Остеосцинтиграфия после процедуры нельзя

Все про суставы

Сцинтиграфия скелета — диагностики метастазирующего рака

Сцинтиграфия скелета — ядерный анализ, который идентифицирует новые области роста и расщепления кости. Тест назначается для оценки повреждения костей, диагностики метастазирующего рака и выявления заболеваний, которые могут повредить кости (включая инфекцию и травму). Сцинтиграфия скелета может диагностировать проблему намного раньше, чем обычный рентген.

Для сцинтиграфии скелета, внутривенно вводится радиоактивный индикатор, который через кровоток попадает в кости. Этот процесс может занять несколько часов. Специальная гамма- камера делает снимки радиоактивного индикатора в костях, что показывает активность, и функциональность клеток кости.

Области, которые не поглощают радиоактивный индикатор, выглядят как темные пятна, что указывает на нехватку кровоснабжения или наличие определенных типов рака. Области быстрого роста и расщепления кости поглощают увеличенное количество радиоактивного индикатора и проявляются на снимках, как яркие пятна. Такие изображения указывают на артрит, наличие опухоли, переломы или инфекцию. Сцинтиграфия скелета может проводиться на всем теле или определенных участках.

Для чего назначается анализ

Сцинтиграфия скелета назначается с целью:

  • Выявления рака кости и определения метастазов в другие органы: грудь, легкие, почки, щитовидную или предстательную железу.
  • Диагностики причины или местоположения необъяснимой боли в кости. Сцинтиграфия может выполняться сначала для определения местоположения патологии в сложных структурах кости, таких как нога или позвоночный столб, последующее обследование выполняется при помощи компьютерной томографии или магнитно – резонансной томографии.
  • Диагностики перелома кости (перелом костей тазобедренного сустава или усталостный перелом), которые не четко видны на рентгене.
  • Поиска повреждений костей, вызванных инфекциями или болезнью Педжета.

Как подготовиться к анализу

Сообщите перед прохождением анализа, врачу о:

  • Реальной или потенциальной беременности.
  • Кормлении грудью.
  • Прохождении рентгена с использованием бариевого контраста в течение последних 4 дней или приема лекарств, содержащих висмут. Барий и висмут могут повлиять на передачу изображения.

Возможно, вам необходимо будет воздержаться от употребления жидкостей за 4 часа до теста и увеличить их количество после него. Перед процедурой необходимо освободить мочевой пузырь. Радиоактивный индикатор вводится в организм за 1 — 3 часа до начала анализа, поэтому у вас будет время что-нибудь почитать. Некоторые типы сцинтиграфии проводятся сразу после инъекции, другие спустя 3 — 5 часов. Пациента попросят подписать форму согласия перед анализом. Проконсультируйтесь с врачом касательно любых интересующих вас вопросов, потенциальных рисков и возможных результатов.

Проведение анализа

Сцинтиграфия скелета обычно выполняется технологом, а изображение рассматривает радиолог или специалист по ядерной медицине. Перед процедурой, пациент должен снять украшения и одежду (в зависимости от обследуемой области). Технолог обрабатывает участок руки антисептиком и вводит внутривенно радиоактивный индикатор. Через 2 — 5 часов, радиоактивный индикатор попадает к костным структурам, в этот момент можно выполнять сканирование гамма камерой. Также в этот момент пациента попросят выпить 4 — 6 стаканов воды, чтобы вывести радиоактивное вещество через мочу.

Непосредственно перед началом анализа, пациент должен освободить мочевой пузырь, что способствует передаче более качественного и четкого изображения костей таза.

Пациент лежит на столе, соединенным со сканером, который может двигаться и вращаться вокруг пациента. Камера не производит радиацию, и это означает, что пациент не подвергается дополнительному ее воздействию во время сканирования. Пациента могут попросить поменять положение, чтобы обследовать необходимую область с разных углов. Сцинтиграфия скелета занимает приблизительно 1 час.

Ощущения во время анализа

Вы можете почувствовать быстрой укол при введении радиоактивного индикатора. В остальном, сцинтиграфия скелета — безболезненный анализ. Тест может вызвать дискомфорт из-за боли в кости или суставе. Попытайтесь расслабиться, дышите медленно и глубоко.

Риски

Аллергические реакции на радиоактивный индикатор — редки. Большая часть радиоактивного индикатора будет выведена из организма (через мочу или стул) в течение суток, так что убедитесь, что быстро спустили воду в унитазе и тщательно вымыли руки с мылом. Количество радиации настолько маленькое, что не представляет собой риск при прикосновениях после теста. Иногда, некоторая болезненность или набухание могут развиться на участке инъекции. Эти симптомы обычно уменьшаются при наложении влажных теплых компрессов. Всегда есть небольшой риск повреждения клеток или тканей радиацией, включая ее низкий уровень.

Результаты

Сцинтиграфия скелета — ядерное сканирование, которое идентифицирует новые области роста или расщепления кости. Результаты обычно готовы через 2 дня.

Нормальные показатели:

Радиоактивный индикатор равномерно распределен среди костей. Никакие области не содержат большее или меньшее количество радиоактивного индикатора.

Патологические показатели:

Радиоактивный индикатор скопился на определенных участках костей. Такие пятна могут свидетельствовать о переломе, раке кости, инфекции кости (остеомиелит), артрите или болезни Педжета. Некоторые области кости показывают недостаток радиоактивного индикатора, указывая на определенные типы рака (множественная миелома) или нехватку кровоснабжения.

Что влияет на прохождение теста

Факторы, которые могут влиять на точность результатов:

  • Беременность. Сцинтиграфия обычно не выполняется во время беременности из-за воздействия радиации на плод.
  • Барий и висмут проявляются на снимках и затрудняют понимание изображения.
  • Неспособность оставаться в неподвижной позе.
  • Полный мочевой пузырь, который может заблокировать изображение костей таза.

О чем стоит помнить

  • Сцинтиграфия скелета не различает нормальные и патологические образования в костных структурах, поэтому результаты сцинтиграфии интерпретируются вместе с сопровождающими симптомами и результатами рентгенографии. Кроме того, компьютерная томография (КТ), МРТ, анализы крови или биопсия могут понадобиться для дальнейшей диагностики патологических результатов.
  • Некоторые типы рака и некоторые заболевания не могут быть идентифицированы при сцинтиграфии скелета.

Остеосцинтиграфия после процедуры нельзя

Что такое остеосцинтиграфия?

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  1. Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  2. Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  3. Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  4. Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Столь редко употребляемый в повседневной жизни термин «остеосцинтиграфия» вызывает ряд вопросов. Что это такое? Как это работает? Для чего это делается? На самом деле все очень просто, а под термин остеосцинтиграфия подразумевается метод диагностики костей. Диагностика базируется на ядерной медицине.

Делают сцинтиграфию с помощью радионуклидов (радиоактивное вещество). Вероятность осложнений во время диагностики минимальна, поэтому не стоит опасаться за свое здоровье (радиация далеко не всегда опасна!).

Аппарат для остеосцинтиграфии

Проводят остеосцинтиграфию для диагностики различных болезней, включая злокачественные новообразования, причем не только костей, но и мягких тканей (предстательной железы, мышц, связок). Также ее проводят при раке и подобных неотложных патологиях для динамического наблюдения за эффективностью проводимой терапии.к меню ↑

Нельзя просто пройти остеосцинтиграфию – должны быть веские основания для такой процедуры. Нельзя сказать, что ее проводить прямо уж опасно, но применяемые радионуклиды действительно могут оказать вред человеческому организму с отдаленными последствиями.

Поэтому процедура проводиться только при весомых показаниях. Например, при наличии следующих симптомов болезней опорно-двигательной системы:

  1. Сильные костные боли.
  2. Видимые разрастания костных тканей (костные наросты, новообразования).
  3. Воспалительные процессы в костях и суставах (их покраснение, боли при пальпации).
  4. При нарушении чувствительности в конечностях.
  5. При скованности в движениях (например, при иммобилизации позвоночного столба).

Мы разобрались с показаниями для остеосцинтиграфии, но остается вопрос: какие именно заболевания может выявить данная процедура. Что показывает остеосцинтиграфия?

Результаты остеосцинтиграфии костей

Можно обнаружить следующие заболевания:

  • остеомиелит;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования костных структур;
  • по косвенным признакам – рахит;
  • переломы костей (в том числе возможна оценка их степени и тяжести);
  • костную болезнь Педжета;
  • редкое и, как правило, детское онкологическое заболевание Юнга (она же болезнь Юнга);
  • степень регресса злокачественной опухоли на фоне терапии (проще говоря, сцинтиграфию можно применять для контроля за лечением рака).

Главным преимуществом остеосцинтиграфии можно назвать информативность и проницательность диагностики. Процедура позволяет выявить угрожающие жизни заболевания на самых ранних этапах, что очень часто невозможно сделать с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

К минусам стоит отнести точность процедуры. Дело в том, что остеосцинтиграфия может обнаружить косвенные признаки заболевания костей, но, чтобы подтвердить подобные предположения требуется проведение дополнительных исследований (КТ с контрастом, биопсия).

Снимки сцинтиграфии костей

С натяжкой к минусам можно также добавить возможность развития аллергической реакции на применяемые при выполнении вещества.к меню ↑

Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма. Процедура поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков). Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры. Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

  • диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
  • обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
  • выявления болезней суставов (артрит, артроз);
  • определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
  • диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
  • плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
  • при подозрениях на патологический остеомиелит.

Побочные действия

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам. Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры.

Читайте также:  Клинические рекомендации по остеопорозу 2020 Клинические рекомендации по остеопорозу 2020

Людям, исследованным на гамма-аппарате, следует воздержаться от общения с детьми и женщинами в положении (минимум сутки). Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения. Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

Современные технологии и передовые методы лечения разнообразных видов патологических отклонений в скелетно-костной системе человека дают реальный шанс каждому больному обрести полное выздоровление.

Этот фактор является особо востребованным в случаях подозрения такого заболевания, как рак.

Радионуклидная диагностика позволяет выявить изменения в скелете человека на самом раннем этапе. Как показывает практика, даже метастазы обнаруживаются с помощью остесцинтиграфии на полгода раньше. Поэтому данный метод визуализации костного аппарата ныне переживает необычное возрастание уровня актуальности.

Суть сцинтиграфии состоит в том, что радиоактивные изотопы впитываются пораженными костями гораздо быстрее, чем здоровыми. И на итоговых изображениях очаги поражения болезнями будут отмечены зонами черного и серого цветов.

Проводят остеосцинтиграфию для диагностики различных болезней, включая злокачественные новообразования, причем не только костей, но и мягких тканей (предстательной железы, мышц, связок). Также ее проводят при раке и подобных неотложных патологиях для динамического наблюдения за эффективностью проводимой терапии.

Часто медицинское исследование состояния человеческого скелета представляет определенные трудности, которые невозможно преодолеть обычными приборами. Существует специальная методика, которая называется остеосцинтиграфия. Она применяется в случае затрудненной диагностики патологии скелета. Своеобразный рентген проводится с помощью радиоактивного излучения, которое позволяет визуализировать строение костной ткани.

Остеосцинтиграфия (ОСГ) незаменима для выявления онкологических процессов, отслеживания метастаз на ранних сроках распространения. Методика не только показывает локализацию патологических изменений в костях, но и позволяет отследить особенности кровотока в пораженной области.

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Показания для применения остеосцинтиграфии – сканирования позвоночника

  • Поражение костей и суставов первичного характера.
  • Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.
  • Артриты, артропатии и полиомиелиты.
  • Скрытые травмы костной системы.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения.
  • Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.
  • Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.

Каждый из указанных режимов имеет свои особенности и рекомендуется к применению врачом с учетом проблем с позвоночником, а также общего состояния каждого из пациентов индивидуально.

Преимущества проведения остеосцинтиграфии перед остальными способами визуализации проблем с костями и суставами на ранних стадиях очевидны: выявление участков нарушения метаболизма, уточнение методов лечения и возможность оценки состояния пациента и точной диагностики.

Противопоказания

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.

Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Сколько стоит сцинтиграфия скелета

Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей. Все зависит от самого медучреждения и того, какую область скелета необходимо исследовать. Средняя стоимость остеосцинтиграфии (всего костно-суставного аппарата) составляет 5-6 тыс. рублей. За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

  • почках – от 3500 р.;
  • щитовидной железе – от 2500 р.;
  • миокарде – от 7500 р.;
  • легких – от 4000 р.

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костной ткани (остеосцинтиграфия, ОСГ) – диагностический метод, с помощью которого проводится регистрация, визуализация и анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата (РФП) в костях.

На полученных с помощью гамма-камеры изображениях (сцинтиграммах) часто просматриваются «горячие очаги» – области с активным остеообразованием. Реже – «холодные очаги», которые являются признаком склеротических изменений в костных тканях.

Показания к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита (у взрослых), рахита (у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например, рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

Методика проведения

РФП вводится внутривенно. После инъекции пациента отпускают на 3 часа домой или просят подождать на территории медицинского центра. За это время желательно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы ускорить выведение радионуклидов, которые не поглотились костной тканью. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, представляет собой большой (50см в диаметре) кристалл, который улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Где делают сцинтиграфию

Проходить сцинтиграфию лучше в медицинском центре, который специализируется в области радиодиагностики.

Результаты


Фото: ЗАО “Фарм-синтез”

Заключение врач-рентгенолог выдает на следующие сутки после обследования.

На снимках визуализируется скелет человека целиком. Это очень важно для выявления метастазов, которые чаще располагаются в костях черепа, ребрах и позвоночнике.

Остеосцинтиграфия дает возможность определить точную локализацию очага (в костях или в мягких тканях), а также отличить злокачественное образование от доброкачественного или другого патологического процесса (воспаления, инфицирования, механического повреждения).

Безопасность ОСГ

После остеосцинтиграфии рекомендуется принять теплый душ с использованием мыла или геля, вымыть голову с шампунем, одежду, в которой проходили процедуру, постирать.

Ватные шарики после инъекции РФП, бинты или лейкопластыри (если использовались) надо утилизировать в урны для радиоактивных отходов, размещенные в клинике. Домой опасные медицинские отходы приносить нельзя.

Также для ускорения процесса выведения РФП из организма необходимо пить больше жидкости. На сутки после обследования желательно исключить или максимально ограничить контакты с беременными женщинами или маленькими детьми.

Остеосцинтиграфия – это единственный высокоинформативный метод диагностики злокачественных заболеваний костной ткани, абсолютно безболезненный и безопасный для пациента. Минимальная лучевая нагрузка позволяет проводить обследование ежемесячно. В сравнении с традиционной рентгенографией доза облучения при сцинтиграфии костей скелета, выполняемой на современной аппаратуре, в десятки раз меньше.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Меры предосторожности и побочные эффекты полной остеосцинтиграфии костей

Остеосцинтиграфия – углубленное сканирование костей. Как оно работает? Когда необходима полное сканирование всего тела, а когда только местное? Какие необходимо принять меры предосторожности, чтобы избежать побочных эффектов остеосцинтиграфии.

Что такое сканирование костей

Остеосцинтиграфия – это диагностический метод, который основан на получении изображений организма (в частности, костей скелета) с помощью введения радиоактивного препарата, который исполняет роль индикатора. Радиофармацевтическое средство проникает в костную ткань, особенно где наблюдается усиленное кровоснабжение и повышенная активность остеобластов.

Существует несколько типов остеосцинтиграфии, которые позволяют исследовать практически любые травмы скелетной системы.

Читайте также:  Шейный остеохондроз симптомы и лечение дома упражнения бубновский

3 различных вида остеосцинтиграфии

Сканирование костей может быть разделено на несколько типов, в зависимости от типа исследования и потребностей каждого пациента.

В частности, мы можем говорить о следующих типах остеосцинтиграфии костей:

  • Трехфазная: этот тип сканирования костей состоит из три отдельных частей, во время которых получают изображения, первый этап заключается во вводе радиофармацевтического средства (на самом деле этот этап называется фазой перфузии), второй этап осуществляется, когда радиоактивное вещество распределиться в крови, то есть через 5 минут (называется фазой баланса крови) и третий этап (поздняя фаза), при котором изображения получают через 3 часа после ввода радиофармацевтика.
  • Трехфазная сегментарная: это вариант обычной трёхфазной, при которой анализируются отдельные сегменты скелета.
  • Сканирование всего тела: это наиболее часто используемый вид остеосцинтиграфии, который обеспечивает получение изображений всего скелета пациента, примерно, через 2-3 часа после приема радиоактивного препарата.

Когда требуется сканирование всего тела

Сканирования костей всего тела используется, в основном, для выявления травм скелета, вызванных опухолями или другими заболеваниями.

Для чего сканирование костей.

В целом, с помощью этого метода диагностики могут быть обнаружены следующие недуги:

  • Опухоли костей: сцинтиграфия очень эффективна для выявления первичных новообразований костей, то есть опухолей, которые развиваются из костной ткани, например, остеосаркома, хондросаркома, множественная миелома и саркома Юинга, опухоли гигантских клеток.
  • Воспаление костей: с помощью сканирования костей можно обнаружить воспаление на уровне костной ткани, такие как остеомиелит, спондилоартрит и ревматоидный артрит.
  • Метастазы в кости: остеосцинтиграфия позволяет выделить метастатические очагов в кости, которые являются производными от внекостных опухолей, в частности, рака простаты, молочной железы, почек, легких и щитовидной железы, то есть тех, которые наиболее часто дают метастазы в кости.
  • Переломы: если рентген не дает удовлетворительных результатов для оценки перелома, выполняют сканирование костей, которое может помочь получить более ясную картину, особенно в случае множественных переломов в различных частях тела или в случае переломов костей от напряжения мышц.
  • Стадии болезни Педжета: эту патологию вызывает гиперактивность костной ткани, что вызывает высокую текучесть клеток и постепенную замену костной ткани деформированной, с высоким насыщением волокнистой структурой и чрезмерно васкуляризированной. Сканирования костей в этом случае позволяет оценить стадию заболевания и прогрессирование целью подбора эффективного терапевтического лечения.

Следует отметить, что осциосцинтиграфия полезна для выявления новообразований, но это не метод не может отличить доброкачественные и злокачественные опухоли. Однако, опытный врач может понять это по локализации неопластического очага, но, тем не менее, необходимы дальнейшие исследования.

Также сканирование костей полезно, чтобы оценить эффективность терапии и проявления побочных эффектов, которые возникают при лечении рака.

Как проводится сканирование костей

Как уже упоминалось ранее, принцип сканирования костей основан способности радиоактивных веществ проникать в костную ткань при определенных условиях:

  • При нормальных физиологических условиях костная ткань является гипоскопичной, то есть радиоактивное вещество не связывается с костями и, соответственно, не обнаруживается в костной структуре.
  • В измененных условиях, при высокой васкуляризации или высокой активность остеобластов, костная ткань становится гиперскопичной, то есть может связывать радиоактивные вещества, которые потом обнаруживаются при сканировании.

Чтобы выполнить сканирование костей всего тела требуется несколько инструментов:

  • Радиофармацевтическое средство (не является контрастным веществом), как правило, используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях сканирование костей может быть выполнено с помощью помеченных лейкоцитов, когда имеет подозрение на существование инфекционного или воспалительного очага (лейкоциты очень хорошо реагируют на этот тип травмы).
  • Оборудование для получения изображения (так называемая гамма-камера, к которой можно добавить коллиматор другого разрешения, в зависимости типа необходимых данных), которое непосредственно производит сканирование тела пациента.

Преимущество осетосцинтиграфии костной ткани заключается в отличной чувствительности диагностики и минимальном воздействии радиоактивных веществ на пациента, при снижении инвазивности. Подготовка и выполнение это исследования являются достаточно простыми, но, несмотря на это, оно имеет свои риски и противопоказания.

Подготовка к сканированию костей

Чтобы подготовиться к исследованию, не требуются никакие специальные процедуры, достаточно поддерживать хорошее состояние гидратации, то есть очень много пить, чтобы улучшить качество изображений.

Экзамен выполняется амбулаторно и включает следующие этапы:

  • Пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат и просят ждать, чтобы вещество проникло в кости. Среднее время фиксации около 3 часов.
  • Во время ожидания пациента просят пить много воды, по крайней мере, один литр, в целях последующей скорейшей ликвидации радиоактивного вещества. Пациент также не должен иметь контактов с членами семьи в этот период из-за, хотя и низкого, излучения.
  • Спустя 3 часа пациента укладывают на кушетку и проводят сканирование скелета, получая изображения костей.
  • После завершения исследования, пациент может возобновить деятельность в обычном режиме, но ему рекомендуется пить много воды, для облегчения удаления радиоактивного вещества. Дополнительно наблюдения не требуется.

Продолжительность остеосцинтиграфии

Продолжительность реального исследования, то есть получения изображения, составляет около 15-40 минут, в зависимости от потребностей врача, в то время как общий срок составляет 3-4 часов, включая время ожидания между вводом вещества и получением изображений.

Меры предосторожности, риски и противопоказания

Сканирования костей не имеет особых рисков для пациента, так как дозы вводимого радиоактивного материала очень низкие и не вызывают повреждения структур организма. Однако, врач, перед началом исследования, проводит тщательный анамнез с целью выявления каких-либо принимаемых лекарств, которые могут повлиять на результат, или каких-либо заболеваний, при которых не целесообразно проводить исследование.

В частности, к мерам предосторожности, побочным эффектам и противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность к радиоактивному веществу: то есть субъекты, которые проявляют повышенную чувствительность к радиоактивному препарату, и у которых могут появляться аллергические реакции, лихорадка, зуд и сыпь на коже.
  • Женщины в период беременности и лактации: так как некое количество радиации обязательно достигнет плода и ребенка через грудное молоко. Это может привести к тератогенным эффектам.
  • Женщины детородного возраста: исследование проводится примерно через десять дней после последней менструации, чтобы избежать наличия беременности.
  • Взаимодействие с другими препаратами: остеосцинтиграфия не имеет смысла у людей, принимающих некоторые лекарства, такие как кальций и витамин D, которые уменьшают поглощение радиоактивных веществ, или химиотерапевтические средства, а также эстроген.
  • Боль: в целом сканирование костей безболезненно, но может возникнуть небольшое раздражение в месте внутривенного введения препарата.
  • Дети: исследование может быть выполнено также у детей, но доза должна быть выбрана в соответствии с весом тела пациента.

В течение, по крайней мере, первых 48 часов после исследования Вы должны избегать контакта с беременными женщинами и детьми из-за радиации.

Результаты и надежность сканирования костей

Отчет о результатах проведения сканирование костей пациент может получить через несколько дней, даже если изображения записываются в режиме реального времени, так как необходимо, чтобы доктор тщательно проверил все заключения.

В результатах исследования можно обнаружить следующие зоны:

  • Горячие пятна или положительные зоны: это места, где произошло скопление радиоактивного вещества и, следовательно, имеются повреждения кости.
  • Холодные пятна или отрицательные зоны: в этих районах радиоактивных индикаторов не накопилось, и поэтому сцинтиграфии оказывается отрицательной.

Сканирования костей всего тела является достаточно надежным методом, точность между 85% и 95%, но, тем не менее, встречаются ложно-отрицательные результаты в 5% исследований, а также ложные сигналы при диагностике новообразований, вызванные наличием микротрещин или инфекции.

Остеосцинтиграфия – это широко используемая техника исследования костей. Оно имеет очень высокую надежность, особенно в отношении локализации костных опухолей, хотя всегда требуется дополнительный анализ, чтобы понять имеет ли опухоль злокачественный или доброкачественный тип.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Часто медицинское исследование состояния человеческого скелета представляет определенные трудности, которые невозможно преодолеть обычными приборами. Существует специальная методика, которая называется остеосцинтиграфия. Она применяется в случае затрудненной диагностики патологии скелета. Своеобразный рентген проводится с помощью радиоактивного излучения, которое позволяет визуализировать строение костной ткани.

Остеосцинтиграфия (ОСГ) незаменима для выявления онкологических процессов, отслеживания метастаз на ранних сроках распространения. Методика не только показывает локализацию патологических изменений в костях, но и позволяет отследить особенности кровотока в пораженной области.

Когда проводят остеосцинтиграфию?

Для проведения сцинтиграфии костей скелета необходимы веские основания. Ее назначают в случае серьезных подозрений на злокачественные опухолевые процессы, которые не диагностируются обычными исследованиями, что характерно для ранней стадии болезни.

Радиоизотопное рентгенологическое исследование костей назначают в целях:

  • выявления онкологических заболеваний скелета, таких как саркома Юинга или остеогенные саркомы
  • диагностики заболеваний позвоночника
  • контроля метастатических процессов при первичных или вторичных опухолевых процессах в молочной железе, легких, предстательной железе и при лимфоме, миеломе
  • ранней диагностики остеомиелита, септического артрита
  • исследования особенностей кровотока в пораженном месте скелета
  • визуализации степени наполнения сосудов кровью в месте патологии
  • исследования осложненных переломов, если есть подозрение на осколки костей в мягких тканях
  • диагностики необъяснимых длительных болей в костях

Проведение остеосцинтиграфии позволяет ускорить диагностику на 4-6 месяцев, что часто сохраняет жизнь пациенту и значительно повышает эффективность лечения.

Сущность и методика проведения исследования

Отличие сцинтиграфии костей от остальных, сканирующих организм методик диагностики, заключается в использовании специального радиофармпрепарата, который содержит радиоактивные изотопы. При введении в организм данное вещество равномерно распределяется в костной ткани, где испускает гамма-лучи. Излучение фиксирует сканер (гамма-камера), затем преобразует его в визуальную картинку. Результаты исследования выдаются сразу.

Суть исследования в том, что костная ткань обладает свойством накапливать радиоактивные изотопы. В здоровых тканях костей и суставов контраст распределяется равномерно, выдавая однотонную картинку. Пораженные ткани отображаются на снимках ярче здоровых.

Расшифровка результатов

Обработку снимков производит компьютер, но трактование их остается прерогативой врача. От того, насколько верно расшифрованы снимки зависит постановка диагноза.

Различают три показателя:

  • отношение фоновой активности препарата в здоровой ткани к количеству выявленных очагов измененных импульсов
  • контраст фоновой активности и активности в пораженных очагах
  • количество метастаз

У здоровых людей радиофармпрепарат распределяется равномерно по всему скелету. На снимках это отображается в виде равномерного окрашивания. В измененных тканях возникают пятна, которые условно делят на «горячие» и «холодные». Горячие точки (на снимках наиболее яркие) – это места повышенной активности костной ткани, что может свидетельствовать о развитии опухоли, локализации метастаз. Холодные точки (на снимке затемненные) – свидетельствуют о процессах дистрофии костной ткани.

Исследование может быть динамическим или статическим. Динамическое, когда снимки показывают распределение препарата в кровотоке и сосудах, позволяет отследить особенности кровоснабжения в патологических очагах.

Статические снимки предоставляют картину всего скелета. Такое отображение важно для установки процесса прорастания метастаз в костную ткань. Наиболее уязвимы кости черепа, груди и позвоночника. В костях конечностей метастатические очаги локализуются реже.

Сцинтиграфия костей показывает опухолевые образования, но не определяет их природу. Для точного диагноза назначают биопсию пораженных тканей.

Существует небольшой (около 10%) риск ложноотрицательных результатов, когда очаги болезни не регистрируются на снимках.

Подготовка к процедуре

Процедура остеосцинтиграфии не требует специальной предварительной подготовки пациента, кроме психологической. Трудности связаны со страхом больного и его родственников перед радиофармпрепаратом. Такие страхи являются не совсем обоснованными, поскольку излучение хотя и присутствует, но не представляет угрозы для больного. Используемые контрасты, пирофосфонаты (или технеций-99) обладают малой активностью, полностью выводятся из организма за 48 часов.

Подготовка к обследованию заключается в объяснении предстоящих процедур, рассказе о применяемых препаратах, их свойствах, действии на организм. Проводится инструктаж относительно поведения пациента до, после и во время проведения сканирования.

В день проведения обследования пациенту разрешено обычное питание и прием необходимых лекарственных средств.

Процесс проведения исследования

  1. Пациенту вводят радиофармпрепарат в вену за 1-4 часа до обследования. Это время необходимо для наполнения костной ткани контрастом и зависит от природы препарата
  2. В период после введения маркера пациенту дают пить воду для лучшего его распределения в костях
  3. За несколько минут до проведения сканирования пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, поскольку полный он может помешать визуализации тазовых костей.
  4. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на стол, занять возможно более удобное положение, не двигаться в течение исследования.
  5. Больным, которые не могут сохранять длительно неподвижность, вводят седативные средства

Длительность остеосцинтиграфии составляет от 20 минут до часа и зависит от целей. Исследование кровотока, что бывает необходимо при воспалительных патологиях, занимает больше времени. Процедура не вызывает неприятных ощущений или боли. Для пациента она не отличается от МРТ или КТ.

Поскольку радиоактивное излучение (хоть и в малых дозах) больной продолжает излучать после сканирования, то ему нужно соблюдать некоторые правила.

Меры предосторожности

Меры предосторожности необходимы для максимального обеспечения безопасности для пациента, персонала, членов семьи больного.

Они заключаются в следующем:

  • Сразу после процедуры нужно выпить 2 литра воды для ускорения выведения радиофармпрепарата. Усиленный питьевой режим продолжают еще два дня
  • Пациент должен принять душ по возвращении домой
  • День диагностики пациент проводит в одиночестве, особенно если есть в семье маленькие дети, беременные или кормящие женщины
  • Одежду, постель, которая использовалась в день диагностики, следует выстирать

Для персонала предусмотрено нахождение в соседнем помещении на время сканирования. Пациент и врач слышат друг друга. Врач визуально контролирует весь процесс.

Когда противопоказано сканирование?

Сцинтиграфия костей скелета противопоказана беременным женщинам, поскольку радиоактивное излучение может негативно отозваться на развитии ребенка.

Кормящим мамам обследование разрешается, но кормление грудью прерывают на 3 суток.

Относительным противопоказанием является аллергия на контраст-вещество. Однако в случае острой необходимости препарат подбирается индивидуально.

Других противопоказаний остеосцинтиграфическое исследование не имеет в силу очень малой дозы излучения, которое больной получает от радиофармпрепарата.

Преимущества и недостатки радиоактивного сканирования

Основное преимущество этого метода обследования заключается в возможности выявить патологические процессы в костях на этапе их функционального поражения, когда нет видимых органических изменений. Изменение плотности костной ткани на ранних стадиях остеомиелита невозможно отследить другими методами. Аналогично выявление метастаз в костях задолго до их проявления болью.

К достоинствам сцинтиграфии костей относят:

  • высокую достоверность
  • полную безболезненность
  • отсутствие в необходимости подготовки пациента
  • возможность оперативно отслеживать результаты противоопухолевой терапии

К недостаткам относят невозможность проведения процедуры беременным женщинам.

Относительно недорогая, эффективная методика обследования состояния скелета позволяет в разы увеличить шансы больных на полное выздоровление.

Для чего нужна остеосцинтиграфия при раке предстательной железы, как проводится и сколько стоит

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы является информативным способом раннего обнаружения отдаленных метастазов, поскольку при данном типе опухоли в первую очередь поражаются костные структуры.

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это один из методов лучевой диагностики, заключающийся в исследовании обменных процессов в костных тканях после инъекционного введения радиационного вещества (радиофармацевтического препарата). Для проведения остеосцинтиграфии при раке простаты используют технеций-99m-MDP. Это короткоживущий радионуклид с шестичасовым периодом полураспада (времени должно быть достаточно для проведения диагностических действий).

Препарат накапливается в костях, концентрируясь в метастатических очагах. Излучение от него улавливается гамма-камерой (сама она ничего не излучает), изображение выводится на монитор, благодаря чему можно определить зону поражения.

Показания к при раке простаты:

  • Подозрение на биохимический рецидив (увеличение ПСА, боли в костях);
  • Отслеживание рецидива после операции (остеосцинтиграфию первые 2 раза проводят с интервалом в 6-8 месяцев, затем через год);
  • Первичная диагностика.

Остеосцинтиграфия костей при раке простаты помогает не только выявить метастазы, но и отследить динамику эффективности проводимого лечения. После химио- или лучевой терапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Даже если пациент не ощущает никаких признаков возвращения рака, но остеосцинтиграфия по прошествии 6 месяцев показывает накопление препарата, то риск рецидива высок.

Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы

Особой подготовки не требуется. В течение часа после введения фармпрепарата нужно выпить не менее 1,5 л воды. Это необходимо для выведения излишков вещества, поскольку его чрезмерное накопление приведет к искажению результатов диагностики. Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

Врачу необходимо заранее сообщить обо всех принимаемых лекарствах (особенно висмута, рентгеноконтрастного бария, йода, брома – он может присутствовать в противокашлевых микстурах и успокоительных средствах) и имеющихся патологиях, аллергических реакциях. Некоторые вещества могут повлиять на процесс аккумуляции радиофармпрепарата.

Как делается

На распространение фармпрепарата по организму нужно примерно 3 часа, затем пациента укладывают в гамма-камеру и производят сканирование всего тела в двух проекциях. Сам процесс получения снимков занимает от 10 минут до получаса. В камере пациент не должен разговаривать и двигаться. Врач находится в соседнем помещении, но его видит и в случае чего окажет помощь.

Для наиболее точной диагностики проводят трехфазную остеосцинтиграфию, отражающую процессы накопления и выведения препарата. Этапы:

  1. Ангиографический. Проводится через 5 секунд после введения активного вещества. На данном этапе отслеживается скорость его распространения.
  2. Оценка кровоснабжения костей. Проводится через 5 минут.
  3. Окончательная оценка распределения препарата и поражения костной ткани. Проводится через 3 часа.

Статическая (планарная) остеосцинтиграфия подразумевает получение всего нескольких снимков спустя 3 часа после введения маркера. После инъекции можно покинуть помещение медцентра, погулять.

В первые сутки после процедуры врачи рекомендуют пить больше жидкости (с мочой выводится половина препарата) и тщательно соблюдать меры личной гигиены (мыться, менять и стирать одежду).

Процесс сканирования в гамма-камере

Возможные последствия:

  • Крапивница;
  • Кожный зуд;
  • Высыпания;
  • Затруднение дыхания;
  • Повышение давления.

Пациентам в вышеперечисленных случаях оказывают экстренную помощь.

Расшифровка

Больше всего фармпрепарата накапливается на участках усиленного кровотока (раковые опухоли активно окружают себя сосудами для питания). Доброкачественные костные новообразования слабо аккумулируют маркер, злокачественные − интенсивно. «Горячие» очаги на снимках не всегда означают опухоль, это может быть воспаление, остеомиелит, микротрещины. В таких случаях препарат концентрируется в основном на поверхности кости или мягкой ткани сустава.

В норме вся кость должна немного подсвечиваться. Если на снимке видны черные участки, куда не попал препарат, то, вероятнее всего, это злокачественные опухоли с полной трансформацией костной ткани (негде накапливаться препарату) или перелом.

Метастазы при раке простаты обычно множественные, располагаются преимущественно в костях черепа, позвоночника, таза. В 10% случаев могут определяться и единичные очаги поражения.

«Горячие точки» на снимках

Светлые пятна также не являются нормой, но это не злокачественные опухоли, а места нарушенного кровотока (кисты, атеросклероз сосудов).

Остеосцинтиграфический снимок при раке простаты 4 стадии (стрелкой показан метастаз в 4 поясничном позвонке)

Преимущества и недостатки

Основные преимущества остеосцинтиграфии:

  1. Поражение костной ткани выявляется за 5-6 месяцев до появления клинических симптомов и рентгенологических признаков. Рентген покажет метастазы тогда, когда в кости останется не более половины здоровых тканей.
  2. Минимальное облучение, поскольку фармпрепарат быстро покидает организм. Процедуру можно проводить хоть каждый месяц.
  3. Безболезненность.

Недостаток: остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом диагностики метастазов при раке простаты (метастазы иногда путают с остеопорозом). После процедуры для уточнения состояния подозрительных областей проводится КТ, МРТ, рентген, но качественнее всего отображает плотность костей ПЭТ с фтордезоксиглюкозой (покажет начальные нарушения).

Цены и где ее можно пройти

Остеосцинтиграфию лучше проходить в крупных государственных медучреждениях с отделениями радиоизотопной диагностики, в штате которых работают квалифицированные специалисты-радиологи. Расшифровка является ключевым этапом. На снимке мало отличить патологическую область кости от нормальной, нужно также понимать механизмы формирования остеосцинтиграфической картины.

Примеры учреждений, где можно пройти статическую остеосцинтиграфию:

  • ЦКБ РАН (Москва): 6900 руб.;
  • ВМА им. Кирова (СПб): 3500 руб.;
  • КБ № 122 (СПб): 4000 руб.;
  • Онкоцентр в пос. Песочный (под СПб): 4700 руб.

Трехфазную остеосцинтиграфию можно пройти в следующих учреждениях:

  1. НИИ фтизиопульмонологии (СПб): 4500 руб., высокого разрешения – 5500 руб.;
  2. Клинический комплекс НМИЦ Алмазова (СПб): 4300 руб.;
  3. ВМА им. Кирова (СПб): 4000 руб.;
  4. Институт онкоэндокринологии (Москва): 5000 руб.

Заключение выдают на руки обычно через 15-20 минут.

Заключение

Остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом подтверждения метастазирования рака простаты, но позволяет обнаружить подозрительные участки на ранней стадии. Исследование доступно по цене, но достоверный результат можно получить только на хорошем аппарате и при правильной интерпретации изображения грамотным специалистом.

Ссылка на основную публикацию