Остеопороз костей: симптомы, причины, диагностика и лечение

Все про остеопороз

В данной статье рассмотрим, что это за болезнь – остеопороз, каковы ее причины, симптомы и как ее лечить, а также будут ли последствия для здоровья при отсутствии грамотной диагностики и своевременного лечения.

Остеопороз – это заболевание, связанное с потерей кальция костной тканью. Патологический процесс обычно начинается у людей в возрасте старше 40 лет. У некоторых он проходит незаметно, а у других приводит к серьезным проблемам в виде переломов и других неблагоприятных последствий.

Содержание статьи

Наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, пожилые люди, однако он может возникать и у молодых. Согласно статистике, после 55-ти лет это заболевание диагностируется у каждой второй женщины и у каждого пятого мужчины. Кроме того, современные исследования показывают, что пик формирования костной массы приходится на возраст 20-25 лет, а затем прочность костей постепенно снижается. Скорость этого процесса различается в индивидуальном порядке. Остеопороз может возникать даже у детей – согласно данным РАМН, снижение плотности костей диагностируется у каждого третьего ребенка. Это связано с ускоренными темпам роста, частыми травмами, малой мышечной массой.

Остеопороз находится на четвертом месте после онкологии, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ, этому заболеванию сегодня подвержены более 70-ти млн жителей Америки, Европы и Японии. В России же хрупкости костей подвержен каждый пятый.

Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия. При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений. Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.

Обсудить варианты лечения остеопороза вы можете на консультации с нашим специалситом. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причины возникновения и факторы развития остеопороза

Причины развития такой болезни, как остеопороз, многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.

Факторы, которые человек не может контролировать:

  • возраст – чем старше человек, тем выше риск заболеть;
  • пол – женщины болеют чаще мужчин;
  • раса – больший риск у европеоидов и азиатов;
  • предрасположенность – риск появления остеопороза повышается, если он был у прямых родственников, особенно у родителей;
  • костная масса – если она невелика, это служит провоцирующим фактором;
  • ранняя менопауза – до 45-ти лет;
  • отсутствие менструации до менопаузы (аменорея);
  • отсутствие родов.

Гормональные проблемы

Остеопороз чаще всего диагностируется у тех людей, у которых есть недостаток или избыток определенных гормонов.

  • Заболевания щитовидной железы. Кости ослабляются при гиперфункции этого органа по причине повышенной активности или прохождения терапии тиреоидными гормонами.
  • Половые гормоны. При их сниженном содержании в организме кости теряют прочность. Один из самых главных факторов риска – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы у женщин. У мужчин же с возрастом постепенно понижается уровень тестостерона. Кроме того, уровень женских и мужских половых гормонов снижается при терапии рака молочной и предстательной железы соответственно.
  • Нарушение функции других эндокринных желез. Данное заболевание в медицине связывают с гиперфункцией адреналовых и паратиреоидных желез.

Особенности питания и функционирования органов ЖКТ

Вероятность появления остеопороза повышают следующие отклонения:

  • Дефицит кальция в рационе. При малом поступлении кальция снижается плотность костей, повышается риск переломов, костная масса теряется в более раннем возрасте.
  • Перенесенные хирургические вмешательства на органах ЖКТ. Так, при резекции части тонкого кишечника и уменьшении объема желудка уменьшается площадь всасывания нужных питательных веществ, главное из которых в данном случае – кальций.
  • Нарушение процесса пищеварения. Недостаток массы тела, скудный рацион повышают вероятность ослабления костей.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Длительное применение кортикостероидов («Дексаметазон», «Преднизолон», «Кортизон») негативно сказывается на процессе восстановления костей. Кроме того, заболевание связывают с приемом препаратов для терапии и профилактики рака, изжоги, отторжения трансплантата, различных припадков. Повышают риск развития остеопороза: гепарин, препараты лития, цитостатики, алюминийсодержащие средства.

Некоторые заболевания

Риск появления остеопороза повышается при:

  • волчанке;
  • целиакии;
  • ревматоидном артрите;
  • воспалениях в кишечнике;
  • заболеваниях печени и/или почек;
  • множественной миеломе;
  • тиреотоксикозе;
  • лимфоме;
  • гемофилии;
  • сахарном диабете I типа;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • гемолитической анемии;
  • опухолях, вырабатывающих ПТГ-подобный пептид.

Вредные привычки

К провоцирующим факторам в этом случае относят:

  • Злоупотребление спиртным – регулярное потребление более 2-х порций алкогольных напитков.
  • Малоподвижный образ жизни. Негативно на состоянии костей сказывается сидячая работа, отсутствие двигательной активности. Благоприятно же на костную ткань влияют: регулярная ходьба, бег, занятия танцами и др.
  • Курение. Сегодня доказано, что табакокурение снижает прочность костей, однако точно этот механизм не исследован.
  • Употребление большого количества кофе.
  • Недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов в рационе.
  • Дефицит витамина D в организме. Этот элемент повышает всасываемость кальция кишечником.

Признаки, симптомы и лечение остеопороза

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

  • боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
  • сутулость;
  • уменьшение роста человека;
  • переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
  • рыхлая ткань десен;
  • боли в суставах, пояснице;
  • быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
  • возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
  • частый стул;
  • грудной кифоз;
  • изжога;
  • невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
  • ускоренное разрушение зубов;
  • судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

  • проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
  • начало менопаузы;
  • перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

  • общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
  • фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
  • паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
  • ДПИД: для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
  • остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

Виды, формы и степени остеопороза

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам. В первую очередь рассматривается: самостоятельное (первичное) это нарушение либо же симптом другой болезни (вторичное).

Первичный остеопороз

Это ювенильный, постменопаузальный, идиопатический, сенильный остеопроз.

  • Ювенильный тип болезни характерен для детей и молодых людей, встречается редко, чаще всего обуславливается врожденными дефектами. Основные проявления – это сильная боль в ногах и спине, искривление грудного отдела позвоночника, видимая задержка роста. Отмечается склонность к компрессионным переломам.
  • Постменопаузальная форма отмечается у женщин после 45-55 лет во время последних циклов менструации. В этот период в недостаточном количестве вырабатываются эстрогены и нарушается метаболизм. Болезнь может протекать остро или хронически, со временем случаются компрессионные переломы, поражается чаще всего поясница, тазовая область, ребра, грудной отдел позвоночника.
  • Идиопатическая разновидность более характерна для мужчин, но в некоторых случаях диагностируется у женщин. Группа риска по возрасту – люди 20-50 лет. Болезнь развивается плавно, в первую очередь проявляется периодическими болями в позвоночнике, вероятны компрессионные переломы.
  • Сенильный остеопороз связан со старением организма, встречается как у мужчин, так и у женщин после 70-ти лет. Ранние симптомы – это снижение зрения, мышечная слабость, мигрени. При частых падениях случаются переломы.

Вторичный остеопороз

Эта патология – следствие нарушений в функционировании некоторых органов и систем:

  • эндокринной;
  • кровеносной;
  • пищеварительной;
  • выделительной;
  • опорно-двигательной.

Сюда же относятся: пересадка органа, длительное употребление алкоголя, анорексия, грудное кормление, осложнения при беременности, иммобилизация пациента.

Степени остеопороза

  • I (легкая). Плотность костей снижена незначительно, иногда пациент испытывает боль в конечностях или позвоночнике, снижается мышечный тонус. Также проявляются признаки низкого уровня кальция в организме: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • II (умеренная). Структурные изменения костей выражены, боль переходит в постоянную, из-за повреждения позвоночника появляется сутулость. Болевой синдром усиливается при нагрузках, появляются судороги в икрах, нарушения в работе сердечной мышцы.
  • III (тяжелая). Большая часть костей разрушена, у пациента нарушена осанка, снижен рост, он испытывает постоянные сильные боли в спине. Поражены сразу несколько отделов позвоночника, повышается риск перелома шейки бедра и ключиц.
  • IV (очень тяжелая). На рентгенограмме кости почти прозрачные, позвонки «сплющены», в связи с чем у пациента значительно уменьшен рост, расширен спинномозговой канал, изменена форма костей. На этой стадии больной не может сам себя обслуживать.

По локализации

Самая тяжелая форма болезни – поражение позвоночника. При этом возрастает риск получить перелом и утратить способность двигаться. По локализации различают следующие виды остеопороза:

  • Шейного отдела. Уменьшается длина шеи, меняется угол наклона головы. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту, мышечные боли. Есть большой риск зажатия артерии, которая снабжает кислородом головной мозг.
  • Грудного отдела. Заметно изменяется осанка, учащается сердцебиение, становятся ломкими ногти.
  • Поясничного отдела. При этом поясница «проседает» по направлению внутрь, из-за чего уменьшается расстояние между тазом и ребрами и происходит увеличение живота.

По поражению суставов

Остеопороз может поражать различные суставы:

  • Тазобедренный. Чаще всего поражается в пожилом возрасте, ведет к инвалидности из-за очень низкой скорости восстановления костной ткани. Если сочетается с переломом позвоночника, больной становится инвалидом.
  • Коленный. Происходит износ хряща, затрудняется передвижение, появляется сильная боль из-за того, что кости соприкасаются друг с другом.
  • Голеностопный. При этом человеку трудно не только ходить, но и находиться в состоянии покоя. Постоянно болит стопа и голень.

Как определить остеопороз: диагностика и лечение

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

  • кальций в моче;
  • клинический анализ крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
  • ТТГ;
  • маркеры костного разрушения;
  • для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • биопсия костной ткани;
  • сцинтиграфия костей;
  • МРТ.

Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

  • нерожавшим женщинам;
  • женщинам старше 45-ти лет;
  • женщинам, родившим 2-х и более детей;
  • в периоде ранней менопаузы;
  • при нарушении менструального цикла;
  • при наличии вредных привычек;
  • мужчинам после 50-ти лет;
  • в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

  • часто случаются переломы;
  • был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
  • диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

  • изменение осанки;
  • костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
  • боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
  • старческая сутулость;
  • ночные судороги в ногах;
  • разрушение зубов;
  • снижение роста;
  • дефицит массы тела;
  • остеопороз у близких родственников;
  • низкий уровень тестостерона у мужчин;
  • и др.

Терапия остеопороза и клинические рекомендации

Прежде всего нужно знать, какой врач лечит остеопороз: так как причины заболевания могут быть различными, лечением его могут заниматься разные специалисты – ревматолог, травматолог-ортопед, эндокринолог.

Эффективное лечение остеопороза (как раннего, так и после 50-ти лет) может включать физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, корректировку образа жизни и рациона, физические упражнения.

Лекарственная терапия

  • Прием витамина D и препаратов кальция. Потребление этих элементов в нужных дозировках приводит к быстрому повышению минеральной плотности костей и снижению частоты переломов.
  • Бисфосфонаты. Лечение этими препаратами снижает риск переломов на 30-50% и повышает плотность костей.
  • Гормональная терапия (заместительная). Проводится для профилактики и лечения постменопаузальной формы болезни. Лечение приводит к прекращению истончения костей, предотвращению переломов, устранению урогенитальных и вегетативных осложнений климакса.
  • Кальцитонины. Тормозят резорбцию костной ткани, имеют выраженное анальгетическое воздействие.
  • Оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Нормализует кальциевый гомеостаз, улучшает костный обмен, стимулирует костеобразование, восстанавливает баланс между процессами костеобразования и резорбции.

Немедикаментозная терапия

  • Ношение корсета (ортезов)

Показано при болях в спине, компрессионных переломах позвоночника. Корсет нужно носить постоянно или с перерывами, обязательно снимая его на ночь.

  • Физкультура, ходьба, аэробные нагрузки.

Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Нагрузки не должны быть чрезмерными, необходимо исключить силовые виды спорта и те, в которых подразумевается вероятность механических ударов (например, игры с мячом).

Осложнения от остеопороза

Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.

На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.

Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.

Также остеопороз может иметь следующие последствия:

  • препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
  • снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
  • нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
  • нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Остеопороз – симптомы, причины, лечение и профилактика остеопороза

Остеопороз – системное заболевание или симптом, характеризующийся уменьшением плотности и веса костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей.

Конечным результатом остеопороза являются частые переломы костей даже при небольших физических нагрузках на тело. В частности, от данного прогрессирующего патологического процесса у многих людей разрушаются позвонки, головки бедренных костей и другие части скелета, которые постоянно находятся под «нагрузкой».

Основная причина остеопороза – нарушение обменных процессов в костной ткани, приводящих сопровождающихся усиленным распадом «сложных» веществ на более простые (процесс катаболизма) и ослаблением процессов костеобразования. Данные процессы могут быть вызваны рядом факторов, наиболее частым из которых является менопауза, после которой в организме женщины отсутствует достаточного количества гормона эстрогена, участвующего в процессе костеобразования.

Основные симптомы остеопороза – боль в костях, деформация позвоночника, нарушение осанки, частые переломы, иногда прострелы, напоминающие люмбаго.

Читайте также:  Судороги икроножных мышц ночью что делать и как лечить

Развитие болезни

В патогенезе болезни можно отметить следующие процессы:

1. Нарушение функции формирования костной ткани — преобладание костеразрушения над костеобразованием.

2. Нарушение структуры костей — количество трабекул губчатого вещества кости уменьшается, «поры» становятся все больше, кортикальный слой кости также утончается, что в совокупности приводит к уменьшению плотности и веса костной ткани.

3. Снижение прочности костей, из-за чего у многих детей деформирован позвоночник, а многие взрослые страдают на переломы.

4. Нарушения метаболизма – кальция, витамина D, фосфора, а также гиповитаминозы А, С, Е, К и магния, марганца, бора, фтора, кремния.

Статистика

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз у женщин диагностируется чаще, нежели у мужчин. При этом, около 35% у женщин и 20% мужчин, которые травмировались, имели остеопороз.

Остеопороз у женщин, возрастом от 45 лет, диагностируется чаще, нежели рак молочной железы, инфаркт миокарда или сахарный диабет.

Из года в год данное заболевание обнаруживается все у большего количества людей. По прогнозам, к 2050 г ежегодно будет диагностироваться около 1 000 000 случаев переломов шейки бедренной кости, обусловленной остеопорозом.

Еще одна из статистик Всемирной Организации Здравоохранения говорит, что у каждой женщины, которой за 50 лет появляется 1 и более перелом позвоночника из-за остеопороза.

Остеопороз – МКБ

МКБ-10: M80-M82;
МКБ-9: 733.0.

Симптомы остеопороза

Многие люди не ощущают признаки остеопороза, т.к. он имеет свойство длительного латентного течения с минимальными или без них клиническими проявлениями. В связи с этим, выявление болезни происходит при обследовании пациентов, обратившихся из-за резких болей в спине или других частях. Причиной такого обращения часто оказывается компрессионный перелом тела позвонка, обусловленный остеопорозом.

Первые признаки остеопороза

  • Резкая боль в спине или другой части скелета, особенно при резком телодвижении – поворотах, прыжке, чиханье, кашле и т.д.;
  • Ограничение подвижности позвоночника;
  • Изменения осанки.

Основные симптомы остеопороза

  • Болевой синдром в спине или других поврежденных частях скелета, иррадиирующая в межреберную область и брюшную полость, которая усиливается при физической нагрузке или резком телодвижении и стихает при отдыхе в лежачем положении. Боль при остеопорозе может через несколько месяцев стихать, однако при обострении болезни вновь напоминать о себе;
  • Деформация позвоночника, его искривление – патологический лордоз и кифоз (из-за чего у многих женщин появляется «горб»), а также сколиоз;
  • Сутулость;
  • Уменьшение роста в течение нескольких лет – до 5 и более см;
  • Скованность в движении, поворотах, трудно наклоняться;
  • Болезненность при пальпации позвоночника;
  • Периодические «прострелы» в спине;
  • Повышенный тонус спинных мышц;
  • Наличие кожных складок по бокам живота;
  • Периодические переломы.

Дополнительно к основным симптомам болезни могут присоединиться вздутие живота и функциональная кишечная непроходимость.

Осложнения

  • Перелом шейки бедренной кости;
  • Множественные переломы позвонков и ребер, переломы запястья;
  • Нарушение строения внутренних органов, а также их смещение;
  • Инвалидизация.

Причины остеопороза

Для развития остеопороза в большинстве случаев участвуют несколько факторов. Рассмотрим их:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Преклонный возраст – при нормальной течении старения организма длина позвоночника в год уменьшается на 3 мм и меньше, при остеопорозе – на 1 см и больше;
  • Женский пол, особенно после менопаузы, когда в организме понижается уровень эстрогена;
  • Эндокринологические факторы — гормональный дисбаланс, бесплодие, очень редкая половая активность, позднее менархе;
  • Недостаточное количество в организме некоторых витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминозы) – витаминов D, С, А, Е, К, кальция, магния, фосфора, марганца, фтора, кремния и др.;
  • Жесткие диеты в течение длительного времени;
  • Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания;
  • Малоподвижный образ жизни (адинамия), избыточный вес;
  • Постоянные сверхбольшие физические нагрузки;
  • Парентеральное питание в течение длительного времени (снабжение организма питательными веществами в обход системы ЖКТ);
  • Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов (гормоны), тиреоидных гормонов, антибиотиков тетрациклинов, противосудорожных, антикоагулянтов, противоопухолевых (цитостатиков и др.), фосфат-связывающих антацидов, циклоспорина А, метатрексата, лития и др.
  • Наличие некоторых заболеваний – сахарный диабет, тиреотоксикоз (гипертиреоз), болезнь Аддисона, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит, болезнь Бехтерева, лимфома, лейкоз, множественная миелома, пернициозная анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения, нарушения в работе органов ЖКТ;
  • Постоперационный период с пересадкой органов.

Классификация остеопороза производится следующим образом:

По распространению:

Локальный – развитие болезни локализуется на одном участке организма.

Системный – нарушения в костях присутствует практически во всем скелете.

По этиологии:

Первичный – обусловленный постменопаузальным периодом, старением организма и другими естественными процессами в организме.

Вторичный – обусловленный наличием различных заболеваний (эндокринной, кровеносной, пищеварительной, мочеполовой и других систем) или воздействием на организм неблагоприятных факторов (курение, алкоголизм, адинамия, избыточный вес, прием лекарств и др.).

По морфологическим изменениям:

Кортикальный – характеризуется потерей кортикального вещества.

Трабекулярный – характеризуется потерей костями губчатого вещества, при этом «поры» кости становятся все больше и ее плотность уменьшается.

Смешанный – характеризуется одновременной потерей кортикального и губчатого веществ.

Диагностика

Диагностика остеопороза включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез, визуальный осмотр, антропометрия;
  • Остеодистрофия;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Скрининговый тест для оценки риска остеопороза;
  • Биохимическое выявление нарушений обменных процессов в костной ткани – кальций-фосфор, кальций-гормоны, уровень витамина D, кальцитонина, а также формирование и разрушение костной ткани.

При необходимости, чтобы отличить процессы остеопороза и появления опухоли делают биопсию гребня крыла подвздошной кости.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза включает в себя:
1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.
3. Коррекция образа жизни.

Лечение и назначение препаратов проводит только врач на основании данных диагностики, а также под контрольными замерами показателей крови, мочи и других.

1. Медикаментозное лечение

1.1. Лекарственные препараты для нормализации обменных процессов в тканях скелета:

Витамин D, препараты кальция, фосфора, магния, а также их комбинации. Данные вещества лучше всего усваиваются организмом при одновременном применении.

Флавоноиды – Рутин (витамин Р), «Остеохин» и другие.

Оссеино-гидроксиапатитный комплекс (ОГК) – замедляет процессы разрушения старой костной ткани и стимулирует образование клеток новой костной ткани. Из препаратов ОГК можно выделить — «Остеогенон».

Важно! Лечение остеопороза должно проводиться комплексно. Это не значит, что нужно постоянно пить витамин Д, кальций и другие витамины с миклоэлементами и все наладиться. Везде нужно подходить с умом. Так, например, передозировка витамином Д (гипервитаминоз) может привести к отложениям атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, в результате может развиться атеросклероз, и как следствие — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и другие серьезные заболевания.

1.2. Лекарственные препараты для притормаживания процессов резорбции (разрушения, рассасывания) кости:

Эстрогены (гормонозаместительная терапия) – применяются после периода менопаузы, при выраженном остеопорозе, при наличии предпосылок к развитию данного заболевания костей, а также для профилактики переломов. Прием препаратов проводится под контролем диагностики крови и других физиологических параметров. Курс лечения может достигать 5 лет. Отменяют препараты постепенно уменьшая дозу. Противопоказания – наличие онкологических заболеваний или склонность к тромбообразованию. Среди лекарств можно выделить: «Ралоксифен», «Дролоксифен», «Кеоксифен», «Фемостон».

Бисфосфонаты – притормаживают минерализацию, резорбцию и потерю массы кости: «Этидронат», «Ибандронат», «Золедронат», «Клодронат», «Неридронат», «Бонефос».

1.3. Лекарственные препараты для стимулирования процессов образования костной ткани:

Паратиреоидный гормон – активизирует остеобласты, применяется при остеопорозных переломах: «Терипаратид», «Форстео».

Кальцитонины (гормон) – эта группа препаратов препятствует потере костями кальция. Изготовление лекарств происходит преимущественно из кальцитонина лосося. Среди препаратов можно выделить – «Алостин», «Остеовер», «Вепрена».

Производные фтора – «Кальцик», «Кореберон», «Осин».

1.4. Симптоматическое лечение

Для купирования спазмов мышц применяются миорелаксанты – «Дитилин», «Мивакуриум», «Рокурониум», «Тубокурарин».

Для нормализации обменных процессов, облегчения течения болезни и ускоренного выздоровления применяется упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

При наличии переломов может быть назначено хирургическое лечение.

2. Диета при остеопорозе

Питание при остеопорозе должно основываться на следующих принципах:

Пища должна быть обогащена витаминами D, С, Е, К и микроэлементами кальций, магний, калий, фосфор;

Необходимо минимизировать потребление поваренной соли, газировки, щавеля, шпината, ревеня, свеклы, кофе и крепкого чая;

Кальций лучше усвоится при одновременном приеме магния, калия и фосфора.

Наибольшее количество кальция присутствует в следующих продуктах – твердые сыры (Голландский, Российский), плавленые сыры, брынза, молочная продукция, орехи, изюм, крупы, лук, чеснок, яйца, капуста, репа, морковь и др.

3. Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни включает в себя методы профилактики заболевания, о чем мы поговорим несколько далее в статье.

Лечение остеопороза народными средствами

Эстрогены. Существуют продукты питания, которые способствуют пополнению организмом запасов эстрогена, который, в свою очередь, как мы уже знаем из данной статьи, способствует костеобразованию. Полезными продуктами в данном направлении являются – бобовые (соя, фасоль), злаки (пшеница, ячмень, овес, рис), фрукты (яблоки, гранат, красный виноград), красное вино, лен, красный клевер, хмель, солодка.

Кальций. Добавляйте в рацион и продукты, богатые на кальций – сыры, творог и другая молочная продукция, орехи, зеленые овощи, крупы.

Сбор 1. Смешайте между собой 4 ч. ложки чернобыльника, 2 ч. ложки ясменника и 2 ч. ложки сон-травы. Полученный сбор залейте 500 мл кипятка, отставьте на 1 час для настаивания. Пейте средство по ¼ стакана 4-5 раз в день. Курс лечения – 3-6 месяцев.

Сбор 2. Смешайте между собой по 1 ч. ложке зверобоя, корни одуванчика, корень аира и ярутки полевой. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте 1 час, процедите и выпейте в течение дня, за 30 минут до еды.

Дурнишник. 2 ст. ложки травы дурнишника зобовидного залейте 500 мл остуженного кипятка, отставьте средство на 3 часа для настаивания, процедите и пейте по 50-100 мл средства через 15 минут после приема пищи. Трава дурнишник способствует нормализации выработки щитовидной железой гормонов.

Герань, хвощ полевой, спорыш. Данные травы не только укрепляют кости, за счет нормализации усвоения организмом кремния, но и увеличивают скорость заживления переломов. Для приготовления народного средства нужно 1 десертную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и выпить порциями в течение дня, за 30 минут до еды. Для лечения переломов делать компрессы на основе настоев из этих растений.

Пустырник, кора ивы, хмель, спорыш, хвощ полевой. Прием ванны с добавлением настоев из этих ингредиентов помогут ускорить процесс заживления переломов.

Профилактика

Профилактика остеопороза включает в себя:

  • Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, но в то же самое время избегайте чрезмерных физических нагрузок;
  • Избегайте наличия лишних килограммов в своем весе, для этого обратите внимание на индекс массы тела;
  • Откажитесь от чрезмерного употребления алкоголя, бросьте курить;
  • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
  • Обратите внимание на поддержание в организме достаточного уровня кальция (1200—1500 мг в сутки, в среднем), витамина D (2,5-7 мкг в сутки), а также других витаминов и микроэлементов;
  • Избегайте употребления очень соленой пищи, большого количества кофеинсодержащих напитков, газировки;
  • Избегайте самовольного применения различных лекарственных препаратов без консультации у врача, особенно гормональных препаратов, антибиотиков и др.;
  • Во время беременности девушкам рекомендуется дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов;
  • Помните и о регулярной половой жизни, что поддерживает гормональный баланс на необходимом уровне, и в то же самое время избегайте случайных половых связей, т.к. это не только увеличивает риск появления венерических заболеваний, но и согласно Божьего Закона является грехом, и в результате духовных проблем по жизни.

К какому врачу обратится?

  • Остеопат
  • Ортопед
  • Травматолог

Видео

Остеопороз

Многие пациенты жалуются на постоянные переломы, боли в костях и необъяснимое уменьшение массы тела. Подобные симптомы указывают на заболевание опорно-двигательного аппарата. Нарушение обмена веществ может приводить к изменению структуры костной ткани. На поздних стадиях остеопороз может стать причиной инвалидности пациента. Лечением этой патологии занимаются ортопеды и эндокринологи.

Общая информация

Остеопороз – это заболевание обмена веществ, характеризующееся прогрессирующим поражением костной ткани. Из-за усиленного разрушения костей и медленного образования новой ткани у пациента часто возникают травмы даже при незначительных нагрузках. По мере прогрессирования болезни деформируется опорно-двигательный аппарат. В большинстве случаев переломы возникают в области позвоночника, таза и костей предплечья. Ранние симптомы, не связанные с травмами, обычно отсутствуют. На поздних стадиях остеопороза повреждение костей может возникать даже в покое.

Остеопороз является одним из наиболее распространенных метаболических заболеваний среди пожилых людей. Патология чаще диагностируется у женщин. Деформация скелета на фоне разрушения костной ткани становится частой причиной утраты трудоспособности. Несмотря на неблагоприятный прогноз, ранняя профилактика зачастую позволяет предотвратить развитие болезни. Пожилым людям с предрасположенностью к остеопорозу назначают специальную диету.

Скелет человека

Опорно-двигательный аппарат человека образован скелетом и мышцами. Кости играют роль своеобразных рычагов, приводимых в движение мышечными волокнами. Кроме того, кости черепа, грудной клетки и таза защищают внутренние органы от механического воздействия. Вспомогательные структуры опорно-двигательного аппарата: связки и сухожилия обеспечивают прочную связь скелетной мускулатуры с костями. Еще одной немаловажной составляющей являются разнообразные суставы, предоставляющие собой подвижное соединение костей. Нарушение целостности опорно-двигательного аппарата может привести к значительному ухудшению качества жизни человека.

Кости состоят из самой плотной ткани организма. Молодые клетки (остеобласты) образуют минеральную составляющую скелета, обеспечивающую прочность. Также в состав костей входят органические вещества, необходимые для гибкости и эластичности скелета. От соотношения неорганических и органических компонентов костной ткани зависит устойчивость скелета к внешним воздействиям. При этом на фоне непрерывного обмена веществ костная ткань постоянно разрушается и обновляется. Нарушение метаболического баланса в тканях часто становится причиной деформации скелета.

Дополнительные функции костей:

  • Депонирование красного костного мозга, образующего компоненты крови и иммунной системы.
  • Поддержание обмена веществ путем формирования запасов кальция, фосфора и других минеральных компонентов.
  • Смягчение физических нагрузок с помощью хрящей и костных соединений.

Костная ткань постоянно перестраивается в течение жизни человека в ответ на микротравмы. Упорядоченные изменения происходят в отдельных участках костей, причем процессы разрушения ткани всегда чередуются с периодами регенерации. Все эти механизмы необходимы для поддержания формы скелета.

Развитие костной ткани во многом зависит от гормональной регуляции организма. В подростковом возрасте происходит ключевой период развития опорно-двигательного аппарата именно благодаря гормональному фону. Поздние эндокринные изменения, включая климакс у женщин, могут неблагоприятно влиять на состояние скелета.

Метаболизм костей в норме

Прочность костей определяется содержанием коллагеновых белков и минеральных компонентов. От коллагена зависит предел прочности ткани при растяжении, в то время как минеральные вещества определяют предел прочности кости при сжатии. Чем больше в ткани кальция, тем устойчивее структура к физическому воздействию. По мере взросления химический состав скелета человека постоянно изменяется. В костях детей преобладают органические компоненты, поэтому в этом возрасте переломы случаются сравнительно редко. В костной ткани пожилых людей содержится мало коллагеновых белков, из-за чего повышается риск травмирования.

Помимо внешних влияний, регуляция состояния кости зависит от двух типов клеток – остеокластов и остеобластов. Как уже было сказано, остеобласты образуют минеральные и органические составляющие органа. Остеокласты обеспечивают постоянное разрушение кости. От взаимодействия этих клеток зависит баланс разрушения и обновления тканей.

Читайте также:  Остеоартроз клинические рекомендации 2020

Остеоциты, представляющие собой окончательно дифференцированные остеобласты, встроенные в минерализованную кость, определяют особенности ремоделирования тканей. Считается, что при остеопорозе механизм связи между остеокластами и остеобластами изменяется под воздействием постоянного травмирования трабекул. Остеокластам требуются недели, чтобы разрушить кость, в то время как остеобластам нужны месяцы для регенерации ткани. Следовательно, любой процесс, который увеличивает скорость преобразования кости, приводит к утрате тканей с течением времени.

Причины возникновения

Отличительной чертой остеопороза является уменьшение массы скелета, обусловленное дисбалансом между резорбцией и регенерацией кости. Нарушение этого равновесия может происходить из-за гормональных расстройств, генетических мутаций, метаболических заболеваний и других негативных факторов. При этом механизм развития болезни у пациентов разного возраста различается. Так, у молодых людей патология обуславливает неспособность организма нарастить достаточное количество костной массы. У пожилых пациентов преобладают процессы разрушения ткани.

  • Дефицит эстрогенов. Эти половые гормоны играют роль в развитии остеопороза у мужчин и женщин. На поверхности остеобластов и остеокластов расположены рецепторы к эстрогену, необходимые для изменения функций клеток в ответ на воздействие гормонов. Недостаток эстрогена приводит к смещению баланса тканей в сторону разрушения костей. Кроме того, эстрогены влияют на состояние скелета с помощью цитокинов и локальных факторов роста.
  • Старение организма. Важно учитывать не только гормональные изменения в организме во время старения, но и естественные метаболические преобразования. По мере взросления остеобласты получают все меньше питательных веществ, необходимых для выработки костной ткани. На определенном этапе дефицит питания этих клеток приводит к неспособности поддержания баланса разрушения и регенерации кости.
  • Недостаток кальция и витамина D в организме. Это важные компоненты, отвечающие за состояние скелета. Недостаточное поступление и всасывание кальция приводит к нарушению баланса между щитовидной железой и паращитовидными железами. В результате усиливается резорбция кости.

Таким образом, причины остеопороза связаны с естественными процессами старения организма и гормональными изменениями.

Факторы риска

Врачам известно огромное количество факторов риска остеопороза, так или иначе связанных с механизмом нарушения костного метаболизма. Это первичные заболевания, особенности образа жизни и наследственность человека. Некоторые формы предрасположенности к болезни напрямую стимулируют механизмы разрушения тканей, в то время как связь отдельных факторов риска с патогенезом необъяснима.

Основные факторы риска:

  • Изменение уровня половых гормонов. В первую очередь это уже упомянутое снижение уровня эстрогена после наступления менопаузы, обуславливающее нарушение баланса процессов разрушения и обновления костной ткани. У мужчин происходит постепенное снижение уровня тестостерона с возрастом, приводящее к повышению риска развития остеопороза. Кроме того, лечение рака предстательной железы и карциномы молочной железы также увеличивает риск уменьшения костной массы.
  • Патологии других эндокринных органов. Так, избыток гормонов щитовидной железы неблагоприятно влияет на состояние скелета. Гипертиреоз возникает на фоне наследственных факторов и приема определенных лекарств. Повышенная активность паращитовидных желез также обуславливает повышенный риск остеопороза.
  • Неправильное питание. Дефицит кальция в организме часто возникает при недостаточном потреблении кисломолочных продуктов. Важную роль играют разнообразные нарушения пищевого поведения, вроде анорексии.
  • Заболевания пищеварительной системы, обуславливающие недостаточное всасывание кальция в кишечнике. Обычно речь идет о разных видах воспалительных патологий, вроде гастродуоденита. При этом пациент может употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов.
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Длительные курсы применения кортикостероидов увеличивают риск разрушения костей. Кроме того, на ткани неблагоприятно влияет постоянное применение лекарств для лечения рефлюксной болезни пищевода, рака и эпилепсии.
  • Другие первичные патологии, нарушающие постоянство внутренней среды организма. Это растущие злокачественные опухоли, аутоиммунные недуги, почечная недостаточность, сахарный диабет и миеломная болезнь.
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярные физические упражнения необходимы для обновления костной ткани и улучшения состояния опорно-двигательного аппарата в целом.
  • Вредные привычки. Потребление алкогольных напитков и курение неблагоприятно влияют на метаболизм тканей опорно-двигательного аппарата.
  • Возраст и половая принадлежность. Остеопороз чаще возникает у женщин в возрасте от 45 лет.
  • Наследственность. Выявление остеопороза у родственников пациента указывает на неблагоприятный семейный анамнез.

Некоторые врачи относят к факторам риска болезни даже вполне естественные признаки, вроде узкой грудной клетки. Учет различных форм предрасположенности к остеопорозу позволяет вовремя проводить профилактические мероприятия.

Патогенез

К главным механизмам развития заболевания ученые относят недостаточное образование костной массы в раннем возрасте, избыточную резорбцию скелета и дефицит регенерации во время перестройки тканей. Взаимодействие этих трех механизмов лежит в основе уменьшения плотности костей у пациентов с остеопорозом. Пусковым механизмом подобных моделей развития скелета могут быть гормональные расстройства, наследственные факторы, болезни внутренних органов и естественные процессы во время старения.

Губчатая часть костей обеспечивает прочность скелета. Именно эта ткань в первую очередь подвергается разрушению на фоне избыточной активации остеокластов. При этом помимо уменьшения плотности губчатых компонентов происходит изменение микроархитектуры костной ткани. Тонкие трабекулы разрушаются с возникновением небольших трещин. Постепенно трещины замещаются еще более хрупкой тканью, не способной поддерживать устойчивость скелета по отношению к физическим нагрузкам.

Симптомы

В большинстве случаев остеопороз не проявляется симптоматически до появления осложнений. Без тщательных обследований пациенты не могут обнаружить дегенерацию костной ткани в организме. Тем не менее, по мере развития недуга возникает деформация опорно-двигательного аппарата. Это может быть изменение осанки или переднезаднее выпячивание грудной клетки.

Дополнительные признаки и симптомы:

  • Боли в спине и груди, связанные с разрушением позвонков.
  • Уменьшение роста.
  • Увеличение физиологических изгибов позвоночника.
  • Частые переломы костей при небольших нагрузках.
  • Меньшая подвижность скелета.

К сожалению, немногие люди вовремя обращаются к врачу с жалобами на подобные симптомы. Чаще всего патология выявляется на поздних стадиях, когда происходит значительное уменьшение костной массы.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к ортопеду. Врач расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные осложнения недуга, вроде деформации позвоночника и грудной клетки. Для уточнения диагноза и подбора лечения ортопеду потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные методы диагностики:

  • Развернутый анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и направляет материал в лабораторию. Специалисты оценивают соотношение форменных элементов, печеночные показатели, концентрацию тиреоидных гормонов, уровень кальция и витамина D. Высокая концентрация кальция в крови может быть первым признаком недуга, поскольку разрушение кости приводит к высвобождению минеральных компонентов ткани. Также проводится оценка уровня половых гормонов.
  • Оценка плотности костной ткани. Денситометрия является рентгенологическим методом, позволяющим оценить плотность минеральных компонентов в области позвоночника и тазовых костей. По полученным снимкам врачи рассчитывают толщину костей и оценивают полученные коэффициенты в соответствии с возрастной и половой нормой.
  • Ультразвуковое обследование – более безопасный метод визуализации, подразумевающий использование высокочастотных звуковых волн. При этом организм пациента не подвергается облучению. УЗИ может быть также использовано для оценки плотности минеральных компонентов.
  • Компьютерная томография – наиболее точный метод визуального обследования костей. Во время исследования пациент лежит на столе томографа, а специалист получает необходимые изображения. Разнообразные срезы дают ортопеду возможность оценить состояние костей и обнаружить ранние признаки остеопороза.

Таким образом, диагностика остеопороза основана на применении рентгенографических методов и лабораторных анализов. При необходимости ортопед назначает консультацию эндокринолога, гинеколога или врача другого профиля.

Как лечить?

Метод лечения зависит от выявленной первопричины болезни, степени деформации скелета, возраста и индивидуального анамнеза пациента. Основной задачей является остановка дальнейшей резорбции с активацией процессов восстановления тканей. Для этого ортопеды назначают в первую очередь медикаментозную терапию. При этом очень важно перед подбором медикаментов учитывать уже имеющиеся болезни, поскольку при патологии печени, почек, тромбоэмболии и онкологических заболевания женских половых органов гормоны могут быть противопоказаны.

Основные медикаментозные назначения:

  • Лекарственные средства на основе бисфосфонатов. Механизм действия этих препаратов направлен на предотвращение дальнейшего разрушения костей. Применение бисфосфонатов при наличии факторов риска остеопороза позволяет предупредить деформацию скелета и возникновение переломов. К возможным побочным эффектам бисфосфонатов относят тошноту и абдоминальные боли.
  • Гормональная терапия на основе эстрогена (селективные модуляторы). Эти препараты позволяют восстановить плотность костной ткани. Женщинам врачи обычно назначают ралоксифен, имитирующий физиологическое влияние эстрогена на скелет. К побочным эффектам таких лекарств относят повышенный риск возникновения опухоли женских половых органов и тромбоза.
  • Заместительная терапия тестостероном для мужчин. Препараты позволяют поддерживать высокий уровень мужских гормонов и уменьшать негативные эффекты резорбции костей.
  • Деносумаб – препарат на основе человеческих моноклональных антител. Применение такого медикамента позволяет увеличить плотность тканей и уменьшить риск перелома. Деносумаб применяется при остеопорозе и онкологии костей. К побочным эффектам препарата относят снижение активности иммунитета и суставные боли.
  • Терипаратид – рекомбинантная белковая форма гормона паращитовидной железы. Подкожные инъекции этого препарата способствуют росту новой костной ткани. К побочным эффектам лекарства относят тошноту и боли в конечностях.

В зависимости от результатов диагностики врач может назначить дополнительное лечение, вроде терапии гипертиреоза. Хирургическое лечение проводят при значительной деформации скелета. Улучшение рациона позволяет поддерживать достаточный уровень кальция и витамина D в организме. Врачи также рекомендуют пациентам с остеопорозом отказаться от курения, алкоголя и избыточных физических нагрузок.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Остеопороз костей — что это за болезнь, ее признаки и лечение

Причины и факторы риска

Патогенез остеопороза изучен на сегодняшний день. Известно, что кости формируются благодаря воздействию двух типов клеток: остеокластов и остеобластов. Первые создают костную ткань, вторые разрушают ее. В норме эти процессы сбалансированы между собой, благодаря чему признаки остеопороза отсутствуют.

Если по каким-либо причинам снижается активность остеокластов или, напротив, возрастает активность остеобластов, в костных тканях процессы деструкции начинают преобладать, из-за чего они теряют свою плотность, становятся ломкими.

Каковы причины остеопороза? Сегодня выделяют несколько факторов, к которым относят:

  • неблагоприятную наследственность (семейные случаи развития остеопороза);
  • женский пол;
  • наличие сбоев в циклах менструаций;
  • пожилой возраст;
  • использование некоторых медикаментозных средств;
  • невысокий рост и недостаток веса;
  • тонкость костей.

Выделяют также ряд моделируемых факторов, на которые человек в состоянии повлиять, снизив вероятность развития болезни. Какие причины возникновения остеопороза к ним относятся?

Выделяют:

  • склонность чрезмерно употреблять мясо;
  • в рационе нет или очень мало молочных продуктов и кальция;
  • нет или недостаточно витамина D3;
  • человек привык вести неподвижный или малоподвижный образ жизни;
  • пациент склонен злоупотреблять алкоголем, курит или пьет много кофе.

Симптомы

Существует несколько классификаций остеопороза, но при этом многие забывают, что признаки заболевания зачастую не зависят от вида. Различают:

  • первичный остеопороз, который развивается сам по себе, его этиология не вполне известна на сегодняшний день;
  • вторичный остеопороз, для которого характерно развитие на фоне других патологических изменений в организме.

Существует еще одна классификация остеопороза. По ней выделяют:

  • остеопороз системный, поражающий весь скелет в целом;
  • локальную патологию, при которой затрагиваются только определенные кости (делится на пятнистый остеопороз и равномерный).

Но каковы симптомы остеопороза и почему застать заболевание на ранних этапах развития удается очень редко?

Дело в том, что симптомы остеопороза на начальных этапах заболевания или не выражены вовсе, или не вызывают у пациента беспокойств. Чаще всего диагноз устанавливается уже после того, как будет получен первый перелом.

Чтобы заподозрить заболевание на ранней стадии, необходимо обнаружить такое характерное его проявление, как уменьшение роста, которое сопровождают боли при остеопорозе, локализующиеся в пояснице, области между лопаток, по всей протяженности позвоночника.

Интересно, что при заболевании нижних конечностей болей чаще всего нет, зато отмечается патологическая ломкость костной ткани.

Если же развился остеопороз суставов, то боли, с которыми пациент чаще всего обращается к врачу, возникают при движении. Страдают чаще всего суставы ног, а особенно область колена.

В качестве косвенных признаков патологии может рассматриваться ломкость волос и ногтей, проблемы с зубами. Иногда боли при остеопорозе появляются только в ответ на изменение погодных условий.

Степени

Выделяют 4 степени остеопороза по тяжести течения. Каждая из них характеризуется своими особенностями. Что характерно для разных стадий остеопороза? Их особенности следующие:

  • остеопороз 1 степени не сопровождается какими-либо клиническими симптомами, но его наличие можно определить, если прибегнуть к специальным методам диагностического исследования;
  • остеопороз 2 степени также может ничем себя не проявлять, но диагностировать его значительно легче, в основном проявления имеют очень ограниченный характер;
  • остеопороз 3 степени сопровождается видными на рентгенограммах изменениями, при этом форма позвонков меняется на «рыбью», т. к. они становятся менее высокими, уплощаются, на снимках видны участки деменерализации, своеобразного просветления в структуре костной ткани;
  • патология 4 степенихарактеризуется выраженными клиническими симптомами, сильной деформацией костей, которые вынуждены нести большую нагрузку, участками просветления в тканях, а иногда прозрачностью костных тканей.

Какой врач занимается лечением остеопороза?

Многие люди задаются вопросом о том, к кому обратиться, если они подозревают у себя появление заболевания? В первую очередь рекомендуется обратиться к травматологу или травматологу-ортопеду.

Этот врач по своему усмотрению может порекомендовать обращение к эндокринологу или ревматологу. Также возможно привлечение специалистов других профилей при развитии сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Прежде чем задаваться вопросом о том, как лечится остеопороз, необходимо точно установить диагноз. Чаще всего заболевание диагностируют уже после получения пациентом первого перелома, основываясь на оценке факторов риска остеопороза, особенностях перелома, результатах рентгенологического исследования.

До перелома диагноз поставить также можно. Женщинам, у которых велик риск развития заболевания, рекомендуется прохождение рентгеновской абсорбциометрии. В ходе исследования организм женщины подвергают более низкой дозе облучения, нежели обычно. При этом удается оценить степени минерализации костной ткани.

Если необходимо подтвердить диагноз, широко применяется такое исследование, как остеденситометрия. В ходе него удается определить, какова плотность костей, нет ли очагов ее снижения.

Компьютерная томография – еще одни способ ранней диагностики заболевания. Ее использование помогает подобрать эффективную терапию для лечащегося пациента на ранних этапах развития патологии.

Лечение

Как лечить остеопороз костей? Терапия этого заболевания – проблема сложная, ей часто занимаются сразу несколько специалистов.

В первую очередь усилия направляют на то, чтобы стабилизировать процессы разрушения и восстановления костных тканей, затем по возможности снизить вероятность развития переломов, а потом устранить проявления болевого синдрома.

Лечение остеопороза включает применение:

  • этиологической терапии, которая направлена на избавление пациента от основной болезни, спровоцировавшей проблемы с костями (в ходе него по возможности также устраняют факторы риска остеопороза);
  • патогенетической терапии, которая направлена на устранение самого остеопороза;
  • симптоматической терапии, задача которой состоит в устранении болевого синдрома.

Лечение остеопороза базируется на использовании следующих групп препаратов:

  • средства, подавляющие процессы разрушения в костных тканях (биофосфаты, эстрогены натурального происхождения, кальцитонин);
  • средства, направленные на стимуляцию образования новой костной ткани (витамин D3, соли различных металлов, биофлавоноиды);
  • обезболивающие препараты, которые должны устранить болевой синдром.
Читайте также:  Как лечить поясничный остеохондроз в домашних условиях

Важно помнить, что сегодня нет идеального лечения, позволяющего избавиться от болезни полностью. В связи с этим необходимо тщательно относиться к своему здоровью и предпринимать меры, чтобы не допустить развития патологии.

Осложнения

При прогрессирующем остеопорозе пациенты чаще всего сталкиваются с переломами различных костей. Наиболее часто страдает позвоночник, область таза (шейка бедра), лучевые кости рук. При этом наблюдается замедленное и неправильное сращение костных обломков, из-за чего возможно получение инвалидности.

Первый же перелом позвоночника, сформировавшийся из-за остеопороза, приводит к увеличению риска повторных переломов в несколько раз. Также автоматически возрастает и риск перелома шейки бедренной кости.

Нельзя забывать о том, что переломы костей, развивающиеся при потере костными тканями плотности, ведут к длительному постельному режиму.

Поскольку человек в течение длительного времени вынужден находиться в лежачем состоянии, возможно развитие таких осложнений, как:

Любое из этих осложнений может привести не только к инвалидизации, но и к смертельному исходу.

Профилактика

Гораздо проще предпринять меры, чтобы не дать разновидностям остеопороза развиться, чем потом заниматься сложным и неэффективным лечением этой болезни. Профилактика значительно снижает риск развития патологии. Заключается она в следующием:

  • употреблении достаточного количества либо молочных продуктов, либо чистого кальция (доза для людей моложе 65 лет должна составлять 1000 мг, а для людей старше этой отметки 1500 мг);
  • достаточной физической активности, отказе от сидячего образа жизни;
  • ограниченном употреблении кофеина, табака, алкоголя или полном отказе от этих вредных продуктов.

Если стандартные профилактические меры не оказались эффективными в борьбе с болезнью, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист, оценив ситуацию, сможет подобрать оптимальный вариант медикаментозной профилактики.

Важно помнить, что употреблять просто чистый кальций бесполезно. Необходимо правильно комбинировать его с витаминов D3 для полноценного его усвоения, а подобрать оптимальную дозировку обоих веществ сможет только врач.

Женщинам в период менопаузы рекомендуется регулярно обращаться к врачу, так как они также подвержены развитию остеопороза. Специалист сможет своевременно обнаружить первые нарушения и начать лечение.

Остеопороз – серьезное заболевание, распространенное во всем мире. Подвержены ему в основном пожилые люди, но не исключено его развитие и у молодежи, если этому способствуют наследственные факторы.

Чтобы не пропустить момент развития патологии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и, если появляются какие-либо настораживающие симптомы, обращаться к врачу.

Остеопороз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Остеопороз – это заболевание костей, в результате которого они становятся очень ломкими. Основная причина остеопороза – нехватка витамина D и кальция из-за нарушений в обменных процессах.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Обратите внимание: при остеопорозе очень велик риск перелома – достаточно легко упасть с высоты собственного роста, чтобы получить перелом.

Остеопороз: симптомы

Остеопороз опасен тем, что долгое время развивается без симптомов. Вы годами можете не знать, что у вас развиваются патологические отклонения в обменных процессах. Если симптомы уже появились – это значит, что заболевание прогрессирует. Вот основные признаки остеопороза:

  • Переломы
  • Периодическая боль в пояснице разной интенсивности
  • Постоянная утомляемость – потому что из-за нарушений в обменных процессах организм медленней восстанавливает силы
  • Общая слабость в мышцах
  • Ногти на руках и ногах становятся хрупкими и расслаиваются
  • Внезапная седина – симптом редкий, но иногда встречается

Важно знать: остеопороз – заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно. Очень важно как можно раньше диагностировать это заболевание и остановить его развитие.

Если у вас есть любые из симптомов остеопороза, перечисленных выше, не медлите с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Записаться на приём

Причины остеопороза

Пожилой возраст
После 65 лет кальция и витамина D в организме становится всё меньше. Кости становятся хрупкими. Восполнить недостаток кальция можно лишь частично. Риск остеопороза возрастает с каждым годом.

Гормональные нарушения
Самая распространенная причина. Гормональные сбои чаще случаются у женщин, чем у мужчин. Особенно – в период климакса, когда падает уровень эстрогенов. По статистике, гормональные колебания у женщин на протяжении жизни в 87% женщин.

Монголоидная/европеоидная раса
По статистике, афроамериканцы реже всех страдают остеопорозом и даже не учитываются при подсчетах в мировых масштабах.

Наследственность
Остеопороз может передаваться по наследству. Что важно: близость родства не имеет значения.

Помимо этих причин, есть факторы риска, которые влияют на развитие остеопороза:

  • сбои в работе пищеварительной системы
  • нарушения в работе поджелудочной железы
  • проблемы с яичниками или их удаление
  • любые патологии желез внутренней секреции
  • сбои в работе надпочечников
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • длительное лечение противосудорожными и кортикостероидными препаратами
  • малоподвижный образ жизни
  • переизбыток мяса в рационе
  • нехватка в рационе продуктов с витамином D и кальцием

Записаться на приём

Степени остеопороза

Есть три степени развития остеопороза, которые различаются тяжестью течения заболевания.

Первая степень
Плотность кости снижается. Но никаких симптомов пока нет. Поэтому диагностировать остеопороз на этой стадии можно только при профилактическом обследовании.

Вторая степень
Умеренный остеопороз. Слабость плотности костной ткани явно выражена. На рентгене видна двояковогнутая форма позвонков и деформация клиновидной формы некоторых позвонков. На этой стадии человек испытывает сильные боли в костях, суставах и мышцах.

Третья степень
Выраженный остеопороз. Рентген четко показывает прозрачность позвонков. Никаких дополнительных исследований не требуется, чтобы поставить точный диагноз.

Остеопороз: осложнения

По данным ВОЗ, остеопороз из-за количества переломов бедренной кости занимает 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Этим заболеванием страдает каждый четвертый мужчина и каждая вторая женщина.

При остеопорозе чаще всего случаются переломы позвонков, шейки бедра, лучевых костей. Первый перелом позвоночника в 4 раза повышает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза – переломов бедра.

Длительный постельный режим из-за этих переломов провоцирует пневмонию, тромбоэмболии и пролежни.

Диагностика остеопороза

Денситометрия – золотой стандарт диагностики остеопороза во всем мире, который мы успешно применяем в сети наших клиник. Денситометр DEXXUM – специализированный рентген-аппарат для исследования плотности костей. Помогает оценить плотность костной ткани в цифровом выражении и точно выявить степень их плотности, т.е. оценить степень остеопороза на самых ранних стадиях.

Почему стоит пройти денситометрию у нас:

Точно
Денситометр DEXXUM просвечивает кости рентгеновскими лучами с низкой дозой облучения. Помогает определить минеральную плотность костей, поставить верный диагноз и спланировать тактику лечения.

Профессионально
Любые аппараты без опытных врачей ничего не значат. Наши специалисты – профессионалы с богатым практическом опытом диагностики и лечения. Они настроят денситометр индивидуально под вас и детально изучат состояние вашего скелета.

Удобно
Неважно, сколько вам лет и какой вы комплекции. Денситометр DEXXUM разработан для удобства пациентов всех возрастов и любого телосложения. Его высота составляет всего 64.2 см. Благодаря этому даже пожилым пациентам будет легко подняться и лечь.

Быстро
Обследование занимает всего 1-1,5 минуты. Например, чтобы оценить состояние передней и задней частей позвоночника, потребуется всего 80-90 секунд, а для обследования бедер – 60-70 секунд.

Безопасно
Обследование на денситометре DEXXUM безопасно для вашего здоровья. Доза облучения меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.

Повторим: остеопороз – необратимое заболевание. Вылечиться полностью от него пока нельзя. Вот почему важно диагностировать это заболевание на начальных стадиях и как можно раньше начать лечение.

Не затягивайте с диагностикой. Особенно, если вы пожилой человек. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Записаться на приём

Остеопороз: лечение

Главное в лечении остеопороза – максимально замедлить потерю костной массы, предотвратить переломы, убрать болевой синдром и увеличить двигательную активность.

Мы лечим остеопороз комплексно – так, как этого требует само заболевание. Воздействуем на глубинную причину, спровоцировавшую развитие остеопороза. Убираем симптомы и корректируем образ жизни. При необходимости подключаем смежных специалистов, чтобы добиться лучшего результата – иммунологов, неврологов, ревматологов и других.

Лекарственные препараты мы подбираем индивидуально – в зависимости от причин заболевания, вашего пола и возраста, сопутствующих заболеваний и ряда других важных факторов.

Абсолютно всем назначается специальная диета, лечебная физкультура и массажи. Программа физических нагрузок всегда подбираются только врачом и строго индивидуально – в зависимости от степени хрупкости ваших костей.

Помните: остеопороз вылечить полностью нельзя. Поэтому важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей по лекарственной терапии, диете, физическим нагрузкам, чтобы остановить развитие заболевания и восстановить качество жизни.

Диета и образ жизни при остеопорозе

В диете при остеопорозе самое важное употреблять больше продуктов, богатых кальцием и витамином D, так именно в сочетании с витамином D кальций усваивается лучше всего:

  • молочные продукты
  • рыба
  • зелень
  • капуста
  • брокколи
  • орехи
  • яйца
  • сыр

Исключите курение, алкоголь, фастфуд и газированные напитки в обязательном порядке.

Больше двигайтесь, занимайтесь легким фитнесом.

Заниматься плаванием при остеопорозе не рекомендуется – оно не укрепляет кости, так как в воде тело находится в невесомом состоянии и нет необходимого усилия на костные структуры.

Помните: на ранних стадиях остеопороз развивается долгое время бессимптомно. Вылечить полностью это заболевание нельзя. Поэтому чем раньше остеопороз диагностировать, тем легче остановить его прогрессирование и предотвратить тяжелые последствия, которые могут сильно испортить качество вашей жизни.

Уделите время своему здоровью. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Остеопороз

Общие сведения

Заболевание, которое характеризуется потерей эластичности и прочности костей, истончением и ломкостью, что приводит к тому, что они могут легко ломаться, называют остеопорозом, что в переводе означает «разреженная кость». Остеопороз занимает четвертое место в мире по распространенности, после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета.

Заболевание имеет выраженный возрастной характер, то есть в группе риска находятся женщины и мужчины старше 55 лет. Именно эта болезнь является причиной перелома шейки бедра, которое часто наблюдается у женщин после 60 лет. Остеопороз возникает при нарушениях регуляции содержания минеральных веществ, в первую очередь кальция в костях. При остеопорозе кости ломаются даже при небольших травмах, к примеру, при падении в зимнее время года, а позвонки могут переломаться даже вследствие поднятия тяжестей. Переломы очень плохо срастаются. Осложнения остеопороза часто приводят к инвалидности.

При нормальном развитии, кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, и если разрушение происходит быстрее обновления, то развивается остеопороз.

Виды остеопороза

Самая распространенная классификация заболевания основывается на том, каких именно минералов или веществ не хватает в организме, что и приводит к развитию недуга.

По этой классификации выделают следующие виды остеопороза:

  • постменопаузальный, который обусловлен недостатков в теле женщины гормона эстрогена, участвующего в регуляции обмена кальция;
  • сенильный (или старческий) возникает при возрастном недостатке кальция, обычно после 70 лет;
  • вторичный остеопороз возникает как следствие других заболеваний, например, при хронической почечной недостаточности, гормональных нарушениях, сахарном диабете, лучевых поражениях и длительном приеме некоторых лекарств (кортикостероидов, противосудорожных средств).

Переломами костей, которые вызваны остеопорозом, страдают каждая третья женщина в возрасте старше 60 лет. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания. Среди них женщины в возрасте старше 65 лет, имеющие родственников, страдающих этим заболеванием. А также имеющие некоторые эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность, низкий вес (меньше 60 кг) и хрупкое телосложение, ранняя менопауза и низкая минеральная плотность костей. Также, к факторам риска относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, низкая физическая активность, дефицит витамина D, прием определенных лекарственных, в основном гормональных препаратов.

Причины остеопороза

Факторов, которые влияют на развитие заболевания довольно много. Среди них выделают следующие причины остеопороза:

  • низкая двигательная активность, малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание, нехватка витаминов;
  • нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • употребление гормональных препаратов;
  • нарушение функций яичников;
  • гормональные нарушения в период менопаузы.

Симптомы остеопороза

Обычно уменьшение плотности костей происходит медленно, и заболевание протекает бессимптомно (особенно старческий остеопороз). Однако больных могут беспокоить боли в костях при перемене погоды, изменения в осанке, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, пародонтозу, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб», т.е. искривление позвоночника вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра, кости предплечья, запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии. Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты, фториды и кальцитонин.

Бисфосфонаты (Акласта, Бонвива, Алендронат-Натрий) достаточно дорогие лекарства, которые эффективны при лечении остеопороза. Женщинам также может быть назначено лечение остеопороза заместительной терапией, приемом эстрогенов, которые способны приостановить развитие заболевания. Кальцитонин (Миакальцик) внутримышечно или в виде аэрозоля назначают тем, у кого были переломы позвонков. Соединения фтора влияют на плотность костной ткани, однако эта ткань достаточно хрупка. Терипаратид усиливает образование костной ткани, а соли стронция благотворно влияют на кости. Мужчинам назначают прием кальция и витамина D.

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости. Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и физиотерапию, однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов, которые поддерживают спину.

Ссылка на основную публикацию