Невропатия тройничного нерва код по мкб 10

G50—G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Невралгия тройничного нерва

Приступы нестерпимой боли в области виска, уха, брови или нижней части лица – симптомы невралгии тройничного нерва. Во всем мире более 1 миллиона человек страдает от этого заболевания, большая часть из которых – женщины от 50 до 70 лет.

Патология негативно влияет на качество жизни пациента, так как новый приступ может возникнуть в любой момент. Невралгию тройничного (челюстно-лицевого) нерва успешно лечат консервативным путем, но в некоторых случаях может понадобиться операция.

Что собой представляет, код по МКБ-10

Невралгия тройничного нерва – хроническая патология, которая проявляется приступами интенсивной жгучей стреляющей боли с одной стороны лица.

Болезнь также известна под названиями тригеминальная невралгия, тригеминит, болезнь Фозергиля.

Тройничный нерв – самый крупный из черепных нервов, состоящий из узла и ответвлений. Тройничный нерв обеспечивает чувствительность лица, языка, зубов, слизистых оболочек рта и носа, отвечает за жевание, мимику.

Из тройничного узла выходят 3 нерва:

  • 1 — зрительный;
  • 2 — верхнечелюстной;
  • 3 — нижнечелюстной.

По международной классификации болезней МКБ-10 патология шифруется кодом G50.0.

Этиология: причины проблемы

Современная неврология пока не установила истинных причин возникновения невралгии тройничного нерва у детей и взрослых, определены лишь провоцирующие факторы:

  • новообразования в мозге;
  • инсульт;
  • тяжелые аллергические болезни;

  • остеомиелит костей черепа;
  • хронические инфекционные болезни: сифилис, герпес, туберкулез;
  • аневризма сосудов мозга;
  • подагра;
  • эндокринные болезни: диабет, гипотиреоз, гипертиреоз;
  • переохлаждение;
  • запущенный кариес;
  • расстройства психики;
  • рассеянный склероз;
  • полиомиелит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • сильная интоксикация организма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • сильные стрессы;
  • гипертония.
  • Нередко болезнь Фозергиля диагностируют у людей с аномалиями строения костей черепа, а также после неудачно проведенной пломбировки зуба.

    Врачи выделяют в отдельную категорию психосоматические причины патологии. Психосоматика невралгии тройничного нерва включает в себя:

    • чувство вины;
    • стыдливость;
    • беспокойство;
    • сильные обиды.

    Пациентам, страдающим от тригеминальной невралгии, всю жизнь приходится скрывать свою истинную сущность и «носить маски» в обществе. Такое поведение ведет к перенапряжению лицевых мышц и, как следствие, к раздражению нерва.

    Патогенез

    Врачи выделяют 2 механизма развития заболевания:

      Из-за нарушения структуры нервных волокон происходит замедление прохождения нервного импульса, вследствие чего происходит раздражение тройничного нерва.

    Нерв, в свою очередь, отвечает на раздражение болевым синдромом.

  • Электроизоляционный (миелиновый) слой нервного волокна нарушается, из-за чего нерв становится незащищенным и уязвимым, а нервный импульс распространяется на ближайшие нервные волокна и вызывает болевой синдром.
  • Обычно в развитии патологии участвуют сразу 2 механизма, в редких случаях болезнь развивается по одному из сценариев.

    Какие существуют разновидности заболевания?

    По характеру течения

    По характеру течения выделяют 3 типа тригеминальной невралгии:

    1. Острая. Характеризуется часто возникающими приступами невыносимой боли. Количество приступов в день в редких случаях может доходить 300. Интенсивность болевых ощущений при острой невралгии тройничного нерва усиливается при прикосновении к триггерным точкам (носу, подбородку, виску).
    2. Подострая. Приступы боли присутствуют, но их интенсивность и частота снижены.
    3. Хроническая. Болезнь протекает циклично: периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Во время ремиссии больной не испытывает острых приступов боли – ощущения имеют менее выраженный ноющий характер. Новое обострение обычно возникает неожиданно без явных причин.

    Отдельным пунктом выделяют атипичный характер течения заболевания. При атипичной форме невралгии тройничного нерва болевые ощущения возникают не приступообразно, а имеют постоянный характер.

    Сильная ноющая или пульсирующая боль, жжение, зуд – признаки атипичной тригеминальной невралгии.

    По причине возникновения

    По причине возникновения врачи выделяют первичную и вторичную невралгию:

    Первичная или истинная невралгия вызвана непосредственным воздействием на тройничный нерв – сдавливанием, раздражением или нарушением притока крови.

    Первичная невралгия возникает вне зависимости от каких-либо других болезней.

  • Вторичная невралгия (симптоматическая) – патология, развившаяся на фоне других заболеваний (опухолей, инфекций, воспалений).
  • По локализации

    Разновидности невралгии тройничного нерва по области локализации:

    • 1-я ветвь – влиянию подвержены области глазных яблок и век, лоб и верхняя часть спинки носа;
    • 2-я ветвь – болевой синдром затрагивает нижние веки, скулы, кончик носа, верхнюю челюсть;
    • 3-я ветвь – уязвима нижняя челюсть и ротовая полость.

    Чаще всего диагностируют патологию 2-й и 3-й ветви.

    Симптомы и диагностика

    Болезнь Фозергиля проявляется следующими симптомами:

    • чрезвычайно сильная приступообразная острая боль, сравнимая с электрическим разрядом;
    • приступ длится в среднем 10-15 секунд, но не более 2 минут;
    • в пиковые моменты наблюдаются подергивание лицевых мышц, слезотечение, повышенное слюноотделение, местное покраснение кожи.

    Обычно боль локализуется с правой стороны, реже диагностируют левостороннюю или двустороннюю невралгию.

    По месту локализации выделяют следующие распространенные формы болезни:

    Ушно-височная невралгия (синдром Фрей). Острая боль концентрируется в области передней стенки слухового прохода, внутреннего уха, виска, нередко боль отдает в нижнюю челюсть.

    Приступ сопровождается покраснением кожи и выраженным потоотделением в области виска.

  • Носоресничная (синдром Чарлина). Болевые ощущения концентрируются над бровью и у внешнего края глаза. Больной страдает от рецидивирующих конъюнктивитов, светобоязни.
  • Невралгия ушного нерва. Больной испытывает сильную боль в ухе, болезнь сопровождается снижением слуха, слуховыми галлюцинациями, нарушением координации движений, головными болями.
  • Для лечения болезни пациент обращается к невропатологу, который проводит первичный осмотр и назначает ряд диагностических процедур.

    Диагностический комплекс включает в себя:

    1. МРТ. Процедура помогает выявить или исключить наличие рассеянного склероза или новообразований в полости черепа.
    2. Магнитно-резонансная ангиография. Исследование дает возможность выявить нарушение кровоснабжения и защемление тройничного нерва.
    3. Обследование у стоматолога. Врач осматривает зубы на предмет кариеса и неправильно установленных пломб и протезов.
    4. Электромиография. Тест показывает возможность нервных окончаний проводить электрические импульсы.
    5. Анализ крови также необходим для диагностики патологии. Тест позволяет выявить или исключить заражение вирусной инфекцией, которая могла бы стать причиной развития патологии.

    Методы лечения и профилактики

    Для лечения заболевания назначают препараты:

  • антиконвульсанты – медикаменты блокируют проведение импульса тройничным нервом, чем и препятствуют развитию болевого синдрома (Фенитоин, Окскарбазепин);
  • трициклические антидепрессанты – препараты назначают для предотвращения хронических болей (Нортриптилин, Амитриптилин);
  • миорелаксанты – лекарственные средства снижают тонус и расслабляют мышцы черепа (Мидокалм, Карбамазепам).
  • Для лечения тригеминита применяют физиопроцедуры:

    • магнитотерапию;
    • электрофорез;
    • лазеролечение;
    • иглорефлексотерапию.

    Если консервативные методы лечения не дали желаемых результатов, врач назначает операцию.

    Существует несколько видов оперативного вмешательства:

    • декомпрессия – врач изменяет положение артерий, сдавливающих тройничный нерв;
    • уничтожение нерва при помощи химических веществ или радиоволн;
    • деструкция нервного корешка – разрушение определенной части нерва при помощи радиоволн.

    Чтобы снизить риски возникновения патологии, следует соблюдать ряд рекомендаций по профилактике:

    • защищать голову при езде на мотоцикле и при занятиях опасными видами спорта;
    • при получении черепно-мозговой травмы немедленно обращаться к врачу и проводить лечение;
    • избегать переохлаждения организма;
    • своевременно лечить заболевания, которые повышают риск возникновения болезни Фозергиля: туберкулез, гайморит, диабет, атеросклероз, герпес;
    • следить за состоянием зубов и вовремя их лечить;
    • избегать сильных стрессов.
    Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

    К профилактике обострения уже имеющегося заболевания относится соблюдение рекомендаций врача, прием лекарств, а также правильное питание и образ жизни.

    Образ жизни и правила питания

    Диета должна быть лишена продуктов, излишне раздражающих пищеварительную систему и вкусовые рецепторы.

    К запрещенным продуктам относятся:

    • приправы и пряности;
    • соусы;
    • копчености, соленые продукты;
    • жареная пища;
    • жирное мясо, сало;
    • сладости;
    • фастфуд;
    • горячие блюда и напитки.

    Не рекомендуется также есть очень твердую пищу – орехи, сухари. Твердые овощи и фрукты перед употреблением нужно измельчить до пюреобразного состояния или подвергнуть термической обработке.

    Диета должна состоять из простых продуктов без излишков соли. Курить и пить алкоголь строго запрещено.

    Осложнения

    При отсутствии своевременного лечения тригеминит приводит к развитию осложнений:

    • снижение или полная потеря слуха;
    • повреждения нервной системы;
    • паралич мышц на пораженной стороне лица;
    • асимметрия лица;
    • расшатывание и потеря зубов.

    В редких случаях болезнь может привести к развитию воспаления головного мозга.

    Прогноз

    Патология не несет угрозы жизни пациента, однако частые приступы могут привести к нервному истощению больного, возникновению глубокой депрессии.

    Соблюдение рекомендаций врача и своевременный прием лекарственных препаратов поможет снизить влияние заболевания на жизнь человека и минимизировать ущерб, нанесенный нервной системе пациента.

    Болезнь наилучшим образом поддается лечению в молодом возрасте. Операция, в свою очередь, может полностью избавить пациента от боли и вернуть человека в привычное жизненное русло.

    Невралгия тройничного нерва успешно лечится и при своевременном обращении к врачу не оказывает выраженного негативного влияния на жизнь пациента.

    При первых же симптомах болезни следует обратиться к невропатологу, который проведет ряд анализов и назначит терапию медикаментами или при помощи оперативного вмешательства.

    При несвоевременном лечении патология может привести к необратимым и опасным для здоровья последствиям, таким как парез мышц лица и потеря слуха.

    Полезное видео

    О симптомах, причинах возникновения, диагностике и лечении невралгии тройничного нерва расскажет видео:

    Как снять симптомы и острую боль: способы лечения невралгии лицевого тройничного нерва

    Чувствительность в области лица обеспечивается двенадцатью парами черепно-мозговых нервов. Пятая пара называется тройничным (тригеминальным) нервом. Она разделяется с правой и…

    Когда боль в ухе — не отит, или как проявляется невралгия ушного узла?

    Невралгия ушного узла характеризуется развитием жгучей боли в области уха, из-за чего пациенты часто путают неврологическое заболевание с отитом. Размытая…

    Главное, не перепутать: основные симптомы многогранной невралгии тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) не является таким уж редким заболеванием. Ежегодно регистрируется до пятидесяти случаев на каждые сто тысяч…

    Редкая невралгия ушно-височного нерва: синдром Фрей и его проявления

    Чаще всего организм сообщает о сбоях в работе возникновением болевого синдрома. Боль может поражать любые части тела и носить совершенно…

    Сложный синдром Чарлина: клиническая картина и особенности терапии невралгии носоресничного нерва

    Часто люди испытывают боли, которые не подтверждают предположительный диагноз. Болит спина, в области груди, носа или глаз. Пациент думает, что…

    Невралгия тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва является хроническим неврологическим заболеванием, с характерными пароксизмальными приступами боли в лице мучительного оттенка. Впервые описание невралгии тройничного нерва была дано в конце 18 века.

    Информация для врачей. По МКБ 10 невралгия тройничного нерва шифруется под кодом G50.0 (синдром пароксизмальной лицевой боли). В диагнозе указывается локализация по ветвям, стадия заболевания (обострение, ремиссии и т.д.), течение заболевания, частота приступов и выраженность болевых ощущений, наличие чувствительных расстройств.

    Причины

    Долгое время не было единого взгляда на причины, вызывающие невралгию. Однако в настоящее время установлено, что в абсолютном большинстве случаев заболевание вызвано нейроваскулярным конфликтом — проходящим рядом с тройничным нервом сосудом. Иногда заболевание вызвано узостью костных каналов, в которых располагаются ветви тройничного нерва.

    Иногда заболевание развивается после неграмотно проведенной операции по удалению зуба. Развивается воспалительный процесс, который уже в свое очередь переходит на тройничный нерв. Гораздо реже причиной невралгии является травматическое повреждение костей лицевого черепа, приводящее к непосредственной травматизации ветвей нерва. Иногда к заболеванию может привести опоясывающий герпес, опухоль ствола мозга, рассеянный склероз.

    Симптомы

    Классически заболевание проявляется в виду приступов стреляющей, жгучей боли в лице по ходу иннервации определенной ветви нерва (чаще всего второй, реже третьей и крайне редко первой ветви). Приступы боли часто сопровождаются вегетативными реакциями. Это может быть слезотечение, истечение отделяемого из носа, повышение температуры, обильное потоотделение и т.д.

    Несмотря на выраженную интенсивность боли, приступ чаще всего не сопровождается криком, ведь дополнительные движения челюстей усугубляют боли. Чаще возникает болевой тик в виде сокращения мимических мышц, на лице появляется страдальческое выражение. Также порой имеет место рефлекторное движение рук больного к лицу во время приступа, однако малейшее прикосновение может наоборот провоцировать боль.

    В межприступный период все больные боятся возникновения новых болевых ощущений. Вследствие этого люди чаще всего стараются избегать провоцирующих факторов. Это проявляется в том, что человек не жует на стороне поражения, не чистит зубы, не умываются, мужчины могут не бриться.

    При длительном течении заболевания практически всегда возникают изменения чувствительности. Вначале имеет место гиперестезия (повышенная чувствительность), в конечном же итоге развивается постоянная ноющая боль в области иннервации, гиперестезия же может трасформироваться в гипостезию и наличие онемения.

    Видео автора

    Диагностика

    Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений и основывается на жалобах, данных анамнеза и проведения общего неврологического осмотра. В неврологическом осмотре обращает на себя внимание частое снижение роговичного рефлекса на стороне поражение, присутствие на лице курковых зон, которые достоверно вызывают приступ, изменение чувствительности кожи, тризм.

    Дополнительно в некоторых случаях возможно проведение МРТ или МСКТ исследования головного мозга. Проведение нейровизуализации направлено на исключение онкопатологии головного мозга, наличия неврином черепно-мозговых нервов, определения мест узости каналов нерва.

    Лечение

    Лечение подразделяется на лечение невралгии тройничного нерва препаратами, физиотерапию, общепрофилактические мероприятия и хирургические методы лечения.

    Лечение препаратами включает в себя назначение антиконвульсантов. Чаще всего используется финлепсин (карбамазепин) в небольших дозах, 2-3 раза в сутки. Также параллельно пациентам назначаются средства для улучшения микроциркуляции (пентоксифилин), нейропротекции (витамины группы В). При длительном использовании возможно возникновение побочных эффектов, снижение эффективности, поэтому пациентов в таких случаях переводят на другие препараты (тебантин, лирика, препараты вальпроевой кислоты и т.п.), либо усиливают лечение препаратами ГАМК (фенибут, пантогам и т.д.).

    Во всех случаях возможно проведение физиотерапевтических мероприятий. Чаще всего используется методика лекарственного электрофореза с новокаином по типу полумаски Берганье. Реже применяются магнитные поля, лазеротерапия.

    Общепрофилактически всем больным рекомендуется тщательная санация всех очагов хронической инфекции, излечение зубной патологии (кариеса и т.д.). Рекомендован отказ от приема чрезмерно горячей или холодной пищи, рекомендуется избегать переохлаждения, развития вирусных инфекций.

    В некоторых случаях, особенно при длительном течении заболевания, наличии ярко выраженной депрессии необходимо консультация психотерапевта. Однако назначить антидепрессанты может и врач-невролог.

    В случае неэффективности проводимой терапии необходимо хирургическое лечение в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии. Хирурги выполняют лекарственные блокады нерва, проводят костнопластические операции на каналах нерва, с целью их расширения. При неэффективности и этих мероприятий необходима алкоголизация нерва (разрушение нервного волокна спиртовыми растворами), либо пересечение нерва.

    Невралгия тройничного нерва

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

    – Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

    – Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    – Профессиональные медицинские справочники

    – Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    Общая информация

    Краткое описание

    Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – пароксизмальная колющая боль продолжительностью несколько секунд, часто вызывается вторичными чувствительными стимулами, соответствует зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва на одной стороне лица, без неврологического дефицита [2,4]. Основной причиной заболевания является конфликт между сосудом и корешком тройничного нерва (нейроваскулярный конфликт). В редких случаях лицевая боль вызвана другими патологическими состояниями (опухоль, сосудистые мальформации, герпетическое поражение нерва) [4].

    Классификация

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

    Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

    Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

    Диагностические критерии [5]
    Магнитно-резонансная томография головного мозга выполняется для определения этиологии тригеминальной невралгии.

    Жалобы и анамнез
    Жалобы:
    Пароксизмальные приступы боли в области иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.

    • Исключение других причин болей при обследовании;

    Инструментальные исследования:
    МРТ является стандартным методом для выявления нейроваскулярного конфликта в зоне тройничного нерва, и исключения другой причины (например, опухоль, сосудистая мальформация и др.) заболевания.

    Показания для консультации специалистов:

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз [13]

    Дифференциальный диагноз проводится с патологическими состояниями, характеризующимися лицевой и/или краниальной болью. К таким заболеваниям (Таблица 1) относятся пульпит, темпоромандибулярная боль, нейропатическая тригеминальная боль, пароксизмальная гемикрания.

    Таблица 1. Сравнение признаков тригеминальной невралгии с симптомами других заболеваний

    Тригеминальная невралгияПульпитТемпоромандибулярная больНейропатическаятригеминальная больПароксизмальная гемикранияХарактерСтреляющая, колющая, острая, как удар электрического токаОстрая, ноющая, пульсирующаяТупая, ноющая, порой резкаяНоющая, пульсирующаяПульсирующая, сверлящая, колющаяОбласть/ распространениеЗона иннервации тройничного нерваВокруг зубов, внутриротоваяПреаурикулярная, иррадиирует вниз к нижней челюсти, височную область, постаурикулярно или шеюВокруг зубов или в зоне травмы/хирургии зубов или в области травмы лицаОрбита височная областьИнтенсивностьОт умеренного до сильногоОт слабого до умеренногоОт слабого до сильногоУмереннаяСильнаяПродолжительностьРефракторный период 1-60 сКороткая, но нет рефракторного периодаНе рефракторный, длиться в течение нескольких часов, в основном непрерывная, может быть эпизодическойНепрерывная, вскоре после травмыЭпизодическая 2-30 минПериодичностьБыстрое начало и прекращение, периоды полной ремиссии от недель до нескольких месяцевБолее 6 месяцев маловероятноИмеет тенденцию медленно расти и постепенно уменьшаться, длиться в течение многих летНепрерывная1-40 дней, могут быть периоды полной ремиссииПровоцирующие факторыЛегкое прикосновение, неноцицептивныйСоприкосновение горячего/холодного к зубамСтиснение зубов, длительное жевание, зеваниеЛегкое прикосновениеНичегоФакторы, уменьшающие больСохранение покоя, препаратыНе есть на больной сторонеПокой, ограничение открывания ртаНе прикасатьсяИндометацинФакторы, связанные с заболеваниемМестный анестетик уменьшает боль, тяжелая депрессия и потеря весаГнилые зубы, обнаженный дентинМышечная боль на другой стороне, ограничение открывания, щелкание при широком открывании ртаВ анамнезе лечение или травма зубов, может быть потеря чувствительности, аллодиния радом с болью, местный анестетик снимает больМожет иметь мигренозный характер
    Читайте также:  Хондрогард инъекции для стимуляции регенерации хрящевой ткани

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    Цели лечения
    Устранение или уменьшение боли путем микроваскулярной декомпрессии (код операции 04.41) или чрескожной радиочастотной термокоагуляции тройничного нерва (код операции 04.20). Выбор хирургического метода лечения зависит от возраста и сопутствующей патологии пациента, причины тригеминальной невралгии, характера болей, а также желания пациента [1, 7-10].

    Тактика лечения

    Немедикаментозное лечение:
    Диета при отсутствии сопутствующей патологии – соответственно возрасту и потребностям организма.

    Медикаментозное лечение [3,6,11,14]

    Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

    Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
    Карбамазепин 200 мг, доза и кратность зависят от частоты и интенсивности лицевой боли, перорально.

    Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
    Прегабалин 50-300 мг, доза и кратность зависят от частоты и интенсивности лицевой боли, перорально.

    С целью уменьшения лицевой боли до операции пациенты обычно принимают энтерально препарат Карбамазепин [12], доза и кратность приема которого зависят от интенсивности и частоты приступов лицевой боли.

    Антибиотикопрофилактика: Цефазолин 2 г, внутривенно, за 1 час до разреза.

    Послеоперационная анальгетическая терапия: НПВС или опиоидные средства.

    Послеоперационная противорвотная терапия (метоклопрамид, ондансетрон), внутривенно или внутримышечно, по показаниям в возрастной дозировке.

    Гастропротекторы в послеоперационном периоде в терапевтических дозировках по показаниям (омепразол, фамотидин).

    Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.

    Другие виды лечения

    Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
    Блокады точек выхода нерва.

    Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: радиохирургия (Гамма нож).

    Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: Не проводится.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: Не проводится.

    Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях
    Методы хирургического лечения невралгии тройничного нерва:

    Целью микроваскулярной декомпрессии является устранение конфликта между сосудом и тройничным нервом. При радиочастотной термокоагуляции выполняется селективное термическое поражение нерва, тем самым достигается прерывание проводимости болевых импульсов.

    МКБ-10Наименование медицинской услугиКод операции по МКБ-9Невралгия тройничного нерваG50.0Радиочастотная термодеструкция тройничного нерва (чрескожная)04.20 Деструкция черепно-мозговых и периферических нервовМикрохирургическая микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва04.41 Декомпрессия корешка тройничного нерва

    Дальнейшее ведение
    Первый этап (ранний) медицинской реабилитации – оказание МР в остром и подостром периоде травмы или заболевания в стационарных условиях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение) с первых 12-48 часов при отсутствии противопоказаний. МР проводится специалистами МДК непосредственно у постели больного с использованием мобильного оборудования или в отделениях (кабинетах) МР стационара. Пребывание пациента на первом этапе завершается проведением оценки степени тяжести состояния пациента и нарушений БСФ МДК в соответствии с международными критериями и назначением врачом-координатором следующего этапа, объема и медицинской организации для проведения МР [15].
    Последующие этапы медицинской реабилитации – темы отдельного клинического протокола.
    Наблюдение невропатолога в поликлинике по месту жительства.

    Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
    Отсутствие или уменьшение интенсивности и частоты приступов лицевой боли в области иннервации тройничного нерва.

    Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
    Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide)
    Амлодипин (Amlodipine)
    Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)
    Валсартан (Valsartan)
    Ванкомицин (Vancomycin)
    Карбамазепин (Carbamazepine)
    Кеторолак (Ketorolac)
    Клопидогрел (Clopidogrel)
    Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)
    Метоклопрамид (Metoclopramide)
    Морфин (Morphine)
    Омепразол (Omeprazole)
    Ондансетрон (Ondansetron)
    Повидон – йод (Povidone – iodine)
    Прегабалин (Pregabalin)
    Трамадол (Tramadol)
    Фамотидин (Famotidine)
    Фентанил (Fentanyl)
    Хлоргексидин (Chlorhexidine)
    Цефазолин (Cefazolin)
    Эналаприл (Enalapril)
    Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
    (N02) Анальгетики
    (J01) Противомикробные препараты для системного применения

    Госпитализация

    Показания для госпитализации

    Показания для плановой госпитализации:

    Невралгия тройничного нерва – лечение и симптомы

    Невралгия тройничного нерва лица часто проявляется приступами с выраженными болевыми симптомами, а также другими признаками. Если лечение не проводить, то в дальнейшем проявления заболевания будут усугубляться, что способно привести в различным осложнениям.

    По-другому невралгию тройничного нерва называют тиком Труссо. Данный нервный элемент предназначен для управления лицевыми и жевательными мышцами. При невралгии обычно появляются симптомы интенсивных болевых ощущений в местах, где проходят нервные ветви.


    Фото 1. За что отвечает тройничный нерв

    Болезнь часто диагностируется у людей, пребывающих в трудоспособном возрасте, редко заболевать ей могут маленькие дети. Стоит отметить, что, по сравнению с другими патологиями, которыми может страдать периферическая нервная система, невралгия тройничного нерва вызывает наиболее неприятные симптомы. В дополнение, на сложность лечения влияет большое разнообразие причин, способных вызывать патологию и ее прогрессирование. Кроме этого, сложности часто возникают уже на этапе диагностирования, так как признаки невралгии схожи с другими расстройствами нервной системы.

    Причины

    Разнообразие факторов, из-за которых появляется невралгия тройничного нерва, достаточно велико. Они делятся на две группы и относятся соответственно к экзогенным, то есть внешним, и эндогенным, то есть внутренним. Обычно болезнь возникает в результате:

    • Серьезной механической травмы лицевой зоны или черепа
    • Переохлаждения
    • Отклонений в кровоснабжении зон, где сосуды подходят к тройничному нерву. Довольно часто это последствия атеросклероза, аномалий в строении сосудов, присутствия аневризмы и т.д.
    • Нарушенного обмена веществ
    • Стволового инсульта
    • Различных хронических заболеваний
    • Появления раковых или доброкачественных новообразований
    • Рассеянного склероза
    • Существования кистозных явлений в зоне, где проходят нервные окончания. Причиной таких образований часто бывает неправильное или недостаточное стоматологическое, офтальмологическое и прочее лечение.


    Фото 2. Схема иннервации

    На начальном этапе редко когда действие патологического процесса охватывает всю область тройничного нерва. Однако если невралгию не подвергнуть лечению, то вероятность охвата здоровых его частей очень высока. В данной ситуации не избежать усугубления и расширения имеющихся у человека симптомов и проявлений.

    Симптомы

    В большинстве случаев, почти три четверти, тройничный нерв подвергается невралгии в правой части. Достаточно редко поражение охватывает сразу обе стороны. Заболевание развивается периодами обострения и ремиссии, когда его признаки то усиливаются, то пропадают. Наиболее благоприятный период для обострений это осень и весна, что связано с повышением влажности одновременно с низкой температурой. Нужно помнить, что если недуг не лечить, то в дальнейшем не избежать двусторонних проявлений.

    Невралгия тройничного нерва проявляется различными симптомами, рассмотри подробно каждую из их групп.

    Болевые

    Симптомы боли являются наиболее характерными, они возникают почти всегда. Их характер интенсивный и резкий, они присутствуют не всегда, проявляясь приступами. Нередко при обострении человек предпочитает вообще не двигаться, чтобы не провоцировать усиление болезненности, и находится в таком состоянии, пока боль не стихнет. Многие сравнивают данные проявления с электрическим током, который пустили по туловищу. Обычно приступ невралгии тройничного нерва длится считанные минуты, однако повторятся это обычно десятки или даже сотни раз за сутки, что негативно сказывается на силах и психологическом состоянии пациента.

    Расположение боли обычно соответствует локализации ветвей нерва на лице. Однако в некоторых ситуациях симптомы присутствуют по всему лицу и выявить их конкретное местоположение не удается, так как наблюдается иррадирование между нервными ответвлениями. Если больной не принимает мер и лечение не ведется, то площадь болевых ощущений будет неуклонно увеличиваться.

    Довольно часто боль появляется после физического провоцирования триггерных участков. В таких случаях бывает достаточно простого нажатия, чтобы запустить обострение. К триггерным участкам на лице относят область:

    • Угла рта
    • Брови
    • Спинку носа
    • Внутренние поверхности щек
    • Носа

    Двигательные функции

    Довольно часто невралгия тройничного нерва ведет к спазмам мышц на лице. Данные симптомы дали второе наименование болезни, которую еще называют болевым тиком. При обострении происходит бесконтрольное сокращение мышечных структур, отвечающих за жевательные действия, круговых глазных мышц и других. Обычно проявления заметны на той стороне, на которой наблюдается болевые признаки и невралгия.

    Рефлексы

    Наличие рефлекторных расстройств, которые могут касаться нижнечелюстной, надбровной и корнеальной зоны самостоятельно выявить не получится. Сделать это сможет только невролог при осмотре человека.

    Вегетативные и трофические

    Данные симптомы малозаметны на раннем этапе заболевания, они проявляются в более запущенных случаях непосредственно при обострении и заключаются в:

    • Сильном побледнении или покраснении кожного покрова лица
    • Повышенном слезотечении и слюноотделении
    • Насморке
    • При запущенной стадии нередко наблюдается отечность лицевой зона, выпадающие ресницы, сухая кожа

    Симптомы на позднем этапе

    • Болевые ощущения меняют характер с приступообразных на постоянные
    • Болит сразу же вся половина лица, где присутствует невралгия тройничного нерва
    • Вызвать болевой синдром может что угодно – громкие звуки, яркий свет, а также воспоминания о самой патологии.
    Читайте также:  Осложнения при переломе голеностопа осторожно страшное фото

    Диагностика

    Если возникли признаки невралгии тройничного нерва, главный из которых это боль в лицевой зоне, то важно не откладывает посетить невролога для проведения диагностики, так как в отсутствии лечения болезнь очень быстро прогрессирует. Первым делом оцениваются симптомы, и собирается анамнез. Второй обязательный этап это неврологический осмотр с проверкой рефлексов и чувствительности различных участков головы. Если заболевание находится в стадии ремиссии, то его диагностика сильно усложняется. В таких условиях выявить патологии можно только при помощи МРТ головы.

    К дополнительным способам постановки диагноза относят:

    • Стоматологический осмотр, так как нередко невралгия возникает на фоне поражения зубов, некачественной установки зубных протезов и так далее. Выявить причину в этом случае можно при помощи панорамного рентгеновского снимка головы, который поможет выявить защемление тройничного нерва.
    • Электромиограцию, которая показывает проходимость электрических импульсов по нервным окончаниям.
    • Общий анализ крови, с помощью которого исключается или подтверждается вирусное происхождение невралгии

    Лечение

    В зависимости от степени поражения тройничного нерва и соответственно того насколько выражена его невралгия, назначается лечение различными методами:

    • Физиотерапевтическим
    • Медикаментозным
    • Оперативным вмешательством

    Первые две методики обычно комбинируются, а третья применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии.


    Фото 3. Лечение с помощью физиотерапии

    При физиотерапевтическом воздействии лечение ведется:

    • Динамическими токами
    • Электрофорезом
    • Лазеротерапией
    • Ультрафонофорезом

    Медикаментозная терапия включается в себя прием по назначению врача следующих препаратов, обладающих противосудорожным и спазмолитическим действием:

    • Финлепсина. Данное средство используется довольно часто, так как является очень эффективным антиконвульсантом, купирующим невропатическую боль
    • Карбамазепина
    • Баклофена
    • Габапентина
    • Натрия оксибутирата
    • Трентала
    • Никотиновой кислоты
    • Витамна В
    • Глицина

    Если консервативным лечением результат добиться не удалось, то назначается хирургическое лечение, которое может проводится методом:

    • Чрескожной баллонной компрессии
    • Микроваскулярной декомпрессии
    • Глицериновых уколов
    • Радиочастотной абляции
    • С ионизирующим излучением, за счет чего тройничный нерв подвергается частичному разрушению в местах поражения
    • Использования ионизирующего излучения для деструкции поражённого нерва.

    Код МКБ-10 – G50 Поражения тройничного нерва

    Последствия

    Запущенное состояние и отсутствие лечения невралгии тройничного нерва помимо досаждающих и выматывающих симптомов оборачивается следующими последствиями и осложнениями:

    • Частичным или полным параличом лицевых мышц
    • Потерей слуха
    • Выраженной лицевой асимитрией
    • Глубокими повреждениями в нервной системе


    Фото 4. Последствия для лица

    Наибольшая скорость развития негативных последствий наблюдается в группах возрастных пациентов – чаще женщин, чем мужчин – у которых имеются сердечнососудистые болезни и проблемы с метаболизмом.

    Профилактика

    Как мы отмечали выше, природа развития невралгии тройничного нерва бывает внутренней и внешней. На многие внутренние факторы повлиять невозможно, к примеру, невозможно исправить врожденные узкие каналы, но на внешние причины, которые чаще всего приводят к патологии, влиять можно и нужно.

    Для того, чтобы избежать болезни нервов следует:

    • Не подвергать голову и особенно лицевую зону переохлаждению, что особенно критично зимой
    • Избегать травмирования головы
    • Не запускать и вовремя реагировать на различные патологии, которые способны спровоцировать рассматриваемую невралгию, примером служит кариес, гайморит, туберкулез, герпес и т.д.

    Если так случилось, что недуг у человека появился, то ни в коем случае нельзя пускать его на самотек. Нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение и полностью пройти лечение, которое будет назначено.

    Автор: редактор сайта, дата 11 октября 2017

    Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений и периферической нервной системы

    09 Болезни нервной системы

    Подрубрика класса заболеваний нервнной системы:

    Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений и периферической нервной системы.

    Болезни черепных нервов

    8B80 Нарушения обонятельного нерва

    • NA04.0 Травма обонятельного нерва

    8B81 Нарушения вестибулокохлеарного нерва

    8B81.0 поражение головного мозга

    • AB30.0 Вестибулярный нейронит
    • AB31.0 Болезнь Меньера
    • AB51 Приобретенное нарушение слуха
    • AB51.0 Приобретенная звукопроводящая потеря слуха
    • AB51.1 Приобретенная сенсорная потеря слуха
    • AB51.2 Приобретенная нейросенсорная потеря слуха
    • AB51.Y Другие уточненные приобретенные нарушения слуха
    • AB51.Z Приобретенное нарушение слуха, неуточненное
    • AB30 Острый вестибулярный синдром
    • AB30.0 Вестибулярный нейронит
    • AB30.1 Лабиринтит
    • AB30.Y Другой уточненный острый вестибулярный синдром
    • AB30.Z Острый вестибулярный синдром, неуточненный
    • AB31 Эпизодический вестибулярный синдром
    • AB31.0 Болезнь Меньера
    • AB31.1 Вестибулярная мигрень
    • AB31.2. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
    • AB31.3 Синдром синдрома верхнего канала
    • AB31.4 Синдром выноса
    • AB31.5 Аутоиммунная поражение внутреннего уха
    • AB31.6. Вестибулярная пароксизмия
    • AB31.7 Вертикальные синдромы
    • AB31.Y Другой указанный эпизодический вестибулярный синдром
    • AB31.Z Эпизодический вестибулярный синдром, неуточненный
    • AB32 Хронический вестибулярный синдром
    • AB32.0 Постоянное постурально-перцептивное головокружение
    • AB32.1 Хроническая односторонняя идиопатическая вестибулопатия
    • AB32.2 Стойкая односторонняя вестибулопатия после вестибулярного нейронита
    • AB32.3 Односторонняя вестибулопатия вследствие шванномы
    • AB32.4 Односторонняя вестибулопатия после медицинского вмешательства
    • AB32.5 Хроническая двусторонняя вестибулопатия
    • AB32.Y. Другой хронический вестибулярный синдром
    • AB32.Z Хронический вестибулярный синдром, неуточненный

    8B81.Y Другие уточненные нарушения вестибулокохлеарного нерва

    8B81.Z Болезни вестибулокохлеарного нерва неуточненные

    8B82 Нарушения тройничного нерва

    8B82.0 Невралгия тройничного нерва

    8B82.1 Атипичная боль в лице (атипичная прозопалгия)

    8B82.Z Нарушения тройничного нерва неуточненные

    8B83 Болезни спинного вспомогательного нерва

    • NA04.A Травма вспомогательного нерва

    8B84 Нарушения подъязычного нерва

    8B85 Множественное поражение черепных нервов

    8B86 Поражение блуждающего нерва

    8B87 Поражение языкоглоточного нерва

    8B88 Поражениелицевого нерва

    8B88.0 Паралич Белла

    8B88.1 Лицевая миокимия

    8B88.2 Гемифациальный спазм

    8B88.3 Неврит лицевого нерва

    8B88.Y Другие уточненные поражениялицевого нерва

    8B88.Z Поражениялицевого нерва неуточненные

    • 1E91.4 Острая невропатия черепного нерва из-за герпетической инфекции
    • 9C81 Острые двигательные нервные паралича

    8B8Y Другие уточненные поражения черепных нервов

    8B8Z Поражения черепных нервов неуточненные

    Поражение нервного корешка или сплетения

    8B90 Поражения нервных корешков и сплетений

    8B91 Нарушения плечевого сплетения

    8B91.0 Невралгическая плечевая амиотрофия

    8B91.1 Синдром торакалгии из-за шейного ребра

    8B91.Y Другие уточненные поражения плечевого сплетения

    8B91.Z Поражения плечевого сплетения неуточненные

    8B92 Нарушения пояснично-крестцового сплетения

    8B92.0 Пост-лучевая пояснично-крестцовая плексопатия

    8B92.1 Васкулитная пояснично-крестцовая плексопатия

    8B92.2 Диабетическая пояснично-крестцовая плексопатия

    8B92.3 Лумбосакральная радикулоплекслепатия

    8B92.Y Другие поражения пояснично-крестцового сплетения

    8B92.Z Поражения пояснично-крестцового сплетения неуточненные

    8B93 Радикулопатия

    8B93.0 Радикулопатия вследствие компрессии

    8B93.1 Радикулопатия вследствие метаболических нарушений

    8B93.2 Радикулопатия вследствие поражения электрическим током или молнии

    8B93.3 Радикулопатия вследствие радиационного повреждения

    8B93.4 Радикулопатия из-за недостаточности питания

    8B93.5 Радикулопатия вследствие токсческого поражения

    8B93.6 Радикулопатия вследствие нарушений межпозвонкового диска

    8B93.7 Радикулопатия вследствие неопластической болезни

    8B93.8 Радикулопатия вследствие спондилеза

    8B93.Y Прочая уточненная радикулопатия

    8B93.Z Радикулопатия неуточненная

    8B94 Диабетическая радикулоплексневропатия

    8B9Y Другие уточненные нарушения нервного корешка или сплетения

    8B9Z Нарушения нервного корешка или сплетения неуточненные

    Полинейропатии

    8C00 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

    8C01 Воспалительная полинейропатия

    8C01.0 Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

    8C01.1 Поствакциннальная невропатия

    8C01.2 Подострая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

    8C01.3 Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

    8C01.Y Другая уточненная воспалительная полинейропатия

    8C01.Z Воспалительная полинейропатия неуточненная

    8C02 Токсическая невропатия

    8C02.0 Наркотическая полинейропатия

    8C02.1 Потенциальная полинейропатия после облучения

    • 8D44.0 Алкогольная полинейропатия

    8C02.Y Другая уточненная токсическая невропатия

    8C02.Z Токсическая нейропатия неуточненная

    8C03 Другая вторичная полинейропатия

    8C03.0 Диабетическая полинейропатия

    8C03.1 Полиневропатия из-за инфекционных заболеваний

    8C03.2 Полиневропатия при неопластическом поражении

    8C03.3 Полиневропатия при недостаточности питания

    8C03.4 Полиневропатия при системных нарушениях соединительной ткани

    8C03.Y Другая уточненная вторичная полинейропатия

    8C03.Z Другая вторичная полинейропатия, неуточненная

    8C0Y Другая уточненная полинейропатия

    8C0Z Полиневропатия неуточненная

    Мононевропатии

    8C10 Мононевропатии верхней конечности

    8C10.0 Синдром запястного канала

    8C10.1 Поражение локтевого нерва

    8C10.2 Повреждение лучевого нерва

    8C10.Y Другие уточненные мононевропатии верхней конечности

    8C10.Z Мононевропатии верхней конечности неуточненные

    8C11 Мононевропатии нижней конечности

    8C11.0 Поражение седалищного нерва

    8C11.00 Синдром сосудисто-компрессионного поражения седалищного нерва

    8C11.0Y Другое уточненное поражение седалищного нерва

    8C11.0Z Повреждение седалищного нерва неуточненное

    8C11.1 Meralgia pararehetica

    8C11.2 Повреждение бедренного нерва

    8C11.3 Поражение общего малоберцового нерва

    8C11.4 Повреждение большеберцового нерва

    8C11.5 Торзальный туннельный синдром

    8C11.6 Поражение подошвенного нерва

    8C11.Y Другие уточненные мононевропатии нижней конечности

    8C11.Z Мононевропатии нижних конечностей, неуточненные

    8C12 Уточненные мононевропатии

    8C12.0 Межреберная невропатия

    8C12.1 Мононурит мультиплекс

    8C12.2 Повреждение надлопаточного нерва

    8C12.3 Повреждение подмышечного нерва

    8C12.4 Поражение длинного грудного нерва

    8C12.5 Травматическая неврома, не обозначенная иначе

    8C12.Y Мононевропатия другого уточненного нерва

    8C1Z Мононевропатия неуточненная

    Наследственные невропатии

    8C20 Наследственная моторная или сенсорная невропатия

    8C20.0 Болезнь Шарко-Мари-Тутта 1 демиелинизирующая

    8C20.1 Болезнь Шарко-Мари-Тутта 2 аксональный тип

    8C20.2 Промежуточная болезнь Шарко-Мари-Тутта

    8C20.Y Другие уточненные наследственные двигательные или сенсорные невропатии

    8C20.Z Наследственная моторная или сенсорная невропатия неуточненная

    8C21 Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия

    8C21.0 Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа I

    8C21.1. Наследственная сенсорная или вегетативная нейропатия III типа

    8C21.2. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа IV

    8C21.3. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа V

    8C21.Y. Другая уточненная наследственная сенсорная или автономная невропатия

    8C21.Z Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия неуточненная

    8C2Y. Другая уточненная наследственная невропатия

    8C2Z Наследственная невропатия неуточненная

    • 8C71.4 Нейромиотония
    • 9C40 Нарушение зрительного нерва
    • 9C40.0 Инфекционная оптическая невропатия
    • 9C40.1 Оптический неврит
    • 9C40.2 Нейроретинит
    • 9C40.3 Перинерит зрительного нерва
    • 9C40.4 Ишемическая оптическая невропатия
    • 9C40.5 Сплошная оптическая невропатия
    • 9C40.6 Инфильтративная оптическая невропатия
    • 9C40.7 Травматическая оптическая невропатия
    • 9C40.8 Наследственная оптическая невропатия
    • 9C40.9 Глаукоматозная оптическая невропатия
    • 9C40.A Опухоль оптического диска
    • 9C40.B Оптическая атрофия
    • LA13.7 Врожденная аномалия оптического диска
    • NA04.10 Травма зрительного нерва, односторонняя
    • 2A02.12 Злокачественное новообразование зрительного нерва
    • 9C40.Y Другое уточненное нарушение зрительного нерва
    • 9C40.Z Нарушение зрительного нерва неуточненное
    • 9C81 Острые двигательные нервные паралича
    • MG30.5 Хроническая невропатическая боль
    • MG30.50 Хроническая центральная невропатическая боль
    • MG30.51 Хроническая периферическая невропатическая боль
    • 8B82.0 Невралгия тройничного нерва
    • MG30.5Y Другие уточненные хронические невропатические боли
    • MG30.5Z Хроническая невропатическая боль неуточненная

    8C4Y Другие уточненные нарушения нервного корешка, сплетения или периферических нервов

    8C4Z Болезни нервного корешка, сплетения или периферических нервов, неуточненные

    Ссылка на основную публикацию