Боль под лопатками сзади со спины: причины, лечение

Боли в спине в области лопаток, выше, ниже их – распространенное явление, возникающее как у спортсменов, так и у людей, занятых на сидячей работе. Причины могут быть различными, и от них зависят способы избавления от болей.

Причины

К появлению болевой симптоматики ведут разные причины, но все их можно поделить на две большие группы:

  1. Связанные с патологиями опорно-двигательного аппарата, т. е. позвоночным столбом, мышцами, нервной тканью;
  2. Связанные с патологиями внутренних органов, то есть случаи, когда поражен от или иной орган грудной полсти, иннервируемый из позвоночника, и боль эродирует от него в спину.

Чаще всего речь идет о патологиях опорно-двигательного аппарата, которые можно распознать по тому, что неприятные ощущения усиливаются при определенных движениях нахождении в некоторых позах, длительной выраженной нагрузке, неподвижности. Дискомфорт данной локализации вызывают патологии грудного отдела позвоночника, такие как:

  1. Остеохондроз;
  2. Протрузия, грыжа;
  3. Защемление нерва;
  4. Болезнь Бехтерева;
  5. Артрит, артроз;
  6. Остеопороз;
  7. Миозит;
  8. Воспалительные процессы мягких тканей;
  9. Травмы.

Хотя дискомфорт, связанный с заболеваниями внутренних органов, возникает реже, полностью исключать такие причины нельзя. Распознаются такие заболевания по сопутствующим симптомам. Болевые ощущения в районе лопаток вызывают:

  1. Обострение бронхиальной астмы (сопровождается длительным сухим покашливанием, трудностями при вдохе);
  2. Туберкулез (длительная симптоматика с кашлем, волнообразным повышением температуры тела на протяжении нескольких месяцев, кровохарканием);
  3. Плеврит (протекает при повышенной температуре тела, трудностях с дыханием);
  4. Пневмония (та же симптоматика, что у плеврита, но дополнена кашлем, сначала сухим, затем влажным);
  5. Бронхит (та же симптоматика, что у пневмонии)
  6. Травмы пищевода (сильная острая боль возникает при глотании, впервые появляется резко);
  7. Заболевания желудка (в редких случаях) сопровождаются болями после приема пищи;
  8. Тахикардия, ишемия, инфаркт миокарда (боли в сердце, отдающие в руку, не купирующиеся нитроглицерином, сбои сердечного ритма, чувство жжения, сдавливания в грудной клетке).

При появлении симптоматики важно отследить наличие у себя сопутствующих симптомов и незамедлительно обратиться к врачу.

Что делать?

Неприятные ощущения, вызываемые патологиями ОДА, можно устранить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно несколько способов:

  1. Нанесение мази (Вольтарен, Найз) на пораженную область;
  2. Введение внутримышечно раствора (Диклофенак) в индивидуальной дозировке;
  3. Прием таблетки (Ибупрофен, Нурофен) перорально;
  4. Использование свечей (Индометацин).

Это позволит избавиться от боли на некоторое время, однако патологию длительно лечат курсом НПВС, хондропротекторами, спазмолитиками массажем, физкультурой, физиотерапией. Для назначения терапии нужно обратиться к неврологу, вертебрологу или ортопеду.

При патологиях внутренних органов боли снять самостоятельно в домашних условиях сложнее. При подозрении на заболевания сердца необходимо вызвать скорую. Лечение проводится различными препаратами в условиях стационара. При подозрении на плеврит, пневмонию, бронхит также нужно обратиться к врачу (пульмонологу, терапевту) для госпитализации. Лечение проводится антибиотиками широкого спектра (Цефтриаксоном), отхаркивающими препаратами.

Обострения астмы снимаются гормональными препаратами (Дексаметазоном). Туберкулез требует длительной систематической комбинированной терапии несколькими препаратами в условиях туберкулезного диспансера.

Подробнее о причинах, лечении патологии можно прочитать в материалах «Боли под лопаткой слева», «Боли под лопаткой справа».

Почему болит под лопаткой и что делать

Причиной боли под лопатками сзади со спины может быть травма в анамнезе, например, растяжение мышц при резком повороте или перелом кости, а также заболевание, которое протекает в данной области или в ином отделе. Не нужно терпеть дискомфорт, ведь главное условие для быстрого выздоровления – своевременное обращение к врачу и соответствующее лечение.

Причины боли

Болеть под одной лопаткой или с двух сторон у женщин может по причине наличия врожденных аномалий строения данной области. Это недоразвитие костных структур или отсутствие таковых. Дискомфорт возникает и при крыловидном строении лопаточного отдела.

Боль слева или в правой лопатке – симптом, который возникает после травмирования, например, вследствие перелома кости, смещения, вывиха. Причиной дискомфорта в ребрах часто выступает мышечный разрыв.

У некоторых детей болит лопатка после прививки от столбняка. Это реакция организма на введение вакцины, которая в большинстве случаев не требует специфической терапии.

Симптом в левой или правой лопатке, а также одновременно в обеих возникает на фоне серьезных заболеваний.

Прострел, покалывание в левой, правой лопатке или посередине возникает при простуде, после нахождения на сквозняке. Виной тому – воспаление нерва, характеризующееся сильным покалыванием, которое мешает двигаться. В таком случае становится трудно дышать (боль усиливается при вздохе), невозможно отвести руку назад.

Боль в левой лопатке

Многие мужчины и женщины предпочитают спать на левом боку. В таких случаях дискомфорт обусловлен продолжительным нахождением в однообразном положении во время сна.

Недостаточная выработка синовиальной жидкости в плечевом суставе вызывает патологию «замороженное плечо», которая характеризуется нарушением подвижности отдела, склеротическими изменениями в капсуле, болью под лопаткой.

На фоне чрезмерных физических нагрузок, после получения вывиха может произойти разрыв вращательной манжеты плеча. Как итог – болевой синдром в области поражения, который стреляет в лопаточную зону и конечность. Человеку тяжело разгибать руку и отводить ее назад.

Боль в правой лопатке

Если колет под лопаткой справа, причиной может быть холецистит в острой форме. В таком случае возникает острый болевой синдром, который иррадиирует в плечевой отдел. Лечение подобной этиологии дискомфорта заключается в удалении камнеподобных образований, расположенных в желчном пузыре.

Если на фоне дискомфорта в правой лопатке и ниже плеча отмечается тяжелое дыхание, немеет рука, причиной может выступать инфаркт миокарда, чаще диагностируемый у пожилых людей. Характер боли – острый, сильный, внезапный. При подозрении на инфаркт нужно срочно вызвать скорую помощь.

Не редко становится больно под лопаткой, в животе с правого бока, проявляется тошнота после еды при заболеваниях печени. Часто причиной выступает воспалительный инфекционный процесс, механическое повреждение органа при травме. Дискомфорт, иррадиирующий в правую лопатку, – симптом рака печени, цирроза.

Причины в зависимости от локализации и характера дискомфорта

Симптом может быть локальным, когда больной ощущает боль в конкретной зоне, в частности, только в лопатке (в одной или обеих). В таком случае этиология связана с нарушением работы опорно-двигательного аппарата или мягких тканей.

Вторая форма симптома – иррадиирующая. Причина тому – воспалительный процесс в нерве, который располагается в иной области туловища, простреливая в зону лопатки.

Третья форма – дисфункциональная. В таком случае дискомфорт развивается вследствие сбоя в работе определенной зоны нервной системы, которая отвечает за развитие болевого синдрома.

Характер дискомфорта зависит от первичного патологического процесса. Это может быть ноющий, тупой, острый, колющий, простреливающий синдром. К примеру, тянущая боль в большинстве случаев возникает на фоне заболеваний позвоночного столба, а стреляющая – при воспалительном процессе в нерве.

Когда болит спина под лопатками с одной или двух сторон сзади, причиной может выступать и психологическая проблема: внутреннее волнение, беспокойство, страх. Характер синдрома – ноющий, острый, резкий, имеющий неточную локализацию и отдающий в верхние конечности, грудной отдел, поясничную область, голову.

Психогенная боль дополняется нарушением дыхательной функции, чувством нехватки воздуха, присутствия инородного тела в горле, спазмами, легким жжением в грудине, нарушением сна.

Настораживающие симптомы и диагностика

Нельзя снимать симптом в домашних условиях уколами или таблетками, в особенности если таковой присутствует у беременной или у ребенка. Тянуть с походом к врачу так же не рекомендуется, так как в некоторых случаях, например, при наличии инфаркта, каждая потерянная минута увеличивает риск развития негативных последствий, включая летальный исход. Убирать клинические проявления и лечить первичный процесс должен только специалист.

Насторожить должны следующие симптомы:

Устранять подергивание в лопатке или боль начинают только после определения причины симптома. При возникновении клинической картины рекомендуется идти к терапевту, неврологу, травматологу, хирургу, в зависимости от характера сопутствующих проявлений.

В первую очередь врач опрашивает пациента о давности возникновения дискомфорта, продолжительности, иных симптомах, точном месте локализации. Также выясняют возможные провоцирующие факторы, которые могли бы послужить источником боли (травма, онкологический процесс и т.д.).

Сложности в диагностике возникают по причине неспецифической клинической картины, так как болевой синдром в области лопатки возникает не только при патологиях данного отдела, но и на фоне заболеваний внутренних органов. Поэтому делают различные диагностические мероприятия – инструментальные и лабораторные:

Компьютерная томография проводится чаще при подозрении на патологический процесс в костных тканях: спондилит, спондилолистез, деструктивные процессы, включая онкологические; а также после травмы: для подтверждения перелома, смещения. Магнитно-резонансную томографию назначают при симптомах нарушения работы конкретного внутреннего органа.

Как лечить боль

Симптом устраняют только после определения причины. Если дискомфорт обусловлен воспалением нерва, достаточно мазать пораженную область противовоспалительными мазями, которые назначил врач. До определения источника симптома можно попытаться облегчить общее состояние самостоятельно в домашних условиях:

Не рекомендуется самостоятельно назначать противовоспалительные средства и другие медикаменты симптоматического характера. Они устраняют клинические проявления, но не избавляют от причины. Бесконтрольный прием медикаментов способствует развитию и обострению язвенных новообразований в пищеварительной системе.

Заболевания позвоночного отдела лечат следующими методами:

Определить причину дискомфорта в лопатке сможет только врач. Чем раньше будет выявлен источник и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Боль в лопатке и ниже: о чем могут говорить неприятные ощущения

Фото с сайта neurolikar.com.ua

Боли в области лопатки могут быть при вдохе, ощущаться в половине тела и или по всей руке. В определенных случаях такая симптоматика является «первым звоночком» периода обострения, которое можно предотвратить после установления провоцирующего фактора.

Причины и локализация

Боль под лопаткой обычно появляется при движении – ей предшествует неловкий поворот, длительное стояние с согнутой спиной. Она сигнализирует о местном повреждении, которое появляется по разным причинам.

Патологий с односторонним поражением, при которых болит только справа или слева под лопаткой, немного – обычно выраженность симптома индивидуальна. Это объясняется симметричным расположением нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Травмы

Если под правой и левой лопаткой болит – это может быть следствием повреждения костей и мышечного каркаса. Симптомы не имеют строгой локализации, степень выраженности зависит от травматического фактора. Клиника обычно острая, начинается резко и приобретает хроническое течение.

Читайте также:  Как правильно научиться наступать на ногу после перелома лодыжки. Как ходить без костылей после перелома.

Причины травматических болей под левой или правой лопаткой следующие:

  1. Ушибы – в таких случаях болезненность поверхностная, чаще всего повреждаются мускулы. Обычно болят мышцы спины под лопатками и ниже, развивается отек и местное воспаление. Спустя 2-3 недели симптомы уходят.
  2. Трещины и переломы – более серьезные повреждения, боль сосредоточена в самой лопатке. При малейших движениях она усиливается, пациент не может пошевелить рукой или наклониться.
  3. Подвывихи и смещения позвонков – это приводит к появлению суставной боли на уровне лопаток и ниже, иногда костные структуры сдавливают нервные корешки.

Для травм характерна сильная боль под правой или левой лопаткой, которая появляется спонтанно. Во время движений может присутствовать хруст, часто появляется отечность.

Остеохондроз

Если заболевание поражает грудной отдел позвоночного столба – у пациента болит спина возле лопаток и ниже. Это объясняется защемлением нервов или спинного мозга вследствие деформации суставного диска. Патология развивается постепенно, а по мере уменьшения расстояния между позвонками отягощается клиника патологии.

Локализация боли зависит от области поражения:

  1. Если остеохондроз разрушает суставные диски грудного отдела со 2 по 6 – ощущается боль в области лопатки. Обычно она отдает в шею и руку. При сдавливании сосудов появляются головокружения, может повыситься внутричерепное давление.
  2. При поражении соединений 6-12 сегментов боль отдает под левую или правую лопатку, распространяется ниже, в соответствующую половину тела и поясницу.

Спинномозговые корешки грудного отдела дают начало сплетениям, которые иннервируют руки и туловище. Поэтому при их сдавливании боль распространяется по их ходу.

При остеохондрозе дискомфорт носит односторонний характер – болит в лопатке с правой или левой стороны и ниже, в зависимости от перекоса позвоночника.

Сколиоз

Это искривление позвоночного столба в поперечном направлении вследствие перенапряжения мышц, поддерживающих осанку. Это приводит к защемлению корешков и спинного мозга, появлению боли под лопаткой справа или слева. Патология обычно сопровождается:

  1. Нарушением дыхания – односторонний перекос позвоночника деформирует грудную клетку, что сказывается на работе легких, одно из которых сдавливается, а второе берет на себя утраченную функцию.
  2. Нарушением работы сердца – изменяется частота сокращений и пульс, появляется одышка и бледность кожных покровов.
  3. Появлением видимой деформации грудной клетки – это основная причина болей под правой или левой лопаткой. Позвонки вместе с ребрами смещаются в боковом направлении, в результате чего на стороне искривления костные структуры смещаются вниз и повреждают спинной мозг с его ветвями.

Если при сколиозе сдавливается спинной мозг, обычно болит спина между лопатками и ниже, очаг строго ограничен. Если присоединяются мышечные спазмы – симптом распространяется на соседние структуры.

Кифоз

Характеризуется изгибом позвоночника в заднем направлении, смещением плечевого пояса вперед, постепенно появляется сутулость. Возникает боль над лопаткой – обычно двусторонняя, отдает в руку и шею. В ее формировании участвуют следующие механизмы:

  1. Нейрогенный – из-за искривления уменьшаются расстояния между телами позвонков в передних отделах, это провоцирует защемление ветвей спинного мозга. Возникает ноющая боль в правой и левой лопатке, которая может отдавать в ключицу, шею и плечо.
  2. Мышечный – прогиб позвоночного столба приводит к перенапряжению мускул воротниковой зоны, которые могут болезненно спазмировать в области лопаток и ниже.

В результате кифоза сдавливается позвоночная артерия, нарушается мозговое кровообращение. Постепенно ухудшается работа внутренних органов.

Спондилоартроз


Фото с сайта yandex.ru

Если болит правая или левая лопатка, одной из причин может быть спондилоартроз – поражение дугоотростчатых суставов и межпозвоночных дисков. Он сопровождается утратой подвижности, появляется скованность, наиболее выраженная в утренние часы.

Клиническая картина меняется по мере прогрессирования патологии:

  1. Разрушение хряща – при недостатке кровообращения нарушается целостность соединительной ткани, суставной диск становится хрупким, сильнее повреждается и медленнее восстанавливается. На этом этапе сильные физические нагрузки приводят к микротравмам, возникает боль, которая отдает в область лопаток и ниже.
  2. Деформация суставного диска – появляются уплотнения, затрудняющие подвижность. Это провоцирует новые разрушения, что замедляет процессы регенерации, пациент чувствует боль в спине и лопатках.
  3. Появление костных наростов– характерно для запущенной стадии заболевания. Новообразования травмируют суставы, мышцы, сосуды и нервы.

При спондилоартрозе спина может болеть между лопатками или ниже – приступу обычно предшествует физическая нагрузка. В покое симптомы утихают, поскольку костные наросты не травмируют окружающие ткани.

Протрузия и грыжа

При этих состояниях беспокоит острая боль под левой и правой лопаткой, которая появляется из-за сдавливания спинного мозга или его корешков. В результате защемления нарушается чувствительность по ходу нервных волокон.

Локализация симптомов следующая:

  1. Боли в области лопаток и выше– протрузия или грыжа в шейно-грудном отделе или при поражении 1-3 грудных сегментов. Симптом усиливается при попытке наклонить голову, повернуть ее вбок.
  2. Боль в межлопаточной области – в этом случае могут быть поражены средние отделы, с 3 по 6. Дискомфорт усиливается при отведении обеих рук в сторону, глубоком вдохе или повороте.
  3. Сильные боли под правой и левой лопаткой – поражены суставные диски с 6 по 12, в патологию может вовлекаться поясница. В этом случае есть риск развития грыжи, поскольку этот отдел позвоночника нагружается больше предыдущих.

В отличие от спондилоартроза, боль при грыже и протрузии долго не проходит в покое. Это связано с постоянным сдавливанием нерва, которое усугубляется спазмом мускулов.

Радикулит

Это защемление поясничных корешков, которые собираются в мощный седалищный нерв. Если поражаются верхние его отделы – пациент ощущает боль под лопаткой и ниже, она двусторонняя, усиливается при сгибании и резких движениях.

По мере прогрессирования заболевания могут появляться дополнительные симптомы:

  1. Возникают прострелы, отдающие в нижнюю конечность – резкая колющая боль ощущается как удар током по ходу нерва.
  2. Жгучие боли в спине, в области поясницы или ниже лопаток говорят о длительном защемлении спинномозговых корешков в области поясницы.
  3. Судороги и потеря чувствительности обычно возникают в области поясницы, ягодиц, иногда появляется онемение по ходу нервных волокон на бедре, голени и стопе.

Плечелопаточный периартроз

Под таким состоянием понимается воспаление плечевого сустава и окружающих тканей, возникает скованность, которая проходит только после разогрева.

Боль сосредоточена в области правой или левой лопатки и ниже, в зависимости от развития моторики полушария (правша или левша). Сначала она появляется после физической нагрузки, а затем и в покое. Попутно проявляются дополнительные симптомы:

При плечелопаточном периартрозе клинические проявления усиливаются при поднятии руки вверх – болит в области правого или левого плеча, лопатки. Постепенно амплитуда движений уменьшается, скованность прогрессирует.

Невралгия

Следующая причина боли под правой или левой лопаткой – воспаление нервов этой области. Заболевание вызывают переохлаждения, сквозняки. Чаще всего поражается:

  1. Надлопаточный и надостный нервы – появляется боль в правой или левой лопатке со спины, сосредоточенная преимущественно в области ключицы. Иногда дискомфорт распространяется на плечо, что говорит о поражении кожных ветвей этой области.
  2. Подлопаточный и подостный нервы – в этом случае болит справа или слева под лопаткой, в зависимости от стороны поражения. Если вовлекаются одноименные мышцы, клинические проявления усиливаются при движении рук вниз, отведении за спину.
  3. Межреберные нервы– обычно 1-4 пары. Эти ветви идут по нижнему краю ребра, боль возникает не только в области лопаток и ниже, но и по бокам грудной клетки, иногда и в передних отделах.

Для невралгии симметричность не характерна – если сквознякам подвергалась левая половина тела, то боль отмечается в шее, груди и лопатке именно с этой стороны.

Заболевания сердца

К сердцу идут ветви от парасимпатического ствола, который связан со спинным мозгом и его корешками. Именно поэтому кардиологические заболевания могут спровоцировать боль в области лопатки и ниже. Обычно скрыто переносится легкая форма инфаркта миокарда. Он может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Тупая давящая или жгучая боль, ощущаемая за грудиной или под левой лопаткой – может длиться часами, усиливаться при ходьбе, но немного проходить в покое.
  2. Одышка – сопровождает болезненность, может проявляться в течение нескольких дней.
  3. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, иногда возникают нарушения ритма.
  4. Другие симптомы – повышение давления, головокружения, тошнота и рвота.

Проблемы с ЖКТ


Фото с сайта lady.1mgn.ru

Аналогично предыдущему механизму, боль распространяется по нервным волокнам. Клинические признаки могут быть двусторонние, но в большинстве случаев наблюдается определенная закономерность, при которой симптомы появляются согласно расположению внутренних органов.

Боль под левой лопаткой сзади со спины возникает при следующих заболеваниях:

Обычно при этих заболеваниях больные жалуются на диспепсические расстройства, тошноту и рвоту. Если возникает внутреннее кровотечение, отмечается бледность кожи, темный цвет каловых масс, снижение давления и слабость.

Боль под правой лопаткой сзади со спины сопровождает:

Другие причины

Помимо перечисленных факторов, боли ниже лопаток могут спровоцировать:

  1. Неудобный матрас – если он провален и вы спите на правом боку, утром можете почувствовать боль под левой лопаткой сзади со спины, поскольку изогнутый позвоночник защемляет спинномозговые корешки.
  2. Плеврит – боль в области лопатки возникает при дыхании из-за трения листков друг о друга, достигает пика на глубоком вдохе.
  3. Полиомиелит – патология сопровождается неврологической симптоматикой, часто появляются боли в спине.
  4. Интоксикация– тяжелые отравления или простуда могут проявляться ломотой в мышцах, ознобом, температурой.
  5. ВСД – вегетососудистая дистония сопровождается изменением давления, перебоями в работе сердца и одышкой, иногда и дискомфортом в области спины.
  6. Болезни почек– для таких патологий характерна ноющая или колющая боль под правой лопаткой, изменение диуреза и цвета мочи, общая симптоматика.
  7. Поддиафрагмальный абсцесс– если отмечается нагноение в верхнем этаже брюшной полости, при вдохе будет ощущаться болезненность ниже лопаток, лихорадка и симптомы интоксикации.
  8. Расстройства психики– в некоторых случаях боль в области лопаток и ниже может быть следствием таких нарушений. Точный механизм возникновения не изучен.

Характер боли

Болезненность в области лопаток и ниже может быть различная, по ее характеру можно предположить конкретную группу патологий, иногда и установить провоцирующий фактор:

  1. Для защемления нервов характерны прострелы – резкая колющая боль, появляется при резком повороте тела, поднятии руки. Это главное отличие от желчекаменной болезни, при которой симптом не завит от движений.
  2. Ноющая, пульсирующая или жгучая боль указывает на патологию внутренних органов. Последний вариант встречается при сдавливании корешков спинного мозга, но она усиливается при движениях и может переходить в колющую.
  3. Сильная сковывающая боль в области лопаток и ниже характерна для грыжи. Иногда ей предшествуют прострелы, онемение конечностей.
  4. Режущая болезненность различной интенсивности характерна для невралгии, сверлящая часто сопровождает воспаление суставов.

Какой врач лечит боль в лопатках?

При появлении боли в области лопатки и ниже, нужно записаться на прием к неврологу. Если отсутствует защемление нервов, специалист перенаправит на консультацию к ортопеду, кардиологу, гастроэнтерологу или урологу, в зависимости от предполагаемого заболевания.

Диагностика

Для выявления причины дискомфорта в области лопатки и ниже проводится лабораторное и инструментальное обследование:

  1. Рентген или КТ– с помощью этих методов можно обнаружить остеохондроз, искривления позвоночника и последствия травм.
  2. МРТ– обследуется позвоночный столб, плечевой сустав или внутренние органы, в зависимости от предполагаемой патологии.
  3. ЭКГ– помогает выявить кардиологические заболевания.
  4. Анализы крови и мочи – информативны при некоторых соматических патологиях, воспалении мышц и суставов.
  5. УЗИ – назначается при соматических заболеваниях, при невозможности прохождения МРТ.

Обычно боли ниже лопатки возникают по причине неврологии. Поэтому КТ и МРТ считаются «золотым стандартом» в протоколе диагностики.

Общие принципы лечения

Главная задача – устранение симптомов и провоцирующего фактора. Сначала стабилизируют самочувствие больного, затем лечат основную патологию.

Программа терапии включает:

  1. Медикаменты – обычно назначаются анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак) для снятия боли и воспаления. Затем выписываются средства в зависимости от основного заболевания – антибиотики, гастропротекторы, мочегонные.
  2. Физиотерапия – укрепляет позвоночник, лечит соматические заболевания. Применяется лекарственный электрофорез в области лопаток, прогревающие процедуры, УВТ.
  3. Массаж – разминку проводят при поражении позвоночника. От таких процедур расслабляются мускулы выше и ниже лопаток, улучшается осанка. В этом случае нужна профессиональная помощь мануального терапевта или остеопата.
  4. Гимнастика – проводится после устранения болей, программа составляется, в зависимости от перенесенного заболевания врачом-физиотерапевтом, реабилитологом.
Читайте также:  Первая помощь при переломе позвоночника

Профилактика

После успешного лечения пациентам рекомендуется соблюдать профилактическую программу, которая предотвратит рецидивы патологии:

Боли в лопатках и ниже могут быть неврологической или соматической природы. При повреждении нервов симптомы острые и внезапные, появляются спонтанно.

Патологии внутренних органов и суставов характеризуются постепенной и продолжительной болью, клиника всегда сопровождается дополнительными симптомами. На начальных этапах назначаются анальгетики, после диагностики программа дополняется этиологической терапией и укрепляющими процедурами.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боль в области лопаток

Список источников:

  1. Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
  2. Дикуль В. За компьютером без боли. – М.: Эксмо, 2011
  3. Заболевания позвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
  4. Медведев Б. Избавление от болей в спине. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2006.
  5. Покровский Б. Болезни спины. – М.: ООО «АСС-Центр», 2006.
  6. Шоммер Н. Как остановить сколиоз. – М.: Крон-Пресс, 1998.

Боль под правой лопаткой сзади со спины

Лопаткой называется объемная кость, имеющая форму треугольника и выполняющая функцию сочленения трубчатых плечевых костей с парной костью, расположенной сразу под первым ребром (ключицей). Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости образуют плечевой сустав – один из самых подвижных суставов в организме человека. Боль под лопаткой чаще всего указывает на поражение плечевого сустава или патологии костно-мышечной системы, например, остеохондроз или миозит подлопаточных мышц. Если болевой синдром имеет четкую локализацию под правой лопаткой, необходимо проведение дифференциальной диагностики на исключение патологий расположенных в данной области органов: бронхо-легочной системы, почек, желчного пузыря. Терпеть подобную боль ни в коем случае нельзя, так как в 80% случаев она указывает на патологии, требующие медикаментозной (а иногда – и хирургической) коррекции.

Основные причины

Чтобы правильно оказать помощь человеку, который испытывает боли под лопаткой с правой стороны, важно точно определить причину ее возникновения. Для этого следует обратиться за медицинской помощью в травмпункт или приемный покой больницы (при подозрении на травму) или на прием к участковому хирургу, ортопеду или невропатологу.

Патологии подлопаточных мышц

К реберной и дорсальной поверхностям лопаточной кости крепится большое количество мышц, например, клювовидно-плечевая, дельтовидная, малая и большая ромбовидная мышцы. В подлопаточной ямке между мышцами груди и плеча расположена плоская подлопаточная мышца, которая крепится к плечевой кости и выполняет функцию пронирования (вращения) плеча и прилегания его к туловищу.

Именно травмы и заболевания мышц являются одной из самых частых причин появления болей в области лопаток, поэтому первичная диагностика всегда направлена на первоочередное исключение патологий костно-мышечного скелета. Ниже перечислены основные заболевания мышц, при которых боль под лопаткой является основным (доминантным) симптомом.

  1. Растяжение. Это одна из разновидностей травм, при которых в мышечном волокне происходят микроскопические разрывы по причине чрезмерного напряжения. Главная причина в большинстве случаев – повышенная физическая нагрузка при недостаточной степени тренированности. Почти 60% растяжений проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют медицинского вмешательства.
  2. Миозит. Патология представляет собой воспалительный процесс в мышцах, который может развиваться в результате травмы, переохлаждения, нарушения кровообращения или инфицирования болезнетворными бактериями. Наиболее опасен инфекционный миозит, так как при отсутствии своевременного лечения он может привести к заражению крови и развитию системной воспалительный реакции (сепсису).

Миофасциальный болевой синдром развивается на фоне хронических заболеваний позвоночника, сопровождающихся его деформацией: остеохондроза, спондилолистеза, спондилоартрита и т. д. Мышцы при данных патологиях травмируются костными наростами (остеофитами), грыжевыми выпячиваниями, смещенными позвонками. Воспалительные процессы в мышцах также развиваются на фоне компрессии кровеносных сосудов, которая характерна для межпозвоночных грыж и остеохондроза.

Общими симптомами для всех мышечных заболеваний являются боли в месте локализации патологического процесса, усиливающиеся при любой динамической нагрузке, мышечная скованность, ограниченность движений в расположенных поблизости суставах и сочленениях. Боли под лопаткой, связанные с растяжением подлопаточной мышцы, проходят после применения холодных компрессов.

Перелом лопатки

Перелом лопатки – это достаточно редкий вид переломов, составляющий не более 4% от общего числа травм такого характера. Боль при переломе лопаточной кости является главным симптомом, но при этом может сочетаться и с другими признаками.

Таблица. Симптомы перелома лопаточной кости.

Локализация переломаВозможные признаки
Акромион (акромиальный отросток)Болезненность имеет умеренную выраженность, сопровождается припухлостью и отечностью мягких тканей, усиливается при надавливании (может сохранять свою интенсивность при движении). Характерным признаком повреждения акромиально-ключичного сустава, образованного суставной поверхностью ключицы и акромионом, является специфический хруст, возникающий даже при легком надавливании на латеральный конец лопатки.
Суставная впадина (небольшая ямка в латеральном углу лопатки)Боли при повреждении суставной впадины более интенсивные, усиливаются при статической и динамической нагрузке, не позволяют совершать движения плечом. Отличительным симптомом является кровоизлияние (как правило, обильное) в полость сустава. Гемартроз проявляется припухлостью, кровоподтеками, образованием кровавых, болезненных гематом в месте повреждения.

Обратите внимание! Прогноз при переломе лопатки достаточно благоприятный: если больной своевременно обратится за помощью к травматологу, полное восстановление трудоспособности обычно происходит в течение 3-4 недель.

Подлопаточный бурсит

Бурситом называется воспаление синовиальной сумки – полости, изнутри выстланной синовиальной оболочкой и заполненной желтоватой эластичной массой в виде геля, которая содержит большое количество коллагена и необходимых для питания сустава веществ. Подлопаточный бурсит обычно развивается в результате травматического воздействия на плечелопаточный сустав, но в отличие от артроза, при данной патологии на фоне выраженного болевого синдрома сохраняется подвижность сустава.

Воспалительный процесс также может развиваться в результате венозного и лимфатического застоя, нарушения обменных процессов, нехватки питательных веществ и инфицирования слизистых оболочек сустава и синовиальной сумки. Последний вариант наиболее опасен, так как инфекционные бурситы лечатся гораздо тяжелее и чаще проявляются различными осложнениями.

Кроме болевого синдрома, интенсивность которого может отличаться в зависимости от типа воспаления и количества скапливаемого экссудата, симптомами подлопаточного бурсита также могут быть:

При остром бурсите симптомы появляются уже на вторые сутки после травмы или воздействия провоцирующего фактора. Хроническое воспаление может длиться годами, проявляясь смазанной симптоматикой, затрудняющей постановку верного диагноза и своевременное лечение.

Плечелопаточный периартрит

Периартритом называется воспаление в околосуставных тканях: капсуле, связках, мышечном волокне, сухожилиях. Клинически патология проявляется болями и дискомфортом в пораженной области, а также скованностью и снижением подвижности. При распространении воспалительного процесса на кисть возможна ампутация конечности, поэтому лечить заболевание необходимо на ранней стадии, когда патогенетические деформации не имеют яркой клинической выраженности.

Наиболее часто плечелопаточный периатрит развивается у лиц старшего и пожилого возраста, пациентов с тяжелыми гиподинамическими нарушениями и хроническими расстройствами опорно-двигательной системы.

Лечение зависит от стадии и типа воспалительного процесса и включает следующие этапы:

Вне стадии обострения хороший терапевтический эффект дают тепловые процедуры в виде аппликаций или аппаратного прогревания.

Поражение плечевого сплетения

В ряде случаев боль под лопаткой сзади со спины может быть неврологическим симптомом, указывающим на поражение плечевого сплетения. Так называется нервное сплетение, образованное нервами плечевого пояса и свободной верхней конечности (это первый грудной спинномозговой нерв, а также нервы нижней половины шейного отдела). К симптомам невралгии плечевого сплетения относится не только боль под лопаткой, но и парестезии, дискомфорт и болевой синдром при отведении руки, распространение болезненных ощущений в грудную клетку и подмышечную впадину.

Клиническая картина может дополняться нарушением тонического напряжения мышц, повышением артериального давления в иннервируемой конечности, патологической слабостью в руках (больному тяжело удерживать даже предметы, имеющие небольшой вес). При появлении подобных симптомов необходимо обращаться к неврологу или хирургу (если тяжело самостоятельно оценить имеющие признаки – к участковому терапевту).

Дифференциальная диагностика

Если болезненные ощущения беспокоят именно под правой лопаткой, необходимо также исключить патологии внутренних органов (боль в этом случае может иметь как локальное, так и отраженное течение). Диагностика подобных болей достаточно сложная, поэтому оценивать болевой синдром необходимо только в совокупности с другими клиническими признаками.

Таблица. Возможные причины болей под правой лопаткой.

Пораженный орган (или система органов)Возможные заболеванияСимптомы (помимо болей)
Холецистит, полипоз, билиарный сладж, дискинезия желчевыводящих протоков, рак желчного пузыря.Неприятный вкус во рту (горечь и вкус металла), гнилостный запах изо рта, боли в животе, расстройство стула. Большую часть больных мучает изжога, тошнота, дисгевзия (искажение вкуса). Кожные покровы и слизистые оболочки могут принимать желтоватый или лимонный оттенок. При остром воспалении возможна многократная и обильная рвота с примесью желчных кислот. Локализация болей под лопаткой не является типичной для патологий желчного пузыря, но в редких случаях при отраженном течении больные могут жаловаться на болезненные ощущения в данной области.

Гломерулонефрит, пиелонефрит, опущение почки, нефроптоз.Дизурические расстройства (остаточная моча, частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря). При инфекционном воспалении почечной паренхимы возможно повышение температуры тела и общие проявления интоксикационного синдрома: слабость, головная боль, отсутствие аппетита. В моче при различных патологиях почек может определяться осадок в виде хлопьев или кровянистой взвеси.

Бронхит, пневмония.Боли при вдохе, поверхностное, частое дыхание, кашель, отделение мокроты (иногда – с кровью).

В отдельную категорию можно выделить поддиафрагмальный абсцесс. Это нарыв, полость, заполненная воспалительным или гнойным экссудатом, которая образуется обычно в качестве осложнения при прободных язвах кардиального отдела желудка.

Лечение абсцессов почти всегда хирургическое с последующей антибиотикотерапией и противомикробной профилактикой («Метронидазол», «Амоксициллин», «Тетрациклин»).

Что делать, если появилась боль под правой лопаткой?

Самостоятельно принимать какие-либо меры для лечения болей под лопаткой не рекомендуется, так как перечень причин, способных спровоцировать болевой синдром подобной локализации, достаточно обширный. Для их выяснения необходимо обратиться в больницу и пройти необходимое обследование, обязательно включающее рентгенографию лопатки для исключения возможных травм и переломов.

Первая помощь при переломе

При переломе лопатки алгоритм оказания первой помощи обычно выглядит следующим образом.

    Обезболить место перелома. Если есть возможность и необходимые знания, лучше всего использовать раствор новокаина или прокаина для инъекций. При их отсутствии можно дать пострадавшему любой анальгетик, например, метамизол натрия («Баралгин», «Анальгин»).

После оказания специализированной помощи в травмпункте повязку следует носить еще в течение 14-20 дней.

Растяжение мышц: что делать?

При растяжении подлопаточных мышц наиболее эффективным методом обезболивания в первые два дня являются холодные компрессы (грелка со льдом, мокрая ткань и т. д.). Держать их нужно около 10-15 минут, повторять процедуру – до 5-6 раз в день.

Начиная с третьего дня, лечение обычно включает следующие препараты:

После исчезновения болей показано применение щадящих методик ЛФК и физиотерапевтического лечения, необходимого для полного восстановления поврежденной мышцы.

Обратите внимание! В тяжелых случаях при растяжении подлопаточных мышц может потребоваться использование специального корсета или бандажа, поэтому любое лечение должно назначаться только специалистом.

Чем лечить бурсит?

Для лечения подлопаточного бурсита в большинстве случаев используются антибиотики (преимущественно – фторхинолоны и полусинтетические препараты пенициллинового ряда). Антибактериальная терапия может назначаться и с профилактической целью при асептическом воспалении для предотвращения инфицирования на фоне затяжного или интенсивного воспаления. Для купирования воспалительного процесса используются препараты из группы НПВС («Диклофенак», «Мелоксикам»), а также стероидные гормоны («Гидрокортизон», «Преднизолон»).

При тяжелом течении и неэффективности консервативных методов пациенту назначается хирургическое дренирование синовиальной полости с последующим промыванием антисептиками.

Видео – Боль под лопаточной костью

Подлопаточная боль – тревожный симптом, требующий полноценной и комплексной диагностики. Он может быть как проявлением травм, так и признаком хронических опорно-двигательных патологий, например, остеохондроза. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями внутренних органов, поэтому самолечение при болях подобной локализации недопустимо.

Диагностика – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Боль под лопатками с правой или левой стороны: выявление причин

Боль под левой или правой лопаткой сзади со спины не говорит о том, что возникла проблема именно на этом участке тела. Неприятный дискомфорт по нервным разветвлениям передается к спинному мозгу и таким же путем отражается на удаленном расстоянии от истинного очага воспаления. Иррадиирующий болевой синдром затрудняет постановку диагноза. Опытные медики в подобной ситуации полагаются на общую клиническую картину. Ведущие и второстепенные симптомы подскажут, что может болеть под левой лопаткой, под правой, либо с обеих сторон сразу.

Провокаторы болевого пароксизма

Если обобщить в одну группу причины, вызывающие боль в области лопаток, то выглядеть она будет более чем внушительно.

Сначала о негативных факторах, которые могут спровоцировать болевой синдром с любой стороны.

Мышцы и нервные волокна

Межреберная невралгия . Яркий симптом – спонтанная пронизывающая боль. «Прострел» формируется близко к позвоночнику, в зоне поражения нерва. Отдает в левую лопатку или правую, область проекции желудка, сердце. Во время приступов любые движения и дыхание усиливают остроту болевых пароксизмов. Между атаками на межреберном пространстве отмечаются чувствительные парестезии.

Миофасциальный болевой синдром . В мышечных тканях формируются триггерные точки или зоны уплотнения. На стартовом этапе болевой симптом проявляется при нагрузке на пораженные мышцы. Со временем болезненность становится бессменным эскортом. Глубокая миофасциальная боль под лопатками не проходит в покое, может имитировать сердечные, эпигастральные, печеночные приступы.

Опорно-двигательная система

Плечелопаточный периартроз и периартрит . Манифестируют болезни с ноющих болей, иррадиирующих в лопатку со стороны пораженного сустава, шею, дистальные отделы руки. Дискомфорт проявляется при попытках совершить действие с большой амплитудой движения. По мере прогрессирования болевой синдром принимает фоновый характер, усиливается по ночам.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника . Первоначально приглушенные боли преобладают в шее и затылочной части головы. Чем значительнее дегенеративные изменения хрящевых и костных тканей, тем сильнее сдавливаются нервные окончания, по которым болевой симптом распространяется в плечевой пояс и лопатки. Движения сопровождаются хрустом, появляется головокружение, «мушки» в глазах, шум в ушах.

Висцеральные органы

Язвенная болезнь желудка. При обострениях свойственная черта патологии – возникновение боли в эпигастральной области и за грудиной. Если поражено тело желудка, дискомфорт проявляется слева, при изъязвлении пилорической части – справа. Болевые ощущения иррадиируют под лопатку, в поясницу, позвоночник. Усугубляются после приема пищи. Не исключено развитие ночных, голодных болей.

Пиелонефрит. Болевой синдром локализуется со стороны воспаленной почки, в нижней части грудного отдела. При поколачивании отдает в поясницу и под лопатку.

Двустороннее воспаление легких. Первые признаки – озноб, значительное повышение температурных показателей, учащенное и поверхностное дыхание. При попытке сделать глубокий вздох болит под лопатками с обеих сторон.

Острый бронхит. Стартует с симптомов обычной простуды, к которым присоединяется боль в мышцах спины и верхних конечностях.

Болезненность с левой стороны

При возникновении боли в левой лопатке сзади, чаще всего причины кроются в сердечно-сосудистых заболеваниях.

Инфаркт миокарда. Болевой очаг размещается в грудной клетке. Проецируется в левую лопатку и межлопаточный промежуток, шею, плечо, ухо, челюсть. Интенсивность боли зависит от степени поражения миокарда. Пациенты, описывая приступ, употребляют эпитет «кинжальный».

Стенокардия. Болезненность может быть терпимой, когда просто тянет под левой лопаткой, так и жгучей, давящей. Неприятные ощущения преимущественно распространяются за грудину, под лопатку, в руку и плечо с левой стороны.

К выраженным признакам относят:

Схожая симптоматика формируется при ишемической болезни сердца и кардиальном синдроме. Ложная клиника инфаркта миокарда усиливает у пациентов чувство страха и тревоги, что в свою очередь повышает интенсивность болезненных отклонений.

Правосторонний болевой синдром

Боль под лопаткой справа сзади со спины рассматривается, как завуалированный симптом воспалительного поражения печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Холецистит. Яркий представитель отраженных болей в правой лопатке. Пациенты, страдающие хронической формой заболевания, быстро распознают начальный этап обострения по классическому приступу. Ноющая глухая болезненность, зарождаясь с правой стороны межреберного пространства, отдает вверх под лопатку, в зону поясницы, плечо.

К общим симптомам присоединяются:

Печеночная колика. Клинический признак желчнокаменной болезни. Болевые ощущения, повышенной интенсивности, зарождаются в состоянии покоя. Локализуются в проекции желчного пузыря, чуть ниже правого подреберья, иррадиируют в область лопатки, шею, плечо. Болевой приступ раздирает изнутри, доставляя пациенту непереносимые страдания. Наблюдается вздутие живота, иногда неукротимая рвота с примесями желчи. Продолжительность мучительной атаки варьируется от 15 – 20 минут до 6 – 7 часов.

Панкреатит. Фаза обострения характеризуется опоясывающим болевым синдромом в районе обеих лопаток. Если воспалена головка поджелудочной железы, боль чувствуется преимущественно с правой стороны. Мучительный дискомфорт отличается завидным постоянством. Не усугубляется при вдохе или напряжении, не проходит при изменении положения тела.

Дискинезия желчевыводящих путей. Острая волнообразная боль, похожая на колику, проявляется вслед за несоблюдением диеты, чрезмерной физической перегрузкой, психоэмоциональным перенапряжением. Болезненные очаги определяются в районе подреберья, лопатке, плече с правой стороны. При пальпации максимально болезненна область расположения желчного пузыря.

Присутствуют симптомы диспепсических расстройств и неврозоподобных состояний:

Вне периодов обострения в подреберье время от времени обнаруживается чувство тяжести и тупая боль.

Без развернутой диагностики дифференцировать причину боли под лопаткой трудно, даже опытному медицинскому работнику.

Причины боли под правой лопаткой со спины

Лопатка – это место, куда протянуто много нервных окончаний. Они служат для передачи информации о каком-либо заболевании, которое может располагаться далеко от кости пояса верхних конечностей.

Почему болит под правой лопаткой сзади нелегко определить самостоятельно, поэтому за правильным диагнозом обращаются к врачу.

Определяем характер боли под правой лопаткой

Ноющая боль

Ноющая боль в правой лопатке сзади иногда указывает на наличие хронических заболеваний, которые протекают в отдаленных от кости органах.

Отраженные тупые болевые ощущения – это признак затаившегося воспаления в почках, печени желчном пузыре и поджелудочной железе.

Когда ноет и давит в правой верхней части спины, люди часто игнорируют посещение врача и стараются убрать этот «незначительный» симптом домашними средствами. Это способствует успешному развитию существующего заболевания.

Острая боль

Обычно правая лопатка сзади может очень болеть во время следующих недугов:

Последние заболевания в лопатке причины могут образовать следующие: психологические, пищевые или неврологические. Среди них чаще встречаются — стресс и переедание.

Вследствие невралгии иногда возникают болевые ощущения, которые направлены в часть тела, находящуюся вверху справа.

Интенсивность стреляющей боли сзади увеличивается при наклонах и вдохах. Прострел уходит после устранения провоцирующего фактора. Острая боль справа под лопаткой сзади в этом случае сопровождается раздражительностью, повышенной потливостью и бессонницей.

Резкая боль

В правой лопатке сзади болит на последней стадии поддиафрагмального абсцесса. Если больной сильнее вздохнет, то дискомфорт усилится.

Ниже середины кости стреляет при наличии гнойного инфильтрата в почке во время пиелонефрита.

Ощущения в правом боку направлены в подвздошную область, под грудину и лопатку. Заболевание также сопровождает частое проблемное мочеиспускание и лихорадка.

Резкая боль около лопатки и под ней сзади может быть симптомом печеночной колики. Она обычно проявляется ночью. Резкая сильная боль проходит через лопатку в шею.

Если это ощущение присутствует более пяти часов, то позже оно охватывают всю абдоминальную область. Больного начинает тошнить и рвать.

Здесь необходима срочная госпитализация.

Колющая боль

Колющее ощущение в правой лопатке сзади в этом случае проходит быстро и не говорит о серьезных нарушениях во внутренних органах.

Если в верхней части спины часто колит, то это может быть при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника.

Колет под лопаткой справа из-за спазма стенок протоков, участвующих в выведении желчи.

Болит правая лопатка при печеночной колике и обостренном холецистите. При этом покалывание со временем начинает нарастать и разливаться болью ближе к позвоночнику и дальше.

Что делать, если нарастание покалывающей боли не проходит?
Когда так покалывает, то срочно следует вызвать врача.

Тянущая боль

Данный дискомфорт обусловлен смещением в позвоночнике или мышечным спазмом системы плечевого пояса.

При шейном остеохондрозе боль справа в лопатке ноет и тянет. Ощущения становятся ярче при повороте головы, во время перемещения или, наоборот, длительного покоя.

Тяжесть может начать беспокоить с утра и пройти в течение дня после распределительных движений. Их можно убрать растиранием или согреванием.

Тянуть и ломить в правом лопаткой спины может начать из-за опухолей в следующих органах:

Раковые заболевания зачастую развиваются скрыто, поэтому в этом случае сложно будет распознать истинную причину.

Постоянная боль

Терпимая, но постоянная боль в правой лопатке со стороны спины у человека говорит о дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Чаще симптом возникает у женщин и детей. Сначала сводит возле правого подреберья, а затем боль отражается в верхнюю часть – к лопатке.

Регулярно болит под правой лопаткой сзади – это симптом, на который часто жалуются при патологиях желчного пузыря. Дискомфорт переносится легко, поэтому больные не сразу обращаются к врачу. Из-за этого ощущения в любой момент могут перейти в острую стадию.

Если тянущая и тупая боль в лопатке не диагностируется сразу, то повышается риск развития гастродуоденита, желчнокаменной болезни и острого холецистита.

Жгучая боль

Эта разновидность болевых ощущений называется каузальгией. Она сигнализирует о воспалительных процессах и повреждениях нервных окончаний.

Дискомфорт может указывать на нетипичную форму стенокардии. При ней часто присутствуют отражающиеся боли в левой стороне туловища, отдающие в правую лопатку.

Жгучая боль со спины в области лопатки сзади в некоторых случаях означает защемление нервных корешков при различных патологиях. Среди них находится остеохондроз и правосторонняя пневмония.

Почему болит сзади под правой лопаткой?

Перечислим основные причины, почему может болеть сзади под правой лопаткой.

Заболевания или травмы лопатки

Заболевания других органов

Диагностика

Лечение боли под правой лопаткой со спины

Как лечить заболевания, вызывающие боль в области правой лопатки сзади, можно определить только после обращения к терапевту.

Вам назначат комплексное обследование и при необходимости выпишут направление к узкому специалисту.

Всегда назначается комплексная терапия.

Среди медикаментов в зависимости от причины симптома прописывают следующие средства:

Помимо медикаментов врач может назначить массаж, прогревание, физиотерапию и рефлексотерапию.

Главное, когда болит под правой лопаткой сзади, строго следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *