Крыловидные лопатки лечение упражнения. Очень сильно торчат лопатки что делать. Упражнения, если выступают лопатки. Физиотерапия

Торчат лопатки

Такой дефект, как торчащие лопатки, встречается сейчас довольно часто, и хотя опасности для здоровья он не представляет, но на внешнем виде сказывается весьма негативно. Как правило, его возникновение связано с ослаблением мышц, которые должны обеспечивать плотное прилегание лопаточных костей к задней части грудной клетки. Рассмотрим, как можно избавиться от этого дефекта и улучшить свою осанку.

Почему торчат лопатки

В медицине состояние, при котором лопаточные кости развернуты в стороны от позвоночника и сильно выступают назад в нижней части, называют синдромом крыловидной лопатки, что обусловлено схожестью их формы с птичьими крыльями. Возникает данный синдром из-за того, что мышцы, удерживающие лопатки в нормальном положении, перестают выполнять свои функции. Этому есть несколько причин:

  • врожденные аномалии;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия;
  • полиомиелит;
  • травмы трапециевидной или зубчатой мышцы.

Спровоцировать заболевание может переохлаждение верхней части тела, чрезмерная физическая нагрузка на спину и плечевой пояс, неспецифические инфекции, а также серьезные нарушения осанки. При врожденной патологии неправильное положение лопаток наблюдается у ребенка сразу после рождения, но что вызывает эту аномалию, до сих пор неизвестно. Определить же причину приобретенного синдрома можно только с помощью клинического исследования.

К сведению: заболевание не имеет ограничений ни по возрасту, ни по полу, но чаще выявляется у мужчин молодого возраста, что объясняется анатомическими особенностями и большей подверженностью токсическому воздействию и травмам.

Клинические проявления

Неправильное положение лопаток приводит к нарушению в работе спинных, плечевых и грудных мускулов, влияет на распределение нагрузки на позвоночник. Длительное время заболевание протекает скрыто, пока под воздействием провоцирующих факторов не проявятся выраженные признаки. Характерным симптомом патологии является внезапное возникновение острой боли в плечах с одной или обеих сторон. Боль появляется без видимой причины, локализоваться в одной точке или отдавать в грудную клетку, под лопатку, в конечности. Очень часто она сопровождается нарушением чувствительности в кожном покрове и пальцах рук.

Болевой синдром обычно держится от 3 суток до недели, а прием анальгетических средств дает лишь кратковременный эффект. По истечении этого времени боль постепенно стихает сама по себе, но процесс развития патологии активизируется, и начинают проявляться двигательные расстройства. Они всегда сочетаются с парезом зубчатой мышцы, расположенной в верхней части грудной стенки, а также мозаичным поражением подостной, подлопаточной, дельтовидной и других мышц спины. Выраженность этих проявлений постепенно нарастает и достигает максимума через несколько недель. После этого запускается обратный процесс, и двигательная активность начинает восстанавливаться, хоть и очень медленно.

Важно! Если поражение затрагивает лишь одну мышцу, симптомы проявляются слабо, и в большинстве случаев просто игнорируются больными. Из-за этого патология может перейти в хроническую форму и спровоцировать различные осложнения.

Что касается внешних признаков, то они проявляются лишь в изменении положения лопаток: лопаточные кости немного сдвигаются в стороны от позвоночника, их нижние углы приподнимаются и выступают назад. Чем больше запущено состояние, тем сильнее торчат лопатки, и это отчетливо просматривается невооруженным взглядом.

Диагностика

Диагностика осуществляется, в первую очередь, на основании выявленных симптомов и данных анамнеза. И для специалиста достаточно первичного осмотра, чтобы установить наличие синдрома крыловидных лопаток. Но вот для оценки степени поражения этого мало, так что больному дополнительно назначаются инструментальные методы диагностики:

    электромиография — применяется для выявления поражения нервных и мышечных волокон, оценки их функциональности;

По результатам исследований специалистом выбирается оптимальная методика лечения, направленная на устранение симптоматики и восстановление работы мышц.

Способы лечения

Лечением занимается врач-невропатолог. Как правило, при синдроме крыловидных лопаток применяют консервативную терапию, а само лечение проводится амбулаторно. В отдельных случаях, когда данное заболевание сочетается с патологиями позвоночника или внутренних органов, могут потребоваться дополнительные консультации других специалистов. Оперативное вмешательство применяется только при тяжелой форме поражения, когда полностью утрачиваются двигательные способности и наблюдается устойчивый болевой синдром.

Лечебная физкультура

Так как дефект вызывается ослаблением мускулов и нарушением осанки, лучшим способом лечения являются коррекционные упражнения, направленные на разработку и укрепление соответствующих групп мышц. Особенно эффективны эти упражнения на начальном этапе: уже через месяц регулярных занятий лопатки подтягиваются, становятся более симметричными, почти не выступают за анатомические границы.

Совет. Упражнения могут использоваться в качестве отельного комплекса или в сочетании с общеукрепляющей гимнастикой, плаванием, главное – перед началом занятий проконсультироваться с врачом. Физические нагрузки должны быть строго дозированы и соответствовать тяжести заболевания, а также общему состоянию здоровья. Кроме того, существуют определенные противопоказания к ЛФК, так что сначала нужно убедиться, что занятия не вызовут осложнений.

Упражнения очень простые, отлично подходят для занятий в домашних условиях, а требуется для этого только эспандер или резиновый жгут (можно взять эластичный медицинский бинт), а также прочно зафиксированная стойка.

Таблица. Упражнения для лопаток

ИллюстрацияОписание
Нужно завести жгут за стойку на уровне пояса, концы жгута крепко зажать в руках, и отойти на такое расстояние, чтобы жгут не провисал. Ноги следует поставить на ширине плеч, наклонить немного корпус вперед, спину держать прямо. Теперь на вдохе отводят руки назад насколько это возможно, главное – держать руки и спину прямыми. На выдохе возвращаются в исходную позицию. Движения размеренные, с максимальной амплитудой, дыхание ровное.

Наступают ногами на середину жгута, его концы зажимают в руках. Спина прямая, плечи расправлены, взгляд перед собой. На вдохе поднимают обе руки в стороны до линии плеч, не сгибая в локтях. Задерживают позу на 2-3 секунды, на выдохе опускают руки.

Для упражнения понадобится низкая скамья и фиксатор для ног. Нужно сесть на скамью, закрепить середину жгута на стойке на уровне груди так, чтобы не было провисания, ноги выпрямить и зафиксировать ступни. На вдохе медленно откидываются назад, руки сначала сгибают в локтях, а затем отводят насколько возможно за голову. Затем, выдыхая, поднимают корпус в исходное положение.

Середину жгута фиксируют на уровне пола. Ноги ставят на ширине бедер, наклоняют туловище вперед, руки опускают, захватив концы жгута так, чтобы не было провисания. На вдохе следует выпрямить спину, поднять обе руки как можно выше. Если получается, можно завести их за голову, но не сгибать в локтях. На выдохе принимают исходное положение.

Здесь понадобится стул. Необходимо закрепить середину жгута на стойке так, чтобы он оказался на уровне плеч, когда тело окажется в сидячем положении. Далее садятся на стул, распрямляют плечи, в вытянутых перед собой руках зажимают концы жгута. Теперь следует согнуть руки и завести их за голову, зафиксировав положение на 2-3 секунды. На выдохе опускают руки.

Повторяют каждое упражнение по 7-12 раз, стараясь контролировать дыхание. Если при сопротивлении жгута ощущается резкая боль под лопаткой или в плечах, нужно ослабить натяжение, уменьшив амплитуду движений. Через 3-4 занятия, когда мышцы немного окрепнут, можно снова попробовать выполнять упражнения в полную силу. При отсутствии болевого синдрома будут полезны подтягивания на турнике и отжимания, упражнения на шведской стенке.

Физиотерапия и массаж

Воздействие физиотерапевтических процедур и массажа очень положительно сказывается на пораженных мышцах, поскольку помогает улучшить кровоснабжение тканей, насытить их кислородом, ускорить регенеративные процессы. Вид процедур и продолжительность курса лечения определяется врачом, с учетом имеющихся осложнений и противопоказаний. Хороший эффект дают согревающие аппликации, электрофорез, магнитотерапия, проводимые курсами по 10-12 сеансов.

Массаж нужно делать у опытного мастера, особенно, если заболевание уже запущено. Неосторожное воздействие на травмированные мышцы может спровоцировать новые приступы боли и ухудшение состояния. Также следует помнить о том, что не все физиопроцедуры сочетаются с массажем, поэтому необходимо строго придерживаться назначенных врачом предписаний. Для дополнительной стабилизации лопатки могут применяться специальные ортопедические фиксаторы.

Медикаментозное лечение

Если присутствует болевой синдром, воспаление, назначается лекарственная терапия. Она включает прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, а при наличии мышечных спазмов – миорелаксантов. Сильную боль снимают уколами диклофенака внутримышечно. Дозировки и длительность приема лекарств определяет доктор.

Оперативное вмешательство

Консервативная терапия не всегда дает положительный результат, и если, несмотря на все старания, дефект не устраняется и симптоматика не исчезает, прибегают к операции. Сейчас применяют две методики хирургического лечения:

  • функциональная – заключается в пластике мышц, когда пораженную зубчатую мышцу заменяют здоровой;
  • стабилизирующая – в ходе операции лопатка фиксируется в правильном положении и прикрепляется к задней стенке грудной клетки.

Минусом оперативного вмешательства является высокая вероятность развития осложнений, среди которых чаще всего наблюдается раневая инфекция, тромбоз сосудов, нарушение иннервации пересаженных мускулов. Кроме того, восстановление функций требует длительного времени, и на протяжении этого периода необходимо строго ограничивать физическую активность.

Видео — Торчат лопатки

Нарушение осанки нередко проявляется торчащими лопатками, хотя типичным признаком это не считается. О том, как определить проблемы с осанкой, в чем они выражаются, и как восстановить нормальное положение позвоночника, можно узнать на нашем сайте.

Другие болезни – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Почему торчат лопатки и как это исправить

Левая и правая лопаточные кости входят в состав плечевого пояса человека и соединяют ключицу с плечом. Прикрепленные к ним передняя зубчатая, трапецевидная и ромбовидная мышцы грудной клетки обеспечивают полноценное движение рук – подъем, приведение, отведение, вращение, а также фиксацию лопаток в правильном анатомическом положении. В норме лопаточная кость плотно прижата к ребрам сзади и лишь слегка выделяется над поверхностью верхней части спины. Но если в силу разных причин мышечно-связочный аппарат этой зоны слабеет, возникает синдром крыловидной лопатки (СКЛ) – достаточно распространенный дефект спинальной части скелета. Он может быть врожденным либо приобретенным, встречается как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин.

Причины развития СКЛ

Врожденный синдром крыловидной лопатки обычно диагностируется у грудничков в роддоме, либо при осмотре ребенка детским врачом в раннем возрасте – от 6 – 10 месяцев до 1 года. В этом случае СКЛ формируется в силу нарушения внутриутробного развития скелетно-мышечной системы плода – недоразвития либо полного отсутствия трапецевидной, ромбовидной и передней зубчатой мышцы, по поводу причин которого у специалистов нет единого мнения. Однако врожденная форма синдрома встречается очень редко – не более чем у 0,01% новорожденных. Гораздо чаще крыловидные лопатки у детей и взрослых являются приобретенным заболеванием. Специалисты четко определяют круг негативных факторов, воздействующих на формирование данной патологии, которых достаточно много.

  • Нарушение осанки и его осложнение – искривление позвоночника (сколиоз) – наиболее частая причина возникновения СКЛ у подростков. Поводом к его развитию становится сильный рост скелета в пубертатный период, при этом мышцы не поспевают за костями и отстают от них в росте. В результате мышечный корсет слабеет и становится неспособным удержать спину прямой – возникает сутулость, влекущая за собой выпирание лопаток.
  • Травма позвоночника или плечевого сустава может провоцировать развитие СКЛ у взрослых. Также он может возникнуть на фоне повреждения связок и/или мышц при неправильно организованной спортивной тренировке – разрыва ключично-акромиального сочленения, передней зубчатой мышцы. Такое нередко случается с парнями и девушками, увлекающимися бодибилдингом и усердно посещающими тренажерные залы, где им приходится поднимать тяжелые штанги, чтобы быстро обрести скульптурные формы.

Наибольший риск развития патологии существует в детском и подростковом возрасте, поскольку из-за интенсивного роста в этот период костная и мышечная системы человека подвержены значительным изменениям. К 20 годам ее развитие замедляется, а в 25 лет формирование мускулатуры и скелета полностью завершается, и причиной развития синдрома крыловидной лопатки может стать только механическая травма либо серьезное заболевание.

Симптоматическая картина

Синдром получил название крыловидного, так как по мере его прогрессирования лопатка всё больше и больше выступает над поверхностью спины, отходя от задней поверхности грудной клетки, и начинает напоминать птичье крыло. В детском возрасте патология развивается без сопутствующей симптоматики и, поскольку дети не жалуются на боль или иные неприятные ощущения, родители часто не сразу замечают, что у ребенка торчат лопатки и изменилась осанка, а сам он стесняется своего дефекта и старается делать так, чтоб на него не обращали внимания.

В силу бурного роста скелета развитие болезни протекает достаточно быстро, поэтому очень важно как можно раньше заметить, что лопаточная кость неестественно торчит, отклоняясь от спины обращенным к позвоночнику, краем. В этом случае шансы на полноценную коррекцию ситуации гораздо выше.

В начале развития патологии лопатка выпирает только с одной стороны – слева либо справа, затем дефект распространяется на другую сторону. Вместе с лопаточной костью происходит перемещение дельтавидной мышцы, которая вместо приведения лопатки к грудной клетке осуществляет ее отведение.

У взрослых развитие СКЛ идет медленно и обычно сопровождается болевым синдромом разной степени выраженности, при этом может болеть плечо, рука, грудь, ребро. По мере прогрессирования патологии появляются следующие симптомы:

  • мускульная слабость – человеку становится больно и трудно совершать различные движения рукой и плечом, для чего ему требуется приложить значительные усилия;
  • уменьшение объема и массы трапецевидной и передней зубчатой мышц – они словно усыхают;
  • поворот лопатки в сагиттальной (разделяющей тело на правую и левую стороны) плоскости.

Болевой синдром развивается по нарастающей, затем он постепенно угасает и в течение трех-четырех недель двигательная функция плеча восстанавливается. Однако если не обращаться за медицинской помощью, ситуация будет ухудшаться: приступы станут повторяться чаще, динамические качества мышц будут снижаться, а лопатки на спине – выпирать всё больше.

В некоторых случаях поражается мускулатура руки, нарушается чувствительность конечности. Причиной таких изменений становится паралич длинного грудного нерва, иннервирующего мышцы. Также дегенеративные изменения происходят из-за передавливания кровеносных сосудов, снабжающих эти мышцы кровью, отведенной лопаточной костью.

Код по МКБ-10 синдрома крыловидных лопаток зависит от этиологии заболевания. Врожденная форма, обусловленная недоразвитием либо полным отсутствием трапецевидной, ромбовидной и передней зубчатой мышц, обозначена кодом Q68.8. Приобретенные формы патологии имеют код G54.5.

Диагностика и лечение

При появлении ноющей боли в плече, ограничении динамики плечевого сустава и ослаблении силы мускулатуры плечевого пояса необходимо обращаться к специалисту. Диагностика синдрома крыловидной лопатки начинается с внешнего осмотра. Пациенту нужно встать лицом к стене и упереться в нее выпрямленными руками – в такой позе становится особенно заметно, как торчат лопатки на спине, а также бросается в глаза их расположение на разном уровне. Однако для дифференциации патологии от радикулопатии и различных форм артроза плеча, имеющих сходную симптоматику, а также с целью выяснения причин СКЛ, больному необходимо сделать лабораторные анализы крови и провести различные инструментальные исследования, в числе которых:

  • Рентгенография – на снимке четко видны все дефекты скелетного аппарата, ведущие к формированию крыловидных лопаток.
  • МРТ показывает состояние плечевой мускулатуры, демонстрируя изменения в ее объеме,
  • Электромиография показывает степень реакции мышц на воздействие раздражителя и позволяет судить о тяжести повреждения длинного грудного нерва.

Определившись с диагнозом, врач разрабатывает тактику лечения заболевания. Характер терапевтических мероприятий, необходимых для исправления выявленной патологии, зависит от ее этиологии.

У детей СКЛ, обусловленная нарушением осанки и сколиозом, лечится в основном консервативно – ребенку назначается укрепляющий мышцы спины массаж и упражнения ЛФК. Комплекс лечебной гимнастики выполняется в домашних условиях. Также для выпрямления спины следует носить корсет или фиксатор, который можно купить в ортопедическом салоне. При своевременном выявлении приобретенного СКЛ и его систематической терапии у детей удается полностью исправлять дефект.

Если патология имеет врожденный характер, выпрямлять лопатку приходится хирургическим способом по методике пластики мышц, заменяя недоразвитую или отсутствующую мышцу здоровой, взятой у самого пациента. Подобное лечение проводится после госпитализации пациента в специализированную клинику. При благополучном исходе и отсутствии осложнений больного выписывают через неделю после операции.

У взрослых используется другой способ выравнивать лопатки и убирать их крыловидность оперативным путем – стабилизирующий. Он заключается в фиксации лопаточной кости прикреплением ее к ребру. Однако в этом случае послеоперационный прогноз не вполне оптимистичен, поскольку полностью восстановить динамические свойства конечности удается не всегда – чаще всего диапазон движений плечевого сустава остается ограниченным.

Наиболее распространенным видом осложнения при хирургическом вмешательстве является раневая инфекция. Кроме того, возможно развитие тромбоза кровеносных сосудов. Среди возможных специфических осложнений после мышечной пластики следует назвать нарушение иннервации пересаженной мышцы, а также повреждение сухожилий и нервно-сосудистых пучков.

В качестве послеоперационной реабилитации рекомендуется пройти курс восстановительного санаторно-курортного лечения.

Лечение крыловидной лопатки у детей и взрослых

Крыловидные лопатки – патология, которую легко обнаружить, если опереться руками на стену.

От этого синдрома страдают взрослые и дети, консервативное лечение не всегда эффективно, а оперативное может вызвать осложнения.

Синдром крыловидной лопатки

Синдром крыловидной лопатки возникает, если лопатка не соединена плотно с позвоночником и ребрами.

Она находится рядом с грудной клеткой только силой мышц, лопатку держит передняя зубчатая мышца. В этой области проходит длинный нерв грудной клетки, который проходит у поверхности кожи и может легко повредиться.

Если он рвется и не работает, то нижний угол лопатки и позвоночный край сильно выступают и становятся похожими на крыло птицы.

Причины патологии

Причин синдрома крыловидной лопатки несколько, но все они делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные патологии развиваются у плода в утробе матери, в этом случае синдром можно определить сразу после рождения.

Синдром крыловидной лопатки может быть и приобретенным.

Причины приобретенных крыловидных лопаток:

  • полиомиелит;
  • прогрессивная мышечная дистрофия;
  • травматический разрыв зубчатой или трапециевидной мышцы.

Синдром крыловидной лопатки часто сопровождается ноющими болями в области лопаток и за задней грудной стенкой. Иногда дискомфорт чувствуется в верхнем отделе рук и плече.

Диагностика

Электромиография позволит рассмотреть поврежденный длинный грудной нерв и подтвердить диагноз.

Самое главное – отличить крыловидную лопатку от плечевой радикулопатии.

Врач также назначает рентгенографию, чтобы исключить возможные при крыловидных лопатках патологии костей.

Для составления полной клинической картины в некоторых случаях необходимо сдать общий анализ крови, антинуклеарные антитела, МРТ шейного отдела спинного мозга и плечевого сплетения, если обнаружены неврологические проблемы.

Лечение

Лечение крыловидной лопатки может продолжаться долго, но не принести результата.

Самое главное – избавиться от причин, которые приводят к компрессии нерва (например, избавление от опухоли, давящей на нерв, ношение тяжестей и рюкзаков).

Чтобы придать лопатке правильное положение, необходимо носить ортопедические приспособления, которые стабилизируют положение лопатки.

При ограничениях функций организма и появлении болей врач назначает анальгетики, НПВП (Лорноксикам, Диклофенак) и физиотерапию. Свою эффективность доказали холодовые и тепловые аппликации, массаж, создание правильной осанки и лечебная гимнастика.

При хирургическом вмешательстве специалист проводит фиксацию толстым шелом медиального края и нижнего угла лопатки к VIII ребру.

Чтобы боль и дискомфорт не усиливались, нужно избегать повторяющихся движений.

Крыловидная лопатка у детей

Синдром крыловидной лопатки можно определить в дошкольном возрасте, когда появляются первые симптомы заболевания.

Как правило, родители сами начинают замечать необычное расположение лопатки у своего ребенка или о диагнозе сообщает врач. Специалисты в этом случае советуют курсы массажа и занятия лечебной физкультурой. Родители должны обеспечить ребенку условия для статических нагрузок и физического развития с помощью различных физических упражнений и занятий (плавания, езде на велосипеде, катанию на лыжах или коньках и т.д.).

Важно добиться развития мышц спины, предупредить нарушения осанки и вылечить крыловидную лопатку.

Комплекс специальных упражнений

Для избавления от синдрома крыловидной лопатки существует специальный комплекс упражнений, который можно выполнять взрослым и детям.

  1. Укрепление передней зубчатой мышцы. Для этого встаньте около стены, обопритесь на нее одной рукой. Надавливайте ладонью на стену, вы почувствуете, как напрягаются мышцы спины.
  2. Подтягивание для тренировки широчайшей и передней зубчатой мышц. Чтобы исправить крыловидную лопатку, подтягивайтесь «передним хватом», следите, чтобы руки были широко расставлены, а ладони направлены вентрально. Женщинам вместо этого упражнения лучше выполнять отжимания от гимнастической скамьи. При этом нужно чтобы руки были расставлены широко, а пальцы располагались снаружи.
  3. Упражнения на перекладине. Встаньте, обе руки поднимите и держитесь за перекладину. Вначале наклоните туловище вправо, потянитесь, ноги должны оставаться выпрямленными. Затем выполните эти же действия, но в другую сторону. Это упражнение растягивает и напрягает зубчатую мышцу.
  4. Растягивание мускулатуры между лопатками. Встаньте на колени и локти, это исходное положение называется колено-локтевым. Верхней частью грудины старайтесь достать плоскость опоры, локти нужно отводить в стороны.
  5. Тренировка зубчатой и ромбовидной мышцы и мускулатуры живота. Примите коленно-кистевое положение, вес тела должен быть смещен к плечевому поясу. На вдохе сгибайте локти, в этой время нужно максимально напрягать мышцы верхних отделов живота и боковой поверхности грудной клетки.
  6. Упражнения для укрепления нижних фиксаторов лопатки. Лягте на спину, положите руки в стороны, сделайте «ласточку»: аккуратно приподнимите руки, голову, шею и грудь. Важно, чтобы в это время были полностью расслаблены верхние фиксаторы лопаток.
  7. Коррекция крыловидных лопаток стоя. Встаньте спиной к стене, руки опустите вдоль туловища, согните в локтевых суставах под углом 90 градусов. Давите локтями в стену, в это время лопатки будут прижиматься к грудной клетке.

Эти упражнения можно выполнять самостоятельно или с помощью родителей, но оптимальный вариант – обратиться в специализированный центр к профессионалам.

Крыловидные лопатки: причины, диагностика и методы лечения

Крыловидная лопатка может быть признаком неврологической, органической патологии или нарушения осанки. Аномалия, когда торчат лопатки, встречается почти у 40% населения Земли, а лечение необходимо 10%. В норме кость должна плотно прилегать к спинной области грудной клетки, нижние углы обеих костей – располагаться на одном уровне. При патологии возникает ротация вдоль вертикальной оси и лопатка выступает за уровень спины.

Причины появления крыловидной лопатки

Крыловидная лопатка возникает из-за слабости приводящих мышц, сближающих лопатки – трапециевидной и ромбовидной. Одним краем они прикреплены к остистым отросткам позвонков, а другим – к разным участкам кости. Трапециевидная мышца – к верхнему, а ромбовидная – к нижнему. Под их воздействием она приближается к позвоночнику и выполняет движение (вращение) вокруг сагиттальной оси.

Если ослаблена передняя зубчатая мышца, то торчат углы, т.к. мышечные волокна прикреплены к дорсальной и медиальной части кости. Зубчатая мышца приводит нижний угол к позвоночнику. Если эта группа мышц теряет тонус или нарушается ее структура, то лопатка занимает аномальное положение.

Причина нарушения мышечной функции – дисфункция:

  • иннервации – дорсальный нерв расположен близко к поверхности тела и его повреждение приводит к патологии;
  • кровоснабжения – нарушение транспорта в шейных артериях, обеспечивающих трофический процесс тканей, вызывает синдром.

Крыловидная лопатка может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Патология подразделяется на:

Как правило, врожденный дефект можно заметить сразу после рождения ребенка. Врожденный синдром крыловидной лопатки является результатом:

  • генетической аномалии соединительной, нервной или мышечной ткани;
  • нарушения внутриутробной закладки и развития тканей и органов.

Приобрести синдром ребенок может в результате:

  • родовой травмы;
  • нарушения осанки, обусловленной эргономичной мебелью (высокий стул и низкий стол), неправильным распределением нагрузки (ношение тяжелого рюкзака или сумки на одно плечо), неправильным освещением рабочего места;
  • слабости мышечного корсета из-за гиподинамии, мышечной патологии (атония, дистрофия, гипотрофия);
  • травм позвоночника или головы.

На фото видно, как торчат лопатки у ребенка при сколиозе.

Причина крыловидной лопатки у взрослых чаще всего кроется в:

  • травмах, разрывах, растяжении мышц, вывихе сустава плеча;
  • заболевании или повреждении позвоночника;
  • осложнении системного заболевания – аутоиммунного и аллергического генеза (15% случаев), инфекционного (15-25% случаев), воспалительного (миозит, неврит);
  • опухоли, сдавливающей нерв или кровеносный сосуд;
  • оперативном вмешательстве – операция на позвоночнике, грудной клетке, ребре, молочной железе (30% случаев).

На фото крыловидная лопатка, причины которой – операция на позвоночнике.

Процесс развития костно-мышечной системы заканчивается к 20-22 годам. Поэтому ребенок более подвержен патологии из-за незрелости системы. Взрослый страдает из-за чрезмерных физических нагрузок, обусловленных условиями труда или интенсивными занятиями спортом.

У женщин заболевание встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин. Причина – в физиологических особенностях строения мышечной и костной системы. Например, рюкзак сегодня популярен не только у школьников. Он стал неотъемлемой частью образа молодых людей обеих полов. Неудобная обув, высокий каблук, сумочка через плечо, ношение сдавливающей одежды и нижнего белья приводят к осложнению детской патологии позвоночника.

В результате длительного воздействия повреждающих факторов развивается сколиоз, выпирает лопатка, нарушается функция внутренних органов. Аномалия может сопровождать ортопедические заболевания – кифосколиоз, разрыв ключично-акромиального сочленения, разрыв передней зубчатой мышцы. Деформация – типичное проявление мышечной дистрофии. Такой же синдром отмечается при боковом амиотрофическом склерозе, полиомиелите (у детей).

Физиологические особенности заболевания

Синдром крыловидной лопатки чаще всего может возникать у молодых мужчин (соотношение к женщинам 2:1, а по некоторым данным 11:1). Причина в том, что активный взрослый мужчина часто травмируется. Плечевой пояс страдает во время подъема тяжестей, занятий силовыми и контактными видами спорта. Клиническая картина заболевания проявляется рядом симптомов:

  • боль, острая, жгучая, распирающая, усиливающаяся при движении;
  • иррадиирущая боль в руку, ключицу или фронтальный отдел грудной клетки, под ребро;
  • снижение объема активных движений в плечевом поясе;
  • уменьшение мышечной массы плеча;
  • слабость в конечности.

Острая боль редко длиться более 2 недель. Чаще всего она утихает через 2-3 часа и становится тупой, ноющей, что вызвано реакцией нервных окончаний мышцы. У детей патология протекает без острой боли.

На начальной стадии патологии одна лопатка выпирает больше другой, но постепенно патологический процесс захватывает и вторую (отмечается в 5% случаев). При сколиозе, как правило, отмечается двухсторонний процесс.

Случаи заболевания встречаются в любой возрастной группе. Может заболеть как новорожденный, так и взрослый до 85 лет.

Способы диагностики

Поставить правильный диагноз помогает физикальный метод исследования. Тест можно провести самостоятельно, дома. Для этого нужно встать лицом к стене, на расстоянии вытянутой руки и упереться руками в стену. В случае наличия аномалии лопатки приобретают крыловидный вид.

Для дифференциальной диагностики используют инструментальный метод:

  • рентгенографию, для визуализации локализации кости;
  • МРТ и КТ, для оценки состояния нерва и поражений мышц, выявления опухолей;
  • электромиографию, для выявления патологии группы мышц – зубчатой и ромбовидной;
  • электронейрографию, для выявления нарушения прохождения сигнала по ткани нерва;
  • ангиографию, для оценки функции и состояния сосудистого русла.

Чтобы исключить диагноз с похожими симптомами и уточнить причину поражения назначают лабораторные анализы:

  • клинический анализ крови;
  • выявление антинуклеарных тел в сыворотке крови;
  • биохимический анализ (при подозрении на инфекционную причину).

На рентгенограмме видно, как торчат лопатки. Фото ребенка с патологией.

Также проводится физиологический тест. Больной сам или с помощь ассистента должен поднять руку на уровень плеча. При поднятии руки выпирает лопатка, кость имеет крыловидный вид, движения в суставе затруднены или невозможны.

Что делать и как лечить?

Консервативное лечение, как правило, симптоматическое. Назначаются препараты, купирующие болевой синдром:

  • анальгетики;
  • НПВП;
  • глюкокортикоиды (в случае аутоиммунной причины поражения).

Избавиться от диспропорции помогает комплексное лечение:

  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Если выпирают лопатки, как исправить спину подскажет врач-вертебролог. Мягкие мануальные техники практически не имеют противопоказаний и помогут эффективно исправить деформацию, остановить развитие болезни и избавиться от симптомов.

Специальная гимнастика помогает укрепить грудную, спинную и подлопаточную мышцу, восстановить объем движений в суставе. Если выпирает лопатка, упражнения необходимо делать регулярно. Врач индивидуально подберет комплекс упражнений, интенсивность и продолжительность занятий.

При выраженной патологии оправдано использование ортопедических изделий – корсета, фиксатора. Его ношение поможет остановить развитие дисфункции мышцы, предотвратит появление нестабильности сустава. Лечение – процесс длительный, особенно у взрослых. Чтобы устранить болезнь, начинать терапию нужно как можно раньше, пока продолжается развитие костной системы.

Длительное лечение – не гарантия выздоровления. В особо запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство:

  • невролиз длинного грудного нерва (рассечение);
  • иннервация передней зубчатой мышцы (подшивание);
  • фиксация лопатки путем пересадки сухожилий;
  • скапулоторакальный артродез.

Однако большинство операций приводит к инвалидизации из-за ограничения движений в суставе. Врач назначает операцию спустя определенный период времени, т.к. при правильном лечении через 1-2 года возможно функциональное восстановление.

Не смотря на кажущуюся простоту терапии, лечить заболевание самостоятельно не рекомендуется. Самолечение может спровоцировать осложнения и существенно ухудшить состояние.

Крыловидные лопатки у ребенка: особенности лечения

У детей чаще всего деформацию вызывает сколиоз. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому медикаментозное лечение неэффективно и опасно. Малыши прекрасно реагируют на мануальную терапию, особенно когда признаки выявлены на раннем этапе развития заболевания. Торчащие лопатки у детей можно заметить самостоятельно и обратиться к специалисту.

Торчат лопатки у ребенка. Фото занятий лечебной физкультурой.

Если торчат лопатки у ребенка, то необходима гимнастика, плаванье, занятия спортом, укрепляющим мышечный корсет. Нужно исключить патогенные факторы, записать малыша в спортивные секции. Но если у ребенка выпирает одна лопатка, то это может быть признаком серьезных заболеваний, требующих консультации специалиста, постановки правильного диагноза, чтобы назначить и начать лечение.

Возможные осложнения после операции и прогнозы

Операция, когда выпирают лопатки, мера вынужденная и к ней прибегают, в крайнем случае. Хирургическое воздействие травматично и требует длительного периода восстановления. В 90% случаев результаты хирургического лечения удовлетворительны. Однако большинство операций приводит к инвалидизации из-за ограничения движений в суставе. По некоторым данным число послеоперационных осложнений составляет 60%. Из них 5-20% приходится на долю раневых инфекций. Анкилоз сустава отмечается в 9-10% случаев. Остальную часть составляют:

  • гематомы;
  • серомы;
  • некроз тканей;
  • потеря чувствительности и др.

Консервативная терапия крыловидной лопатки имеет хороший прогноз. При адекватном лечении, ранней диагностике его можно вылечить полностью.

Упражнения, если выступают лопатки

Лопатки могут выступать, если Вы слишком увлеченно выполняли упражнения для груди: жимы лежа или разведение рук лежа. Также причиной выступающих лопаток могут быть специальные упражнения для передних пучков дельтоидов, в результате чего эти группы мышц обгоняют своих антагонистов (к которым относится нижний отдел трапеций, сводящий лопатки вместе и держащий верх спины прямым), и задние пучки дельтовидных мышц, которые отводят плечи назад. Вследствие чего сильными грудными мышцами вместе и передними дельтоидами плечи тянутся вперед. При этом они не сталкиваются с сопротивлением со стороны трапеций и, тем самым, усугубляется изгиб грудного отдела позвоночника. Происходит привыкание позвоночника к такому положению, и он все сильнее изгибается наружу, происходят структурные изменения позвонков, развивается сутулость и увеличивается риск развития некоторых заболеваний.

Если у вас выступают лопатки

Для того чтобы устранить выступающие лопатки, нужно усиление мышц верхней части спины и задних пучков дельтоидов по сравнению с грудными мышцами и передними дельтоидами. Кроме этого, нужно приучить себя и свой организм к тому, чтобы держать спину прямой, без нарушения осанки. Если Вы никогда не тренировались с отягощением, то самое время начать. Силовые тренировки вообще сами по себе полезны.

  • Чтобы лопатки не выступали, нужно 3 раза в неделю выполнять 2 упражнения. Первое упражнение – это тяга к поясу на низком блоке. Упражнение выполняется в сидячем положении. Причем позитивная часть повторений должна выполняться в два шага: вначале нужно свести лопатки, для этого нужно отвести плечи назад, и только после этого нужно сгибать руки, для этого нужно рукоятку подтягивать к поясу. Пауза должна быть на один счет. Негативная фаза позволяет сопротивлению развести лопатки. Такое упражнение направлено на нижний отдел трапеций и ряда вспомогательных мышц верхней части спины.
  • Второе упражнение заключается в разведении немного согнутых рук с гантелями. При этом Вам нужно стоять в наклоне. Доходя до верхней точки каждого повторения, нужно делать отчетливую паузу на один счет, после чего руки нужно медленно опускать. Не стоит позволять гантелям летать вверх и вниз, суть упражнения в том, чтобы заставить полноценно работать задние пучки дельтоидов. При выполнении упражнения угол изгиба не должен меняться.
  • Выполнение каждого упражнения следует начинать с двух подходов по 10-12 повторений. Для начала стоит работать с легкими весами. Затем нужно увеличивать сопротивление. Если есть желание, то можно увеличить количества сетов.
  • Если же Вы уже выполняли упражнения с отягощением, и выступающие лопатки стали следствием увлеченной работы на грудь, то тогда нужно временно на грудь оставить поддерживающую нагрузку, к примеру, жимы лежа, и зафиксировать рабочие веса, которые должны сохраняться постоянными некоторое время. Одновременно рекомендуется ввести в программу упражнения, описанные выше, и постепенно увеличивать нагрузку в них.

Повседневные упражнения, чтобы не выступали лопатки

  • В дополнение можно выполнять пару повседневных упражнений, которые направлены на то, чтобы помочь позвоночнику выпрямиться. Для этого нужно сесть на стул со спинкой, которая заканчивается на уровне, на котором начинается грудной отдел позвоночного столба. Нужно откинуться на спинку, руки завести за голову и осторожно прогнуться в грудном отделе позвоночника. В этом положении нужно просидеть столько, сколько есть времени или обстановка. Достаточно будет и нескольких минут. Данное упражнение желательно выполнять в течение дня несколько раз.
  • Находясь дома, лежа на диване, рекомендуется подкладывать под грудной отдел позвоночника плотный валик, выполненный из банного полотенца, руки нужно завести за голову и полежать некоторое время на спине без подушки. Упражнение так же, как и предыдущее, можно выполнять в течение дня или вечера несколько раз.

Крыловидная лопатка

Крыловидную лопатку можно отнести в разряд аномальных болезней. Встречается патология не так часто, тем не менее, недуг поражает детей и молодежь. Заболевание сложно поддается лечению. Нередко справиться с болезнью возможно только инвазивным способом. Давайте рассмотрим, что же это такое – крыловидная лопатка, какой врач лечит патологию, причины и симптомы данного недуга.

Что это за заболевание

Крыловидная лопатка – это патологическое состояние, обусловленное оттопыриванием вертебрального края лопатки от грудной стенки. В патологическом процессе участвует передняя зубчатая мышца, которая удерживает на себе лопаточную кость. Прямо под кожным покровом пролегает длинный грудной нерв. Есть вероятность, что деформированная лопатка может его задеть. Именно это повреждение становится ключевым моментом в парализации зубчатой мышцы, которая перестает быть посредником между лопаточной костью и грудной клеткой.

При диагностике патологию часто путают с растяжением мышц и связок, особенно у детей, таскающих тяжелые рюкзаки в школу. Но, если приглядеться, то одна или обе лопатки неестественно выпирают из кожи, как будто растут крылья.

Виды патологии

Крыловидная лопатка выступает в двух формах развития:

  1. Врожденная – дефект заметно сразу после родоразрешения. Патология является результатом генетической аномалии нервной и мышечной ткани, а также неправильной закладкой внутренних органов и тканей.
  2. Приобретенная – патология, являющаяся следствием сопровождающих по жизни факторов. Сюда включается травмирование спины, подъем тяжестей, операции на позвоночник.

Зачастую патология развивается у молодых людей, занимающихся силовыми видами спорта. Наличие высокой нагрузки на спину при слабости в мышцах, может привести к крыловидной лопатке.

Причины возникновения

Причинами возникновения крыловидной лопатки могут быть:

  • врожденные аномалии;
  • неправильное распределение нагрузки;
  • слабость мышечного корсета;
  • травмы головы и позвоночника;
  • патологии мышц;
  • травмы плечевого сустава;
  • осложнения инфекционных заболеваний;
  • новообразования в спинной области;
  • интенсивные занятия спортом в молодом возрасте;
  • последствия операции.

Заболевание диагностируется чаще у женщин, нежели мужчин. Это обусловлено особенностями развития костной и мышечной ткани. Высокий каблук, тяжелый рюкзак или сумочка через плечо – все это факторы риска получить крыловидную лопатку. Сначала развивается кифосколиоз, нарушаются функции внутренних органов, деформируются мышцы. Крыловидная лопатка может быть последствием этих патологий.

Симптомы и признаки

На начальной стадии заболевания одна лопатка заметно выпирает над другой. Спустя пару недель внешний вид лопаточных костей выравнивается. В детском возрасте патология проходит практически без сопутствующих признаков.

Во взрослой жизни возможны следующие симптомы крыловидной лопатки:

  • болевые ощущения в утренние и вечерние часы;
  • снижение активности;
  • боль, отдающая в ногу, плечо, грудь, ребро;
  • слабость мышечной массы;
  • снижение веса.

Интенсивные боли преобладают в течение двух недель, затем наблюдается затишье. Многие пациенты подобное состояние расценивают за временную патологию и не спешат идти на прием. Тупые болевые ощущения иногда возникают на пару часов, потом проходят. Но, дальше-больше, все равно придется идти к врачу. Подготовьтесь, лечение будет долгим!

Какой врач лечит

Крыловидную лопатку будет лечить невролог. К терапии также могут подключиться травматолог, вертебролог, хирург, терапевт. На начальном этапе важно определить причину патологии. С помощью инструментальных методов обследования выясняют состояние грудного нерва и зубчатой мышцы. Затем назначат терапевтическое или хирургическое лечение.

Диагностика

Диагностика крыловидной лопатки основана на визуальном осмотре. При поднятии руки видно, как лопатка выпирает в виде крыла, то есть отходит от грудной клетки. Поднять верхнюю конечность на уровень плеча проблематично. Ставят соответствующий диагноз.

Затем врачу необходимо выяснить причину патологического течения. Для этого доктор назначает магнитно-резонансную томографию. Сканирование покажет, защемлен ли грудной нерв, наличие новообразований, возможную дистрофию мышцы. На основе этих данных врач принимает решение о комплексной терапии.

Методы лечения

Если нерв не защемлен и не наблюдается дистрофия мышцы, то применяется консервативное лечение. Сюда включают прием нестероидных препаратов для снятия болей. Назначается специальный ортопедический корсет, который нужно носить целый день. Массаж, физиопроцедуры и мануальная практика позволяют устранить симптомы заболевания, исправить деформацию и остановить развитие патологии.

Если консервативные методы бессильны, то назначают операцию. Вид хирургического вмешательства будет зависеть от причины крыловидной лопатки. Если на нерв давит какое-то новообразование, то принимается решение по удалению опухоли. После операции понадобится проделать восстанавливающие процедуры.

Распространенными считаются следующие методы оперативного вмешательства:

  • Функциональный способ – замена парализованной зубчатой мышцы на другую (взятую у пациента из другого места). Мышечная пластика не всегда дает удовлетворительный результат.
  • Стабилизирующий способ – крепление лопатки к грудной клетке с помощью гетеропластического материала. Таким образом, лопатка фиксируется и участия в движениях плечевого пояса больше не принимает.

После операций требуется функциональное лечение и долгая реабилитация.

Результат и реабилитация

Результативность лечения, в основном, положительная. Все зависит от своевременности и правильности поставленного диагноза. Вот почему нужно серьезно подойти к выбору клиники, в которой вы будете проходить диагностику и лечение. Осложнением в некоторых случаях может быть развитие грубых порезов, которые просто так не проходят. Парез – это неврологический синдром, обусловленный обездвиживанием. Начавшись у пациента однажды, они могут сопровождать больного до конца жизни.

Длительность реабилитационного периода не определена. Нужно будет постоянно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

Образ жизни после выздоровления

Как правило, болезнь назад не возвращается. Рецидивы отмечаются лишь в 5% случаев. Через какое-то время крыловидная лопатка может возникнуть на прежнем месте или с другой стороны. Повторная патология переносится не так тяжело, как первая.

Выздоровление обязательно наступит, нужно только немного терпения. Период восстановления лучше провести в профильном санатории, где индивидуальный подход к каждому пациенту. В домашних условиях длительное время нельзя поднимать тяжести. Распределяйте нагрузку на обе стороны и носите удобную обувь. Занимайтесь гимнастикой, которую вам порекомендует тренер в рамках реабилитационной программы.

Читайте также:  У ребенка выше пупка твердый маленький узелок. Что делать, если появилась шишка в области пупка
Ссылка на основную публикацию