Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

Посттравматический артроз голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной которого становятся различные травмы. Развитие патологии провоцируют внутрисуставные переломы, повреждения соединительнотканных элементов связочно-сухожильного аппарата. Характерными симптомами постравматического артроза голеностопа являются боли, ограничение движений, деформация сочленения.

При диагностировании патологии учитывается анамнез и клинические данные. Обязательно проводятся инструментальные исследования — рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ, артроскопия. В терапии используются консервативные методы, но иногда возникает необходимость эндопротезирования.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Посттравматический артроз возникает из-за нарушения целостности поверхности сустава, длительной иммобилизации конечности, недостаточного снабжения голеностопа кислородом, питательными и биологически активными веществами. Самые частые причины патологии:

  • внутрисуставные переломы, при которых костные осколки смещаются, повреждая мягкотканные структуры;
  • разрыв связочно-капсульного аппарата (межберцовый синдесмоз);
  • сочетание оскольчатого перелома с повреждениями связок и сухожилий.

Риск развития заболевания существенно повышается при неадекватно проведенной терапии, когда в голеностопе остался хотя бы один неоткорректированный анатомический дефект. Например, смещение поверхностей элементов голеностопа на 0,1 см изменяет распределение нагрузки на все сочленение. Хрящевые и костные ткани начинают быстро истираться, изнашиваться, что становится толчком к их деструктивно-дегенеративным изменениям.

Нередко к возникновению посттравматического артроза приводит длительное обездвиживание конечности в процессе консервативного лечения или после проведения хирургической операции. Иммобилизация необходима для быстрого заживления поврежденных тканей. Но излишне долгое отсутствие какой-либо двигательной активности провоцирует осложнения:

  • ухудшение кровообращения;
  • нарушение венозно-лимфатического оттока;
  • укорочение мышц;
  • потери эластичности мягкотканными структурами.

В некоторых случаях такие изменения могут носить необратимый характер. Одна из разновидностей посттравматической патологии — артроз, возникший после проведения операции. Нередко именно хирургическое вмешательство позволяет сохранить функциональную активность голеностопа. Но оно всегда сопровождается травмированием тканей. В местах их рассечения формируются рубцы, нарушая кровообращение в суставе. В сложных случаях во время операции хирурги удаляют некоторые элементы сочленения. А это нарушает целостность поверхностей и взаиморасположение оставшихся структур.

Артроз голеностопа чаще всего выявляется у пожилых пациентов. Он становится результатом замедленного метаболизма, снижения выработки в организме коллагена. А вот посттравматический артроз чаще диагностируется у молодых людей и может стать причиной потери работоспособности. Вероятность развития патологии после травмирования голеностопа составляет 20-60%.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление патологии — боль, усиливающаяся при ходьбе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Часто посттравматический артрит сопровождается крепитацией. Так в медицине называют характерные щелчки, хруст во время движения или сгибания-разгибания сустава. В состоянии покоя отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения. Но еще одним специфическим симптомом патологии становится «стартовая боль». Она возникает в начале движения после длительного отдыха в положении сидя или лежа.

По мере прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в голеностопе интенсивность болевого синдрома нарастает. Возникают и другие признаки поражения сустава:

  • ноющие боли тревожат человека в ночные часы или при резкой смене погоды;
  • уменьшается объем движений в голеностопе, развивается «тугоподвижность»;
  • в области сочленения сохраняется припухлость, увеличивающаяся по утрам;
  • при прощупывании сустава ощущается болезненность и неравномерность отечности;
  • искривляется ось поврежденной конечности;
  • постепенно усугубляется деформация голеностопа.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При отсутствии врачебного вмешательства на начальном этапе посттравматического артроза он принимает рецидивирующее течение. Стадии ремиссии чередуются с болезненными рецидивами. Может развиться мышечная контрактура, а рефлекторные спазмы голеностопа принимают хронический характер. Человек избегает полноценного упора на ногу, начинает заметно прихрамывать. При заболевании высокой степени тяжести сустав утрачивает подвижность, становятся привычными вывихи, подвывихи, разрывы связок и сухожилий.

При обострениях посттравматического артроза нередко развиваются синовиты. Синовиальная оболочка воспаляется, а в полости сочленения накапливается экссудат. Это не только ускоряет прогрессирование артроза, но и провоцирует симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, лихорадочное состояние, расстройство пищеварения, головные боли.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение посттравматического артроза голеностопного сустава, проводится тщательное обследование пациента. Ревматолог, травматолог или ортопед устанавливают первичный диагноз на основании симптоматики и внешнего осмотра поврежденного голеностопа. Предположить развитие патологи позволяет изучение анамнеза, в котором указана предшествующая травма. Самое информативное диагностическое исследование — рентгенография. На полученных изображениях хорошо просматриваются дистрофические изменения:

  • суставная площадка деформирована и изменена;
  • суставная щель сужена, ее контуры неровные;
  • сформировались остеофиты (костные наросты), кистовидные образования;
  • в области под суставным хрящом уплотнилась кость.

Если возникла необходимость оценки состояния любой плотной структуры, то проводится компьютерная томография. Для выявления патологических изменений в мягких тканях пациенту показана процедура МРТ.

В некоторых случаях назначается артроскопия — введение в полость голеностопа устройства, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Во время движения она передает изображение на экран, что позволяет врачу оценить степень поражения тканей, установить количество развившихся осложнений. При проведении артроскопии возможен забор экссудата и даже осуществление хирургических манипуляций.

Основные методы терапии

Основные принципы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава направлены на снижение интенсивности болезненных ощущений, повышение функциональной активности голеностопного сустава. Используется также комплекс мер для предотвращения дальнейшего разрушения сочленения. Усилить лечебные свойства препаратов могут физиотерапевтические процедуры. Обычно пациентам с посттравматическим артрозом назначается 10-15 сеансов:

Лекарственными средствами первого выбора в терапии артроза всегда становятся местные и системные нестероидные противовоспалительные препараты. Это гели Вольтарен и Фастум, Индометациновая мазь, таблетки и инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Мелоксикам, Кеторол. Если НПВП не оказали необходимого терапевтического эффекта, то пациенту назначаются глюкокортикостероиды для проведения лечебных блокад — Гидрокортизон, Дипроспан, Триамцинолон, Кеналог. Для устранения мышечных спазмов применяются спазмолитики, миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедурыКлинические эффекты
Ударно-волновая терапияАктивация обменных процессов, улучшение микроциркуляции в поврежденных тканях, снижение выраженности болевого синдрома
Тепловые процедуры с озокеритом, парафиномУлучшение кровообращения, обеспечение пораженных тканей молекулярным кислородом, питательными и биоактивными соединениями
УВЧ-терапияУменьшение отека тканей, ускорение процесса формирования первичной костной мозоли и регенерации, устранение мышечного спазма
ЛазеротерапияКоррекция клеточного и гуморального иммунитета, повышение неизбирательной резистентности организма, усиление микроциркуляции
Электрофорез с новокаиномСнижение интенсивности болезненных ощущений и отечности мягких тканей, расположенных в области голеностопа
ФонофорезАктивизация кровоснабжения и оттока лимфы, реализация эффекта микромассажа, ускорение регенерации тканей, снижение воспаления при синовите, стимуляция выработки коллагена

Чтобы восстановить конфигурацию и стабильность сустава, проводится операция. В процессе хирургического вмешательства применяется остеотомия (искусственный перелом кости), остеосинтез (репозиция костных отломков). Суставные структуры скрепляются и фиксируются хирургическими металлическими конструкциями — штырями, спицами, гвоздями, винтами.

В некоторых случаях восстановить работу сустава невозможно даже проведением операции. Помочь больному может только полная замена сустава эндопротезом или фиксация голеностопа в функционально выгодном положении. Ревматологи предупреждают, что избежать оперативного вмешательства поможет своевременное обращение за медицинской помощью.

Посттравматический артроз голеностопа

Распространенной патологией ног является посттравматический артроз голеностопного сустава. Заболевание выражается деформацией подвижного сочленения и сопровождается интенсивным болевым синдромом. Современные методы диагностики позволяют выявить артроз на начальных стадиях. Для лечения применяют как консервативные методы, так и хирургию.

Причины посттравматического артроза

Благодаря особенностям анатомического строения голеностопа, эта часть конечности наиболее подвержена травматизации.

Развитию патологии всегда предшествует повреждение. Причем речь идет даже о несущественных, на первый взгляд, травмах: падение с подворотом ноги или неосторожное ношение обуви на высоких каблуках. Часто пациент не обращает внимания на ушиб или легкое растяжение. Из-за чего в суставе начинается воспалительный процесс, хрящевая прослойка утончается и растрескивается, развивается деформирующий артроз. Медицинская наука выделяет факторы, увеличивающие риск получения травм голеностопа:

  • ожирение;
  • отсутствие терапии после травмы;
  • постоянные высокие нагрузки на подвижное сочленение;
  • частое ношение обуви на высоких каблуках;
  • гормональные нарушения;
  • возрастные расстройства обмена веществ.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы?

Основным проявлением патологии является боль. В начале артроза, пациент чувствует лишь легкий дискомфорт в суставе, преимущественно по утрам, который проходит в течение получаса. По мере развития заболевания боль усиливается, артроз третьей стадии сопровождается интенсивным болевым синдромом, купировать который не удается привычными обезболивающими препаратами. Кроме того, пациента мучают такие симптомы:

  • хруст во время ходьбы;
  • скованность в суставе;
  • стойкий отек больного места;
  • формирование остеофитов (костных наростов);
  • спазмы в прилегающих мышцах;
  • быстрая усталость при ходьбе;
  • неправильное положение стопы.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Выявить патологию может хирург, травматолог или ортопед. Во время приема врач выслушает жалобы и проведет клинический осмотр. Важную роль в диагностике посттравматического артроза играет сбор анамнеза: пациент должен подробно рассказать доктору о перенесенных травмах, проведенной терапии и сопутствующих костных заболеваниях. Для подтверждения диагноза назначают инструментальное обследование, поскольку лабораторные анализы при артрозе не информативны. Обычно назначают такие исследования:

Подтвердить предварительный диагноз поможет артроскопия.

  • Рентген. Метод позволяет оценить целостность костей и обнаружить патологические изменения костной ткани: остеофиты, утолщения и разрастания.
  • МРТ и КТ. Исследование сустава стопы при помощи компьютерных методов считаются наиболее информативными, поскольку позволяют рассмотреть связки, сухожилия и сосуды.
  • Артроскопия. Диагностическая операция, которая проводится при помощи артроскопа. Инструмент вводят в сустав через небольшой разрез. Процедура дает возможность диагностировать артроз на ранних стадиях.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Терапия при посттравматическом артрозе имеет такую целевую направленность:

  • устранение первопричины;
  • снятие симптоматических проявлений;
  • восстановление двигательной функции сустава;
  • профилактика рецидива.

Лечение подбирает врач на основании данных, полученных при диагностических исследованиях. Обычно применяют консервативную комплексную терапию, которая заключается в таких мероприятиях, как прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика и профилактическое лечение. При осложненном артрозе или при поздних стадиях заболевания возможно применение хирургии.

Массаж при артрозе

Хорошо помогает в терапии патологии массирование проблемной зоны.

Все манипуляции должны выполняться специалистом и по назначению лечащего врача. Во время процедуры, массажист разминает пораженный сустав. Это помогает улучшить кровообращение и ток лимфы, таким образом, ускоряя восстановление тканей. Метод облегчает боль и расслабляет мышцы. При массаже недопустимы резкие и болезненные движения.

Какое лекарство назначают?

Артроз правого или левого голеностопа принято лечить такими группами медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные. НВПС применяют в форме таблеток или мазей. Лекарство снимает отек, уменьшает боль и воспаление: «Диклак», «Нурофен», «Найз».
  • Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина стимулируют регенерацию хрящевой ткани: «Артра», «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Гиалуроновая кислота. Вводится инъекционно в сустав, улучшает его амортизационные свойства и подавляет болевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия при посттравматическом артрозе голеностопного сустава

Улучшить кровообращение и восстановить подвижность при артрозе помогают такие физиотерапевтические процедуры:

Бальнеотерапия может помочь увеличить подвижность сочленения.

  • бальнеотерапия;
  • элетрофорез;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

При комплексной терапии артроза допустимо применять домашние рецепты. Однако их использование должно быть согласовано с врачом, поскольку многие методы могут привести к таким последствиям, как кровотечение, отравление и аллергия. Народные средства направлены на снятие болевого синдрома и купирование воспаления. Самые популярные из них:

  • Свежий лист капусты размять до появления сока. Зафиксировать его на больном суставе на ночь. То же самое можно сделать с лопухом.
  • Проварить на медленном огне 4—5 столовых ложек овсяных хлопьев до вязкой консистенции. Полученную кашу завернуть в плотную ткань и крепко примотать к поврежденному подвижному сочленению перед сном.
  • Листья окопника измельчить и смешать с небольшим количеством растительного масла. Полученную смесь втирать в сустав дважды в сутки.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы

Если консервативная терапия не принесла результатов или травматический артроз голеностопного сустава достиг последних стадий развития, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Как правило, применяют эндопротезирование. Во время процедуры хирург удаляет поврежденные элементы или подвижное сочленение полностью и устанавливает протез. Это современный и распространенный метод, который завоевал популярность во всем мире. Основным условием успеха операции выступает качественная реабилитация пациента.

Как предупредить?

Основным принципом профилактики посттравматического артроза является своевременная диагностика и терапия повреждений конечностей. Конечно, не получится полностью уберечься от травм, но можно их минимизировать. Для этого необходимо следить за весом: ожирение создает лишнюю нагрузку на кости и делает человека менее ловким. Необходимо заниматься спортом. Плаванье, велоспорт или бег укрепят мышечный корсет, разовьют гибкость и равновесие.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопного сустава — это дегенеративно-дистрофическое разрушение, которое появляется в результате травмирования голеностопа. Патология характеризуется хроническим прохождением. Обычно она развивается постепенно, регулярно проявляя себя интенсивными болями. Своевременное лечение заболевания и умеренные нагрузки смогут помочь сдержать прогрессирование артроза.

Причины развития

Причиной, являющейся началом развития посттравматического артроза стопы, является травмирование сустава в этой области. При этом без разницы, когда именно была получена травма и какой имела характер. Возможно, это была трещина кости или перелом, разрыв или растяжение мышц, либо человек случайно подвернул ногу. Под воздействием определенных факторов вследствие травмы суставного аппарата через время могут начаться патологические процессы, которые приводят к посттравматическому артрозу голеностопа.

Основными причинами, являющимися стартовым механизмом для появления посттравматического артроза голеностопного сустава правой или левой ступни, считаются:

  • не до конца проведенное лечение после травмы;
  • полное отсутствие лечения (к примеру, болевой синдром отмечался, но через время стих, при этом медикаментозные препараты не использовались);
  • повышенные нагрузки на суставы;
  • чрезмерный вес;
  • развитие возрастных патологий, связанных с концентрацией в организме солей и снижением обменных процессов;
  • постоянное ношение обуви на каблуке или, наоборот, на плоской подошве;
  • частое травмирование голеностопа;
  • эндокринные заболевания.

Зачастую толчком к развитию посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава после травмы является одновременное действие ряда факторов.

Основные стадии

Этот недуг развивается постепенно. С учетом усугубления дегенеративных процессов отмечается все более выраженное появление соответствующей симптоматики.

С учетом уровня разрушения и выраженности заболевание условно делят на три этапа:

Читайте также:  Солгар глюкозамин хондроитин плюс n75 табл

  1. На первом этапе посттравматического артроза на определенных участках поверхностей суставов истончается костная ткань. Трение во время ходьбы приводит к регулярному появлению болевого синдрома и чувства дискомфорта. После отдыха эта симптоматика исчезает. Первую стадию заболевания можно вылечить в домашних условиях. В этом случае важно снизить нагрузки, к примеру, отказ от каблуков, сброс лишнего веса. Чаще всего диагноз установить не получается, поскольку патологические процессы в голеностопном суставе не отображаются во время обследования на УЗИ или на рентгеновском снимке.
  2. На втором этапе обнаженная хрящевая ткань на разрушенном суставе начинает увеличиваться в объеме. Это защитная реакция в ответ на повышение нагрузок. Увеличенная в размерах ткань начинает травмировать близлежащие здоровые участки, провоцируя последующую дегенерацию суставов. Болевые ощущения проявляются все чаще, могут отмечаться даже ночью.
  3. Третий этап характеризуется атрофией связочного аппарата, суставной ткани, деформацией и истончением хрящей.

Изменения, которые возникают в суставе, чаще всего уже нельзя исправить. Но с помощью своевременного и правильного лечения этот процесс можно приостановить.

Симптомы заболевания

Посттравматический артроз голеностопного сустава МКБ 10 — код M 9.17 (Локализация: стопа и голеностопный сустав). При развитии заболевания необходимо обратить внимание на такие симптомы:

  1. Ограниченная двигательная способность сустава. Возникают сложности во время продолжительной ходьбы.
  2. Болевой синдром. На первом этапе развития патологии болевые ощущения начинают беспокоить или при физических нагрузках, или через время после них. В покое боль исчезает. Но с учетом продолжительного течения заболевания чувство боли становится более продолжительным и постоянным даже во время покоя.
  3. Отек. Из-за скопления значительного объема синодальной жидкости участок голеностопа начинает выглядеть утолщенным и опухшим.
  4. Прихрамывание. Это происходит из-за сложности или невозможности наступить на больную стопу в результате появления болевого синдрома. Возникает дополнительная необходимость в опоре, к примеру, трости.
  5. Скованность после ночного отдыха. Чаще всего это состояние проходит через полчаса. В последующем на избавление от проблемы уходит намного больше времени.

Внимание! Особое внимание необходимо обращать на любые проявления этой симптоматики через некоторое время после травмирования сустава.

Методы диагностирования

Во время установления диагноза специалист должен опираться на осмотр, историю болезни и рентгеновские снимки. Исследования мочи и крови в этом случае малоэффективны, поскольку эти показатели могут меняться только во время обострения болезни и появления воспалительной реакции.

Непременно необходимо сообщить врачу о любой травме суставов, независимо от времени давности. Это надо сделать, даже если травма являлась незначительной, а лечение не было назначено или не выполнялось.

Рентгеновский снимок может показать патологический процесс в суставе лишь со второй стадии болезни. Начальный этап невозможно диагностировать аппаратно, поскольку изменения происходят непосредственно в тканях. Уменьшение в размере суставной щели и увеличение костной ткани видны только на поздней стадии, когда нарост достиг больших размеров.

Увидеть патологический процесс в суставной ткани можно во время обследования с помощью артроскопии. Этот способ дает возможность установить диагноз на первых этапах появления артроза. Специалист отчетливо может увидеть размягченные участки на костных поверхностях сустава, разрастание капсулы и снижение плотности хрящевой ткани. С учетом всех данных врач сможет установить диагноз и разработать соответствующее лечение.

Внимание! Самостоятельно пробовать установить диагноз и принимать какие-то лечебные мероприятия запрещается. Это спровоцирует ускорение развития заболевания и появление побочных эффектов.

Лечебные мероприятия

Лечение артроза обязательно подразумевает комплексную терапию. Основная задача лечения направлена на:

  1. избавление от причин заболевания;
  2. устранение неприятных симптомов (болевых ощущений и отека);
  3. восстановление двигательной функции сустава;
  4. предупреждение последующего развития заболевания.

Для этого применяются все возможные способы: физиотерапия, медикаментозные препараты, народная медицина, лечебная физкультура, массаж.

Медикаментозные препараты

Основными препаратами выбора во время посттравматического артроза являются нестероидные противовоспалительные средства, изготовленные в различных формах (мази, крема, таблетки, уколы). Чаще всего при выраженной симптоматике эти медикаментозные препараты прописывают внутрь и наружно. Продолжительность курса и необходимую дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке. В незапущенных случаях можно применять только препараты для наружного использования. Эти средства не попадают в кровоток, потому имеют незначительные негативные последствия для человеческого организма.

Кроме противовоспалительных нестероидных средств, назначаются медикаментозные препараты для избавления от симптоматики. Это противоотечные (в форме компрессов, ванночек) и обезболивающие лекарства. Чаще всего специалист назначает хондропротекторы, которые предназначены для активизации регенерации костной ткани. Основными активными элементами в этих препаратах являются глюкозамин и хондроитин.

Народные средства

В дополнение к медикаментозным лекарствам в домашних условиях можно применять различные народные средства. Они также могут устранить болевой синдром, отечность и воспалительный процесс. Самыми популярными считаются следующие способы:

  • перед сном можно прикладывать на пораженную зону свежие листья лопуха;
  • втирайте оливковое масло в сустав каждый день после ночного отдыха;
  • на ночь можно наложить на пораженный участок компресс из мелко порезанных листьев капусты;
  • дважды в день прикладывайте компрессы из мумие, его также можно принимать внутрь;
  • в мелко порезанный окопник необходимо добавить небольшое количество оливкового масла и втирать в сустав дважды в день;
  • возьмите в одинаковом соотношении нутряное сало и мумие, перемешайте эти компоненты и поставьте в холодильник на одну неделю, наносите эту смесь дважды в день.

Важно: сами по себе народные способы лечения не смогут помочь предотвратить последующее развитие патологии. Но в комплексе с иными методами и лекарственными препаратами они существенно ускорят процесс полного выздоровления.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия способствует восстановлению обменных процессов в пораженной части стопы, помогает снять отечность и болевой синдром, активизирует восстановительные процессы. Самыми распространенными способами физиотерапии считаются:

  • лечебные грязи;
  • магнитотерапия;
  • инфракрасное излучение;
  • лечение лазером;
  • парафинотерапия;
  • электрофорез.

В непременном порядке выполнение физиотерапевтических процедур обязано производиться под контролем специалиста. На сегодняшний день в продаже существует большое количество приборов, которые предназначены для выполнения курса физиотерапевтического лечения в домашних условиях. Прежде чем выбрать какой-либо аппарат, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. У любого из этих способов лечения есть определенные противопоказания и ограничения по использованию.

К способам физиотерапии относится и выполнение массажа. Он активизирует лимфо- и кровообращение, способствует выводу продуктов распада и поступлению в суставные ткани кислорода, а также лекарственных и питательных элементов. Во время выполнения массажа запрещается делать резкие движения.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений

Лечебная гимнастика является незаменимым способом при терапии артроза. Именно во время умеренной физической нагрузки происходит взаимодействие поверхностей суставов и движение синодальной жидкости. Это способствует проникновению питательных и медикаментозных веществ в костную ткань и ее регенерации.

Комплекс упражнений при артрозе должен составлять только врач в индивидуальном порядке. После выполнения лечебной гимнастики под наблюдением специалиста пациент обязан проводить ее в домашних условиях. Залогом эффективного лечения является регулярное выполнение упражнений.

Хирургическая операция

Хирургическая операция

При отсутствии положительного результата консервативной терапии применяют хирургические способы. На сегодняшний день есть большое количество различных методов оперативного вмешательства. Операция позволяет установить вместо поврежденного сустава высококачественный протез.

Во время эндопротезирования применяют пластиковые, стальные, керамические протезы. После этого протезирования пациент сможет на 25 лет вернуться к полноценной жизни.

Еще один вид хирургического вмешательства — артропластика. Части костной ткани сохраняются. При этом способе хрящи искусственно обездвиживаются.

На завершающем этапе производят реабилитацию больных после выполненных операционных манипуляций. В этом случае радикальные способы лечения сочетают с иными методами.

Здоровое питание

Здоровое питание

Немаловажную роль во время лечения голеностопного артроза играет здоровое питание. Пациентам рекомендуют употреблять блюда с желатином. Это могут быть заливные блюда или холодец. Необходимо контролировать количество принимаемых витаминов для чего разрабатывается набор из разных продуктов. В основе дневного рациона должны находиться фрукты, овощи, молочные продукты, морсы, свежие соки. Возможен прием сбалансированных витаминных комплексов.

Особенности меню согласовывают с диетологом. Врач сможет помочь больному откорректировать вес и восстановить в организме обменные процессы. Употреблять пищу необходимо маленькими порциями. Немаловажно регулярно соблюдать режим питания. Во время лечения специалисты не советуют употреблять газированные напитки и спиртное. Также нужно будет отказаться от сигарет.

Меры профилактики

В основе профилактических мероприятий находится предупреждение получения травм, уменьшение риска травматизации любыми доступными способами. Если травма уже произошла, то не допустить появления артроза сможет помочь соблюдение определенных правил:

  • полностью провести назначенное врачом лечение, соблюдая все его назначения;
  • принимать хондропротекторы (после консультации со специалистом);
  • снизить нагрузку на суставы голеностопа.

При выявлении у себя любых симптомов артроза голеностопа непременно необходимо обратиться к врачу. С этим заболеванием ни в коем случае не стоит временить, в противном случае не избежать тяжелых осложнений. Чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем быстрей у вас получится вылечить этот недуг. Не стоит никогда доводить до крайних мер, постоянно заботьтесь о ваших суставах.

Деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава лечение

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Как и почему появляется посттравматический артроз

Из-за травматических повреждений нарушается обмен веществ и кровообращение в голеностопе. Ткани сустава не получают достаточного питания, и развивается дегенеративно-дистрофический процесс. Вследствие этого хрящ истончается и разрушается, суставные поверхности становятся шершавыми и трутся друг об друга, так и возникает деформирующий артроз стопы. Основными причинами появления патологии служат следующие неблагоприятные факторы:

Вывих сопровождается повреждением сухожилий и связок.

  • ушибы, особенно сопровождающиеся сильным отеком и подкожным кровоизлиянием;
  • вывихи голеностопного сустава;
  • переломы всех видов;
  • несвоевременное обращение к врачу и не вовремя начатое лечение;
  • несоблюдение назначений доктора;
  • неправильное питание;
  • рано начатые после травмы физические нагрузки.

Что можно и чего нельзя делать при артрозе

Можно ли делать физические упражнения при данном заболевании? Важно максимально уменьшить нагрузку на больной сустав, поэтому после установления диагноза постарайтесь не поднимать тяжести, запрещен бег, нельзя прыгать, выполнять приседания, делать тяги и жимы с большим весом стоя, заниматься ударной аэробикой, выполнять ассимметричные упражнения и заниматься статическими нагрузками (например, сидение на корточках). Можно использовать трость, чтобы во время хождения уменьшить боль при артрозе

Тем не менее отказываться от физической активности вовсе не рекомендовано. Наоборот, нормальное кровообращение голеностопа при артрозе быстрее достигается именно занятиями спортом. Рекомендованы при заболевании (особенно при посттравматическом остеоартрозе голеностопного сустава) быстрая ходьба или плавание.

Каждый лишний килограмм веса будет добавлять нагрузку на ноги и вызывать отек голеностопа, поэтому даже незначительная потеря веса значительно приблизит время выздоровления. Сбрасывать вес слишком быстро не рекомендуется, умеренные нагрузки и правильная (но не изнуряющая) диета постепенно приведут организм в норму. От артроза не помогут монодиеты, а также такие, которые резко и кардинально поменяют привычный рацион питания. Если собираетесь переходить на вегетарианство, лучше повремените с этим до полного выздоровления.

Подберите обувь на низкой и широкой подошве. Для голеностопного сустава можно и нужно носить небольшой широкий каблук, но никак не балетки или кеды. Такие туфли наиболее удобны и безопасны в носке и значительно увеличивают устойчивость ноги пи ходьбе. Мягкая подошва дополнительно уменьшит часть нагрузки на сустав.

Верх должен быть мягким и просторным, не сжимать ногу, но при этом неправильно подобранный размер ботинок лишь увеличит риск травмы. Если страдаете плоскостопием, это лишь увеличивает проблему. Когда человек ступает на землю, удар об нее вместе с искривленной стопой приходится гасить и суставу. В этом случае помогут специальные ортопедические стельки или супинаторы.

Во время сидения старайтесь делать так, чтобы колени опускались чуть ниже бедер. Помощь в этом окажет мебель на высоких ножках, лучше с подлокотниками. Такие сиденья с ручками будут особенно актуальны при уже имеющихся болях, поскольку при этом снизится нагрузка на коленный сустав при подъеме. Во время работы в офисе установите рабочее кресло так, чтобы ноги не затекали. Если мебель некачественная, не сидите на месте и иногда поднимайтесь на ноги, чтобы сделать разминку.

Если делаете массаж ног самостоятельно или обращаетесь за помощью к специалисту, помните, что массировать само колено строго запрещено. Гонартроз воспаляется и в самой суставной сумке, а активное кровообращение внутри лишь усилит боли. Можно ли греть суставы в бане или применять в терапии разнообразные согревающие компрессы? Да, но только если человек уверен в своем диагнозе, а лечащий врач не возражает против таких процедур. Не используйте нагревание, если назначены уколы при артрозе в виде кортикостероидов.

Лечение

Подбирать терапию врачу приходится на основании стадии заболевания и сопутствующих патологических состояний. Только профессионал сможет назначить правильное лечение артроза голеностопного сустава с учетом особенностей пациента.

Лечить болезнь можно с помощью следующих методик:

  1. Прием медикаментозных средств.
  2. Использование физиотерапии.
  3. Выполнение лечебной гимнастики.
  4. Применение ортезных средств.
  5. Санаторно-курортное и бальнеолечение.
  6. Хирургическое вмешательство.

На первой стадии заболевания врач профилактирует развитие артроза. Он назначает правильную лечебную гимнастику, которая не дает процессу прогрессировать. Незначительные симптомы устраняются назначением медикаментозных средств.

Вторая степень артроза требует подбора комбинированной терапии с назначением максимального комплекса эффективных методик.

Третья, финальная стадия болезни, не поддается лечению консервативными средствами и требует оперативного лечения. Только вмешательство способно раз и навсегда вылечить процесс в области деформированного сустава.

Читайте также:  Уколы в коленный сустав при артрозе препараты

Медикаментозная терапия

Большинство средств, используемых для лечения артроза, можно назвать симптоматическими

Однако лечить проявления болезни так же важно, как и воздействовать на патологический процесс

Для терапии применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Гормональные средства.
  • Анальгетики местного действия.
  • Согревающие и отвлекающие средства.
  • Хондропротекторы.

Врач старается подобрать лекарство с учетом его эффективности и безопасности. Если для избавления от симптомов подходит мазь, не следует прибегать к назначению таблеток и уколов.

При выборе лекарства нужно учитывать противопоказания и побочные эффекты. Например, нестероидные препараты воздействуют на слизистую желудка, чтобы защитить этот орган, врач назначает ингибиторы протонной помпы.

Физиотерапия

При артрозе широкое применение нашли методы физиотерапии. Они достигают следующих целей:

  1. Уменьшают выраженность боли и симптомов воспаления.
  2. Активизируют кровоток в области сустава.
  3. Замедляют прогрессирование деструктивного процесса.
  4. Благоприятно воздействуют на мышцы, окружающие сустав.

Каждый из методов физиотерапии имеет ряд ограничений. Не следует выполнять процедуры при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, онкологического процесса любой локализации, очагах хронической инфекции и многих других состояниях.

Для лечения артроза используются:

  • Магнитотерапия.
  • Электро- и фонофорез.
  • Лечение лазером.
  • УВЧ-терапия.
  • Грязелечение.
  • Электромиостимуляция.
  • Иглорефлексотерапия.

Процедуры выполняются профессионалом физиотерапевтом в условиях лечебного учреждения.

Основу терапии артроза составляет выполнение лечебной гимнастики. Без этого метода невозможно достичь стойкой ремиссии дегенеративного процесса.

Необходимо выполнять упражнения ЛФК 30 минут в день в самом начале лечения. Постепенно нагрузка, длительность и кратность занятий наращиваются. Врач назначит курс упражнений на свое усмотрение и объяснит способ их выполнения.

Вспомогательные методы

Чтобы поддержать сустав и окружающие ткани нужно применять лечебную иммобилизацию. Этот метод лечения основан на использовании ортезов для голеностопного сустава.

Бандажи различных видов помогают разгрузить сустав во время активных движений

Это важно для профилактики развития микроповреждений хряща. Ортезы подбираются индивидуально

Изделия нужно носить не более 1–2 часов в день, чтобы не допустить атрофии мышечных волокон.

Чтобы снять напряжение после ходьбы, рабочего дня, занятий физкультурой рекомендуется массаж области сочленения. Профессионально выполненный массаж позволяет снять мышечный спазм и улучшить кровоснабжение этой области.

Лечить артроз можно и с помощью самомассажа после предварительной консультации у специалиста.

Оперативное лечение

При неэффективности перечисленных методов лечения, а также на 3 стадии болезни назначается оперативное лечение.

Чаще всего в современных условиях выполняется протезирование голеностопного сустава. Такая операция является достаточно травматичной, однако позволяет раз и навсегда избавиться от проблемы артроза.

После проведения процедуры необходимо соблюдать рекомендации врача для скорейшей реабилитации.

Диагностика

Предположить диагноз деформирующего артроза опытный врач может лишь на основании данных анамнеза и жалоб пациента. Однако чтобы подтвердить процесс и обнаружить его на самой ранней стадии, специалист назначит инструментальные исследования сустава.

Первым из них является рентгенография голеностопа. Этот метод является первичным способом диагностики, он экономичный, быстрый и достаточно информативный.

При второй и третьей стадии болезни врач обнаружит на снимке остеопороз субхондральных отделов кости, остеофиты, деформации сустава, сужение суставной щели. Это основные признаки деформирующего артроза.

К сожалению, при первой стадии процесса они могут отсутствовать. Если имеются хоть какие-то причины предполагать наличие дегенеративного процесса, следует провести магнитно-резонансную томографию.

Процедура является дорогой, но высокоэффективной. При наличии показаний и возможности, её необходимо провести в кратчайшие сроки.

Среди других методов исследования имеются компьютерная томография и УЗИ суставов, а также артроскопия. Эти методики имеют свои плюсы, однако используются реже из-за выраженных недостатков.

Причины болезни

Во время развития остеоартроза голеностопа выделяют 2 группы: первичные (возникают без особых причин) и вторичные (появляются вследствие воздействия внешних неблагоприятных факторов). Другие названия данного заболевания: крузартроз (страдает правый или левой голеностоп) или остеоартроз. При артрозе голени в хрящевых тканях происходят дегенеративные процессы, которые впоследствии вызывают ряд отклонений.

В большинстве случаев заболевание обнаруживают у пожилых мужчин и женщин. Со временем во внутренней системе органы работают не так активно и правильно, а в ряде случаев сбои влекут за собой истончение костных и хрящевых тканей. В нормальном состоянии суставы свободно скользят во время движения, не задевая друг друга.

Если при остеоартрозе на них воздействуют отрицательно, сустав становится деформированным и начинает тереться о другой сустав. Это вызывает дополнительную нагрузку, которая следом переходит на кости, что влечет за собой ее деформацию. Когда сустав травмируют вновь, негативному воздействию дополнительно подвергаются и окружающие ткани. Ноги теряют подвижность и не терпят большой нагрузки (при парезе).

Обувь на каблуке и боль в ноге

Остеоартроз голеностопного сустава одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. Эта патология имеет хроническое течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В основном подвержены артрозу люди после 45 лет, но в последнее время все чаще он диагностируется в более молодом возрасте. Это связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием, что приводит к замедлению обменных процессов. А именно артроз голеностопа встречается довольно часто из-за того, что этот сустав один из самых подвижных и принимает на себя весь вес тела человека.

Причины

В основе дегенеративных процессов, приводящих к разрушению сустава, лежит замедление обмена веществ. Такое чаще всего случается с возрастом, поэтому более 70% больных – это люди старше 60 лет. У молодежи чаще всего диагностируют посттравматический артроз голеностопного сустава, если лечение микроперелома, вывиха или растяжения связок проводилось неправильно.

Но причиной патологии могут стать и другие факторы:

  • частые микротравмы сустава и сухожилий из-за повышенных нагрузок;
  • лишний вес;
  • длительное ношение неудобной обуви;
  • постоянное пребывание на ногах, занятие силовыми видами спорта или легкой атлетикой;
  • деформации стопы;
  • сахарный диабет, подагра;
  • ревматические заболевания;
  • болезни позвоночника, сопровождающиеся ущемлением нервов;
  • врожденные аномалии.

Симптомы

Начинается заболевание почти незаметно. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени проявляется только повышенной утомляемостью и несильными ноющими болями после повышенных нагрузок. Многие пациенты не обращают на это внимания, тем более что после отдыха дискомфорт исчезает.

Боль в голеностопе

Но постепенно появляются более выраженные симптомы. Болевые ощущения становятся интенсивнее, возникают даже ночью. Сустав начинает деформироваться, ограничивается объем движений в нем. Пациент уже не может полноценно опираться на ногу, на последних стадиях заболевания передвижение возможно только с костылями.

Чтобы не допустить такого, необходимо начать лечение патологии как можно раньше. Для этого нужно уметь распознать характерные симптомы артроза голеностопного сустава.

В отличие от других суставных патологий при артрозе есть такие особенности:

  • боли возникают по утрам, а после активных движений стихают, поэтому они получили название стартовых;
  • кроме того, болевые ощущения появляются после физических нагрузок, причем, быстро наступает утомляемость;
  • движения в суставе сопровождаются хрустом или скрипом;
  • часто возникают небольшие травмы из-за нестабильности сустава;
  • объем движений ограничен;
  • развивается атрофия мышц ноги;
  • на поздних стадиях сустав деформируется.

Иногда дегенеративные процессы сопровождаются воспалением, или развиваются как последствия инфекционного или ревматоидного артрита. В этом случае ставят диагноз «артрозоартрит голеностопного сустава». При этом, кроме характерных симптомов дегенеративного заболевания, наблюдается отек, покраснение, повышение температуры.

Медикаментозное воздействие

Терапия при помощи медикаментов может включать:

  • препараты-анельгетики “Ибупрофен”, “Мовалис”, “Целебрекс”, “Вольтарен” для устранения воспаления;
  • обезболивающие препараты-анестетики “Ультракаин” и “Лидокаин” для локального применения;
  • глюкокортикостероиды “Дипроспан” и “Кеналог” для устранения болевого синдрома;
  • миорелаксанты и медикаменты, обладающие седативным эффектом “Сирдалуд”, настойка валерьяны или пустырника для избавления от спазма мышц и снятия напряженности;
  • хондопротекторы “Алфлутоп” и “Структум” для предотвращения дальнейшего разрушения хрящей, используются в качестве инъекций или пероральных препаратов;
  • мазь “Хондроксид”, всевозможные гели и компрессы для наружного применения.

Диагностика посттравматического артроза голеностопа

При постановке диагноза врач принимает во внимание историю болезни, осмотр и данные рентгенологического исследования. Анализы крови и мочи в данном случае малоинформативны, так как их показатели могут измениться лишь при обострении артроза, развитии воспалительного процесса

Обязательно нужно сообщить специалисту о любой травме голеностопного сустава, вне зависимости от ее срока давности. Это нужно сделать, даже если повреждение было незначительным, а лечение не назначалось либо не применялось.

Рентгенологический снимок показывает изменения в суставе, только начиная со второй стадии заболевания (в конце). Начальный этап не диагностируется оборудованием, так как изменения происходят в самих тканях. Сужение суставной щели и костные разрастания отчетливо проявляются на позднем этапе, когда патология достигла значительных размеров.

Увидеть разрушение хрящевой ткани можно при проведении артроскопии. Этот метод позволяет поставить диагноз на ранних этапах развития артроза. Врач отчетливо видит размягченные хрящевые участки на суставных поверхностях костей, увеличение капсулы, снижение плотности и эластичности соединительной ткани.

С учетом полученных данных врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопа – патология, которая представляется двумя формами: первичной, вторичной. Первая является следствием воспаления в здоровых тканях хряща ввиду определённых причин (нагрузка, инфекции). Вторичная форма заболевания возникает в результате перенесённой травмы сустава, лечение которой не было проведено своевременно, либо не проводилось. Она представляет собой посттравматический артроз голеностопного сустава.

Перелом, ушиб лодыжки провоцирует развитие в околосуставных тканях некротических процессов, вызванных нарушением кровоснабжения, нарушением нервных тканей, снижением мышечного тонуса. Это приводит к постепенному изнашиванию хрящевой прослойки, последующей деформации костей сустава.

Посттравматический остеоартроз рекомендовано лечить на начальной стадии. В этом случае возможно достижение эффективности лечения.

Принципы лечения остеоартроза голеностопа

Артроз после перелома – частый случай в практике медицины, разработано огромное количество методик лечения, которые результативны в случае соблюдения трёх основных принципов:

  • Лечение носит комплексный характер (комплексность). Принцип подразумевает, что в процессе лечения должны сочетаться различные методы: консервативное лечение, медикаментозное, лечебная физкультура, мануальная терапия, лазерные процедуры, массаж, народные средства, многое другое;
  • Систематичность;
  • Длительность.

Если придерживаться принципов, возможно приостановить, замедлить разрушение сустава, укрепить, восстановить повреждённые ткани.

Важно при остеоартрозах вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного, полезного питания, включающего продукты с содержанием протеина, белков, коллагена. Эти вещества благотворно влияют на хрящевые, костные ткани. Рекомендовано исключить употребление алкогольных напитков.

Способы лечения посттравматического остеоартроза голеностопного сустава

Комплексное лечение остеоартроза голеностопа, возникшего в результате травмы, должно назначаться опытным врачом, преследовать цели:

  • Снять болевые ощущения;
  • Остановить воспалительный процесс в околосуставных тканях;
  • Восстановить подвижность поражённого болезнью сустава;
  • Улучшить, восстановить нормальный трофический обмен, снабжение кровью больного голеностопного сустава.

Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратится за помощью к специалистам. Если прийти на консультацию к врачу при первых проявлениях артроза лодыжки, он может посоветовать сменить образ жизни, уменьшить массу тела, подобрать удобную обувь. Меры позволяют разгрузить нарушенный сустав, улучшить обменные процессы в нём, замедлить процессы разрушения хрящевой прослойки сустава.

Если остеоартроз лодыжки диагностирован на прогрессирующей стадии, специалистом будут назначены консервативные методы терапии, при необходимости хирургическое вмешательство.

Часто применимыми, эффективными способами лечения посттравматического остеоартроза лодыжки являются:

  • Лечение консервативного характера (приём нестероидных препаратов, устраняющих боль, воспаление);
  • Реабилитация физического плана: физиопроцедуры, правильный режим нагрузок;
  • Медикаментозное лечение;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Оперативное лечение;
  • Санаторно-курортная терапия;
  • Ограничительная диета;
  • Терапия народными методами.

Медикаментозная терапия посттравматического остеоартроза голеностопного сустава

Лечить остеоартроз медикаментозным способом начинают, когда заболевание остро себя проявляет. Для устранения боли назначается чаще вольтарен, диклофенак, обладающие противовоспалительным действием. Если приём препаратов противопоказан по причине наличия болезней ЖКТ, назначаются нимесулид, целекоксиб, менее раздражающие слизистую пищеварительных органов.

Эффективными считаются при артрозах мази с противовоспалительным, обезболивающим действием (фастум гель, диклак), которые наносятся на область поражённых суставов.

При интенсивных болевых ощущениях эффективны кортикостероидные препараты, вводимые внутрь сустава. Кроме устранения боли (кратковременное) процедура не оказывает никакого эффекта, болезнь продолжает прогрессировать.

Не обойтись при артрозе лодыжки без хондромоделирующей терапии, включающей приём хондропротекторов. Имеют форму выпуска в виде гелей, кремов, добавок к пище. Благодаря хондропротекторам можно добиться замедления деструктивных процессов, восстановления хрящевых прослоек лодыжки. Группа препаратов снижает воспалительный процесс, способствует выработке организмом коллагена, необходимого для поддержания здоровья суставов.

Для улучшения состояния сосудов назначаются никотиновая кислота, агапурин, другие препараты, активизирующие процессы обмена, кровоснабжения в поражённых суставах.

Все чаще медики стали практиковать введение синтетического заменителя синовиальной жидкости в сустав. Это позволяет существенно снизить трение поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Способ представляет собой простой метод хирургической терапии.

Физиотерапия при посттравматическом артрозе

В комплексе с консервативным, медикаментозным лечением при артрозах назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это:

  • Фонофорез;
  • Лечение магнитом;
  • Процедуры УВЧ;
  • Лечение лазером;
  • Тепловые процедуры;
  • Терапия микроволнами;
  • Электрофорез;
  • Баротерапия и др.

Лечить артроз при помощи этих процедур эффективно, но не во всех поликлиниках есть необходимая аппаратура. Перечисленные процедуры благотворно воздействуют на поражённые посттравматическими разрушениями лодыжки, улучшают действие медикаментов. Оказывают противовоспалительное действие, способствуют процессам регенерации околосуставных тканей. Врач назначает процедуру в зависимости от степени заболевания. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Лечить артроз лодыжки, развившийся в результате травмы, самостоятельно не рекомендуется. При неправильно подобранном лечении ситуация усугубится, тогда не обойтись без оперативного лечения артроза лодыжки.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Посттравматический артроз сустава голеностопа

Вследствие травм нижних конечностей нередко возникает осложнение — посттравматический артроз голеностопного сустава. Заболевание имеет 3 стадии развития. Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, деформацией подвижного соединения. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и поможет приостановить развитие недуга.

Как и почему появляется посттравматический артроз?

Из-за травматических повреждений нарушается обмен веществ и кровообращение в голеностопе. Ткани сустава не получают достаточного питания, и развивается дегенеративно-дистрофический процесс. Вследствие этого хрящ истончается и разрушается, суставные поверхности становятся шершавыми и трутся друг об друга, так и возникает деформирующий артроз стопы. Основными причинами появления патологии служат следующие неблагоприятные факторы:

Читайте также:  Настойка из корня хрена для суставов

Симптомы: как распознать недуг?

Болезнь прогрессирует постоянно, поэтому при дискомфорте в суставе обязательна консультация врача.

Посттравматическая дегенерация голеностопа — хроническое заболевание. Медики различают 3 степени развития болезни. В зависимости от стадии признаки различаются так, как показано в таблице:

Как проводится диагностика?

Диагностические мероприятия осуществляет хирург-ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет характер, течение и давность предшествующей травмы, проводит визуальный осмотр, оценивая двигательную подвижность сустава. Для получения детальной клинической картины назначаются следующие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия.

Вернуться к оглавлению

Лечение посттравматического артроза сустава голеностопа

Применение фармпрепаратов

Схему излечения назначает врач, самолечение может усугубить состояние. Для терапии назначается комплекс лекарств, показанных в таблице:

Хирургическое вмешательство

При полном разрушении голеностопного сустава, при посттравматическом артрозе назначается операция. Во время процедуры проводится удаление суставных головок и замена их на эндопротез, которые изготавливают из керамики или металлокерамики. А также применяется методика артродеза, при котором сустав обездвиживается в удобном для функционирования положении.

Физиотерапия и массаж

Для излечения посттравматического артроза голеностопа назначается курс следующих физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • тепловые обертывания с парафином или озокеритом;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • лечение лазером;
  • инфракрасное облучение;
  • воздействие ультразвуком или ультрафиолетом.

Во время процедуры гидромассажа рекомендуется осторожно вращать конечностью, делать сгибания-разгибания стопы — это способствует укреплению голеностопных мышц и улучшает двигательную функцию.

Массаж улучшит кровоток и ускорит регенерацию поврежденных тканей.

До и после сеанса физиопроцедур рекомендуется массаж — классический или водный. Следует аккуратно разминать сустав, совершать поглаживания, пощипывания, точечные нажатия, а также легкое мануальное вытяжение. Эффективность лечения проявляется в следующем:

  • восстанавливается подвижность голеностопного сустава;
  • улучшается процесс регенерации хрящевых тканей;
  • стимулируется выработка синовиальной жидкости;
  • нормализуется кровообращение;
  • тормозится дегенеративно-дистрофический процесс.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Лечить травматический артроз голеностопного сустава рекомендуется капустным листом, которым оборачивают больное место. А также можно приготовить растирку, рецепт которой следующий:

  1. Взять 5 ст. л. высушенных корней девясила.
  2. Добавить 125 г спирта или водки.
  3. Дать настояться 2 недели.
  4. По истечении срока втирать в больной участок.

Для излечения правого или левого голеностопа рекомендуется такое лекарство:

  1. Взять скорлупу от нескольких яиц и измельчить в порошок.
  2. Добавить кефир так, чтобы получилась однородная пастообразная масса.
  3. Выложить средство на ткань и приложить на пораженное место.
  4. Сверху обернуть полиэтиленом и повязать бинтом.

Чтобы снять боль, рекомендуется делать ванночки с отварами трав сабельника, коры ивы или дуба, ромашки, зверобоя, череды. А также можно прикладывать сухой компресс из нагретого песка или кухонной соли. Помогают прогревания «синей лампой». Прибор следует держать на расстоянии не меньше 20 см от кожи, а время процедуры — 20 мин. Эффективно применение аппликатора Кузнецова, который следует приложить на больное место, и зафиксировать на 30—40 мин.

Посттравматический артроз голеностопного сустава: лечение и симптомы

Артроз может развиться по самым разным причинам. Но наиболее распространенной являются травмы разного характера – тогда заболевание называется посттравматический артроз. У мужчин данная патология наблюдается в возрасте от 18 до 55 лет, у женщин – в возрасте от 20 до 50 лет.

Не принципиально, какого рода была травма и как она произошла. Генеральная уборка, спортивная тренировка, квартирный переезд или работа на дачном участке – все эти мероприятия и события могут стать причиной травмирования суставных тканей.

Не обязательно, но очень вероятно, что проигнорированные и не вылеченные должным образом повреждения суставов через какое-то время преобразуются в посттравматический артроз голеностопного сустава. Именно голень очень часто травмируется при занятиях спортом, на работе или в быту.

Вызвать артроз могут травмы таких видов:

  • Растяжение связок;
  • Полный или частичный разрыв связок или сухожилий;
  • Разрыв менисков;
  • Вывих и подвывих;
  • Перелом или трещина кости.

Развивается заболевание обычно по такой схеме: происходит травма, при которой разрываются связки. Ткани постепенно рубцуются, но при этом в месте разрыва возникает воспаление.

Даже незначительные повреждения неизбежно оставляют свой след в организме и сказываются на здоровье. Сам пострадавший может не испытывать никакого дискомфорта и не жаловаться на боли или отеки. Но нервные волокна и капилляры все равно пострадали, в первую очередь нарушаются обменные процессы и питание суставных тканей.

Временное ограничение функций суставов наступает при обширных повреждениях нервных окончаний. В этом случае сустав просто не может принять импульсы, которые посылает мозг, и соответственно, не реагирует, если человек хочет поднять или согнуть ногу.

Все это – предпосылки такого заболевания, как артроз. Лечение медикаментами пока еще не обязательно. Но обратить внимание на объем физических нагрузок, образ жизни и питание необходимо.

Клиническая картина посттравматического артроза голеностопа

Голеностопный сустав травмируется очень часто – подвернуть ногу может каждый, просто спускаясь по ступенькам или выходя из автобуса. Потому это наиболее яркий пример для ознакомления с симптомами и развитием посттравматического артроза.

На начальной стадии симптомы могут не проявляться вообще или же выражаться очень слабо. Сразу после травмы конечность может болеть, незначительно опухать, доставлять дискомфорт при движении. Но эти симптомы быстро проходят, и пострадавший считает, что опасность миновала. Травма зажила сама собой, обращаться к врачу нет никакого повода.

На самом деле процесс не остановился – он просто замедлился. И через определенное время – от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и месяцев, — он себя проявит. Сам того не замечая, человек начинает подворачивать стопу при ходьбе или длительном пребывании в положении стоя. Все чаще сустав ноет и болит.

Со временем боли усиливаются, особенно если приходится много ходить или стоять. Подворачивание стопы приводит к неправильному распределению нагрузок на голеностопный сустав и атрофированию соответствующей группы мышц. Затем начинают деформироваться костные ткани.

На этом этапе пациент начинает ощущать скованность сустава и усиление болей независимо от нагрузок – комплексное лечение необходимо начинать как можно скорее.

Травмы сустава голеностопа – это не только ушиб при падении или ударе. Неудобная, тесная обувь на высоком каблуке, которую человек не снимает на протяжении нескольких часов, тоже становится причиной микротравм связок и сухожилий. А это неминуемо приводит к преждевременному износу хрящей и деформации костных тканей.

Артроз коленного сустава встречается также часто, как и голеностопного – на этот сустав приходятся ежедневно очень большие нагрузки. Кроме того, анатомически он расположен так, что первым страдает при неудачном падении. При этом лечение намного длительнее и сложнее ввиду особенного строения сустава.

Симптомы посттравматического артроза коленного сустава:

  1. Отечность сустава и его увеличение в размерах;
  2. Ограничение подвижности;
  3. Болевые ощущения при сгибании и разгибании конечности в коленном суставе.

Лечение принципиально не отличается от лечения артроза голеностопного сустава.

Что происходит при этом в самом суставе? Сами по себе хрящи не имеют ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Питательные вещества они получают из синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость – это густая масса, которая заполняет полость сустава. Она служит не только источником питания, но и смазкой.

При нормальной выработке синовиальной жидкости суставы получают достаточно микроэлементов для формирования новых клеток взамен разрушенных. Она обеспечивает плавное скольжение суставных элементов при движениях.

Но если ее синтез снижается – а именно это происходит, если вследствие травмирования нервных окончаний и кровеносных сосудов нарушается иннервенция, — сустав начинается иссыхаться и разрушаться. Вначале на его поверхности появляются трещины, затем эрозии, в итоге он может истереться до самой кости.

Возможно и другое развитие болезни – если в суставе прекращается продуцирование таких веществ как хондроитин сульфат и сульфополисахарид. При дефиците хондроитинсульфата смазка вырабатывается в недостаточном количестве. Проявляется это как отчетливый хруст и треск при движениях – приседаниях, наклонах, сгибании и разгибании коленного или голеностопного суставов.

При нехватке сульфополисахарида суставные ткани становятся очень уязвимыми, любой воспалительный процесс в них протекает очень быстро. Очень важно начать лечение именно сейчас. Если лечение не будет проводиться, разрушительные процессы распространяться на костные ткани.

В этом случае начнут формироваться остеофиты – костные разрастания, компенсирующие разрушенный хрящ. При этом зачастую ущемляются нервные окончания, травмируются мышечные ткани, что вызывает дополнительные осложнения.

В конечном итоге сустав деформируется, мышцы атрофируется и конечность становится неподвижной.

Что еще важно знать

Посттравматический артроз могут вызвать не только травмы. Иногда причиной становятся следующие заболевания:

  • Повторяющиеся инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Сбои в работе эндокринной системы;
  • Избыточный вес.

Лечение посттравматического артроза длится всю жизнь, так как восстановить поврежденные ткани сустава очень сложно. Главным образом лечение направлено на приостановку процесса и как можно более продолжительное сохранение подвижности и целостности сустава. Если это не удается, проводится хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопного сустава блекнет на фоне артроза тазобедренного или коленного суставов. Но, несмотря на то, что голеностоп не относится к крупным суставам, на которые ложится основная нагрузка, повреждение этого сочленения несет не меньше проблем, чем повреждение других основных осевых узлов нижних конечностей.

Строение сустава, способствующее травмам

Голеностопный сустав относится к блоковидному суставу. Блок образован таранной костью стопы и суставной вогнутостью большеберцовой кости, с боков ограничен двумя лодыжками. Исходя из его структуры, становятся очевидным объем движения и механизмы травм голеностопного сустава. Блоковидная форма сустава обеспечивает основную функцию сгибания-разгибания стопы с небольшой возможностью ее отклонения в стороны.

Именно эта возможность, в ряде случаев и становится прецедентом для травм. Для профилактики травматического поражения голеностопа большую роль играет носимая обувь.

Часто высокие каблуки лишают ногу необходимой устойчивости и приводят к многократному повреждению сочленения. Большой вес, полинейропатии, которые сопровождают вместе с остеопорозом сахарный диабет, могут способствовать вывихам, подвывихам, внутрисуставным переломам голеностопа, что ведет в последующем к формированию посттравматического деформирующего артроза.

Важность травмы

Любая серьезная травма не проходит бесследно. А если она многократная, то шанс получить о ней пожизненную память невероятно велик. Посттравматический деформирующий артроз — заболевание, которое способно не только осложнить жизнь, но и принести инвалидность. Получение последней зависит от вида пораженного сустава, выраженности анатомо-физиологических изменений в суставе и их влияний на социальную адаптацию человека.

Несмотря на то, что травмы – тривиальное событие в бытовой жизни каждого, не каждое поражение заслуживает своего номенклатурного номера. И уже одно то, что посттравматический артроз по МКБ 10 имеет свою классификацию, говорит о серьезности прогноза данного заболевания для дальнейшей полноценной жизни человека.

Процессы, протекающие в организме человека при остром поражении, резко отличаются от механизмов повреждения при хроническом заболевании.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава обойдется куда дороже, чем специализированная консультация с выполнением последующих рекомендаций при острой травме голеностопа.

Так же не стоит пренебрегать фиксирующими повязками, специализированной обувью при предполагаемой высокой нагрузке на голеностопный сустав.

Посттравматический артроз голеностопного сустава характеризуется разрушением внутрисуставного хряща с последующим повреждением подлежащей костной ткани. Изменения суставных поверхностей создают бесконечное множество ситуаций, провоцирующих вторичное повреждение сустава с разрывом связочного аппарата, внутрисуставными переломами, консолидация которых на фоне уже имеющихся грубых анатомических нарушений весьма затруднительна.

Может ли артрит после травмы стать артрозом?

Если травма произошла с нарушением целостности кожных покровов или на фоне имеющейся какой-либо хронической инфекции, и не было произведено превентивного антибактериального лечения, то высока вероятность того, что инфицированный посттравматический артрит трансформируется в артроз. Вероятность этого тем выше, чем больше способность того или иного микроорганизма вызывать ответную воспалительную реакцию. Последняя, при своей выраженности, запускает каскадный механизм разрушения внутрисуставных тканей.

Течение артроза

Посттравматический артроз в своем течении имеет 3 степени выраженности клинических проявлений. На первой стадии заболевание течет подспудно и проявляет себя лишь при провоцирующих нагрузках, что сопровождается болью в суставе, некоторой припухлостью. Все симптомы после отдыха проходят самостоятельно.

Вторая стадия заболевания уже несет на себе морфологические изменения структуры внутрисуставных тканей. К болям, отеку пораженного сустава присоединяется хруст. Все симптомы носят продолжительный характер, появляются ночные боли и характерные признаки рентгенологической картины заболевания.

Третья степень клинической выраженности обуславливается грубыми нарушениями анатомии сустава, видимыми уже невооруженным глазом, и часто требует хирургического вмешательства, ибо лекарственное обеспечение, в данном случае, дает незначительный и непродолжительный эффект.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на первых двух стадиях включает в себя короткие курсы нестероидных противовоспалительных средств, многократные курсы хондропротекторов, расширенный комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающих в себя массаж, физиопроцедуры, грязелечение, озокеритовые обертывания, гирудотерапию. Хондропротекторы как принимаются вовнутрь, так и вводятся инъекционно в полость сустава, наряду с дюрантными формами гиалуроновой кислоты.

Отдельное внимание уделяется ношению ортезов и подбору ортопедической обуви. Прорабатывается комплекс упражнений лечебной физкультуры, призванный укрепить связочный аппарат голеностопа.

Третья стадия заболевания характеризуется полным разрушением хряща и суставных поверхностей, поэтому на данном этапе, обычно, предлагается реконструктивная операция с последующим курсом реабилитационных мероприятий.

Когда есть вероятность получения инвалидности

Код посттравматического артроза по МКБ 10 шифруется под литерой М 19.1 и подразумевает под собой определенный комплекс лечебного воздействия, реабилитационных мероприятий и, при необходимости, реконструктивных операций.

При стойком болевом синдроме, выраженном нарушении функции ходьбы и отказе от эндопротезирования, лист временной нетрудоспособности, по истечении 4-ех месяцев, закрывается и ставится вопрос о проведении МСЭ для вынесения группы инвалидности.

Не смотря на серьезность проблемы посттравматического артроза, он поддается лечению. Старайтесь не затягивать с визитом к врачу в случае травмы. И, конечно же, берегите себя.

Ссылка на основную публикацию