Межреберный неврит герпес

Вирус герпеса и нервная система

Одной из причин развития межреберной невралгии является вирус простого герпеса. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в нервных окончаниях и пузырьковыми высыпаниями на коже вдоль пораженного нерва. Такому заболеванию сопутствуют постоянные сильные боли, вызывающие стрессовое состояние человека, потерю аппетита, провоцирующие бессонницу и снижающие человеческую активность.

Причины герпетической межреберной невралгии

Развитие такой патологии провоцирует активация вируса варицелла-зостер — вируса ветряной оспы (опоясывающего герпеса). При снижении защитных свойств человеческого организма патогенный вирус проникает в нервные узлы, нервные клетки и быстро перемещаться по нервным волокнам. Такой патологический процесс начинается от позвоночника, затрагивает спинномозговой нерв, локализуется на левом или правом боку человека. Кожные высыпания формируются по ходу нервов, пораженных герпесом.

В большинстве случаев герпетическая невралгия диагностируется у людей старше 40 лет. Развитие заболевания у детей и подростков фиксируется в 10% случаев.

К основным причинам возникновения межреберной невралгии, вызванной вирусом герпеса, относятся:

  • ослабление иммунной системы человека;
  • сильное переохлаждение организма;
  • перенесенные ОРВИ, грипп:
  • психологические перенапряжения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания развивается поэтапно:

  1. Начальный этап возникновения такой патологии характеризуется появлением жжения и зуда в области грудной клетки между ребрами. Кожный покров вокруг пораженных нервов немеет.
  2. Развивается сильный болевой синдром. Боли на нервах в межреберной области усиливаются при движениях, прикосновениях, чихании, охлаждении и могут отдавать в плечевую область. Болезненные ощущения могут носить жгучий, давящий стреляющий или тупой характер.
  3. На коже в межреберной области возникают пузырьковые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью. Герпесная сыпь распространяется, кожа вокруг пузырьков отекает, воспаляется. Боль и свербеж усиливаются.
  4. Пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочками желто-коричневого цвета. Межреберные нервы сильно раздражены и чувствительны к прикосновениям. В области поврежденных нервных клеток ощущаются постоянные длительные боли.

На фоне развития недуга возникают:

  • слабости конечностей;
  • головная боль;
  • изменение психологического состояния;
  • повышение артериального давления;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • боли в области сердца.

Последствием болезни может быть повреждение головного мозга.

При повреждении герпесом структуры нервных волокон, болевые ощущения продолжают беспокоить человека на протяжении нескольких лет. К последствиям герпетической невралгии относятся:

  • поражения нервной системы человека;
  • развитие менингоэнцефалита;
  • неврологический синдром;
  • образование постгерпетической невралгии или невропатии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностика болезни основывается на характерных проявлениях и признаках недуга. Проводится:

  • внешний осмотр больного;
  • лабораторные анализы крови и мочи.

Для точной дифференциации патологии дополнительно назначаются:

  • УЗИ внутренних органов;
  • рентген позвоночника;
  • электрокардиограмма.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная лечебная терапия

Главными целями медикаментозной терапии являются ликвидация вируса герпеса и снижение болевого синдрома. Для этого используются:

  • противовирусные препараты;
  • гормональные средства;
  • антиконвульсанты;
  • антидепрессанты;
  • местные анестетики;
  • витаминные комплексы.

Действенные в борьбе с вирусом герпеса медпрепараты, изложены в таблице:

Для предотвращения развития герпеса необходимо не допускать переохлаждение организма, избегать стрессовых ситуаций и своевременно лечить инфекционные болезни. Рекомендуется при появлении любых проявлений межреберной невралгии обращаться к специалистам, чтобы не допустить развитие серьезных невралгических последствий.

Особенности течения, терапии и профилактики постгерпетической невралгии

Боли невропатического характера, сохраняющиеся в течение продолжительного периода после эпизода герпетической инфекции с локализацией высыпаний на туловище, голове или конечностях человека, негативно сказываются на его общем состоянии. При благоприятном течении невралгия, вызванная опоясывающим герпесом, проходит самостоятельно. В специфической терапии нуждаются пациенты с выраженными болями, не проходящими на протяжении продолжительного времени после заживления кожи.

Что такое

Постгерпетическая невралгия (невралгия после опоясывающего лишая, код по МКБ-10 – В02.2) – это болевой синдром, развивающийся в результате осложненного течения Herpes zoster и возникающий в зоне проекции поврежденных вирусом нервов.

Опоясывающий лишай развивается при переходе в активное состояние вируса герпеса 3 типа, пожизненно сохраняющегося в нервных клетках человека, переболевшего такой патологией, как ветрянка или ветряная оспа.

Поздние невралгические боли появляются у 10-20% перенесших герпес зостер из-за глубокого проникновения вируса, частично разрушающего нервные волокна. Чаще всего невропатия после опоясывающего лишая возникает у пожилых людей. В группу риска также попадают люди с пониженным иммунным статусом.

Симптомы

Герпетическая невралгия проявляется следующими признаками:

  • ощущение сильного жжения;
  • кожный зуд;
  • парестезия – онемение участка кожи;
  • повышенная чувствительность к прикосновениям или перепадам температур;
  • сильная боль.

Болевые ощущения локализуются в местах, где были сосредоточены высыпания. Боли условно разделяются на 3 типа:

  • постоянные тупые давящего глубинного характера;
  • периодически возникающие простреливающие;
  • внезапные (аллодинические), возникающие в качестве неадекватного ответа на малейшее прикосновение (например, трение об одежду).

К этим проявлениям со временем присоединяются:

  1. Общеинфекционные признаки – лихорадочное состояние, повышенная утомляемость, увеличение лимфатических узлов.
  2. Неврологические нарушения – головная боль, бессонница, депрессивное состояние, апатия, повышенная тревожность и раздражительность.

Причины

К продолжительным болям после опоясывающего герпеса приводят повреждения периферических нервов (включая спинномозговые) и заднекорешковых ганглиев, разрушающихся из-за длительного воспаления. В результате поражения нервных проводников нарушается процесс передачи импульсов, поступающих в головной мозг. Искажение сигналов, поступающих с поверхности кожи, вызывает потерю чувствительности или выраженные боли, сохраняющиеся до восстановления нормальной структуры поврежденных инфекцией нервов.

Лечение

При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий боли после герпеса принимают хронический характер. Обратиться к врачу стоит, если они не проходят в течение месяца после заживления герпетических высыпаний. Универсального плана лечения этой патологии не существует, подбор медикаментов и физиотерапевтических процедур осуществляется врачом на основании клинической картины заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих нарушений.

Диагностика

Предположительный диагноз ставится неврологом по описанию характерных симптомов. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания рекомендуется анализ на наличие в крови антител к вирусу герпеса 3 типа. Дополнительные инструментальные обследования – УЗИ нервов, МРТ позвоночника, электронейрография – проводятся в рамках дифференциальной диагностики и определения точной локализации травмированных нервных окончаний.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы снять боль и ускорить восстановление после опоясывающего герпеса, пациенту назначаются следующие лекарственные средства:

  1. Антидепрессанты. В минимальной дозе лекарства, предназначенные для снятия депрессивных состояний, уменьшают болевые ощущения и стабилизируют психику человека. Доза и кратность приема антидепрессантов определяются врачом, поскольку превышение допустимой нормы и длительности применения подобных лекарственных средств приводит к развитию побочных эффектов: сонливости, внезапных приступов головокружения, иссушения слизистых рта.
  2. Антиконвульсанты. Высокую эффективность в лечении нейропатических болей показали препараты Прегабалин и Габапентин. Схема приема противосудорожных лекарств корректируется в ходе курса терапии, продолжающегося от 2 недель до 1 месяца. Доза подбирается индивидуально: повышается при неэффективности препарата и снижается, если больной жалуется на отечность ног или уменьшение концентрации внимания.
  3. Местные анестетики. Для того чтобы обеспечить поступление анальгезирующих веществ непосредственно к пострадавшим окончаниям, назначается мазь, крем или пластырь. Предпочтение отдают лидокаиновым пластинам, поскольку они не только снимают боль, но и защищают зону поражения от внешних раздражителей – случайных прикосновений или трения об одежду.
  4. Опиоидные обезболивающие препараты. Если пациент жалуется на нестерпимые боли, в комбинации с антиконвульсантами допустимо применение Трамадола, Морфина или других наркотических анальгетиков. Краткосрочное применение опиоидных анальгетиков возможно только под врачебным контролем.

Капсаициновые мази, кремы и пластыри также показали высокую эффективность в борьбе с невралгическими болями, но сейчас они используются редко. В состав этих лекарственных средств входит красный острый перец, поэтому до того, как они дадут обезболивающий эффект, пациент чувствует сильное жжение в месте нанесения, сохраняющееся до полного истощения болевых импульсов.

При неэффективности местной терапии и орального приема анестетиков купировать болевой синдром помогает введение в эпидуральное пространство позвоночника кортикостероидных препаратов. Эпидуральная блокада обеспечивает поступление действующего вещества непосредственно к поврежденным нервам. Преимуществами методики считаются:

  • быстрое наступление терапевтического эффекта;
  • максимальная концентрация препарата в области поражения;
  • комплексное воздействие на центральную и периферическую нервные системы.

Народные средства

Медикаментозная терапия может быть дополнена применением средств народной медицины. По отзывам людей при невралгиях, вызванных осложненным течением опоясывающего лишая, уменьшить боль помогают:

  1. Растирки спиртовой чесночной настойкой или соком черной редьки.
  2. Прикладывание компрессов, сделанных на основе целебных отваров полыни или герани.
  3. Нанесение мазей, в состав которых входит пчелиный воск или прополис.

Избавиться от бессонницы и головной боли помогут целебные настои сон-травы, плауна булавовидного, ивовой коры, которые готовятся горячим или холодным методом. Растительные средства принимаются трижды в день на протяжении всего медикаментозного курса.

Принимая решение лечиться в домашних условиях, следует обсудить вопрос о целесообразности применения народных средств с врачом. Использование настоек и аппликаций на растительной основе без приема медикаментов и физиотерапевтических процедур, рекомендованных неврологом, не принесет ожидаемого терапевтического эффекта.

Лечение в санатории

Санаторно-курортное лечение показано по завершении курса медикаментозной терапии и направлено на закрепление эффекта, достигнутого в ходе его реализации. В период пребывания в пансионате для улучшения состояния больного рекомендуются:

  • минеральные ванны, успокаивающие нервную систему и способствующие скорейшему восстановлению поврежденных тканей;
  • физиопроцедуры, нормализующие обменные процессы;
  • лечебный массаж, восстанавливающий местное кровообращение в зоне поражения;
  • лечение грязями (назначается с учетом противопоказаний, которые могут возникнуть в связи с пожилым возрастом).

При лечении невралгических болей в санаторных условиях показано применение следующих физиотерапевтических методов:

  • иглоукалывание;
  • дарсонвализация;
  • светотерапия (применима даже в период обострения);
  • электрофорез с витаминами группы В или обезболивающими лекарствами;
  • индуктометрия;
  • лазеротерапия.

Также во время пребывания в санатории рекомендованы занятия лечебной физкультурой, плаванием или аква-аэробикой, направленные на общее укрепление организма.

Профилактика

В рамках профилактики осложненного течения опоясывающего лишая и предупреждения развития невралгии с первых дней появления характерных герпетических высыпаний назначается прием противовирусных препаратов – Ацикловира и Валацикловира.

Применяемые в течение первых трех суток после появления сыпи, они снижают активность вируса, тем самым уменьшая вероятность его глубокого проникновения и разрушения нервных волокон.

В качестве профилактики болей после опоясывающего герпеса применяется вакцинация (подробнее тут):

  1. Против ветрянки. Рекомендуется детям и взрослым, никогда не болевшим этой патологией. Благодаря вакцине вырабатывается иммунитет к вирусу, снижаются риски заболеть ветрянкой, а если заражение все же произошло, патология проходит в легкой форме и не вызывает осложнений.
  2. Против опоясывающего лишая. Прививка рекомендуется людям старше 60 лет, болевшим ветрянкой. Введение зостер-вакцины противопоказано людям со сниженным иммунитетом (прошедшим курс онкологического лечения, ВИЧ-инфицированным).





Герпетическая невралгия

Герпетическая невралгия – это заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервных отростков и развивается на фоне вируса герпеса. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, в группу риска попадают старики и больные аутоиммунными заболеваниями.

Возбудитель заболевания – вирус герпеса

Герпетическая невралгия: что это такое

Причин, по которым активизируется и проникает в нерв вирус герпеса существует много, основная – это снижение защитных функций организма, иногда факторов, спровоцировавших развитие герпетической невралгии может быть много:

  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • постоянные стрессы;
  • переживания и психические расстройства;
  • онкология;
  • авитаминоз;
  • ВИЧ – инфекция.

Вследствие сниженного иммунитета вирус размножается и поражает нерв, вызывая воспалительный процесс.

Симптомы

Герпетическая невралгия может иметь различную локализацию и симтоматику, характерную для области поражения. Герпетическая невралгия тройничного нерва возникает неожиданно и не имеет никаких начальных симптомов. За несколько часов боли нарастают и сопровождаются лихорадкой. В следующие 2-3 дня клиническая картина выглядит так:

  • сильные головные боли, пульсирующие со стороны поражения;
  • интенсивные резкие боли на лице, похожие на удар током, неясной локализации;
  • от боли ломит все суставы и мышцы, человек слабеет, испытывает сильное недомогание;
  • наблюдается значительное повышение температуры.

Многие принимают данные признаки за банальное ОРВИ и начинают лечиться противовирусными лекарственными средствами. Через несколько дней появляется жжение в районе тройничного нерва и появляются дополнительные симптомы заболевания:

  • головная боль и на лице становится сильнее, человек не может ее терпеть;
  • кожа на лбу, висках и за ушами начинает сильно чесаться;
  • на пораженной половине лица распространяется внушительный отек;
  • слизистые оболочки покрываются высыпаниями с пузырьками, которые могут сливаться в более крупные бляшки.

Активное высыпание продолжается на протяжении 7-14 дней, затем появляются корочки, пузырьки лопаются и высыхают, затем отваливаются.

Проявления постгерпетической невралгии тройничного нерва

Если речь идет о герпетической межреберной невралгии, симптомы нарастают постепенно и выглядят несколько иначе:

  1. Сначала появляется жжение и зуд кожного покрова грудной клетки в районе ребер. Многие чувствуют онемение на коже в области ребер. Это указывает на месторасположение пораженного нерва.
  2. Появляется сильная боль между ребрами, которая становится более интенсивной при резком движении, пальпации, внезапном сокращении мышц (кашле, чихании). Переохлаждение может вызвать боль в плече жгучего пульсирующего характера.
  3. В области ребер появляется герпетическая сыпь, которая выглядит как пузырьки с жидкостью. Сыпь быстро распространяется, вызывает отек, воспаление кожного покрова и боль становится более интенсивной.
  4. Через несколько дней пузырьки высыхают, покрываются корочками и отваливаются.

Сыпь на коже – характерный симптом герпетической межреберной невралгии

С развитием клинической картины заболевания добавляются другие симптомы:

  • больной ощущает слабость, его мучают головные боли;
  • появляется раздражительность и постоянное чувство усталости;
  • может повышаться артериальное давление;
  • нарушается сон;
  • больной теряет аппетит;
  • повышается температура тела;
  • могут появляться сердечные боли.

Пораженные нервные волокна могут заявлять о себе болью разной интенсивности длительное время, даже несколько лет. Герпетическая невралгия – это тяжелое заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

  • патологии ЦНС;
  • энцефалитный менингит;
  • невроз;
  • постгерпетическая невралгия или невропатия.

Поэтому, при появлении малейших признаков герпесной инфекции необходимо обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика герпетической невралгии не составляет труда. Дигностические мероприятия составляют минимум:

  • визульный осмотр пациента;
  • лабораторное исследование биологических материалов – мочи и крови.

Для исключения подозрения на другие патологии в некоторых случаях врач назначает дополнительно:

  • УЗД брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование позвоночного столба;
  • ЭКГ.

После постановки точного диагноза врач назначает лекарственную терапию, которая проводится в амбулаторных условиях.

Герпетическая невралгия – группы и факторы риска

В первую очередь болезнь может проявляться у людей, уже однажды познакомившихся с вирусом герпеса (те, которые переболели ветрянкой), но выработавшиеся однажды антитела помогут организму справиться с вирусом. Если иммунные клетки активны, то для человека все закончится обычным пузырьком, который вскоре покроется корочкой. На этом болезнь закончится. Но есть люди, которые при активации вируса герпеса в организме подвергаются герпетическому поражению нервных отростков. В группу риска входят:

  • старики и люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом;
  • перенесенное инфекционное заболевание, ослабевшее защитные функции организма;
  • локализация высыпания, чем ближе к поверхности кожи находятся нервные отростки, тем больше вероятность их поражения.

Как уменьшить риск постгерпетической фазы?

Чтобы снизить выделение вируса и уменьшить его распространение в организме, необходимо как можно быстрее начать принимать противовирусные препараты. Герпетическая невралгия заметно уменьшится и новые очаги не будут появляться.

Лечение заболевания

Необходимо помнить, что для назначения лечения нужно обращаться только к врачу, нельзя заниматься самолечением. Все терапевтические мероприятия назначаются индивидуально, в зависимости от степени и локализации поражения, возраста больного и его анамнеза.

Противовирусные препараты – основные средства лечения герпетической невралгии

Лечение является комплексным:

  1. Основными средствами для лечения герпетической невралгии являются противовирусные препараты – Ацикловир, его назначают до 5 раз в сутки. Наибольший лечебный эффект оказывают Валацикловир и Ганцикловир, они являются комбинированными препаратами и принимаются по 500 мг трижды в сутки.
  2. Антидепрессанты назначаются для снижения раздражительности и чувствительности. Эти препараты помогают снизить болевой синдром, подавляя болевое восприятие больного. Рекомендуется принимать только по назначению врача, особенно у пожилых людей. Один из таких препаратов – Амитриптилин.
  3. Для лечения тройничного нерва используют противоэпилептические средства – Габапентин или Карбамазепин. Они достаточно хорошо переносятся больными, даже в преклонном возрасте.
  4. Местно назначают обезболивающие мази и пластыри с Лидокаином. Необходимо учитывать возможную аллергическую реакцию.
  5. Если боль сильная и не проходит длительное время, применяют опиоидные анальгетики – Метадон или Морфин.

Что такое постгерпетическая невралгия и чем лечить боли

Постгерпетическая невралгия – это самое распространённое последствие герпетических инфекций. Чаще всего виновник осложнений — опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса Зостером (3-й тип). Это заболевание не угрожает жизни пациенту, не становится причиной инвалидности, однако, с его симптоматикой трудно смириться. Ещё сложнее вести при этом привычный образ жизни. Межрёберной герпесной невралгии больше всего подвержены люди старше 60 лет. Заболевание наблюдается, примерно, у 20% пациентов, перенёсших опоясывающий лишай.

Постгерпетическая невралгия – что это такое?

Развитие опоясывающего лишая происходит вследствие восстановления жизнедеятельности вируса герпеса Зостера. Почему восстановления? Потому что наш организм уже встречался с ним. Именно вирус герпеса 3 типа является причиной развития той самой ветрянки, которой чаще всего болеют в детстве.

После перенесения болезни вирус ветряной оспы сохраняется внутри организма. Содержится он в нервных узлах, формирующихся из нервных клеток. Как только защитные функции нашего организма ослабевают, вирус тут же реактивируется и начинает своё размножение. Поражаются нервные волокна и поверхность эпидермиса. Происходит развитие опоясывающего лишая.

Средняя продолжительность болезни – 3-4 недели. Симптоматика представлена в виде формирования на коже пузырьков с жидким содержимым внутри, их последующего подсыхания и затвердевания. После отхождения корочек на поверхности кожи некоторое время сохраняются пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (вплоть до того, что до кожи невозможно дотронуться), жжением, интоксикацией.

Опоясывающий лишай в межрёберной зоне

Опоясывающий герпес зачастую полностью исчезает, но иногда становится источником развития постгерпетической невралгии.

Суть заболевания состоит в том, что опоясывающий герпес (точнее, его симптомы) прошёл, а боль и жжение остались, причём, в тех местах, где признаки лишая ранее отсутствовали. Медики связывают патологию с воспалением, происходящим в нервных узлах из-за стремительного распространения вируса.

При этом происходит дисбаланс между антиболевыми системами в организме и болевыми. В итоге в нервной системе происходят нарушения. «Ломается» механизм, несущий ответственность за чувствительность нейронов, воспринимающих импульсы боли. Другими словами, нервные волокна становятся чересчур активными. Болевой синдром беспокоит без причины. Занимается вопросом лечения и диагностики постгерпетической невралгии врач-невролог.

Причины

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается в основном у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 вероятность развития болезни возрастает до 75%. У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев. А связано это с тем, что у более молодых лиц регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем у людей преклонного возраста.

К основным провоцирующим факторам развития патологии относят:

  • ослабленный иммунитет, иммуннодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД;
  • расположение высыпания именно на теле;
  • большой размер очага поражения – увеличивает риск проявления постгерпетической невралгии;
  • интенсивность болевого синдрома тоже приводит к осложнениям опоясывающего лишая;
  • поздний приём противовирусных препаратов.

Заболеванию чаще подвергаются женщины, а не мужчины. Это факт пока не находит объяснения.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога

Симптомы

Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

  • постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением;
  • периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
  • внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии;

  • зуд;
  • снижение физической активности;
  • онемения;
  • постоянная слабость в мышцах;
  • покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

  • проблемы со сном;
  • потеря аппетита;
  • усталость, быстрая утомляемость;
  • ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
  • раздражительность;
  • депрессия.

Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Сколько могут продолжаться боли?

Болевой синдром сохраняется в среднем 21-30 дней. В 20% процентах постгерпесная невралгия остаётся на 2-3 месяцев.

К сожалению, случаи, когда боль сохранялась достаточно долго – до 1 года, тоже нередки в медицинской практике.

Лечение

Чтобы потом не пришлось лечить постгерпетическую невралгию, следует вовремя начать лечение опоясывающего герпеса. При появлении сыпи назначают противовирусные препараты с содержанием ацикловира. Принять лекарство нужно в первые 72 часа после проявления симптоматики болезни. Противовирусные препараты противостоят дальнейшему распространению вируса по организму и сокращают очаг поражения. В результате развитие осложнений сводится к нулю.

Для постановки правильного диагноза требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. В качестве дифференциальной диагностики назначают КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ.

Для лечения постгерпетической невралгии используют медикаментозные средства и народные.

Терапия после опоясывающего лишая

Какие группы препаратов назначают для устранения признаков болезни?

Антиконвульсанты («Прегабалин», «Гебалентин»). «Гебалентин» принимается по определённой схеме. Это необходимо для выявления оптимальной дозировки. В первый день назначается 300 мг препарата 1 раз в день. Затем дозировка увеличивается в 2 раза и делится на 2 приёма – утренний и вечерний. На третий день оптимальное количество – 900 мг (принимается утром, в обед и вечером по 300 мг). Далее – на 4, 5, 6 день следует выпить в утреннее и дневное время 300 мг, а в вечернее – по 600 мг. На 7, 8, 9, 10 день пациент принимает 300 мг утром и по 600 – днём и вечером. И так до тех пор, пока дозировка не увеличится до 3600 мг в сутки. Когда симптомы уходят, пациент ещё некоторое время должен принимать препарат в поддерживающих дозировках – 600-1200 мг в сутки. «Прегабалин» применяется при лечении невралгии 2-3 раза в день. Суточная дозировка составляет 150-300 мг. Минусом у лекарств является высокая цена.

Прегабалин и Гебалентин

Цитрациклические антидепрессанты. В основном назначают «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Доксепин» и «Нортриптилин». Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей осуществляется с помощью «Нортриптилина», поскольку он мягче действует на организм и лучше переносится. Эти препараты назначают людям в случаях, если заболевание сочетается с нервной возбудимость, тревогой, страхами, фобиями, депрессией. «Амитриптилин» выписывается в дозировке 125 до 150 мг в день, Нортриптилин – от 25 до 100 мг.

Мелипрамин и Амитриптилин

Пластыри с содержанием лидокаина («Версатик»). Наклеивается пластырь с лидокаином на болящую область на целый день. Он убирает боль и обеспечивает защиту кожи от влияния извне, касания одежды, белья. Ещё один плюс — полное отсутствие запретов к использованию (кроме аллергии на вещества в составе пластыря) и нежелательных реакций.

Капсаицин. Это компонент, который добавляется в обезболивающие мази («Никофлекс», капсаициновую). Также им пропитываются медицинские пластыри. Вещество получается из острого красного перца. Подходит для использования не всем, так как после нанесения может ощущаться сильное жжение и раздражение кожи. Действенный механизм компонента заключается в постепенном блокировании болевых импульсов. Наносятся средства на основе капсаицина трижды в сутки (можно больше) в зависимости от силы боли.

Опоидные анальгетики («Трамадол», «Метадон», «Морфий»). Такие препараты назначаются только врачом и показаны в случаях невыносимых болей. Применяются непродолжительное время, чтобы облегчить состояние пациента.

Стоит отметить, что обычные анальгетики, типа Ибупрофена, не купируют боль и не оказывают помощи в лечении невралгии.

Самым результативным нетрадиционным методом является иглорефлексотерапия. Процедура поможет избавить даже от самых мучительных болей.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о болях после перенесенной герпесной инфекции

Народная медицина при постгерпетической невралгии

Существуют также результативные методы лечения народными средствами. Вот самые часто применяемые из них:

  1. Из чёрной редьки добывается сок. На его основе делаются растирки. То же касается масла, приготовленного из чеснока.
  2. Компрессы из растительных отваров – герани, полыни.
  3. Растирка мазями, приготовленными из продуктов пчеловодства.
  4. Обработка болящей области настоем сон-травы.
  5. Для внутреннего применения рекомендованы настои из коры ивы и плауна.

А также ПГН в домашних условиях лечится при помощи приёма хвойных и солевых ванн.

Профилактика

Чтобы не допустить развития постгерпетической невралгии, следует как можно быстрее лечить опоясывающий герпес. Это основная профилактическая мера. Кроме того, сегодня активно во всех городах практикуется вакцинация от ветряной оспы. Полностью исключить развитие инфекции она не сможет, но существенно снизить выраженность симптомов, да.

Постгерпетическую невралгию трудно лечить. Лучше её предупредить и обезвредить. Для этого нужно вовремя приступить к лечению опоясывающего герпеса. Это поможет снизить вероятность развития болезни. Если её не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы. Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий герпес — что это?

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове. При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Причины постгерпетической невралгии

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

  • пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
  • место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
  • массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
  • выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
  • время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.

Симптомы постгерпетической невралгии

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

  • постоянная. Боль обычно имеет тупой, давящий, глубинный характер с оттенком жжения;
  • периодическая. Эта разновидность боли проявляется простреливающей, колющей, действующей словно «удар током»;
  • аллодиническая. Эта боль внезапная, жгучего характера, которая возникает в ответ на незначительное прикосновение, как неадекватная реакция на внешний раздражитель. Например, касание одежды может вызывать подобные ощущения.

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

  • зуд;
  • онемение;
  • покалывание, чувство ползания мурашек, наличия инородного тела («сидит какое-то насекомое», «что-то прилипло» и так далее).

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:

  • снижение физической активности;
  • бессонницу;
  • хроническую усталость;
  • снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
  • состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
  • снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Лечение постгерпетической невралгии

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.

На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:

  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • пластыри с лидокаином;
  • капсаицин;
  • опиоидные анальгетики.

Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.

Антиконвульсанты

Из этой группы препаратов применяют Габапентин (Габагамма, Тебантин, Нейронтин, Конвалис, Катэна) и Прегабалин (Лирика, Альгерика). Особенностью применения Габапентина является необходимость титрования дозы до эффективной. Это выглядит следующим образом: в первый день приема доза составляет 300 мг 1 раз вечером; во второй – по 300 мг утром и вечером; в третий — по 300 мг 3 раза в день; четвертый, пятый, шестой день – утром 300 мг, днем 300 мг, вечером 600 мг; седьмой, восьмой, девятый, десятый день – утром 300 мг, днем 600 мг, вечером 600 мг и так далее по нарастающей. Обычно эффективная доза составляет 1800-3600 мг/сутки. Когда боль прекратится, человек должен принимать поддерживающую дозу около 600-1200 мг/сутки. Прегабалин назначается в дозе 150-300 мг/сутки, разделив дозу на 2-3 приема. Эти препараты очень хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость), что немаловажно для людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания. Недостатком можно считать их относительную дороговизну.

Трициклические антидепрессанты

Из этой группы принято использовать Амитриптилин и Нортриптилин. Причем у пожилых людей предпочтительнее использовать Нортриптилин ввиду его лучшей переносимости. Они показаны больным с сопутствующими психическими расстройствами (депрессией). Доза Амитриптилина составляет от 12,5 до 150 мг/сутки, Нортриптилина – от 25 до 100 мг/сутки. Следует иметь в виду, что данные препараты противопоказаны при инфаркте миокарда, гипертрофии предстательной железы, глаукоме. Поэтому их назначение требует внимательного изучения анамнеза жизни пациента и учета состояния здоровья в целом.

Пластыри с лидокаином

Такие пластыри стали довольно популярными в последнее время благодаря легкости использования и исключительно местном применении. Пластырь (Версатис) наклеивается на пораженную область и оставляется на 9-12 часов. Максимальное количество пластырей, которое можно использовать в течение суток – три. Помимо непосредственного обезболивающего действия, пластырь защищает кожу от внешних воздействий (прикосновений, трения одежды), что само по себе уменьшает боль. Достоинством пластырей является отсутствие системных эффектов, поскольку лидокаин всасывается местно, практически не оказывая влияния на другие органы и ткани.

Капсаицин

Капсаицин – это вещество, получаемое из красного острого перца. Используется в виде мази (капсаициновая мазь, Никофлекс и другие). Подходит далеко не всем, поскольку само по себе нанесение мази может сопровождаться значительным жжением. Механизм действия препарата основывается на истощении болевых импульсов, то есть фаза обезболивания наступает не сразу. Мазь необходимо наносить 3-5 раз в день.

Опиоидные анальгетики

Этой группой препаратов стоит, по возможности, пользоваться ограниченно. В основном эта линия средств назначается при нестерпимых болях на небольшой промежуток времени и, конечно, только врачом. Возможна их комбинация с Габапентином или Прегабалином. Наиболее часто из этой группы лекарств применяют Оксикодон, Трамадол, Морфий, Метадон.

Еще одним средством, но уже немедикаментозной помощи при постгерпетической невралгии считается иглорефлексотерапия. В ряде случаев она может самостоятельно помочь в избавлении от мучительных болей.

Существуют также народные методы лечения постгерпетической невралгии. Наиболее распространенными из них считаются:

  • растирки из сока черной редьки;
  • растирки из чесночного масла (например, 1 ст. л. масла развести в 500 мл водки, втирать 2-3 раза в день);
  • травяные компрессы (из листьев полыни, герани);
  • мази на основе прополиса и пчелиного воска.

Следует сказать, что для лечения постгерпетической невралгии часто приходится комбинировать различные методы, поскольку при отдельном использовании они дают недостаточный эффект.

Постгерпетическая невралгия относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Конечно, не всегда это возможно, но своевременно начатое лечение опоясывающего герпеса в большинстве случаев помогает избежать этого мучительного осложнения. Следует помнить также, что постгерпетическая невралгия часто заканчивается выздоровлением и очень редко сохраняется на многие годы, поэтому при возникновении симптомов постгерпетической невралгии не стоит отчаиваться. Время и грамотное лечение сделают свое дело, и болезнь отступит.

Ветрянка – опоясывающий герпес – постгерпетическая невралгия. Всегда ли этот круг замыкается и как лечить такое осложнение?

Постгерпетическая невралгия тройничного и других нервов – распространенное осложнение герпетической инфекции, вызванной вирусом герпеса 3 типа. У больного появляется зудящая сыпь на коже по ходу иннервации, которая приносит дискомфорт и снижает качество жизни. Для лечения используют лекарственные средства из группы антиконвульсантов и антидепрессантов. Прогноз при невралгии благоприятный.

Общая информация

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса 3 типа (вирус Зостер), возникает у взрослых и детей. При первичном попадании в организм, возбудитель вызывает ветряную оспу. Несмотря на лечение, вирусные частицы сохраняются в структурах нервной системы на всю жизнь. При этом, какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.

Перенесенная инфекция вирусом герпеса 3 типа может повторно обостриться. В этом случае на коже возникает зудящая сыпь, которая сопровождается болевыми ощущениями по ходу пораженного нерва. Опоясывающий лишай на фоне противогерпетических препаратов проходит в течение 7-10 дней, но боль остается. Это состояние и является постгерпетической невралгией.

Причины возникновения

Высокий риск развития постгерпетической невралгии наблюдается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Основное условие для возникновения патологии – перенесенная ранее герпетическая инфекция 3 типа. Вероятность появления осложнений со стороны нервной системы у людей среднего возраста достигает 10%. При достижении 70 лет – 75%.

Изменения в нервных структурах развиваются на фоне провоцирующих факторов. Это:

  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекцию и инфекционные болезни, вызванные другими возбудителями;
  • обширные очаги поражения кожи герпетической инфекцией;
  • позднее начало приема противовирусных лекарств.

Патогенез поражения изучен плохо. В медицине считают, что длительное нахождение вируса герпеса 3 типа в организме приводит к неправильному ответу иммунной системы на возбудителя. Образующиеся вируснейтрализующие антитела начинают взаимодействовать с белками нервных волокон, вызывая невралгию.

Клинические проявления

Постгерпетическая невралгия любой локализации развивается после острой герпетической инфекции. Последняя проходит две последовательные стадии – продромальных явлений и везикулярных высыпаний. Болевые ощущения возникают в продрому и локализуются в области межреберных, тройничного или других нервов. К стадии специфических высыпаний боль усиливается. Это период острой герпетической невралгии.

Постгерпетическая невралгия характеризуется болевым синдромом. Он может возникнуть в любое время, вне зависимости от давности последнего обострения герпетической инфекции. Боль носит различный характер:

  • постоянные давящие и тупые болевые ощущения, в некоторых случаях они сопровождаются жжением;
  • периодические стреляющие боли;
  • болевой синдром, возникающий при прикосновении к коже и ношении одежды (боль сопровождается сильным чувством жжения).

Болевые ощущения сопровождаются и другими проявлениями: зудом, онемением кожи, слабостью в мышцах и быстрой утомляемостью при физической нагрузке, ощущением «мурашек» и покалывания.

Хроническая боль приводит к психическим нарушениям:

  • бессонница, частые пробуждения в утренние часы;
  • снижение аппетита, приводящее к истощению;
  • тревожное расстройство;
  • быстрая умственная усталость;
  • депрессия.

Психические расстройства и хронический болевой синдром приводят к снижению социальной и профессиональной адаптации. Больной избегает работы и отказывается от своих хобби.

Поражение тройничного нерва

Герпетическое поражение тройничного нерва – распространенная форма постгерпетической невралгии. Тройничный нерв иннервирует кожу лица, разделяясь на три ветви. При его поражении наиболее часто болевые ощущения локализованы в области нижней челюсти и щеки, и носят односторонний характер. Боль появляется остро, иногда на фоне небольшого жжения и покраснения кожного покрова. Продолжительность – несколько дней.

Тройничный нерв и его зоны иннервации

Одновременно с болевым синдромом могут возникнуть герпетические высыпания. Первоначально они имеют вид небольших пятен красноватого цвета, расположенные на коже нижней челюсти и нижней части лица, с одной стороны. Постепенно, они превращаются в папулы, в центре которых образуется полость с прозрачной жидкостью. Это стадия везикул. При разрушении их оболочек образуется эрозия, покрытая корочкой.

Поражение седалищного нерва

Седалищный нерв иннервирует область поясницы и нижние конечности. Симптомы его поражения чаще выявляются в пожилом возрасте. Основное проявление постгерпетической невралгии седалищного нерва – боль в спине на уровне крестца, переходящая на наружно-заднюю поверхность бедра, голени и стопы.

Боль может быть режущей, тянущей или стреляющей. При этом у больного возникает корешковая симптоматика, проявляющаяся усилением болевых ощущений при резком изменении положения тела, смехе, кашле и др. Это связано с дополнительным раздражением корешка нерва при его натяжении.

Седалищный нерв

Пациент принимает специфическую позу – он лежит на спине, подгибая ногу со стороны поражения в колене и поворачивает ее кнаружи. В подобном положении натяжение седалищного нерва и корешков спинномозговых нервов уменьшается, приводя к снижению выраженности боли. При попытке сесть или встать в кровати, больной опирается на руки, затем на здоровую ногу и только после этого опускает пораженную конечность.

При внешнем осмотре в положении стоя выявляется «противоболевой сколиоз» – это поза, которая уменьшает интенсивность неприятных ощущений. Позвоночник искривлен в больную сторону. Это позволяет уменьшить натяжение седалищного нерва. При хроническом сохранении симптоматики наблюдается рефлекторное напряжение мышц поясницы.

В области иннервации седалищного нерва выявляются покалывания и трофические нарушения в виде побледнения или покраснения кожи, а также повышенной потливости. Кожная чувствительность также нарушена.

Поражение межреберного нерва

Невралгия межреберного нерва приводит к одностороннему появлению общей симптоматики невралгии. После обострения герпетической инфекции в области иннервации возникают вышеописанные симптомы, как правило, их интенсивность не меняется в течение дня. При физических нагрузках, кашле, чихании и глубоком дыхании боль становится сильнее. Трофические нарушения мышц и паралич мускулатуры живота и спины не характерны из-за двусторонней иннервации.

Межреберный нерв

Помимо местных симптомов, обострение вирусной инфекции сопровождается общей симптоматикой: повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью и др. Одновременно с болью или перед ней на коже в области ребер возникают герпетические высыпания по ходу пораженного нерва.

Сколько длится постгерпетическая невралгия?

Болевые ощущения сохраняются 3-4 недели. У 10-20% больных боль наблюдается 2-3 месяца, несмотря на проводимую терапию.

Диагностические мероприятия

Диагностикой заболевания занимается врач-невролог. Обследование проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Важно выяснить дату появления опоясывающего лишая, текущие инфекционные заболевания и другие факторы риска.
  2. При внешнем осмотре проводится оценка состояния кожи в области локализации болевого синдрома. Боль может возникнуть за несколько дней до высыпаний.
  3. Оценка позы пациента. Для поражения седалищного нерва характерен сколиоз или сгибание пораженной ноги с ее отклонением кнаружи. При неврологическом исследовании, специалист выявляет снижение силы мышц, уменьшение рефлексов, а также расстройство чувствительности.
  4. Проведение клинического и биохимического анализа крови. Выявляются воспалительные изменения: повышение количества лимфоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение содержания С-реактивного белка и фибриногена.
  5. При необходимости проводят инструментальное обследование с УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Методы позволяют оценить структуру нервных образований и выявить воспалительные изменения.
  6. Молекулярные методы диагностики, например, иммуноферментный анализ, имеют ограниченную ценность для врача. Их используют в случае дифференциальной диагностики с другими инфекционными поражениями нервной системы.

Интерпретирует полученные результаты только врач-невролог. Самостоятельные попытки постановки диагноза могут стать причиной начала неадекватного лечения в домашних условиях. Заболевание при этом переходит в хроническую форму и становится причиной прогрессирующих психических расстройств.

Подходы к терапии

Лечение основывается на применении лекарственных средств. Специалисты рекомендуют больным с герпетической инфекцией не дожидаться развития болевого синдрома, а начинать принимать Ацикловир и другие противовирусные средства сразу после выявления специфической сыпи.

Для устранения симптоматики используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Среди последних назначают Габапентин и Прегабалин. Препараты уменьшают выраженность болевых ощущений и предупреждают их прогрессирование. Габапентин используют по 300 мг один раз в сутки. На второй день дозировку увеличивают до 600 мг, разделяя ее на два приема. В третий день суммарная доза Габапентина доводится до 900 мг. В последующие дни дозу постепенно увеличивают до 3600 мг в день. После исчезновения симптомов Габапентин принимают в поддерживающей дозировке – 600-1200 мг в сутки. Прегабалин используют в дозировке 150-300 мг каждый день. Это позволяет уменьшить объем используемых лекарственных средств.

Препараты применяемые в терапии постгерпетической невралгии

Вторая группа медикаментов – циклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин или Нортриптилин. Их используют при сочетании невралгии с депрессией, тревожным расстройством или нервной возбудимостью. Антидепрессанты назначаются в терапевтических дозировках.

В качестве дополнительных препаратов назначают пластыри с Лидокаином или Капсаицин. Пластыри (Версатик и др.) используются местно. После нанесения их оставляют на целый день. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие и устраняет зуд. Местные анестетики не используются у больных с аллергией и индивидуальной непереносимостью. Капсаицин оказывает локальное раздражающее действие, препятствуя распространению болевых импульсов.

При выраженном болевом синдроме могут использоваться опиоидные анальгетики: Метадон, Трамадол и др. Они назначаются только лечащим врачом и могут использоваться непродолжительное время. Нестероидные обезболивающие в виде таблеток или мазей не эффективны.

Лечение народными и гомеопатическими средствами недопустимо. Указанные методы не имеют доказанной эффективности и безопасности. Их использование в качестве единственного метода терапии может стать причиной прогрессирования патологии.

Негативные последствия

Осложнения постгерпетической невралгии развиваются в отсутствии лечения или его позднем начале. Основные негативные последствия следующие:

  • бессонница, связанная с постоянным зудом и жжением в области поражения;
  • уменьшение аппетита, приводящее к снижению массы тела;
  • хроническая боль провоцирует депрессию, которая прогрессирует, приводя к социальной и профессиональной дезадаптации;
  • уменьшается способность концентрировать внимание и заниматься одним типом деятельности;
  • быстрая умственная и физическая утомляемость.

Выраженность симптомов без терапии усиливается. В результате этого, больные могут обращаться за медицинской помощью с преобладающими психическими нарушениями.

Возможности профилактики

Для того, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования патологии и развития негативных последствий, неврологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  1. Если человек не болел ветряной оспой, то эффективна специфическая профилактика с помощью вакцинации. Она может быть проведена в любом возрасте вне острых инфекционных заболеваний.
  2. При наличии герпетической инфекции своевременно обратиться к врачу и соблюдать назначенное лечение. Самостоятельный прием медикаментов, гомеопатии и народных средств недопустим.
  3. Используя любые лекарственные средства, следует соблюдать назначения врача и инструкцию по применению. Отказываться от курса терапии противогерпетическими медикаментами при исчезновении симптомов не следует.
  4. Снизить уровень стрессовых ситуаций.
  5. Два раза в год пить комплексные витамины после консультации с врачом.
  6. Избегать переохлаждения или перегрева организма.
  7. Регулярно заниматься спортом, сохраняя адекватный уровень физической нагрузки.
  8. Отказаться от вредных привычек: табакокурения и употребления спиртных напитков.

Читайте также:  Восстановление после перелома локтевого сустава без смещения
Ссылка на основную публикацию