Как лечить грыжу послеоперационную

Как лечить послеоперационную грыжу

Вы заметили, что после операции кое-что пошло не так? Под кожей вокруг шва появилась опухоль? Возможно, это сформировалась послеоперационная грыжа. Случаев образования этих грыж после операций насчитывается до восемнадцати процентов. В нашей статье вы найдете подробные сведения, как определиться с диагнозом и как себе помочь.

Что такое послеоперационная грыжа

После проведения пациенту операции, в области шва, рубца нередко возникает опухолевидное выпячивание, неестественное образование под кожей. Причина в том, что через отверстие (дефект) в мышцах, образовавшийся в области шва, под кожу попадают органы брюшной полости (петли кишечника или большой сальник). Это и есть послеоперационная грыжа или, иначе, вентральная грыжа.

Когда возникает

Операций, после которых может возникнуть данное осложнение, множество — это может быть и аппендэктомия, и разнообразные вмешательства на желудке (резекции желудка, ушивание прободных язв желудка), и операции на двенадцатиперстной кишке, операции на желчном пузыре и желчных протоках (холецистэктомия, холедохотомия), операции на кишечнике (резекции участка кишки, ревизия брюшной полости). Это могут также быть операции на женских половых органах, предусматривающие доступ через разрез в брюшной стенке (гистерэктомия, удаление придатков).

Почему возникает

Мышцы, расположенные по передней поверхности живота являются своеобразной стенкой, удерживающей содержимое брюшной полости на месте. Эти мышцы представляют собой наложенные друг на друга слои мышечных волокон. Направление этих волокон различное, выделяют косые мышцы живота, прямые, поперечные мышцы живота.
При оперативном вмешательстве хирург проводит разрез кожи и мышц, стараясь следовать естественному направлению мышечных волокон. Потом, по завершении оперативных мероприятий в брюшной полости, все эти разрезы ушиваются послойно (мышцы, кожа). И начинается заживление, образование рубцовой ткани в области шва. Если послеоперационный период проходит нормально, восстанавливается физиологическая целостность мышечной стенки. Но насчитывается немало патологических случаев, когда заживления раны не происходит. Кожа и соединительная ткань вокруг рубца могут истончиться и возникают расхождения тканей (диастазы). Через них, посредством действия внутри брюшного давления, выпячиваются петли кишечника.

Причины

    Нагноение послеоперационной раны. В результате инфицирования, ткани вокруг шва размягчаются и просто не могут выполнять функцию плотного барьера. Часто инфицирование раны развивается у людей со слабой иммунной системой. Снижение регенеративных способностей организма. Иными словами, это пониженная способность организма к восстановлению повреждений, к заживлению ран. Может возникать вследствие тяжелых заболеваний про оперированного человека, резких нарушений в его питании. Здесь следует особенно отметить сахарный диабет, при котором заживление ран замедляется. Ожирение является тоже очень большим фактором риска в развитии грыж. Важную роль играет слабость мышц брюшной стенки, большое внутри брюшное давление и значительная толщина подкожно-жировой клетчатки. Жировая ткань слабо снабжается кровью и вследствие этого, разрезы в ней плохо и медленно заживают. Повреждение нервных стволов во время операции, приводящих к парезу (параличу) мышц. Мышцы уже не могут полноценно выполнять свою функцию, их тонус нарушен. Неправильная техника ушивания раны. Слишком большое натяжение мышц в области шва приводит к их диастазу (расхождению) и образованию грыжевого отверстия. Нерациональный выбор техники доступа. Другими словами, локализация (расположение) выполненного хирургом разреза, его направление, не позволяет послеоперационному рубцу формироваться в надлежащий период. Возникает несостоятельность шва, натяжение тканей вокруг него. Неправильный выбор шовного материала. Иногда примененный шовный материал (нитки) рассасываются раньше, чем ткани в области шва полностью восстановятся и станут плотными. Несоблюдение врачебных предписаний, нарушения послеоперационного режима (отсутствие бандажа, ранние физические нагрузки, несоблюдение диеты). Несоблюдение диеты чревато возникновением дисфункции кишечника, что может привести с метеоризму, вздутию живота, а дальше увеличивается внутри брюшное давление и края раны растягиваются, образуются дефекты, о которых говорилось ранее.

Зачастую именно проведение экстренных, по срочным показаниям, операций приводит к большому количеству послеоперационных осложнений, в том числе вентральных грыж. Пациенту, поступившему по скорой помощи, в лечебном учреждении не всегда успевают нормализовать функции желудочно-кишечного тракта. скорректировать хронические заболевания. И это препятствует своевременному образованию полноценного послеоперационного рубца.

Симптомы вентральных грыж

    Появление неестественного образования (часто округлой формы) в области послеоперационного шва. Как правило, выпячивание бывает болезненным. Особенно усиливаются болевые ощущения при напряжение, кашле, движениях. Боли в животе. Частые запоры. Тошнота, рвота. Отсутствие дефекации -(повод срочно обратиться к врачу). В кале может появиться кровь (грозный симптом).
    Вправимые ( в горизонтальном положении содержимое грыжевого мешка возвращается, в том числе с посторонней помощью, в брюшную полость) и невправимые. По количеству грыжевых ворот. Грыжевые ворота — это отверстие в мышечной стенке, через которые выходит грыжа. Бывают одинарные, множественные. По наличию рецидивов возникновения послеоперационных грыж. Первичные грыжи и повторные (рецидивирующие). Рецидивы возникают на том же месте. По наличию осложнений. Ущемленные и не ущемленные. Ущемленные грыжи характеризуются сдавливанием петель кишечника в грыжевых воротах.
    малые послеоперационные грыжи- незначительные образования (размер грыжевых ворот по длине не превышает 5 см), не изменяющие общей конфигурации живота; средние — занимают до одной шестой площади передней брюшной стенки; обширные — занимают до трети передней брюшной стенки; гигантские грыжи— значительные выпячивания, резко изменяющие конфигурацию живота.

Профилактика

    Нормализация функции кишечника, его своевременное опорожнение. По назначению врача прием мягких слабительных средств, соблюдение соответствующей диеты.
    Универсальных рекомендаций по поводу диеты дать невозможно, все зависит от характера и объема хирургического вмешательства. Применение бандажа по назначению врача. Послеоперационный бандаж является в большинстве случаев незаменимым предметом в реабилитационном периоде. Он позволяет разгружать область послеоперационной раны от действия давления брюшной полости. Это способствует стабильности заживающей раны. Ношение бандажа позволяет уменьшить болевые ощущения в области формирующегося рубца, облегчает пациенту движения. Бандажи выпускаются различной ширины и способов фиксации, что позволяет подобрать оптимальную модель под индивидуальные запросы. Выбор квалифицированного хирурга. Как видно из вышеприведенных причин появления грыж, многое зависит от применения правильных хирургических техник. Эта рекомендация поможет и для профилактики других послеоперационных осложнений. Неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Корректировка проявлений сопутствующих заболеваний, нормализация глюкозы крови, нормализация веса тела.

Как лечить

В лечении послеоперационных грыж применяются только хирургические операции. Никакие консервативные методы лечения, никакая физиотерапия не в силах исправить ситуацию. Применение народных средств также не принесет положительного результата, это можно сказать со стопроцентной уверенностью.

Варианты, применяемые при оперативном лечении:

❶ Простое ушивание ( пластика с натяжением краев раны)
Такой метод применяют при малых грыжах, неосложненных, возникающих у пациентов при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Размер грыжевых ворот не должен превышать 5 см. Содержимое грыжевого мешка вправляется на место, в брюшную полость. При данной операции используются собственные ткани, мышцы пациента, расположенные по краям грыжевых ворот. Края подтягиваются и с небольшим нахлестом сшиваются между собой.
Такой метод чреват возникновением рецидивирующих (повторных) грыж.

❷ Герниопластика с применением сетчатого имплантата

Грыжи больших размеров ушиваются с применением специального сетчатого имплантата, своего рода “заплатки”, изготовленной из инертного стерильного материала. Имплантат пришивается к тканям, расположенным по периметру грыжевых ворот. Эндопротез из сетки быстро ассимилируется собственными тканями организма, армирует, укрепляет переднюю брюшную стенку. Препятствует выпадению внутренних органов. Перед наложением сетчатого эндопротеза обязательно вправляют содержимое грыжевого мешка.

В данном видеоролике можно посмотреть технику операции — герниопластики на передней брюшной стенке с использованием сетчатого эндопротеза. Наглядная иллюстрация поможет составить четкое представление об этапах операции.

Это своеобразная современная модификация предыдущего метода по герниопластике с применением сетчатого эдопротеза. При данной методике вместо разреза в стенке живота делают небольшие проколы, и через них к мышечно-апоневротическому дефекту подтягивают эндпротез из сетки и прикрепляют его к подлежащим тканям (мышцам, апоневрозу).

Послеоперационная грыжа является неприятным, иногда опасным осложнением после операции. Но, при своевременном обращении в больницу и проведении хирургического лечения, данная проблема решается быстро и никак не повлияет впоследствии на качество жизни.

Послеоперационная грыжа

Лечение послеоперационной грыжи, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

  • Как выглядит послеоперационная грыжа?
  • Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа
  • Лечение
    • Виды операции герниопластики
      • Ушивание грыжевого отверстия
      • Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения
      • Лапароскопическая герниопластика
    • Лечение без операции

Как выглядит послеоперационная грыжа?

Послеоперационная грыжа – выпячивание внутренних органов брюшины в области послеоперационного рубца из-за диастаза мышц брюшного пресса.

Иногда бывшие пациенты хирургических стационаров, спустя некоторое время после операции, могут заметить у себя болезненные изменения в области послеоперационного рубца. Это может быть выпячивание округлой формы, размерами от нескольких сантиметров в диаметре до довольно больших образований (в десятки сантиметров).

Послеоперационная грыжа брюшной полости фото:

Причиной может быть послеоперационная грыжа на животе. Она появляется вследствие диастаза (расхождения) мышц брюшного пресса, возникших при чрезмерном натяжении тканей после ушивания раны или ряда других причин.

В образовавшиеся отверстие могут попадать:

  1. Петли и стенки кишечника;
  2. Участки сальника различного размера.

Сроки образования послеоперационной грыжи могут быть различными: от раннего периода после хирургического вмешательства, до нескольких месяцев и даже лет. Операции, после которых может возникнуть вентральная грыжа – это резекции, ушивание язв желудка, вмешательства на двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчных протоках, резекции кишечника или гинекологические операции (через разрез в передней брюшной стенке). Такое осложнение требует обязательной консультации хирурга и, при своевременном лечении, обычно корректируется достаточно быстро, без тяжелых последствий для пациента. Что такое послеоперационная грыжа и как от нее избавиться – об этом пойдет речь в нашей статье.

Почему же в ряде случаев после операции полного выздоровления не наступает, а появляется вентральная грыжа? Есть ряд причин, когда формируется неполноценный (несостоятельный) рубец или ткани вокруг послеоперационной раны не могут полноценно выполнять барьерную функцию:

  • воспаление, нагноение операционной раны;
  • замедление процессов регенерации (заживления) – часто бывает у больных сахарным диабетом, пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и др.;
  • повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, при дефиците тканей в области послеоперационной раны);
  • нарушение иннервации мышц передней брюшной стенки при случайном интраоперационном повреждении нервных стволов. Что приводит к парезам и параличам участков мышц, они не могут полноценно выполнять свои функции;
  • ошибки хирургов (неадекватный выбор шовного материала, нарушение техники ушивания раны, неправильный доступ к оперируемому органу);
  • нарушение больными предписанного режима (слишком раннее начало физических нагрузок, несоблюдение диеты, игнорирование требований к использованию бандажа).

Как проявляется послеоперационная (вентральная) грыжа

Симптомы недуга зависят от степени вправимости грыжевого содержимого и наличия ущемления в области грыжевых ворот.

В начальных, неосложненных, стадиях это могут быть:

  • периодическое появление выпячивания (подкожного округлого образования) вблизи послеоперационного рубца;
  • болезненность появившегося образования при ощупывании и при покашливании, натуживании;
  • при отсутствии осложнений грыжа в горизонтальном положении может вправляться самостоятельно.
Читайте также:  Лечение остеомиелита: что ждет пациента – лечение

В дальнейшем, при усугублении ситуации, когда в грыжевых воротах ущемляются петли кишечника, формируются хронические воспалительные изменения, могут появляться более грозные симптомы:

  • запоры;
  • кишечная непроходимость;
  • вздутие кишечника вследствие застоя содержимого и нарушения отхождения газов;
  • рвота, иногда с примесью крови;
  • тошнота;
  • повышение общей температуры тела, другие признаки интоксикации (вялость, отсутствие аппетита).

Не всегда появившаяся грыжа является следствием операции. Это может быть грыжа белой линии или пупочная грыжа, возникшие самопроизвольно. Отдифференцировать происхождение грыжи и выбрать правильную тактику лечения сможет хирург после осмотра и при использовании дополнительных методов диагностики. Чаще всего – это УЗИ грыжи, герниография, рентгенография ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), гастроскопия или ЭФГДС (эзофагодуоденоскопия), КТ органов брюшной полости.

Лечение

Если после врачебного обследования диагностирована послеоперационная грыжа брюшной полости что делать? Алгоритм действий зависит от многих факторов – размеров грыжи, наличия ущемления и состояния близлежащих тканей, общего состояния здоровья пациента.

Самым радикальным и эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является проведение повторной операции (герниопластики), направленной на укрепление брюшной стенки в области рубца. Подобный способ предотвратит рецидивы и избавит от возможных осложнений в будущем.

Виды операции герниопластики

Ушивание грыжевого отверстия

Самая простая и быстрая операция для устранения вентральной грыжи – это ушивание дефекта путем наложения внахлест мышц, расположенных по краям отверстия. Перед ушиванием проводят обязательное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Операция проводится только если размер грыжевых ворот не превышает 5 см, в области раны нет воспалительных и иных патологических изменений. Метод имеет недостаток – возможность повторного возникновения грыжи в том же месте (появление рецидива).

Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения

Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Лоскут импланта необходимого размера, как заплатка, подшивается к тканям вокруг грыжи (мышцам, апоневрозу). Благодаря своей структуре, имплант крепко срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа. Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжения брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Лапароскопическая герниопластика

Это операция, при которой хирурги подводят сетчатый имплант к грыжевому дефекту через 2-3 мини-разреза, длиной всего в пару сантиметров. Данная модификация герниопластики обладает всеми преимуществами лапароскопии: быстрое восстановление больного после операции, минимальные рубцы после вмешательства и малая травматичность.

Квалифицированные хирурги нашей клиники всегда правильно и адекватно подберут самые оптимальные способы лечения послеоперационной грыжи или же дадут подробные рекомендации по лечению послеоперационной грыжи без операции. Такие безоперационные способы есть в арсенале врачей и, в ряде случаев, они способны временно улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения и прогрессирование заболевания. Но навсегда вылечиться от вентральной грыжи поможет только операция герниопластики.

Лечение без операции

Если доктор принимает решение по каким-либо причинам отложить операцию герниопластики, для предотвращения увеличения грыжи и появления осложнений пациентам рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ношение бандажа – это временная мера. Бандаж (широкая лента из эластичной ткани снимет часть нагрузки с мышц брюшного пресса) применим только в начальных стадиях развития грыж.
  2. Избегать физических нагрузок, так как при них увеличивается внутрибрюшное давление и происходит увеличение грыжевого дефекта и размера выпячивания.
  3. Следить за функциями кишечника, избегать запоров и метеоризма (вздутия кишечника), так как они тоже увеличивают давление внутри брюшной полости.

Послеоперационная грыжа: диета предусматривает ограничение по количеству одновременно принимаемой пищи (есть нужно малыми порциями, но чаще). Нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование – капусту, бобовые, жирную, пряную и острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Также следует избегать продуктов, способствующих возникновению запоров – мучных и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, кондитерских изделий, насыщенных мясных бульонов, риса, крепкого чая и кофе, вяжущих фруктов и ягод.

Послеоперационная грыжа на животе: лечение народными средствами и хирургическими методами

Основным симптомом послеоперационной грыжи называют появление характерного выпячивания в области рубца. Она развивается на поверхности живота, может достигать различных размеров. Лечение послеоперационной грыжи брюшной полости может проходить без операции, но чаще всего показано хирургическое вмешательство.

Лечение без операции

Удаление послеоперационной грыжи на животе – зачастую единственный метод для полного избавления от недуга. Но если хирургическое вмешательство выполнять противопоказано из-за наличия у пациента сопутствующих заболеваний, возможно применение терапевтических методов. Консервативное лечение помогает улучшить качество жизни больного.

Терапия вентральной грыжи, когда врачи запрещают делать операцию, заключается в соблюдении рекомендаций для предупреждения развития обострений:

  • Диета. Питание человека с грыжей должно предупреждать развитие запоров, увеличивающих давление в брюшной полости.
  • Отсутствие больших физических нагрузок. Больному запрещено поднимать тяжести и заниматься интенсивными тренировками.
  • Бандаж. Возникновение осложнений при послеоперационной грыже предупреждается в домашних условиях ношением специального поддерживающего пояса.

Консервативное лечение грыжи заключается также в нормализации веса. Для этого из рациона исключаются вредные продукты – кондитерские и мучные изделия, сладкие напитки, жирное и жареное. Пациенту рекомендуются умеренные физические нагрузки – ходьба, езда на велосипеде, простые упражнения.

Народные средства наружного действия

Лечить образования на рубцах после операций можно при помощи специальных примочек:

  • В 120 мл воды растворяют чайную ложку столового уксуса. В готовой смеси смачивают кусочек марли или ватки и прикладывают к грыже.
  • Эффективным народным средством против патологических выпячиваний в области швов называют лекарство, приготовленное из смеси коры, листьев и плодов дуба. Небольшое количество растительной массы заливают теплым красным вином и настаивают в течение 3 недель. Полученное лекарство прикладывают к дефекту на животе. Дополнительно оборачивают пищевой пленкой на один час.
  • Ломтик черного хлеба смешивают с измельченным чесноком и прикладывают к грыже на 55 минут. Примочку снимают, кожу тщательно промывают с использованием настоя из белой акации.
  • Существует много положительных отзывов о мази, приготовленной с применением золотого уса, индийского лука, подорожника. Их берут в количестве 55 г каждую, измельчают и добавляют 3,5 ложки свиного жира. Полученную смесь нагревают, после чего она должна остыть. Мазь ежедневно накладывают на проблемное место на 20 минут.

Лечиться от грыжи можно при помощи листьев квашеной капусты. Ее прикладывают к проблемному месту на 2-3 часа ежедневно.

Средства для приема внутрь

Для нормализации работы желудка, кишечника и устранения воспалительных процессов применяются различные средства народной медицины:

  • Настой лапчатки. Стакан молока соединяют с 2 столовыми ложками семян. Смесь доводят до кипения, после чего держат на слабом огне в течение 2 минут. В молоко добавляют ложку меда. Полученное лекарство выпивают по стакану дважды в день перед едой.
  • Настой васильков. 1,5 столовых ложки цветков заливают 450 мл кипятка. Полученный настой принимают по 210 мл перед едой.
  • Отвар живокости. Чайная ложка растительной смеси заливается 220 л воды и доводится до кипения. Полученное лекарство принимают после еды.

Использование указанных средств не устранит грыжу, но поможет существенно улучшить самочувствие больного.

Хирургические методы

Применение операции при наличии послеоперационной грыжи является единственным способом, который поможет полностью избавиться от патологии.

Удаление дефекта в хирургии называют герниопластикой. Оперативное вмешательство осуществляется с использованием различных техник. Выбор определенной методики зависит от того, насколько сложен конкретный случай, присутствуют ли у пациента сопутствующие проблемы со здоровьем.

Операции на грыже могут проходить бесплатно или платно, в частных или государственных клиниках. Медицинские учреждения выставляют разные цены на свои услуги, учитывая применяемые методики. Сколько будет стоить операция, во многом зависит от состояния дефекта и близлежащих тканей.

Техника выполнения операции

Хирургическое вмешательство на грыже рекомендуется выполнять через 6-12 месяцев после проведения операции. Но если дефект быстро увеличивается в размерах, существует высокая вероятность его ущемления, к радикальному лечению можно приступать раньше.

Операция подразумевает выполнение нескольких последовательных этапов:

  • Обеспечивается доступ к грыжевым воротам. Врачи осуществляют разрезы по краям дефекта, удаляют лишнюю кожу и жировую прослойку.
  • Вскрывается грыжевой мешок. Находящиеся внутри петли кишечника, сальник аккуратно отделяются от стенок. При наличии многочисленных спаек и рубцов осуществляется частичная резекция дефектных органов.
  • Грыжевой мешок подлежит удалению.

Получившееся отверстие закрывают выбранным способом и ушивают рану.

Ушивание грыжевого отверстия

Это самая простая операция, которую можно сделать при наличии вентральной грыжи. Ее стоимость минимальна за счет небольшого объема вмешательства. Операция длится около часа. Ее выполняют, если размер грыжевого отверстия не превышает 5 см. Основной недостаток операции – высокая вероятность возникновения рецидивов.

Для устранения дефекта накладывают внахлест мышцы, которые находятся около грыжевого отверстия. Содержимое выпячивания обязательно вправляют внутрь.

Герниопластика без натяжения

Такая операция выполняется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в нужном месте укрепляются при помощи специальной сетки. Имплант изготавливается из материала, не вызывающего аллергических реакций.

Во время операции кусочек сетки нужного размера накладывается на грыжевое отверстие и подшивается к окружающим тканям – мышцам, апоневрозу. На протяжении короткого периода времени имплант срастается с брюшной стенкой, существенно увеличивая ее прочность. После такой операции рецидивов практически не возникает.

Герниопластика может проводиться с использованием лапароскопии. Операция осуществляется с выполнением нескольких разрезов длиной 2-3 см.

Применение лазерной хирургии

Для лечения грыжи используют специальный лазер, позволяющий удалить дефект с минимальным травмированием окружающих тканей. Такая операция проводится под местной анестезией и длится около 30 минут.

Профилактика послеоперационных грыж

Появление грыжи существенно ухудшает жизнь больного, приводит к снижению физической и трудовой активности. При неправильно выполненной реабилитации после операции и при несоблюдении рекомендаций врачей происходит ущемление дефекта. При несвоевременно оказанной помощи возможен летальный исход.

Важно уделять внимание профилактике возникновения послеоперационных грыж:

  • Перед хирургическим вмешательством желательно сбросить лишний вес. Значительные жировые отложения в области живота – основная причина развития осложнений.
  • После проведенной операции рекомендуется носить бандаж. Он поможет удерживать внутренние органы в нужном положении и снижает напряжение в брюшной полости.
  • После хирургического вмешательства важно подвергать тело дозированным физическим нагрузкам. Первые три месяца это простые упражнения под наблюдением врача. Постепенно нагрузка увеличивается. Исключается поднятие тяжестей и тренировки, требующие выполнение резких телодвижений.

После операции важно придерживаться сбалансированного питания. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, что поможет нормальной работе кишечника. Некоторое время запрещено употреблять газообразующие продукты – бобовые, капусту. Нужно отказаться от газировки, молока. Более полезными считаются простая вода, кисели, отвары трав. Для нормализации пищеварения разрешается принимать ферменты – Мезим, Фестал.

Читайте также:  Межреберная невралгия: лечение в домашних условиях

Послеоперационную грыжу будем лечить народными средствами

Нередко после операции на брюшной полости развивается осложнение — грыжа, которая так и называется – послеоперационная. Она образуется непосредственно под хирургическим рубцом. Причиной грыжи наиболее часто становится послеоперационное нагноение шва или некачественные шовные хирургические нити. Симптомами заболевания является: появление выпуклости внутренних органов через разрыв мышцы брюшины, боль в животе, присутствие крови в кале, тошнота.

Послеоперационная грыжа постепенно может увеличиться в размерах. Может произойти ущемление внутренних органов и нарушение кровообращения в них. Поэтому развитие болезни – недопустимо и опасно. При малейшем обнаружении грыжи, нужно срочно приступать к лечению. Почти всегда это способ хирургического вмешательства, то есть удаление грыжи.

Если после операции возникла грыжа

Незначительную по величине послеоперационную грыжу можно лечить в домашних условиях и с помощью народных рецептов. Все они, как правило, направлены на устранение запоров, повышение эластичности тканей брюшины, предупреждение дальнейшего развития и осложнения. Народные средства обязательно включают в себя настойки и отвары из трав, мази, примочки и компрессы.

Примочки и компрессы

Часто небольшую послеоперационную грыжу рекомендуют лечить так. Ежедневно нужно на область грыжи накладывать примочки, смоченные в таком составе, где в 100 мл воды добавлено пол чайной ложки 6% яблочного уксуса.

После такой процедуры на больную область накладывают примочку из отвара дубовой коры. Ее следует держать не менее 1 часа. Грыжа перестанет увеличиваться и не будет болеть.

Снимет боль и затормозит рост грыжи такой компресс. Взять черный хлеб, размочить его в теплой воде, добавить измельченный чеснок и сделать лепешку. Эту лепешку накладывают на грыжу (можно на смоченную водой салфетку) на 1 час. Затем смывают ее и накладывают компресс из настоя соцветий белой акации (на 15 минут).

О лечении диафрагмальной грыжи читайте в статье Лечим диафрагмальную грыжу (пищевода) народными средствами.

Следует пропустить через мясорубку по 100 грамм: золотого уса, подорожника (можно с корнями), индийского лука (птицемлечника). Всю смесь необходимо поместить в стеклянную банку, добавить 7 ложек топленного свиного жира и перемешать. Далее состав нагревают, не допуская закипания, а затем охлаждают и помещают в холодильник. На грыжу ежедневно накладывают компресс с этим средством в течение 20 дней.

На область послеоперационной грыжи нужно прикладывать распаренные в кипятке стебельки грыжника. А во внутрь принимать водный настой: одну столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают всю ночь. Дозировка: 1/3 стакана перед приемом пищи. Трава укрепляет стенки брюшины и сосудов.

В народе применяют и такой лечебный компресс. Перекручивают на мясорубке охапку крапивы двудомной, эту массу выкладывают на лист подорожника большого и прибинтовывают к больному месту. Ежедневные повязки с такими лекарственными травами помогут убрать боль.

На послеоперационную грыжу полезно делать компрессы из отвара полыни. Она помогает предупредить развитие гноеродной инфекции, уменьшает боль, укрепляет мышцы живота и не дает усугубляться процессу разрыва тканей. Отвар: на две ложки измельченных листьев потребуется пол-литра кипятка. Варят зелье 15 минут.

Незаменимо в народном лечении послеоперационной грыжи и такое домашнее растение как алоэ (столетник). Свежие листочки растения моют, снимают с них верхний зеленый слой с колючками и немного отбивают. Далее эту мякоть посыпают содой и прикладывают к грыже. Такой компресс снимает боль и воспаление, значительно улучшает тургор кожи брюшины и тонус мышц.

Отвары и настои трав

Уменьшит внутрибрюшное давление и укрепит ткани брюшной стенки настой из васильков. Берут пол-литра кипятка и заливают ним полторы ложки цветков. Настаивают и принимают по чашке в день перед едой.

Очень часто при грыже рекомендуют применять внутрь отвар живокости. Следует взять столовую ложку травы и залить ее стаканом кипятка и поставить на минимальный огонь. Прокипятить не более 15 минут и процедить через марлю, отжимая траву. Отвар восполняют кипятком до первоначального объема. Принимают по 15 мл 2 раза в день до приема пищи.

Уменьшат боль, снимут воспаление и отрегулируют пищеварительный процесс при лечении послеоперационной грыжи, отвары из костянки каменистой. Следует взять полтора стакана кипятка и столовую ложку листьев или цветков растения, в течение 15 минут нагревать состав на водяной бане и затем дать ему настояться один час. Готовый отвар необходимо принимать по 40 миллилитров перед едой.

Столовую ложку листьев и измельченных веточек крыжовника заливают стаканом кипятка и настаивают два часа. Принимают внутрь 2 раза в день.

Незаменим в народном лечении послеоперационной грыжи и клевер. Понадобится три столовых ложки цветков. Их заливают тремя стаканами кипятка и дают настояться. Принимают снадобье трижды в день по стакану перед приемом пищи. Быстро уйдут боли и воспаление, а также укрепятся стенки сосудов и мышц на брюшине.

Таволга также используется при грыже и болях. Делают настой из травы растения. Берут 2 столовых ложки сухого сырья и заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают полчаса. Готовое лекарство принимают по половине стакана четыре раза в день.

Послеоперационную грыжу можно лечить и настоем коры лиственницы. Перечислим лечебные свойства этого напитка: антибактериальные, болеутоляющие и кровоостанавливающие. Настой готовят: 25 грамм хвои заливают чашкой молока, ставят на тихий огонь и кипятят 5 минут. Далее средство процеживают. Принимают: трижды в день по 45 миллилитров незадолго до приема пищи.

Помните, что самостоятельное лечение часто приводит к осложнениям в состоянии больного или дает лишь временное облегчение. Поэтому перед применением любых лекарственных форм, обязательно пройдите квалифицированное обследование у врача и воспользуйтесь его полезными рекомендациями. Будьте здоровы!

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение

✓ Статья проверена доктором

Патологическая форма выпячивания внутренних органов как осложнение после оперативного вмешательства носит наименование послеоперационная грыжа. Возникнуть она может как сразу после операции, так и спустя достаточно большой период времени. В любом случае это достаточно опасное явление, поэтому лечить послеоперационную грыжу нужно сразу после первых её проявлений.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение

Причины вентральной грыжи

Грыжа брюшной полости образуется по следующим причинам:

1. Нарушение шва.

Неправильно наложенный хирургом или сделанный некачественным материалом послеоперационный шов может разойтись. Вследствие этого ткани передней стенки живота расходятся, выпуская наружу часть кишечника и большой сальник.

Шов может разойтись не только из-за ошибок хирурга, но и по вине самого пациента. В послеоперационный период больному строго противопоказана любая физическая нагрузка. Но большинство людей достаточно несерьёзно относятся к этим рекомендациям. В результате не заживший должным образом шов расходится, и возникает грыжа.

Схематичное изображение послеоперационной вентральной грыжи

2. Слабость мышц стенки живота.

Это довольно частое явления у лиц с избыточной массой тела. В брюшной стенке таких людей мышцы ослаблены, заменены жировой тканью, которая слишком медленно срастается. Ткани не справляются с давлением кишечника и расходятся.

Способствуют развитию грыж слабый иммунитет, воспалительные процессы в области шва, склонность к запорам. Чаще всего грыжа развивается в том случае, если разрез сделан по белой линии стенки живота, так как в этой области мышц практически нет, и рубец заживает гораздо медленнее.

Немаловажен в образовании недуга и гендерный признак. У женщин по природе мышцы живота слабее мужских, поэтому ткани у них расходятся чаще.

ВАЖНО. Опасность развития грыжи существует в течение 2-3 лет после проведённой операции. Именно за это время образуется надёжный, прочный послеоперационный рубец.

Осложнение вентральной грыжи

Сопутствующие болезни, из-за которых возникает повышенное внутрибрюшное давление, также могут спровоцировать развитие грыжи. К ним относятся астма, бронхит, аденома простаты, диабет, гипертония.

Симптомы заболевания

Главным признаком грыжи является характерное выпячивание в области хирургического шва. Такое выпячивание в начальный период едва заметно, со временем область увеличивается.

На ранних стадиях развития недуга грыжа легко вправляется и не доставляет пациенту каких-либо особенных неудобств. Боль возникает только при поднятии тяжестей, резких движениях и наклонах. Но отсутствие лечения приводит к разрастанию грыжи, и со временем болевые ощущения усиливаются.

К выпячиванию грыжи добавляются следующие симптомы:

  1. Воспаление кожи в области грыжи.
  2. Повышенное газообразование.
  3. Вздутие кишечника.
  4. Запор.
  5. Примеси крови в кале и моче.

Процесс образования вентральной грыжи

Диагностика заболевания

Заболевание легко диагностируется во время обычного осмотра. Подтверждающим фактором правильности постановки диагноза является факт проведения операции. Послеоперационная грыжа подтверждается наличием шрама и местом локализации выпячивания.

Выпячивание легко определяется визуально. Больному предлагают покашлять, напрячь живот – это позволяет определить размер грыжевого мешка.

Для определения грыжевого содержимого и состояния органов вокруг неё применяется УЗИ или рентген. Подобные методы диагностики помогают определить состояние кишечника и оценить его способность к функционированию.

Для получения более точных сведений о состоянии внутренних органов и о самой грыже используется МРТ или мультиспиральная томография.

Видео — Что такое послеоперационная грыжа или вентральная грыжа

Методика лечения

Радикальным методом лечения грыжи является проведение операции, поскольку полностью удалить грыжевой мешок консервативными методами невозможно. Во время операции проводится коррекция стенки живота и удаление грыжевого мешка.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

Вид операцииОписание процессаМинусы методики
1Натяжная пластикаВыпячивание вправляется и ушивается. Данный метод показан при небольших размерах грыжи и только у молодых пациентов. Преимуществами метода является простота операцииНедостаток метода – высокий риск рецидива. В 30 процентах случаев грыжа возвращается. К тому же, слишком сильное натяжение раны приводит к нарушению дыхания пациента и причинению болевых ощущений при напряжении
2ГерниопластикаНакладывание на место расхождения тканей брюшной полости специального синтетического протеза. Выглядит он как сетка, изготовлен из полипропилена или медицинского металла. Сетка вшивается под кожу.
Если во время операции врачи обнаруживают некроз тканей кишечника, повреждённые места удаляются. У пациентов с ожирением одновременно проводится липосакция, поскольку лишний подкожный жир помешает срастаться послеоперационному шву.
Данный метод имеет небольшой риск рецидивов. После операции боли практически отсутствуют
Методика такого лечения достаточно дорогостоящая. Возможно отторжение материала сетки, также существует риск возникновения гематом, нагноений, серомы
3Лапароскопическая герниопластикаСамый современный метод операционного лечения грыжи. Заключается он во вживлении в брюшную полость сетки, но без разрезов. Ткани брюшной полости не травмируются, поэтому отсутствует возможность нагноения. Процент рецидивов крайне низок. После такой операции пациент быстро может вернуться к обычной жизниМинусом методики является её высокая цена. Обусловлено это необходимостью применения дорогостоящего оборудования и малым процентом врачей, способных проводить подобные операции

Видео — Лечение послеоперационной грыжи без операции

Консервативные методы

Терапевтическое лечение грыжи малоэффективно, но в некоторых случаях это единственный способ помочь человеку, страдающему этим недугом. Чаще всего такая методика выбирается, если противопоказана операция.

Лечение состоит из средств, предотвращающих выпячивание грыжи. Назначается диета, с целью нормализации работы кишечника, чтобы не провоцировать напряжение брюшной полости.

Больному запрещаются всяческие нагрузки и рекомендуют ношение бандажа, который поможет снять болевые ощущения.

Послеоперационный бандаж для снижения нагрузок и боли

Требуется тщательный уход за швом после операции. Установленный дренаж Джексон-Пратта не стоит снимать раньше времени. Это устройство помогает собирать выделяющуюся из раны жидкость и способствует заживлению.

При установке стягивающих скоб нельзя принимать ванны и посещать бассейн. Мыться нужно только в душе, стараясь как можно меньше времени увлажнять шов.

После операции назначаются обезболивающие препараты, которые могут вызвать тошноту и рвоту. Для снятия этих ощущений нужно своевременно принимать Ибупрофен или Ацетаминофен. Приём обезболивающих стоит прекратить, чтобы во время рвоты не напрягать стенки живота.

Препарат Ибупрофен для обезболивания после операции

В начале послеоперационного периода пациенты страдают диареей. Через пару недель кишечник начинает нормально. С этого времени нужно следить за регулярностью дефекации. При отсутствии стула в течение 48 часов нужно принимать слабительные средства.

Народные средства

Облегчить состояние больного можно при помощи традиционных народных средств. Помогут они только при небольших размерах грыжевого мешка и незначительном его выпячивании. Основная цель методов – лечение запоров, восстановление эластичности мышц брюшной плоскости.

Наружные

Для примочек используются следующие рецепты:

    Яблочный уксус (1 ч.л.) растворить в пол стакане воды. Раствором смачивается салфетка и в лежачем положении держится на грыже 60 минут.

Применение примочек с яблочным уксусом помогают в устранении послеоперационной грыжи брюшной полости

Свежие листья алоэ повышают упругость кожи, что необходимо при появлении послеоперационной грыжи

Средства для приёма внутрь

Для нормализации работы кишечника и снятия воспаления применяются настои и отвары:

  1. Настой лапчатки. Семена (2 столовые ложки) смешиваются со стаканом молока. Смесь на слабом огне кипятится 10 минут. Затем в неё добавляется столовая ложка мёда. Пить следует 1 стакан перед едой, 2 раза в день.
  2. Настой костянки. Столовая ложка листьев измельчается и заливается стаканом кипятка. Настоявшуюся 5 часов смесь принимают 3 раза в день по одной трети стакана.
  3. 1 ложка стеблей грыжника заливается на ночь стаканом кипятка. Принимается треть стакана перед едой.
  4. 1,5 ложки васильков заливается пол-литрами кипятка. Принимается 1 чашка в день перед едой.
  5. Чайная ложка живокости заливается стаканом горячей воды, доводится до кипения и остужается.
  6. Псоралея костянковая (100 гр.) заливается кипятком (500 мл.), настаивается полчаса. Употреблять нужно 4 раза в день по 100 мл.
  7. Кора лиственницы (25 гр.) кипятится в стакане молока. Принимается 3 раза в день по третьей части стакана.

Настой из коры лиственницы применяется для лечения на первых стадиях послеоперационной грыжи

Народные средства помогают улучшить состояние пациента. Рана на начальной стадии заболевания может затянуться.

Методы профилактики рецидивов

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Поэтому стоит подготовиться к операции и придерживаться рекомендаций врачей в послеоперационный период:

  1. Перед операцией желательно сбросить лишний вес, чтобы подкожный жир не мешал зарастанию разреза.
  2. После операции обязательно ношение бандажа. Это приспособление поможет поддерживать внутренние органы в нормальном положении. Покупать нужно только качественное изделие, так как дешёвый вариант будет натирать кожу и провоцировать воспаления.
  3. Сбалансированное питание необходимо для исключения неправильной работы кишечника. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Углеводы и жирную пищу нужно исключить. В меню пациента включаются блюда из варёной моркови, свёклы, репы. Каши употребляются в протёртом виде. Рекомендован паровой омлет, мясное пюре из птицы или телятины. Из напитков можно употреблять чистую воду, кисели отвары. Нельзя пить газированную воду, молоко. Категорически запрещено употреблять газообразующие продукты: капуста, сырые помидоры, яблоки, бобовые, дрожжевой хлеб. Для нормализации пищеварения следует принимать ферменты (Мезим, Фестал).

Мезим применяется для нормализации пищеварения при послеоперационной грыже

Послеоперационная грыжа довольно тяжёлое и трудноизлечимое заболевание. Но при внимательном отношении к собственному состоянию и соблюдении рекомендаций врачей добиться положительных результатов возможно. Киста яичника у женщин симптомы читайте у нас на сайте.

Послеоперационная грыжа на животе

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Локализация и классификация

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

  • белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
  • в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
  • пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
  • правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
  • подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
  • поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
  • области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

  • малые — не нарушают форму живота;
  • средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
  • обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
  • гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

  • прободной язвы желудка;
  • воспаления червеобразного отростка;
  • калькулезного холецистита;
  • кишечной непроходимости;
  • у женщин удаления кислы яичника, матки;
  • перитонита;
  • последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Симптомы

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

  • на длительные запоры;
  • постоянное вздутие живота;
  • отрыжку;
  • поташнивание;
  • затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
  • раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Как проводится диагностика?

Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

  • копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
  • ущемление;
  • перфорация;
  • частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

Ссылка на основную публикацию