Лигаментит и лигаментоз связок коленного сустава

Лигаментоз и лигаментит коленного сустава

Описание

Лигаментозом называют заболевание связочного аппарата сустава (от лат. Ligamentum – связка). Болезнь сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями основания связки, в области, где она прикрепляется к надкостнице.

Лигаментоз колена – внешние характеристики патологии

В месте поражения разрастается хрящевая ткань, которая в будущем заменяется костными разрастаниями. Окостенение сопровождается возникновением боли при резких движениях, фиксирующий аппарат становится менее эластичным. Результатом становятся частые травмы сустава в виде повреждения связок, и образованием вывихов с последующим формированием нестабильности в суставе.

Лигаментиты колена

Обычно лигаментит коленного сустава, поражающий связки, лечится традиционными терапевтическими средствами. Это прежде всего инъекционное введение гидрокортизона в зону поражённого сустава. Это помогает снять воспаление и боль, а также ускорить процесс заживления. Применяются и физиотерапевтические процедуры.

В период острой фазы заболевания необходимо соблюдать полный покой. Существуют и народные методы лечения, но они могут применяться только в комплексе с консервативной терапией после консультации со специалистом. Лишь в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, при котором проводится рассечение воспалённой связки (лигаментотомия), причём прогноз для больного в абсолютном большинстве случаев при этом благоприятный.

Специальные ортезы помогут ограничить подвижность в суставе, что будет способствовать быстрому выздоровлению

Коленный сустав формируют бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Кости соединяет между собой и фиксирует связочный аппарат, который включает в себя такие элементы:

  • коллатеральные (боковые) связки — большеберцовая и малоберцовая;
  • задние связки — подколенная, дугообразная, медиальная, латеральная и собственная связка надколенника;
  • внутрисуставные — крестообразные, а также поперечная связка колена, соединяющая мениски.

Любой из элементов коленного сустава может быть поражен лигаментитом. Заболевание часто сопровождается подкожными кровоизлияниями с образованием гематом. Посттравматический лигаментит нередко развивается в результате скопления крови в области связочного аппарата. Воспаление коленных соединяющих элементов часто носит хронический характер. Случаи острой формы регистрируют значительно реже и обычно они связаны с определенными инфекционными заболеваниями.

Воспаление боковых связок коленного сустава часто регистрируется у молодых людей, ведущих активный образ жизни, профессиональных спортсменов. Самый распространенный — лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава. Травмы становятся причиной частичного разрыва соединительных волокон, из которых состоят связки.

Диагноз ставится на основании результатов узи. Если в норме эти элементы связочного аппарата имеют однородную и гладкую структуру, тонкие и ровные, то в случае повреждения они утолщаются, отекают, можно наблюдать участки надрывов. При сильных повреждениях волокна в проекции воспаленной боковой связки теряют четкие контуры, эхогенность их снижена, структура неоднородная, четко видна только одна точка крепления к кости, удаленная от участка надрыва.

При хроническом лигаментите толщина соединительных волокон может оставаться нормальной, они уплотняются, вокруг может собираться экссудат. Чаще всего повреждение локализуется у мыщелка головки бедренной кости. По истечении 2 недель волокна боковых связок коленного сустава просматриваются лучше.

Нередко регистрируют случаи лигаментита крестообразных и коллатеральных связок колена — малоберцовой и большеберцовой. Чаще страдает медиальная малоберцовая связка, расположенная на внутренней поверхности коленного сустава, где и локализуется боль. В результате воспаления крестообразных и коллатеральных связок в области повреждения наблюдаются такие симптомы, как отечность и нарушение стабильности коленного сустава.

Лигаментит собственной связки надколенника, который часто ошибочно называют тендинитом, — частая проблема спортсменов, чей вид спорта предполагает большую нагрузку на коленную чашечку. Это велогонки, командные виды спорта с мячом, теннис и другие. Прыжки, бег с ускорением и другие виды эксцентрической нагрузки часто становятся причиной микротравм и перегрузки сустава.

С возрастом риск развития воспаления собственной связки надколенника, в том числе и хронического, увеличивается, так как в результате продолжительных тренировок появляется синдром перегруженности, увеличивается количество растяжений и других повреждений, развиваются дистрофические процессы в хрящевой ткани сустава, ухудшается микроциркуляция крови.

Повреждение собственной связки надколенника сопровождают следующие симптомы:

  1. Боль, локализованная в области вершины коленной чашечки или бугристой поверхности большеберцовой кости, которая возникает как в покое, так и во время физической активности, а также при пальпации этой области.
  2. Скованность движения, напряжение или расслабление мышц-разгибателей.
  3. На узи можно увидеть изменения, подобные тем, что наблюдаются при поражении боковых связок коленного сустава.

Лечение воспаления коленных связок начинается с обеспечения полного покоя для больной ноги. Особенно это касается острой формы заболевания.

Классификация

Данное заболевание классифицируется по МКБ-10 под шифром М23.8 –«Другие внутренние поражения колена». В эту группу входит ряд заболеваний, в том числе и лигаментоз коленного сустава. Конкретной классификации данная патология не имеет, при постановке диагноза учитываются только поражённые связки:

Из всех перечисленных наиболее часто развивается лигаментоз крестообразных связок, что приводит к нарушению полного разгибания, сильной боли, а также ограничения поворота голени при согнутом колене.

Воспаление связок стопы и голеностопного сустава

Голеностоп — это блоковидное, одноосное сочленение дистальных концов берцовых костей и блока таранной кости. Его фиксацию обеспечивают коллатеральные (боковые) связки голеностопного сустава, которые формируют группы:

  1. Латеральная (наружная) группа состоит из передней и задней таранно-малоберцовой связки и пяточной малоберцовой связки. В большинстве случаев травмируются именно они.
  2. Внутренняя (медиальная) группа состоит из дельтовидной связки голеностопного сустава треугольной формы, переднего и заднего таранно-большеберцовых пучков.

Кроме того, в связочный аппарат голеностопа входят элементы, соединяющие между собой берцовые кости. Воспалиться может любой элемент связочного аппарата, высокая частота его повреждений обусловлена прямохождением. В зависимости от того, какая именно группа сочленений воспалена, боли могут быть локализованы сбоку стопы, в подъеме, подошве или в области голеностопа. Латеральные боли сопровождают воспаление передней или задней таранно-малоберцовой связки, медиальные — дельтовидной связки голеностопного сустава.

Подошвенный лигаментит, который называют плантарным, — это воспаление сочленения, проходящего посередине, от пяточной кости до фаланг пальцев.

Подошвенный лигаментит сопровождается болью в своде стопы при ходьбе и стоянии, отечностью, иногда — онемением нижней части ноги. Болезнь часто беспокоит тех, кто много времени проводит на ногах: спортсменов, продавцов. Причиной воспаления может стать неудобная обувь и анатомические особенности строения свода стопы.

Подошвенный лигаментит часто путают с плантарным фасциитом, при котором воспаляется подошвенная фасция и формируется пяточная шпора. Симптомы у этих заболеваний схожи, а дифференциальный диагноз ставят на основании наличия пяточной шпоры, которую можно увидеть на рентгеновском снимке.

Механизм развития заболевания

Для понимания возникновения клинических симптомов необходимо знать патогенез – механизм развития болезни. Наиболее часто повреждается передняя порция крестовидной связки – она препятствует вращению в коленном суставе при выпрямленной ноге.

Воздействие причинного фактора нарушает кровоснабжение, в результате чего волокна связки подвергаются деструктивным изменениям. Значительно снижается их прочность, возрастает вероятность разрыва при статической нагрузке, увеличивается количество травм.

Ослабленные местные ткани не успевают полноценно восстанавливаться, в результате чего в связках начинают разрастаться хрящевые включения. Спустя некоторые время формируются точки окостенения – в связке и за её пределами разрастается костная ткань. Позднее в патологию вовлекаются соседние структуры – развивается лигаментоз крестовидных связок коленного сустава.

Межостистый лигаментит

Межостистые связки позвоночника соединяют остистые отростки 2 соседних позвонков. Самые объемные соединительные образования находятся в поясничном отделе, наименее развитые — в шейном отделе позвоночника. Чаще всего регистрируют воспаление связок поясничных позвонков.

часто не поддается диагностике. Диагноз часто звучит как «поясничные боли невыясненной этиологии». Посттравматический межостистый лигаментит проявляется болевым синдромом при разгибании позвоночника. Пальпация межостистых соединений также вызывает сильную боль.

Клиническая картина

Для полноценного лечения лигаментоза коленного сустава необходимо знать основные симптомы болезни. Заболевание характеризуется определёнными признаками, которые могут иметь сходство с некоторыми патологиями коленного сустава.

Общие симптомы

В клинической картине различают общие проявления, выявляющиеся при любой форме лигаментоза у большинства пациентов. К таким симптомам относятся:

  • Неприятные ощущения в колене. В начале заболевания они возникают в покое;
  • По мере увеличения физической активности ощущается боль, которая постепенно проходит во время отдыха;
  • Появление признаков воспаления в острую фазу заболевания – колено припухает, преимущественно в нижних отделах, повышается местная температура;
  • Затруднение движений в колене во время острого периода.

Из всех перечисленных симптомов лигаментоза колена косвенно на патологию указывает болезненность, которая возникает в покое. В большинстве случаев местных заболеваний этот симптом развивается при физической нагрузке.

Симптоматические проявления лигаментоза

Формы заболевания

В зависимости от поражения определённых связок коленного сустава различают несколько форм патологии:

  • Лигаментоз связки надколенника – при поражении связки, прикрепляющейся к верхней части коленной чашечки, возникают боли в процессе разгибания голени. Объясняется это тем, что эта связка является продолжением сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. При хронической форме разогнуть голень невозможно из-за обызвествления связки;
  • Лигаментоз боковых связок – порой протекает сочетано с поражением рядом расположенных менисков. Помимо болезненности при движениях пациент ощущает дискомфорт в положении стоя, поскольку мениски – это амортизаторы вертикальных колебаний;
  • Лигаментоз крестообразных связок – протекает с острыми болями в нижней части колена, которые усиливаются при выпрямленной ноге. Это объясняется тем, что в такой позиции передняя крестообразная связка напрягается. Вследствие её обызвествления она теряет эластичность и вызывает болезненность. Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава весьма затруднительно из-за глубокого их расположения.

По мере прогрессирования патологии различают три стадии болезни:

  • Лигаментит – непостоянная стадия, характеризуется воспалением связок и появлением болей при физической нагрузке. Деформации суставных элементов отсутствуют, при своевременно начатом лечении стадия носит обратимый характер;
  • Острая – возникают кратковременные боли в покое, которые быстро проходят. В этот период возникают первые деформации связок;
  • Хроническая – при длительно текущем заболевании болезненность носит постоянный характер. В связке образуются костные разрастания, выходящие за её пределы. При запущенной форме патологии выполнение движений в суставе невозможно – развивается оссифицирующий лигаментоз.

Стенозирующий лигаментит

Различают такие виды этого заболевания:

  • воспаление кольцевидного сочленения пальца ( болезнь Нотта , щелкающий палец);
  • воспаление ладонных и поперечных связок запястья (синдром запястного канала).

При стенозирующем лигаментите кольцевой связки кисти один из пальцев руки (чаще это большой или указательный палец) на ранней стадии при сгибании издает щелкающий звук, а затем фиксируется в согнутом положении. Обычно воспаление связки сопровождает тендинит сухожилия одного из пальцевых сгибателей. Болезнь сопровождается болью в области поражения, а со временем распространяется на всю кисть. В процесс часто вовлекаются межфаланговые соединения.

При стенозирующем лигаментите ладонных и поперечных связок происходит отек и утолщение волокон. Это становится причиной сдавливания срединного нерва под поперечной связкой — развивается синдром запястного канала (тоннельный синдром). Заболевание сопровождается сильной болью и онемением пальцев рук. Тоннельным синдромом чаще страдают женщины, кроме того, люди определенных профессий, чья работа связана с функциональной перегрузкой пальцев и кисти рук.

Могут воспаляться и другие элементы связочного аппарата кисти.

Осложнения и операция

Большинство осложнений возникают из-за отсутствия своевременного лечения. Чаще всего лигаментоз осложняется:

  • Остеофикацией и отрывом связок;
  • Повреждением менисков и сухожильных сумок;
  • Отсутствием движений в суставе.

Оперативное лечение показано при сильных разрастаниях костных элементов, блокирующих сустав – проводится их удаление и внедрение имплантатов.

При своевременной диагностики и начале лечения справиться с лигаментозом возможно консервативными методами. Поэтому при появлении патологической симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.

Читайте также:  Медиальный надмыщелок локтевого сустава болит

Необходимая терапия

Лечение заболевания начинается с устранения причины его появления и направлено на устранение симптомов, снятие воспаления и восстановление утраченных функций.

Консервативное лечение включает в себя иммобилизацию на срок не менее 2 недель и инъекции в область поражения гидрокортизона или других глюкокортикостероидов, способствующих снятию болевого синдрома, затуханию воспалительного процесса и ускорению регенерации тканей. В настоящее время для лечения лигаментита применяют тканевые препараты, в частности обогащенную тромбоцитами плазму крови человека.

После снятия воспаления назначают физиопроцедуры:

  • озокеритотерапию;
  • парафиновые и грязевые аппликации.

Для наружного применения назначают мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.

Применяется для лечения лигаментитов и остеопатия. Остеопатия — одно из направлений мануальной терапии, которое занимается устранением такой причины болезни, как нарушение структурно-анатомического отношения между частями тела — остеопатической дисфункции.

В редких случаях возникает необходимость в лигаментотомии — хирургическом рассечении связки. После процедуры в большинстве случаев возможно полное восстановление функций сустава.

Лигаментит коленного сустава — что это такое и как его лечить?

Суставные боли – одна из самых частых причин обращения к травматологу- ортопеду. Источником боли может быть не только сустав, но и околосуставные мягкие ткани (сухожилия, связки). Лигаментит коленного сустава – это заболевание, проявляющееся воспалением связок.

Связки (ligamenta) –тяжи, входящие в состав укрепляющего аппарата суставов и соединяющие кости между собой. Они располагаются вокруг суставов, давая опору для сочленений.

Коленный сустав укрепляют передняя и задняя крестообразные, по сторонам – наружная и внутренняя коллатеральные связки. Эластичность, упругость, растяжимость связок определяется коллагеновыми и эластиновыми волокнами, входящими в их состав. При хронических воспалениях возможно обызвествление связок (лигаментоз колена).

Классификация МКБ-10

КЛАСС XIII – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99). Раздел МКБ – артропатии (M00-M25). Код заболевания – другие поражения суставов (M20-M25) . M24 – другие специфические поражения суставов. Код 24.26.

Виды лигаментита

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти (щёлкающий палец), поперечной и продольной связок запястья (удерживайтель сгибателей), дорсальной связки (удерживатель разгибателей)- болезнь де Кервена;
  • Лигаментит стопы, колена.

Стадии лигаментита коленного сустава

В основном течение лигаментита хроническое. Заболевание протекает остро при бруцеллезном лигаментите. Болезнь проявляется повышенной температурой тела, ознобами, увеличением лимфатических узлов, изменениями со стороны нервной систем (головная боль, невриты).

Причины возникновения лигаментита

В развитии заболевания играют роль различные факторы, влияющие на сустав:

  • Повышенная нагрузка;
  • Гипермобильность сустава;
  • Стереотипные движения в суставе вызывающие микротравматизацию связочного аппарата;
  • Воспалительные и дегенеративные изменения;
  • Инфекционные заболевания (бруцеллёз);
  • Травма.

Лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава может возникать при поражении вследствие травмы (разрыве связки при чрезмерном отведении или приведении голени).

Лигаментит собственной связки надколенника часто возникает из-за большой функциональной нагрузки, поскольку является связующим звеном между квадрицепсом и голенью, и участвует в разгибании колена.

Симптомы

Симптомы при воспалительном процессе в связочном аппарате колена:

  • Болезненность и ограничение движений в пораженной суставе;
  • Неустойчивость в коленном суставе и снижение опорной функции нижней конечности;
  • «Колено прыгуна» – лигаментит передней связки надколенника. Возникает при механической перегрузке коленного сустава (длительные прыжки на твёрдой поверхности). Часто возникает у профессиональных спортсменов. Проявляется дискомфортом при ходьбе, припухлостью и ограничением сгибания и разгибания в суставе из-за усиления боли.

Диагностика

Одним из факторов эффективности лечения является точность и своевременность диагностики повреждения связочных структур колена, особенно на ранних стадиях. Для достижения этой цели используются:

  • Рентгенотерапия – на снимке в начальном периоде болезни нет выраженных изменений, при дальнейшем развитии заболевания появляются участки кальцификации, эрозии костей в местах прикреплениям связок;
  • МРТ –нарушения в связочном аппарате проявляются истончением, неровностью связок и наличием участков с изменённой структурой;
  • УЗИ–при исследовании хорошо просматриваются повреждения мягких околосуставных структур, наличие включений, жидкости.

Лечение воспаления связок коленного сустава

При лечении лигаментита коленного сустава важное место занимает исключение физических нагрузок на поражённые структуры колена. В остром периоде следует соблюдать покой в поврежденной конечности, использовать лонгет.

При выраженном болевом синдроме хороший эффект даёт локальная терапия глюкокортикоидами (ГК), введение гидрокортизона и системное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При локальном введении ГК возможно одновременное введение анестетиков.

Приём этих препаратов позволяет быстро снять отек, уменьшить боль и способствует быстрому восстановлению поражённых структур. Также используются анальгетики, седативные средства.

Нетрадиционная медицина

Эффект народных средств недостаточно выражен для снятия воспалительного процесса, но в качестве вспомогательной терапии оказывает благоприятное воздействие (отвар корня девясила внутрь, овсяные хлопья в виде компрессов).

Оперативное лечение

Чаще проводится при травматических поражениях связок. Повреждённый участок иссекают, с последующим ушиванием.

Физиотерапия

После купирования болевого синдрома, в стадии стихания острого процесса применяются:

  • Тепло и крио-терапия – лечение теплом или холодом, улучшает местное кровообращение за счёт спазма сосудов;
  • Магнитотерапия – воздействие магнитного поля, оказывает противовоспалительный, обезболивающий, седативный эффект;
  • Светолечение – использование видимого инфракрасного и ультрафиолетового излучения. Используется для лечения воспалительных процессов на ранних стадиях, микротравмы и для подготовки к электрофорезу, ультразвуковой терапии;
  • Электрофорез – введение через кожу или слизистые лекарственных веществ, с помощью постоянного тока. Терапия направлена на уменьшение отека, стимуляцию репаративных процессов, рассасывание гематом;
  • Фонофорез – повышает эластичность ткани, увеличивает проницаемостью клеток и мембран, способствует более быстрому рассасыванию гематом, экссудатов;
  • Бальнеолечение – гидромассаж (подводный и вихревой массаж);
  • Гидрокинезотерапия (физические упражнения, выполняемые в воде);
  • Тепловое лечение (парафин, озокерит, грязевые аппликации) –стимулирует местное кровообращение, регенерацию, повышение эластичности тканей.

При лечении физиотерапевтическими методами важно учитывать зону воздействия и щадящий подход. При невыполнении этого условия возможно развитие спазмов мышечного и сосудистого характера, перевозбуждение ЦНС и вследствие этого нарушение состояния больного.

Лечебная физкультура

Для улучшения состояния больного выполняются упражнения общего (для улучшения физической формы, психического состояния больного) и

специального (локального) характера. Пассивные, затем активные движения в пораженной конечности. Упражнения поддерживают эластичность связочно-мышечного аппарата, улучшают питание тканей. При выполнении комплекса ЛФК достигается адаптация больного к физическим разгрузкам и восстановление трудоспособности.

Своевременное лечение лигаментита коленного сустава позволяет остановить патологию и не допустить развитие тяжелых осложнений. Но назначать лечение должен только врач.

Лигаментоз связок коленного сустава

Что такое лигаментоз связок коленного сустава? С латинского слово ligamentum переводится, как связка. Значит, лигаментоз не что иное, как заболевание связок.

Коленный сустав состоит из трех основных костей – бедренная, большеберцовая и надколенник или «коленная чашечка».

Эти кости способны одновременно вращаться в нескольких плоскостях. Такая подвижность возможна только при наличии здоровых мышц и связок, которые буквально окутывают коленный сустав.

При лигаментозе связки перестают быть эластичными. На них образуются костные наросты, которые мешают плавному движению ноги. Одно из известных всем примеров этого заболевания – пяточная шпора.

Связки состоят из соединительной ткани, в составе которой находятся два вещества – коллаген и эластин. Первое отвечает за прочность, а второе за подвижность, эластичность сухожилий.

Чаще всего этому заболеванию подвергаются крестообразные связки колена. Названы они так из-за того, что расположены крестом. Находятся крестообразные связки в синовиальных сумках, передней и задней. Есть еще боковые и поперечные, а также связки надколенника.

Признаки лигаментоза коленного сустава

Какие же признаки у этого заболевания?

Эти признаки не носят какой-то выраженной, связанной только с этой болезнью симптоматикой. Их легко спутать с другими недугами, возникающими в коленном суставе.

  • Боли в состоянии покоя и при нагрузках.
  • Отекание колена.
  • Снижение подвижности.

Поэтому диагностикой должен заниматься специалист.

Причины лигаментоза

Проблемы начинаются от чрезмерных нагрузок и вследствие этого возникновение микротравм.

Избыточный вес, что тоже ведет к лишним нагрузкам на сустав.

Возраст. Естественное старение приводит к утере эластичности и прочности.

Гиподинамия. При недостаточной активности снижается питание клеток.

Артрит. Артроз. Воспаления и как следствие истончения хрящевой ткани, в том числе и в местах крепления связок вызывает лигаментоз.

Остеопороз. Болезни костей провоцируют тот факт, что на связочный аппарат падает все больше нагрузки. И они по сути начинают выполнять функцию костей – опору.

Диагностика лигаментоза

Как говорилось выше, определить этот недуг может только специалист с помощью таких методов, как:

Ультразвуковое исследование более эффективно, чем рентген. А МРТ превосходит оба этих метода и позволяет определить наличие заболевания даже на самых ранних стадиях.

А также берутся на анализ моча и кровь.

Лигаментоз связок коленного сустава лечение

Для лечения этого заболевания важно, как можно раньше диагностировать, начать лечение и приостановить дальнейшее развитие.

Традиционное лечение

На первой стадии необходимо снизить, а лучше убрать совсем, физические нагрузки на коленный сустав.

Пользоваться наколенниками или другими поддерживающими средствами.

Снять болевые ощущения и отеки помогут НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в виде таблеток:

  • Вольтарен
  • Долобене
  • Финалгон
  • Фастум гель…и др.

  • Гидрокортизон
  • Целестон
  • Кеналог
  • Дипроспан…и др.

Лечебная гимнастика ускорит процесс выздоровления.

Физиотерапия. Магнитотерапия, УВЧ, лечение грязями, лазером, озокератиновые аппликации, нормализуют кровообращение и ускоряют процесс восстановления.

Массаж также усиливает и нормализует кровоток в тканях.

Ну и конечно, любые манипуляции не имеют смысла без сбалансированной диеты .

Когда никакие средства не приносят облегчения, назначается хирургическая операция. При операции происходит замена связок на искусственные импланты. Импланты изготавливаются из материала идеально подходящего для человеческого организма (угольные или стекловолоконные). Отторжения после таких операций редки.

Сама операция проводится методом артроскопии – через небольшие надрезы. Такой метод значительно сокращает реабилитационный период и сводит к минимуму осложнения.

Лечебная физкультура при лигаментозе коленного сустава

ЛФК необходимо для восстановления подвижности конечностей. Упражнения направлены на укрепление связок и улучшения их эластичности. Перед началом занятий важно разогреть суставы с помощью небольшого массажа или разогревающих мазей.

Сгибание/разгибание ступни в подошве

Сгибание/разгибание ноги в колене (при этом ступня скользит по полу)

Вращательные движения стопой

Имитация ходьбы в положении лежа

Поднятие мелких предметов с пола пальцами ног

Очень полезны занятия на эллиптическом тренажере.

Не забывайте, что лечебную гимнастику надо проводить под наблюдением специалиста. Хотя бы несколько занятий, чтобы понять, как правильно выполнять те или иные упражнения. Самодеятельность в этом вопросе может только усугубить течение болезни.

Народные методы лечения лигаментоза

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные методы. Особенно они результативны на ранних стадиях.

Народные способы хорошо снимают болезненные ощущения и улучшают кровообращение в суставах.

Читайте также:  Невралгия плечевого нерва симптомы лечение

Рассмотрим некоторые из них.

Овсяные хлопья

Заварить овсяные хлопья. Дать им остыть до комфортной для кожи температуры. Нанести на больной сустав. Укутать пленкой и теплой материей. Держать примерно полчаса.

Парафин

Парафин (приобрести его можно в аптеке) растопить на водяной бане. Немного остудить. Сложить марлю в несколько слоев и обмакнуть ее в парафине. Приложить к больному участку, укутать. Держать 40-50 минут.

Девясил

2 ст. ложки корней девясила в термосе залить пол-литром кипятка. Дать настояться до 12 часов. Принимают настой по 1 ст. ложке два раза в день. Курс 10 дней. Также можно смачивать в этом отваре ткань и делать компресс.

Имбирь

Взять чайную ложку сушеного имбиря или столовую ложку свеженатертого. Заварить кипятком, как чай и пить 3 раза в день по стакану.

Натереть хрен, взять 1 ст. ложку. Смешать с 1 ч.л. меда, добавить несколько капель любого эфирного масла. Эту смесь через несколько слоев марли приложить к суставу и завернуть, как компресс, пленкой и теплом.

Профилактика

Если вы знаете, что вам предстоит длительная нагрузка, наденьте наколенник или ортез.

При выполнении какой-то работы, связанной с нагрузками на колени, или занятиях спортом, делайте обязательно перерывы на отдых.

Держите свой вес в норме.

Избегайте травм. Вы спросите, как можно избежать травмы?! «Знал бы, где упадешь…» Можно снизить риск травмирования конечностей до минимума! Надо лишь соблюдать правила техники безопасности при выполнении работ, правил передвижения во время гололеда, да и элементарно «включать» инстинкт самосохранения.

Первая помощь при травмировании

Так как вы сами вряд ли сможете определить, что повредили именно связки, то следуйте общим рекомендациям при травмах коленного сустава.

Дать ноге полный покой. Приложить холод. Сделать тугую повязку. Поднять ногу повыше.

Если надо, выпить болеутоляющее средство. Вызвать скорую помощь.

Лечение лигаментита собственной связки надколенника коленного сустава

Лигаментит боковых связок коленного сустава – распространенная проблема у спортсменов. Это не повод, чтобы не попасть в армию. На самом деле у болезни даже нет специфического кода по МКБ 10, и поиск необходимо осуществлять среди других поражений связок в категории М23. Но это не значит, что лигаментит не нужно вылечить. Патологию вызывает воспаление. Если его не убрать, то пострадают все связки, что закончится полной иммобилизацией колена и инвалидностью.

Причины развития болезни

Лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава, как и наружной, обычно развивается у людей, ведущих активный образ жизни. Страдают также передняя и задняя крестовидные связки, а еще ткани, закрепляющие надколенник. Вся система, обеспечивающая подвижность колена работает по принципу компенсации. Достаточно немного повредить одну связку, чтобы другие тут же переняли на себя нагрузку. Та же ситуация возникает при травмах стопы. Соответственно, существуют 3 причины развития патологии:

  1. Спортивные травмы. Ушибы и другие повреждения, оставляющие микротравмы связок постепенно вызывают компенсационную нагрузку на весь аппарат. Если пренебречь лечением, со временем ткани воспаляются, и развивается посттравматический лигаментит.
  2. Болезни. Сахарный диабет, артрит и ряд других патологий приводят к тому, что ухудшается здоровье колена. Также нарушается метаболизм и к клеткам сустава поступает меньше полезных веществ, осложняя регенерацию тканей после любых травм. Также возможно развитие лигаментита при наличии воспалительной реакции в бурсах и хрящах, распространившейся на все колено. Лечение глюкокортикоидами только усугубляет проблему, провоцируя атрофию связочного аппарата.
  3. Возраст. Со временем здоровье ослабевает и человек чувствует последствия травм, полученных на протяжении жизни. Достаточно ребенком серьезно повредить голеностопный сустав, чтобы к старости колено не выдержало увеличившейся нагрузки и воспалилось.

Если не долечить лигаментит сразу, то повреждения будут накапливаться. Со временем болезнь перейдет в хроническую форму.

Симптоматика патологии

Лигаментит медиальной коллатеральной связки, как и крестообразных, и других, находящихся в колене развивается постепенно. Первый симптом, который ощущает человек – это боль. Вначале появляются неприятные ощущения при нагрузке на колено. Постепенно боль начинает сопровождать человека при каждом движении ногой. А со временем она не проходит и при полном покое. Но это не единственное проявление заболевания:

  1. При травме колена в пораженной области развивается гематома. Это лучший сигнал к тому, чтобы обратиться за помощью и начать лечиться как можно раньше.
  2. Воспаление. Сустав краснеет и опухает. Также воспалительная реакция сопровождается повышением температуры. Это происходит из-за увеличения притока крови к пораженному участку. Так организм пытается ускорить выздоровление.
  3. Снижение подвижности. Опухшее колено может хуже двигаться. Сгибание и обратное движение будут производиться не полностью, сопровождаясь усиливающейся болью при растяжении воспаленной связки.

Со временем, если не провести терапию до логического завершения, обеспечив полное выздоровление колена, патология перетекает в хроническую форму. Периодически будут случаться обострения, когда двигать ногой будет очень больно. Но это не главное.

Из-за хронического воспаления связка перестанет получать полноценное питание. Постепенно хрящевая ткань, к которой она крепится, начнет прорастать в ее ткани. Так связка будет понемногу терять свою эластичность и подвижность. Так развивается главное осложнение лигаментита – лигаментоз.

Деформация и атрофические процессы будут не только причинять сильную боль. Преображение тканей приведет в результате к полной потери подвижности сустава. При этом лигаментоз практически не поддается медикаментозной терапии. Как результат, человеку, который решил не следовать советам врача, придется усиленно заниматься лечебной физкультурой или ложиться на хирургическую операцию.

Диагностика лигаментита

Чаще всего врачу достаточно прощупать колено, чтобы определить, какие ткани воспалились. При лигаментите собственной связки надколенника это сделать проще всего, так как она расположена снаружи. Поражение тканей, расположенных внутри сустава может потребовать дополнительной диагностики аппаратными методами:

  1. Рентгенологическое обследование. На снимке врач сможет рассмотреть последствия переломов и установить факт наличия костных новообразований, которые могут провоцировать воспаление.
  2. УЗИ. Ультразвук помогает определить наличие утолщенных участков связок. Также на экране специалист легко увидит место разрыва и даже усиление кровотока, характерное для воспалительной реакции.
  3. МРТ и КТ. Томография позволяет визуализировать утолщение воспаленных связок. Также это незаменимый аппарат для диагностики развития лигаментоза, точно показывающий окостеневшую часть связок.

После того, как врач соберет всю необходимую информацию, будет назначено соответствующее лечение болезни.

Методы восстановления связок

Лигаментит коленного сустава лечится целым комплексом процедур. Использование только одного метода не принесет пользы, помогая только снизить интенсивность болевых ощущений и других симптомов. Поэтому желательно полностью следовать рекомендациям врача:

  1. Ускорить регенерацию. Организму требуется 14 суток на восстановление связки. На это время колено желательно полностью иммобилизовать.
  2. Пользоваться медикаментами. Лечение воспалительного процесса требует приема таблеток, снимающих болевые симптомы. Также врач может назначить укрепляющие витаминные комплексы, содержащие коллаген и другие компоненты, необходимые для процесса регенерации. Не менее важно пользоваться мазями, чтобы ускорить терапию сустава.
  3. Санаторное лечение. Хронический лигаментит требует полноценной терапии в условиях полустационара. В этом случае будет назначены аппаратные методы лечения, обертывания, массажи и аппликации.
  4. Лечебная физкультура. ЛФК особенно эффективна при лигаментозе, позволяя тормозить патологию. Тренировки рассчитаны на снижение нагрузки на связочный аппарат. При этом стимулируется нормализация кровообращения. Также ряд упражнений будет направлен на растягивание пораженной связки и борьбу с атрофией мышц, часто сопровождающую длительную неподвижность сустава.
  5. Хирургическая операция. Наиболее радикальный метод борьбы с расслоением и окостенением связок предполагает их удаление и замену. Также возможно простое укрепление тканей. Обычно при этом связки удлиняются, и их приходится закреплять дальше, чтобы гарантировать правильную фиксацию хрящей, препятствуя вывихам.

Что такое лигаментит коленного сустава?

Лигаментит коленного сустава представляет собой воспаление в связочном аппарате колена в ответ на травму с возникновением кровоизлияния в суставную полость. Процесс чаще носит хронический характер. Термин «лигаментит» происходит от латинского ligamenta (связка) и означает воспалительный процесс в связках организма.

Какие связки могут быть поражены?

Различают следующие связки коленного сустава:

  1. Передняя крестообразная связка – стабилизирует коленный сустав, не позволяя колену выдвигаться вперед.
  2. Задняя крестообразная связка – фиксирует колено от движения назад.
  3. Боковые (внутренняя и наружная) связки – задают основную ось движения колена, «обхватывая» суставную капсулу с боковых сторон.
  4. Поперечная связка – стабильно соединяет мениски спереди.
  5. Собственная связка надколенника – принимает участие в процессе разгибания сустава.

При лигаментите чаще страдают крестообразные и боковые связки.

Для справки! Связки колена плохо снабжаются кровью. Этот факт в сочетании с большой площадью и разнообразным функционалом коленного сустава приводит к длительной регенерации связок после травмы.

Этиология

К группам риска относятся несколько категорий людей, прежде всего – спортсмены. Основной повреждающий фактор – длительные монотонные, но при этом сильные физические нагрузки. Развитию воспаления способствует резкое максимальное сгибание колена, скручивание, приведение-отведение голени – то есть разнообразная двигательная палитра.

Возрастные изменения в суставном аппарате приводят к уязвимости связок за счет потери ими эластичности, изменения состава синовиальной жидкости. Ухудшение кровоснабжения суставов в старческом возрасте препятствует быстрому восстановлению связок даже после незначительных травм. Хронические заболевания, которые появляются почти у каждого пенсионера, оказывают дополнительное негативное влияние на связочный аппарат.

Особенно опасно соседство лигаментита с такими болезнями:

  • сахарным диабетом;
  • ревматоидным артритом;
  • подагрой.

К основным причинам возникновения лигаментита коленного сустава относят следующие:

  1. Повреждение колена в результате травм, которые бывают застарелыми и свежими, мелкими и обширными.
  2. При травме могут произойти частичные разрывы (растяжение).
  3. Неполный разрыв, при максимально неблагоприятном исходе – полный разрыв связки.
  4. Страдают также хрящи, мениски. Если повреждена одна из боковых связок колена, то другая берет на себя ее функцию, что приводит к развитию воспаления и в последней.
  5. Инфекции – когда лигаментит, как правило, носит острый характер.
  6. Гиподинамия.

Повышенные физические нагрузки на колено – один из решающих факторов, голень вследствие спортивных упражнений или профессиональной деятельности подвергается разрушению.

Симптоматика

На приеме у врача пациент с лигаментитом коленного сустава может предъявлять следующие жалобы:

  1. Острая боль в колене. Сначала боль возникает при нагрузке, затем – в покое, приобретая «тупой» характер.
  2. Если воспалена связка надколенника, то боль локализуется в месте крепления связки, чаще в нижней части.
  3. Повреждение глубоких слоев связки воспалительным процессом обусловливает возникновение боли только при глубоком надавливании на сустав.
  4. Отечность поврежденного места.
  5. Гипертермия над суставом.
  6. Ограниченность в движениях.

При прогрессировании воспалительного процесса связочная ткань постепенно замещается хрящевой тканью, сопровождаясь дегенеративно-дистрофическими изменениями. Развивается лигаментоз, являющийся логическим продолжением лигаментита. В некоторых источниках эти два состояния даже приравнивают, поскольку симптомы и жалобы пациента при том и другом состоянии похожи.

Различия в морфологических изменениях: воспаление ткани с обратимостью процесса при лигаментите и необратимость при патологическом превращении ткани связки в хрящ при лигаментозе.

Важно! При лигаментозе измененные связки пропитываются солями кальция и «окостеневают».

Подвижность сустава при этом резко ограничена уже не столько из-за болевого синдрома, сколько из-за морфологических изменений.

Читайте также:  Сухожилия локтевого сустава лечение

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных врачебного осмотра и инструментальных методов исследования:

  1. Рентгенография в двух проекциях (выявит старые переломы, участки окостенения связочной ткани).
  2. Пункция сустава.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ (обнаружит утолщение поврежденной связки).
  5. УЗИ – особенно информативно для обследования связки надколенника, поскольку она располагается близко к коже. Дегенерация и ухудшение кровотока – эти факты может выявить УЗИ надколенника.

При проведении магнитно-резонансной томографии могут наблюдаться участки окостенения, кальцинаты в связочной ткани. Это говорит о том, что лигаментит уже переходит в стадию лигаментоза.

Также рекомендуется прочесть другую статью про остеофиты.

Лечение

Предпринимаемые меры лечения в первую очередь направлены на обеспечение полнейшего покоя для пострадавшего сустава. Любые занятия спортом, профессиональную деятельность, связанную с постоянной травматизацией колена, необходимо исключить. Если ситуация складывается таким образом, что невозможно остановить спортивные тренировки (период ответственных профессиональных соревнований) – нужно максимально снизить нагрузку и при любых травмах сразу проводить курс лечения.

Медикаментозная терапия

Носит симптоматический характер, позволяя уменьшить болевые ощущения приемом нестероидных противовоспалительных средств. В полость сустава вводится гидрокортизон.

Физиопроцедуры

Если врач установил диагноз лигаментоз, то целесообразным будет проведение физиотерапевтических процедур:

  • лазерное облучение поврежденного сустава;
  • грязелечение;
  • миостимуляция;
  • озокеритовые обертывания.

Успешно проведенное физиолечение позволяет ускорить восстановление функциональности колена за счет улучшения кровотока, частичного восстановления показателей связочной ткани.

Упражнения

Лечебная гимнастика проводится, в том числе на специальных тренажерах. Возможно применение следующих упражнений в домашних условиях:

  • круговые движения стопой;
  • захват пальцами ног мелких предметов на полу;
  • сгибание стопы;
  • сгибание-разгибание коленей с одновременным скольжением ступней по поверхности пола в положении лежа.

Хороший эффект в лечении лигаментита дают индивидуально подобранные комплексы на эллипсоидных тренажерах.

Народные средства

  1. Заваренные кипятком овсяные хлопья (3 столовые ложки) в виде кашицы нанести на кожу над пораженным суставом, накрыть повязкой и одеялом на полчаса.
  2. Теплые парафиновые компрессы выдерживают на области сустава полчаса.
    Средства народной медицины носят вспомогательный и симптоматический характер, снижая болезненные ощущения в области сустава.

Хирургическое лечение

Если сустав пострадал в результате травмы, то при неполном разрыве сустав обезболивают, а на конечность накладывают шину. При неэффективности консервативных методов лечения проводится операция. Она заключается в иссечении поврежденной ткани (лигаментотомия). Полностью разорвавшуюся лигаменту заменяют трансплантатом.

Про контрактуру сустава читайте в другой статье.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на установление баланса разумных нагрузок, отдыха и здорового образа жизни. Заключаются они в следующем:

  • отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя;
  • правильное питание;
  • регулярные прогулки;
  • спорт – под контролем профессионала, с гармоничным возрастанием нагрузки.

Стоит прислушиваться к своему организму, чтобы в случае чего сразу обнаружить признаки заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лигаментит (воспаление) связок коленного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Часто возникающий лигаментит коленного сустава – это прямой путь к инвалидности в недалеком будущем. Это опасное состояние, которое провоцирует начало разрушительных патологических процессов в области хрящевой, сухожильной и синовиальной ткани этого крупного сочленения костей нижней конечности. Чаще всего лигаментит связки коленного сустава является следствием повышенной физической нагрузки или травмы, причиненной во время падения, вывиха или растяжения.

Воспаление связок коленного сустава протекает бурно, с острым болевым синдромом, покраснением и отечность окружающих мягких тканей. Человек на некоторое время утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Показан физический покой пораженной конечности и использование нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования острых клинических проявлений. Однако не стоит думать, что после купирования боли заболевание полностью побеждено. Напротив, это большое заблуждение.

Лигаментит коленной связки при отсутствии качественной и эффективной реабилитации очень часто переходит в лигаментоз, что способствует в будущем тому, что развивается полный разрыв сухожилий даже при травме меньшей интенсивности. Поэтому лечить воспаление коленных связок необходимо поэтапно и комплексно. Сначала важно устранить боль и отек, затем провести комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление физиологической структуры поврежденных тканей сухожильного аппарата.

О том, как проводить профилактику и лечение подобного заболевания, можно прочитать в этом материале. Здесь же рассказано о первых клинических симптомах и методах диагностики.

Причины лигаментита колена (воспаления сухожилий коленного сустава)

Лигаментит колена – это острый воспалительный процесс, который может иметь асептический или инфекционный характер. Чаще встречается асептическое воспаление сухожилий коленного сустава, спровоцированное скоплением крови в полости постравматиче6ской гематомы.

Механизм развития воспаления коленных сухожилий заключается в следующем:

  • при повышенной нагрузке на сухожилие или связку происходит её микроскопических разрыв без нарушения полной целостности;
  • в области разрыва образуется полость;
  • в неё скапливается капиллярная кровь;
  • первичная боль возникает в результате травмы;
  • вторичный болевой синдром с нарастающей интенсивностью связан со сдавливается окружающих мягких тканей растущей гематомой;
  • в последствии скопившаяся кровь в полости гематомы начинает разлагаться;
  • для расщепления в очаг патологии стягиваются факторы воспалительной реакции;
  • это усиливает местное кровообращение;
  • развивается отёк мягких тканей;
  • повышается местно температура.

Спустя 5-7 дней наступает улучшение, возвращается подвижность коленного сустава. Это связано с тем, что в месте разрыва сухожилия связки начал образовываться рубец из фиброзной ткани. Он не обладает теми же физиологическими свойствами, как сухожильная ткань. Поэтому, если допустит образование рубца, то при следующей травме в этом месте произойдёт разрыв еще большего размера. Нередко такое развитие событий приводит к полному разрыву коленных связок в будущем. Это потребует проведения хирургической операции для восстановления целостности поврежденных тканей.

Основные причины, способствующие развитию лигаментита коленного сустава, включают в себя:

  1. избыточную массу тела и малоподвижный образ жизни;
  2. неправильно подобранную обувь (особенно опасно это в отношении спортивных кроссовок, кед и т.д.);
  3. занятия подвижными видами спорта;
  4. заболевания суставов и связочного аппарата;
  5. бытовые и спортивные травмы связочного аппарата в прошлом без проведения реабилитационного курса восстановления;
  6. неправильная постановка стопы в виде поперечного и продольного плоскостопия, косолапости;
  7. патологии голеностопного и тазобедренного суставов;
  8. эндокринные патологии, приводящие к нарушению кровоснабжения мягких тканей нижних конечностей (например, диабетическая ангиопатия).

Профилактика лигаментита коленных связок сводится к тому, чтобы исключать все вероятные причины. Так, при наличии избыточного веса необходимо заниматься вопросами его снижения. При малоподвижном образе жизни нужно постепенно включать в свой распорядок дня обязательные физические нагрузки. При занятиях подвижными видами спорта нужно использовать специальные ортезы, поддерживающие крупные суставы нижних конечностей.

Очень важно после любой бытовой или спортивной травмы, сопровождающейся растяжением или разрывом сухожильной и связочной ткани проводить полноценные и эффективные курсы восстановительной реабилитации. Это сделать можно в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь на бесплатную консультацию к ортопеду. В ходе приема врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как восстановить здоровье своих коленных суставов без фармакологического воздействия и хирургических операций.

Симптомы лигаментита (воспаления) внутренних и боковых связок коленного сустава

Чаще всего развивается лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава, спровоцированный неправильной постановкой стопы или поворотом ноги во время активного движения. На фоне растяжения возникает острая боль. Спустя несколько часов в области травмы возникает обширная подкожная гематома. Окружающие кожные покровы приобретают гиперемированную окраску. Любая попытка пальпации вызывает усиление боли.

Типичные клинические симптомы воспаления связок коленного сустава развиваются быстро и приводят к тому, что:

  • наступать на повреждённую ногу становится невозможно;
  • затрудняется подвижность в суставе в плоскости сгибания и разгибания ноги;
  • сустав увеличивается в объёме за счет общего распространяющегося отека;
  • возникает постоянная тупая жгучая боль.

Лигаментит боковых связок коленного сустава требует обязательной дифференциальной диагностики. Исключается в первую очередь перелом костей, входящих в полость коленного сустава, и разрыв крестовидной связки. Для диагностики необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу или ортопеду. Затем необходимо сделать рентгенографический снимок, КТ и МРТ и УЗИ коленного сустава. В случае необходимости хирург может рекомендовать проведение артроскопии. Это внутриполостное обследование сустава. В ходе проведения процедуры возможно осуществление хирургического воздействия, например, ушивание разорванных связок колена.

Лечение лигаментита (воспаления) связок и сухожилий коленного сустава

Начинать лечение лигаментита коленного сустава необходимо в первые часы после появления клинических признаков. Для оказания первой помощи необходимо обеспечить остановку внутреннего кров течения. Сделать это можно с помощью простого приема прикладывания льда к поврежденному месту. Чем меньше крови скопиться внутри полости гематомы, тем быстрее пройдет лечение в будущем.

Холод прикладывается на 2-3 часа, больше не требуется

Затем можно использовать наружно нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей (например, крем «Долгит» или мазь «Диклофенак»). Наносить их можно не более 4-х раз в сутки и не дольше 3-х дней подряд. На весь период первичного лечения обеспечивается покой конечности. не стоит пытаться ходить. Чем больше нагрузки вы будете давать на поврежденные ткани сухожилий и связок, тем обширнее сформируется область рубцовых изменений.

После того, как боль пройдет необходимо продолжать лечение воспаления коленных связок, поскольку эта патология часто приводит к рубцовым изменениям. Важно не допустить образования рубцов.

Для этого применяются методики мануальной терапии. Они направлены на то, чтобы восстановить естественную структуру связок и сухожилий, предотвратить в будущем рецидив растяжения, разрыва и воспаления.

Комплексное лечение воспаления связок коленного сустава включает в себя следующие приемы мануального воздействия:

  1. массаж, усиливающий микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в области травмы, что способствует быстрому заживлению раневой поверхности;
  2. остеопатию, которая запускает процесс регенерации поврежденных тканей без образования рубцовых тяжей;
  3. рефлексотерапию, улучшающую состояние всех тканей организма в целом;
  4. кинезитерапию и лечебную гимнастику, позволяющие укрепить мышечный аппарат нижних конечностей и улучшить кровоснабжение хрящевых тканей составов, что исключает риск развития артрозов.

Проводить реабилитационное лечение воспаления коленных сухожилий можно толкьо в индивидуальном порядке. Курс зависит от состояния коленных суставов, места расположения травмы, наличия сопутствующих патологий. так, при обнаружении неправильной постановки стопы, врач в первую очередь обратит на это внимание и проведет курс коррекции. Вероятнее всего, именно плоскостопие или косолапость стали причиной растяжения связок и последующего их воспаления. Для того, чтобы в будущем исключить риск рецидива травмы, необходимо провести курс коррекции.

Аналогичным образом врач поступит при обнаружении патологии тазобедренного или голеностопного сустава. Также будет проводится работа при наличии избыточной массы тела и других патогенных факторов.

Если вы хотите пройти эффективный курс восстановления коленных суставов после перенесенных травм, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. В ходе 30-минутного приема вы узнаете обо всех возможностях и перспективах терапии в ракурсе вашего индивидуального случая.

Ссылка на основную публикацию