Боли при грыже поясничного отдела позвоночника лечение

Чем можно снять боль при грыже поясничного отдела позвоночника?

Заболела спина… Каждый человек хотя бы однажды в жизни ощущал боль, когда тянет поясницу, тяжело стоять или сидеть и постоянно хочется сменить положение тела. Природа появления болевых ощущений может быть разной, одна из наиболее частых – боли при грыже поясничного отдела позвоночника. Характер болевых ощущений напрямую зависит от степени тяжести состояния, места локализации, возраста и общего состояния организма. О причинах формирования грыжевых аномалий в позвоночном столбе, особенностях, симптомах, методах лечения, применении народных средств – эта статья.

Почему появляется грыжа поясничного отдела

Диагноз относится к числу наиболее часто диагностируемых недугов позвоночного отдела, вызывается несколькими причинами. К такой серьезной патологии могут привести:

  • частые перегрузки позвоночного столба поднятием избыточных тяжестей;
  • долгое вынужденное пребывание в статичной позе;
  • некоторые виды травм спины;
  • врожденный/приобретенный сколиоз;
  • нарушение обмена веществ.

Возраст, когда грыжа позвоночника поясничного отдела диагностируется наиболее часто, находится в диапазоне между 25 и 55 годами.

Непосредственно к заболеванию приводит разрыв кольца межпозвоночного диска, когда желеобразная составляющая выдавливается в пространство между позвонками. Масса поступательно сдавливает нервные окончания, находящиеся в позвоночнике. Неизбежно усиливающиеся боли при межпозвоночной грыже приводят к ограничению двигательной активности, в особо сложных случаях – к инвалидности.

Если начать лечиться вовремя, комплекс лечебных мероприятий медикаментами и специальной гимнастикой поможет забыть о заболевании.

Чем характеризуется?

В начальной стадии, когда грыжевое выпадение не достигло внушительных размеров, и не может еще оказывать сильное давление на нервные окончания, человек ощущает нечастые боли в поясничном отделе (название на профессиональном медицинском языке – люмбаго). За врачебной помощи обращаются чаще всего, когда недуг сильно запущен – болит спина, очень сильно и долгое время. Такое состояние требует длительного полноценного наблюдения у специалиста.

Ранние признаки грыжи, образовавшейся в поясничном отделе, начинающиеся проблемы с позвоночником часто проходят не замеченными, человек относит боли и неприятные ощущения в спине к временному состоянию усталости, перенапряжению. Насторожиться нужно, если:

  1. При повышенных физических нагрузках ощущается тупая боль в пояснице;
  2. Болевые ощущения возникают от длительного стояния или сидения в одном положении, резких поворотах или наклонах туловища;
  3. Патологические явления в позвоночном столбе являются наследственными либо врожденными;
  4. Болезненность возникает в спине при сильном кашле.

Часто пациенты при обследовании сообщают о болевых ощущениях в ноге, постепенно опускающихся от поясницы к колену и ниже. Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе постепенно захватывает все новые участки тела и постоянно усиливается. Дополнительными свидетельствами наличия заболевания являются:

  • Частые запоры, сменяющиеся поносами;
  • Приступы недержания мочи;
  • Нарастающая импотенция.

Когда недуг разрастается, острая боль при грыже позвоночника поясничного отдела приобретает «простреливающий» характер, проявляясь в бедре или ноге, при этом человек ощущает онемение одной или обеих нижних конечностей, чувства внезапной слабости в них. Очень часто поводом обращения за квалифицированной помощью становится ощущение, что вместе с болями в спине болит нога.

Диагностика

Если у пациента отмечаются признаки межпозвоночной грыжи, нужно непременно обследоваться как можно подробнее, чтобы уточнить диагноз и не пропустить другие серьезные патологии – нарушения кровообращения в спинном мозге, онкологические новообразования, скрытые последствия травм и ушибов. Если нет уверенности в поставленном диагнозе – можно воспользоваться услугами другого специалиста в частной или государственной клинике.

В медицинском учреждении провести обследование больной спины можно способом ядерно – магнитного резонанса или компьютерной томографией, популярное и наиболее часто применяемое рентгеновское облучение на межпозвоночную грыжу не выявляет.

Особого внимания требуют особые состояния:

  1. Болевые ощущения в спине, сопровождающие посещения туалета, нарушение/полное отсутствие менструаций;
  2. Чувство слабости в ногах, особенно при движении;
  3. Перенесенные в недавнем времени травмы спины;
  4. Повышенная температура на протяжении нескольких дней;
  5. Болевые ощущения постоянно нарастают на протяжении длительного времени.

Как лечить?

Межпозвоночная грыжа проявляется мгновенно, внезапной болью после чрезмерной перегрузки позвоночника, травмы спины, или резкого поднятия тяжести. Приступу предшествует четко ощутимый щелчок в спине, или хруст в позвоночнике. Если болезненность возникла при таких обстоятельствах – необходимо срочно прибегнуть к врачебной помощи.

До прихода врача нужно оказать пострадавшему помощь:

  1. Быстро уложить человека на жесткую ровную поверхность (сидеть или полулежать в таком состоянии не рекомендуется);
  2. Для облегчения боли при грыже поясничного отдела позвоночника из подручных текстильных средств (простыня, скатерть, покрывало) сооружают корсет и накладывают на поясницу;
  3. Полностью ограничиваются любые движения;
  4. Можно приложить теплый компресс на больное место.

Все необходимые дальнейшие лечебные манипуляции предпримут медицинские работники.

Чем лечить?

Первый вопрос, проясняемый врачом при обследовании, заключается в выяснении – как давно диагностировано заболевание, какие боли при грыже поясничного отдела беспокоят пациента, какие методы лечения использовались ранее. Выбор стратегии дальнейшего лечебного процесса и его успешное проведение во многом зависят от правильности определения стадии недуга.

При остром характере болезни лечение проводят в стационаре, с помощью медикаментозного вмешательства, назначаются препараты обезболивающего или противовоспалительного действия. Применяются таблетки, мази, гели, инъекции. Важно помнить, что время действия обезболивающего средства не превышает 5 – 6 часов! Длительность применения зависит силы проявления боли. Прием препаратов осуществляется в строгом соответствии с назначениями лечащего врача и при его постоянном контроле ситуации, так как только доктор может точно определить, как снять боль и проводить дальнейшее успешное лечение.

Если ситуация осложняется расстройством органов таза – проводится операция удаления пораженных межпозвоночных дисков под общим наркозом. Боль купируется с помощью классической, проверенной методики, либо более новой, активной восстанавливающей технике. В чем разница между ними?

Классический прием заключается в рекомендации придерживаться постельного режима на всем протяжении острой фазы болезни. При этом болевые симптомы снимаются при помощи обезболивающих препаратов.

Активная методика предполагает воздействие на недуг специальными упражнениями, направленными на вытягивание позвоночного столба. Это позволяет исключить большую нагрузку на позвонки, при этом болезненность снижается, либо совершенно перестает беспокоить. Подобный метод рекомендован при полном контроле медицинского специалиста, самостоятельные упражнения могут привести к достаточно опасным для здоровья последствиям.

Народные методы

Средства народной медицины оказывают общеукрепляющее, поддерживающее действие с использованием природного материала – трав, ягод, содержащих необходимые при таком заболевании витаминный комплекс и набор необходимых микроэлементов. Для лучшего усвоения и максимального лечебного воздействия на пораженный участок позвоночника, настойки и отвары рекомендуется принимать перед приемом пищи. Для облегчения болей в спине используются компрессы, мази.

В качестве исходного материала для лечебной настойки используют сабельник, костянку, осиновую кору. Например, средство из сабельника составляют следующим образом: 100 гр сабельника +1 л спирта (40%) смешивают, разбавляют водой, дозировка – 3 раза в день до еды.

В качестве облегчающего компресса достаточно распространено применение мази на основе конского жира: его натирают мелкой стружкой, ровным слоем раскладывают на тканевой салфетке и оборачивают больное место, захватывая болевую площадь целиком. Продолжительность воздействия – 2 суток.

Одним из самых действенных методов борьбы с сильной болью считается теплый компресс из красной глины: ее смачивают водой, заворачивают в марлю, затем разогревают до + 40 С, фиксируют на месте грыжи, выдерживают до полного высыхания материала.

Если даже использование народных рецептов позволяет снять боль при грыже на достаточно длительное время, нужно понимать, что такое заболевание, как грыжа, нуждается только в медицинском лечении. Упущенное время при запоздалом обращении к специалисту (вертебрологу, ортопеду, при определенных показаниях – к нейрохирургу) может обернуться тяжелыми последствиями вплоть до частичной или полной парализации частей нижней половины тела.


Правила лечения острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

  • остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
  • стеноза позвоночного канала;
  • воспаления нервных корешков, или при радикулите;
  • спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
  • воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

  • резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
  • острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
  • боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
  • боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
  • позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия, использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Читайте также:  Перелом шейки бедра – лечение народными средствами – как лечить в домашних условиях

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи. Необходимо соблюдать простые правила:

  • правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
  • носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
  • во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
  • не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
  • следить за массой тела, не допуская его превышения;
  • регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
  • после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
  • зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Боли при грыже поясничного отдела позвоночника. Причины, симптомы, диагностика и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

  • 26 Октября, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Смирнова Александра

Какие бывают боли при грыже поясничного отдела позвоночника? В момент приступа боль пронзающая, сопровождается сковывающим спазмом. При наличии хронической стадии боль бывает ноющей, давящей. Чтобы быстро справиться с такими приступами, нужно расслабиться, улечься и принять болеутоляющее лекарство. После окончания острого периода надо задуматься об упражнениях ЛФК, а кроме того, о плавании, так как двигательная активность помогает избегать нового обострения.

Как возникает боль при грыже поясничного отдела позвоночника?

Причины

Поясничный отдел позвоночника у людей крайне подвижен. Он ничем не защищается, принимая на себя практически любые нагрузки при подъеме тяжестей. Позвонки в нем – наиболее толстые в позвоночнике, но межпозвонковые диски его от этого крепче не делаются. Из-за постоянных нагрузок может ухудшаться их кровообращение, они на фоне этого получают множество микротравм. В результате диски могут высыхать, теряя свойство эластичности. Под действием давления позвонков они изменяют форму, подобно вышедшим из строя пружинам. Такое выпячивание называют протрузией. Грыжа является осложнением протрузии, разрывом плотных фиброзных оболочек и выходом наружу пульпозного мягкого ядра.

Вышедшей при грыже поясничного отдела пульпой сдавливаются нервные корешки. Когда начинается такая компрессия, пациентов мучает поясничный прострел.

Появляется боль при грыже поясничного отдела позвоночника. Отсутствуют силы согнуться и разогнуться, в поясничном отделе отмечается мучительная скованность. Организму требуются эти спазмы для того, чтобы защитить от дальнейших повреждений нервные корешки. Затем боль при межпозвоночной грыже диска поясничного отдела переходит в хроническую стадию, постоянно мучая пациента. Намного хуже может становиться после трудового дня. Ведь за этот период человек подолгу пребывает в статичных позах или много двигается, получая изрядную порцию физического напряжения. Все подобные факторы быстро перерастают в давление на грыжевое выпячивание и межпозвоночные диски. Может также усиливаться компрессия нервного корешка. Приступ может мучать и после резкого движения (даже при чихе, кашле или смехе).

Во многих ситуациях грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника выступает следствием естественных процессов старения организма. У детей межпозвонковые диски содержат в себе много воды. Когда люди становятся старше, диски усыхают, становясь более хрупкими. Диски могут также уплощаться, и в результате расстояние между позвонками сокращается. Такой процесс называют дегенерацией межпозвонкового диска.

Характер боли

В момент приступа и период обострения, когда происходят зажимы нерва, боль при грыже поясничного отдела позвоночника имеет характер прострела или сильных покалываний. На хроническом этапе боли чаще ноющие, а кроме того, давящие. Они вызваны не прямым действием на нервные корешки, а самой деформацией. Из-за непрекращающихся болей пациенты начинают буквально сгибаться, а вместе с тем ухудшается и их осанка.

Как болит грыжа позвоночника поясничного отдела, знают не все.

Нервные корешки поясничного отдела позвоночника напрямую связаны с мышцами нижних конечностей и тазовыми органами. Поэтому боль бывает как опоясывающей, так и четко локализованной. Зачастую она отдает в крестцовую, бедренную, ягодичную и паховую область.

Особенность боли и ее локализация при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника связана с тем, как именно она расположена, какой у нее размер и куда она направлена. Такие факторы зависят больше от случайных причин, к примеру, в какую сторону оказывается давление в случае разрыва фиброзного кольца. Самая серьезная симптоматика наблюдается в том случае, если грыжа дорзальная, а именно когда она направляется назад, в район спинномозгового канала. Может возникать стеноз пространства спинного мозга. В подобной ситуации осложнением зачастую становится паралич с инвалидностью.

Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника?

Сопутствующая симптоматика

Деформация нервного корешка отражается на человеческом организме не просто болевыми ощущениями. Симптоматика включает также:

  • Развитие парестезии. Так называют явление, при котором происходит сбой чувствительности определенной части тела. При грыже поясничного отдела речь идет о нижних конечностях. Возникает онемение, и кажется, будто по ногам (в особенности по ступням) бегают мурашки.
  • Слабость наряду с частичной потерей контроля ног. Пациенту тяжело двигать ногами, происходит ухудшение координации движения, ходьбы и походки.
  • Ухудшается работа кишечника, мочевыделительной системы. Пациент может страдать от запоров, в результате этого ухудшается его общее состояние. А от трудностей с мочеиспусканием пациент начинает отекать, порой доходит до опасного осложнения на почки.

При симптомах грыжи поясничного отдела позвоночника важна своевременная диагностика.

Диагностика

Для того чтобы определить, имеется ли у пациента межпозвонковая грыжа, доктором составляется полная медицинская история пациента и проводится осмотр. После обсуждения симптоматики и составления медицинской истории специалистом осматривается позвоночник пациента. Во время проведения медицинского осмотра доктор может выполнять тесты для того, чтобы понять, что служит причиной болей в пояснице.

Диагностирование и неврологический осмотр

Медицинский осмотр в обязательном порядке должен включать в себя неврологический осмотр в целях обнаружения слабости мышц или утраты чувствительности. Для того чтобы определить наличие мышечной слабости, доктор может попросить больного походить на носках или на пятках. Врач может установить потерю чувствительности в определенном районе, определив ответ больного на легкие касания кожных покровов ног и стоп. Кроме этого, врач проверяет рефлексы пациента в лодыжке и в колене, которые порой могут отсутствовать.

Проводят также тест с подъемом ноги. Этот тест в точности определяет наличие у человека межпозвонковой грыжи. Во время теста больной лежит на спине, а врач поднимает пораженную конечность пациента. Колено должно быть выпрямленным. В том случае, если пациент почувствует боль в ноге или в районе ниже колена, такой тест будут считать положительным, то есть указывающим на наличие у пациента межпозвонковой грыжи.

Радиографические исследования

Диагноз порой подтверждают и с помощью магнитно-резонансного исследования поясничного отдела позвоночника. Такая методика радиографического исследования намного больше других подходит для диагностирования межпозвонковой грыжи, так как только с помощью нее можно получить детальный высококачественный снимок мягкой ткани позвоночника, в том числе и межпозвонковых дисков. Порой МРТ заменяется компьютерной томографией поясничного отдела позвоночника. Но качество снимков такой томографии ниже, чем у изображений МРТ. К подобному обследованию, как правило, прибегают лишь в том случае, если у больного имеются противопоказания к магнитно-резонансному исследованию, основным из которых выступает наличие металлической конструкции или прибора в теле (к примеру, искусственные суставы, кардиостимуляторы и тому подобное).

Лечение: медикаментозные средства

В первую очередь при приступах боли при наличии грыжи нужно принять обезболивающие препараты, к примеру, «Кеторол» наряду с «Новокаином», «Анальгином», «Парацетомолом». Эти лекарственные средства помогут пациенту на несколько часов.

В том случае, если боль в пояснице при межпозвоночной грыже нестерпимая и долго не проходит, надо обратиться к врачу и узнать о возможности проведения инъекционной блокады с «Новокаином». Такая методика быстро избавляет от любой боли примерно на два дня. Затем нужно будет повторить такую процедуру, если лечащий доктор посчитает, что это целесообразно.

Одной из причин болей при грыжах поясничного отдела являются воспалительные очаги, которые образуются близ деформированных нервных корешков. Для того чтобы избавиться от болей, необходимо понизить интенсивность воспаления. Для этих целей используют нестероидные противовоспалительные лекарства в виде «Диклофенака», «Ибупрофена» и «Найза». Эти средства во многих ситуациях можно купить и в форме наружных средств.

Но препараты подобного типа негативно действуют на пищеварительную систему. Чтобы минимизировать такой вред, нужно присмотерться к новому поколению противовоспалительных нестероидных лекарств в виде «Валдекоксиба» и «Эторикоксиба». Лучше всего не применять согревающую мазь и компрессы в первые пару дней после начала обострения. Надо воспользоваться ментоловыми гелями и холодными компрессами.

Операция при грыже позвоночника поясничного отдела

Случаи, в которых скоро будет необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, но можно немного повременить, следующие:

  • Неэффективность классических видов лечения – медикаментозного, физиотерапевтического, народной медицины.
  • Ярко выраженный болевой синдром, не спадающий уже несколько месяцев, который человек способен вынести без помощи антидепрессантов и наркотических болеутоляющих препаратов.

Случаи, в которых необходима срочная операция, когда в любую минуту может наступить сильное ухудшение состояния:

  • Внушительные размеры межпозвоночной грыжи (более 10 мм).
  • Нарушения работы органов малого таза, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией (у мужчин).
  • Снижение чувствительности в ногах, вялость, слабость, шаткость походки;
  • Разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра в спинномозговой канал. Такая ситуация является очень опасной и без операции приводит к параличу.

Перед любой операцией обязательно проводят обследование с помощью магнитно резонансной или компьютерной томографии. Также необходимо сдать ряд анализов. После хирургического вмешательства проводится дезинфицирование участка с целью обезопасить пациента от разного рода инфекционных поражений позвоночника.

Профилактика приступов и ЛФК

В том случае, если человек желает не допускать новых приступов боли при наличии грыжи поясничного отдела, надо обратить внимание на ортопедический пояс и упражнения ЛФК. Делать упражнения нужно уже после того, как острые периоды закончатся. Тренировки в обязательном порядке должны быть регулярными, первые из них надо проводить под руководством инструктора. В них могут входить следующие упражнения:

  • Встать на четвереньки. Прогнуть поясницу вниз по максимуму, а затем вверх. Голову при этом изгибают в обратную сторону.
  • Сесть на стул, распрямить позвоночник. Плавно наклониться вверх и вниз. Концентрироваться на напряжении брюшных и спинных мышц.
  • Лечь на живот. Ладони скрепляют и кладут на поясничный отдел. Приподнимают нижние конечности с головой, а плечи напрягают. Необходимо удержаться в таком положении десять секунд, в зависимости от самочувствия.

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Реабилитационные программы в виде лечебной физкультуры, назначенной физиотерапевтом, и рекомендаций, направленных на возвращение пациента к повседневной жизни, помогают возобновить нормальную деятельность.

Пациенты, которые принимают участие в специальных реабилитационных программах через шесть недель после операции, сообщают об уменьшении болей и дисфункции, в отличие от тех больных, которые не получают никакого лечения. Пациенты, которые принимают участие в программе тренировок с упражнениями большой интенсивности, отмечают уменьшение проявления болей и дисфункции несколько чаще, чем те, кто занимается по системе щадящей нагрузки. Больные в группе контролируемых тренировок сообщают о минимальном различии в снижении боли и дисфункций по сравнению с участниками программ, подходящих для домашних условий.

Таким образом, реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, как правило, для пациентов не требует специализированного ухода. Непосредственно после снятия швов рекомендуют пешие прогулки с постепенным укреплением мышечного корсета посредством выполнения комплексов упражнений в домашних условиях.

Читайте также:  Как лечить болезнь Гоффа? Симптомы, профилактика и лечение. Болезнь Гоффа: почему развивается? Причины, симптомы и

Иглоукалывание – эффективно или нет?

Иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника является эффективной манипуляцией, напрямую влияющей на биоактивные точки. С ее помощью можно уменьшать боль, снимать отечность, а кроме того, разблокировать мышечные ткани.

Электрофорез

Благодаря электрофорезу при грыже поясничного отдела позвоночника снимаются основные симптомы болезни. С его помощью значительно улучшается кровоток в пораженном районе, восстанавливаются обменные процессы, повышается эффективность лекарств.

Именно упражнения ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника являются наиболее результативной методикой в борьбе с этим недугом. Комплекс гимнастики на фоне повреждений поясничного и крестцового отдела требует в рамках профилактики анализа тяжести диагноза пациента.

ЛФК при наличии боли начинают, как правило, с выполнения упражнений на голеностопном суставе. Постепенно количество движений увеличивают, в процесс выполнения включают колено, а далее бедро. Главным условием является следующее: нельзя выполнять упражнения, способные вызывать болевые ощущения наряду с ухудшением общего состояния.

Что нельзя при грыже?

Разберемся, что нельзя при грыже поясничного отдела позвоночника.

Образ жизни пациента нуждается в обязательном пересмотре и корректировке. Такому больному предстоит серьезно заниматься собственным здоровьем, а кроме того, научиться правильно спать, сидеть и лежать. Какие дополнительно существуют ограничения на жизнь с такой патологией, следует уточнять у лечащего врача. Обычно пациентам, страдающим грыжей в пояснице, рекомендуют следующее:

  • Необходимо в обязательном порядке избавиться от лишнего веса.
  • Требуется перейти на здоровое, а вместе с тем богатое витаминами питание.
  • Очень важно ограничивать силовые тренировки.
  • Желательно спать исключительно на ортопедическом матрасе.

Очень важную роль в ходе преодоления недуга, как правило, играет диета, ведь зачастую причиной появления грыжи является сбой в метаболизме. Как правильно питаться, подскажет лечащий доктор, но обычно к числу рекомендаций входит полный отказ от жирной, а кроме того, от копченой, и, разумеется, соленой пищи наряду с переходом на богатые минералами и витаминами продукты.

Носить ли специальный пояс при грыже поясничного отдела позвоночника?

Чем поможет корсет?

В случае образования грыжи очень важно уменьшать нагрузку на позвоночник, снижая двигательную активность в целом. Именно поэтому одним из наиболее важных приспособлений в терапии подобных проблем служит поясничный корсет. Жесткими ребрами ортопедического корсета либо пояса снимается давление, которое воздействует на район междискового пространства. Это помогает останавливать деформационный процесс позвонков. Постепенно боль отступает благодаря освобождению нервных окончаний. Корсетами при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется ряд следующих функций:

  • Снимается боль благодаря снижению давления на диски.
  • Вытягивается абсолютно каждый позвонок.
  • Улучшается осанка и гарантируется правильное положение позвонков.
  • Нормализируется кровообращение.
  • Осуществляется профилактика перенапряжения мышц.

При проведении лечения грыжи врач в обязательном порядке назначает данное ортопедическое приспособление. Доказано, что благодаря ему удается намного быстрее справляться с проблемой. Корсет при наличии грыжи поясничного отдела позвоночника нельзя самостоятельно подбирать. Делать это обязательно должен опытный специалист. Пациент не сможет самостоятельно определить, какой именно отдел позвоночника ему нужно зафиксировать. После получения детальной консультации доктора можно приступить к выбору данного ортопедического приспособления.

Боли при грыже поясничного отдела позвоночника: причины появления, лечение

Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание центральной части межпозвоночного диска между промежутками позвоночника. Данную патологию чаще всего обнаруживают именно в поясничном отделе, потому как на него приходится максимальная нагрузка при ходьбе, сидении и подъёме грузов. Если возникает данная патология, тогда человек страдает от неприятных симптомов.

Особенно ярко проявляются боли при грыже поясничного отдела позвоночника. Из-за них значительно снижается работоспособность человека, ухудшается самочувствие и в целом портится качество жизни. Нередко болезнь возникает на фоне неправильного образа жизни, именно поэтому человек сам может повлиять на вероятность появления недуга.

Главные причины

Нередко грыжи в позвоночнике возникают из-за того, что происходят дегенеративно-дистрофические изменения в дисках. Возникает постепенное обезвоживание фиброзного кольца и последующее истончение. Как итог, может выпячиваться пульпозное ядро в тех местах, которые считаются уязвимыми.

Существует немало факторов, которые увеличивают вероятность появления заболевания. Некоторые из них человек в силах не допустить, именно поэтому важно знать, что именно может привести к патологии.

Сидячий образ жизни: недостаточная подвижность может привести к тому, что у человека начнутся проблемы со здоровьем. В частности будет страдать позвоночник, поэтому крайне важно позаботиться о его состоянии. Достаточно совершать пешие прогулки и заниматься спортом, чтобы уменьшить вероятность появления проблемы.

Ожирение: если у человека имеются лишние килограммы, тогда крайне важно позаботиться о том, чтобы их устранить. Если этого не сделать, тогда могут появиться проблемы со здоровьем. Особая нагрузка оказывается на опорно-двигательный аппарат, их-за чего может нарушиться его функция.

Чрезмерная физическая нагрузка: если у человека сложная работа, которая связана с длительным нахождением на ногах или в пребывании в согнутом положении, тогда можно столкнуться с различными проблемами позвоночника. Также на спину негативно влияет регулярное поднятие тяжёлых предметов.

Наличие вредных привычек: боли при грыже нередко появляются у тех людей, которые ведут неправильный образ жизни. Важно отказаться от курения и принятия алкогольных напитков, если хочется сохранить своё здоровье в нормальном состоянии.

Травмы: нередко человек может не обратить внимания на ушиб, потому как не посчитает его серьёзной проблемой. Даже если неприятные ощущения быстро пройдут, то это вовсе не гарантирует, что со временем они не приведут к ухудшению самочувствия. По этой причине крайне важно позаботиться о том, чтобы при травме сразу пройти обследование и убедиться в отсутствии негативных последствий для здоровья.

Проблемы с осанкой и деформации позвоночника: в подобных ситуациях важно обращаться к врачу, потому как данные состояния нужно обязательно контролировать. Если этого не делать, тогда можно столкнуться со значительными осложнениями, например, с грыжей.

Наследственность: безусловно, данная причина не является основной, но всё-таки она повышает вероятность появления болезни. Если родители страдали от недуга, тогда дети могут тоже с ним столкнуться. Как итог, человек может страдать от болей при грыже, которые можно устранить только при помощи правильного лечения.

Степени развития

Безусловно, боли при грыжепозвоночного отдела не появляются сразу. Болезнь постепенно развивается и приводит к тому, что у человека возникают крайне негативные симптомы. Некоторые люди игнорируют первые проявления недуга, и в итоге сталкиваются с серьёзными негативными последствиями. Правильным решением при первых подозрениях на болезнь посетить специалиста и пройти диагностику.

На первой стадии наблюдается протрузия, при которой частично утрачивается упругость фиброзного кольца. Происходит смещение пульпозного ядра не более чем на 2-3 мм. Симптомы в большинстве случаев не наблюдаются. Можно разве что столкнуться с тем, что незначительно болит грыжа после физической нагрузке или из-за долгого нахождения в неудобном положении.

На второй стадии присутствует экструзия, в этом случая незначительно выпячиваются края межпозвонкового диска, при этом происходит разрыв фиброзного кольца. В этом случае уже наблюдаются негативные симптомы, при этом они не снижают качество жизни.

Во время пролапса межпозвонкового диска значительно выпячивается грыжа в позвоночный канал. Из-за того, что выступают края пульпозного ядра, происходит сдавливание позвонков. Страдают кровеносные сосуды, а также корешки периферических нервов. В данном случае могут наблюдаться интенсивные боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела.

На третьей стадии может произойти секвестрация, в данном случае наблюдается выступающая часть пульпозного ядра, которая проникает в спинномозговой канал. Из-за этого становится невозможным полноценное кровоснабжение спинного мозга. Значительно сдавливаются мягкие ткани, и человек отмечает, что у него грыжа сильно болит.

Симптомы

Если у человека появляется грыжа грудной клетки или поясницы, тогда он будет отмечать у себя негативные симптомы. При этом не только будет болеть спина, возможны и другие проявления патологии. Важно подробнее разобраться с тем, какие именно у человека наблюдаются симптомы. В такой ситуации будет значительно проще вовремя выявить проблему и принять меры.

  • Головные боли. Они нередко связаны с тем, что происходит сдавление нервных корешков, а также позвоночных артерий. Неприятные ощущения могут возникать в разное время, и чаще всего они распространяются на всю голову. В редких случаях затрагивают только височную и затылочную область.
  • Боли в шее. Они объясняются тем, что произошло сдавление грыжей нервных корешков. Подобный признак беспокоит в том случае, если грыжа возникла в шейном отделе.
  • Сильный дискомфорт в пояснице. Может появляться резкая и острая боль, которая усиливается во время физических нагрузок и при поднятии тяжёлых предметов. Человек может даже замереть в одной позе и не иметь возможности разогнуться, а тем более повернуться. Подобное нередко наблюдается именно у мужчин, которым уже исполнилось 30 лет.

  • Может присутствовать снижение чувствительности кожи, причём подобный признак нередко распространяется на бёдра, голени, стопу и на ягодицы. Человек поначалу ощущает покалывания, но со временем может появиться значительное онемение.
  • Проблемы с органами малого таза. Может появиться недержание либо наоборот задержка мочи. Нередко наблюдается проблема с дефекацией, процесс может усложниться или человек вовсе не имеет возможности себя контролировать. У мужчин достаточно часто появляется импотенция.
  • Изменение внешнего вида. Человек может побледнеть, страдать от повышенной потливости и от возникновения красных пятен.
  • Сдавление спинного мозга. Это опасное состояние, при котором частично или полностью может отсутствовать подвижность ног.

В целом человека из-за регулярных болей при грыже страдает от постоянной слабости, от проблем со сном и от скачков настроения. Он может стать слишком раздражительным, нервным и депрессивным. Чтобы исправить ситуацию, обязательно потребуется начать правильное лечение. В первую очередь потребуется избавиться от неприятных симптомов, чтобы улучшить самочувствие человека.

Характер боли

Как уже можно было понять, появление болей при грыже можно считать обычным явлением. При этом самочувствие человека значительно ухудшается, и требуется принимать специальные препараты для улучшения состояния. Не стоит ждать, пока боли при грыже позвоночника усилятся, нужно сразу же показаться врачу. Также полезно будет рассмотреть, как именно проявляется данный симптом при патологии.

Людей часто интересует, как болит грыжа, при этом ответ зависит от разных факторов. В первую очередь важно определиться, какие именно моменты интересует. При хронической форме течения болезни неприятный симптом носит давящий и ноющий характер.

Признак не вызван прямым воздействием на нервный корешок. Он появляется из-за самой деформации, которая развивается при отсутствии лечения. Из-за боли при грыже позвоночника человеку становится сложно разогнуться и поддерживать нормальную осанку. Гражданин начинает сгибаться, потому как его тревожит дискомфорт, который не проходит.

При острой форме болезни человека тревожит стреляющая боль и сильные покалывания. Они преимущественно происходят тогда, когда произошло физическое перенапряжение либо человек поднял слишком тяжёлый предмет. В такой ситуации следует обезболивать проблемную область, потому как в ином случае человек может временно утратить трудоспособность.

Симптом может быть как опоясывающего характера, так и иметь чёткую локализацию. Нередко неприятное ощущение может отдавать в бедренную область, в ягодицы и в пах. Также из-за дискомфорта может пострадать брюшная область.

Особенности боли при грыже позвоночника и локализация во многом зависят от того, где именно расположена грыжа, какой она имеет размер и в какую сторону направлена. Хуже всего человеку приходится тогда, когда патология расположена в сторону спинномозгового канала. В данном случае если не начать лечение может возникнуть паралич и инвалидность.

Медикаментозное лечение

Нередко людям требуется принимать обезболивающие при грыже позвоночника, потому как лекарства способны значительно улучшить самочувствие. В большинстве случаев таблетки рекомендованы, когда боль средней интенсивности. В этом случае можно порекомендовать принять Анальгин, Кеторол и Парацетамол. При этом важно учитывать, что данные обезболивающие препараты помогут только на несколько часов. Именно поэтому важно принять меры, чтобы устранить саму проблему.

Если при грыже позвоночника наблюдается острая боль, нередко назначаются человеку уколы, которые способны положительно повлиять на самочувствие. Они быстрее действуют и лучше устраняют неприятный симптом. При этом их можно применять только по назначению врача.

Потребуется обязательно снять воспалительный процесс, потому как именно из-за него наблюдаются негативные признаки. Для этого используют такие препараты, как Ибупрофен, Найз и Диклофенак. Их можно принимать как таблетки, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Если человека интересует, как снять боль при грыже позвоночника без пероральных препаратов, тогда стоит рассмотреть такой вариант, как гели и мази. Они действуют локально и не влияют отрицательно на внутренние органы. Может потребоваться использовать Эторикоксиб и Валдекоксиб.

При этом важно понимать, что согревательные процедуры лучше всего проводить после того, как обострение немного утихнет. При этом первые два дня после его применения лучше использовать ментоловые гели и холодные компрессы. С их помощью удастся обезболить проблемный участок и при этом не навредить состоянию человека.

Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции требует комплексного подхода. Клинический диагноз врача фокусируется на определении источника боли пациента. По этой причине клинический диагноз боли от грыжи межпозвоночного диска основан не только на результатах диагностического теста, такого как МРТ или КТ. Он комбинируется из полной истории болезни, проводя полное физическое обследование и, при необходимости, проводя один или несколько диагностических тестов.

лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Важно подчеркнуть, что МРТ и другие диагностические тесты не используются для диагностики боли пациента; скорее, они используются только для подтверждения наличия анатомической проблемы, которая была выявлена ​​или подозревалась в анамнезе и физикальном осмотре. По этой причине рентгенологические результаты МРТ или других тестов не так важны для диагностики причин боли пациента, как результаты из истории болезни и физического обследования. Часто МРТ-сканирование или другой тип теста будут использоваться в основном для целей хирургического планирования, например, чтобы хирург мог точно определить, где находится грыжа межпозвоночного диска и как он воздействует на нервный корешок.

Что происходит при грыже диска

Хотя позвоночные диски рассчитаны на значительные нагрузки, могут возникнуть травмы и другие проблемы. Когда диск стареет или поврежден, внешняя часть (фиброзное кольцо) диска может порваться, и на внутреннем материале диска (пульпозное ядро) может образоваться грыжа или выдавливание из диска. Каждый спинной диск окружен высокочувствительными нервами, а внутренняя часть диска содержит воспалительные белки, поэтому, когда этот материал вступает в контакт с нервом, он может вызывать боль, которая может распространяться по всей длине нерва. Даже небольшая грыжа диска, которая позволяет небольшому количеству внутреннего материала диска просто касаться нерва, может вызвать значительную боль.

Боль от грыжи межпозвонкового диска против дегенеративного заболевания

Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает боль другого типа, чем дегенеративное заболевание диска (еще одна распространенная проблема с диском).

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Когда у пациента имеется симптоматически дегенерированный диск (тот, который вызывает боль или другие симптомы), именно дисковое пространство является болезненным и является источником боли. Этот тип боли обычно называют осевой болью.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Когда у пациента имеется симптоматическая грыжа межпозвоночного диска, болит не само дисковое пространство, а проблема с диском, вызывающая боль в нерве позвоночника. Этот тип боли обычно называют корешковой болью (боль в нервном корешке или ишиас от поясничного грыжи межпозвонкового диска).

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) или в шейном отделе позвоночника (шея), но также может встречаться и в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины). Каждое место для грыжи межпозвоночного диска вызывает различные симптомы боли.

p, blockquote 8,0,1,0,0 –>

Боль в ногах (также известная как ишиас) является наиболее распространенным симптомом, связанным с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Приблизительно 90% грыж межпозвоночных дисков происходит в L4-L5 и L5-S1, вызывая боль в нерве L5 или S1, который излучает вниз седалищного нерва.

Читайте также:  Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги сколько заживает и нужен ли гипс

Схема позвоночника p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5)

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5) обычно вызывает поражение нерва L5. В дополнение к ишиасной боли этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при поднятии большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке. Этот симптом также известный как падение стопы. Онемение и боль также могут ощущаться на верхней части стопы.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1)

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1) обычно вызывает поражение нерва S1. В дополнение к ишиасу, этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при стоянии на пальцах ног. Онемение и боль могут распространяться вниз по подошве стопы и наружу стопы.

Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции

Основная цель лечения каждого пациента – помочь облегчить боль и другие симптомы, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, тяжести боли и конкретных симптомов, на которые указывает пациент.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

В целом, пациентам обычно рекомендуется начинать с курса консервативного лечения (без хирургического вмешательства), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска. Принимая во внимание, что это верно в целом, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда пациент имеет прогрессирующую основную слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка от грыжи межпозвоночного диска, скорейшее проведение операции может остановить любое неврологическое развитие и создать оптимальную среду заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть постоянным.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Есть также несколько относительно редких состояний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и/или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря. Такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Грыжа межпозвоночного диска h3 4,0,0,0,0 –>

Консервативное лечение

Для поясничных и шейных грыж межпозвоночных дисков обычно может применяться консервативное (нехирургическое) лечение в течение примерно четырех-шести недель, чтобы помочь уменьшить боль и дискомфорт. Процесс проб и ошибок часто необходим, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения. Врачи могут попробовать применять по одному методу лечения за раз или могут счесть полезным использовать сразу комбинацию вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, лекарства), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (такие как манипуляции или физиотерапия). В дополнение к помощи в восстановлении, физическая терапия часто используется для обучения пациентов хорошей механике тела (такой как правильная техника подъема), которая помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.

p, blockquote 17,1,0,0,0 –>

Если консервативное лечение помогает уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить лечение. Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и большую потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Сочетание следующих вариантов консервативного лечения может быть использовано, по крайней мере, в течение первых шести недель дискомфорта и боли:

  1. Физиотерапия, физические упражнения и мягкие растяжки помогают снять давление на нервный корешок.
  2. Ледяная и тепловая терапия для облегчения боли.
  3. Манипуляции (например, манипуляция хиропрактики).
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен, Напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 для облегчения боли.
  5. Наркотические обезболивающие препараты для облегчения боли.
  6. Стероиды, чтобы уменьшить воспаление для облегчения боли.
  7. Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления для облегчения боли.

h3 5,0,0,0,0 –>

Лечение L4-L5

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции является стартовым этапом в комплексе борьбы с недугом. В случаях, когда состояние спины и/или ног не улучшаются при нехирургическом лечении, или в случае определенных неотложных состояний, можно рассмотреть хирургическое вмешательство.

Нехирургическое лечение для L4-L5

Нехирургическое лечение сегмента движения L4-L5 включает в себя:

  1. Медикаментозное лечение. Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, используются для облегчения боли от L4-L5. Как правило, нестероидные противовоспалительные препараты обычно пробуют в первую очередь. Для купирования более сильной боли можно использовать опиоиды, трамадол и/или кортикостероиды.
  2. Физиотерапия. Физические упражнения и физическая терапия могут быть модифицированы так, чтобы они были специально направлены на боль, вызванную в L4-L5 и нижней частью спины. Эти методы лечения помогают стабилизировать спину и поддерживать хорошее состояние мышц и суставов. физические упражнения и мягкие растяжки помогают снять давление
  3. Хиропрактика. Хиропрактики поясничного отдела позвоночника может помочь облегчить боль, возникающую из-за движения в сегменте L4-L5.
  4. Уход за собой. Чтобы способствовать заживлению и/или предотвратить ухудшение травмы L4-L5, несколько советов включают в себя избегание:
  • повторного изгиба позвоночника;
  • внезапных резких движений, таких как прыжки;
  • высокоинтенсивных упражнений и поднятий тяжестей.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Важно держать правильную осанку, когда вы стоите, сидите, ходите, лежите и поднимаете предметы с пола, чтобы поддерживать нормальный изгиб позвоночника и минимизировать нагрузки на позвоночник.

Инъекционные процедуры для L4-L5

Кроме того, оставаться активным, выполнять обычные упражнения, бросать курить и снижать вес у людей с избыточным весом может помочь снизить риск проблем, связанных с L4-L5.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Различные виды инъекционного лечения могут помочь уменьшить воспаление и/или предотвратить попадание болевых импульсов L4-L5 в мозг.

  1. Поясничные эпидуральные инъекции стероидов.Стероиды, введенные непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника, могут помочь уменьшить воспаление и снизить чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. Эти инъекции более эффективны при лечении воспалительных причин боли, таких как боль от фрагментов грыжи межпозвоночного диска, и, как правило, менее эффективны при компрессионных причинах боли.
  2. Радиочастотная абляция.Радиочастотная абляция может использоваться для лечения боли, возникающей из фасеточных суставов L4-L5. Часть передающего боль нерва нагревается радиочастотной иглой для создания теплового поражения. В результате этого поражения нерв не посылает болевые сигналы в мозг.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

При проведении инъекционных процедур обычно используется рентгеноскопическое (рентгеновское) наведение с рентгеноконтрастным красителем для правильного размещения иглы. Флюороскопическое наведение помогает повысить точность диагностики и снижает процедурные риски.

p, blockquote 25,0,0,1,0 –>

Инъекции также могут быть использованы для диагностики в качестве селективной нервной блокады, чтобы подтвердить, что нервный корешок является причиной боли в ногах, и, как правило, помогают перед операцией.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Инъекционные процедуры обычно рассматриваются после нехирургических методов в течение нескольких недель без облегчения боли. Эти инъекции могут нести небольшой риск кровотечения и/или повреждения нерва в области поясницы.

Лечение L5-S1

Факторы, влияющие на сегмент позвоночника L5-S1, обычно лечат нехирургическими методами. Если симптомы со стороны нижней части спины и/или ног ухудшаются или не улучшаются, несмотря на это лечение, или в случае определенных неотложных состояний, таких как опухоли или синдром конского хвоста, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Нехирургическое лечение для L5-S1

Лечение L5-S1 обычно включает:

  1. Медикаментозное лечение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, которые обычно сначала купируют боль, вызванную в L5-S1. С более сильной болью могут использоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды, трамадол и/или кортикостероиды.
  2. Физиотерапия. Специальные упражнения и физиотерапия могут быть разработаны для устранения боли, вызванной в L5-S1. Эти методы лечения помогают стабилизировать спину и поддерживать хорошее состояние мышц и суставов для долгосрочного облегчения, а также обеспечивают среду для заживления тканей нижней части спины.
  3. Хиропрактика.Манипуляция поясничного отдела позвоночника с помощью регулировки хиропрактики может помочь облегчить боль, вызванную в L5-S1.
  4. Уход за собой. Боль от легкой до умеренной можно лечить с помощью тепла и льда в домашних условиях. Для купирования боли в пояснично-крестцовом отделе рекомендуется оставаться активным и продолжать ежедневные упражнения. Хотя постельный режим может обеспечить временное облегчение симптомов, он обычно не способствует быстрому или долгосрочному выздоровлению при ишиасе.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

После выполнения упражнений отказ от курения и снижение веса у людей с избыточным весом могут помочь снизить риск возникновения проблем, связанных с L5-S1.

Инъекционные процедуры для L5-S1

Инъекции могут быть рассмотрены для облегчения боли после нехирургических методов в течение нескольких недель и до решения об операции.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Обычные инъекции L5-S1 включают в себя:

  1. Поясничные эпидуральные инъекции стероидов. Стероиды, введенные непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника, могут помочь уменьшить воспаление и снизить чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. Эти инъекции более эффективны при лечении воспалительных причин боли, таких как боль от фрагментов грыжи межпозвоночного диска, и, как правило, менее эффективны при компрессионных причинах боли.
  2. Радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция может быть использована для лечения боли, возникающей в фасеточных суставах L5-S1. Часть передающего боль нерва нагревается радиочастотной иглой для создания теплового поражения. В результате этого поражения нерв не посылает болевые сигналы в мозг.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

При выполнении инъекционных процедур для правильного размещения иглы обычно используется рентгеноскопическое (рентгеновское) наведение. Флюороскопическое наведение и контрастный краситель помогают повысить точность диагностики и снизить процедурные риски.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Инъекции могут также использоваться для диагностики в качестве селективного нервного блока, чтобы подтвердить нервный корешок как причину боли в ноге и могут быть полезны в качестве диагностического средства перед операцией.

Грыжа p, blockquote 34,0,0,0,1 –>

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции является распространенным методом в борьбе с этим недугом. Он позволяет легко купировать боль и ликвидировать причину заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины возникновения грыжи позвоночника поясничного отдела, профилактика осложнений, методы лечения при острой боли и симптоматика

Межпозвонковая грыжа (аббревиатура: МГ) – тяжелая патология, которая характеризуется разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. В статье мы разберем, что такое грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение при острой боли.

Внимание! Межпозвоночную грыжу не рекомендуется лечить самостоятельно. При первых симптомах нужна медицинская консультация.

Характерные особенности грыжи поясничного отдела

Только 3-5% острой боли в спине или в пояснице вызваны грыжей межпозвоночного диска (ГМД). Поскольку студенистое ядро состоит на 95% из воды, боль возникает крайне редко –жидкость быстро рассасывается. Если через 4-6 недель состояние улучшается, требуется уточнить диагноз, чтобы изменить начальную терапию. Стоит отметить, что сенсорные нарушения и параличи – это признаки очень тревожного состояния.

Не каждую ГМД требуется лечить оперативными процедурами. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии. Дорсалгия или дискомфорт быстро исчезают, поэтому операция не нужна. После излечения требуется укреплять мышцы спины, чтобы предотвратить появление повторного приступа.

Симптоматика

Симптомы грыжи поясницы:

  • Сильная боль в пояснице, иррадиирущая в ягодицы или ногу, которая усиливается при кашле, чихании или физическом напряжении;
  • Увеличение дискомфорта при сидении, лежании или сгибании конечностей;
  • Неврологические расстройства или парез в одной ноге;
  • Покалывание или онемение на внутренней части бедра и вокруг ануса;
  • Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Симптомы в первую очередь зависят от того, в какой степени затронуты нервные корешки. Поэтому не все упомянутые симптомы возникают одновременно.

Синдром конского хвоста – неотложное медицинское состояние, которое требует немедленной хирургической операции, поскольку угрожает жизни больного.

Синдром возникает в результате сжатия спинномозгового канала и нервов настолько, что нарушается нормальная работа органов. Это может привести дисфункции мочевого пузыря, прямой кишки, сенсорным расстройствам, эректильной дисфункции, сильной боли или параличу.

Если операция не выполняется в течение 24 часов с момента появления первых симптомов, повышается риск необратимых повреждений. Прогноз тем лучше, чем быстрее проводится инвазивное вмешательство.

23 эластичных диска шириной 5-20 мм лежат между телами позвонков. Они на 90% состоят из воды. Главная функция дисков – амортизировать, поглощать удары и вибрации. Они создают пространство для нервов, которые выходят слева и справа от позвоночника. В центре межпозвонкового диска находится студенистое ядро, окруженное сплошным кольцом фиброартиляжа и соединительной ткани (кольцевое пространство).

ГМД – очень распространенная патология. Если межпозвонковый диск подвергается неблагоприятной нагрузке, фиброзное кольцо ослабляется.

Выделяется четыре причины ГМД:

  • Врожденная слабость ткани диска;
  • Резкое и внезапное движением корпусом тела;
  • Регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • Недостаток физических упражнений и постоянное сидение в одной позе.

Плохое состояние мышц увеличивает риск ГМД. Вначале возникают небольшие трещины в фиброзном кольце, впоследствии оно может разорваться, тогда студенистое ядро выдавится в окружающее пространство. В результате возникает риск окклюзии спинного мозга или спинномозговых нервов, выходящих из него. В большинстве случаев неврологические симптомы зависят от локализации очага повреждения.

Причиной грыжи, как правило, становится долговременная перегрузка в сочетании с процессами старения диска (дегенеративное повреждение). Иногда фактической ГМД предшествует выпячивание студенистого ядра в волокнистое кольцо (протрузия).

Протрузия

Иногда ГМД возникает даже без очевидной внешней или внутренней причины. В более чем 90 процентах случаев ГМД развивается в нижней части поясничного отдела позвоночника, обычно между L4 и L5 или между L5 и S1. Позвонки шейного отдела позвоночника и грудного отдела позвоночника менее подвержены заболеванию.

Симптоматика

Боль не всегда ограничивается местом возникновения патологии, она может отдавать в другие области тела. При ГМД боль часто распространяется на ноги или даже пальцы. Симптомы усиливаются при чихании, кашле или давлении.

Лечение

Многие спрашивают: чем снять боль в спине? Рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2-4 дней и лечить боль лекарствами. Для укрепления спины и мышц живота рекомендуется физиотерапевтическая программа под руководством врача ЛФК. Пациенту рекомендуется термотерапия, электротерапия и мануальная терапия. Чем быстрее человек возвращается к нормальной повседневной деятельности, тем быстрее исчезает боль в спине.

В сложных случаях применяют обезболивающие таблетки, делают уколы анальгетиков и препаратов с кортизоном в суженный нервный корешок (перирадикулярная инфильтрация). Тяжелый неврологический дефицит может потребовать стационарного лечения инфузиями анальгетиков. Правильная анестезия (избавление от боли) избавляет пациента от страданий и уменьшает негативные симптомы. При первых выраженных проявлениях ГМД врач назначит мощные медикаменты. Рекомендуется пройти полный курс лечения.

Анальгетик

Эндоскопическая хирургия в лечении ГМД применяется уже более 12 лет. В отличие от других методов она дает возможность лечить любой вид грыжи. Процедура более безопасна и надежна, чем открытое вмешательство.

Цель операции заключается в том, чтобы избежать побочных повреждений. Если ткань МД в течение длительного времени защемляет афферентные и моторные нервные волокна, которые отвечают за функцию мочевыделительной системы и кишечника, это может привести к расстройствам кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи и кала).

Отдельные части мышц ослабляются или парализуются, поэтому может возникнуть параплегия. Во время операции диск частично или полностью удаляется (дискэктомия), чтобы уменьшить давление на окружающие нервные корешки. Это облегчает боль и предотвращает долговременное повреждение нервов.

Важный компонент эффективной терапии ГМД – медицинские повязки. Они поддерживают поясничный отдел позвоночника и тем самым способствуют длительному облегчению боли. Изготавливаются ​​данные приспособления из воздухопроницаемой, комфортной для кожи ткани и идеально адаптируются к форме тела.

Медицинская повязка очень эластична, поэтому ее можно носить во время занятий спортом или физиотерапией. Применение повязок, чтобы убирать или снижать интенсивность боли, рекомендуется согласовывать с врачом.

Повязка

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться избавляться от сильной боли. Купированием болевого синдрома должен заниматься врач. Нельзя самостоятельно принимать медикаментозные (болеутоляющие) средства, чтобы снимать болевые ощущения. Также не рекомендуется лечение народными мазями, пластырями или другими непроверенными лечебными медикаментами.

Ссылка на основную публикацию