Степени продольного плоскостопия – как определять

Плоскостопие и деформации стопы в военно-медицинской экспертизе

Статья 68 (из положения) предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.

Наименование болезнейКатегория годности к военной службе
Плоскостопие и другие деформации стопы:I графаII графаIII графаIV графа
а) со значительным нарушением функцийДДДНГ
б) с умеренным нарушением функцийВВВ, Б-ИНДНГ
в) с незначительным нарушением функцийВВБНГ
г) при наличии объективных данных без нарушения функцийБ-3БСС-ИНДНГ, офицеры, мичманы, индивид.

К пункту «а» относятся:

  1. патологические конская, пяточная, варусная, полая, плосковальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

Важно. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа). Передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутрен­ней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «б» относятся:

  1. продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отде­ла стопы;
  2. отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
  3. стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
  4. посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10°, боле­вым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

Важно. При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовы­вается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

Важно. Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

К пункту «в» относятся:

  1. умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
  2. продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
  3. продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
  4. деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с огра­ничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10° и тыль­ного сгибания менее 20°;
  5. посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Бе­лера от 0 до -10° и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится:

  1. продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

Важно. Стопа с повы­шенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.

При вынесении экспертного решения, согласно требованиям данной статьи, особых трудностей с диагностикой и экспертизой таких деформаций стопы, как патологическая конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и других, приобретенных в результате травм или заболеваний, необратимых резко выраженных искривлений стоп, при которых не возможно пользование обувью установленного военного образца, не возникает. Рентгенологу необходимо только установить факт и вариант деформаций стопы.

Достаточно большие трудности и разночтения возникают при рентгенологической диагностике и вынесении экспертного решения при определении степени продольного и поперечного плоскостопия, а так же определении стадии артроза суставов стопы при плоскостопии.

Плоскостопие в военно-медицинской экспертизе

Сначала остановимся на методике рентгенологического исследования пациентов с подозрением на наличие продольного и поперечного плоскостопия. Для этих целей выполняются рентгенограммы стоп в состоянии максимальной статической нагрузки на стопу, т.е. в положении стоя (рентгенография стоп под нагрузкой).

Рисунок 1. Схемы рентгенографии стоп под нагрузкой: а — для определения продольного плоскостопия; б — для определения поперечного плоскостопия.

Продольное плоскостопие

Для определения продольного плоскостопия выполняются боковые рентгенограммы стоп под нагрузкой (смотри рисунок 1). На сухих рентгенограммах врач проводит графический расчет продольного свода стопы (смотри рисунок 2).

Рисунок 2. Схема графического расчета продольного плоскостопия. Продольный свод стопы определяется двумя ориентирами — высотой свода (h) и углом свода (а). Их определяют на боковой рентгено­грамме стопы путем построения вспомогательного треугольника, верши­нами которого являются: А — нижняя точка пяточной кости; В — нижний полюс ладьевидно-клиновидного сочленения; С — нижний край головки 1-й плюсневой кости. Угол ABC составляет угол свода, а перпендикуляр, опущенный из точки В на линию АС является высотой свода (h).

В различных источниках указывается, что исходной точкой В для построе­ния вспомогательного треугольника может быть нижний полюс таранно-ладьевидного сочленения или нижняя точка ладьевидной кости. Как показала практика, при построении таких треугольников появляется несоответствие получаемых при таком расчете показателей высоты и угла свода цифрам высоты и угла свода, указанным в статье 68 Постановления. Поэтому следует учитывать, что основ­ным параметром для решения вопроса о степени продольного плоскостопия является высота свода стопы, а не угол свода. Это связано с различной длиной 1-й плюсневой кости у каждого индивидума (проще сказать различный размер обуви). Вследствие этого у пациентов с одинаковой высотой сво­да стопы, но различным размером обуви угол свода стопы будет разниться.

Важно. В норме угол продольного свода равен 125-130°, высота свода — 39 мм.

Степень продольного плоскостопия

  • Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего свода 131-140°, высота свода 35-25 мм;
  • Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155°, высота свода 24-17 мм;
  • Плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155°, высота свода — менее 17 мм.

Важно. Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Степени деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава

  1. Артроз I стадии: сужение суставной щели менее 50%, краевые костные разрастаниями не превышают 1 мм от края суставной щели.
  2. Артроз II стадии: сужение суставной щели более 50%, краевые костные разрастания превышают 1 мм от края суставной щели, деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.
  3. Артроз III стадии: суставная щель рентгенологически не определяется, выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Таблица. Определение степени продольного плоскостопия согласно требований статьи 68

НормаI степеньII степеньIII степень
Высота свода39 мм35-25 мм24-17 ммМенее 17 мм
Угол свода125-130°131-140°141-155°Более 155°
Костные измененияОтсутствуютОтсутствуют или деформирующий артроз таранно- ладьевидного сустава I стадии с костными остеофитами не более 1 ммДеформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава II стадии с костными остеофитами более 1 ммДеформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава II-III стадии с костными остеофитами более 1 мм

Посттравматическая деформация пяточной кости

В статье 68 нового Постановления появилось требование по определению посттравматического продольного плоскостопия в результате травмы пяточной кости. Рекомендуют выполнять боковые рентгенограммы стоп под нагрузкой (смотри рисунок 1). На сухих рентгенограммах врач проводит графический расчет по методике Белера обязательно обеих конечностей.

Рисунок 3. Схема графического расчета степени посттравматического смещения и величины уплощения поперечного свода стопы по методике Белера. Пяточно-таранный угол и угол суставной части бугра пяточной кости (угол Белера) образуются пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.

Важно. В норме пяточно-таранный угол 140-160°, угол Белера 20-40°. Уменьшение угла Белера от 0 до 10° свидетельствует об умеренной деформации пяточной кости. При уменьшении угла Белера более чем на 10° говорят о выраженной деформации пяточной кости.

Уменьшение угла Белера свидетельствует о смещении отломков и уплощении продольного свода стопы. Обычно сопровождает посттравматическое продольное плоскостопие.

Важно. Наиболее информативной для оценки состояния подтаранного сустава является компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.

Поперечное плоскостопие

Для определения поперечного плоскостопия выполняются рентгенограммы переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции под нагрузкой (смотри рисунок 1). На сухих рентгенограммах врач проводит графический расчет поперечного плоскостопия (смотри рисунки 4, 5).

Рисунок 4. Схема графического расчета поперечного плоскостопия согласно требованиям статьи 68: Первая линия проводится по продольной оси II плюсневой кости, вторая линия проводится параллельно продольной оси I плюсневой кости по касательной к внутренней ее поверхности, и третья линия проводится по касательной внутренней поверхности основной фаланги I пальца. Углы между проведенными прямыми являются искомыми: а — угол Metatarsus varus; бета — угол Hal­lux valgus.

Степени деформирующего арт­роза в I плюснефаланговом суставе

  1. I степень: угол между I-II плюсневыми костями — 10-12°, а угол отклонения I пальца — 15-20°;
  2. II степень: угол между I-II плюсневыми костями — 13-15°, а угол отклонения I пальца — 21-30°;
  3. III степень: угол между I-II плюсневыми костями — 16-20°, а угол отклонения I пальца — 21-40°;
  4. IV степень: угол между I-II плюсневыми костями — более 20°, а угол отклонения I пальца — более 40°.

Таблица. Определение степени поперечного плоскостопия согласно требований статьи 68

НормаI степеньII степеньIII степеньIV степень
Metatarsus varus10°10-12°15°20°Более 20°
Hallux valgus10°15-20°30°40°Более 40°

Представленная выше методика определения поперечного плоскостопия применяется с экспертными целями согласно требованиям статьи 68 Постановления. Однако с диагностическими целями рекомендуется применять методику графического расчета поперечного плоскостопия, которая используется на кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА имени Кирова (смотри рисунок 5).

Рисунок 5. Схема графического расчета поперечного плоскостопия методом ВМА им. Кирова: 1 — ось стопы через второй межплюсневый промежуток; 2 — ось I плюсневой кости (проводится через середину кости); 3 — линия, касательная к головке 1-го пальца по наружной поверхности; 4 — линия, паралельная оси стопы; 5 — ось V плюсневой кости.

Таблица. Определение степени поперечного плоскостопия методом ВМА им. Кирова

УголНормаI степеньII степеньIII степень
1. Metatarsus varus а10°12-15°15-20°Более 20°
2. Hallux valgus b10°15-20°20-25°Более 25°
3. Отклонение 5-го пальца4-5°7-8°12-15°Более 20°
4. Угол с между I и V плюсневыми костями15°20°25°Более 25°

Экспертное заключение при плоскостопии

В протоколе рентгенологического исследования дается описание показателей каждой стопы. Обязательно указываются проявления деформирующего артроза в суставах стопы (особенно в таранно-ладьевидных сочленениях и в 1-м плюснефаланговых суставах), указывается его стадия.

При различных степенях плоскостопия экспертное заключение выносится отдельно для правой и левой стоп. При вынесении экспертного заключения необходимо четко указывать стадию деформирующего артроза суставов стопы, т.к. продольное плоскостопие первой и второй степени с артрозом суставов стопы первой стадии не являются основанием для применения статьи 68 Постановления, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Читайте также:  Отек колена. Причины и лечение, народные средства, мази, как снять в домашних условиях

Степени продольного плоскостопия — как определять?

Одна из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата –продольное плоскостопие.Так называется деформирование стопы,когда понижается ее свод, что ведет к нарушению амортизационных функций. Отсутствие лечения вызывает впоследствии искривление позвоночника, артроз и другие неприятные последствия.

Что это такое?

Проблема возникает независимо от возраста, однако, дети страдают чаще. До 3 лет, пока формирование стопы не закончено, плоскостопие не диагностируется. Взрослые сталкиваются с патологией, когда в связи с профессией приходится много времени проводить в положении стоя.

Стопа имеет сложное строение, включая большое количество косточек, связок, мышц. При правильном строении вес тела при передвижении распределяется так, как необходимо, и суставы занимают физиологичное положение. Форма в виде дуги позволяет стопе опираться областью пятки и основаниями пальцев. При подобном строении смягчаются удары во время ходьбы, уменьшается нагрузка на прочие отделы.

Продольное плоскостопиевызываетсязначительным уменьшением свода, когда стопа всей подошвой прикасается к опоре. При этом она утрачивает основные функции, нагрузка распределяется неравномерно, осанка нарушается, возникают проблемы с позвоночником, повышается риск образования других патологических процессов.

Проявления продольного плоскостопия

  • Утомление в процессе ходьбы или при продолжительном стоянии на ногах.
  • В конце дня ощущается тяжесть в ногах, ступня отекает.
  • Обувь изнашивается в основном по одной стороне стопы.
  • Заметно нарушение походки.
  • Стопа удлиняется из-за понижения свода, поэтому обувь требуется большего размера.
  • Болезненность при ходьбе возникает в пояснице.

Характерной особенностью патологии является боль, возникающая при нажимании на центр подошвы. Даже при незначительной нагрузке ощущается усталость лодыжек и ступней. Такое плоскостопие относится к хроническим заболеваниям. Стопа внешне изменяется постепенно, что замечается не сразу.

Степени заболевания

В ортопедии различают 3 степени продольного плоскостопия.

  1. Симптомы выражены слабо. Деформация внешне почти не видна. Величина угла свода отмечается на уровне от 131 до 140 градусов, высота – от 25 до 35 мм. Отмечается появление усталости при продолжительной ходьбе или беге. Наблюдается изменение походки, по вечерам ноги отекают, возникают сложности с надеванием обуви. Надавливание на основание стопы вызывает боль.
  2. Плоскостопие умеренное. Угол увеличивается до 141–155 градусов, высота составляет немногим более 17 мм. Визуально просматривается уплощение стопы. Усиливающаяся больвозникаеткакпри нагрузке, так и в состоянии покоя, захватывая голень.
  3. Основным признаком является заметная деформация стопы, наличие отеков, сильных болей. Продольный свод имеет высоту, не превышающую 17 мм, величина угла – от 155 градусов. Присоединяется ряд заболеваний, связанных с суставами. Боль отдает в поясницу, что затрудняет передвижение. Нарушение формы стопы вынуждает простую обувь заменять ортопедической, созданной специально для людей с плоскостопием.

При продольном плоскостопии симптомы и лечение отличаются при разной степени развития болезни.

Основные причины

Плоскостопие может быть врожденным, травматическим, паралитическим, рахитическим и статическим. Врожденное образуется, когда идет неправильное формирование стопы в процессе внутриутробного развития. Причиной этого является наследственная предрасположенность, негативные влияния на плод. С врожденной патологией ортопеды встречаются не так часто — это один из наиболее редких факторов, составляющий лишь 3% от всех случаев.

Гораздо чаще наблюдается развитие плоскостопия, называемого статическим. Оно обусловлено проблемами, вызванными нарушением всвязочно-мышечном аппарате. Это могут быть травмы, переломы, заканчивающиеся неправильным сращиванием костей стопы.

Перенесенный в раннем детстве рахит – одна из причин образования плоскостопия. Стопа формируется неправильно, снижается ее прочность, что в итоге приводит к деформации.

Еще одно заболевание, способное вызвать нарушения в формировании стопы – полиомиелит. Паралич, охватывающий мышцы,приводит к тому, что суставная капсула растягивается, апяточная кость меняет свое положение.

  • Долгое стояние на ногах в процессе трудовой деятельности или занятиях спортом.
  • Неудобная обувь, ношение повседневно туфель на высоком каблуке.
  • Лишний вес.
  • Недостатокфизическойактивности.Это приводит к тому, что снижается тонус мышц, связки теряют эластичность.
  • Возрастные изменения суставной и мышечной ткани.

Нередко признаки продольного плоскостопия встречаются у беременных женщин.

Диагностические мероприятия

Эффективность лечения зависит от точности поставленного диагноза. При обследовании используются различные методы. Одним из самых доступных считается подометрия. Измеряется расстояние от вершины свода стопы до опоры (высота), а также длина от пятки до кончика Iпальца. Высоту стопы нужно умножить на 100 и результат разделить на длину. В итоге получается цифра, означающая подометрический индекс. В норме он составляет от 29 до 31. Уменьшение этого показателя до 27 говорит о плоскостопии в начальной стадии.

Другой метод, являющийся также достаточно простым – плантография, когда о наличии признаков плоскостопия определяют по отпечатку ступни. Стопу намазывают красящим составом (этоможет быть обычная зеленка или йод), и оставляют след на бумажном листе.

Более точно степень патологии позволяет определить рентгенография. Одновременно с помощью этого метода выявляется состояние мышечной, суставной и костной ткани, величина углов между отдельными косточками.

При осмотре оценивается форма, положение стопы, цвет кожи, мышечный тонус. Врач определяет степень отклонения пальцев, наличие утолщений и мозолей.

Видео

Видео — Продольное плоскостопие

Методы лечения

Для взрослого человека полностью избавиться от продольного плоскостопия практически невозможно. Все лечебные мероприятия сводятся к тому, чтобы остановить патологический процесс, укрепить мышцы, связки. Немаловажное значение для успешной корректировки имеет принятие мер на самом раннем этапе развития заболевания.

При плоскостопии 1 степени не требуется проведение медикаментозной терапии.

  • Физиотерапевтические процедуры. Обеспечивают улучшение кровообращения, обменных процессов, что оказывает положительное действие на мышечную, костную, суставную ткань.
  • Массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Постоянный контроль за правильным положением ступней.
  • Ношение удобной обуви, имеющей широкий носок и низкий каблук.
  • Применение ортопедических стелек, предупреждающих дальнейшую деформацию. Их рекомендуют носить при обнаружении первых симптомов людям, входящим в группу риска –спортсменам, продавцам, хирургам, а также беременным женщинам.

Полезны укрепляющие стопу процедуры – хождение босыми ногами по камням, песку, любым мелким предметам.

При лечении плоскостопия 2 степени также не применяется медикаментозная терапия. Назначаются лишь обезболивающие, противовоспалительные препараты, чтобы облегчить состояние больного. Это могут быть средства для наружного использования – мази, гели, а также системные лекарственные препараты. При необходимости обычную обувь приходится заменять на ортопедическую.

Плоскостопие 3 степени отличается более значительно выраженным болевым синдромом. Когда консервативные методы лечения не облегчают состояния больного, требуется хирургическое вмешательство. Методика проведения его зависит от характера и степени выраженности заболевания. Обязательно учитываются причины, вызвавшие развитие патологического процесса. Операция заключается обычно в пересадке сухожилий. При заболевании, связанном с травмами или перенесенным рахитом, проводят остеотомию. В послеоперационный период для скорейшего восстановления назначают специальную физкультуру, физиотерапию, лечебный массаж.

Как лечится продольное плоскостопие у детей

Особенностью заболевания, возникающего у детей, являются его последствия, проявляющиеся с возрастом – нарушение осанки, артрозы, сколиоз. Учитывая, что мышцы, связки ребенка более восприимчивы к лечению традиционными средствами, шансы избавиться от продольного плоскостопия, не прибегая к оперативному вмешательству, достаточно высоки.

  • Контрастные ванночки. Сначала ноги опускают на 2–5 минут в емкость с горячей водой, затем с холодной. Повторить 5 раз, после чего делается массаж ступней.
  • Мануальная терапия. Включает ряд специальных техник, помогающих устранить болевой синдром, уменьшить нагрузку на стопу и восстановить ее подвижность.
  • Комплекс специальных упражнений. Гимнастика необходима для укрепления мышц стопы, голени. Повторять упражнения нужно не менее трех раз в день, каждое занятие продолжается от 10 до 15 минут. Перед выполнением упражнений мышцы следует размять. Курс длительный – продолжается до полутора лет.
  • Ношение ортопедических стелек. Помимо амортизирующей функции, они развивают дополнительные группы мышц, снимают нагрузку на стопу.
  • Ударно-волновая терапия, когда на стопу воздействуют с помощью звука от 16 Гц и ниже. В результате кровоток усиливается, что ведет к укреплению связок.

Кроме перечисленных методов, лечение продольного плоскостопия у детей осуществляется с помощью гирудотерапии, грязевых аппликаций, электрофореза.

Профилактика

Избежать развития патологического процесса и осложнений, к которым может привести продольное плоскостопие,

  • Совершать небольшие прогулки босыми ногами по речной гальке, по песку.
  • Обувь подбирать свободную, на невысоком и устойчивом каблуке. Желательно, чтобы она была из натуральных материалов.
  • Людям, вынужденным по роду профессии много времени проводить, стоя на ногах, необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений для восстановления кровотока.
  • Заниматься спортом, совершать пешие прогулки. Особенно важно укреплять мышечно-связочный аппарат при малоподвижном образе жизни.

При возникновении первых признаков, вызывающих подозрение на плоскостопие, следует показаться ортопеду.

Классификация плоскостопия – степени, виды

Определяют 3 степени плоскостопия.

СтепеньХарактеристика
Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной.
IIУплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.
IIIДеформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен.

Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

Поперечное плоскостопиеПродольное плоскостопие
ОпределениеУплощение переднего отдела стопыУплощение продольного свода стопы
Частота встречаемости в зависимости от возрастаЧаще в 35-50 летЧаще в возрасте от 15 до 26 лет
Частота в сочетании с другими деформациями стоп55%29,3%
ПричинаЧаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани.
Хождение на шпильках
У детей до 10 лет – является нормой
Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод
Вид стопыУплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно – хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная формаУдлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод
ПоходкаТеряет пластичность, затрудненаНеуклюжа, носки сильно разведены в стороны
Наиболее частые осложненияВросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца)Пяточная шпора

5 видов плоскостопия в зависимости от причины

Вид плоскостопияПричина
  1. Врожденная плоская стопа
пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы,
  1. Статическое плоскостопие
Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов ( чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.)
  1. Рахитическое плоскостопие
Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы
  1. Травматическая плоская стопа
Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок.
  1. Паралитическая стопа
Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени
Читайте также:  Болят ноги чем обезболить в домашних условиях. Сильные обезболивающие препараты при болях в суставах –

Стадии продольного плоскостопия

СтадияОписаниеРекомендации
Стадия предболезниБоль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки.– Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе
– Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности
Стадия перемежающего плоскостопияБоли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается.– Те же что и в предыдущей стадии
– Желательно сменить условия труда
Стадия развития плоской стопыПосле небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону.– Рекомендации для первой стадии
– ношение стелек – супинаторов
– ношение ортопедической обуви
– др. виды лечения
– хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов
Стадия плосковальгусной стопыТакой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа)– Хирургическое лечение

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопияУгол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусыУгол отклонения большого пальца, градусы
В нормеМенее 9Менее 14
I10-1215-20
II13-1521-30
III16-2031-40
IVБолее 20Менее 41

Оценка степени продольного плоскостопия

Плоскостопие

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.

Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.

Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития

Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.

Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.

Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:

  • Неравномерно стертой обуви, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
  • Увеличением стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше;
  • Изменением походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.

Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.

При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:

1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.

2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.

3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.

4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.

5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.

Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.

Показания к хирургическому лечению:

  • Неэффективность консервативных методов лечения
  • Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями

Чем опасно плоскостопие?

Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.

Профилактика плоскостопия:

  • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
  • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
  • Отдых при длительном стоянии или хождении.
  • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
  • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
  • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
  • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
  • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
  • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
  • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

  • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
  • Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
  • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
  • Обувь должна быть:

– гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

– плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

– минимальное количество внутренних швов;

– изготовлена из натуральных материалов;

– задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

– подошва устойчива, не скользить;

– до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

– обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

– менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

  • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
  • Делать ребенку гимнастику и массаж ног

Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Определяем своими силами плоскостопие у взрослых и детей

В нашей повседневной жизни мы не всегда находим время на походы к докторам. И не всегда понимаем, почему ребёнок жалуется на боли в ногах. Думаем, что он просто не хочет лишний раз куда-то ходить или заниматься физкультурой. А это может быть симптомом детского продольного плоскостопия.

Очень мало взрослых людей осознает, что тоже имеет ту или иную степень деформации стопы. Часто бывает так, что человек с трудом подбирает себе обувь из-за ширины или шишки (Халюс Вальгус). Многие не могут позволить себе продолжительную прогулку из-за болей в ступнях, коленях или спине. И это не наталкивает их на мысли о существовании деформации стопы. Хотя это тоже симптомы развивающегося продольного и поперечного плоскостопия.

Разновидности и определение плоскостопия

Перед тем, как научиться диагностировать заболевание, разберёмся с его понятием. Что такое плоскостопие? Это постепенное уплощение продольного свода ступни и/или поперечная распластанность переднего отдела. Плоскостопие подразделяется на такие виды, как:

Эта проблема может возникнуть абсолютно в любом возрасте. В детстве чаще бывает продольное плоскостопие, а во взрослом возрасте – комбинированное. Прогрессированию способствуют такие факторы, как:

  • ношение неправильной обуви (плоская подошва, узкий носок, высокий каблук и т.д.);
  • беременность;
  • излишний вес;
  • работа, требующая длительного пребывания на нижних конечностях, в том числе стояние или хождение;
  • неподвижный образ жизни;
  • эндокринные болезни;
  • патологии типа плоско вальгусных стоп и 0- образные ноги в раннем детском возрасте.

Как идентифицировать степень плоскостопия

Чтобы понять, какая у Вас или Вашего ребёнка степень продольного плоскостопия, необходимо внимательно осмотреть стопу. В норме должен быть высокий свод и с внешней стороны место соприкосновения с полом не должно превышать ¼ от общей площади. Когда свод снижен, а место соприкосновения увеличено, ставится диагноз: продольное плоскостопие. Увидеть это может специалист при помощи своих глаз или диагностического сканера. Вы можете сделать это самостоятельно, следуя пунктам.

  1. Смазываем стопу жирным кремом.
  2. Встаем на листок бумаги.
  3. Получится отпечаток ноги, по нему выявляем наличие и степень плоскостопия.

По полученному рисунку видно, какие проблемы есть. Рассмотрите отпечаток и сопоставьте его с описанными ниже степенями продольного плоскостопия. А также определите есть или нет распластанности переднего отдела стопы у обследуемого.

Продольное плоскостопие – как оно выражается

В нормальном состоянии у человека есть хороший подъём стопы и небольшая площадь соприкосновения с поверхностью. Чем ниже опускаются своды ступни, тем выше степень продольного плоскостопия. Больше становится нагрузка на вены, суставы и позвоночник. Боль при ходьбе или стоянии усиливается.

Читайте также:  Выпирает позвонок в горле

Первая степень продольного плоскостопия

Некоторые ортопеды считают 1 степень нормой. Но это не совсем верно. Здесь след контакта составляет от ¼ до 1/3 ширины стопы. В основном, люди не замечают таких начальных признаков, как усталость при долгой ходьбе. Иногда может возникать отечность в районе голеностопа. Свод стопы выражен хорошо, функции практически не нарушены.

Вторая степень продольного типа плоскостопия

При нагрузке на ступню свод существенно понижен, а без неё — сохранен. Иными словами, при поднятии есть выемка, а когда встали на ногу, она практически исчезает. На оттиске контактный промежуток занимает половину от всей площади.

Для этой степени плоскостопия продольного характерны:

  • отеки у лодыжек и выше;
  • быстрая утомляемость при непродолжительном стоянии или ходьбе;
  • натоптыши (мозоли) в различных частях, в зависимости от зоны перезагрузки;
  • искривление пальцев.

Человек не знает о своей проблеме зачастую. Он полагает, что усталость – это обычное явление, а на симптомы либо не обращает внимания, либо думает, что это не достаточно существенно. А зря! В этот момент организм уже довольно громко заявляет о том, что пора взяться за своё здоровье. Иначе процесс перерастёт в следующую, третью стадию продольного плоскостопия.

Третья и четвёртая степень продольного плоскостопия

Если вовремя не были замечены опущения сводов стопы, то деформация достигает своего пика. Амортизация полностью пропадает. Рисунок отпечатка занимает всю площадь стопы. Свода нет как при нагрузке, так и без неё. Поднимите ногу и посмотрите. Если выемки нет, то у Вас третья степень продольного плоскостопия. А если отпечаток ступни выходит за границы, голеностопные суставы сильно вывернуты вовнутрь, то Вы достигли самой страшной деформации. Это говорит о четвёртой степени продольного плоскостопия.

Здесь присутствуют такие признаки, как:

  • болевые ощущения даже при отсутствии нагрузки;
  • стойкая отёчность;
  • развитие болезней всей костно-мышечной системы и позвоночника.

К счастью, таких людей я встречаю в работе не часто. Но с каждым годом их становится всё больше из-за небрежного отношения к собственному здоровью, игнорированию нарастающих симптомов. Также ситуация усугубляется постоянным ношением обуви на плоской подошве или высоких каблуках.

Поперечное плоскостопие

Распластанность переднего отдела стопы также называют поперечным плоскостопием. Оно развивается больше у взрослых, чем у детворы. Выражается в уплощении поперечного свода. На оттиске заметно, что плюсневая часть значительно шире пятки.

Одно из самых частых последствий этого деформирования – Халюс Вальгус (косточка). У всех обладателей этого заболевания есть поперечное плоскостопие. Также здесь бывают мозоли, как на ступне, так и на пальцах ног. Это следствие неправильного перераспределения веса. Встречаются также такие искривления, как когтеобразные и молоткообразные пальцы.

Усиливается развитие за счёт таких факторов, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • узкая и неудобная обувь;
  • высокие каблуки.

Комбинированное плоскостопие

У взрослых людей чаще встречается комбинированное плоскостопие. Оно включает в себя признаки поперечной и продольной деформации стопы.

Особенности детского продольного плоскостопия

У детей распластанность переднего отдела наблюдается редко. Как правило, диагностируется продольное плоскостопие. Оно развивается благодаря таким изменениям в нижних конечностях, как:

  • плоско-вальгусные стопы;
  • 0- образные ноги.

Это можно определить самостоятельно. Поставьте ребёнка перед собой и присмотритесь к ногам. Когда они расположены параллельно, то всё хорошо. Если конечности расходятся от колен в стороны – это плоско-вальгусная деформация стоп. В том случае, когда ноги не смыкаются посередине, образуя круг или овал, то ставится диагноз – варусная деформация.

Заключение

После прочтения Вы начали разбираться в степенях и типах плоскостопия. Теперь важно понять, как с этим бороться. Читайте мои статьи. Они помогут Вам ответить на возникающие вопросы. Например, «Ортопедические медицинские стельки и обувь в борьбе с плоскостопием».

Как определить вид и степени плоскостопия

Стопа человека, как прямоходящего животного, выполняет важную опорную функцию. Мы стоим на своих двух, и природа позаботилась о том, чтобы эта опора была достаточной площади, ради сохранения устойчивости ОДС. В то же время стопы не могут быть плоскими ластами, иначе мы бы не ходили, а в прямом смысле шлепали, переваливаясь с боку на бок как пингвины. Не зря неправильное строение стопы (плоскостопие) считается болезнью. Продольное плоскостопие — один из видов этой патологии.

Своды стопы и виды плоскостопия

Толчковые пружинящие функции стопы осуществляются, благодаря ее удивительному криволинейному строению, из-за чего нога опирается фактически лишь на треугольник, образованный тремя точками: пяткой и головками первой и последней плюсневых костей, к которым фалангами крепятся большой палец и мизинец стопы. Стороны этого треугольника соединяют дугообразные своды:

  • образованный пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и первыми тремя плюсневыми костями — медиальный продольный свод (более высокий);
  • образован пяточной, кубовидной, 4-й и 5-й плюсневыми костями — латеральный продольный свод (более низкий);
  • образован головками плюсневых костей, кубовидной и тремя клиновидными костями — поперечный свод.

Тыльные стороны стопы образуют соответствующие подъемы.

Если свод понижается, а дуга уплощаются, то стопа в этой области распластывается, и опора осуществляется на б′ольшую поверхность:

  • если понижается продольный свод, наблюдается продольное плоскостопие;
  • при понижении поперечного свода — поперечное.

Какой вид плоскостопия бывает чаще

  • Чаще всего сочетается уплощение обеих сводов, в большей или меньшей степени, тогда имеет место комбинированная форма — продольно-поперечное плоскостопие.
  • Большую половину в статистике плоскостопия занимает именно поперечное и продольно-поперечное плоскостопие, которым посвящена отдельная статья.
  • Патология как правило двусторонняя, затрагивающая обе конечности.

Что такое статическое плоскостопие

Причины плоскостопия любого вида определяются как образом жизни (повышенным весом, профессиональной деятельностью, не рационально подобранной обувью), так и внутренними причинами:

  • врожденными патологиями;
  • рахитом;
  • параличом мышц стопы в результате полиомиелита;
  • плохим развитием стопных мышц и связок.

Именно низкий мышечно-связочный физический статус стопы в 80% случаев является причиной так называемого статического плоскостопия.

Продольное плоскостопие: степени, симптомы и лечение

При продольном или продольно-поперечном плоскостопии (с преобладанием продольной формы) симптомы зависят от степени заболевания.

Степени продольного плоскостопия

Степени П.П. можно определить при помощи подометрии, плантографическим или рентгенографическим способом. Также существует простая методика определения степени плоскостопия в домашних условиях.

Как определить плоскостопие в домашних условиях

Проводится визуальная оценка отпечатка стопы:

Плоская стопа оставляет сплошной след без выемки посередине.

Такой метод дает лишь качественную, но не количественную оценку, по которой определяют точную степень плоскостопия.

Подометрия

Подометрический способ, как и домашний — тоже несложен, но требует небольшого вычисления:

  • измеряется анатомические высота свода (h) стопы и ее длина (l);
  • вычисляется коэффициент Фриндланда: соотношение длины к высоте l/h;
  • величина коэф. Ф. от 29 до 31 является показателем нормы, когда плоскостопия нет;
  • до 27 — начальная стадия П.П.;
  • значение коэффициента Ф. меньше 25 соответствует выраженной степени продольного плоскостопия.

Плантография

Метод плантографии основан в нанесении краски на подошвенную область (таким же способом можно воспользоваться для определения плоскостопия в домашних условиях). Полученный отпечаток исследуется ортопедом:

  • на отпечаток наносятся линии, проходящие через опорные точки пятки, первой плюсневой кости и нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава;
  • угол свода определяется по тупому углу треугольника;

Рентгенография
Таким же образом определяют угол свода на рентгеновском снимке:

  • сам снимок делают в двух проекциях, а при необходимости, и в третьей;
  • исследование проводится с нагрузкой: больной стоит на испытуемой ноге, а вторую приподнимает.

Точная степень продольного плоскостопия

Суммарные сведения (высота h и угол свода) позволяют определить точную степень продольного плоскостопия:

  • Первая степень П. П:
    • h от 35 мм до 25 мм;
    • угол свода — больше 130˚, но менее 140˚.
  • 2-я степень П.П.:
    • h от 27 мм до 17 мм;
    • угол — не более 155˚.
  • 3-я степень П.П.:
    • h меньше 17 мм;
    • ○ угол — больше 155˚.

Симптомы продольного плоскостопия

При первой степени возникают такие симптомы:

  • Утомляемость и отеки в ступнях и ногах под конец дня (ложная симптоматика сердечной недостаточности).
  • Боль при надавливании на подошвенную и тыльную часть продольного свода.
  • Походка делается малоизящной и неуклюжей.
  • Усиление боли в ступнях, также появляется боль в голенях и лодыжках.
  • Стопа не пружинит, походка шаркающая.
  • Заметное уменьшение h свода и распластанность стопы.
  • Начинаются проблемы с подбором обуви.

Третья степень продольного плоскостопия дает выраженную в диагностическом плане картину:

  • Хронические не проходящие боли в ногах, отдающиеся в коленные суставы.
  • Полное визуальное исчезновение свода.
  • Добавляется косолапость (вальгусное отклонение стопы), не поддающееся мануальной коррекции.
  • Пятка делается плоской и округлой.
  • Сухожилия голеностопа сглажены, сам сустав отечен.
  • Ходить становится трудно.
  • Требуется ортопедическая обувь, так как обычную носить невозможно.

Осложнения продольного плоскостопия

П.П. приводит к таким болезням:

  • Деформирующий артроз суставов стопы и голеностопа.
  • Бурсит стопы.
  • Гонартроз.
  • Вальгусные деформации конечностей.
  • Деформирующие дорсопатии позвоночника

Как лечить продольное плоскостопие

У взрослых это чаще всего приобретенный недуг, который трудно устранить, так как стопы у взрослых уже обладают меньшей гибкостью, а кости полностью утрачивают хрящи. Усложняют лечение артроз и другие осложнения.

  • Уменьшить степень заболевания могут помочь изменение образа жизни:
    • похудение;
    • снятие физических нагрузок;
    • использование максимально удобной обуви на небольшом каблуке и с широким носом.
  • Важны также физические упражнения с использованием различных снарядов и массажеров.
  • Большую помощь при первой-второй степени плоскостопия оказывают ортопедические стельки:
    • при первой степени возможен удачный выбор в магазине медицинских товаров;
    • при второй степени, чтобы стелька максимально подошла, желательно снятие слепка стопы и индивидуальное изготовление стельки.

Детское продольное плоскостопие

Продольное детское плоскостопие может быть врожденным, но судить об этом можно уверенно только при достижении ребенком четырехлетнего возраста, так как при рождении у детей часто бывает ложное плоскостопие.

Чаще у детей наступают деформации стоп в определенные переходные периоды, когда они начинают расти и развиваться, а мышцы и связки остаются достаточно слабыми. Определяющую роль в исправлении детского продольного и продольно-поперечного плоскостопия играют постоянные лечебные специальные упражнения для стоп: половина из них укрепляющая, половина коррекционная.

Детское плоскостопие очень хорошо реагирует на подобные упражнения, которые нужно дополнять занятиями в естественной среде, например, ходьбой босиком по речному и морскому песку, рыхлой земле, камешкам, бревнышкам, пригоркам. Очень полезно для ребенка занятие плаванием.

Коррекция плоскостопия у детей при помощи ортопедических стелек не рекомендуется, за исключением выраженных клинических случаев, когда патологию не удается вылечить при помощи лечебных упражнений.

В целях профилактики П.П., особенно при предрасположенности, неправильной походке и постановке ног, детям рекомендуется ношение профилактической ортопедической обуви.

Операция при продольном плоскостопии

Хирургическое вмешательство при продольном плоскостопии производится редко, в основном, в виде костной пластической операции Пертеса, после которой на один-полтора месяца накладывают гипсовую повязку. Реабилитация в виде физических упражнений начинается уже через несколько дней после операции. После снятия повязки, продолжают занятия ЛФК с постепенным наращивание нагрузки, применяют массаж, тепловые процедуры и другие методы физиотерапии.

Ссылка на основную публикацию