Воспаление подвздошной кости причины классификация лечение и прогноз

Воспаление подвздошной кости: причины, классификация, лечение и прогноз

Одной из причин дискомфорта в нижней части спины является сакроилеит. Воспалению крестцово-подвздошного сустава предшествует травма, врожденная патология, инфекционное или аутоиммунное заболевание. Рекомендуемая терапия зависит от причин развития сакроилеита. Своевременная диагностика воспаления предотвратит развитие осложнений. Активный образ жизни, занятия спортом и укрепление иммунитета служат профилактикой возникновения патологии.

Причины воспаления

Парный крестцово-подвздошный сустав соединяет таз и позвоночник человеческого тела. Сочленение повергается высоким нагрузкам при поднятии тяжестей, сидячей работе, избыточном весе. Сакроилеит тазобедренного сустава провоцирует множество причин:

  • травма подвздошной кости;
  • сидячая работа и низкая двигательная активность как образ жизни;
  • попадание патогенных микроорганизмов при повреждении тканей;
  • врожденный вывих бедра;
  • опухоли, патология позвоночника;
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава возможно при беременности из-за увеличения массы тела и изменения осанки.

Виды и формы заболевания

Воспаление подвздошной кости классифицируется по нескольким признакам. Механизм возникновения патологии:

  • первичный сакроилеит — развивается в следствие травмы или опухоли в области сустава;
  • вторичный сакроилеит — воспаление появляется как сопутствующий компонент основного заболевания.
  • синовит — оболочка сустава;
  • остеоартрит — поверхность сочленения;
  • панартрит — поражение всего сустава.

Характер воспаления:

  • Неспецифический, инфекционный с нагноением недуг проявляется в острой форме. Протекает с резкой болью в крестцовом отделе, высокой температурой, ознобом, тяжелой интоксикацией. Причиной тяжелой патологии может стать остеомиелит, инфицирование через открытую рану. Образовавшийся гной скапливается в суставе, попадает в соседние органы. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
  • Асептический сакроилеит вызывают ревматические заболевания. Патология возникает на фоне аутоиммунного сбоя в организме. Чаще других страдают пациенты старше 40 лет. Воспаление сопровождается болью в нижней части спины. Для болезни Бехтерева характерен двусторонний сакроилеит.
  • Специфическая или инфекционная патология, активно развивающаяся под действием бактерий туберкулеза, бруцеллеза или сифилиса. Болезнетворные микроорганизмы распространяются на подвздошную кость из первичного очага. Воспаление бывает односторонним и двусторонним.
  • Неинфекционный тип — природа заболевания связана с травмами и повышенной нагрузкой на крестцово-подвздошное сочленение. Боль возникает спонтанно, отдает в бедро и поясницу.

Степени развития недуга

Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения имеет 4 стадии. Они различаются клинической картиной:

  • 1 степень — симптомы смазаны, боли временного характера, отдают в конечность. Болезнь уже можно диагностировать по рентгенологическим снимкам — границы сустава нечеткие.
  • 2 степень — состояние ухудшается, боль в пояснице становится режущей, может подниматься температура. Подвижность сочленения уменьшается, суставная щель неравномерная.
  • 3 степень — искривляется позвоночник в поясничном отделе, появляются судороги конечностей, частичный анкилоз, радикулит.
  • 4 степень — полный анкилоз, в результате срастания концов сустав теряет подвижность.

Первые признаки и симптомы

На начальной стадии недуга симптомы сакроилеита неспецифичны. По ним сложно идентифицировать патологию. Затруднения с диагностированием приводит к потере времени, заболевание прогрессирует. Симптомы зависят от вида и стадии недуга. Признаками воспаления крестцового-подвздошного сустава являются:

  • Чувство общего недомогания с периодическим повышением температуры и слабостью. При гнойной форме патологии организм подвергается сильнейшей интоксикации.
  • Болевые ощущения в области крестца и ягодиц, усиливающиеся при наклонах, продолжительном стоянии и сидении.
  • При двустороннем воспалении возникает дискомфорт при сведении подвздошных костей.
  • Признак одностороннего сакроилеита — непроизвольное перенесение тяжести тела на здоровую сторону при ходьбе, подъеме по лестнице. Становятся заметны нарушения в походке.

Патология, вызванная сбоем иммунной системы, проявляется болью в состоянии покоя и утренней зажатости поясничной области. Наиболее интенсивные ощущения после продолжительного лежания или сидения.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу. Основная сложность — определить патологию по симптомам, характерным для многих других болезней. Диагностику сакроилеита подвздошно-крестцового сочленения проводят комплексно:

  • рентгенография области таза дает достоверную картину состояния суставной щели;
  • магнитно-резонансная томография выявляет наименьшие изменения сочленения;
  • анализы крови: общий, биохимический, на антиген;
  • проверка пациента на синдром Ферпсона.

Процесс лечения воспалительного процесса делится на два этапа: снятие острых проявлений и реабилитационный период. На первой-второй стадии выписываются нестероидные противовоспалительные препараты. Специфический сакроилеит требует устранения источника проблемы, назначается терапия основного заболевания. Патология в гнойной форме лечится с помощью хирургического вмешательства и курса антибиотиков. Острый период проходит с соблюдением постельного режима, после облегчения состояния показана умеренная активность.

Восстановительные мероприятия включают массаж, парафиновые аппликации, сеансы электрофореза, УВЧ, лазеротерапию. В период реабилитации при лечении коксартроза или сакроилеита назначается схожий комплекс ЛФК. Выбираются упражнения на растяжку, устраняющие скованность сустава и позвоночника. Для полноценного восстановления рекомендуется санаторное лечение.

Осложнения и негативные последствия проявляются в виде ограниченной подвижности позвоночника, разрушения сустава. Гнойное воспаление грозит перитонитом, поражением спинного мозга. В запущенных случаях болезнь приводит к инвалидности.

Меры профилактики и прогноз

Развитие воспалительного процесса часто связано с недостатком физической активности. При сидячей работе нельзя забывать о перерывах для выполнения гимнастики. Чтобы сохранить здоровье, следует знать несколько правил:

  1. Следует укреплять иммунитет, регулярно проводить вакцинации, своевременно лечить инфекционные болезни.
  2. Не допускать поднятия тяжестей и других чрезмерных нагрузок.
  3. Для защиты суставов и профилактики их разрушения рекомендуется прием хондропротекторов.
  4. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями должны принимать назначенные медикаменты в полном объеме.

Благоприятный прогноз возможен на ранних стадиях диагностирования и при правильно выбранной терапии. Ситуация зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия опухолевого процесса. При лечении инфекционных и асептических типов сакроилеита длительное лечение совместно с физиопроцедурами и ЛФК дает шанс на восстановление здоровья.

Сакроилеит

Сакроилеит – заболевание, которое проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава и сопровождается болевыми ощущениями внизу спины. Принято выделять несколько форм сакроилеита, различающихся по симптоматике и течению. Характер и распространенность воспалительного процесса зависит от причины возникновения заболевания.

Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием либо выступать в качестве симптома других болезней аутоиммунного или инфекционного характера. Чаще всего наблюдается развитие сакроилеита с одной стороны. При бруцеллезе способен развиваться двусторонний сакроилеит, он может являться также симптомом при болезни Бехтерева.

Крестцово-подвздошный сустав является малоподвижным сочленением, служащим для соединения таза позвоночником ушковидными суставами, расположенными на боковых поверхностях крестца. Удерживание сустава осуществляется за счет наиболее прочных в организме межкостных крестцово-поясничных связок и коротких широких пучков, прикрепленных с одной стороны – к крестцу, с другой – к подвздошной бугристости. Крестцом называется отдел позвоночника (второй снизу), ниже которого располагается копчик. В детском возрасте крестцовые позвонки расположены друг от друга отдельно, к 18-25 годам они срастаются между собой с образованием единой массивной кости. При аномалиях развития может наблюдаться неполное сращивание (спина бифида).

Классификация сакроилеита

Классификацию сакроилеита принято проводить в зависимости от распространенности и характера воспалительного процесса.

В зависимости от области распространения воспаления выделяют виды заболевания:

  • синовит (поражение синовиальной оболочки);
  • панартрит (воспалительный процесс во всех тканях сустава);
  • остеоартрит (воспаление поверхностей сустава).

В зависимости от характера воспалительного процесса принято различать виды сакроилеита:

  • неспецифический (гнойный);
  • специфический (сопровождает сифилис, туберкулез и бруцеллез);
  • асептический (инфекционно-аллергический) – развивается при аутоимунных заболеваниях;
  • неинфекционной природы – обусловлен воспалением в области крестцово-поясничной связки или дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе после травм, при чрезмерных перегрузках, пороках развития и обменных нарушениях.

Различают односторонний левосторонний и правосторонний сакроилеит, возможно развитие заболевания в двусторонней форме. Для двустороннего сакроилеита 1, 2 и 3 степени характерны различные клинические проявления.

Причины

Причиной развития сакроилеита могут стать:

  • физические травмы;
  • перегрузка сустава в течение длительного времени (при сидячей работе, ношении тяжестей или беременности);
  • врожденные пороки развития тазобедренного сустава (подвывих и др.);
  • обменные нарушения;
  • опухолевые процессы;
  • специфические и неспецифические инфекции(бруцеллез, туберкулез,сифилис и др.);
  • пороки развития позвоночника;
  • аутоиммунные заболевания.

Наиболее частые причины возникновения неспецифического (гнойного) сакроилеита – остеомиелит, прорыв гнойного очага или инфицирование сустава в случае открытой травмы. Чаще всего проявляется в односторонней форме, но в ряде случаев возможен и двусторонний сакроилеит.

Развитие сакроилеита при туберкулезеи бруцеллезе наблюдается редко и обычно – в подострой или хронической форме. Распространение инфекции обычно происходит из первичного очага, находящегося в крестце или на суставных поверхностях подвздошной кости.

Неинфекционные поражения области крестцово-подвздошного сочленения, строго говоря, сакроилеитом не являются, т.к. сопровождаются воспалением крестцово-подвздошной связки или либо артрозными изменениями крестцово-подвздошного сустава. Но в клинической практике в таких случаях часто ставится диагноз «сакроилеит неясной этиологии». Патологические изменения могут вызываться рядом причин: беременностью, предшествующими травмами, постоянными перегрузками сустава, усиленными занятиями спортом, ношением тяжестей или сидячей работой. При нарушениях осанки риск развития патологии увеличивается – из-за увеличения угла перехода между крестцом и поясницей. Провоцирующими факторами могут стать также при незаращение дуги 5-го поясничного позвонка и клиновидный диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом.

Симптомы сакроилеита

Симптомы сакроилеита при различных его формах могут различаться. Какой врач лечит сакроилеит также зависит от формы и стадии заболевания.

Начало гнойного сакроилеита – острое, сопровождаемое ознобом, резким повышением температуры и интенсивными болями в спине и внизу живота. Происходит развитие интоксикации и резкое ухудшение состояния больного. Проявляется сильная болезненность при пальпации крестцово-подвздошного сустава. Анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. На ранних стадиях из-за слабо выраженных клинических проявлений сакроилеит иногда принимают за инфекционное заболевание в острой форме. Затекание гноя в ягодичную область сопровождается отеками и болезненными ощущениями в ягодицах. Гнойные потеки в позвоночный канал способны вызвать поражение спинного мозга и спинномозговых оболочек.

Сакроилеит при туберкулезе сопровождается болевыми ощущениями неясной локализации в тазовой области и по направлению седалищного нерва. В детском возрасте возможно появление отраженных болей в тазобедренном и коленномсуставе. При заболевании наблюдается скованность движений из-за болезненности пораженной области, возможно появление вторичных деформаций в виде уменьшения поясничного лордоза и сколиоза. При пальпации проявляется умеренная болезненность. При туберкулезном сакроилеите местная температура повышена, через некоторое время над очагом воспаления происходит инфильтрация мягких тканей. В большинстве случаев сакроилеит при туберкулезе осложняется формированием в области бедра натечных абсцессов. Почти половина натечников при этом сопровождается образованием свищей.

Сакроилеит при вторичном сифилисе развивается редко и протекает обычно в форме артралгии, которая быстро устраняется специфической антибиотикотерапией. При третичном сифилисе возможно развитие гуммозного сакроилеита в виде остеоартрита или синовита. У больного отмечаются боли умеренной интенсивности (обычно ночью) и некоторая скованность движения.

При бруцеллезе поражение суставов обычно имеет преходящий характер, протекает в форме летучих артралгий. Но в некоторых случаях возможно стойкое, трудно поддающееся терапии воспаление в виде перепараартрита, синовита, артрита или остеоартрита суставов).

При бруцеллезе сакроилеит может протекать в односторонней или двусторонней форме. Пациент жалуется на боли в крестцово-подвздошной области, которые усиливаются при движении, особенно – при сгибании и разгибании позвоночника. При поднимании выпрямленной ноги наблюдается симптом натяжения (положительный симптом Ласега) – в задней части бедра появляются и усиливаются боли.

Асептический сакроилеит сопровождает ряд ревматических заболеваниях, в т.ч. – болезнь Рейтера и псориатический артрит. Двусторонний сакроилеитпри болезни Бехтерева имеет особое диагностическое значение, т.к. в этом случае уже на начальных стадиях выявляются на рентгенограмме изменения обоих крестцово-подвздошных сочленений, еще до сращений между позвонками. Характерная для этой формы заболевания картина позволяет ставить диагноз – сакроилеити начинать лечение на начальных стадиях.

Пациенты жалуются на спонтанные или приступообразные боли в области крестца, которые усиливаются при движении, сидении, длительном стоянии и наклонах вперед. Возможно появление иррадирующих болей в бедро, ягодицу или поясницу. Осмотр выявляет слабую либо умеренную болезненность в пораженной области и некоторую скованность. Отдельные случаи сопровождаются утиной походкой – расшатыванием при ходьбе из стороны в сторону. В случае артроза на рентгенограмме выявляются деформация сустава, сужение суставной щели и остеосклероз.

Клинические проявления могут не отличаться яркостью картины. При болезни Бехтерева сакроилеит сопровождается слабыми или умеренными болями в ягодицах, отдающими в бедро. Болезненные ощущения ослабевают при движениях и усиливаются в покое. Наблюдается также утренняя скованность, исчезающая после физической нагрузки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Воспаление подвздошной кости тазобедренного сустава

В статье собрана информация теме: воспаление подвздошной кости тазобедренного сустава. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде.

Лечение и профилактика при воспалении крестцово-подвздошных сочленений

Воспаление крестцово-подвздошных сочленений – сакроилеит сковывает движения таза и нижней части тела, приносит постоянные боли, а также может стать причиной заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Воспалительный процесс развивается постепенно и сопровождается яркими симптомами, распознав которые можно вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Локализация сустава

Суставы часто подвержены воспалительным процессам, примером тому является старческий артрит коленного сочленения или кисти. Это связано с тем, что в костной и соединительной ткани не циркулирует кровь, содержащая защитные клетки, туда попадает лишь лимфа, а лейкоциты иногда не способны справиться с инфекцией или другими патологическими процессами.

Читайте также:  7 методов лечения растянутых связок голеностопа у себя дома

Сакроилеит – воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении, характеризующийся болью, повышением температуры, снижением подвижности. Возникает он по разным причинам:

  • бактериальная или вирусная инфекция (туберкулез, сифилис, другие);
  • осложнение остеомиелита – гнойной патологии костей, суставов;
  • дистрофический процесс в соединительной ткани (после травм, ушибов, растяжений);
  • врожденные патологии развития сустава;
  • аутоиммунные заболевания костной и соединительной ткани.

Инфекционный сакроилеит

При инфекционном сакроилеите, например, туберкулезном, наблюдается постоянное воспаление, чаще одностороннее, крестцово-подвздошного сочленения, боль локализуется не только в суставе, она может отдавать в колено, бедро, но и затрагивать седалищный нерв. Патогенные организмы – бактерии вызывают постепенную деградацию соединительной и костной ткани, это приводит к разрушению сустава и появлению абсцессов.

Гнойный сакроилеит

Еще одна разновидность патологии – гнойный сакроилеит – возникает из-за прорыва гнойного очага при остеомиелите или других заболеваниях, а также при попадании инфекции в крестцово-подвздошное сочленение через открытые травмы.

Воспаление в этом случае развивается стремительно, боль в районе лонного или крестцово-подвздошного сочленения имеет острый характер, больной не может шевелить конечностью и тазом, постоянно находится в одном положении. При пальпации появляется резкая боль, отдающая в крестец, колени. Без своевременного лечения развивается сильная интоксикация, некроз тканей.

Неифекционный сакроилеит

Травмы, ушибы и растяжения крестцово-подвздошного сочленения часто возникают у мужчин во время активных игр:

футбол, баскетбол и другие. Часто они быстро проходят без последствий, но иногда неаккуратное поведение приводит к неинфекционному сакроилеиту в малом тазу. При этом больной чувствует тянущую болезненность в районе лонного или крестцово-подвздошного сустава, ощущает дискомфорт при движении таза, у мужчин могут начать проблемы с потенцией из-за нарушения кровообращения.

Аутоиммунный сакроилеит

Развитие аутоиммунного сакроилеита вызвано врожденными или приобретенными расстройствами иммунной системы, когда ее «солдаты» перестают узнавать клетки организма, считая чужими, и убивают их. В таком случае начинается деградация тканей, характеризующаяся потерей эластичности связок, постепенным разрушением костной и соединительной ткани лонного и крестцово-подвздошного сочленения. При этом появляется тупая боль непонятной локализации.

Осложнения сакроилеита

В большинстве случаев сакроилеит можно вылечить или приостановить его дальнейшее развитие (например, при туберкулезе или аутоиммунных заболеваниях). Если же терапия не проводится, то воспаление приводит к сильной деградации костной и соединительной ткани в районе лонного и крестцово-подвздошного сочленения, а также к нарушению целостности костей малого таза.

Главная проблема запущенного сакроилеита – постепенная утрата подвижности в области крестца и таза, а также затруднение движения нижних конечностей. Восстановить нормальное состояние поможет лишь трудоемкая операция.

Опасные осложнения ожидают и мужчин и женщин в здоровье мочеполовой системы. Длительное воспаление лонного и крестцово-подвздошного сочленения приводит к инфекционным процессам органов малого таза. У мужчин это грозит утратой потенции и воспалением простаты. У женщин воспаление в малом тазу опасно утратой функции яичников и патологиями матки.

Лечение сакроилеита

Лечение сакроилеита зависит от его причины и назначается только врачом, поэтому при обнаружении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к хирургу. Лечение существует трех типов:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • физиотерапия.

При гнойном или инфекционном сакроилеите сочленений малого таза вводятся антибиотики и обезболивающие, которые снизят болевые ощущения и устранят причину воспаления. При аутоиммунном расстройстве или при травматическом воспалительном процессе врач назначит хондропротекторы + слабые анальгетики, которые будут защищать ткани крестцово-подвздошного и лонного суставов от деградации и снимать дискомфорт.

Хирургическое вмешательство требуется в запущенных случаях, когда сакроилеит привел к деградации или некрозу тканей суставов малого таза. Во время операции удаляются пораженные ткани. Также во время хирургического вмешательства закладываются лекарства: антибиотики, противовоспалительные и другие.

Физиотерапия

Чаще всего при травматическом воспалении крестцово-подвздошного сустава назначается физиотерапия, в которую входят:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • воздействие лазером;
  • воздействие инфракрасным облучением;
  • магнитотерапия.

Эти процедуры помогут снять воспаление, отек в области малого таза, снизят болевые ощущения, а благодаря прогревающему эффекту они постепенно помогут вернуть подвижность сустава.

Профилактика

Лечение сакроилеита трудоемкое, дорогое и редко позволяет полностью вернуть здоровье крестцово-подвздошного и лонного сустава, а профилактика поможет всего этого избежать. Эти меры можно сгруппировать для некоторых разновидностей воспаления.

Профилактика гнойного и инфекционного сакроилеита

Лучшая профилактика – вовремя лечить инфекцию или гнойные заболевания костей и соединительной ткани. Для этого необходимо обратиться к врачу при обнаружении у себя соответствующих симптомов (повышенная температура, ломота в теле, головные боли, беспричинное снижение веса).

Также во время лечения болезней-предшественников необходимо употреблять много продуктов, содержащих коллаген – он поможет поддержать эластичных связок, а также не забывать про хондропротекторы, защищающие ткани сочленений от деградации.

Профилактика травматического сакроилеита

Это больше касается мужчин, потому как они часто участвуют в подвижных играх. Если во время матча по футболу, баскетболу, езды на сноуборде или любой другой активности получена травма лонного или крестцово-подвздошного сустава, необходимо обратиться к травматологу и прекратить всю физическую активность до полного выздоровления.

Профилактика аутоиммунного сакроилеита

Если у человека есть предрасположенность к воспалению крестцово-подвздошного сочленения, то ему необходимо постоянно поддерживать его. В этом помогут хондропротекторы, иммуносупрессоры (препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунных клеток), физиотерапевтические процедуры.

Сакроилеит может привести к опасным патологиям костной и соединительной ткани, поэтому важно вовремя распознать его симптомы и обратиться ко врачу для установления причины. Нужно помнить, что лечение необходимо проводить сразу, дабы избежать осложнений заболевания.

Воспаление тазобедренного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Неприятные ощущения в верхней части бедра и сбоку от ягодичной области могут быть спровоцированы патологиями тазобедренного сустава. Это парное крупное сочленение костей. Оно образуется за счет вертлужной впадины седалищной кости таза и головки бедренной кости. Снаружи тазобедренный сустав покрыт плотной суставной сумкой, состоящей из соединительной ткани. Окружено сочленение костей связочным и сухожильным аппаратом, мышцами. Через тазобедренный сустав проходить седалищный нерв. При деформации этого сочленения костей могут защемляться и воспаляться бедренный и латеральный кожный нерв.

Воспаление тазобедренного сустава – это заболевания, при которых возникает поражение различных тканей. Это могут быть хрящевые оболочки, покрывающие вертлужную впадину и головку бедренной кости, связочный и сухожильный аппарат, мышцы, суставная капсула, мышцы и нервы.

Если распознать симптомы воспаления тазобедренного сустава на ранней стадии и начать лечение в соответствии с современными стандартами, то можно избежать серьезных осложнений. При отсутствии правильного и своевременного лечения у пациента развивается вторичный остеоартроз с деформацией головки бедренной кости. Это заболевание часто становится причиной инвалидности в достаточно молодом возрасте. При искривлении шейки головки бедра может развиваться вторичная деформация коленного сустава.

При появлении описанных в статье клинических симптомов воспаления в области тазобедренного сустава рекомендуем как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Опытный ортопед сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение. В Москве на бесплатный прием к ортопеду или мануальному терапевту можно записаться в нашем центре мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте удобное время для визита.

Причины воспаления мышц тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава располагается большое количество крупных и средних мышц, отвечающих за подвижность нижней конечности. Например, за сгибание и разгибание бедра отвечают подвздошно-поясничная, напрягатель широкой фасции, двуглавая, портняжная, гребенчатая, прямая, большая ягодичная, полусухожильная и полуперепончатая, большая приводящая. Средняя ягодичная, малая ягодичная, гребенчатая, короткая приводящая, длинная приводящая, грушевидная, близнецовые, внутренняя запирательная, большая приводящая и тонкая отвечают за отведение и приведение ноги.

Воспаление тазобедренных мышц – это миозит. Заболевание может быть спровоцировано воздействием следующих негативных факторов:

  • травматическое воздействие (растяжение и микроскопические разрывы фасций, сухожилий, ушибы с образованием внутренних гематом, наполненных капиллярной кровью, переломы и трещины костной ткани с нарушением целостности надкостницы);
  • стрессовые факторы, такие как избыточная физическая нагрузка, переохлаждение, эмоциональное перенапряжение;
  • токсическое действие алкоголя, курения, солей тяжелых металлов;
  • сопутствующие патологии костной и хрящевой ткани (деформирующий остеоартроз, остеофиты, экзостозы, растяжение суставной капсулы, синовит и ряд других заболеваний);
  • перенапряжение мышц на фоне развития других заболеваний;
  • нарушение иннервации на фоне пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом;
  • нарушение кровоснабжения на фоне атеросклероза, диабетической ангиопатии, облитерирующего эндартериита, варикозного расширения вен нижних конечностей.

Воспаление мышцы тазобедренного сустава может быть спровоцировано следующими факторами риска:

  1. избыточная масса тела, которая влечет за собой увеличение амортизационной и механической нагрузки на сочленение костей;
  2. неправильная постановка стоп при ходьбе в виде плоскостопия и косолапости приводит к нарушению положения головки бедренной кости во вертлужной впадине, в результате этого происходит деформация суставной капсулы, а окружающие мышцы вынуждены компенсаторно перенапрягаться для фиксации сустава;
  3. распространение патогенной микрофлоры и токсинов с током крови и лимфатической жидкости;
  4. реактивный миозит может быть сформирован на фоне длительно протекающих инфекционных заболеваний кишечника, желчного пузыря, мочеполовой системы, верхних дыхательных путей;
  5. сидячий малоподвижный образ жизни приводит к образованию застоя венозной крови в полости малого таза, за счет чего существенно увеличивается давление на сустав;
  6. беременность на поздних сроках – если женщина не соблюдает рекомендации врача, то у неё может возникнуть симфизит, расхождение тазовых костей, что неизменно повлечет за собой образование клинической картины первичного миозита.

Воспаление мышц в области тазобедренного сустава приводит к сильному болевому синдрому, отсутствию возможности сгибать или разгибать, приводить или отводить ногу в проекции этого сочленения костей.

Симптомы воспаления нервов тазобедренного сустава

В области тазобедренного сустава проходят крупные нервные сплетения. Чаще всего воспаление тазобедренного нерва начинается при разрушении костной ткани этого сочленения костей. Деформирующий остеоартроз поражает головку бедренной кости, суставную губу, вертлужную впадину. В результате дегенерации хрящевой синовиальной ткани нарушается естественная защита нервного волокна. Оно подвергается систематической компрессии со стороны костей. Компрессия провоцирует ишемию и последующее воспаление.

Длительное воспаление нервов тазобедренного сустава приводит к их частичной атрофии. Восстановить в будущем работоспособность будет чрезвычайно сложно.

Первичными симптомами воспаления тазобедренного нерва являются следующие проявления:

  • сильная боль в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на область крестца, в паховую зону и по наружной поверхности бедра;
  • ограничение подвижности и отсутствие возможности совершать определённые движения повреждённой нижней конечностью;
  • парестезии и участки, где нарушена кожная чувствительность;
  • боль в области коленного сустава, пятки и подошвы.

Распространение боли по всей длине ноги по лампасному типу характерно для поражения седалищного нерва. При повреждении латерального кожного нерва на первый план в клинической картине выходит нарушение кожной чувствительности. Пациенты могут отмечать участки на бедре, в области которых ощущается сильное жжение или полное отсутствие чувствительности.

Симптомы воспаления тазобедренного сустава могут дополняться повышение температуры тела, общей слабостью и недомоганием, покраснение кожи вокруг сочленения костей. Пальпация резко болезненная. Для диагностики используется мануальный метод исследования, рентгенографический снимок и диагностические функциональные тесты.

Воспаление связок, сухожилий и сумки тазобедренного сустава

Мягкие ткани, окружающие сустав, всегда первыми принимают на себя негативное воздействие, оказываемое внешней средой. Воспаление тазобедренных связок – это распространенная патология у сравнительно молодых людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся подвижными видами спорта. Бегуны, прыгуны, волейболисты, футболисты, конькобежцы – все они страдают от избыточного напряжения связок тазобедренного сустава. При травме возникает процесс рубцевания, что ухудшает кровоснабжения этой области и увеличивает риск повторного повреждения даже при незначительном травматическом воздействии.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава. Симптомы и лечение, что это такое, степени

Сакроилеит — это воспалительный процесс в крестцово-подвздошного сочленения сустава, то есть части, которая смыкает спинной хребет с тазом. В основном провоцируется поражением межпозвоночных суставов, системных болезней соединительной ткани, реже диагностируется как самостоятельная патология.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава вызывает боли в области таза, нарушения функции позвоночника, в запущенном состоянии приводит к инвалидности. Проявляющиеся симптомы будут зависеть от интенсивности воспалительного процесса и провоцирующих факторов. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Классификация сакроилеита

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава классифицируют по таким параметрам, как характер, область распространения и локализация зоны поражения, а также этиология болезни.

В зависимости от этиологии, заболевание имеет 2 формы:

  1. Первичный сакроилеит – воспаление возникает в крестцово-подвздошном сочленении и ограничивается его структурами. Произойти это может после травмы, инфицирования, либо поражения тканей кости опухолевыми процессами непосредственно в позвоночнике.
  2. Вторичный сакроилеит – имеет более сложное происхождение, поскольку поражение сустава — это признак иного системного заболевания. Чаще это ревматологические патологии, провоцирующие изменение в защитной функции организма, при котором запускаются процессы уничтожения собственных клеток соединительной ткани.

Воспалительный процесс может затрагивать отдельные ткани сочленения, из-за чего сакроилеит распределяют на:

  • синовит – поражение внутреннего слоя суставной сумки;
  • панартрит – воспаляются все составляющие сустава;
  • остеоартрит – поражение верхних тканей сустава
Читайте также:  Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания

В зависимости от первопричины воспаления, сакроилеиты разделяют на :

  • асептические (инфекционные или аллергические) – развиваются при сбоях в иммунной системе (болезнь Бетхерева, ревматоидный, псориатический, реактивный артрит);
  • специфические – вызываются инфекционными, бактериальными и вирусными инвазиями;
  • неспецифические (гнойные) – сопровождаются гнойным поражением кости и тканей.

Поражение может охватывать весь сустав, либо отдельную его часть. В зависимости от локализации воспаления различают односторонний (левый или правый) сакроилеит. Если происходит поражение двух сочленений, то врач делает заключение о двусторонней форме болезни.

Стадии заболевания

При подозрении на сакроилеит крестцово-подвздошного сустава симптомы — не единственный критерий по которому можно определить возможную патологию. Больной направляется на рентгенологическое обследование для определения степени поражения сустава и стадии заболевания.

Рентгенологическая стадия сакроилеита устанавливается по классификации Kellgren на основании снимка:

  • 0 стадия (норма) – расстояние между субхондральными пластинками не расширены, поверхности сустава без отклонений.
  • 1 стадия (подозрительные изменения) – просвечивается нечеткость и неровность краев сустава, в центре сочленения иногда наблюдается незначительное утолщение костных трабекул и компактного вещества кости (субхондральный остеосклероз).
  • 2 стадия «Начальный сароилеит» (явные минимальные изменения) — умеренная замена естественной соединительной ткани в области под суставным хрящом в обеих подвздошных костях; видны участки псевдорасширения суставной щели, чередующиеся с участками сужения, небольшие локальные области эрозий или склероза.
  • 3 стадия «Активный сакроилеит» (сильные деструктивные процессы) – все проявления начального сакроилеита резко усиливаются, ярко проявляется повышение костной протекания) в целом проявляется такими общими признаками: плотности, края кости размытые с эрозиями по всем поверхностям сустава. Сутставные щели на снимку просматриваются не полностью из-за выраженного остеосклероза. Могут наблюдаться большие кистозные образования в субхондральной кости.
  • 4 стадия «Неактивные Сакроилеит» (далеко зашедшие изменения) – полный анкилоз суставных структур (обездвиживание).

Если заболевание перешло в третью стадию, то консервативные методы лечения часто не дают положительный результат, таким пациентам показано хирургическое вмешательство. На четвертой стадии больной – это инвалид, с отсутствием возможности свободно передвигаться

Симптоматика

Сакроилеит крестцово- подвздошного сустава (симптомы зависят от этиологии и тяжести):

  • боли в областе крестца на стороне воспаленоого сочленения, которые иррадируют в отдельные части нижней конечности;
  • нарушения дыхания и сердцебиения;
  • онемение нижних конечностей;
  • субфебральные показатели температуры;
  • быстрая утомляемость.

Основным проявлением болезни считается боль в позвоночнике, которая, с развитием воспаления, усиливается.

Помимо этого, для каждого типа сакроилеита характерны отдельные симптомы. Гнойная форма болезни характеризуется резкой болью внизу позвоночника и поднятием температуры.

При асептической форме патологии, симптомы проявляют себя слабо, чаще охватывают весь сустав. При специфической инфекционной форме боль быстро усиливается в определенном положении, температура тела повышается. Иногда возникают ломота в теле, озноб, слезоточивость.

Причины появления

Факторами, влияющими на появление первичного сакроилеита, являются:

  • травмы, ушиби;
  • вывихи сутава;
  • длительная физическая нагрузка;
  • беременность в третьем триместре, когда кости таза расширяются.

Чаще сакроилеит развивается как следствие другого патологического процесса в организме и является лишь симптомом системного заболевания (вторичный сакроилеит).

Причины и провоцирующие факторы сакроилеита в зависимости от вида:

Тип заболевания
Неспецефический (гнойний) сакроилеит
Туберкулез, сифилис, бруцеллез – болезнетворные микроорганизмы которых по кровеносным и лимфатическим сосудам оседают в суставе
Спондилоартрит, ревматоидный и псориатический артриты, опухоли (сбой в имунной системе, при котором организм воспринимает свои клетки как чужеродные)

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава (симптомы которого проявляются в детском возрасте) может быть вызван врожденными вывихами суставов, неполным сокращением крестцовых позвонков. В таком случае делается заключение о сакроилеите «неясной этиологии».

Диагностика

Когда возникают симптомы заболевания, нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Врач осматривает пациента, собирает анамнез и назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Основным инструментальным методом диагностики является рентгенологическое исследование, проводимое в прямой проэкции, реже проводят локальную съемку с поворотами пациента. На начальных стадиях болезни, патологические изменения выражены не ярко, что затрудняет постановку диагноза.

В таких случаях, больного направляют на магнитно-резонансную терапию. МРТ доступно во многих медицинских заведениях – как государственных, так и частных. Цена такого исследования намного выше, по сравнению с рентгеном (7000 руб. за один отдел позвоночника), однако МРТ дает более четкие результаты.

Для дополнительной информации, назначаются анализы, которые определяют:

  • реакцию оседания эритроцитов;
  • уровень лейкоцитов в крови;
  • антитела в крови к конкретному микроорганизму.

Обязательно, врач обращает внимание на дополнительные специфические симптомы:

  1. Раймиста. Боли при давлении на больной сустав сзади.
  2. Бэра. Человек лежит на спине. Специалист надавливает на лонное сочленение перпендикулярно вниз, ощущаются боли в крестце.
  3. Макарова. Появляются боли, когда врач постукивает диагностическим молоточком в зоне сочленения.
  4. Генслена. При сильном сгибании сустава ноги, боль активизируется внизу позвоночника с подобной стороны.
  5. Собразе. Больной, сидя, выпрямляет спину и ложит одну ногу на другую, появляется болевой синдром в тазобедренном суставе.

Когда следует обратиться к врачу

За медицинской помощью следует обратиться сразу, даже при слабо выраженных болях в спине, указывающих на возможный сакроилеит. Если лечение начато воворемя, то тяжких последствий можно избежать.

При подозрении на сакроилеит, в первую очередь, необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. Поскольку сакроилеит часто выступает на фоне другого заболевания, возможно потребуется консультация дополнительных специалистов.

Если диагностируется инфекционная форма заболевание – дополнительное назначение делает врач – инфекционист, при аутоимунном сакрилеите – иммунолог.

Если заболевание выявили на последней стадии, лечение проводит хирург путем оперативного вмешательства.

Важно не заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Профилактика

В связи с большим количеством факторов, провоцирующих сакроилеит, полностью исключить возможность развития болезни путем профилактических методов невозможно. Однако, соблюдая некоторые рекомендации врачей, можно существенно снизить риск возникновения патологии.

Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, укреплять иммунную систему, своевременно устранять инфекционные очаги, лечить заболевания. Нужно ограничиваться от длительных физических воздействий на сустав и предупреждать переохлаждение.

Обязательно ввести в свой ежедневный режим зарядку, гимнастику, йогу, плаванье. Также необходимо ограничить пребывание позвоночника в одном положении длительное время.

Методы лечения

В лечении сакроилеита изначально уделяется внимание причинам и тяжести его протекания. Если асептические формы лечатся консервативно, то хроническая гнойная патология – путем резекции сустава.

Медикаментозное лечение

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава, симптомы которого нужно купировать и устранить первопричину, изначально начинают лечить медикаментами. Наибольшую эффективность такой метод показывает на начальной стадии болезни. Назначение препаратов происходит индивидуально и требует строго соблюдения предписаний врача.

Снизить воспаления, снять боль и предотвратить возможные последствия удается при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Наибольшая эффективность для сустава представлена в таких препаратах, как «Диклофенак», «Мелоксикам», «Анальгин», «Ибупрофен», «Нимесулид».

В фармакологии они представлены в виде инъекций для уколов, таблеток, мазей. Если врач назначил таблетки, то принимать их нужно после еды спустя 1-2 часа, обильно запивая водой. Для улучшения геодинамики во всех составляющих сочленения назначаются «Трентал» иили «Пентоксифиллин»

Противовоспалительные препараты принимаются при всех видах сакроилеита. Далее, в зависимости от тяжести и формы болезни назначение разнится.

Если заболевание развилось на фоне инфицирования сустава (резко подымается температура, появляется сильная боль, озноб), то врач приписывает атибиотики с определением чувствительности к возбудителю. Чаще применяются внутримышечно – «Пенициллин», «Стрептомицын», «Цефтриаксон». Для снятия общей интоксикации параллельно принимаются энтеросорбенты, например, «Энтеросгель».

Для эффективности медикаментозного лечения показана физиотерапия (электрофорез, лазерное излучение области крестца, импульсная магнитотерапия).

Народные методы лечения

Народные методы как самостоятельная терапия положительного результата не принесет. Их используют только в качестве дополнения к лечению, назначенному врачом.

Для эффективности лечения специалисты рекомендуют принимать раствор мумие по 20 мл. 2 раза в день. Также для укрепления сустава полезно принимать порошок из яичной скорлупы. В скорлупе 1 яйца содержится 700-800 мг кальция, по составу, практически совпадающему с человеческими костями. Суточная доза составляет 0,5 чайной ложки порошка, которую нужно разделить на 2 приема.

Другие народные средства лечения при сакриелите:

  • Свежий цикорий (отпарить и прилаживать к месту поражения);
  • Капуста (обмотать листьями больной сустав и оставить на ночь);
  • Чистотел (сок растения использовать для растирания сустава);

Рекомендуется в процессе лечения носить специальный полужёсткий пояснично-крестцовый корсет и свести к минимуму физическую нагрузку. Это помогает ограничить объём движений и способствует снижению неприятных ощущений.

Гимнастика

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава (симптомы острого процесса, которого купированы) рекомендуется комплексно лечить гимнастикой, которая полезна для возобновления подвижности сустава. Упражнения основываются на растяжке и дыхательной гимнастике. Заниматься нужно каждый день на протяжении 30 мин., задерживаться в каждой позе до 1 мин.

Гимнастика на растяжку:

  1. Лечь на твердую поверхность спиной, ноги согнув в коленях. После чего руками тянуть носок одной ноги на себя, стараясь ее выпрямить. Повторить манипуляцию со второй конечностью.
  2. Стать в позу «Кошка» прогибаться вниз, а затем выгибаться в обратную сторону.
  3. Лечь лицом вверх, заложить правую ногу на левую, поворачивать корпус в эту же сторону. Повторить в зеркальном отображении.
  4. Поставить ноги вместе, сделать выпад ноги вперед, держа ее ровной, руками стремиться к поверхности.

Делая гимнастику, главное расслабиться в каждом положении и почувствовать натяжение мышц.

Дыхательную гимнастику можно делать в процессе ходьбы. Специалисты рекомендуют приучиться делать вдох на 2-4 шага, а выдох на 4-8 шагах. Приступать к упражнениям нужно только с разрешения врача. Если в процессе возникает болезненный дискомфорт, продолжать гимнастику запрещается.

Возможные осложнения

Длительность и результат лечения зависит от типа и стадии заболевания. Если патология возникла на фоне ревматизма, то терапия продолжается несколько лет (стадии обострения чередуются с ремиссиями).

Обычно, причины болезни инфекционного характера хорошо поддаются устранению и лечению, по сравнению с аутоиммунными сбоями.

Если же лечение не ведется, то результатом становится сильное разрушение сустава, а также повреждение костей малого таза. Запущенный сакроилеит приводит к постепенной утрате подвижности таза, а также затрудненном движении ног. В этом случае может помочь только сложная операция.

При отсутствии адекватного лечения сакроилеита гнойного характера, гной может распространяться на соседние органы и ткани. Если инфекция попадает в канал позвоночника, то возможно заражение спинного мозга.

Длительное нахождение болезнетворных микроорганизмов в зоне лонного и крестцово-подвздошного сочленения провоцирует инфицирование мочеполовых органов. У мужчин на этой почве может возникнуть простатит с утратой эректильной функции. У женщин воспаление опасно развитием заболеваний матки и ее придатков.

Симптомы сакроилеита крестцово-подздошного сустава не всегда ярко выражены, при запоздалой терапии человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому, крайне не рекомендуется затягивать визит к врачу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о сакроилеите

Диагностика и лечение сакроилеита:

Сакроилеит

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава. Сопровождается болями в нижней части спины. В зависимости от причины, характера и распространенности воспалительного процесса выделяют несколько форм сакроилеита, различающихся по симптомам и течению. Причиной развития сакроилеита может стать травма, длительная перегрузка сустава (например, при беременности, ношении тяжестей, сидячей работе) врожденные пороки развития (подвывих тазобедренного сустава), опухолевые процессы, обменные нарушения, а также различные инфекции, как неспецифические, так и специфические (сифилис, туберкулез, бруцеллез). Кроме того, сакроилеит может наблюдаться при целом ряде аутоиммунных заболеваний. При асептических сакроилеитах лечение консервативное, при гнойных – чаще хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Сакроилеит (от лат. крестец os sacrum + подвздошная кость os ilium) – воспалительный процесс в области крестцово-подвздошного сустава. Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других болезней инфекционного или аутоиммунного характера. Обычно сакроилеит развивается с одной стороны. Двусторонний сакроилеит может наблюдаться при бруцеллезе (реже – при туберкулезе) и является постоянным симптомом при болезни Бехтерева. План лечения и прогноз зависит от формы и причин развития сакроилеита.

Крестцово-подвздошный сустав – малоподвижное сочленение, посредством которого таз соединяется с позвоночником при помощи ушковидных суставов, расположенных на боковых поверхностях крестца. Сустав удерживается за счет самых прочных связок человеческого тела – межкостных крестцово-поясничных связок, коротких широких пучков, которые с одной стороны прикрепляются к крестцу, а с другой к подвздошной бугристости.

Крестец – это второй снизу отдел позвоночника (ниже него находится копчик). У детей крестцовые позвонки располагаются отдельно друг от друга. Затем в возрасте 18-25 лет эти позвонки срастаются между собой, образуя единую массивную кость. При врожденных аномалиях развития (спина бифида) сращение может быть неполным.

Классификация

В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют следующие виды сакроилеита: синовит (воспаление синовиальной оболочки), остеоартрит (воспаление суставных поверхностей) и панартрит (воспаление всех тканей сустава).

В зависимости от характера воспаления различают:

  • неспецифический (гнойный) сакроилеит;
  • специфический сакроилеит (при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе);
  • асептический (инфекционно-аллергический) сакроилеит, развивающийся при аутоимунных заболеваниях;
  • сакроилеит неинфекционной природы, обусловленный дегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава (после травм, при перегрузках, обменных нарушениях и пороках развития) или воспалением крестцово-поясничной связки.
Читайте также:  Разрыв передней крестообразной связки левого коленного сустава

Неспецифический (гнойный) сакроилеит

Причиной возникновения сакроилеита может стать прорыв гнойного очага, остеомиелит или непосредственное инфицирование сустава при открытой травме. Гнойный сакроилеит обычно односторонний. Начало сакроилеита острое, наблюдается бурное течение с ознобом, значительным повышением температуры тела и резкими болями внизу живота и в спине на стороне поражения. Состояние больного с сакроилеитом быстро ухудшается, развивается тяжелая интоксикация.

Из-за боли пациент с сакроилеитом принимает вынужденное положение, сгибая ноги в тазобедренных и коленных суставах. При пальпации выявляется резкая болезненность в области крестцово-подвздошного сустава. Боли усиливаются при разгибании ноги на стороне поражения и давлении на крылья подвздошных костей. В анализах крови при гнойном сакроилеите определяется увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз.

При слабо выраженных местных клинических проявлениях на ранних стадиях сакроилеит иногда принимают за острое инфекционное заболевание (особенно – у детей). Постановка диагноза сакроилеит также может быть затруднена из-за не слишком явной рентгенологической картины или позднего появления выраженных изменений на рентгенограмме. На рентгенограмме при сакроилеите может выявляться расширение суставной щели, а также умеренный остеопороз в области суставных отделов подвздошной кости и крестца.

Гной, скапливающийся в полости сустава, может прорываться в соседние органы и ткани, образуя гнойные затеки. В случае если затек формируется в полости таза, при ректальном исследовании определяется эластическое болезненное образование с участком флюктуации. При формировании затека в ягодичной области возникает отек и болезненность в области ягодицы. При проникновении гноя в позвоночный канал возможно поражение спинномозговых оболочек и спинного мозга.

Лечение гнойного сакроилеита проводится в условиях хирургического отделения. На ранних стадиях назначаются антибиотики, проводится дезинтоксикационная терапия. Формирование гнойного очага при сакроилеите является показанием для резекции сустава.

Сакроилеит при туберкулезе

Сакроилеит при туберкулезе наблюдается достаточно редко, как правило, протекает подостро или хронически. Инфекция обычно распространяется из первичного очага, который находится либо в крестце, либо в области суставных поверхностей подвздошной кости. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.

Пациенты с сакроилеитом предъявляют жалобы на боли неясной локализации в области таза, а также по ходу седалищного нерва. У детей возможны отраженные боли в коленном и тазобедренном суставе. Наблюдается скованность, поскольку больные сакроилеитом стараются щадить пораженную область при движениях. В ряде случаев возможны вторичные деформации в виде сколиоза и уменьшения поясничного лордоза. При пальпации выявляется умеренная болезненность. Местная температура повышена при туберкулезном сакроилеите. Через некоторое время возникает инфильтрация мягких тканей над очагом воспаления.

В ¾ случаев туберкулезный сакроилеит осложняется формированием натечных абсцессов в области бедра. При этом почти половина натечников сопровождается образованием свищей. На рентгенограмме при сакроилеите определяется выраженная деструкция в области подвздошной кости или крестца. Секвестры могут занимать треть и более пораженной кости. Контуры сустава размыты, края изъедены. В некоторых случаях наблюдается частичное или полное исчезновение суставной щели.

Лечение сакроилеита проводится в условиях туберкулезного отделения. Выполняется иммобилизация, назначается специфическая консервативная терапия. В отдельных случаях туберкулезного сакроилеита показана хирургическая операция – резекция крестцово-подвздошного сочленения.

Сакроилеит при сифилисе

При вторичном сифилисе сакроилеит развивается редко и обычно протекает в виде артралгии, быстро проходящей под влиянием специфической антибиотикотерапии. При третичном сифилисе может наблюдаться гуммозный сакроилеит в виде синовита или остеоартрита. Отмечаются нерезкие боли (преимущественно ночные) и некоторая скованность из-за того, что пациент щадит пораженную область.

При синовите изменения на рентгенограмме не выявляются. При остеоартрите рентгенологическая картина может значительно различаться – от незначительных изменений до частичного или полного разрушения суставных поверхностей. Лечение сакроилеита специфическое, в условиях кожно-венерологического отделения. Следует отметить, что в настоящее время третичный сифилис встречается очень редко, поэтому такой сакроилеит относится к категории мало распространенных.

Сакроилеит при бруцеллезе

Обычно поражение суставов при бруцеллезе носит преходящий характер и протекает в виде летучих артралгий. Однако в некоторых случаях наблюдается стойкое, длительное, трудно поддающееся лечению воспаление в виде синовита, перепараартрита, артрита или остеоартрита. При этом сакроилеит наблюдается достаточно часто (42% от общего числа поражений суставов).

Сакроилеит при бруцеллезе может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациент с сакроилеитом предъявляет жалобы на болезненность в крестцово-подвздошной области, усиливающуюся при движениях, особенно – при разгибании и сгибании позвоночника. Отмечается ригидность и скованность. Выявляется положительный симптом Ласега (симптом натяжения) – появление или усиление боли по задней поверхности бедра в момент, когда пациент поднимает выпрямленную ногу. На рентгенограмме при бруцеллезном сакроилеите изменений нет даже при наличии выраженной клинической симптоматики.

Лечение сакроилеита обычно консервативное. Проводится специфическая терапия с использованием нескольких антибиотиков, назначается вакцинотерапия в сочетании с противовоспалительными и симптоматическими средствами. При подостром и хроническом сакроилеите показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Асептический сакроилеит

Асептический сакроилеит может наблюдаться при многих ревматических заболеваниях, в том числе – при псориатическом артрите и болезни Рейтера. Двусторонний сакроилеит имеет особое диагностическое значение при болезни Бехтерева, поскольку рентгенологические изменения в обоих крестцово-подвздошных сочленениях в этом случае выявляются на начальных стадиях – еще до формирования сращений между позвонками. Характерная для сакроилеита рентгенологическая картина в таких случаях обеспечивает раннюю постановку диагноза и позволяет начать лечение в максимально благоприятный для этого период.

На первой стадии сакроилеита на рентгенограмме определяется умеренный субхондральный склероз и расширение суставной щели. Контуры сочленений нечеткие. На второй стадии сакроилеита субхондроз становится выраженным, суставная щель сужается, определяются единичные эрозии. На третьей формируется частичный, а на четвертой – полный анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

Клинические проявления сакроилеита неяркие. Сакроилеит при болезни Бехтерева сопровождается слабой или умеренной болью в ягодицах, отдающей в бедро. Боли усиливаются в покое и ослабевают при движениях. Пациенты отмечают утреннюю скованность, исчезающую после физической нагрузки.

При выявлении характерных для сакролеита изменений на рентгеновских снимках проводится дополнительное обследование, включающее в себя специальные функциональные пробы, рентгенографию позвоночника и лабораторные исследования. При подтверждении диагноза сакроилеит назначается комплексная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Сакроилеит неинфекционной природы

Строго говоря, неинфекционные поражения крестцово-подвздошного сочленения не являются сакроилеитом, поскольку таких случаях наблюдаются либо артрозные изменения крестцово-подвздошном суставе, либо воспаление крестцово-подвздошной связки. Однако в клинической практике в подобных случаях нередко выставляется диагноз «сакроилеит неясной этиологии».

Такие патологические изменения могут быть обусловлены предшествующими травмами, постоянной перегрузкой сустава вследствие беременности, занятий спортом, ношения тяжестей или сидячей работы. Риск развития данной патологии возрастает при нарушении осанки (увеличении угла пояснично-крестцового перехода), клиновидном диске между крестцом и пятым поясничным позвонком, а также при незаращении дуги пятого поясничного позвонка.

Пациенты предъявляют жалобы на приступообразную или спонтанную боль в области крестца, обычно усиливающуюся при движениях, длительном стоянии, сидении или наклонах кпереди. Возможна иррадиация в поясницу, бедро или ягодицу. При осмотре выявляется слабая или умеренная болезненность в области поражения и некоторая скованность. В отдельных случаях развивается утиная походка (расшатывание из стороны в сторону при ходьбе). Патогномоничным является симптом Фергасона: пациент встает на стул сначала здоровой, а затем больной ногой, после чего сходит со стула, опуская сначала здоровую, а потом больную ногу. При этом возникает боль в области крестцово-подвздошного сочленения.

При артрозе на рентгенограмме наблюдается сужение суставной щели, остеосклероз и деформация сустава. При воспалении связки изменения отсутствуют. Лечение направлено на устранение воспаления и болей. Назначаются НПВП и физиотерапевтические процедуры, при выраженном болевом синдроме выполняются блокады. Больным рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Беременным, страдающим сакроилеитом, показано ношение специальных бандажей для разгрузки пояснично-крестцового отдела.

Причины воспаления крестцово-подвздошного сочленения, симптомы, методы диагностики, лечения, профилактики и осложнения

Синдром крестцово-подвздошного сочленения (аббревиатура: СКПС) – собирательный термин для обозначения патологических симптомов в области нижней части позвоночника. В статье мы разберем крестцово-подвздошное сочленение – воспаление, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СКПС обозначается кодом S33.

Описание

Подвздошный сустав соединяет нижний позвоночник (крестец) и таз. Он лишь слегка подвижный и закреплен сильной связкой, поэтому не может быть активно перемещен. Врачи называют такое соединение амфиартрозом.

Дегенеративные изменения в КПС распространены с возрастом, но обычно не вызывают боли. Пациенты с СКПС в основном страдают от выраженной боли, возникающей при резких поворотах или неправильных движениях. Даже во время ходьбы, после длительного физического напряжения или долгого сидения в определенном положении пациенты могут испытывать дискомфортные симптомы.

Блокада КПС вызывает боль на пораженной стороне, которая может отдавать в нижнюю часть спины к ягодицам и заднее бедро. Эти боли похожи на дискомфорт, который возникает при грыже или при артрите илеосакральных сочленений. Врач учтет это при постановке диагноза.

Некоторые пациенты сообщают о боли в нижней части живота и паху, вызванной напряжением в поясничной подвздошной мышце.

СКПС часто возникает из-за плохой осанки, тяжелой атлетики или избыточной массы тела. Эти вызванные воспалительные реакции провоцируют боль и передают эту информацию через болевые рецепторы (ноцицепторы) через спинной мозг в головной мозг. Болевые рецепторы крестцово-подвздошного сустава очень активны при синдроме КПС.

В случае анкилозирующего спондилита возникает хроническое воспалительное заболевание позвоночника и таза. На последней стадии появляются процессы ремоделирования спинного мозга и другие воспаления, которые приводят к хроническому болевому синдрому.

Спондилит

Из-за гормональных изменений во время беременности связки ослабляются и могут вызывать синдром КПС. Поскольку связочный аппарат теряет стабильность, а КПС менее устойчиво к давлению, мышцы спины перенапрягаются.

Другие причины СКПС могут включать инфекции, грыжи, сломанные кости, расстройства бедра, а также психический стресс. Важно провести правильную дифференциальную диагностику, чтобы назначить подходящее лечение пациенту. От правильной терапии зависит прогноз заболевания пострадавшего человека.

Диагностика расстройства

Общий анализ крови, как правило, не требуется для диагностики заболевания. Если возникает хроническая боль в пояснице в возрасте до 45 лет, врач может взять кровь, чтобы исключить признаки спондилита в лаборатории.

В дополнение к рентгенологическому обследованию компьютерная томография (КТ) может выявлять возможные переломы позвонков или дислокации.

Врач должен правильно дифференцировать СКПС от других заболеваний со схожей клинической картиной. К ним относятся:

  • опухоли (например, рак позвоночника);
  • переломы или прогиб костей;
  • инфекции;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • болезни бедра (например, артроз тазобедренного сустава).

Грыжа

Тактика лечения

Многие спрашивают: чем обычно лечат СКПС? Физическая активность является важным аспектом лечения СКПС. Пациенту рекомендовано вести активный образ жизни при боли в подвздошно-крестцовом сочленении. Сопровождающее физиотерапевтическое лечение с помощью специальных упражнений помогает устранить симптомы расстройства.

Во время инфильтрационной терапии врач вводит локальные анестезирующие средства (местные анестетики) в место возникновения боли. Местноанестезирующие средства вводятся либо в связки КПС, либо непосредственно в суставное пространство.

В дополнение к локальным анестетикам врач также вводит противовоспалительные и обезболивающие глюкокортикоиды (кортизон).

Специально подготовленные врачи или физиотерапевты могут восстановить подвижность пациента с помощью ЛФК. Используются два разных метода:

  • тщательное растяжение, улучшающее подвижность пораженного сустава;
  • мануальная терапия.

Обезболивающие препараты (ибупрофен или диклофенак) относятся к так называемым нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и часто не очень эффективны при синдроме КПС.

Диклофенак

Если отсутствуют абсолютные противопоказания, врачи назначают диклофенак или ибупрофен для кратковременного снижения острой боли. Категорически запрещено принимать НПВП без консультации врача больше недели. При длительном применении лекарственного средства могут возникать серьезные побочные эффекты, например желудочно-кишечное кровотечение.

Другие консервативные меры лечения компенсируют неправильную нагрузку на таз. Врач рекомендует пациенту приобрести специальные стельки для обуви или наколенники. Кроме того, могут использоваться различные индивидуальные корсеты, которые улучшают подвижность конечностей пациента. Многие анальгетические препараты можно вводить непосредственно в сустав в течение определенного времени, пока полностью не исчезнут симптомы болезни. Другой мерой является радиочастотная терапия. В большинстве случаев эта терапия не покрывается государственными фондами медицинского страхования.

Если консервативных мер недостаточно для облегчения боли при КПС, можно принять оперативные меры. Обычно врачи не знают, как долго пациенту нужно лечиться, чтобы достигнуть значимых результатов.

Профилактика

Важнейшей профилактической мерой является увеличение количества еженедельной физической нагрузки и поддержание оптимальной массы тела. Крайне важно, чтобы любое существующее напряжение в области тазобедренного сустава, колена или щиколотки компенсировалось. При сидячих занятиях важно делать короткие перерывы. Можно выполнять определенные упражнения, чтобы улучшить подвижность таза.

Совет! Если возникают выраженные проявления болезни (симптоматика острого сакрального воспаления), важно срочно обратиться к врачу. В острый период (выраженные болевые ощущения справа или слева) нужно принимать анальгетические лечебные препараты. В зависимости от степени воспаления и результатов рентгена, врач назначит соответствующее противовоспалительное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением непроверенными лекарственными методами, поскольку они могут вызывать непредсказуемые эффекты.

Ссылка на основную публикацию