Коксартроз тазобедренного сустава локализация болей и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава, локализация болей и лечение

Коксартроз — это форма артроза, поражающая тазобедренные суставы. Заболеванию в основном подвержены женщины в возраст старше 40−45 лет. Если у человека во время ходьбы таз перемещается в разные сторону при каждом шаге, то это значит, что уже произошли патологические изменения. При коксартрозе тазобедренного сустава боли могут возникать в спине и в паху. Если брать в учёт нижнюю часть опорно-двигательного аппарата, то нарушения в тазобедренном отделе случаются примерно на 50% чаще, чем в других областях.

Причины и симптомы болезни

Причиной коксартроза может быть травма, например, перелом шейки бедра, нарушение гормонального баланса, а также различные дисплазии. Это заболевание вызывает разрушения хрящевых и костных тканей, деградацию мышц, которые окружают сустав.

Чтобы отличить заболевание от подобных, необходимо знать, какие боли при коксартрозе тазобедренного сустава возникают.

Признаками могут быть:

  1. Хромота.
  2. Болевые ощущения в передней части бедра, которые могут доходить до коленей.
  3. Боль непосредственно в суставе и паховой области.

На начальной стадии эти симптомы проявляются только после сильных нагрузок или длительной ходьбы. Рентген может показать сужение суставной щели, а также костные разрастания.

Когда возникает вторая стадия патологии, ощущение боли присутствует даже после кратковременной ходьбы. Также начинает развиваться хромота, постепенно укорачиваются конечности из-за изменений в тазу. Становится выраженным ограничение движения в суставе. На второй стадии рентген покажет сильное сужение щели сустава, а также выраженный асептический некроз.

На третьей стадии боль ощущается беспрерывно. Пациент больше не может ходить без костылей или трости. Запущенный коксартроз может приводить к побочным изменениям в поясничном отделе. Помимо этого, заболевание нарушает функциональность половой системы.

Проявление болей

Боль в паху при коксартрозе тазобедренного сустава возникает довольно часто. Также этот синдром может проявляться непосредственно в бедре и доходить до колена. Первый дискомфорт появляется после начала изменений структуры хрящевого слоя. Основные симптомы:

  1. Ноющая боль, которая может сильно усиливаться при движении.
  2. Спазмы в мягких тканях.
  3. Сильная скованность движений ногами.
  4. Болеть может в состоянии покоя.

Все эти признаки говорят о том, что начался активный процесс развития патологии. Это может быть началом необратимых структурных изменений конечностей. Перечисленные симптомы являются только внешними проявлениями болезни. При коксартрозе необходимо производить лечение только с помощью медицинских работников.

Нужно помнить о строении суставов. У них нет нервных окончаний, с помощью которых головной мозг мог бы получать информацию о начале изменений в костных соединениях. Деградация хрящевой ткани проходит без каких-либо внешних признаков. Это значит, что патология себя практически никак не проявляет. Симптомы или отсутствует вообще, или проявляются очень слабо. Когда ощущаются первые признаки, суставные изменения уже начались.

Диагностика патологии

Врач может предположить о наличии болезни исходя из того, где человек ощущает боль. Так ставится предварительный диагноз, и пациент направляется на дальнейшее обследование, чтобы можно было безошибочно отличить коксартроз. На рентгене видны такие изменения:

  1. Атрофия кости.
  2. Уменьшение хрящевого слоя.
  3. Деформация сустава.
  4. Изменения в отделе с синовиальной жидкостью.

Благодаря рентгенографии можно узнать, на какой стадии сейчас находится заболевания. В некоторых случаях можно понять его причины. Сейчас коксартроз классифицируется таким образом:

  1. Инволютивный. Возникает из-за возрастных изменений.
  2. Коксартроз, который появляется после перенесённого заболевания Пертеса.
  3. Диспластический. Это врождённая патология.
  4. Идиопатический. Природа неясна.
  5. Посттравматический.
  6. Метаболический интоксикационный.
  7. Постинфекционный. Возникает из-за последствий гнойного или ревматоидного артрита.
  8. Дисгормональный. Появляется из-за сбоя в гормональной системе. Причиной могут стать кортикостероиды и антидепрессанты.

Иногда для изучения сустава необходимо прибегать к магнитно-резонансной томографии или к компьютерной томографии. Это даёт возможность увидеть не только кости, но и мягкие ткани, например, хрящ.

Лечение и реабилитация

Стандартные методы лечения имеют комплексный подход. Курс должен проходить в стационаре, чтобы была возможность избавиться от бытовых нагрузок.

Первым делом необходимо снять с тазобедренного сустава излишнюю нагрузку. Можно ходить на костылях или с тростью. Некоторые люди стесняются использовать трость, но это лишь ускорит развитие болезни. Эстетика должна уступить целесообразности.

Когда человек наступает на больную ногу, ему необходимо одновременно опираться на трость, которая должна находиться в противоположной руке. Так центр тяжести будет смещён. Если лечение окажется успешным, то трость или костыли можно будет не использовать. Нужно исключить физические работы, длительное стояние, а также переноску тяжестей. Всё это сильно нагружает тазобедренный сустав.

Физиотерапия и применение медикаментозного лечения значительно улучшают микроциркуляцию крови в повреждённом суставе. Происходит полноценное насыщение тканей питательными веществами. Это позволяет прекратить разложение хряща. Препараты обычно водятся посредством инъекции. После заметного снижения болевых ощущений, начинают применяться различные массажи, физкультуры в бассейне, лечебные гимнастики, электрофорез, грязелечение, иглорефлексотерапию и др.

Если вовремя провести полный курс лечения (на ранних стадиях), то есть большая вероятность, что эффект окажется стойким. В случае когда стандартные методы лечения не дали положительные результаты, необходимо хирургическое вмешательство. Разрушенный сустав заменяется на протез. Такая процедура называется эндопротезированием.

Плавание как метод реабилитации

Локализация боли при коксартрозе может быть довольно разная. Главное значение на ранних болезни стадиях отдаётся физическим упражнениям. Но их нужно выполнять так, чтобы избежать нагрузок на сустав. Для этого отлично подходят условия в бассейне. Чтобы восстановиться быстрее, лучше выбирать санаторий, у которого есть бассейн. Во время ремиссии стоит постоянно его посещать. Летний отпуск рекомендуется проводить там, где есть возможность плавать.

Когда пациент принимает вертикальное положение, вода значительно снижает нагрузку на сустав, так как начинает выталкивать тело на поверхность. Необходимо выполнять медленные упражнения, держась за бортик. Такое положение значительно снизит вес ноги.

При быстрых движениях вода начинает нагружать мышцы, выступая в роли сопротивления, но сустав всё равно остаётся в разгруженном состоянии. Медленные упражнения в теплом бассейне позволяют довольно быстро восстановить гибкость таза.

Для плавания необходимо выбирать разные стили, чередуя их. Каждый из них задействует различные группы мышц. Очень полезен брасс.

Если использовать именно его, то можно добиться интенсивной работы тазового пояса без излишней нагрузки. Те, кто не умеет плавать, могут использовать различные поплавки или надувные круги. Также можно просто держаться за бортик и имитировать плавание.

Гимнастика в домашних условиях

Эти упражнения необходимо выполнять, когда заболевание находится в обострённой стадии. Целью гимнастики становится снятие или облегчение боли.

Чтобы выполнять комплекс упражнений, необходим напольный коврик и резиновый бинт. Один конец следует прикрепить к стене на 2-метровой высоте. На противоположной стороне требуется сделать петлю, в которую будет вставляться стопа. Конечность нужно поднимать и с усилием опускать.

Резина самостоятельно будет поднимать больную ногу, что значительно облегчит мышечную работу. Такое упражнение практически безболезненное. Когда конечность будет опускаться, бинт окажет небольшое сопротивление. Мышцам будет помогать вес ноги.

В каждом подходе нужно делать примерно 20 повторений. Затем, перевернуться со спины на живот и снова выполнить упражнение. Постепенно следует увеличивать нагрузку. Такая гимнастика способна укрепить сразу несколько групп мышц.

Следующий комплекс упражнений выполняется в тех случаях, когда мышцы уже немного окрепли, а боли снизились. Задача такой гимнастики заключается в укрепление ягодичных и тазовых мышц. Обычно человек хромает из-за их слабости и неспособности выдержать весь вес. Нужно попеременно менять исходное положение. Сначала лежать на спине, животе и на боку, а затем, необходимо стоять на здоровой ноге. Повторять ту же гимнастику, но с применением утяжелителей.

Также нужно каждый день делать упражнения, которые имитируют ползание. Можно сидеть на полу и попеременно сводить и разводить ноги. Такая гимнастика отлично прорабатывает связки тазового отдела. Рекомендуется применять в реабилитации домашний велотренажер. Ежедневно следует заниматься около 20 минут. После лечебной гимнастики следует на несколько минут приложить холод к больному месту.

Ограничения при заболевании

Больным людям не рекомендуется заниматься определённой деятельностью, даже если они прошли полное лечение. Когда человек находится на стадии реабилитации, такие нагрузки ему вообще запрещены. Пациентам, страдающим коксартрозом, нельзя делать следующие:

  1. Носить тяжести.
  2. Долго стоять на одном месте.
  3. Выполнять тяжёлые физические нагрузки, где должна применяться больная нога, например, копать землю.
  4. Долго ходить, особенно по пересечённой местности или в зимнее время по снегу.
  5. Нельзя приседать или прыгать.

Также не стоит участвовать в активных спортивных мероприятиях, например в футбольных матчах. Бывшие спортсмены в пожилом возрасте, к сожалению, должны отказаться от занятия любимым видом спорта. Его следует заменить на плавание или велосипед. Это поддержит работоспособность всего организма.

Ошибки в диагностике коксартроза: с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 10.01.2020

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3–15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1–2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3–4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артриты

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Читайте также:  Артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС в 2020 году

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3–4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3–20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011 г.
Все права защищены.

Как болит коксартроз тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: “как болит коксартроз тазобедренного сустава” с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Ошибки в диагностике коксартроза:
с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Заболевания двигательного аппарата сегодня повсеместно диагностируются у пациентов пожилого возраста. Лечение таких патологий будет во многом зависеть от стадии болезни и назначенных методов. Опытный врач по симптомам коксартроза тазобедренного сустава подберёт эффективную терапию и полностью вернёт пациента к прежней здоровой жизни.

Коксартроз (артроз) тазобедренного сустава — основные симптомы, стадии, диагностика, лечение и профилактика

Деформирующий артроз тазобедренного сустава или коксартроз является самым тяжелым и, одновременно, наиболее распространенным поражением среди всех остеоартрозов. Синонимами этого заболевания также являются: артроз, остеоартрит, остеоартроз тазобедренного сустава.

Как устроен тазобедренный сустав?

Для лучшего понимания механизма развития коксартроза необходимо ознакомиться с нормальной анатомией (строением) тазобедренного сустава. Ведь изменения, которые в нем происходят при развитии патологического процесса, затрагивают порой все его структуры.

Составляющие тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) или сочленение образован двумя костями: бедренной и подвздошной таза. В подвздошной кости имеется углубление – вертлужная впадина. В нее вставляется головка бедренной кости, имеющая форму шара. Суставные поверхности обеих костей покрыты гиалиновым хрящом.

Эти «прокладки» хряща обеспечивают ровное скольжение и уменьшение трения сочленяющихся костей, а также выполняют роль амортизатора при ходьбе и других физических нагрузках.

Полость ТБС снаружи покрыта специальной капсулой, внутренняя оболочка которой производит синовиальную жидкость. Эта жидкость смазывает и питает суставные хрящи, что усиливает их свойства.

Роль мышц, окружающих сустав

Важное значение в осуществлении нормальных и полноценных функций ТБС имеют группы мышц, которые его окружают – ягодичные и бедренные. При плохом развитии этих мышц или патологических процессах в них нарушается и функционирование сустава. Также мышцы выполняют функцию дополнительных амортизаторов при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках) и осуществляют «доставку» крови в сосуды сустава.

Какие изменения происходят при коксартрозе?

Остеоартроз тазобедренного сустава начинается с изменения нормальных свойств суставного хряща. Что служит тому причиной, пока еще точно не выяснено. Предполагают, что в силу каких-либо факторов изменяются состав и свойства синовиальной жидкости и она превращается в вязкую и густую субстанцию.

Не получая достаточной смазки и питания суставный хрящ видоизменяется: становится шероховатым, на нем возникают трещины.

Под влиянием нагрузки хрящ постепенно утончается и суставные поверхности сочленяющихся костей начинают непосредственно соприкасаться друг с другом. В результате этого они деформируются, изменяются их площади соприкосновения. Под воздействием постоянного давления и трения появляются костные наросты – остеофиты.

Читайте также:  Центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Все эти превращения в итоге приводят сначала к ограничению подвижности сустава, а затем – и к потере его функций и инвалидности.

Причины

Факторов риска, под влиянием которых может развиться остеоартроз тазобедренного сустава очень много. Однако, среди них выделяются основные, их мы и рассмотрим ниже:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Внутриутробные поражения ТБС: дисплазия его и врожденный вывих бедра. На фоне этих состояний в будущем может сформироваться диспластический коксартроз.
  • Различные механические воздействия на сустав: травмы, операции, длительная его перегрузка и т. д.
  • Инфекционные поражения ТБС.
  • Болезни нарушения метаболизма (обмена веществ).
  • Избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Нарушения кровообращения в суставном хряще.

Если остеоартроз тазобедренного сустава развивается без явной связи с какой-либо причиной, то его называют идиопатическим.

Классификация

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава. Основной причиной первичного коксартроза являются возрастные перестройки в ТБС. Формируется он и у мужчин, и у женщин в возрасте старше сорока лет.

Вторичный коксартроз всегда связан с какой-либо причиной или заболеванием, оказывающей непосредственное влияние на его развитие.

По локализации патологического процесса выделяют односторонний либо двухсторонний коксартроз.

Клиническая картина

Для течения коксартроза являются характерными ряд симптомов, выраженность которых прямо зависит от стадии или степени болезни. По их наличию и специфичности можно заподозрить заболевание и провести дополнительные методы исследования (например, рентгенологическое или МРТ) для подтверждения диагноза. Характерные проявления:

  1. Боль в суставе. Это обычно главная жалоба при коксартрозе, с которой человек вынужден обратиться к врачу. В начальном периоде заболевания боль не выражена, однако с прогрессированием болезни интенсивность ее нарастает. Появляется при физической нагрузке, а в поздних стадиях болезни – и в покое.
  2. Скованность сустава по утрам.
  3. Хруст в суставе, сопровождающий движения в нем.
  4. Нарушение главной функции сустава – двигательной. Может проявляться его тугоподвижностью, или, наоборот, «разболтанностью». Появляется хромота.
  5. Нарушение нормального функционирования нижней конечности. Происходит гипотрофия мышц, окружающих сустав, развивается укорочение пораженной конечности и инвалидность.

Для более точного и правильного представления о заболевании, течение болезни условно разделяется на стадии или степени.

Степени (или стадии) коксартроза

По клиническим и рентгенологическим признакам различают три степени течения коксартроза. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень

При 1 степени коксартроза проявления заболевания мало выражены, больные к врачу, как правило, не обращаются. Поэтому заболевание на ранней стадии часто пропускается.

Болевые ощущения появляются периодически, часто после физической нагрузки – бег, прыжки, интенсивная ходьба. Локализация боли бывает как в самом ТБС, так и вне его: в паху, бедре, колене, области ягодицы или поясницы. После отдыха и в покое болезненные ощущения обычно исчезают.

На этой стадии нет нарушений походки, движения в суставе выполняются в полном объеме.

При рентгенографии суставные изменения часто не выявляются. На МРТ иногда диагностируются начальные признаки остеофитов (костных разрастаний). Может выявляться некоторое уменьшение суставной щели.

Вторая степень

Коксартроз 2 степени характеризуется усилением интенсивности боли, которая появляется уже и в покое. Боль иррадиирует (распространяется) в бедро и область паха.

При длительной ходьбе возникает хромота. Появляются признаки нарушения двигательной функции сустава – ограничение внутреннего вращения (ротации) и отведения бедра.

Позже присоединяются ограничения движений и в других плоскостях. Развивается гипотония (снижение тонуса) и гипотрофия бедренных и других мышц, окружающих ТБС.

На рентгенограмме или при МРТ выявляются заметные остеофиты по всему краю вертлужной впадины. Контур головки бедренной кости увеличивается и деформируется, она начинает смещаться кверху. Шейка бедренной кости утолщается и расширяется. Суставная щель продолжает сужаться. Иногда в толще сочленяющихся костей в местах наибольшей нагрузки определяются кисты.

Третья степень

Коксартроз 3 степени проявляется наличием постоянной боли, которая не уменьшается даже в покое или после длительного отдыха. Самостоятельное передвижение больных становится невозможным, они вынуждены пользоваться тростью или костылями.

Все движения в суставе становятся резко ограниченными. Появляется увеличение наклона таза. При этом возникают компенсаторные изменения позвоночника – гиперлордоз (избыточное выгибание) поясничного отдела и сколиоз. Появляются боли в спине и пояснице, происходит сдавление бедренного, седалищного и запирательного нервов, что проявляется характерной неврологической симптомтикой.

Определяется гипотрофия мышц бедра и ягодиц, позже – и голени.

Также коксартроз 3 степени проявляется укорочением пораженной конечности, которое обусловлено деформацией сустава и слабостью (гипотонией) мышц, его окружающих. Появляется характерная походка с наклоном туловища в сторону пораженного ТБС. В результате этого туда же перемещается и центр тяжести тела и возникает дополнительная нагрузка на сустав.

При рентгенологическом исследовании диагностируются множественные и обширные остеофиты по всем суставным поверхностям. Выявляется резкое сужение суставной щели. Вертлужная впадина углубляется и истончается. В результате этого возможна протрузия (выпячивание) головки бедренной кости в полость таза. Иногда возможен подвывих головки бедра.

Отдельно стоит остановиться на таком виде коксартроза, который формируется на фоне врожденных поражений ТБС ввиду большой распространенности такого патологического процесса.

Коксартроз и врожденная патология ТБС

Остеоартроз тазобедренного сустава, главной причиной формирования которого являются его врожденная патология, имеет название диспластический коксартроз. На этот вид коксартроза приходится большинство из всех случаев артроза ТБС.

У кого формируется диспластический коксартроз?

Причины образования диспластического коксартроза – врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов (ТБС). Такие патологические состояния обычно диагностируются у детей еще в раннем возрасте. В случае несвоевременной диагностики этих состояний или при их недостаточной коррекции развивается деформация тазобедренного сустава. Впоследствии более, чем у половины больных может развиться диспластический коксартроз.

Заболевание чаще диагностируется у молодых и среднего возраста женщин.

Манифестацию болезни могут спровоцировать различные травмы, избыточная физическая нагрузка. У женщин диспластический коксартроз может начать свое формирование после беременности и родов.

Клиническая картина и диагностика

Основные симптомы и методы диагностики диспластического коксартроза идентичны таковым при остеоартрозе тазобедренного сустава, вызванного другими причинами.

Следует отметить, что характерные поражения ТБС и симптомы болезни развиваются быстро. Заболевание может осложниться полным вывихом бедра.

Профилактика

У таких больных очень большую роль играет профилактика.

Для этого следует соблюдать ортопедический режим: максимально снизить риск травм, исключить физические упражнения или работу, при которых имеется чрезмерная нагрузка на сустав (бег, прыжки, поднятие тяжестей).

Полезно выполнять упражнения, при которых задействованы мышцы, укрепляющие ТБС: ягодичные, бедренные, разгибатели спины, а также брюшного пресса.

Женщинам очень важно придерживаться ортопедического режима при беременности и в послеродовом периоде.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных клинических проявлений и результатов рентгенологического исследования или МРТ. Учитывая стадию или степень заболевания, рентгенологическое исследование и по наличию характерных признаков можно предположить возможную причину заболевания. Дополнительно для диагностики применяется:

  • электромиография;
  • реовазография;
  • подография;
  • радионуклидное сканирование и другие методы исследования.

Лечение

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Важно отметить, что лечение остеоартроза тазобедренного сустава является комплексным и включает в себя как консервативные методы, так и хирургические.

Консервативная терапия

Такое лечение артроза тазобедренного сустава возможна при 1 и 2 степени коксартроза. Применяются и медикаментозные методы, и нефармакологические.

Ортопедический режим

Прежде всего необходимо соблюдение так называемого ортопедического режима. Это достигается уменьшением нагрузки на пораженный сустав, особенно, при обострении болевого синдрома.

Необходимо использование трости или костылей для передвижения, ношение ортезов, супинаторов и т. д.

Если имеется избыточная масса тела, то проводятся мероприятия по ее снижению. Проводятся занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Лекарственные препараты

В зависимости от тяжести патологии назначают те или иные группы препаратов. Зачастую для лечения коксартроза используют комбинированную терапию:

  1. Основную нишу медикаментозного или фармакологического лечения занимают препараты симптоматического действия, то есть направленные на купирование основных симптомов заболевания. К ним относятся обезболивающие препараты (анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Широко применяется местное лечение: внутри- или околосуставное введение лекарственных препаратов, а также использование мазей, гелей, кремов, имеющих в своем составе НПВС.
  3. Хондропротекторы при коксартрозе назначаются практически всегда. Эти препараты улучшают состояние и питание суставного хряща, способствуют восстановлению его функций.
  4. Помимо этого, применяют сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, энзимотерапия и другие средства.

Физиолечение и ЛФК

В физиотерапии при коксартрозе применяется УВЧ, лазеро- и ультразвуковая терапия, воздействие магнитным полем и элетротоками, ультрафиолетовое облучение и т. п.

В фазу ремиссии проводится санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях, бальнеотерапия и грязелечение. Самым эффективным методом воздействия является массаж и мануальная терапия, которые должны проводиться специалистом, имеющим специальную подготовку.

Лечебная физкультура показана всем больным с коксартрозом. Она способствует укреплению мышц, улучшению питания хрящевой ткани, предупреждению формирования контрактур.

Комплекс упражнений подбирается врачом и должен выполняться в облегченном положении – сидя, лежа, в воде и т. д.

Оперативное лечение

При явной неэффективности консервативного лечения, при коксартрозе 3 степени с тяжелым поражением сустава показано хирургическое лечение. Наиболее часто выполняются следующие виды операций: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика является сложным заболеванием, при котором лечение должно быть назначено без промедления и одной из составляющих комплексного подхода в исцелении является правильно подобранная гимнастика. При формировании данной болезни у пациента появляются боли в соответствующем суставе, которые мешают совершению полноценных движений во время ходьбы. Это доставляет пациенту массу неудобств и выбивает его из нормального процесса жизнедеятельности.

коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика h2 1,0,0,0,0 –>

Причины, приводящие к появлению коксартроза

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются одними из самых распространенных. Причем, в последнее время, они все больше «молодеют».

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Обусловлено это рядом факторов, таких как:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильное питание.
  • Отсутствие гигиены труда.
  • Ухудшенная экологической обстановки.
  • Превышение массы тела, что увеличивает нагрузку на суставы и быстрее их изнашивает.
  • Различные виды травм – вывихи, переломы, компрессионные сжатия.
  • Любые воспалительные процессы, вызванные попаданием инфекции в сустав.
  • Дегенеративные изменения, которые чаще всего возникают с возрастом, но при генетической предрасположенности могут проявляться и на более ранних сроках.
  • Период беременности, так как в этом случае организм женщины испытывает повышенную нагрузку из-за увеличившейся массы тела.
  • При наличии аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
  • Бурситы также являются одним из факторов, провоцирующих формирование коксартроза.
  • Некроз на кости в районе бедра.
  • И прочее.

коксартроз тазобедренного сустава p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что делает его достаточно коварным. А болевые ощущения увеличиваются с возрастом. Так, по имеющимся исследованиям:

  • Всего лишь в 1 случае из 10, у пациентов до 18 лет, страдающих коксартрозом, ощущается боль разной степени интенсивности.
  • В средней возрастной категории этот показатель возрастает уже приблизительно до 30%.
  • А у пожилых людей, возраст которых переваливает за отметку в 60 лет, этот показатель превышает 55%.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Стоит также отметить, что коксартроз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Классификация заболевания в зависимости от возрастной группы больных

Любые изменения в тазобедренном суставе классифицируют в зависимости от того возраста, в котором находится пациент:

  • Так у лиц среднего и пожилого возраста заболевание коксартроз вызывается чаще всего травмированием и деформированием суставов. Также наблюдается продавливание вертлюжной впадины.
  • В детском и подростковом возрасте изменения называются болезнью Perthes, синоеит. В этом случае, чаще всего подталкивающими факторами являются – варусные деформации суставов, любые виды травм в этой области, а также поражения костных структур туберкулезной палочкой.
  • У младенцев до 1 года и новорожденных могут наблюдаться вывихи тазобедренных суставов, как результат эпифизеолизиса, врожденной варусной деформации, а также остеоартрита гнойной этиологии в острой форме.

h2 3,0,0,0,0 –>

Основной комплекс симптомов

Среди основных симптомов, которые проявляются у пациента во время развития бурсита являются:

  • Болевые ощущения в области поясницы.
  • Когда человек совершает движение ногами у него возникают дискомфортные состояния. Причем они усиливаются при увеличении амплитуды.
  • Когда человек занимает долгое время одну и ту же позу, то у него усиливаются дискомфортные ощущения.
  • При положении лежа на боку боль становится нестерпимой и жгучей, она охватывает большую часть бедра и верхнюю часть ноги.
  • Если к бурситу воспалительного процесса присоединяется инфекция, то боль носит острый характер. К тому же, человек не может полностью разогнуть ногу в этом случае.
  • При пальпации доктор, да и сам пациент, в этом случае может нащупать уплотнение которые локализуются на большей части поверхности бедра.

h2 4,0,0,0,0 –>

Стадии болезни

В связи с тем, что заболевание является дегенеративным, то оно проходит разные стадии формирования. При этом, чем дольше человек не обращает внимание на существующую проблему, тем более усугубляет свое состояние и ухудшает жизненные показатели.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Медики квалифицируют 3 стадии болезни:

  • Когда только заболевание начинает формироваться – это первая стадия. Она не проявляется ярко выраженной болью. Дискомфорт может проявиться только после длительных нагрузок, например, при ходьбе на несколько километров или, когда пациент поднимается по лестнице с большим грузом руках.
  • На второй стадии коксартроза боли захватывают не только локализованный участок, непосредственно у самого сустава, но также может распространяться на области паха, а также все стороны бедренной части ноги. В преобладающем большинстве случаев они возникают тогда, когда организм испытал определенный уровень нагрузки. Когда же человек находится в состоянии покоя, негативные ощущения пропадают.
  • Во время третьей стадии состояние становится настолько угнетающим, что боли могут возникать и при состоянии покоя, и в ночное время суток. Проявляется хромота. Человек начинает использовать трость для дополнительной опоры, так как не может перенести полностью вес тела на больную ногу. Сергей Бубновский

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Естественно, что необходимо застать заболевание на ранних стадиях развития, так как приостановить процесс в этом случае будет легче всего. Выбор подходящих методов лечения осуществляет непосредственно врач после полной диагностики. Только в этом случае, когда определяется степень заболевания и область поражения, доктор может назначить консервативные методы лечения. Они включают в себя:

  • Лекарственные препараты. Здесь применяется несколько групп медикаментов. Часть из них снимает болевую симптоматику, другие направлены на снижение воспалительных процессов, третьи восстанавливают костно-хрящевые структуры путем насыщения их необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами и биохимическими компонентами.
  • Физиопроцедуры разного спектра действия, которые также помогают снять воспалительный процесс и наладить полноценное функционирование данной части опорно-двигательного аппарата.
  • И, несомненно, лечебная гимнастика, которая будет поддерживать на протяжении всей оставшейся жизни человеческий организм в полноценном состоянии. Не допуская рецидивов заболевания и укрепляя костную, мышечную и хрящевую структуру.

h3 1,0,0,0,0 –>

Переломы и вывихи

Перелом шейки бедра достаточно распространенная травма в пожилом возрасте, которая возникает из-за ослабления костных структур. Когда происходит такая ситуация, пациент испытывает резкую боль и больше не может совершать любые движения в этом суставе.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

В этом случае пациент нуждается в срочной госпитализации и назначении правильного лечения. Процесс выздоровления может быть ослаблен и ухудшен наличием любого вида инфекции, например, бактериальным артритом или инфекцией, поражающей этот сустав. В этом случае сращение костей будет проходить достаточно медленно. К тому же необходимо учитывать, что перелом шейки бедра достаточно часто имеет последствия для здоровья в дальнейшем.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Вывих тазобедренного сустава чаще всего возникает при различных видах травм. Чаще всего это ДТП, производственные травмы или падения.

Читайте также:  Почему болит колено правой ноги. Почему болит коленный сустав слева от чашечки при ходьбе. Остеофиты

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Это состояние сопровождается следующими симптомами:

  • Резкой острой невыносимой болью.
  • Движение этой ногой достаточно затруднены.
  • Если одновременно с этим были повреждены нервные окончания, то в этой конечности теряются тактильные ощущения и чувствительность на уровне до самой ступни.
  • Если возникает двухсторонний вывих, то у человека может возникнуть хромота по типу «утиная походка».

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Также существует вывих тазобедренных суставов, образующихся у ребенка при рождении. В этом случае у маленького пациента наблюдается недостаточная развитость вертлужной впадины. В результате чего головка не держится в выемке и просто выпадает из нее. Таким образом формируется вывих тазобедренного сустава у младенца.

Основные причины развития болезни

Также коксартроз может быть вызван:

  • Различными инфекциями гриппа, стрептококка и стафилококка. Болезнь развивается достаточно быстро с лихорадки в области пораженного сустава.
  • Также может возникнуть воспаление сухожилий или так называемый тендинит. Чаще всего страдают им спортсмены или люди, которые дают на суставы большую механическую нагрузку.
  • Из-за артрита, который был не вылечен вовремя.

p, blockquote 17,1,0,0,0 –>

При различных заболеваниях соединительной ткани, в том числе и ревматизма, которые поражают и клапаны сердца, и суставы. Возникает как последствия перенесенной ангины из-за стрептококковой инфекции.

К какому врачу обращаться?

Если возникло подозрение на наличие коксартроза, то необходимо обратиться к одному из следующих специалистов:

  • Невропатологу.
  • Травматологу.
  • Ортопеду.
  • Ревматологу.
  • Физиотерапевту.

h3 2,0,0,0,0 –>

Диагностирование

Любой специалист сначала соберет весь анамнез, прежде чем выставить диагноз пациенту. Применяются для этого следующие методы:

  • Рентген или УЗИ.
  • Анализ крови общий и биохимический.
  • Анализ мочи на билирубин, наличие белка и глюкозу.
  • Морфологическое исследование взятого материала в случаях, когда существует подозрение на возникновение онкологического заболевания костной и хрящевой структуры.
  • МРТ – позвояет достаточно точно определить наличие любых воспалительных процессов.
  • Остеосцинтиграфия – допускает визуально оценить кровоток, который насыщает костные структуры. Также при данном методе оцениваются обменные процессы в тканях.

h3 3,0,0,0,0 –>

Способы лечения

В первую очередь, когда выставлен диагноз – коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика должны быть согласованы между собой и лучше всего воздействует в долгосрочной перспективе гимнастика. Врач при этом будет рекомендовать пациенту придерживаться следующих правил, которые необходимо соблюдать ежедневно:

  • Исключить любую нагрузку и тем более ее увеличение.
  • Необходимо обеспечить максимально спокойное положение телу.
  • Спать необходимо на той части тела, которая не испытала дегенеративного процесса.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

К тому же, врач однозначно назначит комплексную медикаментозную терапию, которая включает в себя:

  • Обезболивающие препараты.
  • Миорелаксанты, расслабляющие мышечные структуры и снимающие спазм, который может приводить к ущемлению нервных окончаний.
  • Нестероидные противовоспалительные средства назначаются врачом только в тех случаях, когда остальные группы лекарств не оказывают нужного эффекта. Их необходимо применять с осторожностью и после консультаций у других врачей, так как они оказывают существенные побочные эффекты.
  • Средства для увеличения микроциркуляции могут снять отечность. К тому же они устраняют недостаточное снабжение тканей кислородом.
  • Мочегонная группа препаратов также снимает отеки. А это, в свою очередь, уменьшает уровень воспаления на определенном участке.

h2 7,0,0,0,0 –>

Специфика проведения физкультуры. Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо знать их специфичность:

  • Перед тем, как начать их выполнению, необходимо осуществить самостоятельный массаж мышц бедра.
  • Все упражнения выполняются без нагружения суставной оси.
  • Если во время занятий возникает резкая боль, то значит, такие движения делать нельзя.
  • Выполнять гимнастику необходимо регулярно. Специалисты рекомендуют делать это ежедневно.
  • Не стоит перенапрягаться. Темп должен быть комфортным.
  • Исключить все резкие движения.
  • Полный комплекс упражнений должен подобрать непосредственно либо сам врач, либо тренер-реабилитолог, который будет ознакомлен с полным анамнезом конкретного пациента.

h3 4,0,0,0,0 –>

Комплекс упражнений, выполняемый на первой стадии болезни

При начальной стадии заболевания можно выполнять следующий комплекс упражнений.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Из положения лежа на спине:

  • Поднимать руки вверх и плавно отпускать их назад, вдоль тела.
  • Сгибать руки в локтях, приподнимая их над уровнем пола.
  • Приподнимать согнутую в колене ногу, затем медленно выпрямлять, фиксировать ее в таком положении и возвращать в исходное состояние.
  • Согнутую ногу обхватить под коленом и притянуть к груди. Так повторять с каждой, чередуя конечности.
  • Упражнение «велосипед».
  • Согнув ноги в коленях и поставив ступни на пол, необходимо поднимать область таза вверх так, чтобы от колена до плеч образовалась прямая наклонная линия по отношению к полу.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Из положения лежа на животе:

  • Поднимать согнутую слегка в колене ногу, запрокидывая ее назад и фиксируя в верхней точке.
  • Вытянув руки вперед, вдоль пола, напрячь ягодицы и затем расслабить их.
  • Приподнять верхнюю часть корпуса над полом и выполнить маховые круговые движения в горизонтальной плоскости перед собой.

p, blockquote 26,0,0,1,0 –>

Из положения сидя на стуле:

  • Сдавливать между коленями мячик.
  • Прижав ступни к полу, выворачивать пятки наружу в разные стороны.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Из положения стоя:

  • Лёгкие вращающие и маховые движения пораженной ногой с опорой на здоровую.
  • Выполнение полуприседаний с обязательной опорой руками.
  • Поднимание на носки.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Каждое упражнение необходимо выполнять по 10 раз.

При тяжелой степени коксартроза

Когда заболевание запущено, необходимо очень аккуратно подходить к выполнению любой физкультуры. Если из вышеприведенного комплекса получается выполнять какие-либо упражнения без боли, то можно их делать.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Также рекомендуются следующие движения:

  • Необходимо лечь на пол и руки опустить вдоль тела. Под голеностопы положить небольшой валик. Затем необходимо корпусом постараться повернуться сначала вправо, а затем влево. Если возникают дискомфорт или болевые ощущения, то нужно всего лишь уменьшить амплитуду.
  • Так же лечь на живот, но валик переместить уже под коленную чашечку. Постараться теперь поворачивать не корпус, а ноги вместе с бедрами со стороны в сторону. Не стоит делать слишком размашистые повороты. Нужно начать с минимальной амплитуды и только потом, когда понятно, что это дается легко, увеличить размах.
  • Сидя на краешке стула необходимо ступни поставить на ширину плеч и также оставить колени. Затем плавно стараться развести колени максимально на ту величину, пока не появляется дискомфорт. Затем они сводятся вместе.

h3 6,0,0,0,0 –>

Гимнастика по Бубновскому

Доктор разработал методику, которая получила название кинезитерапия. Суть сводится к тому, что устранить дискомфортное и болезненное состояние можно, совершая определенные движения.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Предлагается следующий комплекс:

  • Стандартное упражнение «кошка» на прогибание спины из положения на четвереньках.
  • Из того же положения необходимо головой потянутся вперед так, чтобы за этим последовало все тело. При этом необходимо прочувствовать растягивание в позвоночном столбе и легкую нагрузку в области тазобедренной части.
  • Из положения лежа на спине необходимо постараться коснуться локтями колен. Но при этом подтягиваться необходимо одновременно и плечевым поясом и верхней частью ног.

h3 7,0,0,0,0 –>

Гимнастика по Евдокименко

Евдокименко является врачом ревматологом, который разработал специальный комплекс упражнений для разных заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и для коксартроза. Можно выполнять следующие движения:

  • Поднимать ноги по очереди в вертикальное положение и фиксировать их настолько долго, насколько это возможно без ощущения дискомфорта.
  • Упражнение «ножницы» при котором осуществляются махи со скрещиванием ног. При этом они должны быть приподняты под углом наклона 15°.
  • Согнуть ноги в коленях, потянуть на себя максимально близко к груди, приподнимая тазовую область над полом.
  • Лечь на пол на бок изогнув верхнюю ногу в колене притянуть ее к груди максимально близко.
  • Сев на пол необходимо опереться спиной об опору. Необходимо развести ноги максимально широко. Больной ногой необходимо совершить сгибающее движение под углом в 90°.
  • Усевшись на краешек стула, разогнуть сначала одну ногу в колене и подержать ее в таком положении несколько секунд. Поменять конечности.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Каждое упражнение необходимо выполнять по 10 раз.

p, blockquote 35,0,0,0,1 –>

Если выполнять такие рекомендации, то коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика будет весьма эффективным. Если застать болезнь на ранних стадиях развития, то от нее можно полностью избавиться и забыть о негативной симптоматике, вернуть полноценную жизнь пациенту.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить

Болезни суставов занимают одно из лидирующих мест среди заболеваний пожилого возраста.

Они не вызывают критических состояний и не становятся причиной вызова «скорой помощи».

Однако, развиваясь в течение многих лет, заболевания опорно-двигательного аппарата значительно ухудшают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Одной из опасных патологий хронического течения является коксартроз.

Что такое коксартроз

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, который образует суставные поверхности. Дегенеративные изменения в его структуре приводят к разрушению самой кости, ограничению функционирования сустава и очень неприятной симптоматике.

Сложность диагностики и лечения состоит в том, что коксартроз развивается медленно и редко обнаруживается на ранних стадиях. Сначала симптомы проявляются в легкой форме, и больной не обращается к врачу.

Хотя такая патология встречается реже, чем артроз или артрит коленного сустава, она все же затрагивает значительное количество людей после 40 лет.

Несвоевременное лечение приводит к деформации костей тазобедренного сустава и так называемой «точке невозврата». В повседневной жизни это выражается болью и сложностями при ходьбе.

Причины возникновения

Замедлить прогрессирование заболевания поможет не только медикаментозное лечение, но и понимание причины.

Провоцирующими факторами считаются:

  • Недостаточность кровообращения в суставе. Это приводит к плохому питанию тканей, накоплению продуктов обмена, которые действуют на сустав разрушающе;
  • Повышенные нагрузки. Сильное давление на хрящ приводит к его механическому повреждению и истончению. Его защитная функция пропадает, кости смыкаются и трутся друг об друга;
  • Травмы. Механическое повреждение приводит к истончению и разрушению хряща. Чтобы после травмы не развился коксартроз, необходимо проходить лечение до конца и уделить внимание реабилитационному периоду;
  • Лишний вес. В этом случае, повышенные нагрузки на сустав возникают не периодически, как при физических нагрузках, а постоянно;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гормональные нарушения;
  • Наследственная предрасположенность, дисплазия и другие врожденные заболевания.

Симптомы

Симптомы и локализация боли при коксартрозе достаточно характерны, и причина может быть правильно диагностирована опытным врачом.

Интенсивность их проявления зависит от степени поражения сустава.

Признаки коксартроза:

  • Боли, локализующиеся в области тазобедренного сустава. Первые симптомы появляются только после ходьбы или нагрузки, на последних стадиях ощущения превращаются в ноющие, постоянные, которые трудно терпеть.
  • Скованность. При ранней патологии скованность движений ощущается только по утрам. Если заболевание прогрессирует, обычная ходьба становится затруднительной и может перерасти в полную неподвижность.
  • Укорачивание больной ноги. На запущенных стадиях может появиться асимметрия таза из-за деформации костей.
  • Хромота. Деформация костей приводит к вынужденным движениям при ходьбе, из-за чего у больного меняется походка.
  • Хруст. Появляется из-за наростов и может быть слышен окружающим.
  • Атрофия мышц. Воспаление, отек и ограниченная подвижность приводят к атрофии мышечной ткани и связок.

При подтверждении коксартроза лечение должно быть начато незамедлительно. Двустороннее поражение может привести к инвалидности.

Какой врач лечит это заболевание? На ранних стадиях можно обратиться к обычному терапевту, который затем направит к более узкому специалисту – ортопеду, хирургу.

Степени поражения

По характеру поражения сустава различают 4 степени коксартроза:

СтепеньХарактеристика
1При 1 степени дискомфорт мало заметен, диагностика не точная. Боли могут возникать после нагрузки. При двухстороннем поражении болезненные ощущения появляются в обеих ногах.
2При 2 степени изменения сустава минимальные, однако уже видны на рентгене. Сужается щель между тазобедренной головкой и вертлужной впадиной. Могут появляться наросты – остеофиты. Боли становятся сильнее и могут отдавать в соседние области. Часто они не пропадают даже в состоянии покоя. Возможно появление хромоты и скованности в движениях.
3При наступлении 3 степени появляется множество остеофитов, симптомы становятся выраженными, суставная щель сильно сужена. Часто боли невыносимые и вынуждают человека принимать обезболивающие препараты. Патология сопровождается отеком в области тазобедренного сустава, а окружающие ткани начинают атрофироваться.
4Когда уже наступает 4 степень, рентген показывает характерные и выраженные изменения в суставе. В большинстве случаев, эффективно только оперативное лечение, так как кости срастаются и полностью обездвиживают конечность.

Если человек знает, что такое коксартроз, он может вовремя заметить у себя признаки заболевания и начать лечение, которое поможет остановить деформирующий процесс.

Лечение должно проводиться обязательно и может начинаться на любой стадии.

Диагностика

Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

Обнаружить коксартроз помогут:

  • Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
  • Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
  • Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
  • Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.

Лечение

На ранних стадиях отдается преимущество медикаментозному лечению и физиопроцедурам.

При запущенном процессе и значительном ограничении двигательной активности сустава рекомендуется хирургическое вмешательство.

При коксартрозе могут применяться лекарства следующих групп:

  • Негормональные противовоспалительные средства. Типичные представители: диклофенак, индометацин, мелоксикам. Используются на всех стадиях заболевания для уменьшения воспалительного процесса, отека и боли. Недостатком является множество побочных эффектов, главным образом, на желудок. Кроме того, их нельзя принимать длительное время, хотя воспаление в суставе имеет постоянных характер;
  • Сосудорасширяющие. Устраняют спазм сосудов, улучшают кровообращение в суставе и питание тканей;
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы и уменьшают боль, которую они провоцируют. Отпускаются в аптеках по рецепту и требуют точного соблюдения дозировки и длительности приема, которые назначил врач;
  • Хондропротекторы. Препараты этой группы содержат вещества, которые являются структурой хрящевой ткани. При истончении и разрушении хряща они уменьшают деструктивные процессы, восстанавливают участок патологии и защищают от прогрессирования заболевания. Эффект заметен после длительного применения. Для пациентов, которые входят в группу риска (спортсмены, тучные люди), такие препараты рекомендуется принимать в профилактических целях, не дожидаясь опасных симптомов;
  • Гормональные средства. Используются для достижения противовоспалительного и противоотечного эффекта, когда негормональные препараты не помогают.

Как лечить двусторонний коксартроз решает только врач, учитывая причину, которая привела к патологии.

Из физиопроцедур часто назначаются:

  • Электрофорез;
  • Грязевые ванны;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Криотерапия;
  • Лечение лазером.

Видео о лечении коксартроза

Кроме того, хороший эффект можно получить от массажа и лечебной гимнастики. Упражнения при коксартрозе способствуют укреплению мышц, улучшению подвижности сустава и предупреждению его прогрессирования. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Диета

Правильное питание может замедлить развитие, как левостороннего, так и правостороннего коксартроза.

Рекомендации по диете следующие:

  • Кушать нужно маленькими порциями, не меньше 5 раз в день;
  • Из меню исключают жирное мясо и рыбу, а также консервы;
  • Продукты должны быть свежими и полезными, фастфуд и полуфабрикаты не допускаются;
  • Ограничивается употребление шоколада и майонеза;
  • Консерванты, добавки и соль лучше не употреблять;
  • Полезны для суставов холодец, заливные блюда, кисели, так как они богаты коллагеном и восстанавливают хрящевую ткань.

Профилактика

Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендуется заниматься всем людям, старше 40 лет.

Для этого нужно:

  • Поддерживать нормальный вес, правильно питаться и заниматься спортом;
  • Вести активный образ жизни, избегать долгого сидения на одном месте;
  • Выполнять лечебную гимнастику, массаж или плавать в бассейне;
  • Принимать хондропротекторы в профилактических дозах курсами.

Ссылка на основную публикацию