Компрессионный перелом позвоночника – симптомы, лечение

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Одна из самых серьезных травм позвоночника это – перелом, так как, получив такое повреждение, человек рискует остаться прикованным к постели навсегда.

Самым распространенным видом перелома позвоночника считается компрессионный.

Он встречается у людей любого возраста, в том числе и у детей. По данным статистики 40% из всех женщин имеют хоть один перелом такого вида к восьмидесяти годам.

Такой вид перелома относится к среднетяжелому состоянию. Поражению подлежат поясничные и грудные позвонки.

Причины и виды компрессионных переломов позвоночника

Компрессионный перелом у человека в позвоночнике может возникнуть при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба, и как следствие оказывается сильное давление на межпозвоночные диски и позвонки передними структурами позвоночника. В результате сплющивания тело позвонка стает клиновидной формы.

Вследствие ощутимого снижения высоты передних отделов тела позвонка, задняя часть постепенно внедряется в канал позвоночника и сдавливает спинной мозг.

Компрессионные переломы позвоночника делятся на повреждения следующих отделов позвоночника:

  • Копчиковый отдел;
  • Шейный отдел;
  • Крестцовый отдел;
  • Поясничный отдел;
  • Грудной отдел.

У детей такой вид перелома может возникнуть даже в результате легких падений или травм, которые произошли во время активных игровых движений. Драки либо аварии достаточно часто заканчиваются подобной проблемой.

Большой риск получить компрессионный перелом возникает у людей, которые страдают различными опухолями в отделе позвоночника. Но самыми первыми в списке по вероятности столкнуться с подобным повреждением являются люди, страдающие остеопорозом и лица в возрасте.

Компрессионные переломы можно поделить на 3 степени:

  • 1-ая степень – тело позвонка, который поврежден, уменьшено от его изначальной высоты на 1/3.
  • 2-ая степень – тело поврежденного позвонка в высоту уменьшено на 33-50% от изначальной высоты.
  • 3-ья степень – высота более чем на 50% уменьшена от первоначальной высоты позвонка.

Симптоматика компрессионного перелома позвоночника

Как и любая другая болезнь, компрессионный перелом позвоночника имеет свою симптоматику согласно того, в каком отделе произошло повреждение. Самый главный симптом перелома – это болевой рефлекс. Но это далеко не единственный признак перелома позвоночника.

Симптомы при переломе в грудном отделе

Компрессионный перелом имеет отличие от других повреждений – он способен при практически небольших воздействиях, таких как кашель, малейшее движение или порой даже дыхание заметно усиливаться. Если не проводить необходимого лечения, то симптомы стремительно усиливаются.

И, как результат, возможно появление не только болевых ощущений различного рода и интенсивности, но и может произойти нарушения в деятельности внутренних органов, которые в результате могут быть иннервированы.

Если учесть среднестатистическую симптоматику, то во время пальпации позвонка в месте повреждения пациент ощущает острую боль и непроизвольно происходит спазм мышц. Возможно появление гематомы над поврежденным местом, если причиной компрессионного перелома стала травма.

Помимо перелома позвоночника в грудном отделе вполне вероятно повреждение внутренних органов грудной и брюшной полостей и грудной клетки, так вероятнее всего воздействие было достаточно сильное, если смогло стать причиной перелома.

Возможна также потеря двигательной способности. Если лечить активно и не правильно такую боль, вероятна гиповентиляция легких, и, как результат, пневмония.

Симптомы при повреждении шейного отдела

Пострадавший, который получил травму позвоночника в шейном отделе, может иметь жалобы на боли в районе шеи, которые бывают различной интенсивности. Достаточно часто болевые ощущения сопровождаются:

  1. Головокружением;
  2. Шумом в ушах;
  3. Нарушением глотания;
  4. Затрудненным дыханием.

Шейные мышцы рефлекторно напряжены. Голова находиться постоянно в вынужденном положении. Компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника не редко сопровождаются расстройствами неврологического характера, к тому же могут привести к тетраплегии (полному параличу конечностей) и к расстройству дыхания и кровообращения, которые не совместимы с жизнью.

Симптоматика компрессионного перелома в поясничном отделе

Основной симптом при поражении поясничного отдела, как и отделов крестца и копчика, является боль. Болевое ощущение имеет резкий, интенсивный и иногда нестерпимый характер. Если перелом произошел по причине тяжелых заболеваний, то болевое ощущение будет развиваться, скорее всего, постепенно.

Интенсивность болевых ощущений ниже, чем после травм позвоночника в здоровом состоянии. Только опухолевый процесс будет сопровождаться почти всегда выраженной болью.

Перелом этого типа достаточно часто сочетается с другими тяжелыми травмами, как повреждение почек, перелом тазовых костей, травматические разрывы нервов и сосудов.

Такой перелом наиболее опасен, если вместе с ним произошло смещение позвонков. Такая спинальная травма характеризуется сильными разладами чувствительности и нарушениями движений в нижних конечностях и тазу.

Полный паралич всей нижней части пострадавшего может быть следствием полного анатомического разрыва нервных волокон и спинного мозга.

Спинальная травма, не считая паралича, имеет дополнительную симптоматику: гипотония во время травмы и потеря контроля над органами таза из-за рефлекторного расширения в поясничном отделе артерий.

Симптомы еще можно поделить по двум различиям

  1. Осложненные компрессионные переломы. Местный болевой синдром вдоль места перелома. Неврологические расстройства, которые могут привести до инвалидности, пролежней или летальному исходу.
  2. Неосложненные компрессионные переломы. Неврологическая симптоматика отсутствует, есть лишь локальное болевое ощущение в районе позвоночника. Такие ощущения не длительные и проходят самостоятельно, поэтому требуется диагностика в клинике.

При каком бы то ни было виде компрессионного перелома позвоночника, проводят соответствующую диагностику для подтверждения диагноза. В таких случаях в клиниках будут использовать рентген, МРТ или КТ. Рентгенография проводится переднезадней и боковой проекции.

Если возникают сомнения в стабильности перелома, тогда пациенту проводят исследование на КТ. А вот МРТ назначается специалистом в том случае, если необходимо узнать повреждены ли нервные стволы, корешки спинного мозга, межпозвоночные сосуды и диски.

Именно поэтому больному необходимо быть под присмотром квалифицированного специалиста.

Марина, клиника «Клиника Доктора Войта», г. Санкт-Петербург:

«В клинику Войта я обратилась вместе со своей дочерью с проблемой позвоночника. Уже на первом приеме опытный доктор сумел поставить нам диагноз – компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе. Этот диагноз подтвердили и снимки и исследование МРТ.

Мы прошли полный курс лечения, болевые ощущения ушли. Я очень признательна такому золотому врачу и всему вежливому персоналу. Рекомендую клинику всем с проблемами позвоночника!»

Светлана, клиника «МедикСити», г. Москва:

«Я очень признательна всему персоналу и особенно лечащему врачу. У меня очень болела спина и нарушена была координация движений. Решила не откладывать в долгий ящик и поехать сразу к хорошим врачам. Соседка подсказала эту клинику. Приехав, мне сразу же назначили все необходимые исследования.

Оказалось, что у меня перелом компрессионный был в шейном отделе. Я пролечилась и очень довольна, что не упустила момент и сразу отдалась в нужные руки».

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионные переломы позвоночника относят к самым серьезным повреждениям, ведь они могут сделать человека инвалидом. Перелом можно заполучить из-за сильных ударов, ныряния в воду или падения на ноги с большой высоты, излишних нагрузок при интенсивных занятиях спортом.

Компрессионный перелом может образоваться и без сильного физического воздействия, травмоопасной является и тяжелая форма остеопороза, которая подразумевает недостаточность кальция в организме.

Что это такое?

Чтобы понять, что такое компрессионный перелом, разберемся в нашей анатомии. Позвонковые косточки, которые в совокупности создают позвоночный столб, имеют тело, две дуги и корень, скрепляющий их вместе. По своей форме он напоминает кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. В случае компрессии возникает сжатие позвонков друг с другом, результатом чего становится видоизменение тела позвонка. Так может измениться его форма или он растрескается. Могут быть травмированы тела как только одного, так и группы позвонков, причем как стоящих рядом, так и расположенные отдельно друг от друга.

В грудном отделе позвоночника более других подвержен травмам одиннадцатый и двенадцатый позвонки, по причине того, что на них приходится наивысшая нагрузка. В нижнем отделе страдает, в основном, первый позвонок, при деформации которого оказываются сдавленными нервные спинные корешки. Причинами компрессионных переломов позвонков шеи являются падение с высоты, дорожные аварии или другие травмы головы.

Классификация

Компрессионные переломы позвонков разделяют по категориям в зависимости от степени сдавливания позвонковых тел, характеристикам перелома, имеющимся осложнениям и интенсивности симптомов.

  • Читайте также: Вертебропластика позвоночника.

По степени компрессии

Различают три уровня сложности компрессионного перелома позвоночника, в зависимости от силы вдавливания тела позвонка:

  1. При травме первой степени наблюдается сжатие позвонка на 20 – 40 % от его нормальной высоты.
  2. На второй степени позвонок уменьшается вдвое.
  3. Третья степень сложности подразумевает сжатие косточки более, чем в два раза.

По видоизменению позвонка

  • Клиновидный перелом. Позвонок сжимается с одной стороны, образуя клиновидную форму. Причем узкая часть оказывается обращена к внутренним органам человека.
  • Компрессионно-отрывной. При этой травме передневерхняя часть позвонка оказывается оторванной от основного тела. Причем края обеих частей оказываются неровными. Часто это явление сопровождается смещением отрывной части вперед и вниз, что приводит к повреждению продольной связки. Иногда от позвонка бывают оторваны сразу несколько частей.
  • Осколочный. Данный вид перелома также называется обломочно – взрывным. Из-за сильной компрессии позвонок оказывается разбитым на несколько кусков, которые отдаляются друг от друга из-за давления на них межпозвоночных дисков. Задняя сторона позвонка попадают в межпозвоночный канал, вызывая нарушения в работе спинного мозга. Это провоцирует различные расстройства нервной системы.

По осложнениям

  • Неосложненный перелом характеризуется наличием болевых ощущений в районе позвоночника. Часто человек считает, что дискомфорт вызван другими причинами и не идет обследоваться к травматологу. Впоследствии такая беспечность может спровоцировать появление остеохондроза или радикулита.
  • Осложненный перелом сопровождают расстройства нервной системы. Возникновение осколков наиболее опасно, поскольку происходит повреждение нервных отростков, приводящее к уменьшению чувствительности и онемению конечностей.

Признаки

Симптомы компрессионного перелома позвоночника заключаются в наличии боли разной интенсивности, а также ограниченность движения позвоночного столба, рук и ног. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло травмирование, наблюдаются симптомы различной интенсивности.

При травмировании шейного отдела ощущается боль в шее, которая активизируется при движении головой и при прощупывании поврежденной области. При травмировании грудного или поясничного отдела появляется болезненные ощущения при движении телом. При лежании пациенту трудно переворачиваться и поднимать ноги. На спине заметно искривление, которое образуется поврежденным или выпирающем уголком позвонка.

Остистые отростки повреждают связки, что чревато диастазом, то есть расхождением мышечных волокон. При затрагивании мест с наличием поврежденной кости и появлении физической нагрузки болевые ощущения усиливаются.

При этой травме могут возникнуть проблемы при хождении в туалет. Если спинной мозг пострадал не сильно, то эти проблемы исчезают через 2-3 дня. Сила и долговременность болевых ощущений бывает разной в зависимости от степени и характера компрессии. Но она в разы увеличивается при любой физической нагрузке. При тяжелых переломах боль становится нестерпимой, вследствие этого случается видоизмененное дыхание и даже полное обездвиживание больного. Поскольку в позвонках хранятся корешки нервов, их компрессия провоцирует неполадки нервной системы, а при сильном травмировании может пострадать и спинной мозг.

Диагностика

Боль в спине не является прямым основанием для постановки данного диагноза, так как ее могут вызвать множество других причин. Чтобы определить у человека, неважно взрослого или ребёнка, наличие компрессионного перелома и начать его лечение, необходимы следующие виды обследований:

  • Рентген позвоночного столба, сделанный прямо и сбоку. Он позволит увидеть поврежденный позвонок, степень компрессии и возможные осложнения. Данная процедура является основной для определения болезни и обязательной при подозрении на травму.
  • Для более углубленного изучения травмированного участка назначают компьютерную томографию.
  • Чтобы изучить работоспособность и возможные поражения спинного мозга, влияние на него полученного перелома, применяют миелографию.
  • Осмотр врачом – неврологом производится для определения наличия повреждений в работе спинного мозга участков нервной системы.
  • При очень сложных случаях, если есть подозрения, что изменена структура позвоночника, врач назначит проведение МРТ.
  • Денситометрия, необходимо провести для проверки на наличие остеопороза.

Если появились подозрения на наличие травмы, следует немедленно показаться врачу. Промедление и попытки справиться с травмой самостоятельно могут иметь серьезные осложнения, вплоть до паралича.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в снятии болей, стимулировании заживления мест разлома, восстановлении мышечной активности и естественной работы нервных корешков, а при необходимости — хирургическое восстановление позвонковым телом его прежнего вида и места.

Посттравматическое восстановление составляет порядка трех месяцев, на это время пациенту обеспечивается фиксация и обездвиживание места перелома, а также ограничение движений самого пациента.

Для людей, перенесших компрессионный перелом позвоночника, назначается лечение: Применение анальгетиков для устранения боли, с целью усиления эффекта назначают новокаиновые блокады, при тяжелых ситуациях врачом могут быть назначены препараты опиоидной группы.

  • При необходимости операционных мероприятий используют кифопластику и вертебропластику, поскольку данные виды являются малотравматичными.
  • Специальная терапия и другие способы восстановления активности мышечной системы и пластичности позвоночного столба.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия можно начинать только после того, как прошло лечение компрессионного перелома позвоночника и окончательного заживления травмированных позвонков. Сращение позвонковых тел – явление небыстрое, в среднем это занимает около 3 месяцев. За это время мышцы ослабевают из-за низкой физической активности и использования корсетов.

Мероприятия направлены на усиление мышечной нагрузки, восстановление регенерации клеток и улучшение кровообращения поврежденного участка. Длительность и интенсивность восстановительных процедур варьируются от особенности компрессионного перелома, скорости заживления кости и длительности выздоровления.

При реабилитации, с пострадавшим проводят следующие процедуры:

  • Физиотерапия: обертывания парафином или озокеритом, УВЧ, УФ -лучи и др.;
  • Проведение курса массажей;
  • Специальные физические упражнения, позволяющие постепенно восстановить мышечный тонус;
  • Дыхательные упражнения, особенно для больных, перенесших травму грудных отделов позвоночника.

Многие в качестве поддержания и усиления эффекта обращаются к мануальному терапевту, который сможет помочь восстановить утраченное здоровье с помощью средств народной медицины. Но проведение этой терапии обязательно нужно обсудить со своим лечащим травматологом и обращаться только к высококвалифицированному знатоку мануальной терапии.

В рацион питания больного после перенесенной травмы желательно включить продукты, в состав которых входят витамины группы В, а также богатые кальцием, цинком и магнием. Эти микроэлементы будут способствовать укреплению костей и ее быстрой регенерации тканей. От продуктов, способных вымывать кальций из организма следует отказаться хотя бы во время восстановления. Также следует помнить, что избыток жирной пищи не позволяет кальцию усваиваться организмом, а алкоголь нарушает обменные процессы и разрушает деятельность здоровых клеток.

Читайте также:  Продукты полезные для суставов и хрящей: питание при болях, что полезно для восстановления

Если пришлось столкнуться с этим недугом, не стоит отчаиваться. На сегодняшний день медицина с успехом справляется с компрессионными переломами и помогает человеку полностью восстановиться. Но следует помнить, что оставлять без внимания, а тем более, заниматься самолечением в данном случае недопустимо и может повлечь огромную опасность. При первых подозрениях необходимо обследоваться у травматолога и, при необходимости, приступить к лечению.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Что такое компрессионный перелом позвоночника

На позвоночный столб наложено большое количество задач. Отдельные позвонки отвечают за амортизацию, подвижность туловища и защиту спинного мозга. Хребет по своей сути – это губчатая костная ткань, которая образуют отдельные структуры – позвонки, уязвимые к повреждениям. Одним из наиболее тяжелых видов травм считается компрессионный перелом позвоночника. Что собой представляет эта патология, как проявляется и поддается ли лечению? На все эти и многие другие вопросы ответим в нашей статье.

Что это такое?

Компрессионным называют перелом в виде крошечных трещин, вызванных сдавливанием позвонков. Такого рода повреждение может возникнуть на фоне травм или имеющихся в организме заболеваний. Если патология имеет травматическую причину своего возникновения, пациент испытывает сильнейшую боль.

Как показывает практика, чаще всего с компрессионным переломом позвоночника сталкиваются женщины в периоды постменопаузы. Связано это с остеопорозом – заболеванием, при котором в связи с вымыванием кальция костная ткань становится хрупкой. Вот почему такой вид травмы еще называют остеопатическим.

Негативные последствия компрессионного перелома позвоночника связаны с тем, что патология не всегда явно распознается. В большинстве случаев болевой синдром рассматривается пациентами как проявление растяжения или повреждения мягких тканей.

Компрессионный перелом чреват инвалидностью. Нередко он сопровождается повреждением позвоночного канала и травмой спинного мозга.

Компрессионный перелом различают по степени тяжести:

  • 1 степень. Уменьшение высоты позвонка не превышает 30–35%. Позвонок стабилен.
  • 2 степень. Позвонок уменьшается до 50% и может смещаться.
  • 3 степень. Позвонок становится в два раза меньше. Возможно повреждение спинного мозга.

Причины возникновения

У взрослых

Компрессионная травма позвоночника может возникнуть по целому ряду причин. К ним относятся:

  • приземление на прямые ноги или копчик после прыжка или падения с высоты;
  • резкое сгибание головы вперед под воздействием внешних факторов;
  • производственные травмы;
  • поднятие тяжеловесных предметов резким рывком;
  • приседание со штангой в бодибилдинге;
  • катапультирование из самолета или испытание катапультного кресла;
  • стихийные бедствия, производственная травма, ДТП.

Патологическая компрессия может быть следствием таких причин:

  • остеопороз;
  • злокачественные новообразования;
  • метастазы в кости при раке легких, груди или простаты;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • остеомиелит;
  • болезнь Педжета.

Отдельно поговорим о причинах возникновения компрессионного перелома в различных отделах позвоночного столба. Повреждение грудной зоны способно возникнуть в результате транспортной аварии, ношения тяжелых предметов, сильного удара по хребту, падения с высоты. Если же говорить о поясничных переломах, их могут спровоцировать травмы, полученные во время занятий спортом, падение с высоты с приземлением на копчик, удар спиной при нырянии вниз головой, травмы от пули и др.

У детей

Компрессионный перелом у детей может произойти даже при незначительном ударе или падении. Особенно опасны такие повреждения, возникшие на фоне дефицита кальция.

Спровоцировать компрессию позвонков у детей может целый ряд причин:

  • падение с крыши, качели, дерева;
  • ныряние с ударом головой об воду;
  • падение тяжелых предметов на голову или предплечье;
  • кувырки во время занятий борьбой.

Юношеский остеопороз также может привести к компрессионному перелому. Это заболевание возникает в результате недостаточное поступления в организм вместе с пищей витаминов и минералов.

Что касается новорожденных детей, то компрессия позвонков может быть результатом родовой травмы. Основными причинами этого являются крупные размеры плода, стремительное родоразрешение, узкий таз, неправильное положение ребенка относительно матки.

Классификация

Компрессионный перелом позвоночника разделяют по категориям в зависимости от характеристики повреждения, степени сдавливания, интенсивности симптомов, а также имеющихся осложнений. Для начала поговорим о классификации компрессии хребта по видоизменению позвонка:

  • Клиновидный. Позвонок сжимается только с одной стороны, образуя клиновидную форму. Узкая часть при этом обращена в сторону внутренних органов.
  • Компрессионно-отрывной. Одна часть позвонка отрывается от основного тела. Вследствие травмы позвонок имеет неровные края.
  • Осколочный. Позвонок оказывается разорванным на несколько частей. Возникают нарушения в работе спинного мозга и различного рода расстройства нервной системы.

В зависимости от локализации повреждения компрессионный перелом делится на такие группы:

Наиболее распространённым считается повреждение нижних позвонков грудного отдела. Перелом поясницы стоит на втором месте нашего рейтинга. А если говорить о компрессии шейной зоны, то это довольно редкое явление. Повредить крестцовую область невероятно сложно. Этот отдел представляет собой пять сросшихся позвонков. Для вызывающего перелом сдавливания придется приложить немалую силу.

Консолидированным называют сросшийся перелом с образованием мозоли. При таком виде травме образуется разрыв или разрушение костной ткани. Перелом бывает закрытым и открытым. Первый вариант повреждения можно определить только после рентгенографии. При открытом переломе повреждаются не только кости, но также мышцы и кожные покровы.

Отдельно стоит отметить декомпрессионный перелом позвоночника. Для патологии характерно повреждение структуры хребта и отдельных его элементов (мышечные волокна, межпозвоночные диски, отростки и иные связующие элементы, в том числе и спинной мозг).

Характерные симптомы

Сломанный позвоночник можно выявить по резкой боли, отеку и гематоме. При патологическом переломе отечность и вовсе может отсутствовать, а болевой синдром выражен слабо. Компрессия позвоночника сопровождается и другими признаками:

  • ослабление мышц;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • онемение;
  • тошнота и рвота;
  • приступы удушья;
  • головная боль;
  • затрудненный поворот туловища;
  • неестественное искривление спины;
  • дискомфорт в области живота и боков;
  • боль при прощупывании места повреждения;
  • ограниченная подвижность.

По мере заживления болевая симптоматика у многих пациентов утихает. Сращение кости происходит на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях боль приобретает хронический характер и беспокоит пострадавшего постоянно.

Признаки компрессионного перелома могут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса. В случае повреждения шейных позвонков неприятные ощущения отдают в руки и ноги, кружится голова, появляются расстройства дыхания и шум в ушах. Шейные мышцы напряжены. При попытке наклона головы вперед болезненные ощущения усиливаются. В случае повреждения спинного мозга в этой зоне возможен паралич всего тела.

Перелом грудного отдела проявляется гипотонусом, или ослаблением мышц спины, временным параличом нижних конечностей, а также нарушениями мочеиспускания и дефекации. В момент травмы может ощущаться затруднение дыхания или кратковременная его остановка.

При повреждении поясницы боль уходит в туловище и пах. Пациента беспокоят периодические обмороки, приступы удушья, хромота. Боль может носить опоясывающий характер и отдавать в живот. При постукивании по пяткам или при попытке наклониться вперед неприятные ощущения еще больше усиливаются. Пострадавшему тяжело долго находиться в вертикальном положении.

Если же поврежден крестец, неприятные ощущения возникают в пояснице или тазу. При ходьбе боль отдает в нижние конечности.

Последствия

Осложнения компрессионного перелома могут быть куда более серьезными, чем это может показаться на первый взгляд. Выделим наиболее вероятные последствия:

  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • паралич конечностей;
  • хроническая боль;
  • кифоз;
  • костная мозоль;
  • боковое искривление позвоночного столба;
  • кровоизлияние;
  • нагноение, проникновение инфекции;
  • образование кисты или свища.

Даже несмотря на правильное и своевременное лечение переломы позвонков далеко не всегда проходят бесследно. Достаточно часто встречаются неврологические нарушения. Наблюдаются они преимущественно при смещении позвонка сзади. В этом случае происходит защемление нервных окончаний, спинного мозга и кровеносных сосудов.

Неврологические расстройства могут возникнуть как сразу после травмы, так и через некоторое время спустя. Проявляются они в виде болевого синдрома и утраты чувствительности в руках и ногах.

В тяжелых случаях возможно развитие сегментарной нестабильности. В этом случае позвоночный столб либо сильно «разбалтывается», либо приобретает слишком высокую подвижность. Проявляется сегментарная нестабильность в виде болезненности в нижней части спине с иррадиацией в нижние конечности. При физических нагрузках неприятные ощущения усиливаются, а в состоянии покоя, наоборот, утихают.

В случае перелома шейного отдела боль охватывает шейную и плечевую область. Повреждения в этой зоне провоцируют появление головных болей. При неправильном срастании позвонков возможно формирование кифотического искривления. При множественных переломах и значительном смещении позвонков, особенно при остеопорозе, возможно образование горба.

Кифоз сопровождается изматывающими болями. Грудная клетка уменьшается в объеме. Это приводит к изменению местоположения внутренних органов и, как следствие, появлению одышки, повышенной утомляемости, расстройств пищеварения.

Диагностика

Диагностика компрессионного перелома позвоночника начинается с визуального осмотра пациента, пальпации поврежденного места и сбора анамнестических данных. Подтвердить подозрения специалиста помогут следующие исследования:

  • Рентгенография. Дает информацию о строении позвоночного столба. Рентген в прямой и боковой проекциях позволяет уточнить количество поврежденных позвонков и высоту.
  • МРТ. Дает сведения о состоянии спинного мозга, связках и хрящевых прокладках. Магнитно-резонансную томографию назначают и при подозрении на онкологию.
  • КТ. Позволяет получить детальные изображения поврежденных тканей.
  • Миелография. Дает информацию о ликворопроводящих путях спинного мозга.
  • Радионуклидный метод применяется в случае патологического перелома, вызванного внутренними нарушениями в организме. Радиоактивные индикаторы дают информацию о функциональной активности органа и выявляют опухолевые очаги.
  • Денситометрия. Дает информацию о плотности костной ткани и применяется с целью выявления остеопороза.
  • ЭКГ. Помогает оценить работу сердца. Назначается при компрессионном переломе грудного отдела.
  • Неврологические тесты. Дают информацию о функционировании нервов и спинного мозга.

Как лечить?

Лечение компрессионного перелома позвоночника может проводиться консервативно или хирургически. Все зависит от сложности ситуации и состояния пострадавшего. Главной целью терапии является восстановление функциональности позвоночного столба.

Первая помощь

Если есть подозрения, что пациент получил компрессионную травму, его следует уложить на ровную твердую поверхность и вызвать бригаду скорой помощи. Если повреждение затронуло грудную или поясничную область, нужно подложить мягкий валик, самостоятельно сделанный из одежды. В случае повреждения копчика транспортировку в лечебное учреждение осуществляют лежа на животе. Пострадавшего нельзя кормить, поить, давать алкоголь для снижения болевого синдрома. Его запрещено тормошить, поворачивать, садить.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение компрессионного перелома в домашних условиях включает в себя меры, направленные на облегчение боли и временное ограничение подвижности. С этой целью назначаются анестетики и анальгетики. В тяжелых случаях проводят новокаиновую блокаду. Снять воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные средства. В случае проникновения болезнетворных микроорганизмов назначаются антибиотики. Укрепить иммунитет помогут иммуностимуляторы. Поливитамины помогут насытить организм полезными элементами. Процесс костеобразования ускорят препараты кальция.

Для наружного использования служат жидкие формы лекарств, мази или гели. На втором этапе лечебной программы медикаментозные средства часто совмещают с физиотерапией, например, электро- и ультрафонофорезом. Завершающим звеном является локальная инъекционная терапия. Она активизирует регенерацию и питание мягких тканей, а также восстанавливает утраченную функцию поврежденного сегмента позвоночного столба.

Пострадавшему следует как можно меньше сидеть и стоять. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и предпринимать какие бы то ни было действия, увеличивающие нагрузку на позвоночный столб. С целью полной иммобилизации применяются специальные ортопедические кровати и приспособления. Массажные процедуры помогут уменьшить боль и расслабить мускулатуру. Тракционное вытяжение позвоночника поможет восстановить высоту и эластичность повреждённых межпозвоночных дисков.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе направлена на снятие компрессии нервных структур, а также фиксацию поврежденного позвоночного сегмента в физиологически выгодном положении. Ее проводят с помощью переднего или заднего доступа. Первый вариант хирургического вмешательства применяется в случае сдавливания спинного мозга раздробленной костной тканью.

Позвонок оголяют через разрез переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем удаляются костные элементы, вызывающие компрессию спинного мозга, и помещается имплантат.

В случае отсутствия компрессии спинного мозга лечение проводится при помощи заднего доступа. Через разрез на спине при помощи специальных стабилизирующих систем внутри правильно фиксируют поврежденный сегмент.

Последствия компрессионного перелома устраняются с помощью минимально-инвазивных методик: вертебропластики и кифопластики. Их проведение в течение первых 8 недель после повреждения предупреждает тяжелые осложнения и последствия, а также позволяет избежать сложные открытые операции, сопряженные с большим риском задеть спинной мозг.

Для начала поговорим о вертебропластике. Процедуру проводят в случае неосложнённых переломов с применением местной анестезии. Врач делает небольшой прокол на коже, после чего в тело кости вводится тонкий металлический проводник с быстро затвердевающим медицинским цементом.

Вертебропластика проводится под контролем рентгенографии. Длительность процедуры не превышает одного часа, после чего пациентам показан строгий постельный режим.

Стоит также упомянуть и о кифопластике. В ходе процедуры при помощи специальной воздушной капсулы специалист поднимает сломанный позвонок на необходимую высоту и фиксирует его медицинским цементом. Отличие от вертебропластики заключается в том, что сначала расширяют полость раздувным баллончиком.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника, пожалуй, является самой важной частью комплексного лечения, которое способствует восстановлению всех функций организма после повреждения. Период восстановления достаточно продолжительный, однако это оправданные меры, которые являются основой для возобновления жизненных сил человека и его полноценного возвращения в социум.

К основным методам реабилитации после компрессионного перелома можно отнести следующее:

  • ЛФК. Комплекс упражнений применяется на протяжении всего процесса реабилитации. Они помогают поддержать, защитить и восстановить главные опорно-двигательные функции. Все движения нужно выполнять плавно, в медленном темпе. Спину следует держать в ровном положении. Важно избегать резких движений.
  • Массаж. Помогает нормализовать обменные процессы и улучшить состояние крови.
  • Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафинотерапия, электрофорез, УФО, озокерит и др.
  • Корсет. Ортопедическое приспособление защищает позвоночник от нежелательных нагрузок. Сначала используются жесткие гипсовые корсеты, которые затем заменяют более функциональными и эластичными металлопластиковыми.
  • Альтернативные методики. К ним можно отнести минеральные воды, лечебные грязи, плавание, занятия йогой или пилатесом.
Читайте также:  Можно ли хрустеть пальцами: причины хруста в суставах и способы избавиться от вредной привычки. Почему

Почему нельзя долго сидеть и ходить? Это будет мешать восстановлению позвоночного столба. Такие ограничения надо будет соблюдать на протяжении всего периода реабилитации – 2–3 месяца.

Для большей эффективности реабилитационный период должен сопровождаться правильным образом в жизни. В частности, это относится к полноценному ночному и дневному сну. Пациентам прописывают ортопедический матрас с плотными валиками под поясницей и шеей. Профессиональный спорт запрещен на протяжении как минимум двух лет.

В ходе реабилитации ослабленный организм нуждается в поступлении витаминов и минералов. С этой целью пациентам назначаются поливитаминные комплексы, а также диетическое питание. Основу рациона составляет белковая пища. Категорически запрещены спиртные напитки, жирная пища, кофе, газировка, шоколад.

Проведение реабилитации возможно в специализированных медицинских центрах и санаториях, где есть все необходимое для полноценного процесса регенерации организма. Физическая и социальная адаптация восстанавливается по индивидуальной программе. По сути, пациентов заново учат выполнять привычные действия.

Подведение итогов

Компрессионный перелом позвоночника можно отнести к самым серьезным повреждениям, так как они могут сделать человека инвалидом. Он приводит к видоизменению тела позвонков из-за их сжатия друг с другом. Перелом можно получить из-за сильных ударов, ныряния в воду или падения на ноги с большой высоты и даже интенсивных нагрузок при занятиях спортом. Компрессионный перелом может образоваться и без сильного физического воздействия. Спровоцировать сдавливание позвонка может такое заболевание, как остеопороз, при котором происходит вымывание кальция. Эффективное лечение компрессионного перелома позвоночника – это сложная процедура и проводится она в несколько этапов. Терапия отличается длительной реабилитацией, сроки которой напрямую зависят от тяжести полученной травмы. Для того чтобы повысить шансы на полное выздоровление, необходимо как можно скорее начать лечение. Обычно компрессионную травму лечат консервативным путем, однако в случае ее неэффективности показано оперативное вмешательство.

Компрессионные переломы позвоночника – симптомы, лечение и реабилитация

Медицинская статистика показывает, что среди всех видов переломов позвоночного столба превалируют компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника. На втором месте – грудного отдела. Часто при компрессионных переломах повреждается спинной мозг. В статье рассмотрим симптомы, варианты лечения и реабилитации пострадавшего, а также возможные последствия перелома.

Что это такое

Услышав или прочитав в истории болезни словосочетание «компрессионный перелом позвоночника», пациенты начинают активно узнавать, что это такое. Компрессионным называется перелом, при котором позвоночник травмируется в результате воздействия нескольких разнонаправленных травмирующих факторов. В 70% случаев это одномоментное сжимание и осевое отклонение. В 30% случаев к травме приводит одновременное растягивание в сочетании с осевым отклонением. Из-за этого костная ткань разрывается.

Компрессионные переломы затрагивают тело одной или нескольких костей. Помимо тела у позвонка есть отростки и дуги. Позвоночные дуги образуют канал позвоночного столба, в котором проходит спинной мозг. Осколки костей или сама смещенная кость могут повреждать спинной мозг, что приводит к тяжелым для здоровья последствиям (парезам, параличам, нарушениям функций органов и т.д.).

Для выбора адекватного лечения и реабилитационных мероприятий, компрессионные переломы делят на 3 степени:

При уменьшении высоты позвонка менее ¼ от нормы образуются переломы 1-й степени;

Для переломов 2-й степени характерно уменьшение размеров кости на треть от нормы;

При переломах 3-й степени высота позвонка уменьшена более ½ от нормальной его высоты.

Согласно международной классификации болезней 10 издания (МКБ-10) все заболевания шифруются специальным кодом, состоящим из латинских букв и арабских цифр. Таким образом, можно унифицировать диагнозы, спрогнозировать последствия, разработать лечебно-профилактические мероприятия, защитить больного от психической травмы и при этом сохранить врачебную тайну.

Согласно МКБ-10 выделают такие травмы позвоночного столба:

код S20-29 – травма грудной клетки;

S00-T98 – травматические повреждения, интоксикации и другие последствия;

S22.1 – это множественная травма грудного отдела позвоночника;

S22 – означает перелом ребер, грудины, грудного участка позвонка;

под S22.0 – зашифрованы травмы грудных позвонков.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел образован из 5-ю массивными позвонками. Поддаться травме может любой из них или несколько одновременно. В зависимости от того, какая из костей повреждена, зависит симптоматика травмы. При травме нескольких позвонков симптомы будут налаживаться, усиливать друг друга. В ряде случаев из-за превалирования симптоматики повреждения одной кости трудно заподозрить перелом иной локализации.

Переломы 1-го поясничного позвонка. Компрессионный перелом этой кости встречается чаще всего. Из-за своих размеров и того, что на нее выпадает максимальная нагрузка, она считается наиболее уязвимой в структуре поясничного отдела. 1-й позвонок из, всех поясничных, наиболее подвержен остеопорозу и влиянию механических сил. По этой причине травматологи именуют его не иначе как «критичная точка» поясницы. При своевременном лечении неосложненного перелома больные выздоравливают в 80-95% случаев.

Травма 2-го позвонка. В связи с тем, что на него выпадает меньшая, нагрузка, чем на предыдущий, 2-й позвонок менее подвержен переломам. Согласно статистике компрессионные переломы 2-го позвонка поясничного отдела наблюдаются на 20% реже, чем первого. При 2-й степени компрессионного перелома отмечают нестабильность сегментов позвоночного столба. При отсутствии адекватного лечения повреждения весь поясничный отдел позвоночника «разбалтывается», особенно находящиеся рядом элементы – позвоночник становится нестабильным.

Повреждение 3-го позвонка. Компрессионные переломы этой кости наблюдаются относительно редко. Причина – ее расположение. Травмы 3-го поясничного позвонка наблюдаются как результаты прямых ударов в точку локализации кости. Подобные повреждения нуждаются в стационарном лечении. Неоказание медицинской помощи грозит тяжелыми последствиями, особенно в случае повреждения нервной системы.

Компрессионные переломы 4-го позвонка. Перелом этой локализации является такой же редкостью, как и травма предыдущего позвонка. Благодаря массивности кости, ее локализации и относительно низкой нагрузке на нее, она менее подвержена заболеваниям и повреждениям. В большинстве случаев отмечают образование трещин этого позвонка. Образование переломов связано со сдавливанием кости в случае повреждения 2-го и 3-го позвонков.

Травма 5-го позвонка поясницы. Эта поясничная кость находится возле крестца, и соединятся с ним в области его основания. Образование компрессионного перелома связано с падением на ягодицы. Одновременно с повреждением позвонка наблюдается травмирование самого крестца. Опасность подобной травмы кроется в том, что возможно расхождение крестца и позвонка, поражение нервов, проходящих в каналах крестцовой кости.

Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника

В связи с тем, что согласно статистике, переломы поясничного отдела позвоночника в 25-35% случаев сочетаются с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника, необходимо сосредоточится на них отдельно. Особую опасность для больного представляет одновременное повреждение двух отделов позвоночного столба. Такие травмы называются комбинированными переломами.

Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника возникают по тем же причинам, что и подобные повреждения поясничного отдела. Однако роль предрасполагающих к повреждению заболеваний в этом случае выше, чем при аналогичных травмах поясницы. Это связано с анатомическими особенностями и распределением осевой нагрузки на отделы позвоночного столба.

Грудной отдел представлен 12-ю костями. Они более легкие и менее подвижные, чем поясничные. Но главное – на них приходится меньшая нагрузка. Сидячий образ жизни приводит к росту заболеваемости остеопорозом, остеохондрозом, к раннему изнашиванию межпозвоночных дисков и т.д. При наличии этих патологий существенно возрастает риск образования переломов грудных позвонков. При этом в 70-75% случаев повреждается 12-й грудной позвонок . Причина – значительная (практически одинаковая с 1-м поясничным позвонком) нагрузка на кость и меньшие ее размеры, что создает высокое давление на относительно узком участке позвоночного столба.

Внимание! При компрессионных переломах грудных позвонков риск повреждения спинного мозга значительно выше, чем при аналогичных травмах поясницы.

Симптомы

Для компрессионного перелома позвоночника характерно наличие специфической симптоматики в сочетании с рентгенологической (видимой на рентген-снимке) картиной. Определенные симптомы пациент способен определить самостоятельно, выявить остальные способен только доктор. Так или иначе, при их наличии (или подозрении на них), необходимо обратится за медицинской помощью.

Признаки, которые можно определить самостоятельно:

резко выраженный болевой синдром в момент получения травмы;

для перелома грудного и/или поясничного отдела характерно затрудненное дыхание или кратковременная его остановка (чаще наблюдается у детей);

картина болевого синдрома может изменяться, но неизменной остается боль в проекции поврежденной кости;

боль может иррадиировать (отдавать) в ребра, живот, конечности, голову;

боли усиливаются при движении, вдохе, кашле, натуживании и ослабевают в лежачем положении;

возможно нарушение чувствительности в области травмы, по ходу нервных окончаний, рвота, нарушения мочеиспускания;

визуально можно заметить наличие незначительного отека в пораженной зоне;

при травме значительно ограничивается объем движений в поврежденном отделе спины;

мускулатура в области перелома чрезмерно напряжена;

возможно наличие подкожных кровоподтеков, гематом.

Внимание! При наличии взаимосвязи между перечисленными симптомами и фактом падения, удара или иной травмы, с высокой вероятностью можно говорить о компрессионном переломе позвоночника.

Симптомы, которые может определить только врач:

визуально заметно выпирание или вдавление кости в области травмы;

при ощупывании поврежденной кости отмечается резкое усиление болевых ощущений;

в случае надавливания на голову пациента боли усиливаются (симптом опасен усугублением травмы);

при надавливании на поврежденную кость она «проваливается» в спину;

отмечается чрезмерная подвижность в поврежденном отделе позвоночника.

Наличие перечисленных симптомов не позволяет установить диагноз компрессионного перелома. Для этого необходимо провести рентгенографию (сделать рентген-снимок). В ряде случаев, когда этот метод исследования неэффективен, пациенту делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ соответственно). Особо актуально это в детском возрасте.

Рентген

При переломе выполняется рентгенография позвоночного столба (спондилография) в двух проекциях: прямой и боковой (является более информативной). Рентгенологические признаки, свидетельствующие о наличии компрессионного перелома позвонка:

деформация кости в форме клина;

образование клиновидного выступа из-за сползания замыкающей пластины;

деформирование тела переднего отдела кости в форме ступени;

смещенная межсегментарная борозда;

увеличенное пространство между позвонками;

кифотическое (кпереди) искривление позвоночного столба из-за смещения задней части травмированной кости к позвоночному каналу;

образование подвывиха одного или нескольких межпозвоночных суставов;

уплощение травмированной кости;

разрыв замыкающей пластинки;

сниженная высота тела кости.

Лечение

Лечение зависит от конкретной ситуации. Незначительные травмы лечат консервативно, а тяжелые – требуют хирургического вмешательства. При неосложненном компрессионном переломе (без повреждения спинномозговых структур) лечение проводится в травматологическом отделении. А при осложненной травме (поврежден спинной мозг) – необходимо лечение в отделении нейрохирургии или политравмы. При отсутствии в структуре медицинского заведения таких отделов, лечение проводят совместно травматологи, хирурги и невропатологи.

Доврачебная помощь

Медицинская статистика говорит, что около 50-60% всех летальных исходов можно было избежать, если бы пациентам вовремя оказали адекватную доврачебную помощь . Наибольший риск для жизни выпадает на время от момента получения травмы до приезда бригады скорой помощи или до доставки больного в лечебно-профилактическое учреждение. При этом у пожилых людей смертность в 2 раза выше, чем у лиц зрелого и молодого возраста.

Неотложная помощь при компрессионных переломах позвонков сводится к:

укладке пострадавшего на жесткой ровной поверхности на спину;

при переломе в грудном и поясничном отделе под травмированный участок нужно подложить валик или скрученную ткань (подойдет любое подручное средство) во избежание усугубления травмы и повреждения спинного мозга;

в случае перелома в шейном отделе шею нужно зафиксировать с помощью мешочка, наполненного песком, или воротника Шанца;

в случае повреждения костей копчика пострадавшего нужно уложить на живот;

при отсутствии жесткой поверхности, пациента с повреждением поясницы или грудного отдела нужно уложить на живот. При этом под грудью у него должен находиться валик из мягкой ткани или небольшая подушка;

для облегчения болевого синдрома пострадавшему можно предложить выпить теплый чай или воду. Кофе и алкоголь давать запрещено, поскольку это может привести к изменению клинической картины.

при наличии обезболивающих препаратов, их вводят внутривенно или непосредственно в область повреждения.

Важно! Оказывать доврачебную медицинскую помощь должен только человек, обладающий необходимыми навыками. Неправильно оказанная неотложная помощь может привести смерти пострадавшего .

Консервативное лечение

Лечить переломы легкой и средней тяжести показано с помощью функционального метода. Такое лечение подразумевает полную и раннюю разгрузку поврежденного отдела позвоночного столба, что предотвращает дальнейшее деформирование костей и повреждение спинномозговых структур. С этой целью применяют метод вытяжения за подмышки кольцами Дельбе или метод головного вытяжения петлей Глиссона. Параллельно осуществляют реклинацию тел поврежденных костей. Для реклинации под изгибы шеи и поясницы подкладывают по валику или мешочку, наполненному песком.

Основа лечения функциональным методом основана на лечебной физкультуре (ЛФК). Поначалу ее проводят в лежачем положении, потом – при осевых нагрузках на позвоночный столб. В первый же день после травмы показана дыхательная гимнастика, физиотерапия, массажи. После достаточного сращения костных фрагментов пострадавшего можно переводить в вертикальное положение.

Для того чтоб пациент мог сидеть или стоять применяются специальные реклинирующие корсеты. Срок, при котором пациенту противопоказано самостоятельно перемещаться, выполнять тяжелые физические упражнения, нагружать спину является индивидуальным. Он зависит от характера повреждения, возраста и общего состояния больного, наличия сопутствующих патологий, психического состояния и т.д.

За ходом лечения следят путем проведения периодической рентгенографии. При лечении неосложненных переломов, в большинстве случаев, пациентам разрешается самостоятельно передвигаться по палате, отделению по истечению 2-х мес. после получения травмы. Сидеть при повреждениях шеи или груди разрешают после 4-х мес., а при переломе в области поясницы – после 5-6 мес. Приступать к труду можно через 6-7 мес.

Хирургические способы лечения

Тяжелые, осложненные переломы нуждаются в хирургическом лечении. Из операций прибегают к вертебропластике, кифопластике, фиксации позвонков металлическими конструкциями, декомпрессии спинного мозга и его нервов. Выбор метода, помимо характера травмы, состояния и возраста больного, зависит от квалификации врача и наличия необходимого оборудования.

В случае повреждения спинномозговых структур операция проводится открытым доступом. Если спинной мозг не задет, показаны делать малотравматические операции – кифопластику и вертебропластику. В случае с вертебропластикой в травмированный позвонок посредством небольшого разреза вводятся специальный цемент, который укрепляет его и не позволяет кости разрушиться. Кифопластика подразумевает предварительную коррекцию позвонка с помощью специальных надувных камер и последующее введение в кость цемента.

При нестабильных переломах позвонки нуждаются в фиксации металлическими конструкциями: винтами, пластинами, стержнями и перемычками. Разрушенные позвонки можно восстановить костными трансплантантами. После оперативного вмешательства пациент нуждается в реабилитационных мероприятиях. Они сходны с таковыми при консервативном лечении.

Читайте также:  Правое плечо ниже левого упражнения

Что делать при переломе

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять позвонок. Это опасно для жизни. Также запрещено заниматься самодиагностикой, лечением в домашних условиях. Крайне нежелательно обращаться за «помощью» к знахарям, экстрасенсам и прочим людям без медицинского образования. Все это только навредит вашему здоровью. Единственным правильным решением при подозрении на компрессионный перелом будет скорейшее обращение за медицинской помощью.

ЛФК при компрессионных переломах позвоночного столба проводится поэтапно (4 этапа). Переход от одного этапа к другому возможен лишь при улучшении физического и психического состояния больного. Все упражнения выполняют под присмотром реабилитолога.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Компрессионный перелом в области поясничного отдела очень серьёзная травма и, как ни странно, встречается довольно часто.

К перелому может привести падение или неудачный прыжок с высоты.

Такие травмы часто наблюдаются при наличии остеопороза, когда имеется дефицит кальция.

Перелом опасен и последствиями, поэтому помощь следует оказывать немедленно, до приезда врача.

После адекватного лечения необходима и правильная реабилитация.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник является осью организма и состоит позвонков, которые достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Но при резком ударе прочность костной ткани ограничена, а при сопутствующих болезнях вообще хрупкая.

Естественно, при неприятных обстоятельствах случается компрессионный перелом. Это повреждение возникает из-за сильно сжатия или давления на позвоночный столб. Образуется деформация, появляются трещины и расплющивание позвонков. Нередко они принимают клиновидную форму и давят на нервные окончания.

Поясничный отдел повреждается очень часто, так как он испытывает постоянные нагрузки. К тому же, он нередко подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Обычно травмируются первые позвонки.

В зависимости от степени сложности компрессионные переломы разделяют:

Первая степень
высота позвонка уменьшается не более 40%
Вторая степеньвысота снижается наполовину
Третья степеньснижение больше чем на 50%

Разделение переломов по форме:

  • Осложнённый. Кроме болевого синдрома возникают явления неврологического характера. Костные обломки могут повредить нервные окончания, что вызовет появление церебральных нарушений.
  • Неосложнённый. При этой форме спинной мозг не затронут, боль незначительная, неврологические расстройства не наблюдаются. Но такие переломы опасны скрытым течением, структуры позвонков поражаются постепенно. На фоне этого перелома нередко развивается остеохондроз.

Основные причины переломов

Компрессионный перелом поясничного отдела может произойти не только от удара, но и при резком сжатии позвоночника. Область поясницы очень уязвима и часто подвергается чрезмерным нагрузкам.

Причинами перелома в этом отделе могут стать:

  • Травмы в профессиональном спорте.
  • Падения с большой высоты.
  • Наличие патологий, которые влияют на прочность костей, например, остеопороз.
  • Злокачественные новообразования в позвоночнике.
  • Неожиданные удары в область позвоночника (драка, авария).
  • Деформирование или усыхание хряща, вызванное болезнями костной системы.
  • Преклонный возраст.
  • Слабая структура костной ткани.
  • Индивидуальные особенности дисков, которые имеют склонность к переломам.

Естественно, угроза переломов увеличивается при деформации поясничного отдела (сколиоз и лордоз).

Возможные последствия

Необходимо знать, что последствия могут проявляться постепенно.

Осложнения, которые могут возникнуть:

  • Нестабильность поражённого сегмента. Когда уменьшается высота позвонка, то это приводит к возникновению дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз. Стойкая деформация позвоночника обычно развивается после остеопорозных переломов. Появляется ноющая боль, утомляемость, одышка, нарушается работа ЖКТ и сердца.
  • Посттравматический остеохондроз.
  • Травмирование спинного мозга. Такая травма грозит параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство, а затем продолжительное восстановление.

Нередко немеют руки и ноги, проявляется мышечная слабость, возникает гипотрофия. Такое осложнение называется стеноз позвоночного канала.

Симптомы и методы диагностики

Признаки компрессионного перелома зависят от локализации и тяжести травмы. Но нередко на проявление симптомов влияют и причины их появления.

Поэтому принято делить симптомы на категории, учитывая провоцирующие факторы:

  • Компрессионный перелом, связанный с травматическим повреждением. Сопровождается острой болью большой интенсивности. Локализуется обычно в области поясницы, но нередко распространяется в ноги.
  • Поражение нервных окончаний, расположенных в зоне позвоночника. Возникают симптомы: внезапное снижение чувствительности, общая слабость и онемение.
  • Медленное разрушение позвонков. В основном, считается следствием остеопороза и характеризуется умеренной болью, которая постепенно усиливается.

Такая симптоматика характерна для любых переломов в поясничном отделе, но имеются признаки, зависящие от области травмирования.

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые, естественно, могут повреждаться. Локализация боли будет определяться по номеру травмированного позвонка. Это выявляют диагностическими мероприятиями.

Симптомы, которые проявляются при наличии деструктивных заболеваний:

  • Боль ноющая и постоянная, но интенсивность нарастает. Боль усиливается при метастазах злокачественных опухолей.
  • Переломы, вызванные болезнями, обычно провоцируются резкими наклонами. Один позвонок наезжает на другой, и агрессивное сжатие вызывает клиновидный перелом.

У компрессионного перелома нет специфических симптомов, поэтому необходимо пройти ряд исследований:

  1. МРТ. Проводится, если имеется подозрение на изменение структуры позвоночника.
  2. Рентгенография. Данная процедура является основной. С её помощью можно обнаружить повреждение и оценить тяжесть перелома, а также опасность осложнений.
  3. Компьютерная томография. Проводится после рентгенографии для анализа повреждённого участка.
  4. Миелография. Исследуется спинной мозг.
  5. Денситометрия. Выявляется остеопороз.

Диагностика при переломе в поясничном отделе не является сложной. Характер повреждения и жалобы пострадавшего могут помочь сразу поставить предварительный диагноз.

Видео: “Боли при компрессионном переломе позвонка”

Лечение

В период терапии необходимо ограничить подвижность области перелома с помощью корсета или гипсовой повязки. Приспособление придётся носить в течение 4 месяцев.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если после спортивной тренировки, падения с небольшой высоты или неудачного прыжка в воду почувствовали дискомфорт в спине, который не проходит длительное время, то, скорее всего, причина этих неприятных ощущений – компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, как правильно диагностировать и лечить?

Что такое компрессионный перелом?

Это довольно распространенная травма, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. Под давлением позвонок сдавливается, сплющивается и трескается. Чаще компрессионные переломы возникают в поясничном и нижегрудном отделе.

  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Максимальное давление в грудном отделе оказывается на 11 и 12 позвонки, именно они чаще страдают от компрессионных переломов.
  • Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. В поясничном отделе компрессионные переломы возникают в первом позвонке, в результате происходит сдавливание нервных спинных корешков.

Намного реже возникают компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника. Это случается во время автомобильных аварий, падения с высоты и сильных ударов по голове.

Классификация компрессионных переломов

Компрессионные переломы классифицируются по степени деформации позвоночника:

  • Перелом 1 степени (уменьшение высоты позвонка не превышает ½ от его размеров).
  • Перелом 2 степени (позвонок по высоте уменьшился вдвое).
  • Перелом 3 степени (снижено больше половины высоты позвонка).

Принято квалифицировать компрессионные переломы и по наличию или отсутствию осложнений:

  • Неосложненный тип перелома сопровождается болями в области поврежденного участка позвоночника. Часто протекает в скрытой форме, страдающий человек не обращается за помощью к врачу. Однако этот тип перелома может спровоцировать развитие радикулита или остеохондроза.
  • Осложненный тип перелома помимо болей сопровождается неврологическими расстройствами. Особенно опасен перелом с образованием костных отломков, так как они повреждают нервные корешки. Это происходит постепенно, со временем снижается чувствительность конечностей, возникает онемение.

Диагностика

Основной симптом компрессионного перелома (боли в области спины) не является специфическим. Он может свидетельствовать о других повреждениях и патологиях.

Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо пройти комплексное обследование:

Проведение этих процедур поможет врачу поставить правильный диагноз, оценить, насколько опасен компрессионный перелом, как он повлиял на спинной мозг и выбрать методы лечения.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бездействовать. Это может привести к развитию деформации позвоночника, травмам спинного мозга и нервных корешков, а в сложных случаях к параличу.

Если поврежденный позвонок оказывает давление на нервные корешки и разрушает межпозвоночный диск, то возрастает риск появления остеохондроза и посттравматического радикулита.

Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника

Опытный специалист при наличии у пациента симптомом перелома проведет осмотр, сможет быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Компрессионный перелом характеризуется следующими проявлениями:

  • Боли в разных областях: спине, нижних и верхних конечностях. Боль – это основной симптом перелома, она возникает постепенно, вначале носит слабовыраженный характер, со временем нарастает.
  • Общее недомогание. Больные жалуются на головокружение, быструю утомляемость и слабость.
  • Тяжелый перелом вызывает сильное давление на спинной мозг, человек испытывает мучительные боли в области спины.

Лечение

При появлении первых болей нужно обратиться к врачу и начать лечение поврежденного участка позвоночника. Специалист, оценив степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, назначит консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается намного чаще, чем операционное. Чтобы успешно вылечить компрессионный перелом, необходим прием медикаментов, избавление от болевого синдрома и ограничение активности. Эффективными методами являются кифопластика и вертебропластика.

Полный курс лечения занимает около 3 месяцев, требует регулярного контроля врача и ежемесячные обследования для оценки процесса сращивания поврежденного участка.

  • Лечение болевого синдрома. Чтобы избавить человека от болей в спине, врач назначает прием медикаментозных препаратов. Они никак не влияют на процесс сращивания, их главная задача – обезболивание.
  • Ограничение активности. Чтобы процесс сращивания происходил как можно быстрее, хирурги советуют ограничить физическую активность, меньше времени сидеть и стоять, не поднимать тяжести и не выполнять действия, который увеличивают нагрузку на позвоночник. Людям старше 50 лет нужно соблюдать постельный режим, так как с возрастом процесс сращивания переломов проходит дольше. Ограничение активности – залог быстрого и успешного лечения, нарушение может привести к тяжелым неврологическим последствиям вплоть до паралича.

Обе процедуры не могут вернуть прежнюю природную целостность сломанного позвонка, но они способны избавить от болей и дискомфорта, вернуть человека к привычному образу жизни.

Хирургическое лечение

Врачи не всегда прибегают к лечению компрессионных переломов консервативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо, если возникает риск неврологических осложнений. Во время операции хирург проводит резекцию частей позвонка, которые повреждают нервные корешки и спиной мозг, и на их место устанавливает металлические имплантаты.

Осложнения

Несмотря на широкие возможности современного оборудования и большой опыт хирурга, операции на позвоночнике относятся к потенциально опасным из-за близости спинного мозга и нервных корешков. При лечении компрессионных переломов позвонков может возникнуть сегментарная нестабильность, неврологические осложнения, кифотическая деформация.

  • Кифотическая деформация приводит к появлению остроконечного или полого горба в области грудного отдела позвоночника. Кифотическая деформация – распространенное заболевание у пожилых людей с лишней массой тела. Это осложнение возникает при компрессионном переломе позвоночника и остеопорозе. При кифозе возникают сильные боли, могут появиться отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, желудка, легких. Люди с кифотической деформацией жалуются на хроническую усталость, быструю утомляемость, одышку и проблемы с пищеварением.
  • Сегментарная нестабильность может возникнуть, если при переломе высота позвонка потеряла более 30%. Благодаря слаженной работе всех сегментов позвоночный столб выполняет все необходимые функции: правильное распределение осевой нагрузки, поддержку, все движения. При компрессионном переломе позвоночник не может выполнять все свои функции, появляются неприятные ощущения и боли во время движения и в покое. Нестабильность приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в позвоночнике.
  • Неврологические осложнения появляются, если при переломе образовались костные обломки. Они провоцируют сдавливание спинного мозга и нервных корешков. Неврологические осложнения могут появиться сразу после травмы или через некоторое время. Основные симптомы, говорящие о проблемах с неврологией, – боли при нагрузках или даже в состоянии покоя, потеря чувствительности и онемение конечностей.
Чтобы избежать осложнений, нужно незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. Если сделать все своевременно, то удастся избежать осложнений.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Врач после лечения обязательно назначит пациенту с компрессионным переломом позвоночника ЛФК. Упражнения можно выполнять дома, но лучше в специальном центре или клинике под контролем специалиста.

Курс ЛФК состоит из 4 этапов, которые помогут вернуть к привычному образу жизни:

  1. Комплекс упражнений для улучшения работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Его главная задача – не допустить снижения мышечной силы.
  2. Упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. На этом этапе нагрузка постепенно увеличивается за счет продления времени ЛФК и появления новых упражнений.
  3. Третий этап – это подготовка к вертикальным нагрузкам, под присмотром специалиста выполняются упражнения с сопротивлением и отягощением.
  4. Вертикальные нагрузки и выполнение упражнений стоя.

Сроки ЛФК назначаются для каждого пациента индивидуально.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Если перелом незначительный, симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Врач может заподозрить компрессионный перелом только после тщательной пальпации. Если слегка надавить на предплечья или голову, появятся болезненные ощущения в поврежденной области.

У детей при компрессионном переломе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • в момент получения травмы затрудненное дыхание;
  • ограничение подвижности спины, боли при изменении положения;
  • опоясывающие боли в области живота;
  • напряжение мышц спины.

Если ребенок жалуется на боли в спине, нужно немедленно обратиться к хирургу. При подтверждении компрессионного перелома как можно быстрее разгрузить позвоночник ребенка, соблюдать постельный режим. В условиях стационара проводят коррекцию и вытяжку с помощью реклинаторов и корсетов. Врач назначает ребенку корсет только в двух случаях: при наличии осложнений или повреждении 3 и более позвонков.

Лечение компрессионного перелома позвонков у детей проводится в три этапа:

  • Первый этап – разгрузка позвоночника и купирование боли, постельный режим на кровати с жесткой основой, наклон поверхности – 30 градусов. Эти меры проводятся в первые 5 дней после получения перелома.
  • Второй этап направлен на нормализацию кровотока в поврежденной области, ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры: элктрофорез, массаж спины, магнитотерапия. 2 этап длится от 10 до 15 дней.
  • Третий этап проводится в течение 10 дней, его главная цель – формирование мышечного корсета. Продолжается постельный режим на вытяжении, проводится курс физиотерапии. После 3 этапа лечения врач назначает лечебную физкультуру.

Организм ребенка постоянно растет, процесс лечения и реабилитации после перелома проходит быстрее, чем у взрослого человека. В большинстве случаев восстановление поврежденного участка проходит благополучно, но полностью позвонок восстанавливается за 1,5 – 2 года.

Ссылка на основную публикацию