Чем отличаются серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит

Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница

Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?

Причины опасной болезни

Большое значение придаётся инфекционным агентам:

Вирусы – Эпштейн-Барр, герпес и др, бактериальные агенты – гемолитический стрептококк группы В.
Микоплазма. Это происходит по той причине, что оболочка этих микроогранизмов обладает тропизмом, то есть имеют точкой приложения, суставную ткань. И при попадании в организм сразу направляются к ней, вызывая инвазию и воспалительный процесс.
Генетически детерминированные факторы – дефект HLA системы человека (это комплекс всех генов, находящихся в организме).

Механизм развития болезни

Клиника заболевания

На первый план заболеваний выходит болевой синдром, развивающийся как полиартрит, то есть боль в нескольких суставах.

В первую очередь, поражаются суставы кисти. Часто оно может быть симметричным, то есть вовлекаются обе руки.

Серонегативная и серопозитивная формы заболевания: особенности

Серонегативный диагностируется, когда при биохимическом анализе крови этот белок не обнаруживается.

То есть, ревматоидный фактор – это аунтоантиген (выработан собственным организмом).

В чем разница?

Главным различием в этих формах заболевания является начало заболевания.

Для серопозитивной формы характерно подострое начало, температуры тела не увеличивается, либо поднимается совсем незначительно.

Прогрессирование болезни постепенное.

Диагностика болезни

Как и при любом другом заболевании, обследование пациента начинается с лабораторных исследований:

Как вылечить болезнь?

При лечении ревматоидного артрита применяется, так называемая, базисная терапия.

Она включает в себя использование 5 групп препаратов:

препараты золота;
нестероидные противовоспалительные средства;
стероидные противовоспалительные;
цитостатики;
сульфаниламиды.

Осложнения заболевания

Данное заболевание также опасно из-за большого количества осложнений. К таким относятся:

Профилактические меры

Серонегативный ревматоидный артрит

Что это такое?

К разновидностям ревматоидного поражения с негативным показателем относят:

болезнь Стилла;
ювенильный артрит;
неуточненный РА;
бурсит.

Согласно проведенным исследованиям доказано, что ревматоидный фактор служит причиной образований ревматоидных узлов.

Характерные отличия формы

Различают несколько форм серонегативных артритов. Для удобства их разделили на четыре категории:

Все вышеперечисленные патологии приводят к воспалению в суставах.

Причины развития

К таким факторам относятся:

В группе риска находятся пациенты старше 45 лет и подростки.

Клиническая картина

Серонегативный и серопозитивный артрит, в чем разница?

Стадии заболевания

Болезнь протекает поэтапно, выделяют следующие этапы развития:

Методы диагностики

Ключевым методом в диагностике является рентген. Он покажет:

истончение костной ткани;
сращивание соединительных щелей;
развитие анкилозированного процесса;
ломкость костных тканей.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

Лечение серонегативного РА

Лечение Метотрексатом

Стационарное лечение

Народные средства

Народные средства не панацея, поэтому ограничиваться только таким способом не стоит.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются при всех заболеваниях костно-мышечной системы. Они помогают:

лазеротерапия;
магнитотерапия;
электрофорез;
УВЧ;
грязелечение.

Заключение

Originally posted 2018-07-02 13:42:34.

Ревматоидный артрит: серопозитивный и серонегативный

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем отличия?

Серонегативный ревматоидный артрит встречается у 20% людей, заболевших ревматоидным артритом.

Причины возникновения ревматоидного атрита

Стадии ревматоидного артрита

Стадии ревматоидного артрита определяют при помощи рентгенологического исследования. Различают такие стадии:

1) начальная стадия – околосуставной остеопороз;

2) вторая стадия – наблюдается остеопороз, а также сужение суставной щели;

3) третья стадия – к остеопорозу и сужению суставной щели присоединяется эрозия костей;

4) на четвертой стадии присоединяется анкилоз сустава.

Течение серопозитивного ревматоидного артрита

При этом заболевании в организме происходят следующие изменения:

Течение серопозитивного ревматоидного артрита может быть медленным или быстрым.

Лечение серопозитивного артрита

При лечении ревматоидного артрита используются такие методы:

медикаментозный;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
диетотерапия;
хирургическое вмешательство.

Противоревматические средства, применяемые при этом заболевании, характеризуются медленным накоплением лечебного эффекта.

Причины, симптомы серонегативного ревматоидного артрита, лечение и диета

При наличии РФ обычно течение заболевания более активное с выраженным разрушением суставов.

Причины заболевания

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Ревматоидные узелки при серонегативной форме появляются реже, чем при серопозитивной

Диагностика патологии

Методы лечения

Медикаменты

Четыре группы лекарственных препаратов, которые используют при лечении ревматоидного артрита:

Лечение без лекарств

Три немедикаментозных методы лечения:

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит: отличия, стадии, лечение

По результатам клинических наблюдений установлено, что серопозитивный ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение.

Знание основных признаков недуга позволит начать его лечение на ранних стадиях с положительным прогнозом.

Этиология заболевания суставов

Даже на этом этапе ревматический синдром можно купировать, остановив прогрессирование заболевания.

Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

Это значительно усложняет диагностику и прогнозирование.

Лечить серонегативный артрит сложнее из-за его непредсказуемости. Проявления недуга менее яркие и болезненные.

Уже на 2 стадии заболевания наблюдаются значительные скачки температуры тела в пределах 2 — 3ºС.

При этом отсутствуют характерные проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

Причины ревматоидного артрита

Как серопозитивный, так и серонегативный ревматоидный артрит может возникнуть по таким причинам:

Симптомы заболевания

Общими первичными симптомами для всех форм ревматоидного артрита являются такие нарушения:

Этапы развития болезни

Существует такая классификация стадий развития заболевания:

Диагностика ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

С целью комплексного воздействия на очаг воспаления назначаются препараты в виде:

таблеток;
гелей;
мазей;
растворов для проведения инъекций.

Физическая нагрузка дополняется физиотерапевтическими процедурами. Они способствуют:

Все о серонегативном ревматоидном артрите: симптомы и эффективное лечение

Что это такое?

Серонегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными.

Симптомы патологии

Диагностика

Помимо рентгена, для диагностики этой формы артрита назначаются исследования анализов крови, магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

Можно ли вылечить

Во время операции больному удаляют все поврежденные части сустава, после чего проводят их замену на искусственные.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

При лечении серонегативного ревматоидного артрита применяют лекарственные препараты и способы немедикаментозной терапии.

Поэтому крайне важен постоянный контроль врача за прохождением лечения, чтобы в необходимых случаях сразу откорректировать его.

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются четыре основные группы медикаментозных средств, а именно:

Для лечения наиболее часто используется Метотрексат, а также искусственно синтезированные антитела.

К сожалению, подобное лечение очень дорогостоящее и чаще проводится посредством квоты.

Лечение Метотрексатом

Благодаря использованию фолиевой кислоты удается избавить больного от многих негативных проявлений в виде побочных эффектов.

Лечение в стационаре

Лечение народными средствами

Физиотерапия

В периоды ремиссии положительного эффекта можно добиться, использую лечебную физкультуру.

Серонегативный ревматоидный артрит: что это и как лечить

К таким факторам относят: переохлаждение, инфекционные заболевания, сбой в иммунной системе.

Отличие от серопозитивного

Именно на этом различии базируется дифференциальная диагностика двух типов ревматического артрита.

Кроме этого главного отличия, существуют еще и дополнительные, основанные на клиническом течении.

Симптомы и диагностика

Клинически серонегативный ревматоидный артрит будет проявляться по-разному, в зависимости от стадии процесса:

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита используют как общеклинические, так и специфические методы.

В биохимическом анализе определяется повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ).

Эти изменения неспецифичны и указываю только о наличии воспалительной реакции в организме.

Какие суставы подвержены

В отличие от серопозитивного артрита, при серонегативном варианте обычно поражаются крупные суставы.

Чаще всего это коленные, но могут быть и локтевые, голеностопные суставы.

Поражение происходит сначала в виде моноартрита, а затем распространяется и на другие зоны, и появляется полиартрит.

Стадии развития

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют:

Методы лечения и осложнения

Профилактика и прогноз

Прогноз напрямую зависит от того, в какой стадии была начата терапия.

Если базисное лечение адекватное, и назначалось в ранней стадии, то прогноз относительно благоприятный.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, отличие от серонегативного артрита, методы лечения

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Боль по утрам – признак артрита

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

общее недомогание, слабость;
повышенная потливость;
лихорадка;
снижение веса;
потеря аппетита.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

мышцы;
легкие;
почки;
сердечно-сосудистая система;
лимфатические узлы;
кожа;
головной мозг.

Стадии развития и их особенности

Всего существует 4 стадии артрита, и крайне важно начать лечение на первых этапах

Диагностика

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

анализ крови на ревматоидный фактор;
рентгенологическое обследование;
томография;
общие анализы мочи и крови.

Методы лечения

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

электрофорез;
лазеротерапия;
УВЧ-терапия;
криотераия;
массаж;
иглоукалывание;
магнитотерапия.

Осложнения и возможные последствия

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

Серонегативный ревматоидный артрит

Что это такое?

Существуют два основных вида ревматоидного артрита:

Что происходит в организме?

Причины развития

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

К рискам относится наследственная предрасположенность.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Схема лечения каждой из формы болезни отличается, из-за этого важно правильно установить диагноз.

Стадии развития процесса

Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.

Можно ли вылечить данное заболевание?

Диагностические особенности серонегативного ревматоидного артрита

Комплексная диагностика включает:

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Стратегию лечения разрабатывает ревматолог. Комплексная терапия включает:

медикаментозную терапию;
немедикаментозное лечение;
физиотерапию;
правильное питание.

Немедикаментозное лечение артрита включает:

образ жизни, обеспечивающий щадящие физические и эмоциональные нагрузки;
ЛФК, физиотерапию;
лечебную диету.

Стратегия того, как лечить серонегативный ревматоидный артрит, зависит от стадии болезни.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

Эти медикаментозные препараты являются основными методами борьбы с причинами и болезненными симптомами.

Лечение «Метотрексатом»

Наиболее чувствительны к препарату:

опухолевые клетки;
ткани мочевого пузыря;
клетки костного мозга;
эмбриональные клетки;
слизистая кишечника.

Лечение в стационаре

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

Лечение народными средствами

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

компрессы с кашицей из сырого картофеля;
«хвойный бальзам»;
водный раствор уксуса;
отвар лаврового листа.

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

Физиотерапия

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

лазеротерапия;
иглоукалывание;
магнитотерапия;
лечебный массаж;
криотерапия;
аппликации противовоспалительных мазей.

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Правильное питание при серогативном ревматоидном артрите

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
жирные сорта морской рыбы.

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:

скорость развития патологии;
острота процесса;
возраст человека;
сопутствующие заболевания.

Причины, лечение, особенности серонегативного ревматоидного артрита

Из этой статьи вы узнаете: что такое серонегативный ревматоидный артрит (сокращенно СНРА). Чем он отличается от другой формы болезни – серопозитивного ревматоидного артрита (сокращенно СПРА). Причины развития, характерные симптомы, можно ли его вылечить.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Серонегативным ревматоидным артритом называют одну из форм хронического воспаления суставов. В отличие от серопозитивного ревматоидного артрита, при серонегативном в крови отсутствуют особые аутоантитела – ревматоидный фактор (сокращенно РФ). Это вещества белковой природы, которые организм вырабатывает против собственных защитных иммуноглобулинов G после их контакта с инфекцией. Вместе они образуют иммунные комплексы, которые оседают на поверхности соединительной ткани суставов и вызывают ее устойчивое воспаление.

Роль ревматоидного фактора в воспалительном процессе суставов. Нажмите на фото для увеличения

Благодаря отсутствию РФ серонегативный артрит протекает легче, чем серопозитивный, реже становится причиной внесуставных осложнений (реже возникает поражение кожи, оболочек сердца и легких), разрушения суставов. В остальном симптомы заболеваний схожи, у больного сильно отекают и болят суставы, повышается общая и местная температура, любые движения почти невозможны из-за острой боли.

Серонегативный артрит (сокращенно СНРА) – не редкость, им болеют около 20 % пациентов после 40 лет, мужчины в 3–5 раз реже женщин. Одна из разновидностей патологии – болезнь Стилла, которую диагностируют у 1 человека из 100 тысяч, чаще у детей до 16 лет.

Симптомы болезни Стилла

Полностью вылечить заболевание невозможно, но при своевременном обращении удается добиться длительных периодов бессимптомного течения и сильно сократить количество обострений. Несмотря на более благоприятный прогноз, патология опасна и может стать причиной инвалидности.

Любые формы и виды ревматоидного артрита лечит врач-ревматолог.

Причины патологии

По каким причинам у больного развивается воспаление соединительной ткани суставов, до сих пор не ясно.

Вирусы (вирус Эпштейна-Барр, ротавирусы, парвовирусы)

Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы)

Чрезмерные физические нагрузки

Наследственная предрасположенность (близкие родственники с подобными заболеваниями)

Симптомы

В отличие от серопозитивного артрита, серонегативный начинается более остро. У человека появляются боль и припухлость в суставах, их контуры сглаживаются, подвижность сильно ограничена. Боль постоянная, немного уменьшается в вынужденном положении.

В начале патологии процесс может быть несимметричным, чаще страдает коленный или лучезапястный сустав. По мере развития вовлекаются другие суставы, примерно через 6 месяцев воспаление становится симметричным.

Часто болезнь протекает с резким повышением температуры (до 39 градусов), больного знобит и лихорадит, у него увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки общего отравления продуктами воспаления (слабость, потливость).

Какие признаки отличают серонегативный ревматоидный артрит от серопозитивного:

болезнь начинается остро;
воспаление суставов сопровождается увеличением периферических лимфоузлов и повышением лейкоцитов в крови;
у больного нет подкожных ревматических узелков;
часто отсутствует утренняя скованность в суставах;
мало страдают мелкие суставы рук и ног;
распространенные внесуставные проявления – поражение почек.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

При серонегативной форме процесс может осложниться:

утратой силы и объема мышц (мышечной атрофией);
фиброзом (замена рабочей ткани рубцами);
появлением контрактур и анкилоза лучезапястных и коленных суставов (нарушение подвижности из-за неправильного сращения воспаленных тканей);
ранним некрозом головки тазобедренной кости (отмирание костной ткани из-за нарушений кровоснабжения).

Такое заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит, реже становится причиной разрушения суставов и инвалидности больного.

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Из-за отсутствия РФ серонегативный артрит диагностировать сложнее, чем серопозитивный, особенно на ранних стадиях.

Характерные диагностические признаки:

Несимметричность воспаления, отсутствие утренней скованности на ранних стадиях.
Заметная разница между серьезным поражением коленного или лучезапястного суставов и незначительными изменениями мелких суставов рук или ног на рентгенограмме (при серопозитивном артрите пальцы рук и ног страдают первыми в 70 % случаев).
Высокий уровень иммуноглобулинов класса А (защитные антитела) и ЦИК (иммунных комплексов, циркулирующих в крови, которые могут спровоцировать воспаление соединительной ткани).
Отсутствие или невысокое содержание ревматоидного фактора в крови (не более 30 МЕ/мл).

Методы лечения

Заболевание неизлечимо, но на ранних стадиях можно добиться длительной ремиссии (бессимптомного течения болезни от нескольких месяцев до нескольких лет).

Особенности терапии

Серонегативный артрит очень устойчив к некоторым препаратам (плохо поддается их действию), это создает определенные сложности в лечении. Поэтому вместо одного противовоспалительного средства приходится назначать комплекс, комбинируя лекарства и постоянно корректируя их дозировку.

В остальном лечение не отличается от назначения при серопозитивной форме:

базисные иммунодепрессанты, антибактериальные и сильные противовоспалительные препараты, которые выбирают как платформу для лечения артрита (Сульфасалазин, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин, Д-пеницилламин);
нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, уколах и мазях помогают снять наиболее выраженные симптомы (Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак);
гормональные препараты в инъекциях в сустав применяют, чтобы добиться быстрого результата и дольше его сохранить (Гидрокортизон);
другие препараты, подавляющие активность иммунного ответа организма, используют, чтобы уменьшить количество веществ, вызывающих воспаление соединительной ткани (Инфликсимаб).

Перед началом терапии конечности обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Чуть позже, когда острые симптомы стихают, серонегативный ревматоидный артрит лечат:

электрофорезом с Гидрокортизоном;
аппликациями с Димексидом;
сухими прогреваниями;
лечебной гимнастикой.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если болезнь прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, угрожая ему утратой трудоспособности и инвалидностью.

Лечение без лекарственных средств

После того, как острые симптомы заболевания удалось снять, главной задачей больного становится:

Поддержание работоспособности суставов и профилактика мышечной атрофии с помощью специальных упражнений ЛФК. Они позволяют уменьшить нагрузку и поддерживают суставы в «рабочей» форме, помогают предотвратить появление контрактур и анкилозов.
Профилактика обострений и осложнений СНРА с помощью диеты. Из рациона исключают соленые, острые, жареные, маринованные блюда, вводят продукты, богатые витаминами и минеральными веществами, растительным и животным белком.

При СНРА полезно полностью отказаться от вредных привычек (курения, крепких алкогольных напитков, быстрых перекусов на ходу), избегать стрессов и переохлаждений.

Принципы здоровой диеты. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Серонегативный артрит достаточно распространенная патология, ее диагностируют у 20 % больных (у мужчин в 5 раз реже, чем у женщин).

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите не радужный, но более приятный:

заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит;
реже становится причиной системного поражения внутренних органов, быстрого разрушения суставов, полной утраты трудоспособности и инвалидности.

При ранней диагностике удается добиться устойчивого бессимптомного течения, предотвратить частые обострения.

Развернутая стадия достаточно быстро становится причиной развития осложнений, наиболее распространенные – контрактуры и анкилоз суставов (сращение и окостенение тканей), некроз головки тазобедренной кости (в 10 раз чаще, чем при СНРА).

На лечение острого артрита в стационаре обычно уходит от 2 до 3 недель.

Серопозитивный ревматоидный артрит: что такое, симптомы и лечение

Серопозитивный ревматоидный артрит (РА) — хроническая патология, поражающая не только суставы, но и внутренние органы, кожные покровы. В отличие от серонегативной формы диагностирование серопозитивного заболевания не вызывает особых затруднений. В анализах крови пациентов обнаруживаются специфические иммуноглобулины — ревматоидный фактор (РА). Сочетание этого маркера с симметричным поражением суставов и постепенным усилением симптоматики позволяет выставить диагноз. Ведущими клиническими проявлениями серопозитивного РА становятся болевой синдром и утренняя скованность сочленений. По мере прогрессирования патологии нарушается работа печени, желчного пузыря, органов мочевыделения.

В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — НПВС, глюкокортикостероиды, базисные и биологические средства. При тяжелом течение серопозитивного РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция. Если консервативные методы лечения не дали положительного результата, пациента готовят к артроскопии или эндопротезированию.

Патогенез и причины развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Пока не установлено причин возникновения серопозитивного РА. Но механизм его развития хорошо изучен. При сочетании определенных факторов нарушается работа иммунной системы. Она начинает продуцировать антитела, уничтожающие не проникающие чужеродные белки, а собственные клетки организма. В результате воспалительным процессом повреждаются хрящи, синовиальные оболочки, суставные сумки, кости, связочно-сухожильный аппарат. При проведении клинических испытаний ученые выяснили, что чаще всего иммунная система неадекватно реагирует на внедрение таких инфекционных агентов:

вирус Эпштейн-Барра;
ретровирус;
цитомегаловирус;
микоплазмы;
вируса герпеса;
вирус рода Rubivirus, вызывающий краснуху.

В основе патогенеза серопозитивного РА лежит аутоиммунная реакция, развивающаяся в ответ на негативное воздействие провоцирующих факторов неизвестной этиологии. Все звенья процесса патологии взаимосвязаны, а сам он протекает однотипно. Сначала поражаются синовиальные мембраны, возникает характерная симптоматика синовита. Затем формируется паннус — грубая грануляционная ткань. Она разрастается, проникает в гиалиновые хрящи, способствуя снижению их амортизационных свойств, а затем полному перерождению. На конечном этапе серопозитивного РА происходит полное или частичное сращивание суставной щели (анкилоз), развиваются контрактура, ограничивающая движения, хроническое воспаление параартикулярных тканей. Пораженные заболеванием суставы деформируются, учащаются подвывихи.

Проникновение инфекционных агентов в организм становится причиной развития аутоиммунной патологии не у всех людей. Для возникновения серопозитивного РА необходимо совпадение нескольких факторов:

генетическая предрасположенность (наличие генов, провоцирующих неадекватный ответ иммунной системы);
гормональные расстройства — естественная менопауза, избыточное или недостаточное продуцирование стероидов щитовидной железой, надпочечниками;
предрасположенность к аллергическим реакциям;
сильное переохлаждение;
предшествующая интоксикация тяжелыми металлами, ядовитыми парами галогенов, щелочами или кислотами, фармакологическими препаратами;
наличие в анамнезе травм (переломов, вывихов, разрывов связок, мышц сухожилий) или хронических дегенеративно-дистрофических патологий;
нерациональное, несбалансированное питание, дефицит микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов;
частые стрессы, депрессивные состояния.

Чтобы серопозитивный артрит развился, в организме должны присутствовать возбудители простого, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, кори, гепатита B или опоясывающего лишая. Трудности в лечении РА возникают и из-за невозможности полного уничтожения этих инфекционных агентов.

Клиническая картина

При диагностировании серопозитивного ревматоидного полиартрита устанавливается стадия его течения. Заболевание развивается в четыре этапа, для каждого из них характерны специфические клинические проявления. В отличие от серонегативной формы РА для серопозитивной патологии характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики. На начальной стадии, длящейся около полугода, повреждаются мелкие суставы рук и ног. Суставные признаки выражены незначительно, а иногда полностью отсутствуют. Изредка наблюдается утренняя припухлость сочленений, тугоподвижность в течение 1-2 часов. Болезненные ощущения в пальцах возникают после интенсивной двигательной активности, подъема тяжестей, резкой перемене погоды. Для их устранения не требуется приема анальгетиков, так как они исчезают после отдыха.

Вторая стадия развивается на протяжении 6 месяцев. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на рентгенологическом изображении уже хорошо визуализируются характерные признаки РА:

разрушение гиалиновых хрящей;
сужение суставных щелей;
проявления остеопороза (снижение костной массы);
деструкция костных тканей.

При пальпации ревматолог обнаруживает сформировавшиеся узелки — округлые, плотные образования из соединительной ткани диаметром 0,5-2 см. Они локализуются в подкожной клетчатке, чаще кистей рук и предплечий. На 2 стадии серопозитивного РА человек страдает от отечности суставов и сильных болей, не стихающих в течение дня. Начинают постепенно повреждаться внутренние органы в результате развития воспаления. Пациенты жалуются на мышечные и кардиальные боли, учащение сердцебиения.

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третья стадия РА — развернутая, длится около года. Деформация суставов на руках и ногах хорошо заметна — пальцы искривляются, отклоняются в стороны, становятся тугоподвижными. В воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, межпозвонковые диски и позвонки. Из-за нестабильности связочно-сухожильного аппарата, мышечной атрофии, разрушения хрящей изменяется осанка и походка больного. Позвоночник искривляется, возникает плоскостопие. Происходит еще большее повреждение внутренних органов, возникают желудочно-кишечные расстройства, при проведении ЭКГ выявляются аритмии.

Продолжительность четвертого этапа — 2 года и больше. Для этой стадии характерны следующие признаки:

хрящевые ткани, выстилающие костные головки, полностью разрушаются;
на рентгенограмме наблюдается сращение костей, что приводит к обездвиживанию сустава;
снижается функциональная активность всех внутренних органов;
кожные покровы огрубевают, частично атрофируются.

Во время рецидивов серопозитивного РА появляются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, возникают желудочно-кишечные расстройства, происходит потеря веса. На протяжении всего течения патологии диагностируются неврологические нарушения, в том числе тяжелые депрессивные состояния.

Диагностика

Основным диагностическим критерием серопозитивного РА является присутствие в системном кровотоке специфических иммуноглобулинов — ревматоидного фактора. Но повышенный уровень РФ обнаруживается и при других патологиях. Поэтому американской коллегией ревматологов были внесены предложения, ускорившие и облегчившие диагностику РА. Систематизированы семь критериев, при обнаружении четырех из которых выставляется диагноз «ревматоидный артрит»:

утренняя скованность суставов, не исчезающая в течение часа;
поражение острым или хроническим воспалительным процессом проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых, лучезапястных суставов пальцев рук;
деформирующее повреждение 3 и более сочленений, клинически проявляющееся отечностью мягких тканей;
отмечается симметричное (двухстороннее) поражение суставов;
при пальпации выявляются округлые безболезненные соединительнотканные узелки;
в сыворотки крови обнаружен ревматоидный фактор;
на рентгенологических снимках отмечены декальцинированные участки с эрозиями и сформировавшимися кистами.

Обязательно исследуется синовиальная жидкость, извлеченная из суставной полости с помощью пункции. На развитие серопозитивного РА указывает наличие в ней муциновых сгустков, повышенного уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Характерными признаками патологии становится изменение состава крови:

снижается уровень гемоглобина, провоцируя развитие железодефицитной анемии;
увеличивается скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, что указывает на развитие воспалительного процесса;
возможно понижение уровня альбумина и повышение концентрации креатинина;
признаком тяжелого течения РА становится увеличение в кровеносном русле количества лейкоцитов;
диагностический маркер прогрессирования РА — повышение уровня печеночных ферментов;
нарушается жировой обмен из-за приема препаратов или чрезмерной активности воспаления;
маркер высокой специфичности — повышение количества анти-ЦЦП антител.

В инструментальном диагностировании также практикуется использование УЗИ, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). С помощью исследований устанавливается степень повреждения мягких, хрящевых, костных тканей, связок, мышц, сухожилий, внутренних органов.

Методы лечения

Проводится комплексное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Пока не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому основными задачами лечения становится улучшение самочувствие пациента и достижение устойчивой ремиссии. Для снижения выраженности болевого синдрома, устранения воспалительных отеков используются:

глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. Вводятся в полость сустава, воспаленные соединительнотканные структуры вместе с анестетиками. Быстро купируют воспалительные процессы, устраняя боль и отечность. Не предназначены для частых медикаментозных блокад из-за выраженных побочных проявлений — поражения слизистых ЖКТ, печени, почек, разряжения костных тканей;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб. Для снятия острой боли используются в виде внутримышечных инъекций. С умеренным болевым синдромом можно справиться курсовым приемом таблеток вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Дискомфортные ощущения на стадии ремиссии устраняются НПВП для локального нанесения (Вольтарен, Фастум, Нурофен, Найз, Долгит).

Для подавления чрезмерной активности иммунной системы в терапевтические схемы включаются биологические препараты Сульфосалазин, Метотрексат, Арава, Ремикейд, обладающие иммунодепрессивным и цитостатическим действием. Относительно новыми лекарственными средствами, применяемыми в терапии серопозитовного ревматоидного артрита, являются биологические препараты, блокаторы провоспалительного белка-цитокина. За счет ингибирования этого фактора некроза опухоли Этанерсептом, Инфликсимабом, Адалимумабом достигается устойчивая ремиссия РА.

При развитии осложнений, быстром прогрессировании патологии пациентам назначаются коррекция состава крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, экстракорпоральной фармакотерапией, каскадной фильтрацией плазмы. Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и трофики тканей пациентам показаны массажные и физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), ЛФК, бальнеолечение. Эффективность терапевтических мероприятий значительно выше при обращении больного за медицинской помощью при появлении первых признаков серопозитивного ревматоидного артрита.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит и как его лечить?

Серонегативная форма считается одной из распространённых форм ревматоидного артрита. Недуг сопровождается негативным воздействием на соединительные ткани, вследствие чего страдают суставы. Многие пациенты хотят знать, что это за форма, чем такая разновидность отличается от серопозитивной формы артрита. При появлении первых симптомов следует обратиться за медицинской помощью, после её проведения врач назначит лечение.

Серонегативный ревматоидный артрит – одна из распространенных форм ревматоидного артрита

Этиология и патогенез

Форма встречается в 20% случаев поражения организма артритом. Патологический процесс поражает сначала определённый сустав, далее воспалительная реакция распространяется на запястья. При появлении первых симптомов следует немедленно обращаться к врачу, так как серонегативный артрит оказывает быстрое разрушительное воздействие на ткани, в результате происходит ограничение их двигательной активности.

На следующей стадии патологические изменения переходят на суставы коленей, локтей, тазобедренные суставы. Процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, поражением мышечных тканей, что приводит к их атрофированию. Все изменения сопровождаются болевым синдромом вне зависимости от наличия других поражений, процесс усугубляется на фоне нарушений работы иммунной системы.

Заболевание оказывает быстрое разрушительное воздействие на ткани

Трудности диагностики заболевания чаще всего связаны с неустановленными причинами развития. Для возникновения болезни должны совпасть следующие факторы:

наследственность;
снижение иммунитета.

Важным фактором считается также инфицирование вирусами краснухи, герпесами, Эпштейн-Барра, микоплазмой, ретровирусами, проникновение в организм цитомегаловирусов.

После проникновения инфекции в кровеносную систему антител, которые вырабатываются организмом, начинается уничтожение болезнетворных организмов.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Основное отличие от серопозитивной формы заключается в отсутствии ревматоидного фактора, который считается маркером болезни. Такой артрит отличается острым началом, отчётливо выраженной симптоматикой, пациенты легче переносят изменения.

Серопозитивный артрит отличается легким течением

Серонегативная форма сопровождается поражением одного суставного сочленения, воспаления в нескольких суставах протекают асимметрично. Болезнь затрагивает крупные суставы конечностей, реже – пальцев. Патология характеризуется лёгким течением, скованность в суставах после пробуждения отсутствует. Деформирования тканей проявляется не сильно.

Степени и виды болезни

Различают следующие степени болезни:

Первая – сопровождается острым, быстрым развитием, лихорадочными состояниями, ознобом, воспалительными процессами, увеличением размеров лимфоузлов, резкой потерей массы тела, анемией, атрофическими изменениями в мышечных тканях. Темпы развития болезни непредсказуемы, в течение 6 месяцев патология распространится на все суставы.
Вторая стадия – заболевание развивается динамично, сопровождается сужением пространства между суставами, деформацией хрящей, усилением болевого синдрома.
Третья – патологический процесс продолжает распространяться, наблюдается воспаление поверхности сустава, нарушается похода, повышается риск получения вывиха на фоне нагрузок. При поражении пальцев наблюдается их искривление.
Четвёртая стадия – отличается тяжёлым протеканием, сопровождается разрушением хрящевых тканей, суставной жидкости, в результате происходит срастание костей.

Специалисты выделяют 4 стадии развития недуга

Клиническая картина

Серонегативный артрит отличается выраженной симптоматикой, интенсивность проявлений увеличивается постепенно. Клиническая картина сопровождается общей интоксикацией. Буквально за несколько суток происходит неоднократное повышение температуры, процесс сопровождается нарушения ЖКТ, неврологии. Пациент страдает от лихорадки, озноба, повышенного потоотделения, происходит увеличение лимфоузлов, снижается масса тела, атрофируется скелетные мышцы. Анемия сопровождается потерей волос, слоением ногтей, сухостью кожи и слизистых.

Серонегативный артрит имеет выраженную симптоматику

В группу риска входят пациенты пожилого возраста, что происходит по причине ослабления иммунитета, изменения гормонального баланса, снижения активности выработки коллагена. Сочетание перечисленных факторов способствует ускорению процессов разрушения. В 70% случаях болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности, болезнь у родственников начинает проявляться примерно в одном возрасте.

Диагностика

При возникновении первых симптомов следует записаться на приём к врачу. Диагностика ревматоидного артрита затруднена по причине слабой выраженности патологической симптоматики. Помимо осмотра, опроса, сбора анамнеза назначаются другие методы исследования.

Снимок рентгена при серонегативном артрите

Инструментальная

Основные способы диагностики:

рентген – помогает установить изменения в суставах;
КТ, МРТ – применяются для уточнения диагноза.

Лабораторная (Анализы)

анализ крови – в нем обнаруживается симптомы воспалительного процесса;
анализ мочи по методу Нечипоренко – позволяет выявить поражение почек инфекциями.
реакция Ваалера-Роуза – позволяет выявить антитела в крови.

Обязательно проводится анализ крови

Традиционное лечение

Серонегативная форма плохо поддаётся лечению, несмотря на применение современных препаратов. На борьбу с недугом может уйти вся жизнь, воспалительный процесс может только приостанавливаться. Пациент может чувствовать себя неплохо, вести обычный образ жизни. При первых признаках болезни следует обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалиста. При отсутствии эффекта от лечения проводится хирургическая операция.

В рамках лечения данной формы широко используются медикаменты.

Заболевание можно лечить медикаментозно

Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Основная цель заключается в достижении фармакологического контроля над болезнью, снижении частотности заболеваемости, повышении уровня жизни пациента, профилактике инвалидности. Серонегативная форма считается достаточно коварным заболеванием, приостановленный временно процесс при соответствующих условиях всегда может быть возобновлён.

При отсутствии эффекта от применения базисных лекарств пациенту назначается НПВП и глюкокортикоидов. Второй вариант – приём достаточно дорогих и малораспространённых на территории РФ биологических средств.

Медикаментозное

При проведении терапии широко используются лекарственные средства в виде таблеток, мазей, гелей, раствора для уколов.

Различие серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита.

В данном вопросе будет легко разобраться, если пациент будет обладать некоторыми знаниями о расшифровке анализов крови при ревматоидном артрите.
Серонегативный тип ревматоидного артрита характерен тем, что в сыворотке крови ревмафактор отсутствует, поэтому может, сложится впечатление, что заболевания нет. Если провести сравнение с серопозивной формой, то можно наблюдать наличие ревматоидного фактора в крови, увеличение уровня С-реактивного белка, СОЭ при низком уровне гемоглобина.

Чтобы больше понять о симптомах серонегативного ревматоидного артрита, читаем ниже:
-Утренняя скованность в суставах (редкая)
-Стремительное начало развития боли в каком – то одном суставе (локтевой, коленный, лучезапястный)
– Постепенное распространение болей на все суставы (полиартрит) в течение одного года. Локализация боли симметричная.
– Фиброзное разрастание, появление сращений, контрактур, все движения даются человеку через усилия.
– Поражение тазобедренного сустава, которое при отсутствии адекватного лечения переходит в некроз головки бедренной кости.

Серонегативный артрит на рентгене

Все эти симптомы подтверждаются инструментальной диагностикой, например, на рентгене.
На снимке отмечают:
Сужение суставных щелей, развитие анкилозирования.
Деструктивные изменения в суставах стоп.
Разрыхление костной структуры.

Кроме рентгенологических подтверждений серонегативный артрит “выдает” себя при проявлении внесуставного течения. Поражаются почки, развивается вторичный амилоидоз, по всему телу увеличиваются лимфатические узлы, мышцы тела работают намного хуже.

Отличия серонегативного ревматоидного артрита

По наблюдениям врачей-ревматологов, пациенты с серонегативной формой хуже переносят введение D-пеницилламина, а также препаратов золота. D-пеницилламин – данный препарат подавляет воспалительные процессы и оказывает иммуносупрессивное действие, внесен в список жизненно необходимых важных лекарственных препаратов.

Также ревматоидные узелки отсутствуют или появляются гораздо реже, чем при серопозитивной форме. Последним “пазлом” завершающим отличия серонегативного артрита от серопозитивной формы это преобладание локуса DR 1, у другой же формы артрита локус DR 4.
Любопытно, что ревматоидный фактор не является однозначным симптомом, достаточным для постановки диагноза, потому что его обнаружение просматривается и при других группах ревматических заболеваний. Аутоантитела появляются в сыворотке крови не ранее чем полгода и более и то, всего лишь у 30% пациентов.

Серопозитивная форма “подкрадывается” незаметно, потому что острого начала, как правило, не бывает. Начинают “ныть” мелкие суставы на руках и ногах, при большем развитии вовлекаются все более крупные суставы, а также шея. “Спутниками” этой формы артрита становятся слабость, потливость и повышение температуры.

Отличия серопозитивного ревматоидного артрита

Чтобы больше узнать о клинических проявлениях серопозитивного ревматоидного артрита, читаем ниже:
– Сильное снижение гемоглобина
– Наличие подкожных узелков
– Воспаление легких, плеврит, альвеолит
– Воспаление групп сосудов
– Воспаление внутренней оболочки сердца
– Скопление белка амилоида в тканях, неприсущего для нормальной работы органов.
– Покраснение глаз, появление фиолетово-красной сетки на глазе + боль. Высокое СОЭ и С-реактивный белок.
Серопозитивная форма имеет тенденцию к острому началу, как бы “атакует” и практически всегда сопровождается сильнейшим поражением внутренних органов и опорно-двигательной системы. На последних стадиях заболевания суставы приобретают такие формы, благодаря которым, человек теряет работоспособность и получает инвалидность.

Лечение серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита

Исходя из того что серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит разные заболевания, то и лечение у них будет разное. Серопозитивную форму лечат всестороннее: прием лекарств, соблюдение диеты, физиотерапией и проведением операций. На первых стадиях серопозитивный артрит подвергают лекарственному лечению, с целью купирования боли, профилактики развития искривления суставов.

Подавление болевых приступов проводят с помощью гормонов, однако прием гормонов сводят к минимуму во избежание развития серьезных побочных эффектов, например, гормонального остеопороза. Введение препаратов против ревматизма обладают кумулятивным эффектом, т.е. накопительным, поэтому лечебный эффект появится спустя несколько месяцев. Результат появляется позже благодаря специфическому воздействию действующих веществ на первопричину заболевания.

Если после проведения такого лечения ревматоидный артрит продолжает агрессивно развиваться, то врачи принимают решение о введении моноклональных антител. Данные антитела препятствуют развитию воспаления. Физиотерапия, ЛФК – методы, применяемые лишь после подавления воспалительных процессов. ЛФК предотвратит анкилозы и поможет вернуть двигательную активность суставам.

О проведении операции принимают решение в случае запущенных стадий, тогда, когда пациент не может себя обслуживать и никакие лекарства не оказывают больше эффекта.
Врачи – хирурги проводят артродез, синовэктомию или эндопротезирование.
После операции пациенту следует строго соблюдать режим отдыха, питания, а также требуется посетить специализированный санаторий.

По завершению статьи можно отметить, что серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит это две абсолютно разный формы болезни, как на уровне самоощущения, так и на уровне лабораторный и инструментальных методах диагностики.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, отличие от серонегативного артрита, методы лечения

Ревматоидный артрит имеет две формы – серопозитивную и серонегативную. Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению. Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

синдром Фелти;
РА с ревматоидной болезнью легкого;
ревматоидный васкулит;
РА с поражением других органов или систем;
другие ревматоидные артриты серопозитивные;
неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги. Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит. К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный. Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур. Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови. Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности. Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

общее недомогание, слабость;
повышенная потливость;
лихорадка;
снижение веса;
потеря аппетита.

мышцы;
легкие;
почки;
сердечно-сосудистая система;
лимфатические узлы;
кожа;
головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Стадии развития и их особенности

Всего существует 4 стадии артрита, и крайне важно начать лечение на первых этапах

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии. Первая длится до 6 месяцев и характеризуется образованием и распространением очагов воспаления. При этом прилегающих к суставам тканях уже можно отметить наличие первых проявлений остеопороза – костная ткань становится хрупкой и истонченной. На этом этапе развития заболевания основные симптомы артрита, боль и скованность, отсутствуют.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи. Деформация приводит к распространению воспаления на суставные оболочки с выделением синовиальной жидкости. Скованность и боль становятся заметными и могут беспокоить пациента до 12 часов подряд.

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность. На четвертой стадии серопозитивного артрита чаще всего возникают осложнения в виде поражения жизненно важных органов – сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

анализ крови на ревматоидный фактор;
рентгенологическое обследование;
томография;
общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких. Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

присутствие ревматоидных узелков;
переход воспаления с мелких суставов на крупные;
симметричность поражения суставов;
изменение показателей крови;
изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Методы лечения

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности. Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона. На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

артродез – искусственное сращивание суставов;
эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

нестероидные противовоспалительные средства;
препараты золота;
Д-пеницилламин;
сульфаниламиды;
иммунодепрессанты;
противоопухолевые средства;
антималярийные средства;
кортикостероиды.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

электрофорез;
лазеротерапия;
УВЧ-терапия;
криотераия;
массаж;
иглоукалывание;
магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Осложнения и возможные последствия

хроническое увеличение лимфоузлов;
плеврит;
повреждения сердечной мышцы;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта – боли, тошнота, метеоризм;
нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье. У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов. Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца. Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.

Оценка статьи: