольно устает, иногда раздражается без причины;
  • Становимся заметной асимметричность на лице, которая затрагивает парные органы: глаза, уши, брови, щеки;
  • Ребенок плохо спит. Сон часто прерывистый и тревожный.

Как улучшить состояние ребенка при нарушении функций позвоночника?

  • Тех поз и физических упражнений, где есть воздействие на шейный отдел и голову: «Березка», стойка на голове, все виды кувырков и прыжков. Недопустимо преодоление препятствий, что может привести к серьезной травме;
  • Захватов за область шеи и головы;
  • Видов спорта, где возможны удары в голову, падения, резкие повороты головы, а также и всего корпуса: бокс, футбол, волейбол, баскетбол, акробатика и другие;
  • Сна, как на плоской, так и высокой подушке;
  • Сквозняков, которые могут привести к переохлаждению и воспалению мышц и нервных окончаний;
  • Массажа и приемов мануальной терапии, особенно в раннем детстве в области шеи.

Важно обездвижить шейный отдел с использованием воротника Шанца и ортопедической подушечки, чтобы голова могла занять устойчивое серединное положение.

Иммобилизация нужна в течение восстановительного периода.

Как помочь ребенку справиться с болезнью?

  • Важнейший пункт – применение целого комплекса мер, который позволит снять излишнее мышечное напряжение суставов, мышц и разветвленной сосудистой системы шейно-воротниковой зоны: фонофорез, индуктотермия, внутритканевая стимуляция, электрофорез, нейромиостимуляция;
  • Необходимо усилить питание пораженных тканей в шейном отделе с помощью: лазеротерапии, магнито- и КВЧ-терапии, стимуляции нервных окончаний;
  • Чтобы восстановить полноценное кровоснабжение головного мозга, применяют лазеропунктуру, которая действует на БАТ (биологически активнее точки);
  • Нужно укрепить мышцы шейно-плечевого отдела. Для этого нужна миостимуляция;
  • Чтобы устранить разболтанность в суставах плеча и верхних конечностей, используют метод парафинотерапии и ЭПС;
  • ЛФК у детей и специальный массаж поможет провести коррекцию двигательных нарушений у больного ребенка.

Лечение

В некоторых случаях даже рентген не может дать полную картину для постановки правильного диагноза.

Если излишняя подвижность шейных позвонков появляется без пограничного сближения, определить причину возникновения болей и симптомов бывает очень сложно.

Только всестороннее обследование пациента и наблюдение течения болезни даст возможность определить самые эффективные способы и методы лечения.

Консервативная терапия:

  • Для предотвращения смещения позвонков рекомендовано ношение особого поддерживающего корсета;
  • Употребление препаратов, купирующих боль (спазмалитики, обезболивающие);
  • Приемы мануальной терапии, которые должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное проведение мероприятий может ухудшить течение болезни;
  • Вытяжение позвоночника;
  • Лечебный массаж и комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры;
  • Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электо- и фонофорез, миостимуляция, парафино- и лазеротерапия, индуктотермия.

Оперативное вмешательство

Суть метода состоит в том, чтобы с передней или задней стороны позвонков прикрепить пластину, которая поможет вправить подвывих и снизит давление на нервные окончания.

Часто комбинируют оба вида спондилодеза, из которых передний является менее травматичным. После проведения такого оперативного вмешательства пациент восстанавливается быстрее, чем после ламиэктомии при заднем доступе к позвонкам. Осложнения (рассасывание трансплантанта или появление ложного сустава) после переднего доступа возникают реже.

Врачами разработаны эффективные упражнения, которые нужно выполнять в лечебном центре на специальном тренажере. Дома можно изготовить подобный тренажер самостоятельно.

Нужно взять резиновый бинт, сложить пополам, а концы надежно зафиксировать на стене. Фиксацию нужно проводить на уровне глаз, чтобы человек, сидя на стуле, смог правильно выполнять упражнение.

Бинт является ограничителем. Он должен обхватить голову на уровне лба и поддерживать ее. Наклоны в таком тренажере влево и вправо, а также вперед и назад делают максимально аккуратно. Количество повторений зависит от состояния больного, в среднем, от 10 до 20.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие нестабильности позвоночника в его шейном отделе, рекомендовано соблюдать определенных правила:

  • Сводить к минимуму риск бытового и спортивного травматизма. От дорожных аварий, к сожалению, не застрахован никто;
  • Избегать резкого переохлаждения для недопущения воспаления нервных окончаний;
  • Заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление рук и плечевого пояса;
  • Контролировать течение заболеваний позвоночника и своевременно их лечить для предупреждения осложнений;
  • Соблюдать гигиену труда и отдыха, чтобы не перенапрягался плечевой пояс и верхний отдел позвоночного столба;
  • Избегать резких и сильных движений головой.

Родителям нужно замечать малейшие изменения в движениях ребенка, чтобы своевременно выявить признаки развивающейся патологии.

Нестабильность позвонков шейного отдела является серьезной патологией, которая требует всестороннего изучения и своевременного лечения. Важно правильно диагностировать заболевание, чтобы выбрать соответствующий метод лечения. Соответствующие мероприятия должны привести к положительным сдвигам.

Профилактические меры и комплекс восстановительных мероприятий позволит сохранить трудоспособность и обеспечить достойное качество жизни.

Признаки нестабильности шейного отдела позвоночника и методы лечения

Нестабильность позвонков шейного отдела считается не самым часто встречающимся заболеванием, по крайней мере, у взрослых людей. К несчастью, признаки нестабильности встречаются у грудных детей.

Причины

Обстоятельства получения заболевания:

  • перенесённые травмы у ребенка во время родов;
  • дегенеративно-дистрофические изменения: протрузии, межпозвонковая грыжа, остеохондроз;
  • не окрепший связочный аппарат у ребёнка;
  • послеоперационное нарушение стабильности позвонков;
  • нарушенное развитие плода в плане состояния костных и хрящевых тканей.


Для полного понимания сути заболевания тезисно рассмотрим строение шейного отдела позвоночника:

  • количество позвонков – 7;
  • подвижный и нагруженный отдел – реализует повороты, наклоны и другие виды движения головы;
  • маленькие позвонки позвоночника в сравнение с остальными;
  • невысокая прочность позвонков;
  • через отверстия в отростках позвонков проходят позвоночные артерии, идущие в головной мозг;
  • плечевое нервное скопление.

Что это такое?

В результате травмы или излишней нагрузки на шею, может возникнуть нестабильность шейных позвонков – положение, когда в шейном отделе позвоночника позвонки характеризуются ненормальной подвижностью, и излишне смещаются друг к другу. Позвонки сдавливают спинной мозг, позвоночные артерии, что может привести к опасным отклонениям в здоровье человека. Смещение позвонков на 3-4 мм считается признаком заболевания.

Происходит это по причине слабого мышечного корсета и позвонковых связок, которые не в силах удержать позвонки в рамках их максимальной амплитуды и поддерживать их в правильном и безопасном расположение.


Это можно сравнить с чашей весов – мобильность и стабильность.
Только в уравновешенном положении сохраняется здоровое состояние позвоночника. Когда чаша весов склоняется в сторону уменьшения стабильности – проявляется гипермобильность позвонков.

Симптомы и признаки

Симптомы нестабильности шейного отдела сложно отличить от других болезней по причине схожести симптоматики, которые зависят от множества факторов:

  • уровня смещения позвонков;
  • возраста пациента;
  • здоровья;
  • уровня физического развития.
Читайте также:  Боли в мышцах шеи и плеч причина

В основном болезнь проявляется следующим образом:

  • боль в шеи после резкого поворота, наклона головы;
  • боль в области затылка;
  • скованность мышц;
  • ограниченность в движении;
  • чувство онемения в пальцах;
  • визуально определяемая деформация позвоночника;
  • отклонения в несущей функции шеи;
  • скачки артериального давления.
  1. Дегенеративная нестабильность – появляется под действием остеохондроза, когда фрагментируется структура диска, которая снижает фиксирующую функцию диска. Также причина – не достаточное питание микроэлементами хрящевой ткани.
  2. Диспластическая – отклонение от нормального развития шейного отдела, врожденная патология, со временем которая может проявиться в виде горба.
  3. Посттравматическая – результат перелома, вывиха и сильного удара. Часто такой вид диагностируют у ребенка по причине ошибок акушерок. Смещение дисков до 2 мм считается допустимы, а свыше входит в зону риска по прогрессированию заболевания.
  4. Постоперационная – временная нестабильность включенная в реабилитационный период после операции.

Нестабильность у детей

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей результат: родовых травм, обвития пуповиной, нарушения в развитии и т.д. Сразу определить нестабильность практически невозможно, симптомы появляются к 4-м годам.
При нестабильности шейных позвонков у ребенка проявляются следующие симптомы:

  • Ухудшение памяти;
  • Нервозность;
  • Беспокойство;
  • Рассеянное внимание.

Если Вы заметили у ребенка такие симптомы необходимо идти к специалисту для осмотра и прохождения комплексного медицинского осмотра.
Нестабильность шейного отдела у детей при правильном лечении хорошо поддается корректировке.

Каким образом диагностировать?

Рассмотрим основные этапы, используемые для диагностики:

  1. Сбор симптоматики с дальнейшим заполнением анамнеза.
  2. Визуальный осмотр шейного отдела на предмет наличия выраженных деформаций позвонков и оценки степени ограниченности в движении.
  3. Нестабильность позвоночника также исследуется аппаратными методами: рентген, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и миелография.
    Диагностика является важным инструментом для постановки диагноза и построения плана дальнейшего лечения.

Как лечить?

Своевременное и полное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника должно выполняться под надзором опытного врача.
Нестабильность шейного отдела в лечении, которого используют множество методов:

  1. Использования воротника для шеи, выполняющего фиксирующую роль. Срок использования воротника составляет ориентировочно 2 месяца по 2 часа в день. Также одновременно назначают делать специальные упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника, подобранные специалистом с учетом физических возможностей пациентов. Упражнения нужно делать обязательно, чтобы мышцы не атрофировались за время носки воротника, наоборот набирали силу.
  2. Кинезиология – позволяет вернуть позвонки на место, методом вытягивания позвоночника. После прохождения курса позвонки не редко приобретают нормальное положение.
  3. Щадящий режим при движении – пациенту необходимо контролировать свои движения шеей – никаких резких движений в виде поворотов или наклонов, все должно выполняется плавно и неспешно.
  4. Правильное питание – соблюдение баланса микроэлементов в пищи, т.е. разнообразная пища: морская рыба, свежие овощи, фрукты и т.д.
  5. Медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, кетонов и другие.
  6. Новокаиновая блокада применяется в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит облегчения, суть блокады заключается в том что в нервное окончание пораженного участка вводится новокаин и «отключает» этот участок, принося облегчение от отсутствия боли. Также это помогает прояснить накладывающиеся друг на друга симптомы.
  7. Массаж и мануальная терапия – укрепит мышцы и связки, а мануальная терапия обеспечит правильное расположение шейного позвонка. Внимание, данные процедуры являются основными и важными!
  8. ЛФК при нестабильности – специалист подбирает и показывает, как делать упражнения при нестабильности шейных позвонков, обычно они легки и должны выполняться несколько раз в день, постепенно наращивая нагрузку.
  9. Физиотерапия – процедуры, которые несут в себе усиливающую функцию к ЛФК и массажу. Методы физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, иглотерапия, водные процедуры и т. д.
  10. Оперативное лечение – крайний случай, когда вышеперечисленные методы не приносят стойкого результата и существует угроза в нарушении функционирования органов человека. Суть метода заключается в проведении операции спондилодез, при которой нестабильность позвоночника ограничивается с помощью трансплантата.

При нестабильности позвонков не допускается заниматься самолечение, использовать народную медицину и ждать пока само “затянется” – лечение с опытным и квалифицированным врачом – единственный правильный выбор!

Профилактика нестабильности позвоночника

Не допускайте переохлаждении организма при котором может возникнуть воспаление нервных окончаний. Необходимо регулярно заниматься зарядкой, посещать фитнес клубы, плавать в бассейне. Больше гулять на свежем воздухе, контролировать осанку когда сидите за компьютером. Для тонуса полезен контрастный душ.

Лечебные упражнения для профилактики

  1. Положить ладонь на лоб, и напряжением мышц шеи давить на нее – 3 раза по 7 секунд. Перенести руку на затылок и надавливать в таком положении столько же раз.
  2. Положить ладонь на правый висок – давить на ладонь 3 раза по 7 секунд. Проделать это же упражнение на левой стороне.
  3. Держим голову и надплечья прямо – делаем поворот головы на максимально возможный угол в одну и другую сторону – делаем 5 раз.
  4. Наклоняем голову так чтобы ухом дотронуться до плеча – 5 раз в каждую сторону.


Рекомендуется проходить лечебную физкультуру под наблюдением опытного врача, который контролирует процесс и может скорректировать технику выполнения упражнения.

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника и как ее лечить?

Шейный отдел — наиболее подвижный сегмент позвоночника. Он поддерживает голову в вертикальном положении и обеспечивает ее наклоны и вращения. Кроме того, он защищает верхний отдел спинного мозга и шейные спинномозговые нервы. Поэтому природа наделила его одновременно и большой прочностью, и достаточной гибкостью. Здоровье верхнего отдела позвоночного столба определяется наличием баланса этих двух качеств.

Шейный отдел позвоночника (ШОП) имеет в своем составе семь позвонков, которые соединены между собой эластичными межпозвоночными дисками. Если позвонки приобрели патологическую подвижность, то диагностируют нестабильность шейного отдела позвоночника. Патология может проявляться по-разному:

  • увеличением амплитуды нормальных движений позвонков;
  • возникновением нехарактерных степеней свободы их движений.

Состояние это имеет довольно тяжелые последствия, поскольку смещенные по отношению друг к другу позвонки пережимают спинной мозг и позвоночные артерии. Нервная регуляция и кровоснабжение головного мозга в результате ухудшаются. Если заболевание не лечить, то неврологические симптомы и сосудистые нарушения будут прогрессировать, постепенно приводя к тяжелым патологиям. Вместе с тем нарушение во многих случаях обратимо. При своевременной диагностике и грамотном лечении можно рассчитывать на полное выздоровление.

Шейный отдел позвоночника, вследствие особенностей своего строения, наиболее предрасположен к развитию данной патологии. Существует некоторый дисбаланс между небольшими размерами позвонков и значительной нагрузкой, которую приходится им нести. Ситуация усугубляется тем, что мышечный корсет здесь менее развит и не может в полной мере амортизировать нагрузку.

В зависимости от причин, вызвавших данную патологию, существует несколько ее разновидностей. Обобщив их, можно выделить следующие:

  • посттравматическая нестабильность;
  • дегенеративная нестабильность;
  • диспластическая нестабильность;
  • послеоперационная нестабильность;
  • нестабильность, вызванная неправильным образом жизни.

Взрослые пациенты получают данный вид нарушения ШОП в основном вследствие травм в области головы и шеи, полученных в ДТП или во время занятий спортом.

У детей гиперподвижность шейных позвонков возникает чаще всего в результате родовых травм. Здесь существует свой комплекс провоцирующих факторов:

  • различные нарушения внутриутробного развития плода;
  • аномалии родовых путей матери;
  • слишком крупный плод;
  • патологические роды.

Она возникает при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвонков. Это болезнь пожилых людей. С возрастом происходит потеря тканями организма жидкости, истончение костей, наступает гипокальциемия. В результате шейные позвонки деформируются, а связочный аппарат теряет свою эластичность.

Патология может быть следствием хронических заболеваний позвоночника: остеохондроза, протрузий, межпозвоночных грыж. Дегенеративный процесс можно приостановить приемом специальных лечебных средств и микроэлементных комплексов.

Этот вид патологии представляет собой врожденную аномалию развития шейных позвонков и неполноценность межпозвоночных дисков.

Впервые она чаще диагностируется у детей, но может проявиться в любом возрасте. Самым распространенным ее признаком является гипермобильность (патологическая гибкость) суставов.

Реабилитационный период после операций на верхнем отделе позвоночного столба иногда сопровождается чрезмерной подвижностью позвонков.

Обычно это временный симптом, который уменьшается при проведении реабилитационных мероприятий. К концу восстановительного периода амплитуда движений позвонков приходит в норму.

Факторы образа жизни, ухудшающие здоровье, могут явиться причиной плохого питания костей, и, как следствие, их хрупкости:

  • гиподинамия, отсутствие адекватной физической нагрузки;
  • неправильное питание и избыточный вес;
  • авитаминозы и недостаток необходимых микроэлементов, принимающих участие в регенерации костной ткани;
  • неправильное положение тела при работе за столом, нарушения осанки;
  • болезни обмена веществ.

Специалисты различают открытую и скрытую или латентную стадию нестабильности шейных позвонков. Скрытая стадия наиболее опасна, так как имеет смазанную симптоматику. Это сильно затрудняет постановку правильного диагноза.

Заболевание имеет характерные клинические признаки. В начальной стадии симптомы локализуются в месте поражения:

  • болевой синдром, усиливающийся при поворотах шеи;
  • частые головные боли;
  • скованность плечевого пояса.

Запущенная стадия болезни характеризуется признаками неврологических расстройств:

  • снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах;
  • приступы головокружений и тошноты;
  • потеря ориентации, ухудшение координации движений.

Искривление шеи у ребенка при врожденной нестабильности шейного отдела

Врожденная диспластическая нестабильность ШОП проявляется к трем-четырем годам. У ребенка она обычно выражена сильнее, чем у взрослого, поскольку межпозвоночный диск имеет более вытянутую форму. Патология у детей проявляется следующими внешними признаками:

  • отсутствие концентрации внимания, отражающаяся на результатах учебы;
  • излишняя возбудимость, нервозность, плаксивость;
  • частые головные и шейные боли, особенно по утрам;
  • искривление шеи;
  • ухудшение зрения;
  • ассиметрия лица.

Заметив такие нарушения, нужно принимать меры. Нельзя потерять время, ведь чем младше ребенок, тем более эффективным будет лечение. В младенчестве проблема подвижности позвонков решается гораздо легче и быстрей.

Диагностика обычно включает в себя три или четыре этапа:

  • сбор анамнеза: основные жалобы, симптомы, сопутствующие заболевания;
  • внешний осмотр и пальпация пораженного отдела;
  • рентгенография шейного отдела.

Во время рентгена обычно делают два снимка боковой проекции шеи: в максимально согнутом, а затем в максимально разогнутом положении. Такой способ диагностики нарушений ШОП называют «золотым стандартом» за его хорошую информативность.

Наиболее распространенным осложнением нестабильности шейного отдела является синдром позвоночной артерии (комплекс симптомов, возникший вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях). Дальнейшее отсутствие лечения и прогрессирование заболевания приведут к значительному сдавливанию позвонками спинного мозга и тяжелым неврологическим осложнениям:

  • нарушениям мозгового кровообращения;
  • снижению зрения, вплоть до полной слепоты;
  • невралгиям, потере чувствительности и парезам верхних конечностей (при патологии участка С3-С4).

Лечение нестабильности ШОП — процесс длительный и трудоемкий. Оно обязательно должно быть комплексным.

Это позволит решить несколько задач: облегчить симптомы, убрать причины, не допустить осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Медикаментозная терапия является симптоматической: Обычно назначаются следующие группы препаратов:

    • Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препататы (Мовалис, Кетанов, диклофенак).
    • Миорелаксанты — препараты, расслабляющие мускулатуру. Назначаются для снятия спазмов и освобождения зажатых нервных корешков (Мидокалм).
    • Хондропротекторы — препараты на основе хондроитина и глюкозамина. Нужны для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков.
    • Витамины D и B. Они принимают участие в строительстве костной и нервной ткани.

При возникновении осложнений, пациенту назначется дополнительный курс медикаментозного лечения. Выбор препаратов в этом случае зависит от характера осложнений.

В терапии патологий позвоночника физиотерапевтическим методам воздействия на больную область придается очень большое значение. Грамотное применение физиотерапии способствует быстрому снятию болевого синдрома, сокращению периода выздоровления и восстановлению двигательных функций при минимальной лекарственной нагрузке. Основные методы физиотерапевтического лечения при проблемах позвоночника таковы:

  • электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Для достижения скорейшего эффекта назначается курс комбинированной терапии, включающий несколько процедур.

Лечебный массаж назначается в той ситуации, когда причиной гиперподвижности шейных позвонков является тугоподвижность соседнего отдела. Задача массажиста — освободить зажатые позвонки и повысить их функциональность. Он закладывает основу мышечного корсета, который должен брать на себя часть нагрузки.

Укрепить мышечный корсет поможет лечебная физкультура. Комплекс ЛФК подбирается каждому больному индивидуально с учетом всех нюансов его болезни и сопутствующих заболеваний.

Во время основного лечения и в период реабилитации врач назначает пациенту в течение определенного времени ношение высокого ортопедического воротника (воротника Шанца), который фиксирует шейный отдел позвоночника в правильном положении.

Ношение воротника Шанца дополняют ношением специального корсета для снятия нагрузки на позвоночный столб. Лечение в этом случае проходит гораздо успешнее. Но слишком долгое ношение корсета практиковать нельзя. Это может привести к атрофии мышц спины.

В тяжелых случаях консервативными методы лечения малоэффективны. Если симптомы заболевания нарастают, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Нестабильные позвонки укрепляются специальными фиксирующими конструкциями (пластинами, винтами, скобами) из титана.

Такая операция назначается лишь ограниченному числу спинальных больных по абсолютным показаниям. Существует риск всевозможных сопутствующих проблем и осложнений. Фиксация позвонков может вызвать повышенную подвижность соседних, что чревато развитием нарушений в поясничном и грудном отделах позвоночника.

Профилактика смещения позвонков шейного отдела заключается в исполнении перечня несложных, но очень важных мероприятий• Приобрести привычку к ежедневной утренней гимнастике, обязательно ввести упражнения для тренировки мышц спины;

  • разумно ограничивать физические нагрузки;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания костного и мышечного аппарата;
  • беречь шею, не допускать ее травмирования;
  • для сна выбирать подушку средней высоты;
  • контролировать осанку ребенка во время занятий за партой или за столом.

Желательно прибегать к консервативным методам лечения нестабильности ШОП. Но если встал вопрос о хирургической стабилизации позвонков, то решение о целесообразности проведения операции врач и пациент должны принимать очень обдуманно, оценивая риски осложнений.

Ссылка на основную публикацию