Идиопатический сколиоз код по мкб 10

Идиопатический сколиоз: особенность заболевания, симптомы, лечение

Идиопатический сколиоз – самая распространенная разновидность этого недуга. Характерной особенностью патологии является невозможность установить точные причины деформации позвоночника. Чтобы справиться с этим нарушением, очень важно как можно раньше обратиться к врачу. После завершения процессов роста искривление не поддается консервативным методам коррекции.

Идиопатический сколиоз: МКБ-10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Существует несколько разновидностей идиопатического сколиоза. Основная классификация осуществляется в зависимости от локализации аномального процесса.

Шейно-грудной

Эта разновидность недуга встречается очень редко и имеет врожденный характер. Для нее характерен перекос черт лица. Дуга локализуется в районе 3 или 4 позвонка.

Грудной

Аномалия поражает грудные позвонки. Обычно деформация смещена в правую сторону. Верхняя часть дуги локализуется в области 8 или 10 позвонка. В сложных случаях наблюдаются тяжелые поражения сердца и органов дыхания.

Грудопоясничный

Эта форма недуга поражает одновременно 2 участка. Потому лечение S-образного сколиоза должно быть комплексным. Вершина аномалии находится в районе 11 или 12 позвонка. Боль ощущается в области поясницы.

Поясничный

Эта форма патологии возникает очень часто и локализуется в области 1 или 2 позвонка. На начальных этапах недуг легко устраняется с помощью лечебной гимнастики и средств мануальной терапии.

Степени по углу деформации

Существует несколько степеней недуга:

  1. Первая – деформация позвоночника почти не видна. Точный диагноз удается поставить исключительно с помощью рентгенографии. Для этого делают снимки в разных проекциях. Угол деформации не превышает 10 градусов.
  2. Вторая – деформация становится более заметна. Для этой формы недуга характерна несимметричная локализация лопаток и плеч. Также наблюдается торсия позвонков. При выполнении рентгенографии удается выявить угол деформации до 25 градусов.
  3. Третья – возникает заметный реберный горб и сильно снижается двигательная активность позвоночника. Степень деформации обычно не превышает 40 градусов. Клинические симптомы проявляются в виде недостаточности сердца и легких, слабости, обильной потливости, одышки.
  4. Четвертая – на этом этапе возникает серьезное искривление. Степень деформации составляет 50 градусов. Грудная клетка становится бочкообразной, тело укорачивается, а конечности – удлиняются. Также страдает работа внутренних органов, отекают конечности.

Угол деформации при сколиозе

Ювенильный

Эта разновидность сколиоза развивается до 10 лет. Как правило, она носит прогрессирующий характер. На этой стадии врачи назначают массаж. Также может возникать необходимость в постоянном или периодическом использовании корсета.

Юношеский

Эта форма сколиоза развивается во время активного роста и полового созревания. Данный вид заболевания представляет серьезную опасность, поскольку предугадать его развитие не представляется возможным.

У одних пациентов болезнь развивается очень медленно и не провоцирует негативных последствий, у других – имеет стремительный характер. Иногда деформация прогрессирует даже после окончания подросткового периода.

Симптомы сколиоза у детей

Симптомы

Ключевым признаком болезни считается отклонение позвоночника от прямой линии в правую или левую сторону. Также она может отклоняться в переднюю или заднюю плоскость.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

  • уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
  • нарушение работы сердца;
  • пневмосклероз;
  • отечность ног;
  • болезни пищеварительных органов;
  • формирование позвоночной грыжи.

Клинические рекомендации

Методы лечения подбирают в зависимости от возрастной категории, формы сколиоза и уровня деформации позвоночника. Важно начинать терапию при первых же симптомах недуга.

Справиться с идиопатическим сколиозом консервативными методами довольно сложно. Чтобы добиться хороших результатов, показаны жесткие воздействия на позвоночник. Для этого врачи рекомендуют носить корсет. При неэффективности консервативных методик показано хирургическое вмешательство.

Тактика терапии напрямую зависит от тяжести болезни. Если угол деформации не превышает 20 градусов, показано систематическое наблюдение у ортопеда с выполнением рентгенографии каждые полгода.

В более сложных случаях проводится операция. В ходе этой процедуры используют специальную систему, которую крепят к позвонкам. Благодаря этому удается выпрямить позвоночник.

Методы лечения сколиоза:

Прогноз

Прогноз патологии зависит от локализации первичной дуги. Чем выше она расположена, тем сложнее течение болезни. Самой сложной формой считается грудной сколиоз. Он имеет достаточно сложное лечение и быстро прогрессирует.

Идиопатический сколиоз – распространенное нарушение, которое может приводить к серьезным последствиям для здоровья. Чтобы избежать этого, необходимо обращаться к врачу при первых же признаках патологии.

Инфантильный идиопатический сколиоз

Рубрика МКБ-10: M41.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Идиопатический сколиоз составляет 80% случаев среди диагностируемых сколиозов.

У данной категории пациентов часто обнаруживают множественные признаки диспластического развития, поэтому в России используют термин «диспластический». Идиопатический сколиоз подразделяют по возрасту на инфантильный (возраст от рождения до 2 лет 11 мес), ювенильный (от 3 лет до 9 лет 11 мес), подростковый (10 лет до 17 лет 11 месяцев) и взрослый (у лиц старше 18 лет).

Согласно данным статистики, при обследовании больших популяций сколиоз обнаруживают у 0,3-15% лиц. Деформации более чем 10° выявляют в 1,5-3% случаев, деформации более 20° – в 0,3-0,5%, более 30° – у 0,2-0,3% людей.

Говоря о естественном течении сколиоза, необходимо выделить два периода – период до окончания роста скелета и период после окончания роста скелета.

Этиология и патогенез [ править ]

Причины развития этого сколиоза не ясны.

На степень прогрессирования существенное влияние оказывает пол пациента. Общеизвестно, что сколиозом страдают 80% девочек и только 20% мальчиков. Именно поэтому риск прогрессирования сколиоза у лиц женского пола всегда больше. Анализ множества литературных источников показывает, что на риск прогрессирования сколиоза указывают следующие факторы.

• Возраст – чем в более раннем возрасте выявлен сколиоз, тем выше вероятность его прогрессирования в период скачка роста.

• Пол – вероятность прогрессирования всегда больше у девочек.

• Становление менструального цикла – риск прогрессирования снижается после появления месячных у девочек.

• Тест Риссера – при низких значениях показателя теста Риссера риск прогрес-сирования всегда больше.

• Количество искривлений – при одном искривлении риск прогрессирования меньше, при двойном или тройном – всегда выше.

• Угол искривления – чем больше угол искривления, тем выше риск прогрес-сирования.

После окончания роста скелета динамика прогрессирования деформационная. Понимание законов развития деформаций позвоночника помогает сделать правильный прогноз и вовремя провести оперативное лечение.

По данным статистических исследований, деформации, превышающие 30°, имеют четкую тенденцию к прогрессированию. Чем выше угол деформации, тем выше риск ее увеличения.

В среднем, сколиоз 50° и более прогрессирует на 1° ежегодно. Прогрессирование происходит в связи с дегенеративным процессом в межпозвонковых дисках, остео-порозом с компрессией тел позвонков.

Беременность и роды в большинстве случаев приводят к прогрессированию сколиоза.

При исследовании степени выраженности болевого синдрома, функции легких и депрессии у пациентов с углом искривления 50° и выше отмечены значительная выраженность болей, снижение трудоспособности и двигательной активности. Функция легких снижается из-за деформации грудной клетки.

Депрессивные реакции также чаще возникают у пациентов с деформациями более 50°. Из них 32% отмечают, что их жизнь серьезно нарушена из-за сколиоза.

Деформации менее 30° не опасны и не нарушают качества жизни. Деформации более 50° потенциально опасны из-за высокого риска их прогрессирования, болевого синдрома и нарушения функций легких.

Деформации от 30 до 50° – пограничное состояние. По статистике, 95% из них имеют тенденцию к прогрессированию, но скорость прогрессирования не превышает 1° в год.

Вопрос об оперативном лечении в этом случае следует решать индивидуально в зависимости от клинической картины.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина и диагностика см. Сколиоз неуточненный

Инфантильный идиопатический сколиоз: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Инфантильный идиопатический сколиоз: Лечение [ править ]

На сегодняшний день существуют две технологии, позволяющие эффективно корректировать деформацию позвоночника. Это корсетное лечение и хирургическое лечение.

Многие исследователи задавались вопросом, что будет, если сколиоз не лечить, каков темп его прогрессирования в период роста и во взрослом состоянии. В настоящее время в этом направлении проведено много исследований.

В период скачка роста отмечается наиболее бурное прогрессирование сколиоза. Под прогрессированием обычно понимают увеличение деформации минимум на 5-10° от момента последней выполненной рентгенограммы позвоночника. Описано прогрессирование от 5 до 40% исходной деформации за 6 мес. Если ребенок имеет деформацию от 20 до 29° и показатель по тесту Риссера 0-1, риск прогрессирования составляет 68-70%. При угле деформации менее 19° и показателе по тесту Риссера 2 и более риск прогрессирования очень небольшой – менее 2%. Для угла искривления 19° и меньше и показателя по тесту Риссера 0-1 риск прогрессирования составляет 20-22%. При искривлении от 20 до 29° и показателе по тесту Риссера более 2 риск прогрессирования равен примерно 22%.

Хирургическое лечение инфантильного и ювенильного сколиоза

На сегодняшний день для лечения больных с инфантильным и ювенильным сколиозом используют следующие методики.

• Передний спондилодез скобками (степлинг).

• Растущие двухстержневые конструкции (удлинение конструкций путем этапных коррекций).

• Жесткая фиксация позвоночника на вершине деформации и свободная в проксимальном и дистальном отделах позвоночника.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Прогнозирование течения идиопатического сколиоза

Диспластический сколиоз грудопоясничного отдела 1-2 степени

Юношеский идиопатический сколиоз обычно формируется вследствие реализации достоверно невыясненных причин и имеет врожденное происхождение. Ювенильный диспластический сколиоз характеризуется образованием бокового изгиба на фоне нарушения роста костей в различные возрастные периоды ребенка и подростка. Успешное и эффективное лечение патологических состояний включает различные направления. Подбирается после предварительной диагностики выраженности и локализации искривления, а также выяснения причины развития изменений.

Читайте также:  Сколиоз пояснично крестцового отдела позвоночника

Что такое идиопатический и диспластический сколиоз

В норме боковой S- образный изгиб хребта не должен превышать 1°. Инфантильный идиопатический сколиоз – патологическое искривление позвоночника, направленное вбок. Оно имеет врожденное происхождение и выявляется после рождения ребенка. Достоверная причина изменений на сегодняшний день остается неизвестной. Считается, что пусковым фактором является нарушение в геноме ребенка еще во время внутриутробного развития на фоне воздействия различных негативных факторов на организм беременной женщины: ионизирующее излучение, инфекционные процессы, токсические соединения, включая некоторые лекарства. Идиопатический сколиоз имеет код по МКБ-10 – М41.1.

Диспластический сколиоз представляет собой чрезмерное боковое искривление позвоночного столба – дисплазию. Состояние развивается вследствие неравномерного роста костных структур и соединительнотканных компонентов у ребенка в различные возрастные периоды. Патология может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов.

  • Дефицит витамина Д в детском возрасте, приводящий к развитию рахита и искривлению позвоночника.
  • Изменения в мышечной системе, приводящие к чрезмерному повышению или снижению тонуса.
  • Поражение спинного мозга с развитием паралича различных групп скелетных мышц.
  • Врожденные аномалии развития позвонков или ребер, результатом которых является изменение формы хребта.
  • Заболевания органов грудной клетки, приводящие к изменению их анатомического соотношения – гнойный плеврит, абсцесс легкого, опухоли.
  • Перенесенные травмы различных отделов опорно-двигательной системы, вызывающие деформацию позвоночника.

Выделяются диспластические сколиозы, причину формирования которых достоверно установить не удается. Код по МКБ-10 заболевания – М41.8.

Клиническая картина сколиоза включает несколько основных симптомов:

  • Искривление спины, которое становится заметным при значительной деформации. Обычно обращает на себя внимание разная высота плеч и углов лопаток.
  • Левосторонние или правосторонние боли различной степени выраженности непосредственно в области искривления. Они могут отдавать в руку или ногу, что зависит от локализации патологического состояния. Возникновение дискомфорта связано со сдавливанием спинномозговых корешков и развитием воспалительной реакции. Усиление боли регистрируется после физических нагрузок или длительного нахождения человека в одном положении.
  • Корешковый синдром – сдавливание спинномозговых корешков в месте, где они выходят из канала позвоночника. Это сопровождается болью, снижением чувствительности кожи и мышечной силы в области иннервации. Обычно неврологические проявления затрагивают ткани верхней или нижней конечности.
  • Изменение осанки и походки – боковое искривление позвоночника сказывается на состоянии других структур опорно-двигательной системы, человек начинает хромать.
  • Нарушение работы внутренних органов – деформация позвоночника наиболее часто приводит к нарушению функционального состояния легких и сердца, что сопровождается одышкой и нарушением ритма сокращений сердца.

Интенсивность клинических проявлений зависит о выраженности бокового искривления позвоночника, поэтому выделяют 4 степени идиопатического или диспластического сколиоза:

  • 1 степень – выраженность изгиба не достигает 10°, визуально определить наличие сколиоза невозможно, диагностика проводится при помощи визуализации хребта. Диспластический сколиоз 1 степени требует динамического наблюдения без активных терапевтических мероприятий.
  • 2 степень – угол искривления варьируется от 20 до 30°. Если внимательно смотреть на спину человека, заметно боковое отклонение в сторону. При второй степени может быть торсия, представляющая собой небольшое осевое смещение позвонков относительно друг друга преимущественно в грудопоясничном отделе, выявляется при помощи рентгенографии.
  • 3 степень – угол деформации увеличивается до 40-60°, регистрируется искривление грудной клетки или поясничного отдела хребта, формируется «реберный горб».
  • 4 степень – тяжелая деформация, при которой угол может достигать 90°. Деформация заметна невооруженным взглядом, она приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений, нарушению функционального состояния всей опорно-двигательной системы. Четвертая степень значительно снижает трудоспособность и качество жизни человека. Этот факт может стать причиной инвалидности.

Разделение на четыре степени тяжести разработал В.Д. Чаклин. На основании клинической картины врач делает первичное заключение. Степень искривления независимо от происхождения сколиоза устанавливается при помощи методик визуализации позвоночника.

Методы диагностики

Выраженное боковое искривление позвоночника можно увидеть при осмотре пациента. Для диагностики начальных стадий деформации позвоночника проводится объективное обследование, которое включает инструментальные методики визуализации хребта:

  • Рентгенография – метод выбора диагностики идиопатического или диспластического сколиоза, при помощи которого устанавливается локализация и степень искривления позвоночника.
  • Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое послойное сканирование тканей, которое обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность выявить минимальные изменения в тканях. Методика используется в сомнительных диагностических случаях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – сканирование областей тела человека, при котором визуализация внутренних структур осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Методика используется для дифференциальной диагностики с онкологической патологией, в частности для выявления метастазов.

С целью оценки функционального состояния организма нужно сдать анализы крови и мочи. На основании всех результатов исследования специалист устанавливает диагноз, определяет степень выраженности искривления и его локализацию, что дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Методы лечения

Терапевтическая тактика при идиопатическом и диспластическом сколиозе не имеет принципиальных отличий. Она включает несколько направлений: применение медикаментозных средств, ношение специального корсета или бандажа в течение года или дольше, массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура и гимнастика со специальными упражнениями, физиотерапевтические процедуры.

Из медикаментов применяются препараты кальция, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамины группы В. К физиотерапевтическим процедурам относятся магнитотерапия, электрофорез, лазер, аппликации с парафином, озокерит. Упражнения лечебной физкультуры подбирает лечащий врач совместно с реабилитологом.

Консервативная терапия позволяет компенсировать патологию и получить эффект при 1-2 степени. В случае значительной деформации делается реконструктивная операция для выравнивания. После хирургического вмешательства может потребоваться применение корсета.

При первой степени изменений бывает достаточно профилактических мероприятий, которые будут помогать избежать прогрессирования деформации.

Выраженный ювенильный или юношеский сколиоз может стать причиной того, что молодого человека не возьмут в армию на основании рекомендаций призывной врачебной комиссии.

S-образный сколиоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Любой сколиоз представляет собой деформацию позвоночника, и S-образный сколиоз определяют, когда наряду с фронтальным искривлением, напоминающим букву C, имеется вторая боковая кривизна – компенсирующая, придающая позвоночному столбу форму буквы S.

Такой тип деформирующей дорсопатии в большинстве случаев затрагивает тораколюмбальную область позвоночного столба – грудной и поясничный отделы. По МКБ-10 код сколиоза – М41.0 М41.9.

[1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика ВОЗ по сколиозу (2012-2014 гг.) свидетельствует о серьезности данной патологии в глобальном масштабе: искривление позвоночного столба диагностировано у 28 млн. пациентов, и 93% из них – дети 10-16 лет.

А эксперты National Scoliosis Foundation (США), прогнозируют возрастание этой цифры к 2050 году до 36 млн.

На сегодняшний день удается выяснить причину искривления примерно в 20% случаев сколиоза. Около 10% пациентов имеют подростковый идиопатический S-образный сколиоз, и его распространенность составляет до 3% популяции. При этом 90% случаев касаются девочек-подростков.

Распространенность врожденного сколиоза у детей оценивается в 1-4%.

[2], [3], [4], [5]

Причины S-образного сколиоза

Как отмечают вертебрологи, S-образный сколиоз у детей и подростков возникает в период наиболее активного роста позвоночника – в возрасте 7-15 лет, и вчетверо чаще отмечается у девочек (которые быстрее растут в этот период). Если в грудном отделе позвоночника формируется C-образный грудной сколиоз, то при вовлечении в патологический процесс поясничного отдела образуются две противоположно направленные дуги, и развивается S-образный сколиоз.

Среди объяснений этиологии искривления позвоночного данной формы называют следующие наиболее вероятные причины:

  • генетическую предрасположенность (хотя конкретные гены еще не идентифицированы);
  • патологии онтогенеза скелета – аномалии его формирования в период внутриутробного развития (между 6-й и 8-й неделями беременности), приводящие к врожденным дефектам, например, расщелине позвоночника (spina bif >

Отмечается и так называемый синдромный сколиоз, включающий и S-образный, который является частью клинической картины ряда врожденных синдромов с проблемами скелетно-мышечной системы, в частности, синдрома Ангельмана, Дауна, Прадера-Вилли, Элерса-Данлоса, наследственного остеосклероза (болезни Альберса-Шонберга) и др.

А вот идиопатический S-образный сколиоз, который считается наиболее часто диагностируемым типом искривления позвоночника у подростков в возрасте от 10 до 17 лет, в большинстве случаев развивается спонтанно – без идентифицируемых причин. Относительно этиологии данного заболевания выдвигается немало теорий, включая гормональный дисбаланс, асимметрию костного роста и мышечную несбалансированность. Примерно у 30% пациентов имеется семейная история сколиоза, что считается косвенным подтверждением возможных генетических предпосылок.

Факторы риска

Среди факторов риска развития сколиоза специалисты отмечают:

  • препубертатный возраст и связанный с ним усиленный рост детей, скелет которых до завершения периода полового созревания находится в процессе развития и считается незрелым;
  • женский пол;
  • наличие деформирующих дорсопатий среди близких родственников;
  • дисбаланс нагрузок на позвоночный столб и ослабление суставов;
  • травмы позвонков;
  • развитие остеопороза у взрослых людей и спондилоартроза у пожилых;
  • наличие миофасциального болевого синдрома (вынуждающего искать положение тела и позу для снижения боли).

Также существует ряд факторов, которые могут повышать риск нарушений формирования сомитов хорды и нервной трубки плода во время беременности – с развитием врожденных аномалий плода и врожденного сколиоза у младенца. Это может быть гипоксия плода, плацентарная недостаточность, гестационный диабет, применение противоэпилептических средств или стероидов, длительные фебрильные лихорадки беременных, воздействие токсических и радиоактивных веществ на их организм.

[6], [7]

Патогенез

Здоровый позвоночник, если посмотреть в боковой проекции, имеет естественные анатомические изгибы: вперед – в области шеи и поясницы (лордозы) и назад – в области грудного и крестцового отделов (кифозы). Если смотреть сзади, столб позвоночника проходит строго вертикально посередине спины.

Однако при сколиозе вертикальное положения позвоночника нарушается, и патогенез его искривления – на сегодняшний день изученный не до конца – усматривают в асимметричном росте позвонков. Опираясь на хорошо известные анатомо-биомеханические особенности позвоночника, специалисты исследовали механизмы роста позвонков, которые, пока дети растут, удлиняются и становятся объемнее.

Но рост тел позвонков спереди по отношению к дорзальной (задней) части идет неравномерно. Так, уменьшение дорзального роста препятствует росту вентрально расположенных (нижних) тел позвонков с увеличением их высоты, вызывая торсию – скручивание вокруг внутренней задней продольной связки в сторону вогнутой стороны с формированием вращательного лордоза и нарушением нормального грудного кифоза.

На поверхностях позвоночных суставов постепенно образуются ядра оссификации (окостенения), и их хрящевая матрица заполняется костной тканью, закрепляя дефект.

Кроме того, при фронтальном смещении тел позвонков выявлено их «заклинивание» из-за деформации межпозвонковых пространств; отмечаются аномалии костных ростовых пластин (зон роста), дистрофия и дегенеративные изменения хрящей; пониженная минеральная плотность костей.

В ходе многочисленных клинических исследований у пациентов подросткового возраста с идиопатическим S-образным сколиозом выявлены нарушения биомеханики позвоночника, коррелируемые с фиброзом параспинальных мышц, поддерживающих позвоночник и его вращательные движения.

И, возможно, не последнюю роль в патогенезе подросткового идиопатического S-образного сколиоза играет дефицит вырабатываемого в эпифизе гормона мелатонина, стимулирующего пролиферацию и дифференцировку молодых клеток костной ткани (остеобластов).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы S-образного сколиоза

Пропустить первые признаки S-образного искривления позвоночного столба несложно: поначалу (пока угол кривизны не более 5°) симптомы отсутствуют, за исключением случаев врожденного синдромального сколиоза. У младенцев симптомы могут включать выпуклость на одной стороне грудной клетки, выпирание лопатки, ребенок может лежать изогнутым в одну сторону.

У подростков наиболее распространенные симптомы при S-образном сколиозе проявляются в виде:

  • небольшого отклонения головы (относительно центрального положения);
  • асимметричности ребер (которые выпячиваются вперед);
  • изменения горизонтального положения линии талии;
  • повышения высоты одного надплечья и/или лопатки по сравнению с противоположной стороной;
  • боли, локализованной в области спины, грудной клетки и в нижних конечностях.

Поясничный S-образный сколиоз может привести к тому, что одно бедро кажется выше другого с ощущением укорочения одной ноги, из-за чего развивается привычка в положении стоя опираться на одну сторону – с избыточным растяжением межреберных мышц (со стороны, контрлатеральной искривлению) и ослаблением пресса.

Четвертая степень искривления нередко приводит к формированию гибуса (реберного горба) и болям в спине. Подробнее – Сколиоз, как фактор развития боли в спине.

[14]

Стадии

Тяжесть заболевания определяют по степени кривизны позвоночника – в зависимости от угла поворота позвоночного столба, визуализируемого на рентгеновском снимке и определяемого как угол Кобба. Таких степеней четыре:

  • если величина угла искривления не превышает 10°, это 1 степень;
  • более 10° но менее 25° – 2 степень;
  • в диапазоне 25-50° – 3 степень;
  • более 50° – 4 степень.

[15]

Формы

Типы или виды S-образного искривления позвоночника различают в зависимости от локализации:

  • S-образный сколиоз шейного отдела и шейно-грудного с искривлением в шейном отделе позвоночника (с вершиной на позвонках TIII-TIV);
  • S-образный грудной сколиоз или торакальный, который наблюдается в грудном отделе позвоночника (вершина в середине спины – позвонки TVIII-TIX, кривизна ограничивается позвонками TI-TXII) и обычно диагностируется у детей или подростков;
  • S-образный грудопоясничный сколиоз или тораколюмбальный – затрагивает позвонки как нижней грудной, так и верхней поясничной части позвоночника (апикальные позвонки TXI-TXII). Часто это искривление врожденное, формирующееся в утробе в течение шестой-восьмой недели гестации и обнаруживаемое при рождении. Это может быть вторичный эффект нервно-мышечного состояния (например, spina bifida или церебрального паралича);
  • S-образный сколиоз поясничного отдела (люмбальный) – чаще встречается у взрослых (вершина отмечается ниже позвонков TXII-LI).

Когда кривизна позвоночника направлена влево, диагностируется S-образный левосторонний сколиоз, а если вправо – правосторонний S-образный сколиоз.

Также выделяют врожденный S-образный сколиоз у детей, нейромышечный и дегенеративный сколиоз взрослых.

Осложнения и последствия

Если сколиоз не лечить, позвоночник будет продолжать деформироваться, и со временем могут возникнуть проблемы.

Согласно наблюдениям, мягкий сколиоз S-образного типа (до 10°) прогрессирует у 22% пациентов. Когда угол искривления определяется на уровне до 20° и выше, риск прогрессирования повышается до 65 68%. Как утверждают зарубежные ортопеды, в 36% случаев идиопатического сколиоза подростков искривление увеличивалось после 20-22 лет более чем на 10°.

Дегенеративный S-образный сколиоз у взрослых старше 45-ти лет может развиваться в сторону увеличения угла искривления на 0,3° в год, а у людей старше 65-ти лет – на 2-2,5° ежегодно. Но наиболее высок риск прогрессирования у подросткового идиопатического S-образного грудного сколиоза – 58-100%.

Осложнения и последствия данного типа деформации позвоночника включают хронические боли в спине, грудной клетке, ногах; проблемы с сердцем и легкими, значительное снижение физической выносливости и активности. Также искривление позвоночного столба может стать причиной повреждения спинного мозга, последствия которого приводят к параличу нижних конечностей (параплегии) и инвалидности.

У женщин 3-4 степени S-образного сколиоза ограничивает их возможности выносить и родить ребенка. А молодых людей с искривлением более 10-15° не призывают в армию.

[16]

Диагностика S-образного сколиоза

Для установления индивидуальной терапевтической стратегии диагностика требует тщательного клинического и визуального обследования с антропометрией. См. – Визуальные критерии статики и динамики опорно-двигательного аппарата

Для выяснения состояния позвоночных суставов применяется инструментальная диагностика:

  • рентгенография со спондилометрией;
  • компьютерная томография позвоночника (КТ);
  • МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • электромиография (ЭМГ).

[17], [18], [19], [20]

Дифференциальная диагностика

На основе результатов обследования дифференциальная диагностика может выявить и другие проблемы со спиной, например, снижение двигательной активности, миастению или спастичность, свидетельствующие о поражении верхних моторных нейронов, а также имеющие некоторое сходство миеломенингоцеле и сирингомиелию, связанную с альтерацией спинного мозга.

[21], [22], [23]

К кому обратиться?

Лечение S-образного сколиоза

Основной целью, на которой сосредоточено лечение сколиоза, является попытка предотвратить дальнейшее искривление позвоночника. Консервативное лечение идиопатического S-образного сколиоза с углом искривления менее 40°, состоит из наблюдения, специальных упражнений и фиксации позвоночника.

Врожденный сколиоз, имеющий худший прогноз, требует лечения с первых дней жизни ребенка. Как показывает опыт, только в четверти случаев можно обойтись без фиксации, а 75% случаев требуют хирургического вмешательства, которое проводится в возрасте от года до четырех лет.

Для коррекции боковой кривизны у некоторых детей может быть использована тракционная терапия – продольное растяжение позвоночника при помощи специального оборудования.

Кроме того, хирургическое лечение путем спондилодеза (фиксации позвонков металлическими стержнями, винтами, крючками) рассматривается как необходимый вариант при безуспешных попытках остановить дальнейшее искривление позвоночника или в случаях тяжелой степени его деформации. Все подробности в материале – Сколиоз: операция

Большинство взрослых пациентов (в возрасте костной зрелости) с идиопатическим S-образным сколиозом – с искривлением менее 20° и не превышающим 40° – в хирургическом вмешательстве или фиксации не нуждаются, но им нужная физиотерапия и лечебная физкультура (не менее полутора часов ежедневно), а также периодические осмотры лечащего врача-ортопеда или вертебролога – с визуализацией позвоночника при помощи рентгена.

Когда искривление у подростков прогрессирует (с углом Кобба между 20-30°), для снижения скорости патологического процесса и поперечной коррекции деформации применяется фиксация скобами («позвоночными брекетами»). Существуют различные типы ортопедических скоб, они подбираются индивидуально и используются определенное количество часов в день.

С целью стабилизации позвоночника, уменьшения нагрузки на деформированные тела позвонков и сдерживания дальнейшего искривления используют и редрессирующий (возмещающий) корсет или тораколюмбосакральный ортез.

[24]

Физиотерапевтическое лечение

При деформациях позвоночного столба важнейшая роль отводится физиотерапевтическому лечению. В настоящее время ЛФК при S-образном сколиозе базируется на трехмерной терапии сколиоза и специальной гимнастике, разработанных Катариной Шрот (Katharina Schroth), и рекомендациях Международного общества ортопедического и реабилитационного лечения сколиоза (SOSORT). В зависимости от степени искривления и его локализации для каждого пациента составляется индивидуальная программа упражнений, и физиотерапевт должен иметь соответствующую квалификацию и достаточный клинический опыт по коррекции сколиоза.

Упражнения при S-образном сколиозе – изометрические и изотонические – направлены на замедление, остановку и коррекцию искривления, а также предотвращение мышечной гипотрофии. И это достигается стабилизацией мышечного напряжения и активацией паравертебральных мышц, формированием навыка постурального самоконтроля и специальными дыхательными упражнениями.

Значительный положительный эффект дают укрепляющие спинальные мышцы ассиметричные упражнения при S-образном сколиозе, включающие боковые планки и растяжки, а также некоторые асаны йоги (апанасана, адха паванмуктасана, джатхара, вакрасана, триконасана, паригахасана). Комплекс таких упражнений способствует: укреплению мышц спины и слабых боковых мышц со стороны выпуклости ребер; растяжению плотных (спазмированных и гиперактивных) боковых мышц с вогнутой стороны; увеличению подвижности и силы прямой и четырехглавой мышц бедра; укреплению брюшного пресса и расширению грудной клетки.

Поскольку искривления приводят к скелетно-мышечному дисбалансу, рекомендуется лечебный массаж при S-образном сколиозе. Курсы массажа способствуют более правильному распределению нагрузки на мышцы спины и поддержанию опорно-двигательные функции позвоночника, а также могут помочь уменьшить смещение позвонков.

В лечении данного заболевания используют электростимуляцию мышц (электромиостимуляцию) боковой поверхности тела.

[25], [26]

Профилактика

Большинство случаев S-образного сколиоза являются идиопатическими, и это означает, что профилактика искривления позвоночного столба состоит в правильной осанке, достаточных физических нагрузках (особенно полезно плаванье), полноценном питании обязательном контроле состояния позвоночника, особенно при наличии факторов риска развития данной дорсопатии.

[27], [28]

Прогноз

Для детей со сколиозом прогноз варьируется в зависимости от степени его тяжести, возраста и общего состояния здоровья. Мягкий идиопатический S-образный сколиоз у детей старшего возраста и подростков исправляется лечебной физкультурой.

Врожденные синдромы, нейромышечные и аутоиммунные состояния могут быть неизлечимыми, и деформация позвоночника часто приводит к инвалидности.

[29], [30]

Грудопоясничный сколиоз мкб 10

Идиопатический сколиоз: МКБ-10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков , без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Сколиоз — Википедия

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. Тренировка пресса при боли в спине — SportsWiki энциклопедия Болит поясница? Скручивания под запретом? Эта методика поможет! И о пользе крепкого пресса вы наверняка наслышаны. Лишний раз повторим, что Сколио́з (греч.

Стандарт медицинской помощи больным сколиозом Код по МКБ 10: M41 Сколиоз. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз. M41.1 Слабость после ОРВИ ,люди подскажите как быстрее от нее избавиться,какие методы. витамины Пей витаминки. Ешь обощи и фрукты. Больше витаминов в любом виде.

Очень хорошо помогает настойка элеуторококка, в каждой аптеке есть, стоит копейки, а результат отличный, Есть хороший способ, но он не для ленивых: надо иметь такое растение алоэ, чтоб ему было 3 года или больше, его нужно не поливать 3-4 дня, потом срезать лисья, перемолоть, добавить в равных пропорциях мед, лимон (перемолотый с цедрой).

Профилактика боли в спине — Целебные Дары Алтая Профилактика боли в спине, мануальная миоскульптура, витализация тела, Плавание, велосипед и бег также являются полезными средствами. Вместо того, чтобы после остановки машины или приземления самолета тотчас Нозологическая форма: юношеский идиопатический сколиоз;

МКБ-10. M41 Сколиоз — Библиотека медицинских знаний Код Сколиоз в МКБ-10 — M41. Код Сколиоз в международная классификация болезней МКБ-10. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

  • Артроз первого плюснефалангового сустава Ограничение движений в 1 плюснефаланговом суставе – основной симптом Диагностика: Боль при движении большого пальца вверх/вниз является консервативного лечения возможно хирургическое решение проблемы. МКБ-10. M41 Сколиоз. Описание кода. Рубрика: Международная классификация болезней МКБ-10. Класс: XIII. M00-M99. Болезни костно-мышечной
  • Кифосколиоз позвоночника 1, 2, 3 и 4 степени, лечение и 26 май Код по МКБ X*(1) Средние сроки лечения (количество дней): 10. Код по МКБ X*(1). М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
  • Симптомы остеохондроза поясничного отдела Также, боль в поясничном отделе позвоночника появляется тогда, когда вы Данный признак называют симптомом «запертой спины», и он Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга сколиоза,

Степени по углу деформации

Существует несколько степеней недуга:

  1. Первая – деформация позвоночника почти не видна. Точный диагноз удается поставить исключительно с помощью рентгенографии. Для этого делают снимки в разных проекциях. Угол деформации не превышает 10 градусов.
  2. Вторая – деформация становится более заметна. Для этой формы недуга характерна несимметричная локализация лопаток и плеч. Также наблюдается торсия позвонков. При выполнении рентгенографии удается выявить угол деформации до 25 градусов.
  3. Третья – возникает заметный реберный горб и сильно снижается двигательная активность позвоночника. Степень деформации обычно не превышает 40 градусов. Клинические симптомы проявляются в виде недостаточности сердца и легких, слабости, обильной потливости, одышки .
  4. Четвертая – на этом этапе возникает серьезное искривление. Степень деформации составляет 50 градусов. Грудная клетка становится бочкообразной, тело укорачивается, а конечности – удлиняются. Также страдает работа внутренних органов, отекают конечности.

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. пальцы рук — Home Home Competition among domains by keyword: пальцы рук 28,

Почему болят суставы пальцев рук. — Болезни суставовПальцы рук человека, 13 июл Коды МКБ-10: Q76.3 Врожденный сколиоз вызванный пороком развития кости. Q67.5 Врожденная деформация позвоночника

Симптомы

Ключевым признаком болезни считается отклонение позвоночника от прямой линии в правую или левую сторону. Также она может отклоняться в переднюю или заднюю плоскость.

Деформация поражает близлежащие позвонки, что приводит к появлению дуги. Чтобы обеспечить поддержание равновесия, образуется вторая дуга, которая имеет другое направление.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

  • уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
  • нарушение работы сердца;
  • пневмосклероз;
  • отечность ног;
  • болезни пищеварительных органов;
  • формирование позвоночной грыжи.

Клинические рекомендации

Методы лечения подбирают в зависимости от возрастной категории, формы сколиоза и уровня деформации позвоночника. Важно начинать терапию при первых же симптомах недуга.

Справиться с идиопатическим сколиозом консервативными методами довольно сложно. Чтобы добиться хороших результатов, показаны жесткие воздействия на позвоночник. Для этого врачи рекомендуют носить корсет. При неэффективности консервативных методик показано хирургическое вмешательство.

Тактика терапии напрямую зависит от тяжести болезни. Если угол деформации не превышает 20 градусов, показано систематическое наблюдение у ортопеда с выполнением рентгенографии каждые полгода.

, средства физиотерапии, массаж, йога. Если болезнь продолжает развиваться, назначают другие способы терапии. Консервативное лечение проводится при искривлении, не превышающем 40 градусов.

В более сложных случаях проводится операция. В ходе этой процедуры используют специальную систему, которую крепят к позвонкам. Благодаря этому удается выпрямить позвоночник.

Грудной сколиоз код по мкб 10

Сколиоз — Википедия

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков , без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. Тренировка пресса при боли в спине — SportsWiki энциклопедия Болит поясница? Скручивания под запретом? Эта методика поможет! И о пользе крепкого пресса вы наверняка наслышаны. Лишний раз повторим, что Сколио́з (греч.

Очень хорошо помогает настойка элеуторококка, в каждой аптеке есть, стоит копейки, а результат отличный, Есть хороший способ, но он не для ленивых: надо иметь такое растение алоэ, чтоб ему было 3 года или больше, его нужно не поливать 3-4 дня, потом срезать лисья, перемолоть, добавить в равных пропорциях мед, лимон (перемолотый с цедрой).

Профилактика боли в спине — Целебные Дары Алтая Профилактика боли в спине, мануальная миоскульптура, витализация тела, Плавание, велосипед и бег также являются полезными средствами. Вместо того, чтобы после остановки машины или приземления самолета тотчас Нозологическая форма: юношеский идиопатический сколиоз;

  • Артроз первого плюснефалангового сустава Ограничение движений в 1 плюснефаланговом суставе – основной симптом Диагностика: Боль при движении большого пальца вверх/вниз является консервативного лечения возможно хирургическое решение проблемы. МКБ-10. M41 Сколиоз. Описание кода. Рубрика: Международная классификация болезней МКБ-10. Класс: XIII. M00-M99. Болезни костно-мышечной
  • Кифосколиоз позвоночника 1, 2, 3 и 4 степени, лечение и 26 май Код по МКБ X*(1) Средние сроки лечения (количество дней): 10. Код по МКБ X*(1). М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
  • Симптомы остеохондроза поясничного отдела Также, боль в поясничном отделе позвоночника появляется тогда, когда вы Данный признак называют симптомом «запертой спины», и он Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга сколиоза,

Степени по углу деформации

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. пальцы рук — Home Home Competition among domains by keyword: пальцы рук 28,

Почему болят суставы пальцев рук. — Болезни суставовПальцы рук человека, 13 июл Коды МКБ-10: Q76.3 Врожденный сколиоз вызванный пороком развития кости. Q67.5 Врожденная деформация позвоночника

Существует несколько степеней недуга:

  1. Первая – деформация позвоночника почти не видна. Точный диагноз удается поставить исключительно с помощью рентгенографии. Для этого делают снимки в разных проекциях. Угол деформации не превышает 10 градусов.
  2. Вторая – деформация становится более заметна. Для этой формы недуга характерна несимметричная локализация лопаток и плеч. Также наблюдается торсия позвонков. При выполнении рентгенографии удается выявить угол деформации до 25 градусов.
  3. Третья – возникает заметный реберный горб и сильно снижается двигательная активность позвоночника. Степень деформации обычно не превышает 40 градусов. Клинические симптомы проявляются в виде недостаточности сердца и легких, слабости, обильной потливости, одышки .
  4. Четвертая – на этом этапе возникает серьезное искривление. Степень деформации составляет 50 градусов. Грудная клетка становится бочкообразной, тело укорачивается, а конечности – удлиняются. Также страдает работа внутренних органов, отекают конечности.

Угол деформации при сколиозе

Симптомы

Деформация поражает близлежащие позвонки, что приводит к появлению дуги. Чтобы обеспечить поддержание равновесия, образуется вторая дуга, которая имеет другое направление.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

  • уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
  • нарушение работы сердца;
  • пневмосклероз;
  • отечность ног;
  • болезни пищеварительных органов;
  • формирование позвоночной грыжи.

Клинические рекомендации

Методы лечения подбирают в зависимости от возрастной категории, формы сколиоза и уровня деформации позвоночника. Важно начинать терапию при первых же симптомах недуга.

Тактика терапии напрямую зависит от тяжести болезни. Если угол деформации не превышает 20 градусов, показано систематическое наблюдение у ортопеда с выполнением рентгенографии каждые полгода.

, средства физиотерапии, массаж, йога. Если болезнь продолжает развиваться, назначают другие способы терапии. Консервативное лечение проводится при искривлении, не превышающем 40 градусов.

В более сложных случаях проводится операция. В ходе этой процедуры используют специальную систему, которую крепят к позвонкам. Благодаря этому удается выпрямить позвоночник.

Ссылка на основную публикацию