Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Микрохирургическое удаление межпозвоночных грыж диска

Наша клиника успешно занимается удалением межпозвонковых грыж диска. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Диски в норме представляют собой мягкотканые образования хрящевой консистенции, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и эластичной сердцевины (пульпозного ядра). Располагаются межпозвонковые диски между телами позвонков. Межпозвонковый диск обеспечивает движение позвонков относительно друг друга.

При чрезмерных нагрузках, возрастных или травматических изменениях внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) истончается, растягивается и начинает выбухать за пределы нормальной локализации межпозвонкового диска (протрузия диска). Значительное выбухание называют грыжей диска. Если грыжа диска образуется в сторону позвоночного канала, то она сдавливает «конский хвост» либо его корешки, находящиеся на пораженном уровне и возникают различные болевые синдромы.

Клинические проявления грыжи диска:

  • Поясничный уровень – локальные боли в ногах (ноге), нарушение движения в ногах (ноге), нарушением чувствительности в ногах (ноге), нарушение движения в стопах (стопе), нарушением функций тазовых органов (расстройство мочеиспускания и потенции)
  • Грудной уровень — за счет реберного корсета на этом уровне грыжи м/п диска встречаются редко. Как правило сдавление спинного мозга на этом уровне сопровождается грубыми неврологическими растройствами в виде слабости в ногах,нарушения мочеиспускания,дефекации.
  • Шейный уровень – локальные боли в руках (руке), нарушение чувствительности в руках (руке), нарушение движения рук (руки), головокружение. При грубой компрессии спинного мозга нарушение движений в ногах и нарушений функций тазовых органах (миелопатический синдром).
  • В случае разрыва оболочки диска (фиброзного кольца), пульпозное ядро может выпадать в позвоночный канал. Такой вид грыжи называется секвестрированная грыжа диска.

Основным видом диагностики грыжи диска является магнитно-резонансная томография – МРТ, которая дает наиболее полную картину уровня дегенеративных изменений в дисках и позвонках, а также степени компрессии грыжей нервных структур, позволяющую точно определить вид и тактику лечения.

При грыжах диска небольших размеров, не выраженном болевом синдроме или не проводившейся комплексной консервативной терапии, рекомендуется проконсультироваться у нейрохирурга на предмет консервативного, медикаментозного (не хирургического) лечения.

В случае протрузии и грыж межпозвонковых дисков до 6-7 мм, при условии целостности фиброзного кольца выполняют перкутанную нуклеопластику

Если по данным МРТ имеются признаки секверстрации, то показано выполнение микрохирургического удаления грыжи.

Операция микродискэктомия

Преимущества, которые позволяют вам выбрать наш центр для микродискэктомии:

  • мы делаем операцию через маленький разрез 1.5-2 см
  • операция под ПДА анестезией(не общий наркоз-гораздо более быстрое восстановление)
  • длительность операции в среднем 15 минут
  • в конце операции закачиваем специальный противорубцовый гель который снижает образование рубцов.
  • госпитализация занимает 1 день
  • возможность сидеть вставать ходить в тот же день после операции
  • огромный опыт сотрудников центра в удалении межпозвонковых грыж гарантирующих практически 100 % результат
  • это нейрохирургическая операция, направленная на устранении компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Микрохирургическая дискэктомия в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям.Задачей операции является удаление грыжевого выпячивания или свободно лежащей части (секвестра) диска, расположенной в позвоночном канале, через малоинвазивный доступ практически без повреждения мышечных и костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего один день, а болевой синдром после операции полностью регрессирует или минимально выражен.

Показания

Далеко не каждый пациент с диагнозом «грыжа диска» нуждается в проведении микрохирургической операции. Для большинства людей эффективными с точки зрения облегчения боли являются консервативные методы лечения, такие как отдых, физиотерапия, ЛФК, лечебные блокады и принятие противовоспалительных препаратов.

Если боль не стихает под воздействием данных терапевтических мер, тогда нужно хирургическое вмешательство.

При этом обязательным является предварительное обследование методом компьютерной томографии или МР-томографии. Относительным показанием к операции считается стойкий выраженный болевой синдром, который сохраняется в течении 4-6 недель на фоне проводимой консервативной терапии.

Так же существуют и абсолютные показания к проведению микродискэктомии это – синдром конского хвоста и прогрессирующая радикулопатия, проявляющаяся грубыми нарушениями чувствительности в стопе и двигательными расстройствами (слабостью) в стопе.

Техника

Операция в настоящее время доведена до совершенства. За счет использования современной микрохирургической техники открытая хирургия является самым эффективным методом лечения грыжи диска. Это позволяет удалить грыжи любого размера, локализации и в подавляющем большинстве случаев существенно восстанавливает качество жизни пациента.

Операция проводится под перидуральной анастезией.

В области проекции поврежденного диска выполняется продольный разрез кожи длиной 1.5 -2 см. Для доступа к сдавленному нервному корешку, проводится частичное удаление желтой связки, и иногда иссекается край дужек позвонков. Паравертебральные мышцы не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов выпавшего пульпозного ядра, формирующих грыжу диска, а также все те фрагменты из его полости, которые могут стать причиной рецидива. Для замещения удаленной дисковой ткани не используется никаких материалов. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны. Благодаря применению современной микрохирургической техники и огромному опыту, накопленному нейрохирургами, риск повреждения нервных структур во время операции сводится к минимуму. Преимущества микрохирургического удаления грыжи диска:

  • быстрое и эффективное снятие острой боли;
  • возможность одномоментного удаления сразу двух грыж;
  • сокращение сроков госпитализации;
  • уменьшение периода временной нетрудоспособности;
  • щадящий характер вмешательства;
  • редкое возникновение осложнений.

Послеоперационный период:

После операции пациент можете испытывать боль и чувство дискомфорта в области разреза. Необходимо иметь в виду, что первоначальная корешковая боль сразу после операции может неокончательно регрессировать. Для облегчения состояния в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Под присмотром врача вам будет показано встать на ноги сразу же после того, как вы полностью придете в себя после перидуральной анестезии. В течение первых четырех недель после операции дома вам следует придерживаться некоторых минимальных ограничений, таких как не поднимать вес более 2,5 кг, не делать резких наклонов и потягиваний. Кроме того, не стоит водить автомобиль до тех пор, пока этого не разрешит врач.

Послеоперационные рекомендации

Большинство людей, чья работа не связана с тяжелым физическим трудом, могут приступить к ней уже через 2-4 недели после операции или даже раньше. Тем, чья работа требует поднятия тяжестей или управления оборудованием, вызывающим интенсивные вибрации, следует подождать минимум 2-4 месяцев, прежде чем вернуться к работе. Необходимо отметить, что физиотерапия может сыграть существенную роль в процессе восстановления организма.

Эффект

Медицинские исследования показывают, что хорошие результаты достигаются в 90-95% случаев применения микрохирургического удаления грыжи диска.

Наиболее результативным дискэктомия является тогда, когда люди испытывают постоянные сильные и мешающие жизнедеятельности боли и слабость в области ягодицы или ноги иногда с одной, реже с обеих сторон.

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродискэктомия)

Микрохирургические операции по удалению грыжи позвоночника (микродисэктомия) выполняются по медицинским показаниям, если консервативная терапия не дает положительного результата, и хроническая боль в конечностях и спине с сопутствующей неврологической симптоматикой не проходят. Суть такой методики оперативного лечения заключается в том, что грыжа межпозвонкового диска удаляется через небольшой разрез на коже (2-3 см), а нейрохирург в ходе вмешательства использует увеличительную оптику и специальные микрохирургические инструменты.

В настоящее время микрохирургическое удаление грыжи позвоночника дает хороший клинический результат. Травматизация кожи при такой операции незначительна, а риск повреждения важных нейро-сосудистых структур сведен к минимуму.

Реабилитация проходит относительно комфортно: пациенты быстро восстанавливаются и в течение 1-1,5 месяцев возвращаются к привычной жизни.

Отметим, что области применения микрохирургической методики не исчерпывается устранением грыжи и сопутствующей патологической симптоматики. Такая операция может быть показана для лечения стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и ряда других заболеваний.

Цель микрохирургической операции по удалению грыжи позвоночника заключается в извлечении выпавшего ядра или фрагмента диска, то есть в освобождении позвоночного канала — декомпрессии спинномозговых корешков и нервных окончаний. В результате такой операции боль в руке или ноге проходит, восстанавливается нормальная двигательная функция. Отметим, что в нашей клинике созданы условия для интервенционного лечения боли, которое также направлено на устранение болезненных ощущений, что в некоторых случаях позволяет проводить лечение грыжи позвоночника без операции. В большинстве случаев при наличии показаний к хирургическому лечению заболеваний позвоночника мы рекомендуем пациентам эндоскопические операции, поскольку они минимально инвазивны, максимально безопасны и требуют даже более короткой реабилитации. А например, при грыже в шейном отделе позвоночника эндоскопическая операция позволяет избежать установки кейджей или имплантов, которые необходимы, если операция выполняется микрохирургическим методом. Однако у некоторых пациентов из-за индивидуальных анатомических особенностей и специфики клинической картины проведение эндоскопических вмешательств нецелесообразно. В этом случае микрохирургические операции — наилучшая альтернатива.

Читайте также:  Сколиоз и его степени фото

Поскольку случай каждого пациента особенный, тактика лечения определяется после изучения актуальных снимков МРТ, жалоб и анамнеза на консультации нейрохирурга. Накануне операции необходимо пройти предоперационное обследования для выявления возможных противопоказаний и скрытых рисков.

Микрохирургическое удаление грыжи: как проходит эта операция на позвоночнике?

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродисэктомия) проводится под общей анестезией. После рентгенологической разметки, которая позволяет максимально точно определить область локализации грыжи, нейрохирург делает на коже разрез до 3 см и также под рентген-навигацией устанавливает специальный щадящий ранорасширитель в проекции расположения межпозвонковой грыжи или стеноза.

Хирургическое вмешательство выполняется с применением увеличительной оптики и микроинструментов, что позволяет аккуратно обходить мышцы, связки и спинномозговые нервы, не повреждая их. Грыжа удаляется микрокусачками, после вмешательства рана ушивается. Продолжительность операции — 30–90 минут.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

После микрохирургического удаления грыжи позвоночника пациента переводят в комфортабельную палату. Через 5-6 часов он может самостоятельно ходить, но сидеть пока не рекомендуется. В течение 1-2 суток пациент находится в клинике под наблюдением врачей и медицинских сестер, а затем доктор может выписать его из клиники домой с индивидуальными рекомендациями по восстановлению. Ежедневно следует делать перевязки. Шов снимается на 10-й день после операции. У большинства пациентов боль в конечностях проходит сразу после операции. Ощущение онемения может некоторое время сохраняться — в зависимости от того, как долго пациент терпел симптоматику грыжи межпозвонкового диска. Чем раньше начать лечение — тем выше вероятность того, что онемение и паралич конечностей обратимы и быстро пройдут после хирургического вмешательства.

Реабилитация занимает, в среднем, 1-1,5 месяца, однако к привычной жизни и не физической работе пациенты возвращаются гораздо быстрее. Первое время нельзя поднимать тяжести, а повышенных физических нагрузок следует избегать. Рекомендуются ходьба и плавание.

Цена на микрохирургическую операцию по удалению грыжи позвоночника зависит от ряда факторов: от расположения патологии (в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника), от того, потребуется ли установка фиксатора (импланта, межтелового кейджа), от срока пребывания в палате и т.д. Уточнить конечную стоимость лечения возможно после определения ее тактики, то есть после консультации нейрохирурга.

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова?

Отделение нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за его пределами благодаря технологичному оснащению и высокому профессионализму врачей. Узнайте об этом подробнее здесь и ознакомьтесь с отзывами наших пациентов. В клинике созданы условия для:

Микрохирургическое удаление грыжи: показания, особенности

Межпозвонковая грыжа – это неприятное последствие запущенного остеохондроза . Ее лечение может проводиться с использованием консервативных методов, однако в некоторых случаях они оказываются неэффективными, поэтому назначается операция микрохирургическим путем.

Так как патологии опорно-двигательного аппарата изучаются уже очень давно, учеными разработано несколько способов иссечения выпавшего пульпозного ядра, в том числе микрохирургическое удаление грыжи, о котором пойдет речь далее.

Преимущества процедуры

Официальное название такой методики, как микрохирургическая операция по удалению грыжи позвоночника, – микродискэктомия. Многие медицинские центры советуют своим клиентам выбрать именно этот вариант, так как он обладает рядом преимуществ. Перечислим их:

  • В процессе операции на теле пациента делается очень небольшой разрез, размер которого не превышает двух сантиметров;
  • В качестве анестезии применяется перидуральная (эпидуральная) анестезия, то есть не общий наркоз, после которого организм восстанавливается значительно быстрее и безболезненнее;
  • Продолжительность процедуры составляет всего около пятнадцати минут;
  • Продолжительность госпитализации – один день;
  • Сразу же после проведения операции пациент может вставать с кровати и свободно передвигаться;
  • Многие врачи закачивают в место воздействия специальный гель против рубцов, снижающий вероятность того, что останется некрасивый шрам.

Удаление межпозвоночной грыжи микрохирургическим – это нейрохирургическая операция, цель которой – устранение давления грыжи межпозвонкового диска на спинномозговую жидкость и нервные корешки позвоночного канала.

В процессе ее выполнения удаляется грыжевое выпячивание или участок омертвевшей ткани диска из позвоночного канала. При этом повреждения в области мышечных и костных структур сводятся к минимуму.

Показания к назначению

Несмотря на все преимущества данной методики, далеко не всем пациентам с грыжей диска необходима именно микрохирургическая операция.

Все же большинству пациентов подходит комплексная терапия с использованием консервативных методов, в число которых входят постельный режим, физиотерапевтические процедуры , лечебная физкультура , нестероидные противовоспалительные и лечебные блокады .

А вот если боль не проходит даже после курса медикаментозных препаратов и ряда процедур (в течение четырех-шести недель), хирургическое вмешательство может быть рассмотрено. При этом необходимым условием является полное обследование с применением КТ или МРТ .

Существуют также абсолютные показания. К ним относятся следующие проявления:

  • синдром конского хвоста – повреждение массивного пучка, состоящего из спинномозговых нервов, которые являются продолжением нервных корешков спинного мозга;
  • прогрессирующая радикулопатия , или радикулит, который проявляется невыносимой болью в области шеи или какого-либо из отделов спины, распространяющейся по ходу иннервации нервов, слабостью мышц, онемением и покалыванием.

В любом случае назначить операцию должен лечащий врач.

Техника выполнения

Мировая практика признает метод микрохирургической дискэктомии «золотым стандартом» особенно при удалении секвестрированной межпозвонковой грыжи , так как каждый этап операции доведен до совершенства.

Благодаря тому, что процедура проводится с использованием открытой техники, врач может удалить грыжу любого размера, в каком бы отделе позвоночника она ни находилась. По окончании реабилитационного периода пациент отмечает значительное улучшение качества жизни.

Сама микродискэктомия производится следующим образом:

  1. Врач совершает продольный разрез кожного покрова в области, где находится поврежденный диск;
  2. Чтобы было проще добраться до передавленного нервного корешка, располагающаяся в задней части желтая связка частично удаляется или производится иссечение края позвонковых дужек;
  3. Чтобы не повредить паравертебральные мышцы, она на время операции отводится в сторону;
  4. Нервный корешок также отодвигается в сторону, и уже затем удаляются фрагменты выпавшего пульпозного ядра;
  5. По завершении всех необходимых манипуляций операционная рана закрывается посредством послойного ушивания.

Особенности реабилитационного периода

По окончании процедуры пациент может ощущать некоторый дискомфорт и даже боль в месте разреза. Однако от них удается довольно быстро избавиться посредством обезболивающих препаратов. Кроме них, врач назначает антибиотики, действие которых направлено на профилактику инфекционных осложнений.

Первые четыре недели после операции связаны с некоторыми ограничениями, но они минимальны. Нельзя:

  • поднимать тяжести больше 2,5 килограмма.
  • наклоняться и потягиваться.
  • водить автомобиль до разрешения врача.

Если работа пациента не связана с тяжелыми физическими нагрузками, возвращаться в строй можно уже через пару недель или даже ранее. В противном случае стоит взять больничный на несколько месяцев и пройти курс физиотерапии.

Практика показывает, что в 90-95% случаев микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи позволяет добиться отличных результатов.

Наиболее актуальной данная мера оказывается для тех людей, кто испытывает не только сильные боли, преследующие постоянно, но и слабость в мышцах ягодиц и ног с обеих сторон.

Помните, что назначить то или иное лечение может только врач, поэтому обсуждать вопросы перед принятием решения нужно именно с ним.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Как выполняют удаление грыжи позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска позвоночника – заболевание, которое стоит на втором месте по частоте обращения к врачу с болью в определенной области столба. В большинстве случаев назначают консервативное лечение патологии, которое наиболее эффективно на начальных стадиях. Если отсутствуют положительные изменения, назначают хирургическое лечение.

Особенности хирургического лечения грыжи

Что нужно делать после диагностирования межпозвоночной грыжи и какой вид терапии будет эффективным, определяют с учетом локализации новообразования, степени патологических изменений, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

На начальных стадиях грыжи шейного, грудного, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника можно ограничиться консервативным лечением. При наличии осложнений заболевания, которые характеризуются нарушением работы рядом расположенных органов и систем, назначают хирургическое лечение.

Читайте также:  Сколиотическая деформация позвоночника 1 степени

Грыжа позвоночного столба – опасная патология, которая при несвоевременном принятии терапевтических мер может вызвать полную неподвижность пораженного отдела и стойкие неврологические нарушения. Нарушается работа близлежащих внутренних органов. Например, при поражении сегментов поясницы часто наблюдается расстройство мочеполовых функций.

Многие пациенты отказываются от обращения в хирургию и проведения оперативного лечения. Любая операция – это риск, поэтому перед выбором клиники нужно изучить отзывы о врачах.

Одно из преимуществ хирургического лечения грыжи межпозвонкового пространства – мгновенный терапевтический эффект, исчезновение болевых ощущений и других неприятных симптомов заболевания.

Не исключены и осложнения: часто случается рецидив (повторное формирование грыжи) в прооперированной области, в рядом расположенных или отдаленных сегментах.

Эндоскопический метод

Оперирование позвоночной грыжи спины по видеоэндоскопической технологии – миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет вырезать выпавший фрагмент ядра диска и устранить компрессию нервных и спинномозговых корешков. Операция длится примерно час. Используются медицинские микроскопические инструменты.

Хорошие результаты наблюдаются сразу после удаления нароста: уходит боль, возвращается подвижность отдела. Преимущество методики – отсутствие необходимости осуществления открытых разрезов кожного покрова. В связи с этим вмешательство именуют закрытым.

Операция на грыже позвоночника в больнице предполагает трансфораминальный доступ. Врач делает небольшой прокол до 7-8 мм, который быстро затягивается после удаления новообразования.

Преимущества закрытой операции перед открытым видом вмешательства на позвоночнике:

  • Исключено обширное повреждение целостности кожного покрова, возникновение кровотечения, образование рубцовых изменений после вмешательства.
  • Отсутствует косметический дефект после операции, что особенно важно для лиц, имеющих склонность к формированию гипертрофических или келоидных рубцов.
  • Пациент уже через день чувствует себя хорошо и может отправляться домой.
  • Период реабилитации – в несколько раз короче, во время восстановления не требуется кардинальное изменение образа жизни и соблюдение постельного режима.
  • Во время операции не повреждаются мышцы, что снижает риск развития фиброзных изменений в мышечных структурах.
  • Эндоскопическое вмешательство позволяет исключить необходимость использования и установки имплантата, иной фиксирующей конструкции.

Эндоскопия грыжи – неопасное вмешательство для спинного мозга, так как исключен риск повреждения структуры и необходимости присвоения группы инвалидности.

Ход процедуры

Доказана необходимость консультации нейрохирурга перед оперативным вмешательством, обнаружение противопоказаний, что позволяет исключить негативные последствия и ускорить восстановление после операции.

Используют местный или общий наркоз. В первом случае сохраняется сознание, но исчезает чувствительность оперированного отдела. Поверх области с грыжеподобным выпячиванием делают небольшой прокол, через который устанавливают расходный материал и эндоскопическую канюлю с камерой на конце. Картина хода операции выводится на экран монитора.

Сколько проходит операция, зависит от сложности ситуации. В среднем длительность эндоскопического вмешательства – 30-90 минут.

Реабилитация

У большинства пациентов, перенесших эндоскопическую операцию по удалению грыжеподобного выпячивания, реабилитация проходит легко и быстро. Не требуется постельный режим, трудоспособность восстанавливается полностью уже через месяц. Спустя несколько часов больной может вставать, сидеть и ходить.

В больничных условиях пациент находится до двух дней. Неврологические симптомы (слабость, онемение конечностей) могут сохраняться еще на протяжении длительного времени, иногда – до полугода. Продолжительность присутствия подобной клиники в реабилитационный период зависит от степени компрессии корешков и деформации.

Малоинвазивные методы

Реальные отзывы об операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела малоинвазивным методом подтверждают высокую эффективность вмешательства. Это можно объяснить минимальным травмированием мягких тканей во время операции, невысоким риском кровопотери и коротким периодом реабилитации.

Лазерная вапоризация

Оперировать пациентов с грыжей возле позвонка путем лазерной вапоризации показано при начальной степени патологических изменений, до формирования секвесторных участков. Секвестрировать (выпадать полностью) грыжа может при запущенном течении патологии.

Во время хирургического вмешательства врач вводит в диск иглу-проводник, через которую проходит луч лазера. Это обеспечивает коагуляцию внутренней части диска, снижение давления, уменьшение выпячивания и сдавливания корешков спинного мозга.

Продолжительность проведения операции – не более 1 часа. Минусы отсутствуют.

Нуклеопластика

Малоинвазивный метод терапии грыжи заключается во введении в межпозвонковый диск проводника, через который поступает действующее вещество или специальное приспособление для пластики:

  • холодная плазма («холодно-плазменная нуклеопластика»);
  • химопапаин – вещество, оказывающее ферментативное действие на хрящевые ткани («хемонуклеолиз);
  • электрод, который используется для электрокоагуляции пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Нуклеопластика заключается в разрушении внутренней части диска, вследствие чего выпячивание втягивается обратно. Несмотря на эффективность операции, она дает кратковременный эффект. Часто случается рецидив заболевания.

Открытый метод

Если на месте грыжи образуются новые повторные образования после применения малоинвазивных способов терапии, это один из поводов удалять их открытым методом, который имеет меньший риск рецидива заболевания.

Часто назначают открытую дискэктомию – вмешательство, в ходе которого полностью удаляют межпозвоночный диск. Подход к поврежденной области позвоночника осуществляют через спину, мышцы и костные структуры. Чтобы добраться до диска, проводят вскрытие костномозгового канала. Нейтральные структуры смещают к центру, что создает условия для подхода к диску.

Подготовка

Предоперационные обследования на этапе подготовки к хирургическому вмешательству открытого типа: анализ крови, электрокардиограмма, рентгенологическая диагностика. Во внимание принимают сопутствующие заболевания, лечение медикаментами, которое нужно будет отменить перед операцией.

За 12 часов до хирургических манипуляций оканчивают прием пищи и питье. Непосредственно перед вмешательством соблюдают следующие действия:

  • моются с использованием антибактериального мыла, надевают чистую и свободную одежду;
  • при необходимости приема лекарственного препарата медикамент запивают минимальным количеством жидкости;
  • снимают бижутерию, украшения, смывают косметику.

Перед операцией пациенту ставят интравенозный катетер.

Ход операции

Хирургическое лечение проводится в несколько этапов:

  1. Введение анестетического препарата после занятия пациентом лежачего на операционном столе положения.
  2. Проведение разреза на кожном покрове, рассечение подкожного слоя и мышечных структур для доступа к позвоночной области с грыжей.
  3. Проведение фенестрации (раскрытие спинномозгового канала).
  4. Удаление новообразования диска.
  5. Закрытие раны швом.

После окончания лечебной манипуляции проводят контроль артериального давления, сердечного ритма и дыхания. Для снижения интенсивности болевых ощущений вводят обезболивающие средства. Не рекомендуется длительное сидение в первые дни после операции, высокие физические нагрузки и занятие сексом.

Для ускорения заживления и снижения риска осложнений нужно бросить курить. Водные процедуры и принятие душа разрешены спустя 3-4 дня после операции. Когда можно будет работать и повышать нагрузку на спину, определяет врач.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство создает риск появления послеоперационных осложнений. Среди общих негативных последствий – кровотечение, инфицирование раны, аллергическая реакция на введенный анестетический препарат.

Редкие специфические осложнения:

  • Тромбоз глубоких вен. За счет сбоя в кровообращении повышается риск формирования кровяных сгустков в нижних конечностях или спинном отделе. Негативное последствие обусловлено длительным постельным режимом. Если сгусток отрывается и попадает с током крови в легочную артерию, возможно острое нарушение дыхательной функции и летальный исход.
  • Застойная пневмония. Продолжительное соблюдение постельного режима может стать причиной развития пневмонии за счет неполной вентиляции легких. Для снижения риска развития воспалительного процесса рекомендуется время от времени откашливаться и выполнять дыхательные упражнения.
  • Нарушение целостности нервов и хроническая боль в прооперированном отделе.

Если во время операции повредили нервные корешки спинного мозга, это грозит полной потерей чувствительности ног или параличом.

Имплантация

Когда шейная, крестцовая или другого сегмента грыжа достигла большого размера, на ее фоне произошло повреждение большей части межпозвоночного диска, врач может поставить вопрос о проведении имплантации искусственной конструкции. Это основное показание к внедрению имплантата при таком заболевании.

В ходе операции поврежденный диск убирают методом дискэктомии, после устанавливая протез. Перед операцией обязательно проводится всесторонняя диагностика организма с использованием инструментальных и лабораторных методов.

Операция относится к сложным хирургическим вмешательствам, но негативные последствия возникают лишь в 1% случаев. К осложнениям относят кровотечение во время вмешательства, нарушение целостности сосудов и нервов, инфицирование, развитие аспирационной пневмонии.

Операцию проводят под общей анестезией. Делают небольшой разрез (3-4 см), через который отодвигают нервы и мышцы. Используют микроинструменты и микроскоп.

В первые несколько дней прооперированная область может болеть, тянуть. Это нормальное явление, которое легко купируется обезболивающими препаратами. Также назначают антибактериальные средства для исключения риска присоединения инфекции. Продолжительность послеоперационного периода – до 7 дней.

Во время реабилитации требуется ношение специального корсета – бандажа, выполненного из мягкого материала. Запрещается вождение транспортных средств в первые 7 дней после операции.

Используют имплантаты из высокоэластичного пластика с примесями титана. Он хорошо приживается в человеческом организме. Многочисленные отзывы подтверждают эффективность конструкций Хелификс (helifix). Соответствующим оборудованием занимается компания Joimax.

Цена операции

Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника зависит от того, где она проводится: в областном центре или пригороде, в известной клинике, например, в клинике Бурденко, или далеко от столицы в малоизвестном медицинском центре. Также стоимость зависит от техники выполнения операции:

  • эндоскопическое удаление – в пределах 100 тыс. руб.;
  • лазерная вапоризация – в пределах 10 тыс. долларов;
  • нуклеопластика – в пределах 10 тыс. долларов;
  • открытая операция – от 7 тыс. долларов;
  • имплантация искусственного диска – от 18 тыс. долларов.
Читайте также:  Профилактика сколиоза в школе

Можно провести операцию бесплатно по системе ОМС, на которой специализируются многие клиники.

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного пространства – серьезное вмешательство, которое рекомендуется доверить квалифицированному врачу. На исход операции влияют не только особенности организма человека и заболевания, но и опыт хирурга.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Записаться на приём

Грыжа межпозвоночного диска (ГМД) – это повреждение соединительной ткани между позвонками, называемой фиброзным кольцом. Она выполняет функцию амортизатора. Её разрушение ведет к тому, что мягкое содержимое диска – пульпозное ядро – выдавливается наружу. Его фрагмент начинает давить на нервные окончания. Это проявляется болью в спине, в конечностях, а также может приводить к инвалидности.

Наиболее эффективный способ излечения в случае, когда не помогают физиотерапия и лечебная гимнастика, – микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска. В клинике спинальной нейрохирургии АКСИС оно проводится в условиях дневного стационара как малоинвазивная операция, позволяющая минимально травмировать ткани и максимально сократить срок реабилитации. Доктора клиники – это команда авторитетных специалистов по диагностике и лечению различных заболеваний позвоночника. Записаться на консультацию к экспертам АКСИС можно по телефону +7(495) 228-03-38 или прямо на сайте.

Кому и в каких случаях показано микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Симптомы могут различаться в зависимости от места грыжи и типа пораженных мягких тканей. Они могут варьироваться от незначительной боли (если поврежден только фиброзный диск) до сильной и неослабевающей. Она распространяется в области, обслуживаемые нервными корешками, которые раздражены или поражены грыжей. Часто ГМД диагностируются не сразу, так как у пациентов наблюдаются неопределенные боли в бедрах, коленях или ступнях.

Симптомы могут включать сенсорные изменения, такие как снижение чувствительности и покалывание. У пациента могут быть диагностированы мышечная слабость, паралич и поражение рефлексов. Если грыжа находится в поясничной области, человек также может испытывать ишиас из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва.

В отличие от пульсирующей боли, которая приходит и уходит и может быть вызвана мышечным спазмом, боль от ГМД обычно постоянная или, по крайней мере, непрерывная в определенном положении тела.

Все эти симптомы могут быть выявлены только после тщательного диагностического обследования в клинике АКСИС. Если диагноз подтверждается и к тому есть медицинские показания, практически единственный способ лечения – микрохирургическое удаление грыжи позвоночника.

Преимущества микрохирургии в лечении заболеваний позвоночника

Микрохирургическое удаление грыжи диска в клинике АКСИС предусматривает малоинвазивную операцию. В отличие от традиционного хирургического вмешательства, эта процедура означает:

  • меньшие разрезы на спине и, соответственно, крошечные шрамы длиной около 3 см;
  • минимальная кровопотеря;
  • операция делается под местной анестезией, которая не требует сдачи дополнительных анализов и легче переносится организмом;
  • краткое время госпитализации, ограниченное одним-двумя днями;
  • организму нужно намного меньше времени на восстановление: пациент довольно быстро, в течение недели, сможет вернуться к обычной жизни, а ходить и вставать буквально в день операции.

Порядок проведения операции

В клинике АКСИС микрохирургическое удаление грыжи позвоночника выполняется посредством двух методик.

Микродискэктомия

Разрез кожи – не более 2,5 см. На первом этапе путем расширения мышечной ткани формируется доступ, затем через него погружают специальные инструменты – ретракторы. Они позволяют удалять грыжи в любом месте позвоночника и любых размеров. После частичной резекции костей и связок, формирующих позвоночный канал визуализируются нервные структуры. После устранения причины давления на нервные структуры место разреза закрывается швами из биодеградируемого материала. Длится такая процедура около одного часа.

Перкутанная холодноплазменная нуклеопластика

Метод не требует разреза кожи. Вместо него делается прокол, через который погружается особая игла. Её задача – проникнуть в пульпозное ядро и удалить его часть посредством испарения. Это достигается низкотемпературной ионизированной плазмой. Как результат – давление внутри диска снижается, фиброзное кольцо возвращается в прежнее состояние. Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Это обеспечивает ювелирную точность ввода иглы и сохранность окружающих диск тканей.

Обе операции в клинике АКСИС проводят без госпитализации, в условиях дневного стационара.

Послеоперационный период

Как уже отмечалось, микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска не требует длительной госпитализации. Если пациент хорошо себя чувствует, он буквально в этот же день может ехать домой. При этом, конечно, строго выполняя рекомендации хирурга клиники АКСИС.

В частности, потребуется в течение месяца не поднимать тяжести и избегать сильных физических нагрузок. Также возможно будут назначены физиопроцедуры для восстановления мышечной деятельности и лечебная физкультура. Она необходима для укрепления мышц спины.

Возможно, вам поможет микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска?

Частые боли, скованность движений, онемение мышц и их слабость, – все это общие признаки для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы точно узнать, какое лечение вам необходимо, например, микрохирургическое удаление грыжи диска, запишитесь на консультацию в клинику АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или на сайте посредством специальной формы.

ПроцедурыСтоимость
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне*От 248 000
рублей
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на грудном уровне*От 268 000 рублей
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на пояснично-крестцовом уровне*От 248 000
рублей
Перкутанное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на шейном уровнеОт 262 000
рублей
Перкутанное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на грудном уровнеОт 282 000
рублей
Перкутанное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на пояснично-крестцовом уровнеОт 262 000
рублей
* Если по клиническим показаниям требуется проведение стабилизации позвоночника, цена имплантата оговаривается отдельно, в зависимости от его вида.

Специалисты

Остались вопросы? Заполните форму ниже и наш администратор перезвонит Вам.

Лечение позвоночника в Клинике спинальной нейрохирургии и неврологии «AXIS»

Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника

Подавляющее большинство взрослого населения периодически испытывает боли в позвоночнике. При тяжелых формах остеохондроза развивается сдавление одного или нескольких корешков спинномозговых нервов грыжей диска. В этом случае у пациента развиваются боли «полосой» по всей руке или ноге, нарушается чувствительность, может снижаться сила в определенных мышцах. Вначале проводится консервативное лечение у невролога. При неэффективности лечения в течении 1–2 месяцев показано хирургическое лечение — удаление грыжи диска. Срочно необходимо делать операцию при развитии грубой слабости в конечностях и нарушении мочеиспускания.

Во всем мире и в нашей клинике используются следующие методики удаления грыж дисков:

1. Микрохирургическая дискэктомия

2. Эндоскопическая дискэктомия

3. Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом.

Микрохирургическая дискэктомия — операция проводится со спины через небольшой разрез. Под операционным микроскопом удаляется грыжа диска и освобождается сдавленный корешок. Затем производится ушивание раны.

Клинический пример экстрафораминальной грыжи на уровне L4-5 справа.

МРТ — контроль после микрохирургической дискэктомии – грыжа удалена, корешки освобождены от сдавления.

Эндоскопическая дискэктомия (методика Easy Go) — операция так же проводится со спины. Разрез кожи несколько меньше, мышцы не рассекаются, а раздвигаются специальными дилятаторами. Устанавливается специальный тубус с эндоскопом и проводится удаление грыжи диска. Принципиальных отличий в удалении грыжи диска между микрохирургическим и эндоскопическим методом нет. Послеоперационное ведение схожее. Но эндоскопия менее травматична для для мягких тканей и мышц, позволяет более полноценно обследовать область диска, корешка и дурального мешка(«заглянуть за угол»).

После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Ограничиваются наклоны вперед, натуживание, подъем тяжести до месяца со дня операции. Нетрудоспособность для лиц не физического труда около месяца, физического около 2 месяцев.

Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом — операция проводится со стороны живота. После разреза кожи 5–7 см, осуществляется забрюшинный доступ к телам позвонков. Удаляется полностью диск и грыжа диска. Устанавливается имплантат и проводится ушивание раны. Активизация пациента на следующий день, ношение корсета около 2-х месяцев. Сроки нетрудоспособности от 3-х до 6 месяцев.

Фораминальная грыжа диска L5 – S1 до операции.

МРТ – контроль после удаления грыжи диска и спондилодеза имплантатом пористого никелида титана.

Преимуществом данных операций является радикальность – полностью удаляется диск, не бывает рецидивов, нестабильности, меньше рубцово — спаечный процесс в позвоночном канале.

При удалении грыжи шейного отдела разрез проводится по передней поверхности шеи. Удаляется диск, грыжа диска, освобождается от сдавления корешки и спинной мозг. Операция заканчивается установкой имплантата. После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Срок нетрудоспособности около 2–3 месяцев.

Ссылка на основную публикацию