Как определить (выявить) сколиоз, метод диагностики по Чаклину и Коббу

Степени сколиоза

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковых проекциях, которое представлено одним или несколькими изгибами во фронтальной плоскости. Прогрессирование данного заболевания приводит к появлению грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза, деформации грудной полости и нарушению функции внутренних органов, находящихся в грудной и брюшной полости, а так же в полости малого таза.

Сколиоз может проявиться в любом возрасте, благодаря проведенным исследованиям в данной области можно выделить возрастные группы риска, т.е. тот промежуток возраста в котором необходим строгий контроль и наблюдение врачей хирургов и травматологов:

  • Младенческий возраст – от рождения до 1-го года;
  • Детский возраст – 3 – 5 лет;
  • Юношеский возраст – 18 – 25 лет.

Угол отклонения позвоночника

Угол отклонения позвоночника или сколиотический угол – это величина, которая позволяет определить степень искривления позвоночного столба в градусах.

Для того чтобы измерить угол искривления при сколиозе выполняют рентгенографическое исследование позвоночного столба в положении стоя и в положении лежа на спине. Фокусное расстояние при двух рентгеновских снимках должно быть одинаковым и не выходить за пределы 120 – 150 см.

Принято различать 4 степени сколиоза, которые определяются в зависимости от величины градуса искривления. На территории Российской Федерации используют 2 таблицы, одну составил В. Д. Чаклин, другую утвердило в 2009 году Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Цифры данных таблиц несколько варьируют.

Величина сколиотического угла при искривлении позвоночника согласно В. Д. Чаклину:

  • Первая степень сколиоза – 5 0 – 10 0 ;
  • Вторая степень сколиоза – 11 0 – 30 0 ;
  • Третья степень сколиоза – 31 0 – 60 0 ;
  • Четвертая степень сколиоза – более 60 0 .

Величина сколиотического угла при искривлении позвоночника согласно Министерству Здравоохранения Российской Федерации:

  • Первая степень сколиоза – 1 0 – 10 0 ;
  • Вторая степень сколиоза – 11 0 – 25 0 ;
  • Третья степень сколиоза – 26 0 – 50 0 ;
  • Четвертая степень сколиоза – более 50 0 .

Методы измерения сколиотического угла

Существует несколько методов измерения сколиотического угла.

Измерение сколиотического угла по методу Кобба

Данный метод является самым распространенным видом измерения угла позвоночника, который формируется вследствие сколиоза.

На рентгенографии позвоночника больного сколиозом человека определяют самый отклоненный влево или вправо позвонок (позвонок, который находится на вершине сколиотической дуги) и помечают его центр точкой. Затем сверху и снизу находят позвонки, которые наименее отклонены вправо или влево (позвонки, которые находятся у основания сколиотической дуги) и также помечаются точками.

Далее проводится прямая линия с помощью линейки от верхнего позвонка вдоль его верхнего края и от нижнего позвонка вдоль его нижнего края.

Угол между данными двумя линиями или между перпендикулярами, опущенными с данных линий, и есть искомый угол Кобба.

Минусом измерения угла отклонения сколиоза по методу Кобба является отображения градусов смешения только в одной плоскости, т.е. при искривлении позвоночника одновременно в бок и кпереди или кзади (ротация) истинный градус отклонения будет увеличен.

Измерение сколиотического угла по методу Чаклина

На территории постсоветского пространства нередко степень сколиоза определяют по методу Чаклина. При данном методе измерения учитывается не только величина сколиотического угла, но и величина сколиотической дуги, которая также как и величина угла измеряется в градусах:

  • Первая степень сколиоза: угол сколиоза – 5 0 – 10 0 , угол сколиотической дуги – 175 0 – 170 0 ;
  • Вторая степень сколиоза: угол сколиоза – 11 0 – 30 0 , угол сколиотической дуги – 169 0 – 150 0 ;
  • Третья степень сколиоза: угол сколиоза – 31 0 – 60 0 , угол сколиотической дуги – 149 0 – 120 0 ;
  • Четвертая степень сколиоза: угол сколиоза – более 60 0 , угол сколиотической дуги – менее 120 0 .

Для определения угла сколиоза по методу Чаклина используют рентгенограмму позвоночника, сделанную в переднезадней проекции, это позволяет более точно определить степень сколиоза по сравнению с методом Кобба.

На рентгенограмме находят 2 позвоночника (сверху и снизу от искривления), которые не изменены, находятся параллельно соответственно верхнему и нижнему позвонку и имеют ровную, горизонтальную межпозвоночную щель.

Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка проводят две линии. Из середины верхней линии по центру нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, из середины нижней линии ведут перпендикуляр вверх. Пересечение перпендикуляров с внутренней стороны образуют угол Чаклина.

Измерение сколиотического угла по методу Фергюсона

На рентгенограмме находят самый выступающий позвонок, который формирует вершину сколиотической дуги. Центр данного позвонка отмечают точкой. Затем находят позвонки, которые менее всего выступают в бок, и формируют основу сколиотической дуги. Центры тел данных позвонков также отмечаются точками.

Таким образом, на рентгенограмме получается три точки: первая основа сколиотической дуги, вторая – вершина сколиотической дуги и третья – основа сколиотической дуги.

Далее через центр первой и второй точки проводится прямая линия и через центр второй и третьей точки проводится прямая линия, угол между получившимися линиями и есть угол Фергюсона.

Минусом данного метода является невозможность применения измерений сколиотического угла, который имеет величину более 50 0 .

Измерение сколиотического угла по методу Ишалова

Данный метод определения степени сколиоза является наиболее точным, так как отображает не только угол деформации позвоночника, а и угол наклона каждого позвонка в сколиотической дуге.

Сперва необходимо определить величину сколиотической дуги, в основе которой сверху и снизу находятся неизмененные (нейтральные позвонки). Затем через основу верхнего наиболее нейтрального позвонка и вершину нижнего проводим ровную линию, на рисунке (а – а1). Далее параллельно первой линии через верхнюю точку смежного позвонка проводим линию в – в1, которая обозначает высоту позвонка с вогнутой стороны искривления. После этого проводим третью линию – с – с1, которая проходит по верхней поверхности смежного позвонка.

Пересечение линии а – а1 с линией с – с1 образует угол, величина которого выражает степень наклона позвонка, а перенесение линий в – в1 и с – с1 образует угол деформации позвоночника.

Сумма данных углов и является искомой величиной по методу Ишала.

Измерение сколиотического угла по методу Лекума

Данный метод используют при затруднительном определении нейтральных позвонков (основы сколиотической дуги).

На рентгенограмме больно сколиозом отмечают центры тел двух позвонков, которые находятся над наиболее выпуклой частью позвоночного столба (вершиной сколиотической дуги) и под ней. Затем через полученные точки проводят две прямые, полученный между ними угол и является углом сколиотической дуги.

Первая степень сколиоза

Данная степень характеризуется слабо выраженным искривлением позвоночника, которое практически исчезает при произведении рентгенографического исследование в горизонтальной плоскости (лежа). Отмечается небольшая асимметрия мышц в области вершины сколиотической дуги. Угол сколиоза по Чаклину – 5 0 – 10 0 , угол сколиотической дуги – 175 0 – 170 0 ; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 1 0 – 10 0 .

Лечение сколиоза первой степени

Данная степень сколиоза не требует серьезного лечения, для коррекции искривления позвоночника подойдет несколько курсов ЛФК (лечебной физической культуры) и массаж спины.

В последующем, для поддержания положительного эффекта от лечения необходимо спать на жесткой или полужесткой постели, заниматься спортом, не набирать лишний вес и прерывать сидячую работу 5 – 10 минутным хождением каждые 1,5 – 2 часа.

Вторая степень сколиоза

Искривление позвоночника заметно визуально, при рентгенографии лежа не исчезает. Характерно наличие небольшого реберного горба и компенсаторной дуги, которая образована мышцами спины. Угол сколиоза по Чаклину – 11 0 – 30 0 , угол сколиотической дуги – 169 0 – 150 0 ; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 11 0 – 25 0 .

Лечение второй степени сколиоза

Данная степень сколиоза наряду с физиотерапевтическими методами лечения требует медикаментозной коррекции.

  • ЛФК;
  • Массаж спины;
  • Ношение корсетов, которые корригируют искривление позвоночника;
  • Электростимуляция мышечных групп спины.
  • Препараты кальция в сочетании с витамином D (кальций D3, Кальций Никомед) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Третья степень сколиоза

Значительное искривление позвоночного столба в бок с наличием деформации грудной клетки и выраженным реберным горбом. При разгрузке позвоночника в положении лежа деформация визуально не исчезает. Туловище отклонено в сторону вершины сколиотической дуги. Угол сколиоза по Чаклину – 31 0 – 60 0 , угол сколиотической дуги – 149 0 – 120 0 ; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 26 0 – 50 0 .

Лечение сколиоза третьей степени

Лечение данной степени сколиоза проводят при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Оперативное лечение третьей степени сколиоза проводят только по строгим медицинским показаниям, к которым относят:

  • Стойкое нарушение работы сердечно-сосудистой и/или бронхолегочной системы, которые могут привести к летальному исходу.
  • Не эффективное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в течение 1 – 2 лет.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак (Диклак, Диклоберл) по 1 таблетке 1 раз в сутки или Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам) по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки;
  • Мышечные релаксанты: Мидокалм по 150 мг 2 раза в сутки;
  • Витамины группы В: Нейрорубин, Нейробион по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки.

Курсы медикаментозного лечения проводят по 10 дней каждые полгода.

Оперативное лечение – выравнивание участка искривления позвоночника металлоконструкцией, при этом данный сегмент позвоночного столба будет обездвижен.

Четвертая степень сколиоза

Резкое искривление позвоночника и деформация скелета. Нарушение функций органов бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем. Угол сколиоза по Чаклину – более 60 0 , угол сколиотической дуги – менее 120 0 ; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – более 50 0 .

Лечение четвертой степени сколиоза

Данная степень сколиоза поддается только оперативной коррекции. После оперативного лечения назначается прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение – исправление искривления позвоночного столба при помощи металлоконструкций, которые фиксируют патологический участок позвоночника.

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак (Диклак, Диклоберл) по 1 таблетке 1 раз в сутки. Эти препараты назначаются в послеоперационном периоде. Курс лечения 7 – 10 дней.
  • Мышечные релаксанты: Мидокалм по 150 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 1 месяц.
  • Витамины группы В: Нейровитан (Нейробион) по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения 3 месяца.
  • Препараты кальция в течениеи 6 – 10 месяцев.
  • массаж спины;
  • электрофорез с применением нестероидных противовоспалительных гелей (Долобене, Фастумгель);
  • ношение корсетов.

Рубрика “Степени сколиоза”

Категория: Степени сколиоза

Сколиоз – это деформация позвоночника. Вопреки распространенному мнению, опасность этого отклонения далеко не только в плохой осанке. Деформация позвоночника отражается на всем организме; при тяжелых степенях сколиоза происходит сдавливание и смещение внутренних органов, что приводит к нарушению их нормальной работы. Поэтому эту болезнь необходимо уметь распознавать на ранних стадиях.

Что такое сколиоз

Сколиозом называют патологическое искривление позвоночника, сопровождающееся ротацией позвонков – «проворачиванием» их вокруг своей оси, и торсией – скручиванием самой костной ткани позвонка.

Сам по себе позвоночник не является идеально прямым – у него есть четыре небольших естественных изгиба в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Благодаря им позвоночник выполняет рессорную роль при ходьбе, работая наподобие пружины и равномерно распределяя нагрузку.

Сколиоз – сложная патология, классифицируемая по множеству параметров:

  • происхождение;
  • степень деформации позвоночника;
  • форма;
  • локализация.

Все эти параметры одинаково важны для диагностики, однако самого пациента, как правило, интересует степень деформации, так как она напрямую влияет на прогноз и перспективы лечения. Поэтому именно этот параметр и будет рассматриваться в первую очередь.

Сколиоз степени

В норме все естественные изгибы позвоночника проходят в одной плоскости. Изгибы в других плоскостях считаются признаком патологии. Чаще всего можно наблюдать боковые искривления, расположенные в плоскости, перпендикулярной естественным изгибам. Поэтому при определении степени сколиоза учитывается отклонение позвоночника по вертикальной оси. Чем больше градус отклонения, тем тяжелее патология.

Помимо измерения угла искривления в градусах, врач также ориентируется на характерные симптомы, сопровождающие каждую из степеней сколиоза.

В настоящее время используется два типа классификаций – по В. Д. Чаклину и Дж.Коббу. Первая активно используется в России и СНГ, вторая распространена в Европе и США. По принципу и методам измерения оба типа практически одинаковы, различается лишь в пределах пяти градусов величина отклонения, достаточного для перехода от одной степени к другой.

  1. Первая степень тяжести по Коббу/Чаклину – угол искривления меньше 10 градусов. Скручивание позвонков незначительное. Чаклин отмечает асимметрию лопаток и надплечий при сколиозе грудного отдела. Косвенным симптомом служат боли в спине при физических нагрузках и длительном пребывании в одной позе.
  2. Вторая степень – угол искривления от 11 до 30 градусов по Чаклину, до 40 по Коббу. Хорошо заметна внешняя сутулость, имеется так называемый реберный горб. Симптомы – постоянное напряжение в мышцах спины, более выраженные и сильные боли, чем при перво степени.
  3. Третья степень – угол искривления до 60 градусов по Чаклину и Коббу. Сутулость хорошо заметна, имеется значительный перекос туловища, деформация грудной клетки. При третьей степени сколиоза начинаются нарушения в работе внутренних органов – легких, сердца. Происходит сдавливание спинного мозга, из-за чего в областях, где давление наиболее сильно, нарушается чувствительность.
  4. Четвертая степень– угол искривления превышает 60 градусов по Чаклину и Коббу. Деформация позвоночника очень сильная, туловище перекошено в сторону изгиба. У детей с четвертой степенью сколиоза прекращается рост. Хорошо заметна деформация грудной клетки. При этой степени сколиоза происходит смещение внутренних органов и нарушение их работы, спинной мозг передавливается, что приводит к частичному параличу нижней части тела. При четвертой степени сколиоза человеку полагается инвалидность.
Читайте также:  Лечится ли рак груди как победить болезнь без операции и химии

Как определить степени сколиоза

При диагностике сколиоза применяется внешний осмотр пациента и фиксирование характерных деформаций туловища. Так, при шейном сколиозе наблюдается разница в уровне надплечий, при грудном – лопаток, также для обоих видов характерно образование реберного горба. При поясничном и пояснично-крестцовом сколиозах заметен перекос таза и часто, как следствие – удлинение одной ноги.

Но помимо внешнего осмотра крайне важно точно определить степень искривления позвоночника в градусах – от этого зависит характер и прогноз лечения.

Измерение происходит следующим образом:

  • на вершине дуги искривления находят наиболее деформированный и смещенный позвонок;
  • затем на концах дуги находят два наименее деформированных позвонка;
  • вдоль верхнего края верхнего позвонка и нижнего края нижнего позвонка проводятся линии. Угол между ними и является углом искривления.

В некоторых случаях может иметься несколько дуг искривления, расположенных в разных плоскостях. Для каждой из них проводятся отдельные измерения.

Локализация сколиоза

Искривление может иметь различную локализацию:

  • шейно-грудной сколиоз – вершина дуги искривления располагается на уровне 4-5 грудного позвонка;
  • грудной сколиоз – вершина расположена на уровне 7-8 грудного позвонка;
  • пояснично-грудной сколиоз – вершина на уровне 10-12 грудного позвонка;
  • поясничный сколиоз – вершина на уровне 1-2 поясничного позвонка;
  • пояснично-крестцовый сколиоз – уровень ниже 2 поясничного позвонка; встречается редко.

Локализация сколиоза значительно влияет на симптомы и прогноз лечения.

Диагностика

На ранних стадиях сколиоз диагностируется при осмотре пациента и выявлении перекосов туловища. Для более точной диагностики с установлением угла искривления используется обследование при помощи рентгена. При сколиозе рекомендуется использовать снимки с низким уровнем облучения, чтобы снизить воздействие на костную ткань.

При нарушениях работы нервной системы, вызванных сдавливанием спинного мозга, дополнительно проводится магнитно-резонансная томография для определения его состояния.

Лечение

При различных степенях сколиоза применяются разные методы лечения:

  • при лечении сколиоза первой степени применяется лечебная физкультура, задача которой – придание позвоночнику правильного положения и формирование поддерживающего мышечного корсета;
  • при лечении сколиоза второй (иногда третьей) степени применяется специальный массаж;
  • при сколиозе третьей степени, а также в случае, если болезнь очень быстро прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.

Лечение четвертой степени – только консервативное, направленное на уменьшение симптомов и предотвращение прогрессирования болезни.

Полезное видео

Ниже вы можете больше ознакомиться с оперативным лечением при сколиозе

Заключение

Сколиоз – достаточно распространенное заболевание. При этом следует отличать нарушение осанки от настоящего сколиоза, сопровождающегося деформацией позвонков. Эта болезнь не лечится самоконтролем – она требует серьезной терапии, при этом как можно раньше. Выявление нарушений на ранних стадиях и своевременное лечение позволят избежать серьезных последствий в будущем.

Диагностика сколиоза по Чаклину и Коббу

В поисках того, как определить сколиоз, человек сталкивается с некоторыми противоречивыми методами. Они имеют право на существование, так как установить боковое искривление позвоночника на ранних стадиях – значит предотвратить грозные осложнения (паралич, патологию мочеполовой сферы, инвалидность).

Методы определения сколиоза

В домашних условиях можно определить даже степень патологии, но точный диагноз устанавливается лишь после выполнения рентгенографии позвоночного столба в боковой проекции (методика Кобба). Врач при обследовании больного соберет анамнез, определит степень искривления, выявит сопутствующие заболевания и подберет оптимальную тактику лечения.

Диагностика фронтального искривления позвоночника врачом включает два важных этапа: внешний осмотр и сбор анамнеза.

  • Рентгенография;
  • Дискография;
  • Спинно-мозговая пункция;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • Электронная микроскопия;
  • Гистоскопическое исследование тканей.

Чтобы определить сколиоз по Чаклину с помощью рентгенографии, необходима предварительная подготовка для очищения кишечника (прием активированного угля, фортранса, эспумизана за 2 дня до исследования). Снимки проводятся в вертикальном положении пациента.

Установка степени и вида искривления (S-образный и C-образный сколиоз) осуществляется по следующим ориентирам:

  • Проводятся горизонтальные линии параллельно замыкательным пластинкам позвонков на уровне верхней и нижней части искривления;
  • К этим ориентирам рисуются перпенДикуляры, которые пересекаются между собой;
  • В области пересечения образуется угол, который отражает степень бокового смещения.

На основании рентгенограмм выделяют 4 степени патологии:

  1. угол до 10%;
  2. угол до 25%;
  3. угол до 40%;
  4. угол превышает 40%.

Дискография – рентгенологическая методика исследования, предполагающая введение контрастного вещества в венозную систему позвоночника. На снимках четко отображается состояние кровоснабжения в исследуемой области. При межпозвонковой грыже сосуды будут огибать образование, что позволяет визуально оценить размеры и форму выпячивания.

Спинномозговая пункция проводится при 3 и 4 степени сколиоза для определения наличия крови и лейкоцитов. Если выявлены патологические изменения спинномозговой жидкости – необходимо оперативное вмешательство для предотвращения параличей (обездвиживание конечностей).

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – ведущие методики для диагностики патологических изменений позвоночного столба. Оборудование для выполнения данных исследований схоже по внешнему виду. Оно представляет собой туннель, в который помещается исследуемый и внешнюю диагностическую систему. Отличие между ними заключается в сути метода.

Принцип магнитно-резонансного исследования основан на том, что при действии магнитного поля клетки организма начинаются колебаться и издавать импульсы, которые регистрируются прибором.

Компьютерная томография – рентгеновский метод, при котором излучающая головка движется по спирали. Расположена она в диагностической системе.

Электронная микроскопия и гистохимическое исследование тканей выполняются лишь после взятия образца материала из области повреждения. При сколиозе данные процедуры производятся при подозрении на грыжу межпозвонкового диска или наличие патологического образования.

Опрос при диагностике боковой деформации позвоночника

Опрос пациента (сбор анамнеза) является первым этапом диагностики заболевания. С его помощью врач устанавливает наследственность (есть ли у родственников), вредные привычки пациента, вторичные заболевания.

Какой анамнез свидетельствует о наследственных причинах бокового искривления позвоночника:

  • Болезни костной системы у родственников;
  • Рахит у членов семьи;
  • Врожденная патология внутренних органов у пациента.

Осмотр пациента

При внешнем осмотре туловища пациента при данной патологии отмечаются следующие признаки заболевания:

  • Деформация позвоночной оси вправо или влево;
  • Наличие пигментных пятен на кожных покровах;
  • Многочисленные мелкоточечные кровоизлияния (телеангиэктазии);
  • Кожные разрастания и втянутые рубцы;
  • Избыточное оволосение в определенных участках кожи.

Пигментные пятна и узлы на коже верхних конечностей обуславливаются нарушением иннервации при ущемлении нервного корешка между позвонками (компресссионный синдром). Избыточное оволосение в нетипичных местах возникает по этой же причине.

Боковое искривление при осмотре пациента проявляется нарушением треугольников талии. Они становятся неравномерными. Менее заметна их асинхронность при шейно-грудном и верхне-грудном искривлении позвоночного столба. При данных формах треугольники талии сглаживаются смещением вниз подкожной жировой клетчатки.

При деформациях верхних отделов позвоночника отмечается:

  • Расположение надплечий на различных уровнях;
  • Смещение и расхождение лопаток в стороны;
  • Деформация грудной клетки;
  • Позвоночный горб на спине;
  • Лестничное расположение ребер.

Позвоночный горб не является специфическим признаком сколиоза. Он более характерен для кифосколиотической деформация позвоночного столба ( смещение кзади и в боковой плоскости).

Несколько домашних тестов для самостоятельного применения

Обычно к врачу пациенты со сколиозом обращаются при наличии болевого синдрома или выраженной внешней деформации туловища. В такой стадии сложно вернуть позвоночной оси физиологическое положение. Чтобы не запустить патологию рекомендуем домашний тест на сколиоз:

  • Встаньте напротив зеркала у стены и прикоснитесь к ней затылком, плечевым поясом, ягодицами и пятками;
  • Носки пальцев ног разведите в стороны;
  • Изучите внешние маркеры искривления позвоночника.

Основные внешние признаки сколиотической дуги:

  • Расположение плеч на разном уровне;
  • Выпирание наружу угла одной из лопаток;
  • Разная длина расстояние до талии от прижатых к телу рук;
  • Асимметричное в горизонтальной плоскости расположение ушей (сколиоз шейного отдела);
  • Появление патологической кривизны при наклоне;
  • Отклонение вертикальной оси туловища от линии (оценить можно по нитке с грузом, привязанной к потолку).

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных маркеров следует обратиться к врачу.

Дома человек решая, как выявить сколиоз, может самостоятельно оценить состояние здоровья на наличие скрытого сколиоза. Для этого указательными пальцами прощупайте шейную область на 1 см ниже границы с головой. Если плотность тканей в данной области различается с обеих сторон, высока вероятность сколиоза шейного отдела.

Раннее определение сколиоза позволяет избежать тяжелых последствий и даже инвалидности. Искривление 3 и 4 степени существенного ограничивает функциональность костно-суставной системы и внутренних органов. Лучше постоянно заниматься профилактикой заболевания, чем пытаться его вылечить.

Сколиоз метод чаклина

Методы определения сколиоза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В домашних условиях можно определить даже степень патологии, но точный диагноз устанавливается лишь после выполнения рентгенографии позвоночного столба в боковой проекции (методика Кобба). Врач при обследовании больного соберет анамнез, определит степень искривления, выявит сопутствующие заболевания и подберет оптимальную тактику лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика фронтального искривления позвоночника врачом включает два важных этапа: внешний осмотр и сбор анамнеза.

  • Рентгенография;
  • Дискография;
  • Спинно-мозговая пункция;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • Электронная микроскопия;
  • Гистоскопическое исследование тканей.

Чтобы определить сколиоз по Чаклину с помощью рентгенографии, необходима предварительная подготовка для очищения кишечника (прием активированного угля, фортранса, эспумизана за 2 дня до исследования). Снимки проводятся в вертикальном положении пациента.

Установка степени и вида искривления (S-образный и C-образный сколиоз) осуществляется по следующим ориентирам:

  • Проводятся горизонтальные линии параллельно замыкательным пластинкам позвонков на уровне верхней и нижней части искривления;
  • К этим ориентирам рисуются перпенДикуляры, которые пересекаются между собой;
  • В области пересечения образуется угол, который отражает степень бокового смещения.

На основании рентгенограмм выделяют 4 степени патологии:

  1. угол до 10%;
  2. угол до 25%;
  3. угол до 40%;
  4. угол превышает 40%.

Дискография – рентгенологическая методика исследования, предполагающая введение контрастного вещества в венозную систему позвоночника. На снимках четко отображается состояние кровоснабжения в исследуемой области. При межпозвонковой грыже сосуды будут огибать образование, что позволяет визуально оценить размеры и форму выпячивания.

Спинномозговая пункция проводится при 3 и 4 степени сколиоза для определения наличия крови и лейкоцитов. Если выявлены патологические изменения спинномозговой жидкости – необходимо оперативное вмешательство для предотвращения параличей (обездвиживание конечностей).

Читайте также:  Измерение индекса и угола кифоза по Коббу на рентгенограмме. В каких отделах позвоночника имеется физиологический

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – ведущие методики для диагностики патологических изменений позвоночного столба. Оборудование для выполнения данных исследований схоже по внешнему виду. Оно представляет собой туннель, в который помещается исследуемый и внешнюю диагностическую систему. Отличие между ними заключается в сути метода.

Принцип магнитно-резонансного исследования основан на том, что при действии магнитного поля клетки организма начинаются колебаться и издавать импульсы, которые регистрируются прибором.

Компьютерная томография – рентгеновский метод, при котором излучающая головка движется по спирали. Расположена она в диагностической системе.

Электронная микроскопия и гистохимическое исследование тканей выполняются лишь после взятия образца материала из области повреждения. При сколиозе данные процедуры производятся при подозрении на грыжу межпозвонкового диска или наличие патологического образования.

Опрос при диагностике боковой деформации позвоночника

Опрос пациента (сбор анамнеза) является первым этапом диагностики заболевания. С его помощью врач устанавливает наследственность (есть ли у родственников), вредные привычки пациента, вторичные заболевания.

Какой анамнез свидетельствует о наследственных причинах бокового искривления позвоночника:

  • Болезни костной системы у родственников;
  • Рахит у членов семьи;
  • Врожденная патология внутренних органов у пациента.

Осмотр пациента

При внешнем осмотре туловища пациента при данной патологии отмечаются следующие признаки заболевания:

  • Деформация позвоночной оси вправо или влево;
  • Наличие пигментных пятен на кожных покровах;
  • Многочисленные мелкоточечные кровоизлияния (телеангиэктазии);
  • Кожные разрастания и втянутые рубцы;
  • Избыточное оволосение в определенных участках кожи.

Пигментные пятна и узлы на коже верхних конечностей обуславливаются нарушением иннервации при ущемлении нервного корешка между позвонками (компресссионный синдром). Избыточное оволосение в нетипичных местах возникает по этой же причине.

Боковое искривление при осмотре пациента проявляется нарушением треугольников талии. Они становятся неравномерными. Менее заметна их асинхронность при шейно-грудном и верхне-грудном искривлении позвоночного столба. При данных формах треугольники талии сглаживаются смещением вниз подкожной жировой клетчатки.

При деформациях верхних отделов позвоночника отмечается:

  • Расположение надплечий на различных уровнях;
  • Смещение и расхождение лопаток в стороны;
  • Деформация грудной клетки;
  • Позвоночный горб на спине;
  • Лестничное расположение ребер.

Позвоночный горб не является специфическим признаком сколиоза. Он более характерен для кифосколиотической деформация позвоночного столба ( смещение кзади и в боковой плоскости).

Сколиотический угол

Угол отклонения позвоночного столба от своего правильного положения или сколиотический угол – это величина, при помощи которой выявляется степень деформации позвоночника в градусах.

Для того чтобы измерить и узнать сколиотический угол, необходимо сделать рентгенографическое исследование позвоночника в двух положениях: стоя и лежа на спине. Фокусная дистанция при сопоставлении двух снимков должна быть идентичной и не выходить за рамки 120 – 150 см.

В зависимости от значения градуса деформации выделяется четыре степени сколиоза. На территории Российской Федерации пользуются двумя таблицами, автором одной из них является В. Д. Чаклин, другая таблица в 2009 году утверждена Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Цифровые значения этих таблиц несколько отличаются:

Степень сколиозаЧисловое значение сколиотического угла при деформации столба позвоночника
По методу В. Д. ЧаклинаСогласно Министерству Здравоохранения РФ
Первая5 – 101 – 10
Вторая11 – 3011 – 25
Третья31 – 6026 – 50
Четвертаяболее 60более 50

Сколиоз диагностика

Искривление позвоночника – распространенное явление как у взрослого населения, так и у детей. На начальных стадиях жалоб от пациентов почти не поступает, так как заболевание протекает бессимптомно. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить. Поставить правильный диагноз должен врач, который имеет в своем распоряжении определенные методы диагностирования сколиоза.

Визуальный осмотр

Опытный специалист в области ортопедии сможет при визуальном осмотре установить наличие сколиоза и указать его степень. Выявляется заболевание по асимметрии спины: происходит сдвиг относительно средней линии тела. При этом плечи и лопатки имеют разную высоту. Осмотр производится в положении стоя, сидя и лежа. Степень искривления можно установить с помощью специального устройства сколиозометра. При выявлении угла кривизны выше 5-7 ° ортопед направляет пациента на дальнейшее доследование.

Рентгенодиагностика

Рентген является наиболее эффективным методом диагностики сколиоза. Он позволяет точно установить диагноз, степень тяжести заболевания, зрелость костного каркаса, а также узнать приобретенный он или врожденный. Делается обычно рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях: прямое направление и вид сбоку.

Достоинствами рентгена является небольшая стоимость обследования, информативность и быстрота получения результата.

Компьютерная оптическая топография (КОМОТ)

Исследование с помощью КОМОТ заключается в следующем. На спину пациента с помощью прибора проецируются вертикальные полосы, которые повторяют точно изгибы тела. Данная проекция переносится на компьютер, где она обрабатывается и выдается результат обследования. Диагностика с помощью КОМОТ пока что используется редко. Она является безвредным исследованием и показана для выявления сколиоза у детей. Ее основным недостатком считается высокая стоимость оборудования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод применяется не для первичного установления диагноза, а для дальнейшего обследования уже выявленного искривления. Рекомендуется проводить МРТ перед хирургическим лечением, так как это позволит оценить состояние костей и межпозвоночных дисков, выявить грыжи и опухоли.

Данный метод исследования является безопасным для пациента. Но процедура проведения МРТ довольно дорогостоящая.

Компьютерная томография (КТ)

При проведении исследования методом КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. Полученные под воздействием рентгена данные передаются для обработки на компьютер. Метод КТ чаще всего используется для выявления патологии костей. Мягкие ткани при таком способе обследования недостаточно четко отображаются по сравнению с МРТ.

Электроспондилография (ЭСГ)

ЭСГ используется в качестве уточнения уже установленного диагноза. Метод безопасен для здоровья пациента, и позволяет получить точный результат обследования. В его основе лежит измерение электрической проводимости кожных зон и рефлекторный ответ организма на данное воздействие прибора.

Методики определения угла сколиоза

Для определения степени кривизны позвоночника имеется несколько методик. Все они проводятся на основе полученных снимков при рентгенографии. Наиболее используемыми считаются методики установления сколиотического угла по Коббу и по Чаклину.

При использовании методики по Коббу на рентгене определяют наиболее искривленный позвонок и на нем отмечают его центр. Следом ищут позвонки, расположенные у опоры сколиотической дуги, на них также отмечают середину. Чертятся прямые от верхнего и нижнего позвонков до их оснований соответственно. При их пересечении образуется угол Кобба. у этой методики имеется недостаток – измерение производится только плоскостное. При наличии одновременно нескольких искривлений угол не будет показывать точного размера кривизны.

Метод Чаклина помогает точнее установить размер искривления. Также ищутся опоры дуги и отмечаются их центры. Устанавливается наиболее искривленный позвонок, его середину отмечают точкой. Через вершину искривленного позвонка и середины опорных дуг проводят две прямые. Из середины верхней линии по центру основания проводят перпендикуляр вниз. Тоже делают с центром нижней линии – ведут перпендикуляр вверх. Полученный угол при скрещивании этих линий с внутренней стороны является углом Чаклина.

Существуют и другие методики.

Используя метод Фергюсона, врач на рентгеновских снимках находит более выпирающий позвонок, формирующий верх сколиотической дуги. Его середина отмечается точкой. Следом выясняет, где располагаются основания этой дуги. Для этого специалист определяет местоположение нейтральных позвонков, имеющих правильную или почти правильную форму, с двух сторон от вершины. Их также помечает точками, затем соединяет: первую точку на основании дуги связывает с точкой вершины линией. Тоже повторяет с другой точкой опоры и вершиной. Угол, образованный этими линиями, исходящий из верхней части деформированного позвонка, и есть угол Фергюсона. Недостатком данного метода считается сложность при измерении угла более 50°.

Методика определения угла по Абальмасовой существенно отличается от всех остальных тем, что при ее использовании величина угла сколиоза рассчитывается как сумма углов наклона всех позвонков, участвующих в деформации. Сначала определяются линии начала и окончания сколиотической дуги. Затем измеряются клиновидные углы, образованные позвонками, а также углы межпозвоночных щелей (углы скошенности). Суммарное значение всех измеренных углов и будет искомым показателем.

Данный метод дает большую точность измерения, но из-за сложности расчетов практически не используется. Для установления угла деформации по Енчуру проводят линии от основания остистого отростка позвонка, где наибольшее искривление, к основаниям отростков позвонков, которые не подверглись деформации.

Определение степени сколиоза

Для обозначения кривизны позвоночного столба при сколиозе используются две методики клинико-рентгенологической классификации – по Дж. Коббу и по В. Д. Чаклину. В их основе лежит один и тот же принцип измерения, но в первом случае подразумевается угол самого искривления, а во втором – градус сколиотической дуги. В нашей стране долгое время традиционно использовался метод Чаклина при диагностике сколиоза, но сейчас многие специалисты предпочитают применять методику Кобба.

Как же измеряется величина искривления? Для начала делают рентгеновский снимок позвоночника, чтобы все позвонки хорошо просматривались. Далее выполняют несколько простых действий:

  • определяют верхний позвонок сколиотической дуги. Как правило, это наиболее смещенный позвонок, верхняя и нижняя плоскость которого имеют наименьший наклон;
  • далее отмечают нижний позвонок дуги с минимальным смещением и ротацией, плоскости которого имеют наибольший наклон;
  • вдоль нижних плоскостей обоих позвонков проводят две прямые линии, затем проводят к ним два перпендикуляра.

Угол, образовавшийся между этими перпендикулярами, и является углом искривления позвоночника. Если сколиоз имеет S-образную форму, верхним позвонком нижней дуги будет считаться нижний позвонок верхней дуги. Следует учесть, что данный метод измерения проводится лишь в одной плоскости и не учитывает ротацию позвонков.

По результатам измерений определяют степень сколиоза у пациента.

Таблица. Определение степени сколиоза

Степень заболеванияПо Дж. КоббуПо В. Д. Чаклину
Iдо 15°175-180°
II20-40°155-175°
III40-60°100-155°
IVболее 60°меньше 100°

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Интенсивность проявления симптомов прямо зависит от степени патологии, ведь чем больше искривление, тем сильнее воздействие на внутренние органы и системы.

Что такое сколиоз

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника в правую, левую или обе стороны одновременно. Кроме этого, заболевание может характеризоваться не только искривлением в стороны, а и торсионным скручиванием или вращением позвоночника вокруг оси. В таком случае патология способна спровоцировать серьезное нарушение в строении и функциональности ряда внутренних органов.

Также пациент может пострадать от появления и развития межпозвоночной грыжи, радикулита, остеохондроза и ряда других заболеваний позвоночного столба. Первые симптомы, которые может почувствовать человек при сколиозе, это скованность движений и боли в спине даже при незначительной физической нагрузке. Визуально заболевание можно распознать по асимметричному расположению ребер, лопаток или перекосу плеч.

Поскольку позвоночник на фоне болезни иногда «выкручивается», тело пациента может быть наклонено назад или вперёд. Сколиоз редко передаётся по наследству, так как люди приобретают его из-за полученной травмы, сутулости или постоянной работы в неудобном положении. Заболевание часто диагностируют у детей в возрасте от 7 до 16 лет, так как большинство из них не держат осанку, сидя за партой в школе.

Сколиотический угол

Для определения степени деформации в градусах используется такая величина как сколиотический угол. Чтобы сделать правильные замеры, больному назначается рентген в двух положениях – стоя и лежа. В зависимости от градуса деформации, заболевание разделяют на четыре степени.

Сколиоз Классификация сколиоза

» Статьи

  • » Сколиоз Классификация сколиоза
  • –>

    Сколиоз – боковое искривление позвоночника.
    Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов – грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
    Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

    Классификация сколиоза

    1. В зависимости от происхождения:
    1 группа – сколиозы миопатического происхождения.
    2 группа – сколиозы неврогенного происхождения.
    3 группа – диспластические сколиозы.
    4 группа – рубцовые сколиозы.
    5 группа – травматические сколиозы
    6 группа – идиопатические сколиозы.

    2. По форме искривления:
    С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
    S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
    Σ – образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

    3. По локализации искривления:
    – шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 – Th4);
    – грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 – Th9);
    – грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 – Th12);
    – поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 – L2);
    – пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 – S1).

    4. По изменению статической функции позвоночника:
    – компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
    – некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

    5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):
    1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° – 10°.
    2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° – 25°.
    3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° – 50°.
    4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

    6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
    1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° – 170° (угол сколиоза 5° – 10°).
    2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° – 150° (угол сколиоза 11° – 30°).
    3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° – 120° (угол сколиоза 31° – 60°).
    4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

    7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
    – нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
    – фиксированный (стабильный) сколиоз.

    8. По клиническому течению:
    – непрогрессирующий сколиоз;
    – прогрессирующий сколиоз.

    Рентгенологическое исследование при сколиозе

    Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну – в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую – в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 – 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.
    В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

    Рентгеносемиотика и рентгеноморфометрия

    На рентгенограммах определяют состояние соответствующего отдела позвоночника в целом, позвонков и межпозвоночных промежутков, а также производят рентгеноморфометрию.

    Рентгенологические признаки ротации и торсии позвонка на рентгенограмме в задней проекции:
    – смещение остистого отростка позвонка в сторону вогнутой части сколиотической дуги;
    – неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков;
    – асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка;
    – асимметричное положение межпозвоночных суставов;
    – клиновидная форма тела позвонка и межпозвоночных промежутков.
    Нейтральные позвонки не имеют признаков торсии и ротации.

    Измерение угла сколиотической дуги (угла сколиоза)

    Метод Фергюссона (Fergusson)
    Угол сколиоза образован пересечением линий, соединяющих геометрические центры нейтральных позвонков с геометрическим центром позвонка, расположенного на высоте сколиотической дуги. См. схему N1.


    Схема N1: Измерение угла сколиотической дуги по методу Фергюссона

    Метод Кобба (Cobb)
    1 вариант. Угол сколиоза образуется пересекающимися перпендикулярами, восстановленными навстречу друг другу от линий, проходящих по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков. См. схему N2.


    Схема N2: Измерение угла сколиотической дуги по методу Кобба

    2 вариант. Этим вариантом метода Кобба пользуются при значительном искривлении позвоночника. Угол сколиоза образуется пересекающимися линиями, проходящими по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков. См. схему N3.


    Схема N3: Модификация метода Кобба

    Метод Лекума
    Этим методом пользуются при невозможности определить нейтральные позвонки. Угол сколиоза образуется при пересечении линий, соединяющих геометрические центры двух позвонков, расположенных выше позвонка, находящегося на вершине сколиотической дуги, и двух позвонков расположенных ниже его. См. схему N4.


    Схема N4: Измерение угла сколиотической дуги по методу Лекума

    Определение стабильности сколиоза

    Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается – сколиоз нефиксированный (нестабильный).

    Определение прогрессирования сколиоза

    Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (1)
    Остеопороз нижне-боковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления позвоночника по сравнению с вогнутой стороной свидетельствует о прогрессировании процесса.

    Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (2)
    Определение на рентгенограмме позвоночника двух ростковых зон в клиновидном позвонке свидетельствует о его активном росте и, следовательно, о прогрессировании сколиоза.

    Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Риссера
    Наличие неоссифицированных апофизарных зон роста гребней подвздошных костей свидетельствует о возможном прогрессировании сколиоза.

    ЛИТЕРАТУРА
    1. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. – М., 1981.
    2. Клинико-рентгенологическая диагностика сколиоза: Методические рекомендации для врачей-курсантов рентгенологов, ортопедов-травматологов, педиатров /Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей. – Новокузнецк, 1985.
    3. Мовшович И.А., Риц И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза. – М.: Медицина, 1969.
    4. Риц И.А. Методика и техника рентгенологического исследования больных сколиозом: Методические рекомендации. – Новосибирск, 1974.
    5. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. – Л.: Медицина, 1986.
    6. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы. – М.: Медицина, 1973.

    Какие методы определения сколиоза существуют?

    Своевременная медицина позволяет определить сколиоз на ранней стадии и предотвратить развитие искривления позвоночника и опасных осложнений, таких как паралич, нарушение функций внутренних органов, потеря трудоспособности.

    Определить степень патологии можно и в домашних условиях, однако точный диагноз может быть поставлен только после проведения рентгенологического исследования в нескольких проекциях. При обследовании пациента врач ортопед изучает анамнез, определяет выраженность искривления, выявляет сопутствующие патологии и подбирает наиболее эффективную терапевтическую схему.

    Способы диагностирования сколиоза

    Диагностика сколиоза проводится в 2 этапа: анализ истории болезни и внешний осмотр.

    К дополнительным способам относятся:

    • рентгенологическое исследование с последующим измерение кривизны по Чаклину;
    • спинномозговая пункция;
    • КТ и МРТ;
    • дискография;
    • гистологический анализ тканей;
    • микроскопия.

    Для проведения обследования по Чаклину (измерение кривизны позвоночника) необходима подготовка: кишечник очищают с помощью слабительного средства за 2 дня до процедуры. При проведении рентгена пациент должен находиться в положении стоя.

    Определение стадии искривления позвоночника у ребенка осуществляется таким способом:

    Параллельно замыкательным отросткам позвонков проводят поперечные линии, к которым затем выставляют перпендикуляры. Последние должны пересекаться между собой. Образующийся при этом угол отражает степень фронтальной деформации.

    На основании рентгенологических признаков выделяют следующие стадии сколиоза:

    • 1 стадия — угол искривления не превышает 10°;
    • 2 степень — приближается к 25°;
    • 3 степень характеризуется отклонением от нормы на 30–50°;
    • 4 — позвоночник отклонен от оси более чем на 50°.

    Дискография — процедура, с помощью которой можно диагностировать патологии хрящевых тканей. В систему кровоснабжения позвоночника вводится контрастное вещество, которое перемещается по сосудам и позволяет оценить изменения в их структуре и строении. При грыже вены огибают опухоль, что помогает определить ее размеры.

    Спинномозговая пункция показана при искривлении 3–4 стадии для выявления наличия крови и воспалительного экссудата. При обнаружении патологических изменений в костномозговой жидкости показано хирургическое вмешательство, чтобы препятствовать развитию паралича.

    МРТ и КТ — наиболее информативные способы, позволяющие выявить патологии опорно-двигательной системы у детей и взрослых. Оборудование, применяемое для исследований, имеет схожие характеристики. Отличие заключается в самом методе получения изображений.

    Принцип МРТ основывается на колебании клеток под воздействием магнитного поля. Издаваемые ими импульсы фиксируются датчиком. При проведении компьютерной томографии используются рентгеновские лучи. Излучатель движется по спирали, находящейся в диагностической части оборудования.

    Электронная микроскопия и гистологический анализ применяются только после забора тканей из пораженной области. При искривлении позвоночника они проводятся при появлении грыжи или иного опухолеподобного образования.

    Опрос и осмотр пациента

    Диагностировать сколиоз начинают с опроса пациента. С его помощью можно выявить генетическую предрасположенность, склонность к вредным привычкам, сопутствующие заболевания.

    Врач может заподозрить сколиоз при наличии патологий опорно-двигательного аппарата у ближайших родственников пациента, перенесенного в детстве рахита и врожденных аномалий внутренних органов.

    При осмотре спины заболевшего обнаруживаются следующие признаки сколиоза:

    • смещение позвоночной оси в ту или иную сторону;
    • усиленная или недостаточная пигментация некоторых участков кожи;
    • наличие растяжек и рубцов;
    • избыточный волосяной покров в некоторых областях.

    Появлению пигментных пятен на коже рук способствует нарушение иннервации, связанное со сдавливанием нервных окончаний позвонками. К возникновению избыточного волосяного покрова в нетипичных местах приводят те же причины.

    Сколиоз у подростка при внешнем осмотре проявляется нарушением симметрии тазобедренных суставов. Менее заметно смещение при искривлении шейно-грудного и верхне-грудного отделов. Сглаживанию изгибов талии способствует смещение жировой клетчатки.

    Обследование при искривлении верхних отделов позволяет выявить:

    • различный по высоте уровень плеч;
    • сдвиг лопаток;
    • изменение формы грудной клетки;
    • наличие реберного или позвоночного горба.

    Последний не считается типичным проявлением сколиоза, он чаще встречается при кифосколиотическом типе осанки. Вполне возможно обнаружить у себя искривление позвоночника самостоятельно.

    Домашние способы определения

    Пациенты чаще всего посещают врача при появлении сильного болевого синдрома или видимой невооруженным глазом деформации тела. На такой стадии вылечить сколиоз достаточно сложно.

    Чтобы вовремя обнаружить заболевание, человек должен регулярно осматривать себя дома. Для этого нужно встать к стене, расположенной напротив зеркала, прижать к ней плечи, пятки и ягодицы. Носки разводят в стороны и изучают внешние проявления деформации позвоночного столба.

    Основные признаки сколиоза:

    • нахождение плеч на разном уровне;
    • асимметричное расположение лопаток;
    • различное расстояние от талии до приложенных к бокам верхних конечностей.

    Домашние тесты, позволяющие выявить скрытые формы заболевания у детей и взрослых:

    1. При искривлении шейного отдела уши в горизонтальной плоскости располагаются асимметрично. При наклоне проявляется патологический изгиб, вертикальная ось позвоночника отклоняется от прямой линии. Для обнаружения этих признаков используется привязанная к потолку веревка с грузом.
    2. Указательным пальцем надавливают на область, расположенную на 1 см ниже границы шеи и головы. Если ткани с двух сторон имеют различную плотность, речь идет о шейном сколиозе.

    При появлении хотя бы одного из указанных выше симптомов может быть поставлен предварительный диагноз сколиоз. Раннее выявление заболевания помогает предотвратить развитие опасных осложнений и потерю трудоспособности.

    Ссылка на основную публикацию