Дают ли больничный при болях в спине

Больная спина не дает работать: можно ли уйти на больничный и как это сделать?

Патологии опорно-двигательного аппарата имеются у многих людей. При сильном дискомфорте в зоне поясницы у человека возникает вопрос, может ли доктор выписать больничный при боли в спине и на какой срок.

Дают ли листок нетрудоспособности, если болит спина?

Дадут ли больничный, если болит спина, зависит от ряда факторов. Решение о выписке листа нетрудоспособности принимает врач. В учет берется вид и характер патологии, выраженность болевого синдрома.

Неприятные ощущения в области спины могут возникать в таких случаях:

  • ушиб, перелом вследствие падения;
  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • радикулит;
  • грыжа;
  • остеопороз;
  • миозит;
  • опухоль;
  • нарушения неврологического характера.

Доктор интересуется местом и условиями работы человека. Если труд физически тяжелый, тогда это может привести к осложнениям болезни. Поэтому листок о временной нетрудоспособности выдается в обязательном порядке. В учет берется применяемая методика терапии, ее эффективность. В некоторых случаях человеку приходится лечиться в стационаре. Тогда на все время нахождения в больнице выдается освобождение от работы.

Больничный открывают при болях в спине в таких случаях:

  • человеку требуется постельный режим;
  • боль носит постоянный характер или возникает часто;
  • у пациента развились осложнения неврологического характера патологии опорно-двигательной системы.

Врач имеет право отказать в выдаче больничного листа в таких случаях:

  • человек пришел на осмотр и обследование в пьяном виде;
  • пациент обратился к доктору в период ремиссии патологии;
  • боль незначительная и не мешает человеку выполнять работу;
  • пациент отказывается от госпитализации, соблюдения схемы лечения;
  • начальный этап развития остеохондроза. В этом случае листок о нетрудоспособности не дают, поскольку болевой синдром несильный и возникает периодически.

Как пойти на больничный?

Если появились боли в пояснице, человек утратил способность вести трудовую деятельность, тогда возникает вопрос, как уйти на больничный со спиной. Для открытия листа нетрудоспособности следует посетить участкового терапевта местной поликлиники. Врач осмотрит, опросит пациента и направит на обследование и консультацию к узким специалистам.

Из диагностических процедур могут назначаться:

  • анализ крови. Необходим для выявления инфекции, которая может вызывать болевой синдром в области позвоночного столба;
  • рентгенография. Показывает состояние костной ткани. Назначается при подозрении на перелом либо артрит;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография. Позволяют оценить состояние не только костных, но и мягких тканей спины (связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов, межпозвоночных дисков). Снимки МРТ считаются более качественными, чем изображения КТ;
  • сканирование костей. Используется при подозрении на наличие опухоли, компрессионного перелома;
  • электромиография. Дает возможность оценить электрические импульсы от нервов и реакцию мышечных тканей на них. Выявляет компрессию нерва вследствие стеноза позвоночного канала и межпозвонковой грыжи.

На основании результатов данных исследований врач поставит диагноз и примет решение касательно освобождения пациента от работы.

На сколько дней оформляют освобождение от работы?

Срок пребывания на больничном при болях в спине может варьироваться в широких пределах. На период освобождения от работы влияет тип патологии, характер ее протекания, эффективность проводимого лечения.

При периартрите шейного отдела от работы освобождают на длительный период. Лечится данное состояние достаточно долго. Больничный лист доктор может выписать на 6-7 месяцев.

При обострении грудного остеохондроза лечение продолжается от 15 до 18 дней. При острых болях в спине, ограничении подвижности позвоночника человеку дают освобождение от работы на срок до двух недель. При тяжелом состоянии может быть рекомендовано стационарное лечение.

При повреждениях позвонков человек утрачивает трудоспособность от нескольких суток до недели. При заболеваниях с выраженным корешковым синдромом шейной зоны освобождают от работы на 18-20 дней. Лечение может проходить амбулаторно либо стационарно.

Лица, перенесшие операцию и нуждающиеся в отдыхе в санатории, могут получить освобождение от работы на срок до полугода. Пациентам с многочисленными осложнениями остеохондроза обычно выдают листок о нетрудоспособности на три месяца.

Если была проведена сложная операция, реабилитационный период продолжительный, состояние человека тяжелое и невозможно предугадать, как скоро он станет трудоспособным, тогда созывается медицинская комиссия.

Эксперты проводят анализ результатов обследования пациента и принимают решение о продлении больничного либо присвоении статуса инвалида.

Дают ли больничный при болях в спине

Оформляют ли больничный лист при остеохондрозе

По этой причине обращаться к врачу вовремя очень важно. При мучительно сильных болях и часто обостряющихся эпизодах болезни доктор может положить пациента в стационар. Больному придется запастись недюжинным терпением, так как курс лечения достаточно длительный.

И неизвестно, когда наступит облегчение. В связи с чем по прошествии 4 месяцев доктор оценивает состояние пациента.

Если значительного и устойчивого результата в лечении не наблюдается, то состояние больного рассматривается, как стойкая нетрудоспособность. В данном случае может быть рекомендовано проведение обследования на установление группы по инвалидности.

Дают ли больничный при остеохондрозе – такой вопрос интересует пациентов с болевым синдромом в области спины. На основе рентгенографии по статистике выявляется остеохондроз у 8 из 10 пациентов. Но только при обострении неврологических признаков заболевания можно рассчитывать на получение больничного листа.

На практике врачи убедились, что временная нетрудоспособность необходима пациентам, характер профессиональной деятельности которых связан с физической работой. На фоне болевого синдрома любое движение усиливает боль и усугубляет течение болезни.

Срок больничного при остеохондрозе зависит от следующих особенностей:

  • клинические проявления болевого синдрома;
  • условия работы и профессия пациента;
  • особенности лечения.

Ориентировочные сроки пребывания на больничном листе пациента с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника:

  1. при шейной дегенерации – от 3 до 7 дней;
  2. тяжелые формы заболевания с корешковым синдромом – до 3 недель;
  3. грудная дегенерация в стадии обострения – до 18 дней.

При любом типе заболевания продолжительность нетрудоспособности не должна быть менее 7 дней.

Необходимость продления временной нетрудоспособности свыше установленных сроков определяется врачебно-консультативной комиссией. Такая ситуации может быть после проведения пациенту хирургической операции или когда терапия патологии не приносит положительного эффекта.

Часто врачам приходится продлевать период при наличии у пациента неврологической симптоматики, которая затрудняет выполнение обычных домашних дел. За такими пациентами требуется сторонний уход и установка группы инвалидности.

Лечение человека в стационаре удлиняет сроки больничного листа. Как правило, в специализированное неврологическое отделение попадают люди, нуждающиеся в особых лечебных процедурах и внутривенной терапии.

При тяжелых формах заболевания даже в течение 4 месяцев не удается добиться стойкого результата. Конечно, так долго никто не будет держать пациента в больничных стенах. Ему рекомендуется легкий труд или посещение медико-экспертной комиссии для установления инвалидности.

Хроническое течение остеохондроза может быть вылечено в течение 30 дней. Точнее, за этот срок снимаются симптомы обострения.

На сколько дней дают больничный лист, если болит спина?

Межпозвонковый остеохондроз (деформирующая дорсопатия) – это хроническое заболевание, которое достаточно успешно поддается консервативной коррекции на ранних стадиях. Патологический процесс начинается с поражения межпозвоночных дисков, выполняющих амортизирующую функцию и обеспечивающих гибкость и подвижность позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела

Дегенерация касается не только студенистой массы, заполняющей дисковое пространство (пульпозное ядро), но и его оболочки, которая также образована фиброзным волокном. Нехватка питательных веществ и жидкости приводит к деформации фиброзного кольца, его истончению и последующему разрушению. Так образуются грыжи и протрузии, которые не только сдавливают кровеносные сосуды спинномозгового канала, но и вызывают компрессию нервных окончаний, провоцируя развитие корешкового синдрома. Именно острый болевой синдром в большинстве случаев и является основанием для выдачи листа временной нетрудоспособности (код по МКБ 10 – G54).

Что такое протрузия дисков

На данном этапе специалист может предложить больному лечение в стационаре, но, учитывая умеренную интенсивность болей на ранней стадии, большинство пациентов отказываются от госпитализации и делают выбор в пользу домашнего лечения. Амбулаторная терапия остеохондроза проводится комплексно и включает не только применение лекарственных препаратов, но и физиотерапевтические процедуры, ЛФК, рефлексотерапию, массаж.

Миофасциальный синдром — триггерные точки

Главным основанием для открытия листа временной нетрудоспособности работающего пациента является корешковая или миофасциальная боль, которая может иметь как хроническое, так и острое течение, усиливаясь в периоды обострений или при воздействии провоцирующих факторов. Особенно это касается работников тяжелого физического труда, профессиональных спортсменов, лиц, вынужденных находиться в статическом, анатомически и физиологически неправильном положении тела в течение длительного периода времени.

При оценке состояния больного и принятии решения о необходимости оформления больничного врач (или врачебная комиссия) должен руководствоваться общепринятой шкалой. Эта шкала учитывает не только клиническую картину заболевания и особенности анамнеза в каждом конкретном случае, но и наличие синдромов, позволяющих объективно оценить состояние пациента и его способность к труду.

Таблица. Клинические симптомы для объективной оценки состояния больных с остеохондрозом.

Рефлекторно-тонический синдром (статико-вертебральный комплекс)

Группа симптомовКакие признаки являются основанием для получения листа временной нетрудоспособности?
Главным признаком нарушения рефлекторно-тонического статуса является выраженная деформация позвоночника, проявляющаяся тяжелой сутулостью, искривлением позвоночника, смещением позвонков, усилением физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника. Напряжение паравертебральных мышц при остеохондрозе нарушено, у большей части больных синдром повышенного тонического напряжения определяется преимущественно с одной стороны (оценивается в положении лежа на животе). Визуально у пациента определяется нарушение походки, сутулость. При поражении поясничного отдела на фоне люмбалгии или люмбоишиалгии отмечается щажение пораженной конечности и ягодицы.

Синдромами натяжения называются боли, возникающие или усиливающиеся при изменении положения тела, сгибании или выпрямлении пораженных конечностей (при пояснично-крестцовом остеохондрозе). Наиболее характерными и клинически значимыми симптомами данной группы являются синдром Ласега-Фальре, синдром Вассермана-Мацкевича, проба Нери.

Висцеральный болевой синдром

Данная группа представляет собой болевые симптомы, связанные с работой внутренних органов, расположенных в зоне иннервации пораженного опорно-двигательного сегмента. Наиболее типичными висцеральными симптомами являются межреберная невралгия, кардиалгия, а также нарушения в работе органов малого таза (в тяжелых случаях возможно недержание кала и мочи).

К симптомам выпадения относятся различные парестезии (нарушение чувствительности), нарушения нервно-мышечной передачи, атрофия мышечной ткани, расположенной по ходу иннервации защемленного нерва (при остеохондрозе с корешковым синдромом). К объективным симптомам выпадения, достаточным для диагностирования степени и тяжести дегенерации позвоночника, можно отнести повышенную потливость, гипотонию паравертебральных мышц, снижение основных рефлексов (коленного и аххилова сухожилия), похолодание конечностей.

Данные визуального и физикального осмотра необходимо оценивать в совокупности с результатами рентгенологического исследования. При отсутствии достаточных данных или невозможности постановки диагноза после рентгенографии пациенту назначаются дополнительные обследования: МРТ, мультиспиральная компьютерная томография, электромиография, денситометрия и т. д. Для исключения ревматоидных факторов может быть показана серологическая диагностика.

Мультиспиральная компьютерная томография

При оформлении больничного и решении вопроса о его продолжительности врач должен учитывать не только общее состояние пациента, результаты рентгенологической диагностики и интенсивность болевого синдрома, но и ряд других факторов, способных повлиять на динамику проводимого лечения и самочувствие больного. К таким факторам относятся следующие.

  1. Возможность самостоятельно передвигаться и полноценно себя обслуживать . В периоды обострений некоторые пациенты могут страдать от сильных, мучительных болей, временно лишающих их способности к самообслуживанию и передвижению без посторонней помощи (например, при острых приступах люмбаго с ишиасом). Больничный таким пациентам продлевается до полного регресса острых симптомов и восстановления полноценных двигательных навыков.
  2. Условия труда . Даже при умеренном болевом синдроме лица, занятые физически тяжелым трудом, освобождаются от выполнения профессиональных обязанностей до купирования болей. В некоторых случаях даже после закрытия больничного такие пациенты не могут вернуться к труду, так как им рекомендуется облегченный труд в связи с ограниченной трудоспособностью.
  3. Наличие осложнений или сопутствующих заболеваний . Комплексная диагностика, которая проводится для оценки дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике, позволяет также выявить другие заболевания позвоночника ( спондилез , спондилолистез , остеоартрит и т. д.), включая, старые травмы и повреждения. Если выявленные патологии могут оказать влияние на динамику проводимой терапии или сами нуждаются в коррекции, больничный продлевается с применением соответствующей кодировки по МКБ 10.

В чем опасность шейного спондилеза

Несмотря на то, что боли при остеохондрозе могут быть довольно сильными, само по себе данное заболевание не является основанием для выдачи больничного листа. Потребность больного во временном освобождении от профессиональных обязанностей определяется не столько самим диагнозом, сколько его последствиями, проявлениями и осложнениями.

Продолжительность больничного листа определяется многими факторами: интенсивностью болевого синдрома и его влиянием на способность человека заниматься повседневными и профессиональными обязанностями, необходимостью стационарного или санаторного лечения, наличием сопутствующих осложнений. Средняя продолжительность больничного при остеохондрозе составляет от 3 до 10 дней.

При первичном обращении к врачу по поводу болей в спине и диагностировании остеохондроза длительность больничного редко превышает 1 неделю, так как на данном этапе болевой синдром достаточно хорошо и быстро купируется применением медикаментозных методов (противовоспалительные средства из группы НПВС, глюкокортикоидные гормоны, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты).

Механизм действия НПВС

При повторном обращении длительность больничного может составлять:

  • при выраженном болевом синдроме (включая корешковые и мышечные боли) – до 7-10 дней;
  • при необходимости лечения в стационаре – до 2-3 недель;
  • при необходимости хирургического вмешательства – до 2-6 недель (зависит от выбранного метода);
  • при тяжелых или многочисленных осложнениях – до 2-3 месяцев;
  • при необходимости длительной реабилитации и санаторного лечения – до 4-6 месяцев (возможно присвоение временной группу инвалидности).

Инвалидность при остеохондрозе

Хроническое течение остеохондроза может быть вылечено в течение 30 дней. Точнее, за этот срок снимаются симптомы обострения. срочно нужен больничный! у какого врача лучше закосить на подольше? Какие симптомы что б без палева. Работа достала! Пользователь удален Ученик (112), закрыт 8 лет назад Nubilumque Просветленный (32532) 8 лет назад Вариантов масса! 1) Никуда не идёте, а вызываете на дом участкового, по приходу которого отправляете открывать дверь кого угодно, а сами лежите не подымаясь с койки, при осмотре можете заявить, что не в состоянии встать, якобы отнялась нога, только не забудте какая, Вам поставят ишиаз, назначат курс витаминов В-6, В-12, или Мильгамму, поколят недельку, другую, больничный на 21 терапевтический день гарантирован.

  • Обострения грудного остеохондроза лечатся до 15-18 дней;
  • При острых болях и ограничении движений поясничного отдела пациента освобождают от работы на 1-2 недели. Если же врачи отмечают тяжелое состояние, больному может быть рекомендовано лечение в стационаре с продлением больничного листа;
  • При проведении операций и длительном пребывании в стационаре, а так же если лечение требует определенного реабилитационного периода, выдача листа по нетрудоспособности рассматривается на медицинской комиссии индивидуально.
  • Осложнения при заболеваниях позвоночника Говоря о том, что лист по нетрудоспособности дают только при осложнениях патологий шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, необходимо понимать, что речь не идет о болевых синдромах.

Уважаемые посетители сайта, доброго Вам здоровьица! Если уж таким образом сложились Ваши жизненные обстоятельства, и Вы решили закосить у врача и сесть на больничный будучи абсолютно здоровым, то эта статья для Вас. Почти каждый человек косил в своей жизни у врача и получал больничный, когда даже не был болен. Некоторые устали от учебы, а некоторые от работы, отпуск и каникулы еще далеко и будут не скоро, а отдохнуть так охота, так как нет уже сил добросовестно и бодро выполнять свои обязанности.

Итак, решение принято — идем косить (симулировать) к врачу, чтобы получить больничный. Но на что и как лучше косить? Советов может быть много, разные люди довольно удачно симулируют у врачей по-разному и разные заболевания. А лучше косить у врача на спину! Как косить со спиной, как симулировать боли в спине (пояснице) — рекомендации.

К какому доктору обращаться за больничным и лечением при болях в спине

Практически, каждый человек задавался вопросом: когда болит спина к какому врачу обратиться.

Бывает, что боли могут пройти и сами.

Однако, что делать, когда болезненные ощущения длятся уже долго, причем боли не дают нормально жить и работать?

Как выбрать, к кому записаться на прием

Первым делом, необходимо принять твердое решение отправиться в больницу. Только поход к врачу может спасти ситуацию. Узкопрофильный специалист установит заключение и определит нужный вам курс ведущий к выздоровлению.

Терапевт может назначить диагностические процедуры. Анализы нужно сделать, чтобы исключить возможность воспалений и всевозможных сопутствующих болезней. Огромное значение во время осмотра имеет проведение таких обследований позвоночника:

  • исследование позвоночного столба рентгеновскими лучами;
  • способ исследования МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее информативен в диагностике патологий с развитием дегенеративных процессов;
  • ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.

Выбор доктора надо начинать со сдачи анализов. В зависимости от характера боли, сопутствующих симптомов и ощущений, можно определиться к какому специалисту идти.

В частности, он подскажет нужно ли идти к неврологу для полноценной оценки позвоночника, осмотра спинных мышц, урологу (мужчине) – для снятия подозрений болезни мочевыводящей системы.

Терапевт может выписать направление к гинекологу (женщине) – для исключения затяжных болезней в женской области.

Терапевт

При разных заболеваниях доктор может назначить консультацию у другого врача, только после осмотра и получив результаты анализов.

При боли в районе поясницы первый доктор, которого нужно посетить, будет терапевт. Врач исследует спину и опровергнет либо проинформирует о наличии болезни, что спровоцировала подобные ощущения в спине:

  • хронические или острые поражения сердца и почек;
  • системы пищевания;
  • поражения стенок столба позвоночника;
  • болезни бронхов.

При подтверждении недуга дальше идет направление к узкопрофильным специалистам.

Травматолог

Врач занимается пациентом, когда тот получил травму, характеризующуюся надрывом волокон связочного аппарата вследствие чрезмерного напряжения или же иными видами травм.

Каждый вид травмы спины сопровождается болезненными прострелами или тянущими болями в спине. Эксперт определит уровень серьезности, тип повреждения, пропишет продуктивное лечение.

В случае соблюдения всех рекомендаций травматолога, выздоровление пройдет быстро и безболезненно.

Специализация врачей

Врачебная специализация – это узкий профиль, который позволяет диагностировать, выявить и определиться с лечением того или иного недуга, травмы или прочих изменений позвоночного столба.

При болезненных ощущениях в позвоночнике очень важно не ошибиться с выбором специалиста. Именно от этого во многом зависит правильная постановка диагноза и эффективность назначенного лечения.

Проблему поможет выявить:

  • невролог,
  • вертебролог,
  • травматолог,
  • ревматолог,
  • пульмонолог,
  • онколог,
  • нефролог,
  • инфекционист и прочие.

Врачебных специализаций, целенаправленно занимающихся диагностикой и лечением болей в спине, достаточно много.

Невролог

Он занимается диагностированием и дальнейшем лечением патологии. Доктор занимается лечением поражений ЦНС, что относятся к прямым нарушениям позвоночника.

Поскольку он окружен пучками нервов, то при разных модификациях, сопровождаемых разрушениями тканей, совершается ущемления окончаний нервов и вот поэтому проявляются боли.

Вертебролог

Специалист отдельного раздела ортопедии, которая специализируется на выявлении, диагностике и лечении разных заболеваний позвоночника.

Задачей доктора считается предотвращение болезни нехирургическими способами.

Ревматолог

Врач, который лечит болезни, условно разделяемые на 2 группы: суставные и диффузные (соединительной ткани).

Доктор может выявить угрозу появления воспаления суставов, основным симптомом которого есть боль в суставах, особенно, при применении физической силы.

Гинеколог

Для гинекологических недугов наряду с приступами внизу живота характерны поясничные и крестцовые схваточные боли.

Гастроэнтеролог

Когда у пациента возникают боли колющего типа, то это может значить, что есть недуги пищеварительного тракта: локального дефекта слизистой желудка или воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе, желчном пузыре.

Пульмонолог

Приступы ощутимы в грудине и области позвоночного столба, когда прослеживается нарушение легких. Непосредственно врач обнаружит присутствие инфекционных болезней, наличие палочки Коха либо воспаление плевральных листков.

Онколог

Онколог обследует и исключит наличие опухолей, поскольку при новообразованиях также часто жалуются на боль в спине.

Тут характерным есть внезапный приступ, что ограничивает подвижность и просто парализует движение.

Эти недуги могут лечиться исключительно на первых стадиях формирования, поэтому нужно вовремя обследоваться.

Кардиолог

Сердечный врач организует диагностику, чтобы удостовериться, что у больного нет трудностей по его профилю. Так как симптомы болей сопряжены с патологиями метаболизма кальция, консультация этого врача остро необходима.

Инфекционист

При формировании действий инфекции в организме, когда в спине остро ощутима боль, необходимо отправляться к инфекционисту. В дополнение к основному симптому прослеживается сбой стула, тошнота и даже могут проявляться рвотные рефлексы.

Нефролог

Если ноет спина, доктор может подозревать нарушение в почках. Особенно явно это при легком постукивании пальцами в районе поясницы. При обследовании и обнаружении острого приступа нефролог назначает лечение.

Уролог

Когда невролог не обнаружил патологий, а народное лечение не принесло результатов, стоит идти к урологу. Потому как болезни почек и другие урологические патологии вполне способны говорить о проявлении болей в спине, консультация уролога очень важна.

Ортопед

Специализируется на излечении разных проблем всех отделов позвоночника. Помогает избавиться от плоскостопия, убирает вывихи, искривления относительно своей оси, заболевание костно-суставного аппарата, злокачественная опухоль костного скелета, поражающая костную ткань, переломы костей, кривизна стоп.

Хирург

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи заключается в удалении дужки позвонка. Операция осуществляется с целью фиксации поврежденных позвонков. Соединение происходит с помощью специального фиксатора, что препятствует их дальнейшему смещению. После хирургического вмешательства необходим минимум месяц для реабилитации.

Мануальний терапевт

Деятельность сопряжена с подобными направлениями медицины, как неврология, ортопедия, травматология. Данный эксперт также лечит руками, используя различные массажные техники.

К примеру, когда боли сковывают спину, то мануальный терапевт быстро устраняет ее непосредственно в этой области позвоночника, воздействуя на определенные точки.

Психотерапевт

Специалист устанавливает имеется ли связь появления заболеваний с психологической составляющей здоровья. Так, через психическое здоровье можно вполне рассмотреть любую болезнь, начиная с простого насморка и завершая сложными недугами позвоночника.

Остеопатия

Остеопатия – это диагностический способ определения структурного и анатомического типа позвонков, выполняемый исключительно руками профессионала.

Данное медицинское направление получило признание на официальном уровне. Определенные техники используют в неврологии эксперты различных государств.

В Российской федерации остеопатия принадлежит к разряду мануальной терапии, но существует далеко не во всех больницах. Ее практикуют в частных клиниках и преимущественно стремятся развивать данную отрасль.

Все врачи, применяющие на практике известные методики остеопатии, заявляют о сложности этого направления, которому необходимо обучаться долгое время. Стоит учесть, что постичь азы следует исключительно имея высшее мед. образование.

Остеопат обязательно должен иметь подтверждающие его квалификацию сертификаты.

Для получения позитивного результата лечения посещать остеопата следует дважды в неделю и пройти до 8 сеансов.

Подобное непродолжительное лечение разъясняется тем, что используемые во время воздействия техники способствуют саморегуляции, разрешающие восстановиться в течение 7 суток.

Психосоматика

Данный подход предполагает связь между физическим и психологическим. Наука исследует и разъясняет природу телесных проявлений тех либо других болезней. Наиболее частыми болезнями считаются остеохондроз и нарушения суставов.

Практически пятьдесят процентов людей считаются пациентами непосредственно соматических врачей.

Если же продуктивное лечение не дало результатов, специалист вполне может направить больного в психотерапевтическое отделение. Там занимаются непосредственно психосоматическими проблемами.

Дадут ли больничный

Невропатолог при тяжелой стадии недуга может освободить от трудовой деятельности на три недели. Когда же болезнь осложнилось дегенеративным воспалительным поражением околосуставных тканей, больничный лист можно продлевать до семи месяцев.

Когда речь о патологии грудного отделения, переходящую в острую фазу, доктор может продлить лист нетрудоспособности до 18 дней.

После завершения лечения человеку необходимо время на полноценное восстановление, но больничный лист в это время уже не продлевается. Реабилитация проходит вне стен клиники и ложится на плечи самого пациента.

Заключение

Когда пациент поступает в клинику, доктор открывает больничный, а закрыть он его может только после прохождения полного курса лечения. После окончательной выписки человеку требуется 2-3 недели для реабилитации организма.

Полезное видео

Посмотрите короткий видеролик про эффективность мануальной терапии при лечении позвоночника.

На сколько дают больничный при боли в спине

Оформляют ли больничный лист при остеохондрозе

По этой причине обращаться к врачу вовремя очень важно. При мучительно сильных болях и часто обостряющихся эпизодах болезни доктор может положить пациента в стационар. Больному придется запастись недюжинным терпением, так как курс лечения достаточно длительный.

И неизвестно, когда наступит облегчение. В связи с чем по прошествии 4 месяцев доктор оценивает состояние пациента.

Если значительного и устойчивого результата в лечении не наблюдается, то состояние больного рассматривается, как стойкая нетрудоспособность. В данном случае может быть рекомендовано проведение обследования на установление группы по инвалидности.

Дают ли больничный при остеохондрозе – такой вопрос интересует пациентов с болевым синдромом в области спины. На основе рентгенографии по статистике выявляется остеохондроз у 8 из 10 пациентов.

Но только при обострении неврологических признаков заболевания можно рассчитывать на получение больничного листа.

На практике врачи убедились, что временная нетрудоспособность необходима пациентам, характер профессиональной деятельности которых связан с физической работой. На фоне болевого синдрома любое движение усиливает боль и усугубляет течение болезни.

Срок больничного при остеохондрозе зависит от следующих особенностей:

  • клинические проявления болевого синдрома;
  • условия работы и профессия пациента;
  • особенности лечения.

Ориентировочные сроки пребывания на больничном листе пациента с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника:

  1. при шейной дегенерации – от 3 до 7 дней;
  2. тяжелые формы заболевания с корешковым синдромом – до 3 недель;
  3. грудная дегенерация в стадии обострения – до 18 дней.

При любом типе заболевания продолжительность нетрудоспособности не должна быть менее 7 дней.

Необходимость продления временной нетрудоспособности свыше установленных сроков определяется врачебно-консультативной комиссией. Такая ситуации может быть после проведения пациенту хирургической операции или когда терапия патологии не приносит положительного эффекта.

Часто врачам приходится продлевать период при наличии у пациента неврологической симптоматики, которая затрудняет выполнение обычных домашних дел. За такими пациентами требуется сторонний уход и установка группы инвалидности.

Лечение человека в стационаре удлиняет сроки больничного листа. Как правило, в специализированное неврологическое отделение попадают люди, нуждающиеся в особых лечебных процедурах и внутривенной терапии.

При тяжелых формах заболевания даже в течение 4 месяцев не удается добиться стойкого результата. Конечно, так долго никто не будет держать пациента в больничных стенах. Ему рекомендуется легкий труд или посещение медико-экспертной комиссии для установления инвалидности.

Хроническое течение остеохондроза может быть вылечено в течение 30 дней. Точнее, за этот срок снимаются симптомы обострения.

Дают ли больничный при остеохондрозе – такой вопрос интересует пациентов с болевым синдромом в области спины. На основе рентгенографии по статистике выявляется остеохондроз у 8 из 10 пациентов. Но только при обострении неврологических признаков заболевания можно рассчитывать на получение больничного листа.

Особенности получения больничного листа при остеохондрозе

Пользователь удален Ученик (112), закрыт 8 лет назад

Nubilumque Просветленный (32532) 8 лет назад

Вариантов масса! 1) Никуда не идёте, а вызываете на дом участкового, по приходу которого отправляете открывать дверь кого угодно, а сами лежите не подымаясь с койки, при осмотре можете заявить, что не в состоянии встать, якобы отнялась нога, только не забудте какая, Вам поставят ишиаз, назначат курс витаминов В-6, В-12, или Мильгамму, поколят недельку, другую, больничный на 21 терапевтический день гарантирован.

2)Если у Вас участковый грамотен, тогда сошлитесь на острую боль в пояснице, опять же не вставайте с койки и при просьбе лечь на спину орите во весь голос, а при просьбе поднять ногу не поднимайте её выше чем на десять см, опять же охайте и ахайте, как-будто Вас на части режут. Здесь такая же тематика, больничный на 3 недели гарантирован.

Назначат ортофен, мильгамму, ну и какой-нибудь диклофенак в виде мази или вольтарен. Преимущество пунктов 1 и 2 в том, что это компетенция невропатолога, а прийдёт к вам терапевт, соответственно особо разбираться не будут. 3) Если хоть раз болели гайморитом. Жалуйтесь на головную боль, особенно при пальпировании лба строго над периносицей и бровями.

Диагноз — рицидивирующий гайморит, назначат эреспал, либо аугментин. Опять же, вызывайте участкового на дом, что б Вас на рентген не отправили. 4) Вызывайте опять же на дом терапевта и жалуйтесь на температуру 38, тошноту, рвоту и слабый стул, не забудте отметить, что на кануне покушали в общепите, эдак шаурму.

Поставят острое пищевое отравление, ну чего пропишут и сами знаете, только палку не перегните, а то в инфекционную больницу скинуть попытаются. 5) Честно прийдите к психо-неврологу и скажите, что на работе был серьёзный стресс, придумайте заранее легенду о недовыполненном плане. Жалуйтесь на бесонницу, постоянное состояние тревоги и повышенную нервозность.

Даст больничный на неделю и пропишет успокоительные. 6) Приходите в травмо-пункт часов так в 12 ночи, а лучше в 2, рассказываете дежурному врачу о том как начальство задолбало и даёте 1000 рублей, ну может 1500, он Вам накладывает гипс и справку рисует на месяц, выписывая кетаов, или кетарол, или кетанал с глюконатом кальция. В общем способов масса, стоит только немного проявить смекалку и держать в кормане на всякий пожарный тысячную купюру. Удачи Вам и будте здоровы.

P.S. Да, коль не болеете, то лекарственные препараты НЕ ПРИНИМАТЬ!

Евгений Онегин Гуру (3261) 8 лет назад

Ольга хулиганиш мои труды за зря пускаю.

значит болезнь у тебя атит среднего уха.

протекат с восполительным процессом Т-37,2 37,5

ухо должно быть закрытым ватнм тампоном.

срок больничного 2 едели. все пока некогда мне ту фигне всякой

Алексей Ширяев Ученик (153) 8 лет назад

Можно придти к своему участковому терапевту, объяснить ситуацию и мягко (намеками) дать понять что вы будете финансово благодарны. Как правило от лишнего заработка никто не отказывается

DOCTOR психиатр Мыслитель (9676) 8 лет назад

Приходите к лучшему другу якобы здорового человека — психиатру, симптомов мы Вам насобираем кучу. Укатаем на четыре месяца. Хватит?

мне с моей ВСД больничный не дают. даже если 37.5

Glight Мыслитель (5406) 8 лет назад

я раньше вдыхал черный перец за 30 минут до приема, если нет очереди в больнице.

терапевт самый лучший врач, ко всем остальным талоны за неделю разобраны

Евгения Профи (645) 8 лет назад

Взять канцелярский клей, капнуть им на ладони, раскатать пальцами и понюхать. А потом идти к врачу

Мишка Белый1 Просветленный (24602) 8 лет назад

Лучшее средство это пурген, но это жестоко, а серьезно, две капли йода на хлеб и съесть, температура через пол часа, а через два часа как ничего и не было.

Надежда Просветленный (34844) 8 лет назад

радикулит и температуры не надо. только страдальческое лицо )

PADOVAN Мастер (1904) 8 лет назад

самый оптимальный вариан давление, перед заходом побегай по леснице

Тамара Леонидовна Гений (77406) 8 лет назад

Опоздала, Оленька, когда можно было косить. Всё уже подкосили под корень. Так что, настраивайся лучше на работу до следующего сезона, когда опять начнут косить.

Сергей Елисеев Ученик (207) 8 лет назад

у невролога. остеохандроз. прострелы в пояснице, боль при наклонах и т. д. б/Л обеспечен.

можно задний проход намазать капсикамом, и идти к проктологу.

Happy Mother Of Two Гуру (2621) 8 лет назад

Врачи сейчас не дураки! Левый больничный стоит денег, и оплачивать придётся за каждый день. Закосить получится, если только повезёт.

Дмитрий Кас Знаток (367) 8 лет назад

Нет ничего не возможного. Один раз болел месяц.

Эдуард Амасьянц Мудрец (17191) 8 лет назад

Сходи к психо-неврологу скажи что работа достала и голоса администрации тебя преследуют днем и ночью!

natusyy Гуру (2696) 8 лет назад

иди к хирургу, пригласи его на тет-а-тет, пусть напишет тебе перелом кисти или пальца, или ушиб чего-нибудь. сейчас один день вроде 500 руб!

Roman Grabov Мастер (1328) 8 лет назад

остеохондроз, лучше всего скажешь боль в шее не разогнуть и все нормально

Альф Просветленный (22815) 8 лет назад

Приходи ко мне (патологоанатому). Выпишу справку о смерти — и можно не работать до конца жизни. )

Хотя если кто увидит тебя живой — будет палево. (

Наталья Иванова Мыслитель (7035) 8 лет назад

Если я заболею, то к врачам обращаться не стану. И Вам советую.

Пользователь удален Профи (866) 8 лет назад

пей пиво. самая тема!

Главная / Остеохондроз / Лечение / На сколько дней обычно выписывают больничный при остеохондрозе.

Остеохондроз – заболевание, которое требует немедленного лечения. Если на первые его признаки не обращать внимания и не начать своевременное, то можно довести его к сложно излечимым стадиям, а в худшем случае к межпозвоночной грыже. Тех, у кого есть признаки недуга, часто интересует, можно ли получить листок нетрудоспособных, чтоб спокойно заниматься вылечиванием недуга. Специально для вас, дорогие читатели, мы расскажем, когда возможно это сделать, то есть получить больничный при остеохондрозе.

Остеохондроз #8212; опасный недуг, который способен привести к инвалидности. Если говорить о трудоспособности пациента, то все зависит от стадии заболевания. Но тот фактор, что заболевание мешает работать и нормально себя чувствовать, #8212; так это точно.

Проконсультироваться с врачом.

Если врач прописал постельный режим нужно строго придерживаться этой рекомендации. В противном случаи следует ожидать множества опасных осложнений, которые в будущем можно и не исправить.

Заболевание способно приводить довольно часто к неврологическим изменениям довольно неприятного характера. В зависимости от них и протекания недуга специалисты назначают лечение, а также его сроки и каким образом процесс должен проходить.

Больничный, зачастую, дают в таких случаях:

  • больной жалуется на сильные болевые симптомы;
  • если ограниченная подвижность пациента из-за болезни;
  • рабочие условия не позволяют вылечить болезнь либо ее провоцирует далее;
  • степень развития заболевания требует немедленного постельного режима (уменьшения подвижности для восстановления организма).

От того факта, как сильно проявляются такие критерии, зависит сколько дней придется провести дома или стационаре. Также немаловажную роль играет то, какой именно участок спины поражен заболеванием спинных межпозвоночных дисков и тканей.

Обстоятельства и примерные сроки лечения недуга:

  1. Когда болит шейный отдел и его различные позвонки, больной может провести дома и неделю. Если недуг обнаружили в запущенной стадии или с корешковым синдромом, то вылечивание занимать будет почти месяц. А если болезнь переросла в периартрит, то на листке нетрудоспособности можно провести больше полгода.
  2. При болевых ощущениях после прохождения излечения в домашних условиях, врач его продолжает еще на несколько дней или недель. Все зависит от протекания болевых симптомов.
  3. Недуг поясничного отдела способен поражать разные его участки и давать симптомы различной интенсивности. Если есть сильные осложнения, то пациенту выписывают листок нетрудоспособности на неделю. В случаи, когда необходим стационар, лечение может проходит и дольше. Также врач может прописать больному просто создание облегченных условий труда на необходимое время для излечивания (это один из документов, позволяющих выписывать и выдавать их пациентам с данным диагнозом).
  4. Обязательно выдают лист нетрудоспособных при хирургическом вмешательстве с осложнениями заболевания. Больному строго запрещено работать в послеоперационный период, который может длится по-разному, в зависимости от сложности операции.
  5. В период обострения стадии и сильных воспалительных процессах необходим покой на дневном отделении в больнице. Если боли не убираются с помощью консервативных методов и даже хирургического вмешательства примерно в течении полугода, то пациента могут вообще признать не трудоспособным и дать соответственную группу инвалидности. Но, как правило, такие очень запущенные и трудноизлечимые случаи случаются довольно редко в медицинской практике.
  6. Поясничный остеохондроз в основном требует вылечивания и покоя больного не больше недели. А если проявляется хроническое протекание стадий, то пребывание дома может продлиться и на месяц. Это решает только лечащий врач.

Остеохондроз #8212; не приговор и его вылечивание вполне реально если ему уделить должное внимание. Когда вам прописали больничный, то это значит, что надо всерьез заняться борьбой с недугом.

Сколько бы дней болезнь не длилась, если после окончания лечения вы не чувствуете положительных результатов, то имеете полное право на продолжение вылечивания. В основном избавится от болей пациентам удается за несколько недель больничного, на несильно запущенных стадиях. Но сам недуг медикаментозно лечится намного дольше. В будущем, у кого есть к нему предрасположенность, рекомендуется заниматься его профилактикой заранее.

Хроническое течение остеохондроза может быть вылечено в течение 30 дней. Точнее, за этот срок снимаются симптомы обострения. срочно нужен больничный! у какого врача лучше закосить на подольше? Какие симптомы что б без палева. Работа достала! Пользователь удален Ученик (112), закрыт 8 лет назад Nubilumque Просветленный (32532) 8 лет назад Вариантов масса! 1) Никуда не идёте, а вызываете на дом участкового, по приходу которого отправляете открывать дверь кого угодно, а сами лежите не подымаясь с койки, при осмотре можете заявить, что не в состоянии встать, якобы отнялась нога, только не забудте какая, Вам поставят ишиаз, назначат курс витаминов В-6, В-12, или Мильгамму, поколят недельку, другую, больничный на 21 терапевтический день гарантирован.

  • Обострения грудного остеохондроза лечатся до 15-18 дней;
  • При острых болях и ограничении движений поясничного отдела пациента освобождают от работы на 1-2 недели. Если же врачи отмечают тяжелое состояние, больному может быть рекомендовано лечение в стационаре с продлением больничного листа;
  • При проведении операций и длительном пребывании в стационаре, а так же если лечение требует определенного реабилитационного периода, выдача листа по нетрудоспособности рассматривается на медицинской комиссии индивидуально.
  • Осложнения при заболеваниях позвоночника Говоря о том, что лист по нетрудоспособности дают только при осложнениях патологий шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, необходимо понимать, что речь не идет о болевых синдромах.

Уважаемые посетители сайта, доброго Вам здоровьица! Если уж таким образом сложились Ваши жизненные обстоятельства, и Вы решили закосить у врача и сесть на больничный будучи абсолютно здоровым, то эта статья для Вас. Почти каждый человек косил в своей жизни у врача и получал больничный, когда даже не был болен. Некоторые устали от учебы, а некоторые от работы, отпуск и каникулы еще далеко и будут не скоро, а отдохнуть так охота, так как нет уже сил добросовестно и бодро выполнять свои обязанности.

Итак, решение принято — идем косить (симулировать) к врачу, чтобы получить больничный. Но на что и как лучше косить? Советов может быть много, разные люди довольно удачно симулируют у врачей по-разному и разные заболевания. А лучше косить у врача на спину! Как косить со спиной, как симулировать боли в спине (пояснице) — рекомендации.

  • центральный головной мозг тоже реагирует на то, что к нему поступает недостаточное количество крови и кислорода, и у пациентов с остеохондрозом шейного отдела возникают жалобы на сильную, сдавливающую головную боль, мигрень, головокружения и приступы потери сознания;
  • болевые ощущения могут переходить в область плеч, во время движения которыми можно различить характерный хруст;
  • кисти могут холодеть, дрожать, а в пальцах возникает покалывание из-за поражения позвонков шейного отдела;
  • боли в груди, в сердце #8212; еще один симптом поражения остеохондрозом шейного отдела; у больного нет проблем с сердечной мышцей, однако периодически возникает покалывание, поскольку боль от рук или плеч может отдавать в область груди.

Под обострениями понимается состояние пациента, когда в суставных или позвоночных хрящах происходят дистрофические изменения и лечение откладывать дальше нельзя. Именно в таких случаях и дают больничный лист. В тех случаях, когда болевые симптомы усиливаются и специалист выявляет, что обострился воспалительный процесс, пациенту может быть рекомендовано лечь на лечение в клинику.

Несмотря на это, наличие подобного диагноза не делает больного нетрудоспособным и не освобождает от физического труда. Если у человека диагностируется данное заболевание, то, как правило, врачом назначается лечение в виде принятия лекарственных препаратов, массажа или прохождения лечебных процедур.

Получить больничный лист можно только в том случае, если проявляются многочисленные симптомы, которые заметно снижают уровень работоспособности. Это свидетельствует о том, что пациенты с ранними стадиями развития остеохондроза могут получить освобождение от работы, только отправившись на лечение в стационар.

Больничный при остеохондрозе: можно ли взять и на сколько дней

Во время рецидива шейного, грудного, поясничного остеохондроза возникают настолько острые боли, что человек не способен выполнять свои служебные обязанности. Поэтому ему выдается больничный лист для предъявления в отдел кадров и подтверждения нетрудоспособности. Продолжительность освобождения от работы зависит от результатов диагностики. На сколько дней будет выдан больничный при остеохондрозе, влияет и тяжесть симптоматики.

В каких случаях оформляется больничный лист

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

Остеохондроз — заболевание, которое диагностируется у большинства жителей земного шара. Поэтому для выдачи листа о временной нетрудоспособности при этой патологии характерен ряд особенностей. Он открывается при диагностировании у пациента устойчивой постоянной, эпизодической корешковой или миофасциальной боли, которая может быть острой или хронической, усиливающейся при движении. Такой характер болевого синдрома свидетельствует о прогрессировании патологии. Это особенно актуально в отношении работников, служебные обязанности которых предполагают длительное нахождение в нефизиологичном положении тела.

Состояние пациента оценивается неврологом, вертебрологом или врачебной комиссией. Решение о выдаче листа о временной нетрудоспособности принимается на основании общепринятой шкалы. Она учитывает особенности и выраженность симптоматики, анамнез, возникшие осложнения остеохондроза и длительность предстоящей терапии.

Группа симптомов, которые служат основанием для выписки больничного листа при остеохондрозеПодробное описание и характерные особенности
Рефлекторно-тонический синдромСиндром клинически проявляется деформацией позвоночника (сутулость, искривление, смещение тел позвонков, кифоз). Наблюдается принятие больным вынужденного положения тела для снижения интенсивности болей. Мышечные волокна уплотняются, укорачиваются, а в триггерных точках происходит отложение солей кальция, что существенно ограничивает подвижность
Синдром натяженияХарактерно появление болей, усиливающихся при ходьбе или перемене положения тела. Основанием для выдачи документа становится диагностирование синдромов Вассермана-Мацкевича и Ласега-Фальре, положительная проба Нери
Висцеральный болевой синдромЭто совокупность болевых симптомов, причиной которых стало расстройство иннервации. К ним относятся боли в кардиальной и эпигастральной области, межреберная невралгия, расстройства мочеиспускания и дефекации
Симптомы выпаденияПризнаки выпадения возникают на поздних этапах развития патологии, проявляются нарушениями чувствительности и иннервации, полной или частичной атрофией мышц, снижением рефлексов

Как оформить больничный лист

Если для оценки состояния больного собирается врачебная комиссия, необходимо предоставить результаты инструментальных и общеклинических исследований. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, например, мультиспиральной компьютерной томографии, электромиографии, денситометрии, серологических анализов для определения ревматоидного фактора.

Выписка листа о нетрудоспособности упрощается при принятии решения лечащим врачом. Когда остеохондроз обостряется внезапно, следует записаться на прием к неврологу или терапевту. Врач оценит состояние пациента, ознакомится с условиями его труда.

Также он выдается при необходимости реабилитации больного в санатории, госпитале, стационаре. Нужно предоставить врачебной комиссии направление в эти медицинские учреждения.

На какой срок выдают больничный при остеохондрозе

Длительность нахождения на больничном зависит от интенсивности симптомов, их влияния на способность пациента выполнять трудовые обязанности, необходимости стационарной или санаторной терапии. Средняя продолжительность лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза — 3-10 дней. В этот период будет проведена медикаментозная терапия, массажные и физиопроцедуры, ЛФК.

Если самочувствие больного не улучшится, то больничный лист продлевается с условием дальнейшего лечения в стационаре или проведения хирургической операции.

Повторное обращение пациента с жалобами на обострение патологии становится основанием для его выдачи на такой срок:

  • интенсивный болевой синдром — 7-10 дней;
  • проведение терапии в стационарных условиях — 2-3 недели;
  • хирургическое вмешательство — 2-6 недель в зависимости от метода операции.

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если пациент обращается за медицинской помощью впервые, то нетрудоспособность определяется на 7 дней. Этого времени достаточно для купирования сильных болей или (и) асептического воспаления, спровоцированного повреждением мягких тканей.

Продолжительность больничного при осложнениях

К осложнениям остеохондроза любой локализации относятся межпозвоночная грыжа, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром. Многие из них являются основанием для выдачи больничного листа на срок 2-3 месяца.

Если рецидивы патологии возникают все чаще, то нетрудоспособность устанавливается на 4-6 месяцев. Такие больные с направлением врача и данными инструментальной диагностики имеют право обратиться в местное отделение МСЭК для определения группы инвалидности.

При развившихся осложнениях, которые не устраняются длительным проведением консервативной терапии, пациенту рекомендовано хирургическое лечение. После операции срок, необходимый для реабилитации, определяется выбранным методом вмешательства, скоростью восстановления больного. Применение малоинвазивных хирургических манипуляций не требует длительного больничного — достаточно 2 недель, чтобы пациент мог вернуться к облегченному труду. При полостных операциях с иссечением грыжевого выпячивания и межпозвонкового диска реабилитация займет до 6 месяцев.

В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом

Если пациент отказывается от госпитализации или проведения назначенных врачом терапевтических мероприятий, лист временной нетрудоспособности ему не выдается. Это актуально и при нежелании больного обследоваться для обоснования выписки больничного. Другие основаня для отказа:

  • отсутствие клинических проявлений, которые могли бы свидетельствовать о неспособности человека выполнять профессиональные обязанности;
  • обращение за больничным на этапе ремиссии, когда большинство симптомов отсутствуют;
  • присутствие на осмотре или диагностических мероприятиях в алкогольном или наркотическом опьянении.

Действие бюллетеня может быть прекращено при невыполнении лечебного режима, несоблюдении врачебных рекомендаций, отказе от периодических медицинских осмотров.

Возможно ли вылечить патологию за время получения листка нетрудоспособности

Остеохондроз — хроническая патология, которую пока не удается полностью вылечить. За срок действия больничного листа можно достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе заболевание клинически не проявляется, а в деструктивно-дегенеративный процесс не вовлекаются здоровые позвоночные сегменты.

Больничный при остеохондрозе

Остеохондроз относится к полифакториальным заболеваниям, в основе патогенеза которых лежит воздействие двух и более негативных факторов. При остеохондрозе первично поражаются расположенные между позвонками фиброзно-хрящевые кольцевидные пластины, поэтому более точным обозначением патологии является термин «межпозвонковый остеохондроз». Ведущими симптомами заболевания являются миофасциальные и корешковые боли, интенсивность которых может доходить до крайне высоких показателей, не позволяющих больному нормально передвигаться и ограничивающих возможности самообслуживания. В ряде случаев изменения касаются и трудоспособности, поэтому остеохондроз и его осложнения входит в перечень заболеваний, являющихся основанием для выдачи больничного листа. О том, в каких случаях дают больничный при остеохондрозе, и какова его продолжительность, пойдет речь ниже.

Причины временной нетрудоспособности при остеохондрозе

Межпозвонковый остеохондроз (деформирующая дорсопатия) – это хроническое заболевание, которое достаточно успешно поддается консервативной коррекции на ранних стадиях. Патологический процесс начинается с поражения межпозвоночных дисков, выполняющих амортизирующую функцию и обеспечивающих гибкость и подвижность позвоночника. В результате нарушения обменных процессов в хрящевой ткани и недостаточного поступления крови в дисках происходят дистрофические изменения: потеря влаги (обезвоживание), высыхание, снижение эластичности.

Дегенерация касается не только студенистой массы, заполняющей дисковое пространство (пульпозное ядро), но и его оболочки, которая также образована фиброзным волокном. Нехватка питательных веществ и жидкости приводит к деформации фиброзного кольца, его истончению и последующему разрушению. Так образуются грыжи и протрузии, которые не только сдавливают кровеносные сосуды спинномозгового канала, но и вызывают компрессию нервных окончаний, провоцируя развитие корешкового синдрома. Именно острый болевой синдром в большинстве случаев и является основанием для выдачи листа временной нетрудоспособности (код по МКБ 10 – G54).

На данном этапе специалист может предложить больному лечение в стационаре, но, учитывая умеренную интенсивность болей на ранней стадии, большинство пациентов отказываются от госпитализации и делают выбор в пользу домашнего лечения. Амбулаторная терапия остеохондроза проводится комплексно и включает не только применение лекарственных препаратов, но и физиотерапевтические процедуры, ЛФК, рефлексотерапию, массаж. Если больной недостаточно ответственно подойдет к лечению, патология будет прогрессировать, а дегенеративные изменения затронут не только диски, но и другие структуры позвоночника: кости, суставы и сочленения, нервные окончания (защемленный корешок со временем отекает и воспаляется), паравертебральные мышцы.

Обратите внимание! При длительном или прогрессирующем течении у больных остеохондрозом неизбежно развиваются миофасциальные синдромы, связанные с нарушением тонического напряжения и отечностью околопозвоночных мышц. Данный синдром также может проявляться сильными болями и скованностью, а длительность больничного в наиболее тяжелых случаях может достигать 2-3 месяцев (при условии прохождения предложенного лечения в условиях стационара и дальнейшей реабилитации).

Основания для выдачи больничного

Главным основанием для открытия листа временной нетрудоспособности работающего пациента является корешковая или миофасциальная боль, которая может иметь как хроническое, так и острое течение, усиливаясь в периоды обострений или при воздействии провоцирующих факторов. Особенно это касается работников тяжелого физического труда, профессиональных спортсменов, лиц, вынужденных находиться в статическом, анатомически и физиологически неправильном положении тела в течение длительного периода времени.

При оценке состояния больного и принятии решения о необходимости оформления больничного врач (или врачебная комиссия) должен руководствоваться общепринятой шкалой. Эта шкала учитывает не только клиническую картину заболевания и особенности анамнеза в каждом конкретном случае, но и наличие синдромов, позволяющих объективно оценить состояние пациента и его способность к труду.

Таблица. Клинические симптомы для объективной оценки состояния больных с остеохондрозом.

Группа симптомовКакие признаки являются основанием для получения листа временной нетрудоспособности?
Главным признаком нарушения рефлекторно-тонического статуса является выраженная деформация позвоночника, проявляющаяся тяжелой сутулостью, искривлением позвоночника, смещением позвонков, усилением физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника. Напряжение паравертебральных мышц при остеохондрозе нарушено, у большей части больных синдром повышенного тонического напряжения определяется преимущественно с одной стороны (оценивается в положении лежа на животе). Визуально у пациента определяется нарушение походки, сутулость. При поражении поясничного отдела на фоне люмбалгии или люмбоишиалгии отмечается щажение пораженной конечности и ягодицы.

Синдромами натяжения называются боли, возникающие или усиливающиеся при изменении положения тела, сгибании или выпрямлении пораженных конечностей (при пояснично-крестцовом остеохондрозе). Наиболее характерными и клинически значимыми симптомами данной группы являются синдром Ласега-Фальре, синдром Вассермана-Мацкевича, проба Нери.

Данная группа представляет собой болевые симптомы, связанные с работой внутренних органов, расположенных в зоне иннервации пораженного опорно-двигательного сегмента. Наиболее типичными висцеральными симптомами являются межреберная невралгия, кардиалгия, а также нарушения в работе органов малого таза (в тяжелых случаях возможно недержание кала и мочи).

К симптомам выпадения относятся различные парестезии (нарушение чувствительности), нарушения нервно-мышечной передачи, атрофия мышечной ткани, расположенной по ходу иннервации защемленного нерва (при остеохондрозе с корешковым синдромом). К объективным симптомам выпадения, достаточным для диагностирования степени и тяжести дегенерации позвоночника, можно отнести повышенную потливость, гипотонию паравертебральных мышц, снижение основных рефлексов (коленного и аххилова сухожилия), похолодание конечностей.

Данные визуального и физикального осмотра необходимо оценивать в совокупности с результатами рентгенологического исследования. При отсутствии достаточных данных или невозможности постановки диагноза после рентгенографии пациенту назначаются дополнительные обследования: МРТ, мультиспиральная компьютерная томография, электромиография, денситометрия и т. д. Для исключения ревматоидных факторов может быть показана серологическая диагностика.

Какие еще факторы должен учитывать врач?

При оформлении больничного и решении вопроса о его продолжительности врач должен учитывать не только общее состояние пациента, результаты рентгенологической диагностики и интенсивность болевого синдрома, но и ряд других факторов, способных повлиять на динамику проводимого лечения и самочувствие больного. К таким факторам относятся следующие.

  1. Возможность самостоятельно передвигаться и полноценно себя обслуживать. В периоды обострений некоторые пациенты могут страдать от сильных, мучительных болей, временно лишающих их способности к самообслуживанию и передвижению без посторонней помощи (например, при острых приступах люмбаго с ишиасом). Больничный таким пациентам продлевается до полного регресса острых симптомов и восстановления полноценных двигательных навыков.
  2. Условия труда. Даже при умеренном болевом синдроме лица, занятые физически тяжелым трудом, освобождаются от выполнения профессиональных обязанностей до купирования болей. В некоторых случаях даже после закрытия больничного такие пациенты не могут вернуться к труду, так как им рекомендуется облегченный труд в связи с ограниченной трудоспособностью.
  3. Наличие осложнений или сопутствующих заболеваний. Комплексная диагностика, которая проводится для оценки дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике, позволяет также выявить другие заболевания позвоночника (спондилез, спондилолистез, остеоартрит и т. д.), включая, старые травмы и повреждения. Если выявленные патологии могут оказать влияние на динамику проводимой терапии или сами нуждаются в коррекции, больничный продлевается с применением соответствующей кодировки по МКБ 10.

Несмотря на то, что боли при остеохондрозе могут быть довольно сильными, само по себе данное заболевание не является основанием для выдачи больничного листа. Потребность больного во временном освобождении от профессиональных обязанностей определяется не столько самим диагнозом, сколько его последствиями, проявлениями и осложнениями.

Обратите внимание! Необходимость лечения в стационаре или реабилитации в специализированном санатории также является основанием для выдачи больничного листа. Пациенты данной категории должны знать, что они не обязаны брать отпуск при необходимости длительного лечения или восстановления. В случае возникновения споров с участковым врачом (необоснованный отказ от выдачи больничного) следует обращаться к главному врачу медицинского учреждения или представителю страховой компании, выдавшей полис ОМС или ДМС.

Сколько дней можно находиться на больничном?

Продолжительность больничного листа определяется многими факторами: интенсивностью болевого синдрома и его влиянием на способность человека заниматься повседневными и профессиональными обязанностями, необходимостью стационарного или санаторного лечения, наличием сопутствующих осложнений. Средняя продолжительность больничного при остеохондрозе составляет от 3 до 10 дней. В течение этого времени пациент будет получать необходимое медикаментозное, аппаратное или физиотерапевтическое лечение. Если данных мер будет недостаточно, пациенту будет предложена госпитализация в стационар (при необходимости – решение вопроса о подготовке к операционному вмешательству).

При первичном обращении к врачу по поводу болей в спине и диагностировании остеохондроза длительность больничного редко превышает 1 неделю, так как на данном этапе болевой синдром достаточно хорошо и быстро купируется применением медикаментозных методов (противовоспалительные средства из группы НПВС, глюкокортикоидные гормоны, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты). Если после лечения больной не будет соблюдать рекомендации врача по питанию и режиму, болезнь перейдет в хроническую форму, для которой характерны часто повторяющиеся рецидивы.

При повторном обращении длительность больничного может составлять:

  • при выраженном болевом синдроме (включая корешковые и мышечные боли) – до 7-10 дней;
  • при необходимости лечения в стационаре – до 2-3 недель;
  • при необходимости хирургического вмешательства – до 2-6 недель (зависит от выбранного метода);
  • при тяжелых или многочисленных осложнениях – до 2-3 месяцев;
  • при необходимости длительной реабилитации и санаторного лечения – до 4-6 месяцев (возможно присвоение временной группу инвалидности).

Хирургическое лечение остеохондроза может быть показано при наличии серьезных осложнений, например, межпозвонковой грыжи диаметром более 5-6 мм (для шейного отдела хирургической патологией считаются грыжи более 3-4 мм). Длительность больничного листа после операции зависит от состояния иммунной системы больного, индивидуальной скорости восстановления и особенностей выбранного хирургического метода. Например, операции, выполняемые эндоскопическими методами, относятся к малотравматичным хирургическим манипуляциям, поэтому в большинстве случаев больные после таких операция способны вернуться к облегченному труду уже через 10-14 дней после лечения.

Тяжелые операции требуют более длительного восстановления – до 4-6 недель (реже – до 2-3 месяцев).

Основания для отказа в выдаче больничного листа

В некоторых случаях больничный лист при остеохондрозе не оформляется (при принятии решения врач должен руководствоваться приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 624н). Основаниями для отказа в выдаче листа временной нетрудоспособности являются:

  • отказ пациента от предложенной госпитализации в стационар или прохождения аппаратных и инструментальных методов обследования, необходимых для получения объективных данных о клиническом течении заболевания;
  • отсутствие объективных симптомов, свидетельствующих о временной невозможности больного выполнять домашние и профессиональные обязанности (данные симптомы приведены в таблице выше);
  • обращение за оформлением больничного на стадии регресса острых симптомов (в период ремиссии);
  • прохождение осмотра, посещение процедурных и диагностических кабинетов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Больничный лист может быть закрыт, если больной систематически нарушает назначенный ему режим, не выполняет врачебные назначения и предписания и не является в назначенное время для контрольного осмотра и обследования (при этом в больничном листе делается соответствующая отметка).

Какой врач выдает больничный при остеохондрозе?

Больничный лист может оформить как участковый терапевт или врач семейной медицины (при неосложненном течении или первичном обращении), так и специалисты узкого профиля: хирург, ортопед, невропатологи, вертебролог, нейрохирург (при наличии грыж и протрузий).

Видео – Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – самое распространенное заболевание опорно-двигательной системы, в большинстве случаев отличающаяся прогрессирующим течением и характеризующаяся интенсивным болевым синдромом в области шеи и спины. Больничные при остеохондрозе можно получить при сильных болях, значительной ограниченности движений и способности к выполнению профессиональных обязанностей, а также при выявлении сопутствующих осложнений и заболеваний. Если врач отказывает в выдаче больничного при наличии объективных показаний, следует обращаться в страховую компанию или к главному врачу больницы или поликлиники, к которой пациент прикреплен по полису ОМС.

Остеохондроз – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Читайте также:  Может ли невралгия отдавать в живот
Ссылка на основную публикацию