Восстановление после перелома седалищной кости

Реабилитация после перелома таза

Таз представляет собой довольно сложную систему, на которую оказывается наибольшее давление. Наиболее сложной травмой является перелом седалищной кости, последствия которой довольно серьезные. У нее специфическое строение. Она имеет тело и несколько ветвей. Травмы, связанные с данной областью, подвергают опасности функционирование нижних конечностей и всего туловища. Это меняет образ жизни человека на длительный период.

Переломы таза являются одной из сложных травм. Это обусловлено тем, что при травме повреждается не только костная ткань, но и в некоторых случаях внутренние органы. Реабилитация после перелома таза достаточно длительная. Чтобы добиться положительных результатов, нужно знать, как именно проводить восстановительные процедуры.

Причины

Причинами таких травм становится следующее:

  • ДТП;
  • падение с большой высоты;
  • обвал земли или зданий;
  • травмы при физических нагрузках.

Травма такого характера имеет серьезные последствия. Это обусловлено поражением внутренних органов и развитием болевого шока. При травме теряется больше количество крови. В группе риска находятся люди в возрасте 20-25 лет. Важно вовремя остановит кровотечение. Количество потерянной крови говорит о тяжести травмы:

  • 500 мл и менее – перелом седалищной кости без смещения;
  • до 1 л – перелом кости со смещением;
  • 1,5-2 л – двойной перелом со смещением;
  • 2-3 л – двусторонний двойной перелом.

Благоприятным считается закрытый перелом без смещения. В таком случае и последствия будут минимальными.

Особенности лечения

Тактика лечения определяется индивидуально, исходя из уровня сложности перелома. При переломе без смещения рекомендуется постельный режим в положении лежа с разведенными ногами, ноги согнуты в коленях. Лечение занимает 5-6 недель.

При переломе со смещением длительность лечения увеличивается. Для этого требуется наложение гипсовой повязки для сращения костных обломков. Длительность лечения составляет 8-12 недель. При необходимости проводятся операции, для восстановления функций внутренних органов.

После восстановления тазового отдела наступает реабилитационный период.

Задачи реабилитационного периода

Главной особенностью является пребывание пациента в вынужденном положении. Это провоцирует снижение массы тела, изменение кровообращения и питания тканей. В этот момент любые физические нагрузки строго запрещены. Поэтому задачами реабилитационного периода является следующее:

  1. Профилактика трофических изменений.
  2. Предупреждение застойных явлений в области малого таза.
  3. Восстановление нормального функционирования внутренних органов.
  4. Возвращение двигательной активности.

Для этого используется большое количество мероприятий.

Этапы реабилитации

Реабилитационный период при переломе таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Восстановление начинается с постельного режима и делится на несколько этапов. Реабилитация после перелома лонной и седалищной кости одинаковая.

Первый этап

На начальном этапе пациенту приходится долгое время проводить в вынужденном положении. Необходимо провести профилактику трофических изменений в тканях. Для этого используют специальные приспособления, наполненные силиконом в местах, где тело соприкасается с постелью. Это позволит уменьшить давление на данную область, избежать нарушения кровообращения, а также пролежней. При болевом синдроме проводится введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также необходима специальная диета, при которой нормально работают органы пищеварения.

Второй этап

В течение второго этапа постепенно восстанавливается двигательная активность пациента. Упражнения начинают выполняться в положении лежа. Также пациенту необходимо переворачиваться в постели, если имеется такая возможность. Для улучшения кровообращения и мышечного тонуса показан массаж.

Третий этап

На третьем этапе продолжается восстановление физической активности. Сначала пациенту необходимо передвигаться при помощи поддерживающих элементов или посторонней помощи, а затем самостоятельно. Сначала передвижения пациента контролирует медицинский работник. Это связано с тем, что пациент долго находился в горизонтальном положении. При принятии вертикального положения может резко снижаться давление, что вызывает обмороки у пациента. В случае падения есть риск развития повторной травмы.

Комплекс упражнений

Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей травмы. Сначала упражнения выполняются лежа, а затем сидя в постели. На втором этапе рекомендовано выполнять следующие упражнения:

  1. Сгибание и разгибание стоп (по 15 раз на каждую ногу).
  2. Вращение голеностопным суставом.
  3. Повороты стопы внутрь и наружу.
  4. Удерживание предметов пальцами ног.
  5. Сгибание и разгибание коленных суставов.
  6. Вращение ногами.
  7. Отведение конечности в бок.

Сначала данные упражнения нужно выполнять строго под присмотром специалиста, чтобы не получить новые травмы.

На третьем этапе восстановительного периода необходимо расширять двигательную активность и постепенно увеличивать нагрузку. Здесь упражнения могут выполняться в положении стоя с опорой. Рекомендуются следующие упражнения:

  1. Стоя с опорой переходить в положение на носках и обратно на полную стопу.
  2. В положении стоя сгибать и разгибать ноги в коленном суставе.
  3. В положение сидя сгибать и разгибать ногу, удерживая несколько секунд.
  4. Переход из положения сидя, в положение стоя.

Также восстановить навыки помогает ходьба с опорой. Сначала ходьба осуществляется маленькими шагами, которые постепенно увеличиваются. Все упражнения должны осуществляться при отсутствии неприятных ощущений.

Важно знать, что при появлении болевых ощущений во время упражнений следует прекратить выполнение и обратиться к врачу.

Массаж

Массаж при переломе таза может проводиться через 3 дня, после полученной травмы. Однако во многих случаях его проводят только после улучшения состояния пациента. Задачами массажа является снятие болевого синдрома, расслабление мышц, снятие отечности и улучшение кровообращения. Практически при всех переломах таза используется одинаковая методика. Для этого следует воспользоваться услугами специалиста, чтобы не нанести вред организму.

Сначала массаж проводится на грудных мышцах. После того как пациент может самостоятельно перевернуться на живот, проводится массаж спины, ног и тазовой области.

Физиотерапия

При переломе таза используются следующие физиопроцедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • лечение ультразвуком;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия.

Физиопроцедуры также позволяют устранить болевой синдром, отечность, ускорить регенерацию тканей. Несмотря на эффективность, есть ряд противопоказаний:

  • повышение температуры тела;
  • туберкулез легких;
  • тяжелое состояние пациента;
  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • гемофилия;
  • беременность.

Методы реабилитации определяются врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма.

Питание

При переломе таза обычно пациентам рекомендована такая же диета, как при переломе рук и ног.

Для скорейшего выздоровления продукты питания должны содержать большое количество микроэлементов (магний, кальций, фосфор и другие). Если при травме затронуты близлежащие ткани, то необходимо употреблять продукты, содержащие белок. Для этого следует употреблять отварное мясо, рыбу, молочные продукты и орехи. Если белок поступает в недостаточном количестве, то организму придется добывать его из крови, что является неблагоприятным фактором.

Из рациона необходимо исключить употребление острых, соленых, копченых и жирных продуктов.

Перелом таза – это достаточно серьезная травма для любого человека. Длительное лежание в постели усугубляет как физическое, так и психологическое состояние пациента. Однако выздоровление можно ускорить. Для этого важно правильно организовать реабилитационный период и соблюдать все назначения врача. Своевременная реабилитация в большинстве случаев гарантирует благоприятный исход.

Видео: Гимнастика для тазобедренных суставов

Последствия перелома седалищной кости, реабилитация

В формировании таза седалищная кость играет главную роль, образовывая общую структуру вместе с лобковым и подвздошным элементом.

К числу наиболее опасных переломов тазовой части относят перелом седалищной кости. Относят его к этой категории из-за специфического строения самой кости. Она представляет собой тело и несколько ветвей, расположенных в вертулужной впадине. Утолщение, что отходит от неё, носит название седалищный бугор.

Причинами этих травм становятся:

  • ДТП;
  • падение со значительной высоты;
  • обвал земли или зданий;
  • травмы при выполнении физических упражнений.

Травма такого характера имеет серьезные последствия, так как это чревато получением травм внутренних органов, развитием болевого шока, который вызван потерей значительного объема крови и болевым синдром. Особая группа риска, представлена людьми в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти пяти лет. Очень важно вовремя остановить кровотечение, количество потерянной лимфы говорит о типе травмы:

  • 500 мл и менее – перелом седалищной кости без дальнейшего смещения осколков;
  • До одного литра – перелом седалищных костей со смещением;
  • От 1500 мл до 2000 мл – двойной перелом и смещении отломков;
  • От 2 л до 3 л – двусторонний двойной перелом.

Прогноз считается благоприятным, если перелом седалищной кости закрытый, при этом осложнения будут минимальными. Переломы закрытого типа бывают одиночными и множественными.

Диагностирование

Что бы точно диагностировать перелом, необходимо провести детальный осмотр и полный опрос пострадавшего, вплоть до позы, при которой была получена травма. Только при проведении рентгенографии можно добиться объективного диагностирования перелома седалищной кости.

Что бы исключить разрыв прямой кишки, врач проводит её исследование с помощью пальцев. При этом у представителей разных полов обследуются половые органы. Разрыв прямой кишки сопровождается остатками крови на перчатках врача.

Симптомы

При данном переломе симптомы схожи с симптомами, которые характерны к повреждениям многих других костей. Однако есть особые признаки для данного случая. Если повреждение закрытое, и пострадала одна ветвь кости, то признаки будут следующими:

  • Боль в месте травмирования;
  • Отек либо же гематома;
  • затруднительное мочеиспускания;
  • синдром так званой «прилипшей пятки», при котором поднять выпрямленную ногу, лежа на спине, не представляется возможным для пострадавшего.

Идентичными симптомы будут и при переломах седалищной и лонной костей. Присутствие боли в паховой области свидетельствует о наличии перелома седалищных костей таза. Повреждение области тазового кольца без нарушения его целостности, а именно двусторонний или односторонний перелом седалищной кости, при котором с одной стороны поврежден участок седалищной ветви, а с другой – лобковый, то симптомы будут следующие:

  • локальная боль. Пострадавший с трудом может перевернуться на бок из-за сильной боли;
  • «прилипшая пятка» — особый показатель, характерный для данной травмы (подробнее описан ниже).
Читайте также:  Ортез для коленного сустава: виды, как выбрать коленный ортез

Лечение при переломе седалищных костей

Лечение данного перелома будет зависеть от того, насколько тяжелой была травма. Пострадавшему назначают переливание крови, а так же восполнение её баланса. Для устранения шокового состояния больному вводят местное обезболивающее. Если же наблюдается внутренне кровотечение, то проводится незамедлительная операция.

После проведенных манипуляций пациента необходимо уложить в положение «лягушки» на специальную кровать, при котором ноги сгибаются в коленях и бедрах. Стопы располагают как можно ближе друг к другу, бедра разворачивают наружу, а колени раздвигают в стороны. Под бедра и колени необходимо подложить специальные валики.

После травмы больному необходимо находится в стационаре под бдительным наблюдением, так как в течении длительного времени наблюдается развитие некоторых симптомов. Пациенту должен соблюдать постельный режим как минимум полтора месяца. При благоприятном течении лечения этот режим может соблюдаться в домашних условиях.

Период восстановления пациента варьируется от 12 до 20 недель, в тяжелых случаях – через 12 – 18 месяцев.

Тазовый перелом костей часто происходит вместе с переломами голени и бедра. Тогда необходимо помесить пациента на кровать с жесткой основой. При этом на шинах располагаются нижние конечности.

Последствия

Перелом седалищной или лонной кости несет за собой следующие последствия:

  • сепсис или инфекция, образовавшаяся после травмы;
  • срастание костей имеет длительный период. Так же возможно неверное срастание костей;
  • в области перелома присутствуют поврежденные мышцы и сосуды;
  • возникновение парестезия;
  • развитие атрофии при тяжелых случаях;
  • хромота;
  • значительное снижение чувствительности органов малого таза, а так же нижних конечностей.

Мероприятия по восстановлению

Реабилитация после перелома включает в себя упражнения и процедуры, а именно:

  • массаж;
  • правильное, полноценное и здоровое питание;
  • физиопроцедуры;
  • оздоровление в профилакториях и санаториях;
  • специальная гимнастика, физкультура (упор делается на упражнения, способствующие восстановлению опорно-двигательной функции);
  • бальнеотерапия;
  • применение лекарственных препаратов, мазей и гелей.

Насколько опасен перелом седалищной кости и как долго проходит восстановление?

Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

Анатомия

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Типы переломов

Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:

Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.

Причины

Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:

  1. Дорожно-транспортное происшествие;
  2. Травмы при профессиональном занятии спортом;
  3. Падение с высоты;
  4. Падение на область таза предметов с большим весом.

Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.

Симптомы при переломе

Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:

  • Ощущение сильной боли в определенном участке;
  • Отечность в месте повреждения;
  • Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).

При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.

При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:

  1. Боль в области промежности и симфиза;
  2. Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.

При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.

К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:

  • Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
  • Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
  • Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
  • Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
  • Асимметрия формы таза;
  • Невозможность опереться на нижние конечности;
  • Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.

Диагностика

Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.

Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.

Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.

Экстренная помощь

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Терапия

Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

Восстановительный период

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

  • Массаж;
  • Электротерапия;
  • Лечение тепловым излучением;
  • Бальнеотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Лекарственные препараты с коллагеном в составе.

Возможные осложнения

Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

  1. Ухудшение чувствительности;
  2. Замедленное или неправильное срастание кости;
  3. Изменение длины ног;
  4. Остеомиелит;
  5. Остеоартрит;
  6. Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
  7. Заражение инфекционным заболеванием.

В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

Заключение

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

ЛФК и другие мероприятия реабилитации после перелома таза

Перелом таза — тяжелая травма, надолго обездвиживающая человека. Восстановление здоровья усложняется при повреждении внутренних органов – мочевого пузыря, прямой кишки, уретры. Во время лечения пациент вынужден 5-10 недель соблюдать постельный режим. Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней терапии. Они позволяют предотвратить осложнения в виде тромбофлебита и пневмонии, атрофию мышц. ЛФК, массаж и физиотерапия улучшают кровообращение и регенерацию тканей на участке перелома.

Задачи реабилитационного периода после перелома таза

Травмы таза составляют незначительную часть среди повреждений опорно-двигательного аппарата, на их долю приходится 5-6% случаев. Этиология болезни: падение с высоты, транспортная авария, попадание под завал. При изолированных переломах седалищной или лобковой кости больных укладывают на жесткой кровати, подложив мягкий валик под колени. Колени разводятся в стороны, а стопы соединяются. В такой позе нагрузка минимальная, положение называется «лягушка».

Читайте также:  Реабилитация после перелома таза: способы и сроки

Травма, нарушающая целостность тазового кольца, представляет серьезную угрозу жизни. Отломки повреждают крупные сосуды и внутренние органы. Для восстановления костей используются спицы и процедура скелетного вытяжения.

Этапы восстановления: цели и мероприятия

Реабилитация после травмы начинается на второй день нахождения в больнице. Она проходит под наблюдением врача. Основные составляющие: лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Мероприятия направлены на выведение пациента из шокового состояния, улучшение дыхание, предотвращение застойных процессов в организме, поддержание мышечного тонуса. Процесс делят на три этапа, продолжительность каждого зависит от характера травмы. Врач может отложить начало ЛФК в случае значительной кровопотери, стойкого болевого синдрома или при угрозе открытия кровотечения.

Особенности первого этапа

При закрытых переломах первый период длится 5-10 дней, при травмах с нарушением целостности тазового кольца – 10-20 дней. Занятия начинаются с дыхательной гимнастики, предотвращающей развитие пневмонии. Процедуры проводятся 3-5 раз в день. Напряжение диафрагмы помогает избежать запоров. Методист показывает упражнения для верхних конечностей, шеи, области таза и ног.

Первые занятия проводятся осторожно, под присмотром инструктора, в дальнейшем пациент занимается самостоятельно по 20 минут 4-5 раз в день. Рекомендуемые упражнения:

  • Сгибание и разгибание пальцев ног.
  • Подъем таза с опорой на здоровую конечность или раму (до 4-5 суток с инструктором).
  • Разгибание коленей без отрыва бедер от валика.
  • Поочередный подъем голеней до высоты валика.
  • Подтягивание конечностей к животу.

Упражнения выполняются медленно, до порога боли, по 8-10 раз каждое. Медикаментозное лечение предполагает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антибактериальную терапию. Лечение совместно ЛФК должно повысить тонус организма, уменьшить отечность, нормализовать кровообращение и работу кишечника.

Второй этап: массаж и комплекс упражнений

Второй этап более продолжительный, занимает от 2-х недель до 44 дней в тяжелых случаях (переломах со смещением). Его отсчет начинается с момента переворачивания пациента на живот с подкладыванием подушки под таз. В этот период увеличиваются физические нагрузки, расширяется комплекс доступных упражнений. Основные задачи ЛФК:

  • Предотвращение атрофии мышц нижних конечностей.
  • Укрепление мускулатуры спины и таза.
  • Подготовка пациента к вставанию с постели.

Рекомендуется комплекс упражнений в коленно-локтевой позе:

  • Соединять кисть правой руки с левым коленом, затем левую руку с правым коленом.
  • Сблизив локти и колени выгнуть спину, вернуться в исходное положение.
  • Поочередно втягивать и выпячивать живот.

Лечебная гимнастика в положении лежа на животе:

  • Согнуть ноги в коленях и выпрямить.
  • Руки отвести назад, поднять голову и грудь.
  • Опираясь на предплечья прогнуть спину.

Лежа на животе, больные выполняют упражнения, способствующие тренировке ягодичных мышц. Они сгибают ноги в коленях, удерживают в поднятом состоянии. Каждый подход включает 6-10 движений. Пациентам назначается изометрическое напряжение мышц. Особенно оно показано при травме лонной костей, когда выбор упражнений ограничен.

Частью реабилитации является выполнение массажа. Процедура помогает восстановить кровообращение и отток лимфы, предотвращает образование тромбов. Массаж распространяется на нижние конечности и ягодичные мышцы, а также живот и спину. Поглаживания и круговые растирания являются профилактикой пролежней, запоров, мышечной гипотонии. Продолжительность процедуры не менее 20 минут. Полный курс составляет 10-15 сеансов. Для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия: электрофорез с лидокаином, воздействие магнитного поля.

Третий этап: физиотерапия, диета и ЛФК

Заключительный период связан со вставанием с кровати и восстановлением нормального передвижения. Подъем должен происходить из положения лежа, исключая сидячее положение. Восстановлению походки способствует передвижение на носках, пятках, махи ногами, круговые движения и сгибания ног. Рекомендуются упражнения на шведской лестнице: лазание, отжимание. Лечебная гимнастика проводится не только в специальном кабинете, но и в бассейне. Пациентам рекомендуются пешие прогулки с постепенным увеличением времени пребывания на ногах. Если после двух часов на ногах они не ощущают боли, разрешается сидеть. Чтобы добиться полноценной подвижности сустава, пациентам рекомендуется продолжать выполнять упражнения после перелома таза в домашних условиях.

Осложнением перелома вертлужной впадины может стать артроз сустава и дегенеративные изменения структуры хряща. Патологии развиваются из-за нарушения кровотока и нормального обмена веществ. Во время иммобилизации лечебная гимнастика ограничена движением стопы. После снятия вытяжки упражнения направляются на восстановление подвижности сочленения и тонуса ягодичных мышц. ЛФК после переломов вертлужной впадины допускает занятия на животе, в колено-кистевом положении, стоя на здоровой ноге, придерживаясь за опору. Рекомендуются маховые движения различной амплитуды. Полную нагрузку на травмированную ногу исключают на 6-7 месяцев.

Сбалансированное питание необходимо для стимуляции восстановительных процессов. В период реабилитации показан белок, витамины и минералы. Их источником служат: мясо, рыба, молочные продукты и сыр, овощи, орехи, зелень и отруби. Регенерации костной ткани помогает прием кальция. Для лучшего усвоения микроэлемента нужен витамин D.

Прогноз

Комплексная реабилитация под руководством специалиста дает высокие шансы на полное восстановление двигательных функций. Регулярное выполнение рекомендованного комплекса упражнений, соблюдение диеты и прием медикаментов сокращают период восстановления. Реабилитация после переломов тазобедренной кости со смещением у пациентов преклонного возраста занимает около полугода.

Лечение и последующая реабилитация при переломе седалищной кости

Переломы лонной и седалищной костей относятся к числу серьезных травм, связанных с опорно-двигательным аппаратом человека. Наиболее часто подобные проблемы возникают как следствие автомобильных аварий. Но также перелом седалищной кости возможен при падении с большой высоты.
Такие травмы нередко сопровождаются появлением внутреннего кровотечения. У некоторых людей перелом седалищной кости осложняется возникновением шокового состояния и пареза кишечника.

Анатомическое строение

Тазовый отдел включает в себя две кости, которые не имеют собственного наименования. Пока человек не достиг подросткового возраста, кости этой области состоят из трех частей: повздошной, седалищной и лобковой. К совершеннолетию указанные части таза постепенно срастаются между собой. С бедренной костью они соединяются посредством хряща.

Сама седалищная кость отличается тонкой структурой и включает в себя следующие элементы:

  • тело;
  • ветви, которые изгибаются под определенным углом.

В верхней части седалищной кости располагаются нервные волокна и сосуды. Там же находится бугор, представляющие собой небольшое утолщение с шероховатой поверхностью.

Выделяют два типа переломов седалищной кости таза:

Отдельный интерес представляет собой последняя разновидность перелома, так как его появление могут вызвать различного рода осложнения. Нестабильное повреждение характеризуется тем, что части костей могут сместиться в любой момент под воздействием даже небольшой нагрузки. Такие последствия возникают, например, при совершении наклонов или движении ноги. Из-за переломов происходит нарушение целостности тазового кольца, которое образуется путем соединения тел трех костей и крестца. Реабилитационный период в данном случае длится достаточно долго.

Переломы седалищной кости без смещения относятся к числу стабильных нарушений структурных элементов таза.

Симптоматика

Симптоматика при переломах седалищной и лонной костей в основном схожа друг с другом. Однако клиническая картина в каждом случае зависит от характера повреждений.

Например, если травма привела к перелому одной из ветвей седалищной кости, то у больного возникают следующие симптомы:

  • Появление болевого синдрома, локализованного в строго определенной области.
  • Припухлость в месте травмы.
  • Находясь в лежачем положении, человек с переломом седалищной кости не может поднят ногу. Данное проявление известно, как симптом «прилипшей пятки».

При повреждениях ветвей седалищной кости и переломе лобковой части, к указанным симптомам добавляется боль, которая усиливается в момент, когда человек переворачивается. Если данная травма привела к нарушению целостности тазового кольца и разрыву сочленений, то возникают другие признаки, свидетельствующие о наличие серьезных проблем:

  • Болевой синдром локализуется в области симфиза и районе промежности.
  • Пациенту с целью улучшения своего состояния приходится занимать определенную позицию, при которой необходимо согнуть и развести в стороны колени.

Перелом лонной кости также сопровождается появлением локального болевого синдрома и припухлости в месте повреждения. При таких травмах всегда возникает внутреннее кровотечение вследствие нарушения структуры кровеносных сосудов.

О наличие перелома седалищной кости таза свидетельствуют общие симптомы, проявляющиеся в виде:

  • Шок, вызванный травмой. Это последствие возникает примерно в 30% случаев перелома седалищной кости. Выявить подобное состояние можно по наличию бледной кожи, холодного пота липкой консистенции, низкого артериального давления, учащенного пульса. Кроме того, при травматическом шоке люди нередко теряют сознание.
  • Переломы седалищной кости довольно часто приводят к повреждению уретры и разрыву симфиза у мужчин. Поэтому в моче появляются сгустки крови. А также возможно возникновение трудностей, связанных с мочеиспусканием, задержка мочи и проблемы при опорожнении мочевого пузыря.
  • Появление гематом и кровоподтеков в области промежности.
  • Изменение формы таза.
  • Любые движения конечности приводят к появлению резкой боли.
  • Человек не может опереться на ноги.
  • При повреждениях прямой кишки возможно кровотечение из заднего прохода.

Диагностирование перелома

Прежде чем назначить лечение при переломе седалищной кости, врач обязательно проводит диагностику. При обращении пациента с жалобами на болевые ощущения специалист пальпирует область, которая вызывает дискомфорт у больного. Такой подход позволяет выявить локализацию проблемы.

Наиболее точные данные при переломе седалищной кости таза получают при помощи рентгенографии. Этот метод также предоставляет возможность оценить уровень поражения кости и близлежащих органов. В последнем случае речь идет о применении прицельной рентгенографии, посредством которой получаются боковые снимки таза.

С целью исключения повреждений внутренних органов при переломе седалищной кости проводят дополнительное обследования. В частности, с помощью ретроградного введения контрастного вещества оценивается состояние мочеиспускательного канала. При подозрениях на сквозные отверстия в мочевом пузыре проводится цистографическое исследование.

Читайте также:  От чего возникает гематома на губе и как ее лечить

Лечение перелома седалищной кости

Вне зависимости от того, какой характер имеет перелом седалищной кости, в первую очередь назначаются обезболивающие препараты, позволяющие устранить один из основных симптомов травмы. Затем проводятся мероприятия по борьбе с кровопотерями.

Описанные выше действия должен по возможности осуществить врач, так как только он может грамотно уложить больного на спину, правильно разведя колени в стороны. Процедуры, выполненные неспециалистом, лишь усугубят положение человека, получившего травму. Более того, как уже было отмечено, перелом седалищной кости часто приводит к нарушению целостности органов, расположенных поблизости от таза.

В оказании первой помощи при переломе седалищной кости лучшим решением станет помещение пациента на носилки. Под его колени рекомендуется положить подушку, а ноги следует надежно зафиксировать. Если наблюдается внешнее или внутреннее кровотечение, необходимо использовать бандаж, который зажимает поврежденные сосуды.

После того как пациент с переломом седалищной попадает в больницу, его укладывают на ортопедическую кровать. При этом ноги пострадавшему фиксируют в том же положении: колени согнуты и разведены чуть в стороны, а под ними располагаются подушки.

Врач проводит мероприятия, направленные на полную остановку кровотечения. Для этого на поврежденную часть тела накладывают специальный фиксатор, который не должен мешать проведению операции. В некоторых случаях рекомендован внутренний остеосинтез.

Еще одной важной проблемой, которая возникает при переломе седалищной кости, обильное кровотечение. Оно появляется, если повреждаются крупные сосуды. Чтобы остановить профузное кровотечение, применяются большие салфетки, предварительно смоченные в изотоническом горячем растворе хлорида натрия. Следует отметить, что использование подобных тампонов провоцирует развитие гнойных процессов. Однако при обильном кровотечения только этот прием позволяет сохранить человеку жизнь.
При наличии повреждений органов мочевой системы и прямой кишки проводятся соответственно эпицистостомия и колостомия. Дополнительно назначается санация и дренирование областей, в которых обнаружены загрязнения.

Восстановление и реабилитация

При правильно проведенной операции по устранению переломов седалищной кости можно избежать инвалидности. Но вне зависимости от действий хирурга пациенту необходимо восстановление от травмы. Этот период длится достаточно долго, так как перелом седалищной кости является довольно серьезной проблемой.

На протяжении как минимум одного месяца больному прописывается постельный режим. Только по окончании данного срока ему разрешаются небольшие физические нагрузки.
Обязательным условием реабилитации при переломе седалищной кости является выполнение лечебной гимнастики. Упражнения позволяют ускорить восстановление пациента. Они направлены на разработку тазовых мышц и улучшению их тонуса. Упражнения необходимо выполнять регулярно, соблюдая при этом осторожность и избегая перенапряжений.

Реабилитация после перелома седалищной кости также включает в себя следующие процедуры:

  • Электротерапия.
  • Тепловая терапия.
  • Восстановительный массаж.
  • Прием различных препаратов, включая лекарства с коллагеном.
  • Бальнеотерапия и другие методы восстановления.

Осложнения

Осложнения после переломов седалищной кости бывает разнообразным. Помимо описанных выше разрывов внутренних органов пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • Медленное срастание костей.
  • Срастание костной ткани неправильным образом.
  • Снижение чувствительности.
  • Остеоартрит или остеомиелит.
  • Снижение работоспособности мышц и нервных волокон.
  • Укорочение ног.
  • Инфицирование организма и другое.

Последствия перелома седалищных костей могут быть связаны не только с ограничением подвижности, но и с возможными проблемами внутренних органов. Поэтому важно предотвратить повреждение седалищной кости, а если этого не получилось сделать, нужно приложить все возможные усилия, чтобы как можно быстрее восстановиться.

Какими симптомами сопровождается перелом седалищной кости таза, и как он лечится?

Перелом седалищной кости считается довольно серьезной травмой, поскольку может привести не только к повреждению костной ткани, но и к разрыву внутренних мягких тканей, нервных волокон. Также присутствует риск начала внутреннего кровотечения. Чаще всего такой перелом возникает во время ДТП или при сильном падении на таз.

Симптоматика перелома седалищной кости

В момент перелома возникает сильная, острая боль. Она может вызвать болевой шок и привести к обмороку пострадавшего. Также возникают следующие признаки:

  • отек прилежащих тканей;
  • гематома;
  • потеря способности двигать поврежденной ногой, поднимать ее.

Все это в некоторых случаях может сопровождаться разрывом как сосудов таза, так и внутренних органов:

  • прямой кишки;
  • уретры или мочевого пузыря;
  • влагалища или матки.

Итогом всего этого будет кровотечение, для обнаружения которого потребуются дополнительные исследования.

Диагностика травмы

Диагностировать перелом седалищной кости таза можно только в медицинском учреждении. Симптомы очень схожи с переломом лонной кости, поэтому для постановки точного диагноза выполняют исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Врачи принимают во внимание жалобы пострадавшего и выясняют подробную картину происшедшего.

Чтобы исключить внутренние разрывы осколками кости проводят следующие манипуляции:

  • ректальное обследование;
  • вагинальное обследование;
  • УЗИ прилежащих органов;
  • постановка катетера в мочевой пузырь.

Если в ходе исследований будет обнаружена кровь, то в зависимости от применяемого метода исследования и расположения места кровотечения станет ясно, какие органы и ткани повреждены, будет принято решение как их необходимо лечить.

Оказание первой помощи при переломе костей таза

Перелом лонной и седалищной кости сопровождается сильной болью, поэтому необходимо пострадавшему дать обезболивающий препарат и вызвать «Скорую помощь».

Важно! Прибывшему врачу нужно обязательно сказать, какой препарат и в какой дозировке получил пострадавший.

Снять болевые ощущения также помогает компресс со льдом. Не стоит его накладывать непосредственно на кожу, должна быть прослойка из ткани. Не рекомендуется оставлять такой компресс на длительное время, 15-20 минут достаточно.

Перевозить человека с переломом таза в больницу самостоятельно крайне нежелательно. При неправильной транспортировке перелом седалищной кости без смещения может перейти в перелом со смещением, что значительно усложнит процесс лечения и сращивания костной ткани.

Перевозку человека с переломом седалищной кости или лобковой могут осуществлять только врачи в машине «Скорой помощи». Для этого его укладывают на спину на жесткие прямые носилки, помогают принять «позу лягушки»:

  1. Ноги сгибают в коленных суставах.
  2. Под ноги помещают валик из одежды или других сподручных материалов.
  3. Стопы соединяют.

В таком положении доставляют в травматологическое отделение больницы.

Лечение

Для начала важно обезболить и обследовать пациента. На основе результатов обследования будет решаться вопрос о необходимости консервативного или оперативного лечения. Лечение перелома седалищной кости консервативным методом проводят тогда, когда нет осколков и смещений. В обратном случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Когда показания к операции отсутствуют, пациента переводят в палату и помещают на кровать, где он будет лежать в «позе лягушки».

Нюанс! Если у пострадавшего диагностирован перелом не только тазовых костей, но и костей голени или бедра, то травмированные конечности укладывают на специальные шины.

Каждого пациента с такой травмой интересует вопрос: сколько заживает перелом? Срастание костей может длиться от 7 до 8 недель. Но не все это время нужно находиться в стационаре. Наблюдение необходимо лишь несколько первых недель после травмы, чтобы исключить осложнения. На заживление также влияют следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • состояние костного аппарата;
  • достаточно ли кальция и магния получает пациент.

При переломе со смещением проводят операцию по восстановлению целостности кости – крепят ее металлическими конструкциями (винтами, спицами) и удаляют мелкие осколки.

Возможные последствия

Основное правило, которое необходимо неукоснительно соблюдать, при лечении перелома седалищной кости таза – полный покой. При нарушении данной рекомендации могут возникнуть следующие последствия:

  • увеличение время срастания кости;
  • образование костных наростов;
  • неправильное срастание, приводящее к хромоте.

Часто осколками сломанной кости таза травмируются внутренние органы и нервные окончания, тогда возможны следующие осложнения:

  • недержание кала или мочи;
  • постоянные боли;
  • потеря чувствительности малого таза и ног;
  • остеоартрит.

Если перелом тазовых костей был открытым, возможно попадание инфекции. В этом случае развивается сепсис.

Реабилитация и прогноз на выздоровление

Поскольку пациент вынужден долго лежать практически в обездвиженном положении, необходимо вернуть мышцам и связкам тонус и возможность нормально функционировать. Для этого регулярно выполняют комплекс, состоящий из гимнастических упражнений, подобранных и назначенных врачом. Нагрузка должна быть сначала минимальной и увеличиваться постепенно. Выполнение упражнений не должно вызывать неприятных ощущений и тем более причинять боль.

Реабилитация после перелома таза включает в себя:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • прием препаратов кальция и магния.

Важно и то, как человек питается во время срастания костей. В этот период полезно включать в меню:

  • рыбу;
  • молочные продукты;
  • зелень;
  • фасоль;
  • орехи;
  • отвар плодов шиповника.

Если придерживаться всех рекомендаций, то после повреждения таза можно постепенно восстановиться и избежать инвалидности. Однако следует обратиться за врачебной помощью, если после выписки из стационара появится какой-либо из следующих признаков:

  • возникает кровотечение из уретры или прямой кишки;
  • у женщин – кровотечение из влагалища;
  • боль внизу живота или в спине;
  • увеличение отека, покраснение;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль и головокружение.

Наличие даже одного из этих признаков может указывать на возникновение осложнений или сопутствующих заболеваний и требует незамедлительного лечения. Иногда последствия могут стать опаснее, чем сам перелом кости.

Негативные изменения в организме человека после перелома седалищной кости могут незаметно, происходить в течение многих лет. Так, например, артрит способен протекать на первых стадиях бессимптомно. Поэтому важно реагировать на малейшие изменения в состоянии здоровья и держать их под контролем.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию