Какой врач лечит подагру — к кому нужно обращаться

Какой врач лечит подагру — к кому нужно обращаться

При подагре нарушается обмен веществ и откладываются соли мочевой кислоты в суставах, коже, почках. Она развивается у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к этой болезни. Нарушение пуринового (связанного с расщеплением мочевой кислоты) обмена может существовать в организме скрыто. Возникновение развернутой клинической картины провоцирует нездоровый образ жизни.

Кто болеет подагрой?

Подагра почти всегда — удел мужчин. У женщин она встречается редко (10:1). Типичный подагрик — мужчина с избыточным весом, злоупотребляющий алкоголем (виноградным вином, водкой, пивом) или продуктами с повышенным содержанием пуринов:

  • Мясом.
  • Копченостями.
  • Мясными супами.
  • Соленой рыбой.
  • Субпродуктами (почки, печень).
  • Бобовыми.
  • Шоколадом.

При злоупотреблении этими напитками и продуктами в крови повышается содержание мочевой кислоты. Она образует ураты — плохо растворимые соли, которые в виде кристаллов оседают в полости сустава. Там они могут долго находиться бессимптомно, пока какой-то фактор (травма, операция, «перебор» пуриновых продуктов или алкоголя) не спровоцирует острую подагрическую атаку.

Чем опасна подагра?

Сначала атаки бывают краткосрочными. Они начинаются внезапно, чаще под утро или ночью с очень сильных болей (таких, что «хочется лезть на стену») в большом пальце стопы или колене.

Реже поражаются большие пальцы кистей, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы, пяточные сухожилия. Они опухают, кожа над ними становится багровой или лиловой, горячей на ощупь. Любое движение в суставе и даже прикосновение к нему причиняют невыносимую боль. Через 1-10 дней приступ проходит, не оставляя никаких следов.

Приступы периодически повторяются, причем сами они становятся все длительнее и тяжелее, а интервалы между ними — короче. Такое состояние называется хроническим подагрическим артритом. Из-за постоянного воспаления суставной хрящ разрушается, а в прилежащих к суставу костях возникают дефекты в виде кист, заполненных кристаллами уратов.

Почему важно обратиться к врачу?

Кроме болей в суставах и образования тофусов, подагра, особенно нелеченная, сопровождается отложением уратов в почках. Они сливаются и образуют камни. У больного возникают симптомы мочекаменной болезни, пиелонефрита, которые при неблагоприятном течении болезни могут привести к почечной недостаточности. Лабораторно она проявляется:

  • Повышением креатинина.
  • Снижением относительной плотности мочи.
  • Снижением скорости клубочковой фильтрации.
  • Появлением в моче белка.
  • Анемией.

Нарушение работы почек ведет к появлению других серьезных заболеваний — гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу. Своевременная диагностика подагры и рано начатое лечение позволяет предотвратить почечную недостаточность и ее тяжелые последствия.

Какие специалисты лечат подагру?

Лечением и диагностикой болезней суставов занимаются врачи трех специальностей:

При возникновении каких-либо проблем со здоровьем сначала лучше всего обратиться к терапевту. Он установит предварительный диагноз и назначит необходимое обследование. Дальнейшую тактику действий определят его результаты.

При обнаружении в крови повышенного содержания мочевой кислоты пациент, скорее всего, будет направлен к ревматологу. Именно он занимается лечением воспалительных заболеваний суставов, то есть артритов. Артрологи лечат все болезни, но в первую очередь — обменно-дистрофические (артроз, остеохондроз и т.п.).

Помимо этих врачей, больному подагрой может потребоваться помощь и других специалистов — уролога, нефролога, реабилитолога, физиотерапевта и др. К ним пациента направляет лечащий врач (ревматолог или терапевт).

Какие вопросы может задать врач?

Суставы могут болеть по разным причинам. Чтобы правильно установить диагноз, врачу нужно выяснить следующие вопросы:

  1. При каких обстоятельствах и как давно появилась боль?
  2. В какое время суток она возникает?
  3. Какой характер имеет?
  4. Затруднены ли движения в суставе?
  5. Болят ли другие суставы?
  6. Есть ли утренняя скованность в суставе?
  7. Какие симптомы сопутствуют боли (повышение температуры, озноб, слабость, потеря веса, нарушения со стороны других органов)?

Врачу также нужно рассказать о своем питании, частоте употребления алкоголя, условиях труда, болезнях у ближайших родственников, недавних простудах и стрессах.

После выяснения жалоб и анамнеза доктор проведет общий осмотр и осмотр суставов, определит их подвижность. Затем пациенту будет назначено обследование, которое позволит установить окончательный диагноз.

Какой врач лечит подагру?

Изменение уровня в крови мочевой кислоты вызывает осаждение ее кристаллов на суставных поверхностях, стенках, важных для жизни человека органах. Большое скопление таких кристаллов в полостях костных сочленений вызывает механические повреждения эпифизов костей. Понять, к какому врачу идти при подагре, можно после ознакомления с ее основными признаками, проявлениями. Основными причинами возникновения недуга принято считать нарушение обменных процессов и неправильный рацион питания. Развитие болезни бывает и стремительным, и вялотекущим, это зависит от стадии заболевания, возраста больного, локализации патологического процесса. Повреждения эпифизов костей вызывают нарушение состава синовиальной жидкости, структуры гиалинового хряща, что впоследствии ведет к развитию очага воспаления. Суставные патологии воспалительного характера причиняют боль, отечность и затрудняют совершение движений пораженным сочленением и тогда возникает вопрос – «какой врач лечит подагру?».

Как распознать патологию?

На начальной стадии развития болезни ее течение не имеет ярко выраженных проявлений. Скрытое течение недуга может продолжаться годами, пока скопление мочекислых кристаллов не достигнет размеров, нарушающих нормальное функционирование суставов.

Продолжаться годами может скрытое течение недуга

Первым, основным признаком болезни является появление болей при движениях и отечность сочленений. Подагрическим изменениям подвержены в основном крупные сочленения нижних конечной, кистей, пальцев рук, основные же излюбленные места ее локализации – голеностопные суставы, сочленения больших пальцев ног.

В список симптомов, свойственных этому недугу, входят:

  • спонтанно возникающая боль, затрудняющая любые суставные движения;
  • отек сочленения, пастозность околосуставных тканей;
  • местного характера гиперемия;
  • покраснение, иногда синюшный оттенок кожного покрова над зоной поражения;
  • ухудшение общего состояния, сопровождающееся лихорадкой;
  • ограничение подвижности;
  • снижение диапазона выполняемых суставных движений;
  • появление атрофических мышечных изменений;
  • возникновение анкилоза (неподвижности сочленения).

Когда возникают мучительные боли, затрудняющие нормальное существование, сложно самому определиться, к какому врачу идти с подагрой. С целью установления точного диагноза, назначения адекватного лечения болезни необходимо посетить медицинское учреждение.

Основываясь на жалобах пациента, врач предложит провести уточняющие диагностические исследования:

К какому врачу идти с подагрой возникает вопрос при сильных болях

  • измерение подвижности сустава, пальпация, визуальный осмотр;
  • развернутый клинический анализ крови с уточнением формулы лейкоцитов;
  • анализ мочи;
  • кровь на количественное, качественное содержание С-реактивного белка;
  • проба на содержание мочевой кислоты в крови;
  • УЗИ, МРТ;
  • рентгенография пораженного участка;

К какому из врачей нужно обратиться

Первичный прием проводит врач общей практики или семейный доктор. В его компетенции:

  • ознакомление с жалобами пациента, опрос о длительности беспокойства в поврежденном костном соединении, времени появления первых проявлений;
  • скрупулезное изучение анамнеза, просьбы пациента вспомнить характер предшествующих заболеваний, событий;
  • визуальный осмотр конфигурации больного сочленения, близлежащих и симметричных.
  • прощупывание (пальпация) зоны локализации очага патологии на предмет определения болезненности, пастозности;
  • направление на проведение лабораторных исследований, инструментальных, с целью скорейшего, точного установления диагноза.

После изучения результатов уточняющих диагностических исследований семейный доктор объяснит, какой врач лечит подагру.

Врач общей практики проводит первичный прием

Специалист по лечению подагры

Грамотный терапевт при подозрении у пациента подагрического артрита без промедления дает направление к ревматологу. Ревматолог – врач, специализирующийся на диагностике и лечение заболеваний дегенеративно – воспалительного характера, развивающихся на фоне изменений процессов метаболизма и обмена веществ. В область изучения и лечения ревматолога также входит дифференциация системных заболеваний костной и соединительной ткани от септически-травматологических болезней. Подагра поражает не только сочленения костей, этот недуг коварен, его появление грозит поражением сердечной мышцы, сосудов, других органов.

Часто пациент обращается за помощью поздно, когда в сочленениях костей длительно протекает воспалительный процесс, тогда ревматологом инициируется консультация специалистов других направленностей.

Коллегиальная терапия

Основанием врачебной консультации специалистов других направлений медицины служит:

  • наличие сопутствующих заболеваний мышечно-костного аппарата, крупных сосудов, сердца;
  • врожденные патологические аномалии структуры костной, мышечной ткани;
  • необратимые изменения костных сочленений, затрудняющие дальнейшую полноценную жизнедеятельность больного.

При подозрении у пациента подагрического артрита грамотный терапевт дает направление к ревматологу

После ознакомления с анамнезом, объективной картиной течения болезни врачи принимают коллегиальное решение о назначении курса мероприятий, направленных на облегчение состояния больного. Необходимость такого совместного врачебного решения уменьшает риски развития осложнений и ускоряет процесс реабилитации. К какому врачу обращаться при подагре на ногах – вот основной вопрос, когда недуг поражает сочленения голеностопа, колена, стопы. Ответ прост – необходимо последовательно получить консультацию всех врачей, специализирующихся на лечении подагры.

В состав коллегии врачей при определении целесообразности, адекватности тех, или иных терапевтических мер входят:

  1. Ортопед-травматолог.
  2. Ревматолог.
  3. Артролог.
  4. Хирург.
  5. Нефролог-уролог.
  6. Терапевт.
  7. Диетолог.
  8. Врач реабилитационной медицины.

Лечение подагры подразумевает снижение ее острых проявлений, причин, вызвавших метаболические нарушения.

Методика лечения подагры

Первым и основным условием успешной терапии является соблюдение анти-пуриновой диеты для снижения стрессовой нагрузки.

Соблюдение анти-пуриновой диеты для снижения стрессовой нагрузки является основным условием успешной терапии

Читайте также:  Алмаг – лечение подагры, как проводят, в амбулаторных условиях или дома?

Эффективными методами лечения подагры врачи считают:

  1. Способы вспомогательного лечения. К ним относится соблюдение правил питания, лечение теплом-холодом, светолечение, траво-лечение, мануальная терапия, гомеопатия.
  2. Консервативная терапия. Такой метод включает в себя использование лекарственных препаратов химического или биологического происхождения, физиотерапевтических мероприятий.
  3. Хирургическое оперативное вмешательство. Такой вид лечения применяют при отсутствии положительной динамики после проведения курсов консервативной и вспомогательной терапии.

Максимального эффекта можно добиться при комплексном использовании всех способов воздействия. Лечение подагры требует длительного периода соблюдения правил питания и выполнения всех назначений врачей.

Снятие болевого синдрома

Болевой синдром – самый сильный раздражитель при заболевании подагрой.

Острота и длительность болезненных ощущений зависит от многих факторов:

  • длительности течения недуга;
  • степени поражения органов и суставов;
  • возрастной категории больного;
  • соблюдения, несоблюдения диеты;
  • время обращения за медицинской помощью;
  • наличия сопутствующих отягчающих заболеваний.

С помощью препаратов проводят симптоматическое лечение

С целью купирования острой, жгучей, мучительной боли применяют:

  1. Нестероидные средства противовоспалительного действия (НПВС), быстро снимают боль, предотвращают дальнейшее развитие воспаления. К этой группе препаратов относятся – «Нимесулид», «Мовалис», «Диклофенак».
  2. Обезболивающие, анальгезирующие препараты – «Кетанов», «Парацетамол», «Анальгин».
  3. Гормональные препараты, применяемые в период острого течения недуга, путем уколов в сустав – «Дипроспан», «Кеналог».
  4. Средства наружного воздействия – «Випросал», «Диклофенак-гель», «Вольтарен мазь».

Снижение болевых ощущений не говорит о том, что недуг отступил, с помощью вышеперечисленных препаратов и средств проводят симптоматическое лечение.

Основная терапия

Вылечить подагру – значит устранить причины, которые способствовали ее возникновению, развитию. Учитывая, что этот недуг вызван обменными нарушениями и имеет генетическую предрасположенность, необходимо воздействовать на эти причины.

Снижению уровня мочевой кислоты в организме способствуют:

  1. Приверженность питанию с низким пуриновым составляющим.
  2. Прием лекарственных препаратов, снижающих процентное содержание уратов в крови – «Аллопуринол», «Оротовая кислота», «Мирурит».
  3. Витаминные добавки с высоким содержанием витамина С, Р.
  4. Эффективные препараты на основе колхидов – «Колхицин». Такие средства применяют, строго соблюдая дозировку и рекомендации врача.

Нужна консультация врача перед приемом лекарственных препаратов

Перед приемом лекарственных препаратов любой направленности нужна консультация врача. Не лишним будет личное ознакомление с инструкцией к препарату, ознакомление с возможными побочными реакциями. При возникновении аллергической реакции на один из препаратов, рекомендуется прекратить его прием и обратиться к врачу.

Дополнительные методы лечения

В крайних, тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению как к единственному способу сохранить подвижность сочленения костей и предотвратить инвалидность.

Параллельно с методами консервативной терапии с успехом применяют средства и способы альтернативной, народной медицины:

  1. Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия).
  2. Воздействие на пораженные суставы и органы пчелиным ядом (используя укусы пчел).
  3. Фито-терапию, лечебный эффект которой основан на использовании лекарственных трав, растений для приготовления чаев, отваров и настоек.
  4. Народные средства домашнего приготовления – компрессы, примочки, обертывания, растирки, настойки, аппликации, настои, ванны, мази.
  5. Комплексы лечебных гимнастических упражнений, массажи (китайская, японская практика, йога).

Среди растений, способных облегчить больного подагрой подойдут:

  • белая сирень (цветки);
  • листья капусты, репейника, хрена;
  • почки березы, ее листья;
  • все части крапивы;
  • корневища девясила, окопника, одуванчика.

Чтобы избежать повторных рецидивов, обострения недуга можно придерживаться ограничений в употреблении некоторой пищи:

  • мясной продукции;
  • алкогольных напитков;
  • продуктов, содержащих кислоту щавелевую;
  • копченостей, соусов, маринованных продуктов;
  • приторных кондитерских изделий;
  • частого употребления крепкого кофе, напитка цикория, какао.

Отвечая на вопрос, какой врач лечит подагру на ногах, стоит отметить, что оптимальным вариантом будет обращение за консультацией ко всем специалистам, способным помочь в предотвращении дальнейшего развития недуга, стабилизации состояния и ускорения процесса восстановления. Чем раньше пациент обратится за помощью в диагностике и лечении этой болезни, тем благоприятнее прогноз лечения, дальнейшей жизни.

Какой врач лечит подагру: каких специалистов нужно посетить ?

Многих пациентов интересует, какой врач лечит подагру. Данная патология требует комплексного подхода, поэтому потребуется консультация нескольких специалистов. Многие обращаются с этой проблемой к терапевту, но это не совсем верно, так как в основном лечением суставных заболеваний занимается врач-ревматолог. При необходимости пациента направляют к эндокринологу.

Ревматолог

Первоначально при возникновении симптомов подагры нужно обратиться к ревматологу

Отвечая на вопрос, к какому врачу обратиться при подагре, нужно указать на врача-ревматолога.

Консультация начинается с осмотра больного специалистом. Кроме того, врач выясняет анамнез и жалобы пациента. Даже по одной визуальной картине ревматолог может поставить предварительный диагноз, так как подагра проявляется отечностью суставов и локальным покраснением. После этого будет назначен ряд дополнительных исследований:

  • общий анализ крови – для определения наличия воспалительного процесса;
  • анализ мочи – позволяет увидеть изменения состава урины, характерные для подагры;
  • биохимический анализ крови – позволяет оценить количество мочевой кислоты в крови;
  • рентгеновский снимок – позволяет оценить степень развития дегенеративных процессов в суставах;
  • пункция сустава – выявляет отложения кристаллов уратов на суставных хрящах;
  • ультразвуковое исследование почек – позволяет диагностировать наличие солей мочевой кислоты в канальцах почек.

На основании этих исследований врач-ревматолог ставит окончательный диагноз. В некоторых случаях он может назначить консультацию и других специалистов – эндокринолога, терапевта, хирурга.

Курс лечения и его схему назначает ревматолог, оценив наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние пациента. Именно ревматолог подбирает необходимые лекарственные препараты и дополнительные методы лечения подагрического заболевания. В тяжелых случаях необходима дополнительная консультация хирурга, если медикаментозное лечение неэффективно, и требуется оперативное вмешательство.

Стоимость консультации ревматолога в частных клиниках в среднем составляет 800-1200 рублей. Комплекс всех анализов обойдется пациенту в среднем в 2000-2500 рублей. В бюджетных поликлиниках ревматолог ведет прием бесплатно.

Терапевт

Если в поликлинике нет возможности посетить ревматолога, можно обратиться к терапевту – он подскажет дальнейшие действия

Многие пациенты, страдающие подагрой, обращаются к терапевту, хотя врач данного профиля не специализируется на лечении подагрических заболеваний. Терапевт проводит осмотр больного, после чего дает ему направление на следующие лабораторные исследования.

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.

Затем терапевт направляет пациента на консультацию к врачу-ревматологу, так как именно этот врач занимается лечением суставных патологий. Остальные диагностические меры также назначает ревматолог, терапевт в некоторых случаях может назначить только ультразвуковое исследование или рентгеновский снимок.

Подагра часто сопровождается другими заболеваниями, например, сахарным диабетом. Специалист терапевтического профиля может диагностировать сопутствующие заболевания, которые имеют ярко выраженную симптоматику. Поэтому терапевт назначает дополнительную консультацию эндокринолога.

Врач-терапевт ведет прием в каждом медицинском учреждении. В этом случае консультация и лечение для пациента будут бесплатными по полису медицинского страхования. В частной клинике прием терапевта обойдется в среднем в 700-1000 рублей, а лабораторные исследования в среднем будут стоить 1000-1200 рублей.

Эндокринолог

Заниматься лечением подагры помогает врач-эндокринолог. Так как подагра является нарушением обменных процессов, консультация данного специалиста необходима.

Эндокринолог не специализируется на лечении подагры, но его помощь необходима при возникновении сопутствующих заболеваний

Врач этого профиля не устанавливает конкретную схему терапии для лечения подагры, но вносит свои коррективы, опираясь на лабораторные исследования. Подагра увеличивает риск развития сахарного диабета, поэтому очень часто два этих заболевания встречаются одновременно. Эндокринолог поможет подобрать медикаментозные препараты, не усугубляющие течение сахарного диабета.

В тяжелых случаях может потребоваться консилиум врачей – ревматолога, терапевта и эндокринолога. Это необходимо, когда у пациента присутствует несколько сопутствующих заболеваний, при которых сложно подобрать совместимые медикаментозные препараты.

Эндокринолог назначает следующие анализы:

  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы.

При нарушении обмена веществ может быть сильно нарушено функционирование щитовидной железы, поэтому эндокринолог назначает УЗИ щитовидки. После этого подбирается соответствующее лечение, направленное на стабилизацию обменных процессов в организме.

Стоимость приема эндокринолога в среднем обойдется в 700-1000 рублей. При этом комплекс анализов оплачивается отдельно, его средняя стоимость составляет 2000-3000 рублей. Так как в большинстве поликлиник ведут прием врачи-эндокринологи, пациент может пройти эти процедуры совершенно бесплатно.

Гастроэнтеролог

К гастроэнтерологу пациенты обращаются чаще всего в том случае, когда длительный прием медикаментов для лечения подагры привел к нарушениям в работе ЖКТ.

Кроме этого, специалист данного профиля поможет подобрать диету, которая необходима при подагре.

Гастроэнтеролог поможет скорректировать медикаментозное лечение, чтобы снизить вероятность развития побочных действий со стороны ЖКТ. При жалобах пациента на боли в желудке назначается ФГДС, которая позволяет оценить состояние слизистой желудка. После этого врач назначает лечение, направленное на нормализацию состояния ЖКТ.

Стоимость приема составляет 1000 рублей, цена ФГДС варьируется от 500 до 700 рублей. Гастроэнтеролог ведет бесплатный прием практически в каждой поликлинике.


К какому врачу обратиться для эффективного лечения подагры

Подагра – болезнь, которая влияет на общее состояние больного. Несмотря на то, что на первых стадиях она досаждает только приступообразным артритом, со временем заболевание поражает и внутренние органы, особенно почки. Эта клиническая картина усложняет как первичную диагностику подагры, так и ответ на вопрос, какой врач лечит подагру.

Читайте также:  Травмы и народные приметы — удариться правым локтем. К чему удариться коленом о стол: приметы

Первый осмотр специалиста

Все болезни опорно-двигательного аппарата имеют схожие симптомы. Так, приступ подагры можно воспринять как артрит или последствие травмы. Чтобы правильно диагностировать заболевание, одного визита в поликлинику недостаточно.

На приеме специалист оценивает состояние больного, осматривает пораженный сустав и сравнивает его с другими. Дает направление на биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и другие обследования, которые могут понадобиться исходя из индивидуальных особенностей течения недуга.

Если анализ крови показал повышенное содержание мочевой кислоты, это можно расценивать как один из основных признаков подагры, и повод для направления пациента к узкопрофильному специалисту, т.е. к ревматологу. Ревматологи занимаются воспалительными, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и системными заболеваниями соединительной ткани. Исходя из этого, ревматолог – врач, какой лечит подагру и артрит, и другие заболевания со схожей симптоматикой.

Обследование у ревматолога

Чтобы подтвердить диагноз «подагра», ревматолог должен основательно изучить клиническую картину. Высокое содержание мочевой кислоты – всего лишь один из основных показателей заболевания, но не единственный. Во всем мире на гиперурикемию страдает около 4-12% жителей, тогда как процент заболеваемости подагрой гораздо меньше.

Дифференцировать заболевание помогают другие клинические анализы, наблюдение за картиной воспалительного процесса, а также принадлежность пациента к группе риска. Ревматолог составляет план обследования, который исключает наличие патологических состояний со схожей симптоматикой:

  1. Если боль возникла резко (в течение секунды или минуты) это может говорить о переломе или внутрисуставном повреждении;
  2. Если болезненность развивалась несколько часов или 12-48 часов – возможна инфекция, микрокристаллический артрит, или другие недуги, связанные с воспалением непосредственно в суставе;
  3. Усиление боли в течение нескольких дней или недель часто свидетельствует о скрытой инфекции, остеоартрозе или опухоли;
  4. Были ли недавно или в прошлом перегрузки, повреждения сустава (могут быть травматические причины);
  5. Не принимал ли пациент наркотики (возможна инфекция);
  6. Наблюдались ли ранее острые внезапные приступы суставной боли и отека, которые спонтанно прошли (это может говорить о микрокристаллическом артрите);
  7. Принимал ли пациент глюкокортикостероиды;
  8. Если у больного были кожные высыпания, боли в пояснице, диарея, выделения из уретры, конъюнктивит, эрозии в ротоглотке, это может быть признаками болезни Рейтера, псориатического артрита или других патологий;
  9. Есть ли в анамнезе показания для использования антикоагулянтов или была диагностирована повышенная кровоточивость (возможен гемартроз).

Золотым стандартом диагностики подагры считают обнаружение кристаллов натрия моноурата в любой доступной для исследования среде (синовиальной жидкости, тофусах, слизистой оболочке желудка). При невозможности выявления кристаллов для диагностики подагры используют другие клинические, лабораторные и рентгенологические признаки.

Рентгенография пораженного сустава и симметричного сустава с противоположной стороны не относиться к обязательным исследованиям, но часто показывает скрытый перелом, остеонекроз, остеоартроз и тофусные отложения. Иногда рентгенограмму ревматологи также используют для анализа за состоянием суставов при хроническом течении болезни.

Улучшение состояния, а также клинических и лабораторных показателей у каждого пациента наступает по-разному и зависит от выбранной тактики лечения и индивидуальных особенностей.

В период ремиссии больных наблюдает в амбулаторных условиях ревматолог. Если пациент живет в небольшом поселке, где нет ревматолога, периодически осматривать его и контролировать процесс заболевания может врач-терапевт.

Консультации других специалистов

Лечение острых приступов подагры не обходиться без применения противовоспалительных препаратов. Они снимают боль, но в то же время негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Побочные явления (которые диагностируют примерно у 80% больных) опасны тем, что могут проявиться даже раньше, чем наступит клиническое улучшение состояния больного подагрой.

Чтобы защитить органы пищеварения от воздействия медикаментов, а также скорректировать питание, больным показана консультация гастроэнтеролога. Он назначит препараты, которые налаживают работу ЖКТ, а также подберет диетическое питание.

Для больных подагрой показаны диеты №6, 6а или 7р. Диета №6 исключает продукты, которые содержат большое количество пуринов. Среди них: печень, почки, мозг, жареное и копченое мясо, колбасы. Запрещено также употребление алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, солений и маринадов.

Диета № 6а показана во время обострений подагры и больным с лишним весом. Диету № 7p гастроэнтерологи и ревматологи рекомендуют пациентам с подагрической нефропатией и хронической почечной недостаточностью, так как она содержит минимальное количество белка и соли.

У многих больных подагрой со временем возникает потребность и в консультации нефролога, так как нарушение пуринового обмена негативно отражается на внутренних органах и почки страдают от этого особенно выражено. Одним из характерных поражений почек при подагре является мочекаменная болезнь.

Приступ почечной колики чаще всего развивается на фоне повторных атак подагрического артрита. Наличие уратных камней вызывает нарушение оттока мочи, развитие восходящего пиелонефрита, хронического интерстициального нефрита, а с годами – и почечной недостаточности.

Подагра может вызывать и другие внесуставные проявления, например:

  • Тендинит, тендовагинит, миозит;
  • Фарингит;
  • Ирит, иридоциклит, конъюнктивит.

У некоторых больных развивается и довольно редкое заболевание – подагрический порок сердца. Все эти состояния требуют дополнительных консультаций ЛОРа, офтальмолога, невролога или кардиолога.

Подагру сейчас мало кто называет «болезнью богатых», так как процент заболеваемости ею за последние годы существенно вырос.

Несмотря на активное развитие, современная фармакология до сих пор не представила препараты, которые имели бы универсальное воздействие на недуг.

Все это не позволяет дать однозначный ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при подагре на ногах, так как основным лечением занимается ревматолог, но и без консультации других специалистов часто обойтись нельзя.

К какому врачу можно обратиться при подагре

Разными заболеваниями занимаются разные специалисты: болезни нервной системы лечат неврологи, проблемы с сердцем изучают кардиологи, заболеваниями носоглотки занимаются отоларингологи. Но как только у человека появляются проблемы с суставами, то мало кто знает, к кому именно следует обращаться. Какой врач лечит подагру, и каких специалистов будет не лишним пройти дополнительно?

Несколько слов о подагре

Прежде чем ответить на вопрос, к какому врачу обратиться при подагре, следует выяснить, что из себя представляет это заболевание. Подагра – это заболевание сочленений, при котором в результате неправильного обмена веществ в тканях сустава откладываются соли уратов. При этом сустав воспаляется, а главное – деформируется его нормальная анатомия. Внешне это выглядит некрасиво: отдельные кости заметно выпирают, а кожа в этом месте краснеет, натягивается и болит.

Заболевание диагностируют чаще всего на конечностях, причем в последние годы наблюдается увеличение количества пациентов с подагрой ног. Это в большей степени касается женщин, поскольку их ступни находятся в группе риска. По какой причине так происходит? Женщины очень часто выбирают обувную пару не по удобству или колодке, а по тому, как (красиво или нет) обувь сидит на ноге. Каблуки, тесная обувь, неудобная колодка – все это может стать провоцирующим фактором для развития подагры.

У мужчин подагра развивается среди любителей мяса, жирной и жареной пищи. Такие блюда богаты пуриновыми соединениями, которые в организме трансформируются в мочевую кислоту, а затем – в ее соли. Болезнь эта хроническая, она постоянно прогрессирует, и даже современными методами лечения не всегда удается полностью избавиться от проявлений подагры.

Кто занимается лечением?

Казалось бы, это болезнь сочленений, а потому можно смело идти на консультацию к ортопеду, но это не совсем так. Анатомию костей должен обязательно осмотреть и травматолог, а также хирург.

Но помимо этих специалистов, есть еще один, про которого многие забывают. Поскольку подагра появляется в результате нарушения обмена веществ, то пациенту необходимо обязательно посетить ревматолога.

В некоторых медицинских центрах небольших населенных пунктов не всегда имеются такие узкие специалисты, как ревматолог. Что делать пациенту в этом случае?

Конечно, можно обратиться за помощью и к терапевту, хирургу или ортопеду, но если человеку важно сохранить его качество жизни и вернуть былую подвижность суставов, то лучше все же найти возможность для консультации с ревматологом, пусть и для этого придется приехать в крупный областной центр.

Такие действия непременно окажут положительное воздействие на состояние здоровья суставов. При значительных деформациях традиционные методы лечения, предложенные ревматологом, могут оказаться бесполезными. В этом случае показана операция. Хирурги лечат подагру удалением мочевой кислоты (тофусов) из мягких тканей.

К сожалению, такая операция распространена лишь в развитых западных странах, причем направить туда могут даже местные медики, поскольку достаточной квалификации у них нет. Лечение там обойдется пациенту более чем в 1000 единиц иностранной валюты. К сожалению, несмотря на все преимущества операции, она не всегда дает пожизненный результат, и через какое-то время тофусы могут начать формироваться вновь.

Читайте также:  Почему колет слева в грудной клетке при глубоком вдохе

Дополнительные специалисты

Кто еще лечит заболевание? Подагра – это заболевание суставов, но болезнь может развиваться на фоне и вследствие других болезней. Так, к таким неприятным последствиям приводят многие венерические болезни, в частности, – сифилис. Сифилис опасен не только для мочеполовых органов, но и для всего организма. Этот вирус полностью меняет нормальное функционирование всех органов и систем, у кого-то раньше, у кого-то чуть позже.

Если пациент лечит подагру на ногах и при этом не обращает внимания на сильные проявления сифилиса, то он поступает крайне неразумно. Такая терапия скорее усилит активность сифилиса. Получается, что подагру, вызванную сифилисом, нужно лечить совместно с венерологом. Если подагра вызвана неправильным рационом (а именно так часто и случается), то среди рекомендаций будет обязательное посещение и доктора, отвечающего за здоровое питание, – диетолога.

Если подагра развилась вследствие других нарушений метаболических процессов, то обе эти проблемы также нужно решать совместно, параллельно. Так, если первопричиной подагры является нарушение углеводного обмена – диабет, то пациенту предстоит длительная терапия у эндокринолога. К сожалению, справиться с диабетом навсегда удается крайне редко, в особенности если она у человека врожденная.

Такие люди должны следить за уровнем сахара и своевременно колоть инсулин на протяжении всей жизни. Если не превышать допустимые нормы потребления «быстрых» углеводов, то никаких кризисных повышений уровня углевода не будет, а сопутствующие заболевания, в том числе и подагрические проявления, также войдут в стадию ремиссии. Ее длительность зависит от самого пациента.

Имеются данные, говорящие о четкой связи подагры и псориаза. Это аутоиммунное заболевание имеет внешние дерматологические проявления, но на самом деле клиническая картина намного глубже, чем считают сами пациенты. Псориаз нарушает метаболические процессы, ухудшает регенеративную функцию, вследствие чего под ударом оказываются все органы и системы.

Что именно станет объектом такого удара, предсказать не может никто. По статистике, при наличии псориатической симптоматики вероятность развития подагрой у пациентов выше в полтора раза. Если деформация суставов уже появилась, то лечить ее надо совместно с ревматологом, дерматологом и инфекционистом.

Наконец, нелишним будет посетить и аллерголога. Дело в том, что подагра вряд ли появится у человека с хорошим иммунитетом, даже если тот будет нарушать все правила и переступать все границы, за которыми заканчивается здоровье. Но как только иммунную защиту начинает подтачивать какое-то внешнее раздражающее действие, то все может выйти из строя. К таким внешним факторам можно отнести грибок на ногте, аллергия на весеннюю пыльцу и т. д.

Дело в том, что организм затрачивает часть своих внутренних ресурсов на борьбу с внешней атакой, и на контроль внутренних процессов сил уже просто не остается. Вообще, терапию у аллерголога нельзя назвать полноценным лечением. Это скорее изменение образа жизни, которое позволит человеку пребывать в зоне комфорта при соблюдении всех рекомендаций.

Лечащим врачом пациента при подагре является ревматолог, но очень часто болезнь протекает на фоне букета других диагнозов, которые нужно лечить с другими специалистами. Только такой комплексный подход к вопросу своего здоровья может привести к возвращению нормальной активной жизни и предотвратит возможные осложнения.

Врач какой специальности лечит подагру

Вопрос, какой врач лечит подагру, начинает волновать человека, когда у него происходят изменения суставов, и на стопах появляются косточки. Изменившаяся форма ног доставляет больному немало болезненных неприятных ощущений и неудобств при подборе и ношении обуви. Если не устранить проблему, то она в дальнейшем способна привести к ряду осложнений.

Чем может помочь врач

Косточки на ногах со временем разрастаются, не просто вызывая у человека дискомфорт, но и порой причиняя ему сильную боль. Это случается потому, что подагра – не просто деформация суставов, но и воспалительный процесс, а также отложение солей и мочевых кристаллов, постепенно приводящее к разрушению сустава. Поэтому при первых признаках заболевания следует записаться на прием к врачу. Специалист выявляет степень воспаления суставов и назначает необходимое лечение.

Какие специалисты занимаются лечением подагры

Среди медиков, к которым может обратиться больной: терапевт, опытный ортопед, профессиональный ревматолог, травматолог, хирург. Но данный список не является полным, поскольку причиной возникновения подагры нередко бывает неправильное питание. А это значит, что пациенту следует посетить еще и диетолога.

На какие анализы направляет доктор

Опытный специалист выявляет подагру после первого визуального осмотра, но чтобы получить исчерпывающую картину заболевания, врач направляет пациента на диагностику, предусматривающую несколько видов исследования. Прежде всего нужно сдать кровь на биохимию, провести общее и рентгенологическое обследование суставов, сделать УЗИ почек.

Самой точной диагностикой, подтверждающей наличие у больного подагры, является артроцентез – тестирование синовиальной суставной составляющей, выявляющее количество мочевой кислоты. Этот способ не применяется, если у больного отмечается припухлость или покраснение пораженного участка.

Что может назначить

Для избавления от подагры следует применять комплексный подход к лечению, которое зависит от стадии артрита.

Существует несколько способов борьбы с заболеванием:

  1. Лекарственная терапия, предполагающая назначение устраняющих воспаление нестероидных препаратов (Индометацина, Колхицина и др.), обезболивающих средств (Ибупрофена, Нимулида, Вольтарена), а также медикаментов, подавляющих образование мочевой кислоты (Аллопуринола, Пуринола). В качестве местного воздействия для устранения боли прикладывается спиртовой компресс.
  2. Диетическое питание, предусматривающее составление врачом-диетологом лечебного меню для снижения в организме уровня мочевой кислоты. Больной должен убрать из рациона жирные блюда, спиртные напитки, пить достаточное количество жидкости.
  3. Положительное влияние оказывает на пораженные подагрой суставы и физиотерапия: фонофорез, грязевые обертывания, ультразвук. Данные процедуры назначаются в периоды ремиссии заболевания. В острый период лучше использовать импульсные токи и УФО.
  4. Положительная динамика наблюдается и после плазмафереза, когда у пациента берут небольшое количество крови. При помощи специального аппарата кровь делят на составляющие: плазму, (она уже не понадобится) и форменные элементы – они вводятся больному. Такая процедура способна устранить воспаление и снизить содержание мочевой кислоты.
  5. Избавляются от косточек хирургическим путем в крайних случаях, когда лечение лекарственными препаратами не дает положительных результатов: при больших тофусах, обширных суставных или тканевых поражениях.

Медикаментозные средства оказывают быстрое и сильное воздействие, но при этом не исключены побочные эффекты, когда у больного могут пострадать почки. Подагрическая нефропатия, которая развивается на фоне лечения, иногда приводит к летальному исходу, поэтому так важно провести обследование почек и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

Если заболевание возникло у беременной и кормящей женщины, лекарственные препараты вместо пользы способны нанести вред. В таких случаях специалист назначает альтернативное лечение, включающее в себя прием хондропротекторов. Данные препараты восстанавливают поврежденные клетки и ткани, регенерируя и стимулируя их, возвращая утраченные суставные функции.

Как элемент сопутствующей терапии при неосложненной форме заболевания допускается применять методы народной медицины, среди которых:

  1. Мазь на основе сливочного масла с добавлением водки или спирта в соотношении 1:1. После смешивания компонентов вещество поджигают до полного испарения спирта и накладывают на пораженные участки, пока болевые ощущения не пройдут.
  2. Полстакана растертого активированного угля смешивают с 1 с. л. семени льна, добавляют немного воды и используют в качестве компресса, накладываемого на ночь.
  3. Ванночки с йодом, уменьшающие солевые отложения. На 3 л воды берется 3 ч. л. соды и 9 капель йода.
  4. Растирка с йодом (10 мл) и Аспирином (5 таблеток, растертых в порошок). После обработки следует надеть на ноги теплые носки.
  5. Эффективно действует отвар лимона с чесноком. Продукты измельчают, заливают кипятком, настаивают сутки и пьют 3 раза в день по 2 ст. л.
  6. Настой листьев березы или брусники, сок двудомной крапивы.

Среди прочих рекомендаций, могут помочь советы врача-диетолога, который составит больному полноценное меню, способствующее улучшению его самочувствия. Из продуктов, разрешенных к употреблению:

  • любые каши;
  • все овощи, кроме шпината, щавеля, цветной капусты, хрена и редьки;
  • мед, орехи;
  • растительное масло;
  • любые фрукты, в том числе и цитрусовые;
  • несоленые и нежирные сорта сыров;
  • несладкая выпечка в малом количестве;
  • перепелиные и куриные яйца;
  • кисломолочные и обезжиренные молочные продукты.

Исключить из употребления следует:

  • колбасные изделия, копчености;
  • консервированные продукты;
  • крепкий кофе, чай;
  • бобовые культуры, горох;
  • шоколад, какао;
  • жареные рыбу и мясо;
  • спиртные напитки;
  • сало;
  • поваренную соль;
  • приправы и специи;
  • грибы.

Лечение подагрического артрита – длительный процесс, на период которого необходимо запастись терпением, т. к. мгновенный результат здесь невозможен. Чтобы ликвидировать воспалительный процесс и избавиться от болевых ощущений, требуется терапия на протяжении 4-5 месяцев, а в сложных случаях процесс затягивается на годы. Своевременный прием медикаментов и строгое соблюдение диеты – непременные условия для полного выздоровления больного.

Ссылка на основную публикацию