Остеопороз причины лечение диагностика и профилактика

Остеопороз – симптомы, причины, лечение и профилактика остеопороза

Остеопороз – системное заболевание или симптом, характеризующийся уменьшением плотности и веса костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей.

Конечным результатом остеопороза являются частые переломы костей даже при небольших физических нагрузках на тело. В частности, от данного прогрессирующего патологического процесса у многих людей разрушаются позвонки, головки бедренных костей и другие части скелета, которые постоянно находятся под «нагрузкой».

Основная причина остеопороза – нарушение обменных процессов в костной ткани, приводящих сопровождающихся усиленным распадом «сложных» веществ на более простые (процесс катаболизма) и ослаблением процессов костеобразования. Данные процессы могут быть вызваны рядом факторов, наиболее частым из которых является менопауза, после которой в организме женщины отсутствует достаточного количества гормона эстрогена, участвующего в процессе костеобразования.

Основные симптомы остеопороза – боль в костях, деформация позвоночника, нарушение осанки, частые переломы, иногда прострелы, напоминающие люмбаго.

Развитие болезни

В патогенезе болезни можно отметить следующие процессы:

1. Нарушение функции формирования костной ткани — преобладание костеразрушения над костеобразованием.

2. Нарушение структуры костей — количество трабекул губчатого вещества кости уменьшается, «поры» становятся все больше, кортикальный слой кости также утончается, что в совокупности приводит к уменьшению плотности и веса костной ткани.

3. Снижение прочности костей, из-за чего у многих детей деформирован позвоночник, а многие взрослые страдают на переломы.

4. Нарушения метаболизма – кальция, витамина D, фосфора, а также гиповитаминозы А, С, Е, К и магния, марганца, бора, фтора, кремния.

Статистика

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз у женщин диагностируется чаще, нежели у мужчин. При этом, около 35% у женщин и 20% мужчин, которые травмировались, имели остеопороз.

Остеопороз у женщин, возрастом от 45 лет, диагностируется чаще, нежели рак молочной железы, инфаркт миокарда или сахарный диабет.

Из года в год данное заболевание обнаруживается все у большего количества людей. По прогнозам, к 2050 г ежегодно будет диагностироваться около 1 000 000 случаев переломов шейки бедренной кости, обусловленной остеопорозом.

Еще одна из статистик Всемирной Организации Здравоохранения говорит, что у каждой женщины, которой за 50 лет появляется 1 и более перелом позвоночника из-за остеопороза.

Остеопороз – МКБ

МКБ-10: M80-M82;
МКБ-9: 733.0.

Симптомы остеопороза

Многие люди не ощущают признаки остеопороза, т.к. он имеет свойство длительного латентного течения с минимальными или без них клиническими проявлениями. В связи с этим, выявление болезни происходит при обследовании пациентов, обратившихся из-за резких болей в спине или других частях. Причиной такого обращения часто оказывается компрессионный перелом тела позвонка, обусловленный остеопорозом.

Первые признаки остеопороза

  • Резкая боль в спине или другой части скелета, особенно при резком телодвижении – поворотах, прыжке, чиханье, кашле и т.д.;
  • Ограничение подвижности позвоночника;
  • Изменения осанки.

Основные симптомы остеопороза

  • Болевой синдром в спине или других поврежденных частях скелета, иррадиирующая в межреберную область и брюшную полость, которая усиливается при физической нагрузке или резком телодвижении и стихает при отдыхе в лежачем положении. Боль при остеопорозе может через несколько месяцев стихать, однако при обострении болезни вновь напоминать о себе;
  • Деформация позвоночника, его искривление – патологический лордоз и кифоз (из-за чего у многих женщин появляется «горб»), а также сколиоз;
  • Сутулость;
  • Уменьшение роста в течение нескольких лет – до 5 и более см;
  • Скованность в движении, поворотах, трудно наклоняться;
  • Болезненность при пальпации позвоночника;
  • Периодические «прострелы» в спине;
  • Повышенный тонус спинных мышц;
  • Наличие кожных складок по бокам живота;
  • Периодические переломы.

Дополнительно к основным симптомам болезни могут присоединиться вздутие живота и функциональная кишечная непроходимость.

Осложнения

  • Перелом шейки бедренной кости;
  • Множественные переломы позвонков и ребер, переломы запястья;
  • Нарушение строения внутренних органов, а также их смещение;
  • Инвалидизация.

Причины остеопороза

Для развития остеопороза в большинстве случаев участвуют несколько факторов. Рассмотрим их:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Преклонный возраст – при нормальной течении старения организма длина позвоночника в год уменьшается на 3 мм и меньше, при остеопорозе – на 1 см и больше;
  • Женский пол, особенно после менопаузы, когда в организме понижается уровень эстрогена;
  • Эндокринологические факторы — гормональный дисбаланс, бесплодие, очень редкая половая активность, позднее менархе;
  • Недостаточное количество в организме некоторых витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминозы) – витаминов D, С, А, Е, К, кальция, магния, фосфора, марганца, фтора, кремния и др.;
  • Жесткие диеты в течение длительного времени;
  • Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания;
  • Малоподвижный образ жизни (адинамия), избыточный вес;
  • Постоянные сверхбольшие физические нагрузки;
  • Парентеральное питание в течение длительного времени (снабжение организма питательными веществами в обход системы ЖКТ);
  • Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов (гормоны), тиреоидных гормонов, антибиотиков тетрациклинов, противосудорожных, антикоагулянтов, противоопухолевых (цитостатиков и др.), фосфат-связывающих антацидов, циклоспорина А, метатрексата, лития и др.
  • Наличие некоторых заболеваний – сахарный диабет, тиреотоксикоз (гипертиреоз), болезнь Аддисона, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит, болезнь Бехтерева, лимфома, лейкоз, множественная миелома, пернициозная анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения, нарушения в работе органов ЖКТ;
  • Постоперационный период с пересадкой органов.

Классификация остеопороза производится следующим образом:

По распространению:

Локальный – развитие болезни локализуется на одном участке организма.

Системный – нарушения в костях присутствует практически во всем скелете.

По этиологии:

Первичный – обусловленный постменопаузальным периодом, старением организма и другими естественными процессами в организме.

Вторичный – обусловленный наличием различных заболеваний (эндокринной, кровеносной, пищеварительной, мочеполовой и других систем) или воздействием на организм неблагоприятных факторов (курение, алкоголизм, адинамия, избыточный вес, прием лекарств и др.).

По морфологическим изменениям:

Кортикальный – характеризуется потерей кортикального вещества.

Трабекулярный – характеризуется потерей костями губчатого вещества, при этом «поры» кости становятся все больше и ее плотность уменьшается.

Смешанный – характеризуется одновременной потерей кортикального и губчатого веществ.

Диагностика

Диагностика остеопороза включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез, визуальный осмотр, антропометрия;
  • Остеодистрофия;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Скрининговый тест для оценки риска остеопороза;
  • Биохимическое выявление нарушений обменных процессов в костной ткани – кальций-фосфор, кальций-гормоны, уровень витамина D, кальцитонина, а также формирование и разрушение костной ткани.

При необходимости, чтобы отличить процессы остеопороза и появления опухоли делают биопсию гребня крыла подвздошной кости.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза включает в себя:
1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.
3. Коррекция образа жизни.

Лечение и назначение препаратов проводит только врач на основании данных диагностики, а также под контрольными замерами показателей крови, мочи и других.

1. Медикаментозное лечение

1.1. Лекарственные препараты для нормализации обменных процессов в тканях скелета:

Витамин D, препараты кальция, фосфора, магния, а также их комбинации. Данные вещества лучше всего усваиваются организмом при одновременном применении.

Флавоноиды – Рутин (витамин Р), «Остеохин» и другие.

Оссеино-гидроксиапатитный комплекс (ОГК) – замедляет процессы разрушения старой костной ткани и стимулирует образование клеток новой костной ткани. Из препаратов ОГК можно выделить — «Остеогенон».

Важно! Лечение остеопороза должно проводиться комплексно. Это не значит, что нужно постоянно пить витамин Д, кальций и другие витамины с миклоэлементами и все наладиться. Везде нужно подходить с умом. Так, например, передозировка витамином Д (гипервитаминоз) может привести к отложениям атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, в результате может развиться атеросклероз, и как следствие — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и другие серьезные заболевания.

1.2. Лекарственные препараты для притормаживания процессов резорбции (разрушения, рассасывания) кости:

Эстрогены (гормонозаместительная терапия) – применяются после периода менопаузы, при выраженном остеопорозе, при наличии предпосылок к развитию данного заболевания костей, а также для профилактики переломов. Прием препаратов проводится под контролем диагностики крови и других физиологических параметров. Курс лечения может достигать 5 лет. Отменяют препараты постепенно уменьшая дозу. Противопоказания – наличие онкологических заболеваний или склонность к тромбообразованию. Среди лекарств можно выделить: «Ралоксифен», «Дролоксифен», «Кеоксифен», «Фемостон».

Бисфосфонаты – притормаживают минерализацию, резорбцию и потерю массы кости: «Этидронат», «Ибандронат», «Золедронат», «Клодронат», «Неридронат», «Бонефос».

1.3. Лекарственные препараты для стимулирования процессов образования костной ткани:

Паратиреоидный гормон – активизирует остеобласты, применяется при остеопорозных переломах: «Терипаратид», «Форстео».

Кальцитонины (гормон) – эта группа препаратов препятствует потере костями кальция. Изготовление лекарств происходит преимущественно из кальцитонина лосося. Среди препаратов можно выделить – «Алостин», «Остеовер», «Вепрена».

Производные фтора – «Кальцик», «Кореберон», «Осин».

1.4. Симптоматическое лечение

Для купирования спазмов мышц применяются миорелаксанты – «Дитилин», «Мивакуриум», «Рокурониум», «Тубокурарин».

Для нормализации обменных процессов, облегчения течения болезни и ускоренного выздоровления применяется упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

При наличии переломов может быть назначено хирургическое лечение.

2. Диета при остеопорозе

Питание при остеопорозе должно основываться на следующих принципах:

Пища должна быть обогащена витаминами D, С, Е, К и микроэлементами кальций, магний, калий, фосфор;

Необходимо минимизировать потребление поваренной соли, газировки, щавеля, шпината, ревеня, свеклы, кофе и крепкого чая;

Кальций лучше усвоится при одновременном приеме магния, калия и фосфора.

Наибольшее количество кальция присутствует в следующих продуктах – твердые сыры (Голландский, Российский), плавленые сыры, брынза, молочная продукция, орехи, изюм, крупы, лук, чеснок, яйца, капуста, репа, морковь и др.

3. Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни включает в себя методы профилактики заболевания, о чем мы поговорим несколько далее в статье.

Лечение остеопороза народными средствами

Эстрогены. Существуют продукты питания, которые способствуют пополнению организмом запасов эстрогена, который, в свою очередь, как мы уже знаем из данной статьи, способствует костеобразованию. Полезными продуктами в данном направлении являются – бобовые (соя, фасоль), злаки (пшеница, ячмень, овес, рис), фрукты (яблоки, гранат, красный виноград), красное вино, лен, красный клевер, хмель, солодка.

Кальций. Добавляйте в рацион и продукты, богатые на кальций – сыры, творог и другая молочная продукция, орехи, зеленые овощи, крупы.

Сбор 1. Смешайте между собой 4 ч. ложки чернобыльника, 2 ч. ложки ясменника и 2 ч. ложки сон-травы. Полученный сбор залейте 500 мл кипятка, отставьте на 1 час для настаивания. Пейте средство по ¼ стакана 4-5 раз в день. Курс лечения – 3-6 месяцев.

Сбор 2. Смешайте между собой по 1 ч. ложке зверобоя, корни одуванчика, корень аира и ярутки полевой. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте 1 час, процедите и выпейте в течение дня, за 30 минут до еды.

Дурнишник. 2 ст. ложки травы дурнишника зобовидного залейте 500 мл остуженного кипятка, отставьте средство на 3 часа для настаивания, процедите и пейте по 50-100 мл средства через 15 минут после приема пищи. Трава дурнишник способствует нормализации выработки щитовидной железой гормонов.

Герань, хвощ полевой, спорыш. Данные травы не только укрепляют кости, за счет нормализации усвоения организмом кремния, но и увеличивают скорость заживления переломов. Для приготовления народного средства нужно 1 десертную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и выпить порциями в течение дня, за 30 минут до еды. Для лечения переломов делать компрессы на основе настоев из этих растений.

Пустырник, кора ивы, хмель, спорыш, хвощ полевой. Прием ванны с добавлением настоев из этих ингредиентов помогут ускорить процесс заживления переломов.

Профилактика

Профилактика остеопороза включает в себя:

  • Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, но в то же самое время избегайте чрезмерных физических нагрузок;
  • Избегайте наличия лишних килограммов в своем весе, для этого обратите внимание на индекс массы тела;
  • Откажитесь от чрезмерного употребления алкоголя, бросьте курить;
  • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
  • Обратите внимание на поддержание в организме достаточного уровня кальция (1200—1500 мг в сутки, в среднем), витамина D (2,5-7 мкг в сутки), а также других витаминов и микроэлементов;
  • Избегайте употребления очень соленой пищи, большого количества кофеинсодержащих напитков, газировки;
  • Избегайте самовольного применения различных лекарственных препаратов без консультации у врача, особенно гормональных препаратов, антибиотиков и др.;
  • Во время беременности девушкам рекомендуется дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов;
  • Помните и о регулярной половой жизни, что поддерживает гормональный баланс на необходимом уровне, и в то же самое время избегайте случайных половых связей, т.к. это не только увеличивает риск появления венерических заболеваний, но и согласно Божьего Закона является грехом, и в результате духовных проблем по жизни.

К какому врачу обратится?

  • Остеопат
  • Ортопед
  • Травматолог

Видео

Остеопороз – причины и диагностика, лечение и профилактика остеопороза

Остеопороз – это серьезное заболевание костной ткани, которое делает кости слабыми и ломкими. Настолько ломкими, что обычное падение с кровати или надавливание может вызвать перелом.

При остеопорозе чаще всего наблюдаются переломы костей бедра, запястья и позвоночника.

Кость – это сложная живая ткань, которая постоянно абсорбирует кальций и возобновляется. Остеопороз возникает, когда процесс создания новой костной ткани протекает медленнее, чем удаление (резорбция) старой.

Остеопороз поражает мужчин и женщин всех рас. Но наиболее высокий риск остеопороза у белых и азиатских женщин, особенно после менопаузы.

Сегодня разнообразные медикаменты, диетические добавки и физические упражнения помогают эффективно бороться с этим заболеванием и предотвращать его.

Причины остеопороза

Ваши кости постоянно обновляются. Когда вы молоды, процесс возобновления костной ткани протекает быстро, костная масса растет, переломы заживают быстро. У большинства людей пик костной массы достигается между 20 и 25 годами. По мере старения вы постепенно теряете костную массу.

Вероятность развития остеопороза частично зависит от того, насколько большая костная масса была у вас в молодости. Чем выше был этот показатель, тем больший «запас прочности» имеют ваши кости, тем меньше риск остеопороза у вас в будущем.

Факторы риска

Многие факторы увеличивают риск развития остеопороза, включая расу, возраст, образ жизни и другие особенности. Одни факторы риска человек не может контролировать, а вот на другие он вполне может повлиять.

К факторам риска остеопороза относят:

1. Врожденные факторы риска:

• Пол. Женщины более подвержены остеопорозу.

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск остеопороза.

• Раса. Белые и азиаты более всего подвержены болезни.

• Семейная история. Риск остеопороза многократно возрастает, если ваши родители, братья или сестры страдают этим заболеванием.

• Структура костей. Люди с тонкими костями более подвержены остеопорозу, чем люди с массивным скелетом.

2. Гормональные факторы риска:

• Уровень половых гормонов. Резкое падение уровня эстрогенов у женщин при менопаузе способствует остеопорозу. То же касается мужчин, страдающих дефицитом тестостерона.

• Проблемы со щитовидной железой. Избыток тиреоидных гормонов может приводить к потере костной массы. Это происходит при гипертиреоидизме или приеме слишком больших доз L-тироксина.

• Проблемы с другими железами. Остеопороз также ассоциируется с нарушением работы паращитовидных желез и надпочечников.

3. Диетологические факторы:

• Недостаточный прием кальция. Длительный недостаток кальция в рационе играет важную роль в развитии остеопороза. Дефицит кальция способствует уменьшению плотности костей и повышает риск переломов.

• Анорексия, недоедание. Люди с анорексией, изматывающие себя жестокими диетами, страдают остеопорозом и многими другими заболеваниями. При анорексии у женщин развивается остеопороз, слабость, проблемы с месячными (аменорея), ухудшается иммунитет, ослабевает либидо.

• Операции по ушиванию желудка. Этот чрезвычайно опасный способ похудеть приводит к тому, что ограничивается поверхность всасывания питательных веществ. Развивается дефицит кальция и других нутриентов, несмотря на нормальное питание.

4. Стероиды и другие лекарства:

• Длительный прием анаболических стероидов в спорте для ускоренного набора мышечной массы.

• Применение кортикостероидов (метилпреднизолон, преднизолон) для лечения воспалительных и аллергических заболеваний.

5. Особенности образа жизни:

• Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени в постели или в офисном кресле, имеют повышенный риск остеопороза по сравнению с активными людьми. Любое упражнение с нагрузкой на кости будет полезно для профилактики остеопороза – бег, танцы, прыжки.

• Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление даже небольших порций спиртного повышает риск остеопороза. Возможно, это происходит потому, что алкоголь мешает всасыванию кальция.

• Курение. Точная роль табака в развитии болезни не ясна, но исследователи установили, что у курильщиков со временем ослабевают кости.

Симптомы остеопороза

На ранних стадиях болезни вы можете не чувствовать боли и каких-либо других симптомов.

Но в дальнейшем, когда кости станут слабыми, могут возникнуть такие проблемы:

• Частые переломы, которые плохо заживают.
• Боль в спине, вызванная повреждением позвонков.
• Постепенное незначительное уменьшение роста.
• Нарушение осанки, сутулость.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание или принять профилактические меры, вам следует проконсультироваться с врачом в таких случаях:

• Вы длительное время принимаете кортикостероиды.
• Ваши близкие родственники страдали остеопорозом.
• У вас наступила ранняя менопауза.

Диагностика остеопороза

Наиболее прогрессивным тестом для измерения плотности костей является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, или ДЭРА. Этот метод поможет безболезненно, быстро, просто и точно измерить плотность костной ткани. При подозрении на остеопороз врачи в первую очередь проверят наиболее рискованные участки – позвоночник и конечности.

Лечение остеопороза

Как мужчинам, так и женщинам наиболее широко назначаются лекарственные препараты группы бифосфонатов.

Примеры этих препаратов:

• Алендронат (Фосамакс, Алендра).
• Ризендронат (Ризендрос 35).
• Ибандронат (Бонива).
• Золедроновая кислота (Зомета, Рекласт).

Побочные эффекты бифосфонатов включают боль в животе, затрудненное глотание, тошноту, воспаление и язвы пищевода. Инъекционные формы этих препаратов не вызывают нарушений со стороны ЖКТ. Может быть проще 1 раз в три месяца или в год сделать инъекцию, чем каждую неделю принимать по таблетке.

Читайте также:  Упражнения для спины при протрузии в пояснице и вспомогательная терапия

2. Гормональная терапия.

Заместительная терапия эстрогенами, особенно если лечение было начато сразу после менопаузы, может поддержать прочность костей у женщин. Но лечение эстрогенами повышает риск рака эндометрия, рака груди, тромбов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Новый препарат ралоксифен (Эвиста) оказывает положительное влияние на обмен веществ в костях, но при этом не несет рисков, связанных с приемом эстрогенов. Прием Эвисты может даже уменьшить риск рака груди. Побочными эффектами являются приливы и склонность к образованию тромбов.

У мужчин остеопороз бывает вызван постепенным снижением уровня тестостерона при так называемом мужском климаксе. Назначение необходимых доз тестостерона предотвращает остеопороз.

3. Другие препараты.

Если препараты первых двух групп неэффективны или плохо переносятся, то в арсенале врачей имеются и другие средства:

• Терипаратид (Фортео). Этот мощный препарат использует паратиреоидный гормон, чтобы восстановить плотность костей. Доступен в виде подкожных инъекций. Долговременное влияние на организм недостаточно изучено, поэтому курсы лечения не должны превышать 2 лет.

• Денозумаб (Пролиа). Эффекты этого препарата сравнимы с бифосфонатами, и даже лучше. Препарат вводится в виде подкожных инъекций каждые 6 месяцев. Доступен на рынке некоторых западных стран.

• Кальцитонин (Миакальцин). Это вещество вырабатывается щитовидной железой. Кальцитонин замедляет резорбцию костей. Удобен в применении. Может назначаться в форме назального спрея.

Советы для больных:

1. Не курите. Курение понижает уровень эстрогенов в крови у женщин, а также нарушает всасывание кальция из кишечника.

2. Избегайте спиртного. Регулярное употребление алкоголя плохо влияет на всасывание кальция.

3. Будьте осторожны. При ходьбе по скользкой улице применяйте все меры предосторожности. Падения при остеопорозе чреваты тяжелыми переломами, которые могут надолго приковать вас к постели.

Осложнения остеопороза

Переломы костей, особенно бедра и позвоночника, являются самыми опасными осложнениями этой болезни. Такие переломы очень долго заживают, больным требуется длительный постельный режим, а иногда и сложные операции. Особенно опасно это для пожилых людей.

Иногда перелом костей позвоночника случается даже без падения. Позвонки могут стать настолько хрупкими, что не выдерживают веса вашего тела. Другие осложнения включают нарушение осанки, уменьшение роста, хронические боли в спине.

Профилактика остеопороза

Существует три основы профилактики остеопороза:

• Адекватное употребление кальция.
• Прием необходимых доз витамина D.
• Регулярные физические упражнения.

Мужчины и женщины в возрасте от 18 до 50 лет должны ежедневно употреблять около 1000 миллиграммов (1 г) кальция. Эта суточная норма возрастает до 1200 миллиграммов, когда женщина достигает 50-летнего возраста.

Ценными источниками кальция считаются:

• Темно-зеленые листовые овощи.
• Консервированная рыба с костями.
• Продукты из сои, такие как тофу.
• Обогащенные кальцием злаки.
• Апельсиновый сок.

Если вам по какой-то причине тяжело получить достаточное количество кальция с продуктами, следует принимать пищевые добавки с этим элементом. Но здесь важно знать меру. Институт медицины США рекомендует в день принимать не более 2000-2500 миллиграммов кальция в виде пищевых добавок.

Витамин D крайне важен для усвоения кальция организмом. Можно сказать, что прием кальция на фоне дефицита этого витамина будет полностью бесполезен.

Людям, которые проводят много времени на улице под солнцем, повезло. Организм человека вырабатывает витамин D под влиянием ультрафиолетовых лучей. Но увлекаться солнечными ваннами не стоит – избыток ультрафиолета повышает риск рака кожи. Как говорится, все хорошо в меру.

Ученые до сих пор не установили точную потребность человека в витамине D. Считается, что для взрослого человека достаточно 600-800 IU (МЕ – международных единиц) этого витамина в день. Подростки и взрослые могут безопасно принимать до 4000 IU ежедневно, но прием больших количеств может вызвать передозировку – гипервитаминоз.

3. Физические упражнения.

Упражнения помогут вам построить крепкий скелет и избежать остеопороза. В организме все так устроено – то, что не используется, то не нужно. Если вы годами ведете малоподвижный образ жизни, то крепкие мышцы и кости становятся «лишними» – мышцы атрофируются, кости теряют кальций.

Для укрепления костей комбинируйте упражнения на тренировку силы и подвижные упражнения, такие как бег и прыжки. Плавание и езда на велосипеде могут отлично поддержать ваше сердце и сосуды, но их недостаточно для укрепления скелета.

Если у вас уже имеются проблемы со здоровьем, то перед началом упражнений проконсультируйтесь со своим врачом. Он точно ответит на вопрос, что и как вам можно делать.

Оставайтесь здоровыми!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Остеопороз: симптомы и лечение

Проблема остеопороза у женщин актуальна в любом возрасте. Особенно часто заболевание наблюдается у пожилых женщин, во время беременности и кормления грудью. Своевременная диагностика и назначение лечения позволит побороть недуг.

Из статьи вы узнаете что это такое, на какие симптомы и признаки нужно обратить внимание, какие анализы нужно сдать и как лечить остеопороз.

Что это такое

Остеопорозом называется хроническая прогрессирующая системная болезнь костной системы или клинический синдром, развивающийся при других заболеваниях. При остеопорозе наблюдается снижение плотности костной ткани, нарушается микроскопическое строение кости, возрастает хрупкость костных структур по причине нарушения обмена веществ (процессы распада тканей превалируют над процессами синтеза). Для заболевания характерен высокий риск образования переломов, нарушение восстановительных процессов, что значительно замедляет заживление перелома или делает его невозможным.

У людей, больных остеопорозом, кальций, необходимый для построения костной ткани, «вымывается» что приводит к перестройке костной структуры. Количество элементов, из которых формируется кость, на единицу объема кости прогрессивно уменьшается, что приводит к ее истончению. А в запущенных случаях костные элементы рассасываются. Самостоятельно заменить утраченные участки организм уже не в состоянии.

Классификация

Согласно действующей общепринятой международной системе классификацией болезней 10-й редакции (МКБ-10) остеопороз костей принято разделять по:

Этиологии (причине, по которой заболевание возникает):

первичный (вызванный течением естественных процессов в организме): а) постменопаузальный (І типа), б) старческий (ІІ типа), в) идиопатический (причина которого не установлена), наблюдаемый у взрослых и идиопатический, наблюдаемый у молодых лиц (ювенильный);

вторичный (является следствием болезней и влияния внешних факторов): вызывается заболеваниями эндокринной системы, ревматическими болезнями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, крови и т. д.;

местный (локальный) – поражен определенный участок скелета;

системный (распространенный) – поражена вся костная система;

Морфологии (какие костные слои подвержены изменениям):

кортикального типа – поражается только корковый (кортикальный) слой кости;

трабекулярного типа – поражается губчатое вещество кости;

смешанного типа – поражаться все костные слои

Характеру течения патологического процесса:

равномерный – костная ткань поражается одинаково на всех участках;

пятнистый – поражение превалирует на одних участках и менее выражено на других;

Интенсивности метаболических процессов, происходящих в костных тканях:

Степени тяжести болезни:

1-я степень – проявляется снижением плотности костей с умеренной выраженностью симптоматики;

2-я степень – выраженное снижение плотности костей, для которой характерна выраженная симптоматика с ярким болевым синдромом;

3-я степень – отмечается сильная потеря костного вещества, тяжелая симптоматика, нередко больные становятся инвалидами.

Внимание! Ряд исследователей рассматривает иную морфологическую классификацию по причине того, что считают потерю губчатого вещества невозможной без потери коркового слоя. Согласно их взглядам стоит выделять такие морфологические виды остеопороза:

смешанного типа, при котором наблюдается одинаковая потеря коркового и губчатого слоя;

смешанного типа с преимущественным поражением губчатого слоя;

смешанного типа с преимущественным поражением кортикального слоя.

Симптомы

Остеопороз, как и любое другое заболевание характеризуется наличием специфических симптомов, выраженность которых может варьироваться у пожилых людей и у молодых лиц. Основными симптомами остеохондроза принято считать:

болевой синдром в области поясницы, крестца, тазобедренных суставов, тазу, грудной части позвоночника, появление опоясывающих болей;

появление боли в ногах и/или руках (наблюдается реже);

возможное появление деформаций и припухлостей суставов, стоп;

усиление болевого синдрома при выполнении физических нагрузок, позже боли становятся более стойкими, постоянными;

возникновение переломов без видимых на то причин, т. з. спонтанные переломы. Особо актуально для костей предплечья;

возникновения чувства тяжести в межлопаточной области;

появление общей мышечной слабости, усталости;

болезненность стоп и последующее распространение болей на область крупных суставов ног и мелких суставов рук;

болезненность костей таза, ребер, усиливающаяся при физических нагрузках;

по мере прогрессирования болезни развиваются стойкие, не исчезающие в покое, боли, которые вынуждают пациента длительное время принимать обезболивающие средства;

замедление роста ребенка или снижение роста у пожилых людей является одним из характерных признаков заболевания;

появление судорог в ногах, которые, в основном, возникают ночью или поздним вечером;

хрупкость ногтей и их склонность к расслаиванию;

появление преждевременной седины (наблюдается довольно редко);

появление межпозвоночных грыж (особо часто встречаются в поясничном отделе);

нарушения работы желудочно-кишечного тракта;

развитие стойкой тахикардии (чрезмерно частых сокращений сердца).

Внимание! Остеопороз, являясь заболеванием обмена веществ, на выраженной стадии может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Диагностика

На сегодняшний день существует много эффективных методов диагностики остеопороза, позволяющих установить правильный диагноз практически в 100% случаев, в т. ч. на ранних стадиях. Среди них выделяют:

физикальные методы (первые, позволяющие заподозрить заболевание у пациента и направить его на последующее обследование);

аппаратные методы диагностики;

методики лабораторной диагностики, применяемые в любой медицинской лаборатории;

специфические анализы для определения остеопороза (см. соотв. параграф).

Физикальные методы обследования пациента

Физикальное обследование основано на сборе жалоб больного, определении наличия признаков заболевания, получении информации о наличии заболевания у родственников. Также во время физикального осмотра доктор проводит визуальное исследование, пальпацию (ощупывание) проблемных зон, определяет специфические симптомы, проводит диагностические пробы. К специфическим, симптомам, которые может определить врач при осмотре (возникают из-за неврологических изменений), относятся:

симптомы Стерлинга и др.

Аппаратные методики диагностики

Наиболее распространенным и дешевым способом диагностики заболевания является рентгенологическое обследование (рентгенография) . Однако обследование позволяет выявить патологические изменения в костях только в том случае, когда потеря костной ткани превышает 30 %. Из-за этого рентгенографическое обследование не предоставляет возможности выявить заболевание на ранних этапах, когда симптомы выражены слабо и лечение является наиболее результативным. Статистика показывает, что при использовании рентгенографического обследования заболевание выявляется уже на 2-й степени.

Более информативным способом постановки диагноза является денситометрия . Она назначается практически во всех случаях подозрения на остеопороз. Метод основан на определении плотности костной ткани, расчете соотношения содержания кальция и числа отложений жира и мышечных волокон. Денситометрия считается самым безопасным способом определения остеохондроза, поскольку она не основывается на применении методик изотопного облучения организма (влияния радиации), несущих вред для здоровья человека. Метод денситометрии заключается в определении плотности костной ткани и позволяет точно определить наличие и процентное соотношение тех или иных минералов и других веществ, находящихся в кости. Денситометрия отличается высокой скоростью и совершенной безболезненностью.

Лабораторные анализы

Помочь установить правильный диагноз помогут стандартные лабораторные анализы крови и мочи . Так по показателям общего анализа крови можно заподозрить снижение концентрации кальция в организме. А по данным биохимического анализа крови уже можно точно определить уровень содержания минерала в крови. Согласно данным анализов мочи можно установить выведение кальция и/или фосфора из организма с мочой, что является признаком остеопоротических изменений в костях.

Специальные диагностические анализы

Для постановки правильного диагноза в медицинской практике применяются высокоточные и высокорезультативные специальные анализы. Однако не каждое медицинское заведение может позволить себе провести определенные анализы, поэтому диагностика заболевания затягиваться. К специфическим анализам для определения остеопороза относятся:

определение общей концентрации кальция;

определение содержания неорганического фосфора;

определение уровня паратгормона (гормона паращитовидных желез);

анализ на уровень деоксипиридинолина;

анализ на содержание остеокальцина.

Определение содержания общего кальция

Анализ основан на определении концентрации основополагающего специфического компонента костной ткани, являющегося фундаментальным веществом для построения скелета, обеспечивающим нормальную работу сердца, нервной и мышечной систем, а также ответственного за свертываемость крови. Нормальной считается концентрация кальция в 2,2-2,65 ммоль (миллимоль) /л. При остеопорозе наблюдаются отклонения от нормальных показателей, характерные для того или иной стадии и формы заболевания.

Анализ на содержание неорганического фосфора

Вещество входит в минеральный комплекс костей. Фосфор представлен в организме в виде солей (фосфатов магния и кальция). Он участвует в процессах синтеза и роста костной ткани, обмена веществ в клетках. 2/3 всех запасов минерала в организме находятся в костях. Изменение концентрации фосфора отмечается не только при остеопорозе, но и при любом заболевании, касающемся костной ткани. Нормальным считается содержание фосфора в пределах 0,85-1,45 мкмоль (микромоль)/л.

Определение содержания паратгоромна в крови

Паратгормон (паратиреоидный гормон) продуцируется крохотными паращитовидными железами, которые в значительной мере отвечают за минеральный обмен в организме (особенно касается фосфора и кальция). Определение содержания паратгоромна в крови позволяет собрать крайне важные данные о состоянии больного, выраженности патологического процесса, степени повреждения тканей и т. д. Благодаря применению анализа на содержаие паратиреоидного гормона можно не только уточнить наличие остеопороза, но и определить его степень и распространенность. Нормальной считается концентрация паратиреоидного гормона в пределах 9,0-77,0 пг (пикограмм)/ мл.

Анализ на содержание деоксипиридонолина

Определение концентрации деоксипиридонолина, известного также как ДПИД, позволяет установить степень повреждения костной ткани. Вещество обнаруживается в моче. Выделение ДПИД заметно возрастает при остеопоротических процессах, вызванных менопаузой, остеомаляцией (процесс размягчений костей, наблюдаемый при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте), тиреотоксикозом (интоксикацией гормонами щитовидной железы), начальным гиперпаратиреозом (чрезмерной активностью паращитовидных желез). Нормальным считается такое содержание деоксипиридонолина:

у мужчин – 2,2 – 5,4 нмоль (наномоль);

у женщин – 3,0 – 7,5 нмоль.

Проведение анализа на содержание остеокальцина

Вещество является главным специфическим белком костных клеток. Оно участвует в процессах восстановления и синтеза новой костной ткани. Чрезмерный уровень остеокальцина свидетельствует о начальном гиперпаратиреозе, акромегалии. В постменопаузальном возрасте концентрация остеокальцина находится в пределах нормы или незначительно превышает ее. При развитии остеомаляции и остеодистрофии почечного генеза уровень вещества снижается.

Проведение анализа на определение остеокальцина необходимо чтобы обнаружить остеопороз (особенно на ранних стадиях), назначить для его лечения соответствующие препараты и контролировать терапию, особенно в случае повышения концентрации кальция в крови. Нормальным считается такое содержание остеокальцина в крови:

для мужчин – 12,0-52,0 нг (нанограмма)/мл;

для женщин до менопаузы – 6,4-42,2 нг/мл;

для женщин в постменопаузе – 5,5-59,0 нг/мл

Как лечат

Традиционная медицина лечит остеопороз медикаментозно – с помощью лекарственных препаратов в различных формах выпуска (таблетки, растворы для уколов, мази и т. д.). Пациентам, у которых заболевание вызвано нарушениями работы эндокринной системы, назначают средства, восстанавливающие гормональный фон. Пожилым больным выписывают лекарства и добавки, богатые на кальций и витамин D. Для женщин в менопаузе назначают лечение бифосфонатами и заместительное гормональное лечение. Нередко пациентам показана лечебная физкультура и массаж, однако по причине повышенного риска переломов, они должны быть строго дозированы. Также может быть назначено ношение специального корсета.

Больным, в зависимости от степени и распространенности патологического процесса, показаны дозированные физические нагрузки. Они позволяют добиться здорового стресса для костной ткани, который стимулирует обменные процессы в ней, делает кости более крепкими и устойчивыми к нагрузкам. Также это позволяет укрепить мышечный корсет, играющий защитную роль для костей, улучшить координацию движений и чувство равновесия. С лечебной целью хорошо подходят прогулки, пробежки, танцы, плавание.

Важная роль отводится рациону питания. При остеопорозе больным назначается особая диета, направленная не только на лечение, но и на профилактику заболевания. Рацион подбирается для каждого больного индивидуально, исходя из степени, формы и распространённости патологического процесса. Диета должна содержать много продуктов, богатых на кальций, витамин D и другие вещества. Также для нормализации рациона показано применение витаминов и минералов или специальных витаминно-минеральных комплексов для костей.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение должно содержать не только лекарства, содержащие один кальций или витамин D, а должно быть комплексным и заключаться в одновременном приеме препаратов и витаминов, минералов и т. д. Связано это с тем, что сам по себе кальций крайне плохо усваивается организмом без присутствия вышеуказанного витамина. Однако переизбыток минерала также нежелателен. То же касается лечения гормонами и бифосфонатами.

Препараты кальция

Наиболее дешевыми лекарством является Кальций глюконат . Раньше средство было наиболее популярным не только для лечения, но и для профилактики заболевания. Приобрести его можно в любом аптечном пункте. Однако следует знать, что согласно ряду последних исследований, препарат плохо усваивается в организме. Поэтому заметного результата при его применении с целью терапии остеопороза удается достичь редко.

Витаминно-минеральные комплексы, например Витрум-Остеомаг, Кальций-D3 Никомед, Натекаль и др. благодаря своей структуре лучше «отдают» кальций и другие минералы, которые быстро и практически полностью усваиваются организмом. Поэтому рациональным в лечении остеопороза будет их применение. Однако злоупотреблять лекарствами не стоит, поскольку чрезмерное содержание в организме кальция приводит к нарушению нервной проводимости и сбоям в работе сердца.

Препараты с витамином D

Витамин D необходим для усвоения кальция. Без него кальций просто будет вымываться из организма, выделяться с мочой. К препаратам, содержащим витамин D, относятся: Аквавит-Д3, Аквадетрим Д3, Вигантол, Видеин, Коледан, Пливит, Тридевит. Однако чрезмерное употребление витамина D может существенно навредить здоровью, поэтому не стоит превышать рекомендованные терапевтические дозы. Являясь жирорастворимым веществом, витамин лучше усваивается в масляных растворах и при употреблении жирной пищи.

Читайте также:  ЭЛЕКТРОФОРЕЗ КАРИПАЗИМА отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2020

Заместительная гормональная терапия

Применение гормонов дает наиболее высокие результаты у женщин, страдающих остеопорозом в периоде менопаузы. Подобная терапия обладает радом существенных побочных эффектов, связанных с изменением обмена веществ и ростом риска венозного тромбоза. Поэтому ее применение должно быть заранее оговорено с пациенткой. Но, не взирая на побочные эффекты, лечение гормонами является широко распространенным по всему миру, особенно у женщин после 50 лет.

Бифосфонаты

Бифосфонаты представляют собой лекарственные средства с содержанием фосфора. Благодаря их приему удается увеличить объемы кости, улучшить строение кристаллических решеток костной ткани. Однако, созданные таким образом ткани, обладают недостаточным количеством минеральных компонентов, из-за чего применение бифосфонатов должно сочетаться с лечением витамином D и кальцийсодержащими средствами. Прием лекарств на основании фтора должен длиться не менее 2,5 лет.

Народные способы

Лечение народными средствами заключается в приеме средств на основе растений. С целью терапии модно применить:

настой из чернобыльника, ясменника пахучего и сон-травы. Для его приготовления нужно взять 1 часть сон травы и по 2 части других растений, залить их 0,5 л кипятка и дать напитку настояться в течение 1 ч. Пьют его по ¼ стакана 4 раза/день;

настой из зверобоя. Чтоб приготовить его необходимо 1 ст. ложку сухого растения залить стаканом горячей воды и дать настояться 1,5 ч. Пить настой можно 3-4 раза/день.

Рекомендуемые продукты

Больным рекомендовано употреблять богатые на кальций, фосфор, цинк, белки и витамин D продукты. К таким относятся:

Остеопороз

Многие пациенты жалуются на постоянные переломы, боли в костях и необъяснимое уменьшение массы тела. Подобные симптомы указывают на заболевание опорно-двигательного аппарата. Нарушение обмена веществ может приводить к изменению структуры костной ткани. На поздних стадиях остеопороз может стать причиной инвалидности пациента. Лечением этой патологии занимаются ортопеды и эндокринологи.

Общая информация

Остеопороз – это заболевание обмена веществ, характеризующееся прогрессирующим поражением костной ткани. Из-за усиленного разрушения костей и медленного образования новой ткани у пациента часто возникают травмы даже при незначительных нагрузках. По мере прогрессирования болезни деформируется опорно-двигательный аппарат. В большинстве случаев переломы возникают в области позвоночника, таза и костей предплечья. Ранние симптомы, не связанные с травмами, обычно отсутствуют. На поздних стадиях остеопороза повреждение костей может возникать даже в покое.

Остеопороз является одним из наиболее распространенных метаболических заболеваний среди пожилых людей. Патология чаще диагностируется у женщин. Деформация скелета на фоне разрушения костной ткани становится частой причиной утраты трудоспособности. Несмотря на неблагоприятный прогноз, ранняя профилактика зачастую позволяет предотвратить развитие болезни. Пожилым людям с предрасположенностью к остеопорозу назначают специальную диету.

Скелет человека

Опорно-двигательный аппарат человека образован скелетом и мышцами. Кости играют роль своеобразных рычагов, приводимых в движение мышечными волокнами. Кроме того, кости черепа, грудной клетки и таза защищают внутренние органы от механического воздействия. Вспомогательные структуры опорно-двигательного аппарата: связки и сухожилия обеспечивают прочную связь скелетной мускулатуры с костями. Еще одной немаловажной составляющей являются разнообразные суставы, предоставляющие собой подвижное соединение костей. Нарушение целостности опорно-двигательного аппарата может привести к значительному ухудшению качества жизни человека.

Кости состоят из самой плотной ткани организма. Молодые клетки (остеобласты) образуют минеральную составляющую скелета, обеспечивающую прочность. Также в состав костей входят органические вещества, необходимые для гибкости и эластичности скелета. От соотношения неорганических и органических компонентов костной ткани зависит устойчивость скелета к внешним воздействиям. При этом на фоне непрерывного обмена веществ костная ткань постоянно разрушается и обновляется. Нарушение метаболического баланса в тканях часто становится причиной деформации скелета.

Дополнительные функции костей:

  • Депонирование красного костного мозга, образующего компоненты крови и иммунной системы.
  • Поддержание обмена веществ путем формирования запасов кальция, фосфора и других минеральных компонентов.
  • Смягчение физических нагрузок с помощью хрящей и костных соединений.

Костная ткань постоянно перестраивается в течение жизни человека в ответ на микротравмы. Упорядоченные изменения происходят в отдельных участках костей, причем процессы разрушения ткани всегда чередуются с периодами регенерации. Все эти механизмы необходимы для поддержания формы скелета.

Развитие костной ткани во многом зависит от гормональной регуляции организма. В подростковом возрасте происходит ключевой период развития опорно-двигательного аппарата именно благодаря гормональному фону. Поздние эндокринные изменения, включая климакс у женщин, могут неблагоприятно влиять на состояние скелета.

Метаболизм костей в норме

Прочность костей определяется содержанием коллагеновых белков и минеральных компонентов. От коллагена зависит предел прочности ткани при растяжении, в то время как минеральные вещества определяют предел прочности кости при сжатии. Чем больше в ткани кальция, тем устойчивее структура к физическому воздействию. По мере взросления химический состав скелета человека постоянно изменяется. В костях детей преобладают органические компоненты, поэтому в этом возрасте переломы случаются сравнительно редко. В костной ткани пожилых людей содержится мало коллагеновых белков, из-за чего повышается риск травмирования.

Помимо внешних влияний, регуляция состояния кости зависит от двух типов клеток – остеокластов и остеобластов. Как уже было сказано, остеобласты образуют минеральные и органические составляющие органа. Остеокласты обеспечивают постоянное разрушение кости. От взаимодействия этих клеток зависит баланс разрушения и обновления тканей.

Остеоциты, представляющие собой окончательно дифференцированные остеобласты, встроенные в минерализованную кость, определяют особенности ремоделирования тканей. Считается, что при остеопорозе механизм связи между остеокластами и остеобластами изменяется под воздействием постоянного травмирования трабекул. Остеокластам требуются недели, чтобы разрушить кость, в то время как остеобластам нужны месяцы для регенерации ткани. Следовательно, любой процесс, который увеличивает скорость преобразования кости, приводит к утрате тканей с течением времени.

Причины возникновения

Отличительной чертой остеопороза является уменьшение массы скелета, обусловленное дисбалансом между резорбцией и регенерацией кости. Нарушение этого равновесия может происходить из-за гормональных расстройств, генетических мутаций, метаболических заболеваний и других негативных факторов. При этом механизм развития болезни у пациентов разного возраста различается. Так, у молодых людей патология обуславливает неспособность организма нарастить достаточное количество костной массы. У пожилых пациентов преобладают процессы разрушения ткани.

  • Дефицит эстрогенов. Эти половые гормоны играют роль в развитии остеопороза у мужчин и женщин. На поверхности остеобластов и остеокластов расположены рецепторы к эстрогену, необходимые для изменения функций клеток в ответ на воздействие гормонов. Недостаток эстрогена приводит к смещению баланса тканей в сторону разрушения костей. Кроме того, эстрогены влияют на состояние скелета с помощью цитокинов и локальных факторов роста.
  • Старение организма. Важно учитывать не только гормональные изменения в организме во время старения, но и естественные метаболические преобразования. По мере взросления остеобласты получают все меньше питательных веществ, необходимых для выработки костной ткани. На определенном этапе дефицит питания этих клеток приводит к неспособности поддержания баланса разрушения и регенерации кости.
  • Недостаток кальция и витамина D в организме. Это важные компоненты, отвечающие за состояние скелета. Недостаточное поступление и всасывание кальция приводит к нарушению баланса между щитовидной железой и паращитовидными железами. В результате усиливается резорбция кости.

Таким образом, причины остеопороза связаны с естественными процессами старения организма и гормональными изменениями.

Факторы риска

Врачам известно огромное количество факторов риска остеопороза, так или иначе связанных с механизмом нарушения костного метаболизма. Это первичные заболевания, особенности образа жизни и наследственность человека. Некоторые формы предрасположенности к болезни напрямую стимулируют механизмы разрушения тканей, в то время как связь отдельных факторов риска с патогенезом необъяснима.

Основные факторы риска:

  • Изменение уровня половых гормонов. В первую очередь это уже упомянутое снижение уровня эстрогена после наступления менопаузы, обуславливающее нарушение баланса процессов разрушения и обновления костной ткани. У мужчин происходит постепенное снижение уровня тестостерона с возрастом, приводящее к повышению риска развития остеопороза. Кроме того, лечение рака предстательной железы и карциномы молочной железы также увеличивает риск уменьшения костной массы.
  • Патологии других эндокринных органов. Так, избыток гормонов щитовидной железы неблагоприятно влияет на состояние скелета. Гипертиреоз возникает на фоне наследственных факторов и приема определенных лекарств. Повышенная активность паращитовидных желез также обуславливает повышенный риск остеопороза.
  • Неправильное питание. Дефицит кальция в организме часто возникает при недостаточном потреблении кисломолочных продуктов. Важную роль играют разнообразные нарушения пищевого поведения, вроде анорексии.
  • Заболевания пищеварительной системы, обуславливающие недостаточное всасывание кальция в кишечнике. Обычно речь идет о разных видах воспалительных патологий, вроде гастродуоденита. При этом пациент может употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов.
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Длительные курсы применения кортикостероидов увеличивают риск разрушения костей. Кроме того, на ткани неблагоприятно влияет постоянное применение лекарств для лечения рефлюксной болезни пищевода, рака и эпилепсии.
  • Другие первичные патологии, нарушающие постоянство внутренней среды организма. Это растущие злокачественные опухоли, аутоиммунные недуги, почечная недостаточность, сахарный диабет и миеломная болезнь.
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярные физические упражнения необходимы для обновления костной ткани и улучшения состояния опорно-двигательного аппарата в целом.
  • Вредные привычки. Потребление алкогольных напитков и курение неблагоприятно влияют на метаболизм тканей опорно-двигательного аппарата.
  • Возраст и половая принадлежность. Остеопороз чаще возникает у женщин в возрасте от 45 лет.
  • Наследственность. Выявление остеопороза у родственников пациента указывает на неблагоприятный семейный анамнез.

Некоторые врачи относят к факторам риска болезни даже вполне естественные признаки, вроде узкой грудной клетки. Учет различных форм предрасположенности к остеопорозу позволяет вовремя проводить профилактические мероприятия.

Патогенез

К главным механизмам развития заболевания ученые относят недостаточное образование костной массы в раннем возрасте, избыточную резорбцию скелета и дефицит регенерации во время перестройки тканей. Взаимодействие этих трех механизмов лежит в основе уменьшения плотности костей у пациентов с остеопорозом. Пусковым механизмом подобных моделей развития скелета могут быть гормональные расстройства, наследственные факторы, болезни внутренних органов и естественные процессы во время старения.

Губчатая часть костей обеспечивает прочность скелета. Именно эта ткань в первую очередь подвергается разрушению на фоне избыточной активации остеокластов. При этом помимо уменьшения плотности губчатых компонентов происходит изменение микроархитектуры костной ткани. Тонкие трабекулы разрушаются с возникновением небольших трещин. Постепенно трещины замещаются еще более хрупкой тканью, не способной поддерживать устойчивость скелета по отношению к физическим нагрузкам.

Симптомы

В большинстве случаев остеопороз не проявляется симптоматически до появления осложнений. Без тщательных обследований пациенты не могут обнаружить дегенерацию костной ткани в организме. Тем не менее, по мере развития недуга возникает деформация опорно-двигательного аппарата. Это может быть изменение осанки или переднезаднее выпячивание грудной клетки.

Дополнительные признаки и симптомы:

  • Боли в спине и груди, связанные с разрушением позвонков.
  • Уменьшение роста.
  • Увеличение физиологических изгибов позвоночника.
  • Частые переломы костей при небольших нагрузках.
  • Меньшая подвижность скелета.

К сожалению, немногие люди вовремя обращаются к врачу с жалобами на подобные симптомы. Чаще всего патология выявляется на поздних стадиях, когда происходит значительное уменьшение костной массы.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к ортопеду. Врач расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные осложнения недуга, вроде деформации позвоночника и грудной клетки. Для уточнения диагноза и подбора лечения ортопеду потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные методы диагностики:

  • Развернутый анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и направляет материал в лабораторию. Специалисты оценивают соотношение форменных элементов, печеночные показатели, концентрацию тиреоидных гормонов, уровень кальция и витамина D. Высокая концентрация кальция в крови может быть первым признаком недуга, поскольку разрушение кости приводит к высвобождению минеральных компонентов ткани. Также проводится оценка уровня половых гормонов.
  • Оценка плотности костной ткани. Денситометрия является рентгенологическим методом, позволяющим оценить плотность минеральных компонентов в области позвоночника и тазовых костей. По полученным снимкам врачи рассчитывают толщину костей и оценивают полученные коэффициенты в соответствии с возрастной и половой нормой.
  • Ультразвуковое обследование – более безопасный метод визуализации, подразумевающий использование высокочастотных звуковых волн. При этом организм пациента не подвергается облучению. УЗИ может быть также использовано для оценки плотности минеральных компонентов.
  • Компьютерная томография – наиболее точный метод визуального обследования костей. Во время исследования пациент лежит на столе томографа, а специалист получает необходимые изображения. Разнообразные срезы дают ортопеду возможность оценить состояние костей и обнаружить ранние признаки остеопороза.

Таким образом, диагностика остеопороза основана на применении рентгенографических методов и лабораторных анализов. При необходимости ортопед назначает консультацию эндокринолога, гинеколога или врача другого профиля.

Как лечить?

Метод лечения зависит от выявленной первопричины болезни, степени деформации скелета, возраста и индивидуального анамнеза пациента. Основной задачей является остановка дальнейшей резорбции с активацией процессов восстановления тканей. Для этого ортопеды назначают в первую очередь медикаментозную терапию. При этом очень важно перед подбором медикаментов учитывать уже имеющиеся болезни, поскольку при патологии печени, почек, тромбоэмболии и онкологических заболевания женских половых органов гормоны могут быть противопоказаны.

Основные медикаментозные назначения:

  • Лекарственные средства на основе бисфосфонатов. Механизм действия этих препаратов направлен на предотвращение дальнейшего разрушения костей. Применение бисфосфонатов при наличии факторов риска остеопороза позволяет предупредить деформацию скелета и возникновение переломов. К возможным побочным эффектам бисфосфонатов относят тошноту и абдоминальные боли.
  • Гормональная терапия на основе эстрогена (селективные модуляторы). Эти препараты позволяют восстановить плотность костной ткани. Женщинам врачи обычно назначают ралоксифен, имитирующий физиологическое влияние эстрогена на скелет. К побочным эффектам таких лекарств относят повышенный риск возникновения опухоли женских половых органов и тромбоза.
  • Заместительная терапия тестостероном для мужчин. Препараты позволяют поддерживать высокий уровень мужских гормонов и уменьшать негативные эффекты резорбции костей.
  • Деносумаб – препарат на основе человеческих моноклональных антител. Применение такого медикамента позволяет увеличить плотность тканей и уменьшить риск перелома. Деносумаб применяется при остеопорозе и онкологии костей. К побочным эффектам препарата относят снижение активности иммунитета и суставные боли.
  • Терипаратид – рекомбинантная белковая форма гормона паращитовидной железы. Подкожные инъекции этого препарата способствуют росту новой костной ткани. К побочным эффектам лекарства относят тошноту и боли в конечностях.

В зависимости от результатов диагностики врач может назначить дополнительное лечение, вроде терапии гипертиреоза. Хирургическое лечение проводят при значительной деформации скелета. Улучшение рациона позволяет поддерживать достаточный уровень кальция и витамина D в организме. Врачи также рекомендуют пациентам с остеопорозом отказаться от курения, алкоголя и избыточных физических нагрузок.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Остеопороз — причины возникновения, диагностика, профилактика и лечение

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это патологическое изменение скелета, проявляющееся уменьшением количества минеральных и органических составляющих костной ткани, что ведет к возрастанию их хрупкости с повышенным риском переломов.

Костная ткань складывается из органического базиса, минерального комплекса и клеточных элементов. Базис представлен коллагеновыми и неколлагеновыми белками, в которых откладываются кристаллы основного минерального компонента кости – фосфата кальция. К специфическим клеточным элементам, присутствующим только в костной ткани, принадлежат остеобласты, остеокласты, остеоциты. Кроме того, там находятся моноциты и фибробласты.

Остеопороз относится к самым распространенным заболеваниям скелета, возникающих на фоне метаболических нарушений. Наибольшей опасности развития болезни подвергаются женщины после 45–50 лет с установлением климактерического периода. До 30% женщин в постменопаузе страдают остеопорозом, а у 54% наблюдается остеопения – снижение насыщенности кости минералами, что повышает вероятность формирования остеопороза.

По статистике ВОЗ у 35% женщин и у 20% мужчин переломы, полученные в результате травм, обусловлены остеопорозом.

Среди заболеваний неинфекционного генеза остеопороз стоит на 4-м месте в качестве причины инвалидности и смертности больных от переломов костей. Этот факт объясняется большой частотой распространения заболевания среди населения, увеличением продолжительности жизни, запоздалой диагностикой и неадекватной терапией.

Клиническая картина

Течение остеопороза длительное время может протекать бессимптомно. При этом заболевании характерными являются переломы позвонков, бедренных, лучевых и локтевых костей. Причем травматизация наступает без видимой причины или после минимального физического напряжения.

При повреждении позвонков появляются болевые ощущения в спине различной интенсивности. Острая боль с иррадиацией в ребра и живот возникает при поражении последнего грудного и поясничного позвонков. Приступы боли усиливаются после резкого поворота туловища, переноса тяжелых предметов, при кашле и чихании. Сильная боль с течением времени проходит, но тупая, ноющая сохраняется годами.

Типичными проявлениями остеопороза является постепенное снижение роста и искривление позвоночника. Деформация скелета: образование кифоза, выпрямление поясничного лордоза, сокращение межреберных промежутков вызывает повышение внутрибрюшного давления и нарушение дыхания. Характерен вид больного запущенной формой остеопороза: выраженная сутулость, неуверенная шаркающая походка.

Сопутствующие функциональные расстройства: снижение остроты зрения, мышечная слабость, нарушенное равновесие провоцируют падение больного, из-за чего и случаются переломы. Особенно серьезны переломы бедра, что сопровождается высоким процентом больных, получивших инвалидность (до 60%).

Основные причины возникновения остеопороза у женщин

  • Дисбаланс гормонов, обусловленный различными причинами.
  • Начало менструаций после 15 лет.
  • Ранний климакс.
  • Нарушение репродуктивной функции.
  • Расстройство менструального цикла.
  • Беременность
  • Сколиоз (нарушение осанки)
  • Нездоровое питание (вредные напитки и еда)
  • Гиподинамия
Читайте также:  Крем и капсулы Остеосанум Vision состав инструкция цена

Факторы риска

Остеопороз – мультифакторное заболевание, на его развитие влияет множество различных факторов.

  • Генетическая предрасположенность: представители евразийской или азиатско-американской расы, случаи остеопороза или патологических переломов бедра и позвонков у кровных родственников.
  • Принадлежность к женскому полу.
  • Анатомические особенности человека: маленький вес, высокий рост.
  • Продолжительное употребление лекарств, негативно влияющих на фосфорно-кальциевый обмен: стероиды, тиреотропные гормоны, антикоагулянты, цитостатики и другие.

Факторы, связанные с образом жизни:

  • Адинамия, отсутствие адекватных физических нагрузок ведет к быстрой потере костной массы, что объясняется замедлением костеобразования с одновременным ускорением костной резорбции.
  • Возраст (заболеванию наиболее подвержены пожилые и старые люди).
  • Табакокурение.
  • Алкоголизм. Из-за токсического воздействия этанола на остеобласты происходит сдерживание процессов обновления костной ткани.
  • Чрезмерное употребление кофе.
  • Нехватка кальция, связанная с питанием: врожденная лактазная недостаточность (непереносимость молока), дефицит минерала в потребляемых продуктах, ухудшение усвоения кальция в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции).
  • Гиповитаминоз D, обусловленный недостаточным содержанием витамина в рационе или ограниченная инсоляция у жителей северных широт.

Остеопороз делят на первичный – обусловлен естественной возрастной перестройкой в организме, и вторичный, возникающий на фоне хронических заболеваний.

Первичный остеопороз:

  • Постклимактерический.
  • Сенильный.
  • Эссенциальный (неясного генеза) – встречается в молодом и среднем возрасте.

Вторичный

  • Болезни эндокринной системы, неблагоприятно влияющие на обновление и рост костной ткани: патология щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза.
  • Болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта, протекающие с нарушением абсорбции.
  • Системные болезни кроветворения: лейкозы, лимфома, пернициозная анемия.
  • Хронические сердечная и почечная недостаточность.
  • Послеоперационный период после пересадки органов.

Роль гормонов на костную систему

Основную роль в формировании остеопороза придают метаболическим расстройствам, в которых участвуют кальций, фосфор, витамин D.

Эстрогены усиливают чувствительность рецепторов остеобластов к тестостерону, тем самым ускоряется синтез костной ткани. Это свойство гормонов используется в тех случаях, когда эстрогенов не хватает, и их назначают, чтобы укрепить кости.

Кальцетонин вырабатывается щитовидной железой, блокирует работу остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

Паратгормон синтезируется в паратиреоидных железах. Его задача – регуляция и поддержание необходимого уровня кальция, фосфора, витамина D в сыворотке крови и в костях.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра, антропометрии, данных объективного обследования. При опросе акцентируют внимание на выявление факторов риска, сравнивают рост человека с предыдущими показателями. По мере старения высота позвоночного столба снижается на 3 мм в год, при остеопорозе – на 1 см и более.

Лучевые аппаратные методы

При рентгеноскопии типичные для патологии симптомы выявляются уже при запущенных стадиях остеопроза.

На КТ или МРТ первые признаки остеопороза обозначаются в виде очагов сниженной плотности губчатых костей. К «золотому стандарту» при остеопорозе относят метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии исследования осевого скелета (денситометрия).

Лабораторные исследования

Биохимия сыворотки крови позволяет оценить состояние минерального обмена, определить концентрацию кальций-регулирующих гормонов, маркеры костного метаболизма

Осложнения

Если после перелома проксимального отдела бедра не выполняют радикальную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, больной погибает от сопутствующих осложнений (пролежни, пневмония, тромбоэмболия) в течение года после травмы.

К осложнениям остеопороза относят также компрессионные переломы позвонков, которые отломками травмируют нервные пучки, проходящие в спинномозговом канале. Это сопровождается сильным болевым синдромом и другими неврологическими расстройствами. Летальность от осложнений, связанных с травмой, составляет по разным источникам от 13 до 37%.

Суточная потребность кальция, магния и витамина D3 при остеопорозе

Вещество CaD3Mg
До 50 лет1000 мг 600 МЕ 310 мг
После 50 лет1500 мг 800 МЕ 400 мг

Профилактика и лечение остеопороза при помощи биологически активных добавок от компании НСП

При данной патологии прием препаратов, насыщающих организм необходимыми веществами, поддерживающими нормальный метаболизм в костях, надо начинать еще до появления симптомов болезни. Особенно это показано женщинам старше 50 лет или при сопутствующих патологиях.

Для профилактики и лечения проявлений остеопороза используется программа, разработанная компанией НСП, основанная на применении только натуральных ингредиентов. Все активные вещества в этих препаратах подобраны с учетом биологической потребности организма, не имеют противопоказаний и даже длительное их применение не причиняет человеку никакого вреда в виде побочных эффектов.

  • Кальция Магния Хелат + Витамин Д – формула препарата включает оптимальное количество кальция, магния, фосфора.
  • Магний Хелат – магний вместе с органическими кислотами.
  • Остео Плюс – в составе микроэлементы: кальций, магний, цинк, бор, медь и витамины В6, 12, Д.
  • МСМ – органическое серосодержащее соединение.
  • Босвелия Плюс – содержит вещества, улучшающие кровоснабжение.
  • Дикий Ямс за счет фитоэстрогенов нормализует гормональный фон.
  • Эф Си с Донг Ква – препарат с натуральными фитоэстрогенами.

Тест на остеопороз:

Схема приема БАДов для регенерации костной ткани

1-2 месяца.
Отсутствие симптоматики или небольшие боли после физического напряжения.
Основной комплект.
Остео Плюс и Кальций Магний Хелат по 1 таб. х 2 раза в день.
Магний Хелат и МСМ по 1 табл. х 1 раз в день.
Постклимактерический период.Основный комплект + БАДы, для устранения дисбаланса гормонов (Дикий Ямс, Эф Си с Донг Ква)
Боли, не связанные с физической активностью.Основной комплект + Босвелия Плюс в качестве обезболивающего по 2 капсулы 2 и более раз в день.
3 месяцВсе основные БАДы: Остео Плюс, Кальций Магний Хелат, Магний Хелат, МСМ – по 1 таб. 1 раз в день.

Лекция от врача-травматолога-ортопеда Петкевича Евгения Анатольевича.

Остеопороз: что это такое, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, прогноз

По данным, представленным всемирной организацией здравоохранения, около 35% переломов у женщин и 20% у мужчин происходит по причине остеопороза. В пожилом возрасте он является ведущей причиной подобных травм.

Среди всех заболеваний, приводящих к инвалидности и летальному исходу, остеопороз занимает четвертое место (после раковых, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета). О его социальной значимости говорят статистические данные:

  • от остеопороза страдают 10% всего населения;
  • характерные переломы выявлены у 6% людей;
  • ежегодно регистрируется 3 миллиона компрессионных переломов тел позвонков, в том числе 2 миллиона у женщин и 1 – у мужчин;
  • среди людей старше 50 лет заболеваемость остеопорозом составляет 28%;
  • ежеминутно в России регистрируется 17 переломов костей нижних конечностей, 5 переломов тел позвонков, каждые 5 минут – шейки бедра.

Далее более подробно о том, что это такое и как лечить остеопороз.

Что такое остеопороз?

Остеопороз (лат. osteoporosis) – заболевание, которое проявляется сниженной пластичностью и прочностью костей.

В основе его лежит преобладание процессов разрушения над образованием костной ткани.

Остеохондроз развивается вследствие нарушения минерального обмена: кальция, фосфора и витамина D.

Механизм зависит от фактора, вызвавшего патологию, но для всех форм заболевания характерно последовательное течение следующих процессов:

  • вследствие нарушения баланса между образованием и разрушением, замедляется образование костной ткани в период роста и ее обновления;
  • снижается масса костной ткани;
  • уменьшается прочность кости.

Классификация

По причинному фактору остеохондроз подразделяют на два типа:

Первичный остеохондроз:

  1. Тип 1 (также называемый постменопаузальным) – самый распространенный. Страдают от этого типа остеохондроза преимущественно женщины через 15-20 лет после наступления менопаузы. В основе его развития лежит недостаток эстрогена, у мужчин данная патология провоцируется дефицитом тестостерона.
  2. Тип 2 (сенильный) развивается в равной степени у мужчин и женщин, чаще после 70 лет.
  3. Тип 3 (идиопатический). Причины его неизвестны, страдают молодые люди.

Вторичный остеохондроз (возникает как симптом другой патологии):

  • заболевания эндокринной системы (повышение активности паращитовидной железы, недостаточная продукция гормонов щитовидной железы, диабет, гиперфункция надпочечников);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит);
  • болезни крови (лейкемия, миеломная болезнь);
  • новообразования костей;
  • патология почек (почечная недостаточность);
  • болезни пищеварительной системы, приводящие к уменьшению усвоения кальция.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии развития остеопороза:

  1. первая (I​) стадия не имеет симптомов, отмечается постепенное уменьшение плотности костей;
  2. вторая (II) стадия: костная ткань становится тоньше, но целостность пока не нарушена;
  3. третья (I​I​​I) стадия: болезнь поражает несколько отделов позвоночного столба, плотность костной ткани еще больше снижена, изменена форма позвонков;
  4. четвертая (IV​) стадия: меняется форма костей, рентгенологически обнаруживаются очаги просветления.

Причины развития остеопороза

Остеопороз – полиэтиологическая патология. Причин возникновения и развития этого заболевания – множество.

Среди них можно выделить следующие:

  • дефицит кальция в употребляемой пище;
  • нарушение усваивания минералов в кишечнике;
  • малая физическая активность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • патология крови;
  • аутоиммунные заболевания (волчанка,аутоиммунный тиреоидит);
  • нарушение работы почек;
  • сахарный диабет;
  • поражения пищеварительного тракта;
  • злоупотребление кофе, алкогольными и газированными напитками;
  • табакокурение;
  • длительный прием медицинских препаратов:
    • глюкокортикостероидов;
    • гормонов щитовидной железы;
    • препаратов, снижающих свертываемость крови;
    • средств против судорог;
    • лития;
    • цитостатических препаратов;
    • тетрациклинов;
    • агонистов и антагонистов гонадотропина.

Факторы риска провоцирующие развитие остеопороза

Факторы риска увеличивают возможность формирования остеопороза, среди них:

  • принадлежность к европеоидной и монголоидной расе;
  • наследственность – наличие подобной патологии у ближайших родственников;
  • возраст старше 50 лет;
  • женский пол;
  • низкий вес (до 56 килограмм женщины, до 70 кг мужчины при условии среднего роста);
  • высокий рост (женщины выше 172 сантиметров, мужчины выше 183 сантиметров);

Симптомы остеопороза

Вследствие постепенного снижения плотности костной ткани, остеопороз долгие годы остается незамеченным. Основные признаки остеопороза проявляются, когда костная ткань уже значительно истончена.

Общие признаки остеопороза:

  • боли, локализующиеся в костях;
  • быстрая утомляемость;
  • ранняя седина;
  • образование налета на зубах;
  • пародонтоз;
  • тахикардия сердца;
  • патологические переломы (главный признак остеохондроза).

Патологический перелом возможен при минимальной или нормальной нагрузке, возникает вследствие неловкого движения, слабого удара, во время ходьбы, при кашле или чихании.

Признаки остеопороза верхних и нижних конечностей

  • тупые боли в костях;
  • судороги мышц;
  • расслоение ногтей;
  • деформируются кости нижних конечностей;
  • патологические переломы.

Перелом шейки бедра – характерный симптом остеопороза. Подвергаются ему, как правило, женщины 65-80 лет.

Симптомы остеопороза шейки бедра

  • длительные боли в области паха;
  • укорочение ноги до 4 сантиметров;
  • стопа на пораженной стороне повернута наружу (заметно, когда пациент лежит на спине).

Симптомы остеопороз позвоночника

  • боли в поясничном и грудном отделах позвоночника. Боль утихает после сна или отдыха в горизонтальном положении. Симптомы угасают через 9 месяцев после травмы. Временные периоды между переломами составляют от нескольких дней до нескольких лет.
  • напряженность спинных мышц;
  • асимметричные складки на боках живота;
  • сутулость вследствие изменения формы тел позвонков;
  • уменьшение роста (более 1 сантиметра в год);
  • ограничение подвижности позвоночного столба.

Признаки остеопороза суставов

Наиболее часто остеопорозу подвергаются плечевые, лучезапястные, межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы:

  • болезненность в суставах;
  • отечность;
  • изменение формы;
  • хруст;
  • ограничение подвижности.

Диагностика

Перед тем, как назначить инструментальные исследования и анализы, врач опрашивает и осматривает больного. Опрос позволяет выявить присутствие факторов риска развития патологии, наличие травм в анамнезе. Во время осмотра оценивается состояние позвоночника, измеряется рост, отмечается при наличии деформация конечностей.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные и лабораторные анализы.

Инструментальные методы исследования

Обычно больной обращается к специалисту с переломом, но обнаружить заболевание можно и до нарушения целостности кости.

  • Рентгенография позволяет обнаружить перелом, признаки остеопороза выявляется только когда плотность костной ткани стала меньше на 20%. При помощи этого метода можно диагностировать поражение костей конечностей, тел позвонков, таза и черепа.
  • Остеоденситометрия оценивает плотность костной ткани.
  • Рентгеновская абсорбциометрия позволяет определить не только плотность, но и насыщенность минералами путем облучения более низкими дозами, чем при рентгенографии. Проводится лицам с риском остеопороза.
  • Периферическая денситометрия показывает состояние мелких костей. Этот метод используется для выявления болезни и оценки эффективности проведенного лечения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография отображает состояние кости.

Инструментальные методы исследования позволяют подтвердить наличие остеопороза и тяжесть течения, но для установления причины применяют лабораторные методы.

Лабораторные исследования

  • Определение уровня общего кальция в крови (нормальные значения 2,2-2,65 ммоль/л).
  • Неорганический фосфор (нормальными считаются значения 0,85-1,45 мкмоль/л).
  • Паратгормон регулирует минеральный обмен (нормальные значения 0,7-5,6 пмоль/мл).
  • Дезоксипиридинолин отражает процессы разрушения костной ткани, обнаруживается в моче (нормальные значения для мужчин– 2,3-5,4 нмоль/мл, для женщин 3,0-7,4 нмоль/мл).

Лечение

Лечение остеопороза – сложный процесс, в нем участвуют иммунологи, эндокринологии, ревматологи, неврологи и другие специалисты. При постановке диагноза «остеопороз» лечение направлено на уменьшение потери костной массы и активацию процесса ее восстановления.

Медикаментозная терапия

Для терапии этого заболевания используются препараты нескольких лекарственных групп:

  • Оказывающие действие на обмен веществ:
    • основная терапия – препараты кальция и витамина Д;
    • флавоновые соединения (Остеозин);
    • оссеино-гидроксиапатитный комплекс тормозит дегенерацию костной ткани и активизирует образование новой;
  • Угнетающие деструкцию костной ткани:
    • эстрогены применяются в качестве заместительной терапии (ралооксифен);
    • препараты Кальцитонина стимулируют усвоение кальция из крови;
    • биофосфонаты угнетают резорбцию (разрушение) костей (Этидронат, Памидронат, Алендронат);
    • препараты стронция действуют так же, как препараты кальция;
  • Стимулирующие образование костной ткани:
    • паратиреоидный гормон (Терипаратид);
    • соли фтора (рекомендованы при сенильном остеопорозе);
    • соматотропный гормон.

Лечебная физкультура

Ходьба или физические упражнения, которые дают нагрузку, способствуют укреплению костной ткани. Выполнение их регулярно, наряду с другими методами терапии остеохондроза, позволяет остановить прогрессирование болезни. Постепенно организм привыкает к нагрузкам, поэтому комплексы упражнений необходимо периодически менять.

Методы народной медицины

Некоторые виды целебных растений применялись для лечения остеопороза костей еще с древних времен. При использовании отваров и настоев восстанавливается гормональный баланс и улучшается всасывания минералов.

  • Мумие нужно принимать по одному шарику за 15 минут до еды, курс лечения составляет 20 дней.
  • Скорлупу яиц прокалить в духовом шкафу в течение 30 минут, перетереть до состояния, порошка 150 грамм смешать с 150 граммами прополиса и 75 граммами меда. Принимать 2 месяца по 2 чайных ложки три раза в день.
  • Одну столовую ложку измельченного корня солодки залить 2 стаканами кипятка, оставить на полтора часа, процедить, принимать по полстакана 4 раза в день до еды.
  • Промыть 2 луковицы, нарезать, обжарить на растительном масле, добавить 1 литр кипятка, томить 15 минут на слабом огне, оставить на 30 минут. Принимать следует до еды три раза в день в течение месяца.
  • По 20 грамм зелени укропа и петрушки залить 500 миллилитрами кипятка, оставить на полчаса, отжать, пить в течение 6 месяцев по 100 миллилитров 3 раза в день.
  • Настоять 1 столовую ложку травы одуванчика в 200 миллилитрах кипятка в течение 30 минут. Стакан распределить на три приема, продолжительность лечения 3-6 месяцев.

Диета

Пациенты с установленным диагнозом, либо находящиеся в группе риска, должны придерживаться специальной диеты.

Основная задача лечебно-профилактического питания при этом заболевании костей – обеспечение поступления необходимого количества минералов и витамина D.

Рекомендуется исключить следующие продукты из повседневного рациона: кофе, чай, шоколад, сладости, жирные продукты, такие как масло, маргарин, майонез, алкогольные напитки, ржаной хлеб, картофель, ограничивается употребление мяса.

Употребление следующих продуктов обязательно:

  • источники кальция: молочные продукты, яйца, орехи, овощи зеленого цвета;
  • витамина D: сметана, яйца, растительные масла, рыба;
  • витамина A: листовой салат, тыква, печень, фрукты;
  • фолиевой кислоты: зеленые овощи;
  • цинка: морепродукты, печень;
  • марганца: свекла, чеснок;
  • магния: зерновые продукты, чернослив;
  • фосфора: морепродукты, телятина.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологического процесса, его коррекции и исключении фактора риска, прогноз благоприятный.

Однако трудоспособность в некоторых случаях снижается, при необходимости таким пациентам рекомендована работа, не требующую физического труда.

Главное осложнение остеопороза – переломы и их последствия. Иногда их избежать не удается.

Особенно это относится к заболеваниям у людей пожилого возраста. Например, при переломе шейки бедра велик риск инвалидности и летального исхода. Именно поэтому очень важно особое внимание уделить профилактике этого тяжелого заболевания.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза костей, особенно лицам с наличием одного иди нескольких факторов риска, рекомендовано уделить особое внимание образу жизни.

Мероприятия, направленные на предотвращение развития остеопороза должны начинаться в детстве, тогда кости накопят необходимое количество минеральных веществ.

  • Здоровый образ жизни: Исключение алкоголя, курения, ограничение количества кофе и чая служат профилактикой развития остеопороза. Даже малые дозы алкоголя тормозят обновление костной ткани, курение провоцирует спазм капилляров, вследствие этого кальций медленнее усваивается из крови. При чрезмерном употреблении кофе кальций вымывается из костей.
  • Физкультура: Физические упражнения полезны для профилактики развития остеопороза. Длительное бездействие мышц провоцирует выход минеральных веществ из костной ткани, снижается плотность костей. Нагрузка должна быть умеренной: йога, фитнес, ходьба. Очень важно, чтобы тренировки были регулярными.
  • Питание: Достаточное поступление с продуктами питания кальция, фосфора и магния служит профилактикой остеопороза, а избыточное употребление соли, алкоголя, соблюдение строгой диеты способствуют вымыванию минеральных веществ из костной ткани.
  • Солнечные ванны: Ультрафиолетовые лучи, естественные или искусственные (кварцевые лампы) способствуют насыщению организма витамином D. Это способствует минерализации костей.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний: Многие заболевания пищеварительной системы, почек, гормональные расстройства вызывают нарушение усвоения кальция. Излечение этих болезней уменьшит риск развития остеопороза. При невозможности устранения патологии, необходима коррекция образовавшегося дефицита минеральных веществ. Лекарственная профилактика остеопороза возможна исключительно у лиц из группы риска, препараты назначает лечащий врач.

Профилактика остеопороза необходима всем без исключения, особенно это относится к лицам, находящимся в зоне риска. Им, помимо профилактики, необходим постоянный врачебный контроль, который позволит выявить заболевание на начальном этапе и предотвратить его прогрессирование.

Видеозаписи по теме

Ссылка на основную публикацию