Вестибулярная гимнастика при головокружении – упражнения от головокружения

Комплекс гимнастических упражнений при вестибулярном головокружении

Вестибулярный аппарат напрямую контролирует равновесие и правильное положение человека в пространстве. При нарушениях его функционирования, больной чувствует неустойчивость, ему кажется, что все вокруг него плывет. Вестибулярная гимнастика при головокружении направлена на снижение неприятных ощущений. Познакомимся подробнее с техникой выполнения и лучшими упражнениями.

Как лечить вестибулярное головокружение

Перед тем как предпринимать действия по избавлению от вестибулярного головокружения, потребуется правильно диагностировать заболевание. Это связано с тем, что голова может кружиться под воздействием многих факторов. После того как будет установлено, что патологическая симптоматика проявляется именно из-за неправильной работы вестибулярного аппарата, доктор назначает лечение. В большинстве случаев оно включает:

  1. Купирование приступов головокружения. Для этой цели назначается прием медикаментов. Самые эффективные из них: Дифенгидрамин, Бетагистин, Клоназепам, Тагиста, Ондансетрон.
  2. Устранение вестибулярной дисфункции. Этот этап занимает гораздо больше времени. Терапия направлена на устранение патологических причин, оказывающих негативное влияние на орган равновесия, а также на стабилизацию его работы. Для этого очень действенна вестибулярная гимнастика.

Лечить недуг необходимо исключительно в медучреждении под наблюдением специалиста.

Гимнастика для вестибулярного аппарата при головокружении

Восстанавливать нарушенный орган равновесия и постепенно адаптировать его к изменению условий внешней среды, и положения человека рекомендовано с помощью вестибулярной гимнастики. Это достаточно действенный способ, однако выполнять реабилитационные упражнения стоит на протяжении достаточно продолжительного периода. Зато и положительный результат сохраняется на долгое время. А грамотное выполнение гимнастики позволит окончательно избавиться от недуга.

Основы методики и недопущение отрицательных последствий

Вестибулярная гимнастика при головокружении и подходящий набор упражнений должны быть прописаны квалифицированным специалистом. Самостоятельное лечение может оказать обратный эффект. Тем более без диагноза на руках вообще не имеет смысла заниматься.

Это связано с тем, что отдельная патология требует конкретных гимнастических упражнений. Гимнастика при головокружении может назначаться в следующих случаях:

  • Нарушения работы внутреннего уха.
  • Психологические расстройства.
  • Хроническая мигрень.
  • Восстановление после перенесения инсульта.
  • Высокие показатели АД.
  • Заболевания легких.

Следует учесть, что сразу давать большую нагрузку на организм не стоит, интенсивность занятий должна нарастать постепенно. Одежду необходимо подбирать удобную, не стесняющую движений.

Важно! При ухудшении самочувствия больного во время выполнения упражнений, занятие потребуется остановить.

Методики осуществления процедуры

Существует несколько эффективных, отличающихся между собой техник выполнения вестибулярной гимнастики при головокружении. Таким образом, каждый пациент найдет для себя подходящий и доступный способ.

Лечебная гимнастика

Стандартная гимнастика, направленная на предупреждение и восстановление незначительных головокружений при вестибулярных перебоях. Лучшие упражнения из данной группы:

  • Хождение по прямой линии при совмещении с головными поворотами.
  • Из положения сидя нужно достать предмет, лежащий на полу у ног, и вернуться в первоначальное состояние.
  • Наклоны головы сначала вперед-назад, затем – вправо-влево.

Комплекс для реабилитации после инсульта

Последствия инсульта могут быть разными. Десятая доля пациентов восстанавливается полностью, почти столько же – умирают. В промежутке находятся люди с патологиями различной тяжести. Понятно только одно – чем раньше начнется реабилитация, тем быстрее можно судить об окончательных последствиях недуга. Восстановить функцию равновесия людям, перенесшим инсульт, помогут следующие упражнения:

  • Необходимо закрыть глаза. Затем на полминуты поднять правую ногу. То же самое проделать с левой ногой. Повторить по пять раз на каждую сторону.
  • В состоянии лежа потребуется достать правым локтем до левой коленной чашечки, потом наоборот, левым локтем – до правой коленной чашечки. Повторить по десять раз.
  • Нужно опереться на стул и выпрямить спину. Затем согнуть одну ногу и попытаться устоять на другой в течение десяти секунд, поменять ноги. Потребуется повторить четырежды для каждой ноги.

Обычно йогу используют в качестве дополняющей терапии. Однако под наблюдением профессионала можно применять ее как основной метод лечения. В основе метода лежит не только выполнение гимнастики, но и активизация мыслительного процесса. Перечислим несколько популярных упражнений:

  • Сидя в позе лотоса, потребуется податься корпусом вперед и обхватить руками ступни. В таком положении нужно замереть на минуту.
  • Лежа на спине и закинув за голову руки, больному нужно мышцами корпуса подтянуть ноги к голове.
  • Самое простое упражнение. Для его выполнения нужно просто лечь, руки положить вдоль туловища, расслабиться. Через несколько минут можно подниматься.

Другие методики

Выше были перечислены основные техники вестибулярной гимнастики при головокружении, но не все. Если больному не подходит ни один из способов можно попробовать другие методики. Например, перенос различных предметов на голове – так называемая стабилометрия. Упражнения напоминают тренировки моделей перед выходом на подиум. Переносить можно любые подручные предметы – книги, сумки, яблоки. От выбора инвентаря зависит сложность выполнения и степень тренированности.

Также существует вестибулярная гимнастика при головокружении для пожилых. Например, такое упражнение. Корпус насколько это возможно наклонен вперед, руки медленно поднимаются вверх и замыкаются над головой. В таком положении нужно продержаться не менее десяти секунд.

Занятия при вестибулярном головокружении

Рассмотрим, какие упражнения можно выполнить, чтобы нормализовать вестибулярную функцию и избавиться от головокружения.

Для восстановления равновесия

Поможет наладить координацию движений гимнастика для вестибулярного аппарата при головокружении:

  • Необходимо постараться сохранять равновесие попеременно на каждой ноге по двадцать секунд. По достижении успеха можно попробовать выполнять с закрытыми глазами.
  • Лежа на спине нужно сначала перекатиться на правую сторону, затем – вернуться на спину. То же самое сделать с левой стороной.
  • Больной пытается бросать теннисный мяч из правой руки в левую и, наоборот, при этом инвентарь не должен быть упущен.

Координация глаз

Нормальное функционирование зрительного аппарата поможет человеку удерживать равновесие. Помогут следующие упражнения:

  • Медленное поднятие взгляда вверх, затем опускание вниз. Скорость движений постепенно нужно увеличивать.
  • Вращения головы. Сначала по часовой стрелке, потом – против.
  • В положении сидя необходимо вытянуть перед собой на уровне глаз лист бумаги. При повороте головы направо взгляд должен оставаться на листе. При повороте налево также нельзя отрывать от него глаз.
  • Сидя на стуле нужно вытянуть вперед руку и выставить указательный палец, зафиксировать на нем взгляд. Затем потребуется постепенно приближать руку к лицу, не отрывая глаз от пальца.

Интересно! В основе гимнастики для глаз почти всегда лежит фокусирование взгляда на каких-либо картинках или предметах.

Контроль тела

Рассмотрим самые эффективные упражнения:

  • Вставание на цыпочки до тридцати раз подряд.
  • Сохранение равновесия в позе свечки в течение тридцати секунд на одной ноге, и столько же – на другой.
  • Ходьба задом наперед. При этом траектория движения должна быть как можно ровнее.

Дополнительные комплексные тренировки

Существует универсальная гимнастика при головокружении, которая помогает оказать благотворное действие на все органы равновесия. Рассмотрим несколько упражнений:

  • В положении стоя потребуется наклонять голову таким образом, чтобы доставать ушами до плеч. Потребуется сделать по десять подходов в разные стороны.
  • Сидя на краю кровати, потребуется при помощи мышц откинуться на спину, затем подняться. И так, пока не настигнет усталость.
  • Исходное положение – стоя прямо в позе солдата. После этого нужно нагибаться таким образом, чтобы достать носки ног кончиками пальцев. Требуется сделать не менее пяти повторений.

Для детей до года

Малышам должны помочь выполнить вестибулярную гимнастику при головокружении их родители. Чтобы не испугать и не оттолкнуть ребенка, можно проводить занятия в форме игры. Перечислим несколько упражнений.

  1. Мама или папа кладет малыша на колени вниз животом и качает его вправо-влево. Движения не должны быть резкими.
  2. Необходимо взять кроху за ручку и за ножку и осторожно прокружить несколько раз. Предпочтительно, чтобы это упражнение выполнял папа.
  3. Хорошо помогает упражнение, когда взрослый сажает ребенка на колени и качает его вверх-вниз.

Правила тренировок

Для того чтобы получить от вестибулярной гимнастики при головокружении максимальный результат, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Первое время заниматься под наблюдением грамотного тренера.
  • Не надевать одежду из синтетики, она препятствует воздухообмену и увеличивает потоотделение.
  • Запрещено заниматься самоистязанием, при появлении усталости можно заканчивать занятие.
  • Постепенно нужно увеличивать нагрузку.
  • Выполнять вестибулярную гимнастику требуется регулярно, не пропуская занятий.
  • Заниматься нужно в хорошо проветриваемой комнате.

От чего зависит эффективность

Успех применения вестибулярной гимнастики при головокружениях зависит от следующих факторов:

  • Правильность установленного диагноза.
  • Точное соблюдение всех рекомендаций доктора.
  • Регулярное выполнение упражнений.
  • Психологический аспект: позитивный настрой больного, вера в успех.

Преимущества вестибулярной гимнастики

Помимо того, что вестибулярная гимнастика помогает полностью устранить головокружения, она имеет несколько плюсов:

  • Безопасность. Организм не требуется травить таблетками и другими лекарствами. Особенно это важно в детском и пожилом возрасте.
  • Длительный эффект. После прохождения курса, при правильной технике выполнения, результата хватит минимум на несколько лет.
  • Повышение жизненного тонуса. Физнагрузки положительно влияют на деятельность практически всех систем и органов. Больной чувствует прилив сил и энергии, улучшение настроения.

Противопоказания

Несмотря на все положительные стороны, вестибулярная гимнастика при головокружении имеет ряд противопоказаний. Рассмотрим, каких именно:

  • Сильно выраженное головокружение, когда больной еле стоит на ногах.
  • Возникновение тошнотворного чувства и рвотных позывов. Такие состояния требуют покоя.
  • Резкие перепады АД. Сначала нужно привести показатели в норму.
  • Чрезмерная утомляемость спустя несколько минут после начала двигательной активности.

Вестибулярная гимнастика при головокружении, безусловно, благотворно влияет на стабилизацию положения больного. Однако не стоит забывать о том, что делать упражнения следует, исключительно получив рекомендации медицинского работника.

Вестибулярная гимнастика при головокружении

Если при поворотах головы, наклонах и резких движениях появляются головокружения, это вероятно результат нарушений вестибулярного аппарата.

Они могут провоцироваться различными причинами и факторами, которые обязательно нужно выяснить.

Для этого обращаются в больницу для проведения полной диагностики всего организма. При выявлении заболеваний, их обязательно лечат.

В курс лечения входят физиотерапия, медикаментозное лечение и специальная гимнастика при головокружении.

В каких случаях ее назначают, как правильно ее проводить и какие упражнения самые эффективные, стоит разобраться подробнее.

В каких случаях ее назначают

Признаки головокружения свидетельствуют не только о нарушениях вестибулярного аппарата, но и других заболеваниях.

Нельзя недооценивать данный признак. Он ухудшает качество жизни, влияет на работоспособность и оказывает негативное действие на весь организм.

Для предотвращения синдрома назначается вестибулярная гимнастика, которая позволит запустить кровообращение, обеспечит перенос питательных веществ и кислорода в головной мозг, снимет напряжение в мышечных тканях и восстановит равновесие.

При каких патологических процессах ее назначают:

  • Повреждения шейного отдела позвоночника
  • Осложнения при травмах позвонков в шейном отделе
  • Черепно-мозговые травмы и осложнения, связанные с ними
  • Онкологические заболевания в головном мозге
  • Различные инфекционные патологии
  • Нарушения циркуляции крови, вызванные плохим кровообращением
  • Интоксикации по причине токсических веществ или медикаментов

Вестибулярная гимнастика довольно эффективно избавляет от головокружений, но перед ее началом обязательно обращаются за консультацией к специалисту и проводят обследование.

Как правильно выполнять упражнения

Самый лучший эффект при головокружении вестибулярная гимнастика оказывает при диагностике таких патологий, как вестибулярный нейронит и доброкачественные позиционные пароксизмальные головокружения.

Во втором случае, гимнастика позволяет ускорить процесс выздоровления.

Но перед началом занятий, определяют удобное время для проведения гимнастики.

При составлении графика, оперируются условием, что между занятиями обязательно должен быть временной интервал в 8 часов.

Идеальным временем станут утренние и вечерние часы. Для достижения положительного результата, курс такого лечения оставляет 2 месяца. В некоторых случаях, время увеличивается.

Не рекомендуют проводить упражнения от головокружения, если симптомы только проявились и еще не прекратились.

В этом случае обязательно принимают позу при правильном и удобном положении головы. Спустя несколько дней можно проводить следующие упражнения от головокружения:

  1. Делают повороты и приседы. Такие упражнения подходят для пациентов, находящихся в постели.
  2. Фиксируют взгляд под выбранным углом (от 10 до 40 градусов) в различных направлениях.
  3. Много читают
  4. Фиксируют взгляд на предмете, который обездвижен и сопровождается плавным следящим движением. В этом случае подойдет указательный палец на руке.
  5. Совершают движения головой и фиксируют взгляд на определенном предмете, который размещен в метре от пациента.
  6. Стоят, медленно ходят (при этом глаза закрыты, открыты, но осуществляют страховочную поддержку).

Спустя неделю после возникновения симптоматики, можно начинать следующий комплекс, который включает в себя упражнения против головокружения.

Они направлены на статические и динамические равновесия.

Упражнения при статическом равновесии:

  • Поочередно стоят на одной коленке
  • Поочередная стойка на одной ноге
  • Закрывают глаза, и стоят ровно, опрокинув голову

Динамическое равновесие выполняется одновременно. Для этого совершают движения глаз, головы, находясь в стоячем положении.

Страховка в виде поддержки не нужна. Спустя 3 недели, а иногда, месяц, проводят полную диагностику всего организма и, после консультации с врачом, назначается вестибулярная гимнастика, которая эффективна против головокружения.

Читайте также:  Какая мазь лучше при тромбофлебите вен нижних конечностей

Равновесие

Все упражнения от головокружения выполняются в течение не менее 5 минут ежедневно.

Курс проведения гимнастики составляет 10-15 дней и включает в себя двигательную активность для головы, тела, глаз.

Глаза тренируют при условии полной фиксации головы. Для этого выполняют следующие рекомендации:

  • Глаза направляют в верхнюю часть очень резко, после чего осторожно и медленно спускают взгляд вниз. Такие движения совершают около 20 раз, после чего интенсивность и скорость увеличивают.
  • По обе стороны тела располагают различные предметы. На них будет фокусироваться внимание и взгляд. Нужно поочередно смотреть на предметы по обе стороны, задерживая взгляд на каждом из них.
  • Используя указательный палец на руке, совершают отдаляющие и приближающие движения на уровне глаз. Глаза должны пристально следить за пальцем. При исходном положении пальца, расстояние должно составлять 50 см.

Для головного отдела существует отдельный комплекс упражнений от головокружения. В него входят 3 упражнения, каждое из которых выполняют по 20 раз.

Глаза изначально должны быть открыты. Затем закрывают глаза и выполняют те же подходы с закрытыми глазами несколько дней.

  • Наклоняют голову в переднюю и заднюю части. Начинают движения медленно и осторожно, затем набирают темп.
  • Совершают повороты головой в обе стороны. Движения медленные с постоянным ускорением.
  • Вращают и приподнимают плечевые суставы.

Для тренировки тела делают упражнения в стоячем положении. Каждое движение повторяют по 20 раз.

  1. Наклоняются вперед, берут в любую руку предмет, который заранее кладут у ног, после чего принимают сидячее положение.
  2. Начинают задание с сидячего положения, затем встают и вновь возвращаются в первое положение.
  3. Перед глазами располагают любой предмет небольшого размера. Поочередно меняют его месторасположение в левой и в правой руке, выдерживая определенное расстояние.
  4. Этот же предмет можно перемещать обеими руками под коленками.

Глаза

Вестибулярная гимнастика, которая выполняется при головокружении, направляется на область глаз.

Существенной задачей комплекса упражнений является восстановление контроля головного мозга над тем, как расположено тело в плоскости и пространстве.

Это действие выполняется при условии ложных зрительных сигналов. Для этого располагают небольшой по размеру предмет перед глазами на уровне 2 метров вдаль.

Принимают положение сидя. Фокусируют и фиксируют взгляд на заданном предмете. Совершают наклоны головой в обе стороны (левую и правую) при условии сохранения угла наклона около 30 градусов.

Количество повторений составляет 20 раз.

Рекомендуемые упражнения

Для улучшения состояния пациента рекомендуется вестибулярная гимнастика при головокружении.

Предлагается два комплекса для проведения подобных упражнений при головокружении.

Лечебная методика Брандта-Дароффа:

  • После пробуждения усаживаются на кровати и выпрямляют спину.
  • Ложатся на одну сторону, совершают поворот головой, при котором выдерживают угол наклона 45 градусов.
  • Фиксируют данное положение тела на полминуты или до момента полного исчезновения головокружений.
  • Поочередно усаживаются на кровать и обратно встают с постели.
  • Ложатся на второй бок, совершают такие же движения и под тем же углом наклона.
  • Задерживаются в выбранной позе полминуты.
  • Возвращаются в исходное положение.

Для достижения эффективности и желаемой результативности, обязательно делают не менее 5 подходов.

Если при выполнении этих заданий не будет проявления головокружений, гимнастику проводят на следующий день в утреннее время.

При появлении головокружения во время тренировки, задание выполняется в обеденное и вечернее время.

Эффективный способ тренировочных занятий при головокружении по методу Эпли-Симона:

  1. Усаживаются на кровати, а спину выравнивают до максимальных пределов.
  2. Поворачивают голову в ту сторону, где локализуется боль. В заданной позе находятся на протяжении полминуты.
  3. Снова располагаются на кровати в горизонтальном положении и запрокидывают голову в заднюю часть под углом 45 градусов. Задерживаются в выбранной позиции полминуты.
  4. Разворачивают голову в противоположную сторону и фиксируют ее на полминуты в этом положении.
  5. Переворачиваются в противоположное направление, при этом разворачивают голову с ухом, которое не беспокоит, в нижнюю сторону. Задерживаются в такой позиции полминуты.
  6. Снова принимают положение сидя, а ноги спускают в низ с кровати.

На начальном уровне может показаться, что выполнение данных упражнений дается тяжело.

Это объясняется тем, что пациент не всегда знает сторону болевого синдрома, в которой локализуется боль.

Дополнительно патология может охватить вторую сторону. Поэтому разрабатывать комплекс подобных упражнений должен лечащий врач, а не сам пациент.

От чего зависит эффективность

Гимнастика от головокружения способна снизить симптоматику или полностью излечить пациента.

Но в каких случаях она наиболее эффективна и от чего зависит ее целебная сила? Какие факторы влияют на эффективность занятий:

  • Временной интервал, который определяют от начала первых симптоматических проявлений.
  • Возрастные данные.
  • Умение, опытность и степень квалификации лечащего врача, который разрабатывает специальный комплекс упражнений.
  • По каким причинам возникла симптоматика. Комплекс гимнастических упражнений будет эффективнее, при условии патологического состояния из-за периферических вестибулярных нарушений.
  • Крайне негативное действие оказывают депрессии, стрессы и тревожные состояния. Для ускорения лечебного и восстановительного действия, необходимо создать благоприятные психоэмоциональные условия.
  • Уровень поражения. При одностороннем поражении в голове бороться с недугом проще, нежели двустороннем.

Опираясь на статистические данные, в 80 % случаев из 100 %, удается не только снизить неприятные симптомы и проявления, но и полностью излечиться от множества заболеваний.

Нельзя забывать, что такое лечение является комплексным и требует дополнительной терапии в виде физиотерапии и медикаментозного лечения.

Перед началом лечения, обязательно консультируются с лечащим врачом, который должен разработать специальный курс упражнений, включающий в себя специальные задания с учетом диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Самолечение исключается, поскольку оно ведет к серьезным и опасным последствиям.

Полезное видео

Вестибулярная гимнастика при головокружениях, разнообразие упражнений для восстановления вестибулярного аппарата

Вестибулопатии – это мнимое ощущение движения тела пациента и окружающих предметов. В лечении этого заболеваний активно применяю лекарственные препараты, снижающие тошноту, улучшающие проведение нервных импульсов, а также другие группы средств. После окончания курсового лечения больным показана реабилитация. Основным этапом реабилитационных мероприятий считается вестибулярная гимнастика при головокружении. Она имеет очень большой спектр упражнений, которые при регулярном выполнении дают положительный эффект. Первые упражнения для лечения вестибулопатий были разработаны в 40-х годах прошлого века Т. Cawthorne и F. Cooksey. Сегодня многие виды заданий взяты из этого комплекса.

Общие принципы лечебной физкультуры

Специальная гимнастика при головокружении является эффективным способом нормализации состояния

Гимнастика для вестибулярного аппарата при головокружении должна начинаться максимально рано. Пациентам можно делать упражнения уже после первых признаков улучшения состояния. Лечебная физкультура показана во время лечения препаратами. Функция вестибулярного органа восстанавливается намного быстрее, если пациент постоянно его стимулирует различными движениями.

Ученые и доктора проводили исследования влияния физических упражнений на восстановление работы вестибулярного аппарата. Доказано, что при регулярных занятиях у 50-80% пациентов отмечается положительная динамика. При этом у трети больных аппарат равновесия восстановился полностью.

Упражнения должны быть максимально разнообразными, так как вестибулярный аппарат быстро адаптируется к нагрузке. Больному постоянно нужно усложнять задания, чтобы рецепторы аппарата равновесия постоянно были в тонусе. Это помогает быстрее восстановить нейронные связи между головным мозгом и слуховым органом.

Комплекс гимнастики должен быть адаптирован для больных вестибулопатиями. Подбор упражнений зависит от степени тяжести болезни. У многих пациентов аппарат равновесия сильно поврежден. Это увеличивает риск падений во время проведения занятий. Больным разрешается тренироваться с открытыми глазами, выполнять задания с поддержкой. Лежачим больным после инсульта проводят лечебную физкультуру (ЛФК) в постели, помогая им приподниматься, садиться.

Во время проведения упражнений для тренировки вестибулярного аппарата при головокружении следует исключать стрессовые ситуации, переутомление. Научно доказано, что тревожные, а также депрессивные состояния замедляют реабилитационные мероприятия. У больных с депрессией длительное время наблюдаются признаки вестибулопатий даже после продолжительного восстановительного периода.

Препараты для лечения головокружений

При назначении комплекса упражнений следует учитывать влияние лекарственных средств. Некоторые лекарства улучшают работу органа равновесия. К таким средствам относится Бетасерк, Танакан. Проводились исследования эффективности Танакана в условиях поликлиники на больных с первичными вестибулопатиями. Больные принимали препарат совместно с выполнением физических упражнений. У всех пациентов наблюдалась положительная динамика.

Препаратами, тормозящими восстановление вестибулярной функции, являются: нейролептики, седативные средства, транквилизаторы. Во время реабилитации вестибулопатий пациентам стараются отменить эти лекарства. На фоне прекращения приема нейротропных средств эффект от лечения намного выше.

Тренировки больным нужно организовывать в хорошо проветриваемом помещении. Следует убрать все острые предметы. Ковровое покрытие не должно быть со складками, так как это может спровоцировать падение больного.

В залах для занятий должны быть маты. Тренировать больных нужно в хорошо освещенных помещениях. Если пациент не может выполнить задание, то ему стараются помочь. Это снижает вероятность падения, особенно на начальном этапе лечения.

Показания к проведению гимнастики от головокружения:

  • болезнь Меньера;
  • вестибулопатии, вызванные остеохондрозом, инсультом, нарушением мозгового кровотока;
  • доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
  • вестибулярный нейронит;
  • вестибулярная мигрень.

Приспособления и упражнения для больных с вестибулопатиями

Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия

Для реабилитации пациентов с нарушениями органа равновесия создано несколько видов гимнастики. Для облегчения выполнения зарядки, а также для адаптации нагрузки физических упражнений используют разные приспособления.

Для пациентов применяют компьютерные программы со специальными платформами с обратной связью. Самой популярной из них является программа «Мишень». Больной стоит на специальной опоре. Перед пациентом закреплен монитор, на котором имеется курсор, отражающий положение центра тяжести. Пациент, перемещая свой корпус, должен попасть в мишень. При этом больному нужно предотвратить падение при сильном отклонении тела. Доктор, проводивший эту процедуру, может усложнять задание, уменьшая площадь опоры.

Для больных после перенесенного инсульта существуют специальные костюмы, которые помогают выполнять упражнения и защищают больного от падения. Костюмы состоят из нескольких элементов: шорты, жилет, наколенники, обувь. Оборудование для больных после инсульта имеет 2 категории: для пациентов, не способных самостоятельно передвигаться даже по ровной поверхности, для больных, нуждающихся в поддержке при передвижении по неровностям (лестницы, спуски, резкие подъемы). Вестибулярная гимнастика при головокружении для пожилых пациентов часто проводится с использованием костюмов, если человек недостаточно дееспособен.

Упражнения при вестибулопатиях

Упражнения при головокружении имеют основные направления, которые используются практически во всех авторских методиках. Пациентам включают упражнения на движения головы, корпуса, занятия для улучшения статического, динамического равновесия, тренировки с ходьбой с закрытыми или открытыми глазами. Активно применяют дыхательные упражнения, йогу, тибетские методики улучшения работы вестибулярного аппарата.

Активно используют методику Брандта-Дароффа. Ее можно выполнять самостоятельно. Больной должен сесть, выпрямить спину, руки положить на колени. После этого лечь на левый бок, повернув голову на 45° в правую сторону. В таком положении нужно задержаться на полминуты, после чего снова сесть. После исходного положения больной ложится на правый бок, голову поворачивает налево. Задачу следует повторить еще 5 раз. Если возник приступ головокружения, лечение прекращается до улучшения самочувствия.

Метод Симонта проводится врачом, так как возможен сильный приступ головокружения, который часто сопровождается рвотой. Больной садится на кушетку, свешивает ноги, доктор поворачивает голову на 45° в правильное положение. Пациент резко ложится набок, лежит так 2 минуты. После этого больной должен сесть и резко лечь на другой бок. Через 2 минуты пациент садится.

Методика Эпли должна проводиться в присутствии врача. Доктор удерживает голову больного, повернутую на 30 градусов в права, резко укладывая его на спину (голова должна немного свисать с кушетки). Пациент лежит 1 минуту, затем поворачивает голову и корпус в противоположную сторону. Больной так лежит 1 минуту и возвращается в положение сидя. Это упражнение относится к комплексу Бубновского. Ее применяют чаще при шейном остеохондрозе.

Очень важны дыхательные упражнения, так как они способствуют улучшение кровотока в мозге, улучшают проведение нервных импульсов по вестибулярному нерву. Дыхательные упражнения Стрельниковой подразумевают осуществление резкого вдоха через нос, медленного выдоха через рот. Повторять упражнение следует 4 раза. В комплекс дыхательных занятий включены упражнения с наклонами головы, туловища, которые сопровождаются правильным дыханием. Йога также поддерживает методику правильного дыхания. Больной глубоко вдыхает, надувает живот, что способствует полному наполнению легких.

При занятиях йогой важно научиться правильному дыханию

Общепринятые лечебные упражнения включают тренировку вестибулярного аппарата резкими поворотами головы в положении сидя, стоя. Используют повороты корпуса вправо, влево, наклоны вперед, назад, отклонения всего тела вперед-назад, в стороны. Обязательно применяют бег, ходьбу. Во время бега больного просят разбежаться, после чего резко остановиться, затем снова быстро побежать. Активно используют ходьбу закрытыми глазами, передвижение приставными шагами, задом. При тяжелой форме болезни пациенты (особенно пожилые) ходят с открытыми глазами, но смотрят в одну точку.

Читайте также:  Пентоксифиллин при остеохондрозе отзывы

Можно выполнять те же движения, но с задержкой в каждом положении. Больной наклоняет голову, держит ее наклоненной несколько секунд, поднимает голову. Пациента просят наклониться вперед, остаться в этой позе, через 30 секунд резко выпрямится.

Статические упражнения проводят с закрытыми глазами и открытыми. Пациента просят встать на одну ногу, закрыть глаза, постоять так несколько минут. Для больных с выраженными нарушениями можно стоять на двух ногах, закрыв глаза. Если пациент не может выполнить простую форму задания, то ему разрешается делать его открытыми глазами, но с фиксацией взора в одной точке. Можно проводить занятия с применением приспособлений, осуществляющих пассивное движение пациента. Это способствует тренировке чувства ускорения и угловых отклонений.

Зарядка от головокружения помогает пациенту быстрее восстановиться после острого течения вестибулопатий. Для повышения эффективности терапии нужно учесть наличие сопутствующей патологии, возраст больного, прием лекарственных средств. При правильной организации занятий восстановление вестибулярной функции происходит на протяжении нескольких месяцев.

Вестибулярная гимнастика при головокружении

Достаточно большое количество неврологических заболеваний сопровождается головокружением. Головокружение имеет место при дисциркуляторной энцефалопатии, при инсультах (особенно в вертебробазилярном бассейне), при дегенеративных заболеваниях нервной системы. Нередко данный симптом развивается у пожилых людей при воспалительном процессе со стороны уха, а также вследствие многих других причин. Как жить с данным симптомом и как лучше с ним справится? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Существует множество препаратов от головокружения, «золотым стандартом» на сегодняшний день считается использование препаратов бетагистина (бетасерк, вестибо, тагиста и т.д.), нередко используется винпоцетин (кавинтон), ницерголин (сермион), до сих пор часто используют циннаризин, а также иные сосудистые препараты. Все они, безусловно, имеют полное право использоваться, однако можно ли как то им помочь? И что делать, когда по соматическому состоянию организма нельзя назначить много препаратов или имеется полиаллергическая реакция у пациента? В этом случае есть выход – использование вестибулярной гимнастики.

Вестибулярная гимнастика несет задачу приучить человека и его вестибулярный аппарат к изменениям положения тела в пространстве, снизить дискомфортные ощущения от самого факта наличия головокружения, снизить риск падений, контролировать положение тела относительно окружающих предметов. Комплекс вестибулярной гимнастики состоит из нескольких групп упражнений.

Упражнения для тренировки равновесия

Необходимо проводить данные упражнения в положении сидя по 5 минут в течение 10 дней. Возможно ощущение головокружения в начале; с течением времени, при повторении, данное ощущение уменьшается.
Глазные упражнения: посмотрите глазами вверх, затем вниз, сначала медленно, затем быстрее – до 20 раз.
Посмотрите глазами направо, затем налево – до 20 раз, вначале темп медленный, потом более быстрый. Постарайтесь зафиксировать свой взгляд на каком-либо предмете в конце каждого поворота глаз.

Упражнения для головы: с открытыми глазами нагните голову вперед, затем назад, сначала относительно медленно, затем в более быстром темпе – 20 раз.
Поверните голову в одну сторону, затем в другую, изначально в более медленном темпе, затем быстрее – 20 раз. При уменьшении головокружений необходимо проводить гимнастику с закрытыми глазами.

Упражнения стоя: наклонитесь вперед и поднимите предмет с пола, сядьте – 20 раз. Из положения сидя встаньте и снова сядьте – 20 раз. Первоначально делайте это с открытыми глазами. При улучшении равновесия выполняйте упражнение с закрытыми глазами (только при наличии помощника). Перекидывайте резиновый мячик или другой предмет из руки в руку на уровне глаз. Затем перекидывайте предмет из руки в руку под коленом.

Вестибулярно-глазные координационные упражнения

Помогают «приучить» мозг контролировать нормальное положение тела и окружающих предметов за счет получаемой зрительной информации.

  • Начинайте в положении сидя. Выберите какой-либо объект на стене, в 1,5-2 метрах от Вас. Зафиксируйте на нем взгляд. Наклоните голову направо и налево на 30 градусов, как будто говорите «нет». Покачайте головой вперед-назад. Необходимо совершать одно качание в секунду. Повторяйте данные качания 20 раз.
  • Снова зафиксируйте взгляд на стене. Наклоните голову вверх и вниз, как будто говорите «да». Совершайте одно кивание в секунду и повторите данное упражнение 20 раз.

Видеокомментарий автора

Вестибулярно-туловищные координационные упражнения

«Приучают» Ваш мозг контролировать положение тела относительно окружающих предметов. Необходимо повторять эти упражнения по 10 раз по мере переносимости. Необходимо иметь помощника, который будет страховать от падения, в идеале – инструктора по ЛФК.

  • Стойте на мягкой (упругой) поверхности в течение одной минуты с открытыми глазами. Переносите свой вес с правой ноги на левую.
  • Стойте на твердой ровной поверхности с открытыми глазами в течение 30 секунд. Наклонитесь и дотянитесь до лодыжки без сгибания в колене.
  • Стойте на твердой ровной поверхности спиной в угол комнаты. Закройте глаза на одну минуту.
  • Стоя в углу, попробуйте встать на носки с открытыми глазами на 30 секунд.
  • Пройдитесь с помощником через комнату с открытыми глазами, затем в зарытыми глазами.
  • Попробуйте танцевать с помощником, делая частые повороты и сгибания в разные стороны.

Вестибулярная гимнастика для пожилых: показания и противопоказания для занятий

Вестибулярным аппаратом называется орган, который воспринимает изменения положений головы и тела в пространстве.

Данный орган размещается во внутренней части уха.

При плохом развитии вестибулярного аппарата у человека при смене положения наблюдается тошнота, рвота, нарушения в сознании, обмороки и головокружения.

В молодом возрасте редко наблюдаются подобные проявления, но по мере старения человека в организме происходят изменения, которые нарушают работу данного органа, поэтому он становится восприимчивей к любым изменениям координации движений человека.

Когда рекомендована вестибулярная гимнастика

Для усиления восприимчивости, стоит делать вестибулярную гимнастику для пожилых людей.

Гимнастика для вестибулярного аппарата представляет собой комплекс несложных упражнений, которые люди в преклонном возрасте могут делать в домашних условиях.

Стоит помнить, что подобные занятия направлены на концентрирование своего внимания, а не на тренировку мышц тела.

Данным видом гимнастики разрешено заниматься всем пожилым людям для корректировки равновесия.

Вестибулярный орган человека

Но упражнения напрямую показаны лицам, которые страдают от:

  1. Постинсультного периода.
  2. Позиционного пароксизмального головокружения.
  3. Общих нарушений координации движений.
  4. Остеохондроза.
  5. От повреждений позвоночного столба.
  6. Дисциркуляторной энцефалопатии.
  7. Патологий ушной области.

Данный комплекс занятий необходим также людям, которые в прошлом перенесли черепно-мозговую травму.

Эффект от гимнастики

Упражнения вестибулярной гимнастики оказывают такой эффект:

  • Уменьшение вероятности получения травм при падении.
  • Снижение проявлений тошноты и головокружений.
  • Увеличение притока крови к органам головного мозга.
  • Повышение качества жизни.
  • Координация равновесия.
  • Улучшение зрения.

Для людей преклонного возраста актуальной остается проблема ориентирования в пространстве и удерживания равновесия, а лечебная гимнастика для вестибулярного аппарата помогает решить данную неприятность.

Упражнения не только укрепляют орган, но и подготавливают тело к возможным падениям таким образом, чтобы человек получил минимум травм.

Противопоказания

Вестибулярная гимнастика в домашних условиях несомненно полезна для организма, но перед выполнением упражнений стоит обязательно проконсультироваться с врачом, так как занятия имеют ряд противопоказаний, которые не только не помогут, но и могу усугубить и без того тяжелое состояние человека.

  1. Нарушение дыхательного ритма.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  3. Период простуд или инфекционных заболеваний.

Правила тренировок

Все занятий осуществляются в удобной для человека одежде.

Она не должна сдавливать какие-то части тела или органы, так как в процессе тренировки может нарушиться или ухудшиться кровообращения.

Все упражнения должны, выполняться медленно, темп выполнение наращивается постепенно.

Занятия обычно проводятся на протяжении минимум 2 часов с обязательным интервалом не менее 8 часов. Курс тренировок обычно занимает 2 месяца.

Комплекс упражнений

С целью укрепления вестибулярного аппарата можно выполнять следующие упражнения.

Встать ровно, ноги поставить вместе, туловище и руки максимально наклонить вперёд.

Затем медленно выпрямляется спина, а руки поднимаются над головой и складываются ладонями друг к другу. Такое положение стоит зафиксировать на 5 – 10 секунд.

Встать в положении ровно. Поднять правую ногу, удерживать 5 – 8 секунд, затем действия повторяются с левой ногой.

В положении стоя голова наклоняется вперед до тех пор, пока подбородок не коснется грудной клетки.

При занятиях вестибулярной гимнастикой необходима помощь профессионалов

Затем в таком положении осуществляются наклоны в правую и левую стороны. Цель – дотянуться ухом до плеча. Очень эффективны вращения головой по ходу и против часовой стрелки.

Сядьте на стул, постепенно осуществляйте поднятие и опускание плеч, не опуская и не наклоняя при этом голову. Встаньте ровно, ноги поставьте на ширине плеч, а руки опустите. Делайте наклоны в левую и правую сторону.

Следующее упражнение предназначено для людей с хорошей физической подготовкой. Потребуется сесть на пол, вытянуть ноги перед собой.

Потом нужно быстро лечь, перевернуться на левый бок. Взгляд при этом направляется прямо. После этого осуществляется переворот на правый бок. Затем человеку нужно лечь на спину и принять исходное положение.

От головокружений

Вестибулярная гимнастика после инсульта подразумевает выполнение упражнений для головы, благодаря которым улучшается кровоток и усиливается поступление кислорода в клетки головного мозга.

Помогает данная вестибулярная гимнастика при головокружении и частых головных болях. Все упражнения выполняются с открытыми глазами.

Встаньте на ноги, выровняйте ровно спину, руками делайте вращения и подъёмы. Человек должен почувствовать, что основная нагрузка приходится на плечевые суставы.

Встаньте ровно и положите перед собой любой предмет (нетяжелый), за

Частые головокружения у пожилых поможет побороть вестибулярная гимнастика

тем медленно опускайте туловище вперед и поднимайте выпрямленными руками предмет. Затем с предметом стоит присесть. Данное упражнение повторяется не меньше 20 раз.

Присядьте на ровную поверхность, ноги вытяните перед собой. Затем медленно встаньте. Возьмите в руки необъёмный нетяжелый предмет. Руки вытяните перед собой. Перекладывайте его из руки в руку.

Особой эффективностью отличается гимнастика Брандта-Дароффа. После пробуждения стоит сесть на кровать и выровнять спину. Также после сна нужно ложиться на бок, поворачивать голову под углом в 45 градусов.

Стоит зафиксировать туловище в таком положении на 30 – 60 секунд, затем сесть на кровать с ровной спиной. Вставать разрешается только через 3 – 4 минуты после выполнения действий.

Для вестибулярного аппарата и зрения

Данные упражнения гимнастики для вестибулярного аппарата при головокружении выполняются в положении сидя. Курс занятий не меньше 10 – 12 дней.

При выполнении голова не должна двигаться, все движения осуществляются исключительно глазами.

Первое упражнение подразумевает под собой направление взгляда вверх, затем вниз. Второе выполняется посредством переведения взгляда по сторонам. При этом на промежуточном расстоянии старайтесь задерживать взгляд на каком-то предмете по 5 – 10 секунд.

Эти тренирует концентрацию внимания. После этого стоит выполнить следующее упражнение: отведите большой палец параллельно лицу на расстояние примерно на 50 – 60 сантиметров. Потом медленно приближайте его, концентрируя внимание на нем.

Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата

После подобных тренировок головокружения станут реже появляться, а в случае их возникновения человек сможет быстро сконцентрироваться и оградить себя от опасного падения.

Следующий комплекс направлен на «обучение» структур мозга контролировать тело. Данные занятия благотворно влияют также на глаза.

Для выполнения потребуется присесть, спину выровнять и разместить на расстоянии 1.5 – 2 метров любой предмет.

В положении сидя направьте взгляд на предмет и зафиксируйте его. Затем осуществляйте наклоны головой, но при этом взгляд от предмета не отводите.

Встаньте на ровной поверхности, ноги разведите по ширине плеч. Медленно наклоняйтесь, дотягиваясь до носочков ног. Зафиксируйте тело в таком положении на 1 минуту. При выполнении запрещается сгибать колени.

Для коррекции равновесия ходите задом наперед.

Заключение

Вестибулярная гимнастика при головокружении для пожилых не дает моментальных результатов.

Для получения эффекта стоит пройти целый курс тренировок. Иногда первые тренировки вызывают чувство дискомфорта у человека, но это не страшно.

Обычно это показатель растяжки мышц. После подобных проявлений стоит еще раз проконсультироваться с врачом.

Вполне вероятно, что такой эффект мог появиться после неправильного выполнения упражнений, поэтому после этого тренировками лучше заниматься с врачом-физиотерапевтом.

Вестибулярная гимнастика при головокружении – упражнения от головокружения

К понятию вестибулярной реабилитации относятся такие вмешательства, как методики репозиции, упражнения, направленные на вестибулярную адаптацию, формирование привыкания, а также общеукрепляющие упражнения для улучшения мышечной силы, походки и равновесия. Позитивное влияние вестибулярной реабилитации на нарушения походки и равновесия, вызванные вестибулярной гипофункцией, показано во многих исследованиях. Вдобавок, контролируемые исследования продемонстрировали улучшение динамической остроты зрения и уменьшение осциллопсии вместе со снижением асимметрии вестибулоокулярного рефлекса.

Читайте также:  Остеомиелит пальца руки как лечить

а) Упражнения при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Нистагм возникает в случаях, когда полукружные каналы со смещенными отокониями попадают в зависимые от гравитации положения, как при пробе Dix-Hallpike. Каждый полукружный канал вызывает определенное движение глазных яблок, что помогает клиницисту выбрать правильный подход к лечению. В настоящее время разработано три подхода к лечению, каждый из которых основан на патофизиологических теориях расстройства. Эти методики включают в себя репозицию каналолита, освобождающий маневр (по Semont) и упражнения по Brandt-Daroff.

Методика репозиции каналолита основана на теории каналолитиаза, согласно которой в полукружном канале имеются свободно плавающие частицы. Выполняется последовательное изменение положения головы пациента в пространстве таким образом, чтобы переместить частицы из пораженного полукружного канала в преддверие. Как только частицы оказываются в преддверии, симптомы должны купироваться. Движения, используемые для лечения каналолитиаза заднего и переднего полукружных каналов, одинаковы.

На рисунке ниже показана методика, применяемая при поражении правого заднего или переднего полукружного канала. После лечения пациента предупреждают о необходимости избегать вертикальных движений головы, которые опять могут привести к смещению отоконий. Важно проинструктировать пациента, что для предотвращения ригидности шейных мышц необходимо выполнять горизонтальные движения головой. Методика репозиции каналолита была также адаптирована к применению при поражении горизонтального полукружного канальца. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение значительно реже встречается в горизонтальном и переднем канальцах, частота рецидивов головокружения невысока.

Освобождающий маневр (по Semont) был впервые предложен для лечения заднего полукружного канальца и базируется на теории купололитиаза при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Он включает серию резких движений, направленных на удаление частиц с купулы. Освобождающий маневр эффективен в качестве альтернативного метода лечения каналолитиаза, хотя он может хуже переноситься пациентами.

Упражнения по Brandt-Daroff изначально разрабатывались с целью развития привыкания ЦНС к провоцирующему положению. Они могут влиять и на удаление частиц с купулы или из канала. Эти упражнения представлены на рисунке ниже. Необходимо выполнять 5-10 упражнений три раза в день до тех пор, пока у пациента не будет достигнут двухдневный перерыв в головокружении. В случае появления у пациента сильного головокружения или тошноты, сокращение количества повторений упражнения до трех может улучшить переносимость. Важно объяснить пациенту, что движения туловища в направлении кровати должны выполняться быстро, и это может провоцировать головокружение.

Пациенту также следует знать, что по окончании выполнения упражнений часто могут оставаться некоторые нарушения равновесия и тошнота. Остаточные симптомы обычно носят временный характер.

Цель выполнения репозиции каналолита и освобождающего маневра — вернуть отоконии в преддверие. Упражнения Brandt-Daroff, хотя и были изначально направлены на формирование привыкания к периферическому вестибулярному ответу, также приводят к полной ремиссии, иногда уже после первой серии упражнений. Лечебная физкультура должна также включать обучение пациента применению этих методик в домашних условиях при возникновении рецидива. В таблице ниже приводятся рекомендации по применению перечисленных выше методик.

Методика репозиции каналолита при лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.
Тест Dix-Hallpike при поражении правого уха.
А. Пациент с ДППГ, связанным с правым задним полукружным каналом. Голова пациента повернута вправо в начале маневра. На маленькой картинке показано расположение частиц в области ампулы заднего полукружного канала.
Б. Пациента перемещают в горизонтальное положение, опуская голову ниже уровня кушетки. Частицы падают в сторону общей ножки, когда голова возвращается в исходное положение.
Маневр репозиции каналолита для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.
А. Голову поворачивают приблизительно на 180° влево при максимально разогнутой шее (голова должна находиться ниже уровня кушетки).
По мере поворота головы в контралатеральную сторону частицы попадают в общую цистерну полукружных каналов.
Б. Голову пациента продолжают поворачивать дальше влево за счет его перекатывания на левый бок до тех пор, пока лицо не окажется внизу. Частицы начинают входить в преддверие.
В. Пациента возвращают в вертикальное положение. Частицы собираются в преддверии.

б) Упражнения при односторонней вестибулярной гипофункции. Пациенты с односторонней вестибулярной гипофункцией (ОВГ) должны быть проинформированы о том, что период восстановления в среднем занимает 6-8 недель с момента начала вестибулярной реабилитации. Для того, чтобы повысить приверженность лечению и выполнению упражнений, пациентов нужно регулярно поддерживать и информировать о результатах и целях. При этом типе реабилитации основное внимание должно уделяться упражнениям, направленным на стабилизацию походки и взгляда. Упражнения на вестибулярную адаптацию являются вариантом упражнений на стабильность взгляда, заключающихся в постоянном сдвиге изображения на сетчатке пациента.

Сдвиг возникает, когда изображение объекта смещается с центральной ямки сетчатки, приводя к затуманиванию зрения. Сдвиг изображения на сетчатке необходим, так как этот сигнал используется для улучшения ответа оставшейся части вестибулярной системы. Однако головной мозг способен адаптироваться к небольшому смещению изображения на сетчатке и воспринимать объект отчетливо. Пациент должен сохранять взгляд сфокусированным на объекте. В противном случае слишком быстрые движения головы приведут к избыточному смещению изображения на сетчатке. Цель этих упражнений — улучшить вестибуло-окуломоторный рефлекс и задействовать другие глазодвигательные механизмы, способные поддерживать стабильность взгляда при движении головы. Основу вестибулярной адаптации составляют упражнения X1 и Х2.

При упражнении X1 пациента просят выполнять максимально быстрые движения головой в горизонтальной плоскости (при необходимости, и в вертикальной), при этом сохраняя фокусировку на неподвижном объекте. Пациента необходимо обучить замедлять движения головы, если изображение объекта начинает расплываться. Хорошим объектом может служить визитная карточка, если попросить пациента сфокусироваться на слове или на отдельной букве в слове. Начальное расстояние до объекта должно составлять длину вытянутой руки. При упражнении Х2 от пациента требуется смещать голову и объект в противоположных направлениях. По мере улучшения состояния пациента, оба упражнения должны усложняться.

Увеличение сложности может заключаться в использовании отвлекающего фона (жалюзи, шахматная доска), в то время как пациент пытается прочитать букву или слово; изменении расстояния до объекта, увеличении скорости движения головы, выполнении упражнений стоя или во время ходьбы.

Упражнения на устойчивость положения тела в пространстве были разработаны для улучшения равновесия за счет развития механизмов поддержания равновесия с учетом ограниченных возможностей пациента, какими бы они ни были: соматосенсорными, зрительными или вестибулярными. Важно включать движения головы в эти упражнения, так как пациенты с вестибулярной недостаточностью имеют склонность ограничивать движения головой.

Ощущение движения — распространенная среди пациентов с вестибулярной гипофункцией жалоба. Упражнения, направленные на развитие привыкания, оправданы у пациентов с односторонней вестибулярной гипофункцией, длительно страдающих от несистемного головокружения и ощущения движения. Привыкание — это уменьшение реакции на многократно повторяемое движение. Эти упражнения были первыми эффективными методиками, использованными при лечении пациентов с вестибулярными расстройствами.

Для назначения упражнения на привыкание специалист по лечебной физкультуре должен определить провоцирующие положения. Когда положение вызывает минимальное или умеренное головокружение, пациент должен оставаться в провоцирующем положении в течение 30 секунд или до ослабления симптома (что наступит раньше). Пациенту выдается индивидуальная домашняя программа упражнений, основанная на результатах позиционной оценки. Каждое из провоцирующих упражнений должно повторяться 3-5 раз, 2-3 раза в день.

Освобождающий маневр (по Semont) для ДППГ, связанного с задним полукружным каналом.
Врач должен помогать пациенту во время этой процедуры. Обратите внимание на прилипшие к купуле отоконии (А, Б).
А. Голова повернута влево на 45°.
Б. При поддержке врача пациент переходит из сидячего положения в положение лежа на правом боку и остается в нем на 1 минуту.
В. Затем пациент быстро поворачивается на 180°, с правого на левый бок.
Голова при этом должна находиться в изначальном положении, повернута влево (нос направлен вниз в конечном положении) в данном случае.
Обратите внимание на то, что отоконии сместились с купулы. Через минуту в этом положении, (Г) пациент возвращается в сидячее положение.
АС—передний полукружный канал; PC—задний полукружный канал; НС — горизонтальный полукружный канал.
Упражнения Brandt-Daroff для лечения ДППГ. Инструкции для пациента:
А. Сесть на край кровати и повернуть голову вправо на 45°.
Б. Быстро лечь на левый бок и подождать 15 секунд перед тем, как вернуться в сидячее положение.
В. Посидеть 15 секунд с повернутой головой.
Г. Повернуть голову влево и быстро лечь на правый бок. Подождать 15 секунд, сесть, подождать еще 15 секунд.
Необходимо все время сохранять положение головы. Вся последовательность движений должна быть повторена 5 раз, и упражнения должны выполняться 3 раза в день.

в) Упражнения при двусторонней вестибулярной гипофункции. Лечение пациентов с двусторонней вестибулярной гипофункцией (ДВГ) направлено на купирование основных жалоб — нестабильности взгляда при движении головы, нарушения равновесия и атаксии при ходьбе. Восстановление после двустороннего повреждения вестибулярной системы занимает значительно больше времени, чем после одностороннего повреждения. По этой причине обучение пациентов с акцентом на повседневной активности является приоритетом.

Упражнения на устойчивость взора могут быть схожи с упражнением X1, описанным в лечении односторонней вестибулярной гипофункции. Упражнение Х2 может не подойти из-за избыточного смещения изображения на сетчатке. Вместо этого, улучшить устойчивость взора, за счет улучшения предварительной подготовки движения глаз центральной нервной системой, могут упражнения, включающие последовательные движения глаз и головы, а также использование воображаемых объектов. Пациенты с двусторонней вестибулярной гипофункцией зависят от соматических ощущений и/или зрения для поддержания равновесия тела.

Упражнения на равновесие должны улучшить использование этих сигналов. Необходимо позаботиться о безопасности выполняемых упражнений, так как пациенты с двусторонней гипофункцией лабиринта более склонны к падениям. Крайне важная задача — начать программу лечебной ходьбы и, по возможности, выполнять ее ежедневно. В дальнейшем можно перейти к ходьбе по различным поверхностям (трава, гравий, песок) и в различной обстановке (бакалейная лавка, торговый комплекс). Ежедневная активность должна быть продолжена и после окончания курса вестибулярной реабилитации.

К другим рекомендованным занятиям можно отнести упражнения в бассейне и ушу. Преимущество бассейна заключается в возможности держаться на воде, уменьшая страх перед силой тяжести, что позволяет пациенту двигаться безопасно, без риска падения на землю. Ушу включает медленные контролируемые движения, которые могут использоваться для улучшения равновесия, гибкости и увеличения силы. В большинстве случаев человек с двусторонней вестибулярной недостаточностью будет постоянно испытывать функциональные ограничения. Такие виды активности, как ходьба в темноте, ночное вождение, виды спорта, требующие быстрых движений головы, могут быть навсегда ограничены.

Пациентам старшего возраста может потребоваться трость для безопасной ходьбы в темноте или по неровной поверхности. Упражнения, направленные на привыкание, у пациентов с двусторонней утратой вестибулярной функции не эффективны.

г) Упражнения центрального поражения вестибулярной системы. При точно установленном диагнозе центрального вестибулярного поражения (ЦВП) физиотерапевт должен аккуратно подходить к выбору стратегии реабилитации. Прежде всего необходимо сообщить пациенту о вероятности восстановления. Обычно для восстановления требуется не менее шести месяцев, и оно может быть неполным. Многие из адаптивных механизмов, задействованных в восстановлении вестибулярной системы, являются центральными и могут быть также повреждены исходным заболеванием.

Занимаясь реабилитацией пациентов с черепно-мозговой травмой, врач лечебной физкультуры не должен использовать слишком интенсивную тактику, усугубляя симптомы, от которых страдает пациент. И хотя вестибулярная реабилитация может иметь перспективы в лечении пациентов с черепно-мозговой травмой, она не всегда может быть терапией выбора в силу своей раздражающей природы.

Лечебная физкультура при поражении вестибулярной системы на уровне ствола мозга (вестибулярных ядер) скорее всего будет походить на лечение односторонней вестибулярной гипофункции и иметь аналогичный прогноз. При корковых поражениях вестибулярной системы восстановление также возможно, аналогично процессу восстановления после инсульта. Кроме того, упражнения на равновесие и ходьбу, которые задействуют соматосенсорный, зрительный и вестибулярный компоненты, также являются эффективными средствами у этой категории больных.

д) Упражнения невестибулярного головокружения. Многие пациенты с жалобами на головокружение и нарушение равновесия, несмотря на нормальную функцию вестибулярного аппарата по клиническим данным (отрицательные результаты тестов на ДППГ, индуцированный движениями головы нистагм, теста с импульсными движениями головы), все равно будут страдать от нарушенного равновесия и чувствительности к движению. Эти пациенты могут быть успешно вылечены с использованием методов вестибулярной реабилитации, применяемых у больных с истинной вестибулярной патологией.

При большинстве вариантов патологии вестибулярной системы для реабилитации необходимо движение. Восстановление вестибулярной системы будет неполным без движения головы. Этот основополагающий принцип необходимо подробно объяснить пациенту в беседе о возвращении к повседневной активности и выполняемых в домашних условиях упражнениях. Определение такого уровня нагрузки, которая приведет к эффективной вестибулярной реабилитации, не вызывая при этом негативных эффектов, является непростой задачей.

Ссылка на основную публикацию