Остеоартроз тазобедренного сустава симптоматика диагностика лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА, артроз, коксартроз) – это заболевание, имеющее дегенеративно-дистрофический характер и приводящее к поражению хрящевой ткани в суставах. От этой болезни страдает множество людей по всему миру. Остеоартроз важно определить на начальной стадии, чтобы затормозить процесс разрушения сустава. Больным коксартрозом важно знать, что это за болезнь, как определить ее стадию, чем лечить ДОА. Это поможет правильно относится к заболеванию и эффективнее бороться с этим недугом.

Причины остеоартроза

Тазобедренный сустав напоминает шарнир. Он состоит из соединения бедренной и подвздошной кости, поверхности которых в области сочленения выстилаются суставным хрящом. Тазобедренный сустав окружен мышцами, выполняющими функцию амортизатора и обеспечивающими движение тела. При остеоартрозе возникает воспалительный процесс в сочленении костей. В результате этого производится недостаточное количество суставной жидкости, что уменьшает амортизацию хряща и ведет к износу костей. Причины развития заболевания:

  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • наследственность;
  • травмы;
  • сидячий образ жизни;
  • врожденные заболевания области таза;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гемофилия;
  • сифилис, гонорея, туберкулез, бруцеллез.

Стадии и симптомы заболевания

Остеоартроз тазобедренного сустава – это постоянно прогрессирующее заболевание. Различают три стадии развития данной болезни. При 1 степени — симптомы слабо выражены, поэтому весьма проблематично определить начало заболевания. На второй и третей фазе коксартроз проще всего диагностировать. Рассмотрим характерные признаки и симптомы для 1, 2, 3 стадии остеоартроза:

  • 1-ой степени коксартроз характеризуется болями, которые возникают периодически и нередко после сильной физической нагрузки. Болевые ощущения появляются в районе таза, а иногда они распространяются на бедро, колени. Эти неприятные симптомы проходят после отдыха. У больного на 1 стадии коксартроза отсутствуют какие-либо ограничения в движениях, изменения в походке не наблюдается.

  • 2-ой степени — характеризуется интенсивными болями, возникновением хромоты. На этой стадии идет повреждение синовиального хряща, который выстилает кости, уменьшает трение. Увеличивается площадь костных разрастаний вдоль костей, связок. Происходит деформация головки бедренной кости.
  • 3-ей степени коксартроз проявляется сильными болями, которые носят постоянный характер и ощущаются при ходьбе, в состоянии покоя. На этой стадии болезни происходит атрофия мышц, укорачивание ноги, резкое ограничение движений.

Методы диагностики

Помощь при заболевании могут оказать терапевт, ревматолог, ортопед. Для эффективного лечения коксартроза необходимо точно установить диагноз. Чтобы определить наличие остеоартроза, больного подвергают разным исследованиям. Диагностировать коксартроз помогает рентгенография. На снимке врач легко сможет увидеть признаки разрушения хряща и образования костных наростов, которые характерны для второй и третей стадии болезни.

При начальной степени заболевания на рентгене будут заметны лишь незначительные изменения тазобедренного сустава. Для определения состояния проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые могут определить даже незначительные изменения в хрящевой ткани сустава. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования крови на наличие воспалительного процесса.

Как лечить деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Полностью излечить заболевание невозможно, потому что при этом происходят необратимые процессы в суставе и окружающих его тканях. Однако если болезнь диагностируется на начальной стадии, то есть вероятность приостановить ее развитие. Но на 2 или 3 стадии коксартроза лечение направлено на замедление процесса разрушения хряща, снятие болевых ощущений, сохранение подвижности тазобедренного сустава. На сегодняшний день данное заболевание лечится консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение

Консервативная терапия состоит из фармакологических и нефармакологических методов. При этом заболевании назначают витамины и биостимуляторы, медицинские препараты, которые направлены на снижение болевого синдрома, на улучшение метаболизма, структуры хрящевой ткани. Дозировку для лечения лекарствами назначает специалист после осмотра больного. К нефармакологическим способам терапии остеоартроза относятся: специальная гимнастика, диета, методы физиотерапии.

Медикаментозная терапия

Фармакологический метод лечения ДОА заключается в применении групп препаратов, действие которых направлено на уменьшение болей в бедре, паху и приостановление процесса разрушения сустава. Медикаментозная терапия деформирующего остеоартроза включает в себя прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, инъекции в полость тазобедренного сустава. Стоимость лечения коксартроза зависит от выбранного врачом метода терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики

Для уменьшения болевого синдрома больному остеоартрозом назначают анальгетики (таблетки парацетамола), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): пироксикам, диклофенак, ортофен, кетопрофен, бутадион, индометацин, мелоксикам, нимулид, целебрекс. Они не лечат саму болезнь, но благодаря их действию снимается отек, воспаление. В результате этого больной имеет хорошее самочувствие и может выполнять гимнастику, делать массаж и другие физиотерапевтические процедуры.

Однако продолжительное применение НПВП способствует развитию многих побочных эффектов. При длительном лечении остеоартроза более эффективным препаратом для снятия боли является мовалис, который действует на весь организм более щадящее, чем НПВП. Применять несколько противовоспалительных лекарств врачи не рекомендуют. В случае же слабого действия болеутоляющего лекарства необходимо увеличить его дозу по совету врача.

Иногда при сильных болях врачи могут рекомендовать пройти курс внутрисуставных уколов. В этом случае гормональные препараты вводятся через бедро в околосуставную область. Для этих процедур используют кортикостероидные гормоны: флостерон, дипроспан, кеналог, дексазон, гидрокортизон. Целесообразно применять данный вид лечения остеоартроза при обострении для устранения болевого синдрома.

Для лечения коксартроза больным назначают хондропротекторы. К ним относятся препараты, активными компонентами которых является глюкозамин или хондроитинсульфат. Эти вещества аналогичны составляющим хрящевой ткани хондратину, глюказамину, поэтому лечение ими ведет к восстановлению сустава. При ДОА назначают следующие хондропротекторы: артепарон, румалон, глюкозамин, cтруктум, дона, хондроитин сульфат, терафлекс, алфлутоп, артра, хондроитин АКОС, хондролон, эльбона, мазь хондроксид (состоит из димексида, хондроитин-сульфата).

Диетическое питание

Питание больного должно быть насыщенно продуктами, в которых содержится большое количество мукополисахаридов. К ним относятся хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота. Эти вещества улучшают работу сустава, потому что способствуют образованию в нем смазки и повышают эластичность соединительной ткани. А при избыточном весе диета больного должна быть сбалансированной и направленной на уменьшение массы тела, чтобы убрать лишнюю нагрузку. Следующие продукты и блюда рекомендуется включать в рацион:

  • бульоны из костей, связок, хрящей, холодец из свиных ножек, ушей, говядины, приготовленные с предварительным удалением жира, фруктовые желе (эти блюда насытят организм мукополисахаридами);
  • мясо постное, куриное без шкурки.
  • жирная рыба;
  • молочные продукты обезжиренные;
  • сырые фрукты, овощи;
  • каши, богатые клетчаткой (бурый рис, овсяные отруби);
  • хлеб черный или с отрубями;
  • куриные, перепелиные яйца (не более 3 в день);
  • орехи;
  • имбирь;
  • зеленый чай.

Больным необходимо уменьшить потребление:

  • соли (до 1 ч. л. в день);
  • колбас, соленой рыбы;
  • пива, сладких напитков с газом;
  • кукурузных хлопьев, чипсов, гренок;
  • кондитерских изделий;
  • жирных молочных продуктов;
  • икры черной, красной;
  • красного мяса;
  • помидоров;
  • баклажанов;
  • болгарского перца;
  • картофеля.

Физиотерапия

При остеоартрозе больному назначают физиотерапевтические процедуры, которые способны улучшить обмен веществ хряща, замедлить процесс его разрушения, положительно повлиять на микроциркуляцию в синовиальной оболочке, тканях, костях, образующих сочленение. Особенно эффективно данный способ лечения помогает уменьшить боли и воспалительные процессы в тазобедренном суставе. При остеоартроза показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Лечение ультразвуком помогает устранить болевой синдром, рефлекторный спазм мышц, улучшить обменные процессы в хряще.
  • Лечение электротерапией с применением импульсных токов с низкой частотой оказывает благоприятное воздействие на обмен веществ в суставе, уменьшает болевой синдром.
  • Электрофорез сочетает в себе воздействие на больной сустав постоянного тока и вводимого лекарственного препарата. В результате этого в тканях увеличивается содержание биоактивных веществ, вазоактивных медиаторов, улучшается кровоток, что приводит к возникновению противовоспалительного, седативного эффекта.
  • Лазеротерапия помогает уменьшить отечность, суставную боль.
  • Фонофорез с гидрокортизоном — это процедура с применением ультразвуковых волн, которая позволяет вводить лекарство через целостные кожные покровы в области пораженного сустава для достижения болеутоляющего, противовоспалительного эффекта.
  • Криотерапия приносит облегчение, потому что под воздействием низких температур уменьшается отек, боли в суставе.

Гирудотерапия

Для лечения остеоартроза используют специальных (не речных!) пиявок. Они обладают способностью выделять особое вещество – гирудин, который, попадая в организм, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, протиоотечное действие. Еще применение для лечения пиявок помогает улучшить обмен веществ, восстановить нормальное кровообращение в зоне пораженного сустава.

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

Выполнение специальной гимнастики при остеоартрозе поможет укрепить мышцы, окружающие сустав, улучшить его подвижность. Комплекс упражнений должен подобрать лечащий врач для больного в зависимости от его состояния и стадии развития болезни. Плавание рекомендуется больным остеоартрозом для укрепления мышц и улучшения кровообращения. Эффективно помогает уменьшить боли, воспаление массаж тканей вокруг сустава.

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии заболевания хрящ значительно разрушается, возникает неподвижность тазобедренного сустава. Когда консервативные методы лечения не дают результатов, то назначают эндопротезирование тазобедренного сустава. В процессе этого оперативного вмешательства врач удаляет часть поврежденного сочленения и заменяет ее металлическими/пластиковыми элементами. Искусственные суставы могут со временем изнашиваться, поэтому для их замены проводят операцию.

Народные средства

Снять болевой синдром, воспаление в тазобедренном суставе и замедлить развитие ДОА помогут народные средства, приготовленные из натуральных компонентов. Для лечения остеоартроза целебные настои на основе лекарственных растений принимают внутрь, а самостоятельно приготовленные кремы, мази из природных компонентов используют для наружного воздействия на больной сустав. Рассмотрим несколько эффективных рецептов для лечения коксартроза:

  • Смешать в одинаковых пропорциях календулу, можжевельник, кору ивы, хвощ, крапиву, цветки бузины. Залить 2 ст. л. этой смеси 1 л кипятка, настоять 12 часов. Принимать по стакана 3 раза в день. Пить 2 месяца.
  • Смешать в равных соотношениях почки сосны, плоды боярышника, листья зверобоя, чабреца, фиалки, мяты, эвкалипта. Приготовить настой, употреблять его подобным образом, как в вышеприведенном рецепте.
  • Соединить 1 ст. л. любого меда с 1 ст. л. сухой горчицы, 1 ст. л. растительного масла, довести на огне до кипения, немного остудить и положить компресс с полученной смесью на 2 ч.
  • Залить 0,5 л водки 2-3 стручка красного перца, настоять в темном месте 10 дней, а затем регулярно натирать спиртовой настойкой суставы.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие остеоартроза рекомендуется следить за своим весом, потому что ожирение и лишние килограммы являются основным фактором развития данного заболевания. Не менее важно для сокращения риска возникновения коксартроза делать физические упражнения, но не силового характера, а двигательные (бег, плавание, ходьба). Еще правильное сбалансированное питание поможет снизить вероятность возникновения заболевания.

Видео

Коксартроз – это прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение хряща. Остеоартроз сопровождается сильными болями на 2 и 3 стадии заболевания. Чтобы затормозить его развитие и сохранить высокое качество жизни, необходимо комплексное лечение с применением медикаментов, физиотерапевтических процедур и гимнастики. Какие и как делать упражнения при остеоартрозе для улучшения состояния тазобедренного сустава, посмотрите на видео.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Остеоартроз тазобедренного сустава: симптоматика, диагностика, лечение

Больной остеоартрозом тазобедренного сустава испытывает постоянные боли и «хруст», сустав меняет свою форму, а человек становится обездвиженным. Сегодня этот недуг неизлечим, однако современная медицина его легко контролирует, позволяя пациенту наслаждаться жизнью без дискомфорта и боли.

Что провоцирует болезнь?

Тазобедренный сустав напоминает шарнирный механизм, где неподвижным звеном является таз, а подвижным – бедренная кость. Соприкасаемые поверхности укрыты хрящом, который обеспечивает соответствие плоскости бедренной кости к тазовым. Именно благодаря хрящу (вместе с синовиальной жидкостью – суставной «смазкой») возможны плавные движения сустава.

На сегодняшний день доказано, что разрушение хряща является ведущей причиной остеоартроза. Однако выяснить, почему именно разрушается хрящевая поверхность, до сих пор не удалось.

У части пациентов заболевание развивается без видимых на то причин. В таких случаях спровоцировать недуг могут наследственные патологии, изменения обмена веществ или микротравмы.

У другой группы больных причины недуга обычно известны. Это могут быть врожденные пороки, постоянные травматизация суставов или их воспаление.

Существует также несколько факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз тазобедренного сустава:

  1. отягощенная наследственность (мутации белков);
  2. большая масса тела, которая увеличивает давление на суставы;
  3. пожилой возраст, связанный с необратимыми процессами в теле или нехваткой микроэлементов;
  4. определенные профессии, которые подвергаются сильным физическим нагрузкам (например, военные) или переохлаждению (полярники и пр.).

Как развивается заболевание?

Суставная жидкость – «смазка» сустава – выполняет важную функцию: питает хрящевую ткань. Поэтому любые изменения состава этой жидкости (возрастные, гормональные или травматические) приводят к прерыванию питания хряща и его последующему разрушению. В такие моменты даже привычная нагрузка на тазобедренный сустав становится предельной, появляется боль и периодические воспаления.

Следующим этапом остеоартроза является «ответная реакция» организма на перегрузку суставов. Проявляется она в том, что тело старается «обезопасить» сустав, ограничив его движения. Так появляются костные выросты, называемые остеофиты.

На крайних стадиях болезни в процесс вовлекаются все структуры сустава – кости, оболочки, мышцы. Сустав обездвижен частично или полностью, его форма изменена, а воспалительные реакции постоянные.

Симптоматика болезни

Первыми проявлениями остеоартроза тазобедренного сустава являются периодически возникающие болезненность в тазу, а также скованность движений (зачастую утром). Обычно болевые ощущения отсутствуют в покое, а появляются при движении вместе с характерными «щелчками». Резкие действия (по типу взмахов ногой) также вызывают острые болевые ощущения.

По мере прогрессирования заболевания возникают боли и в покое (даже ночью), походка изменяется, появляется хромота, бедро невозможно отвести в сторону, а при ощупывании сустава болезненность усиливается.

В запущенных случаях тазобедренный сустав изменяет свою форму и полностью теряет подвижность. В такой ситуации пациент становится инвалидом, а остеоартроз нередко распространяется и на другие области – колено, голеностоп и позвоночник.

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики тазобедренного сустава является рентгенография. Она позволяет определить разрушение хряща и кости, неправильное положение сустава (вывихи или искривления), а также выросты кости – остеофиты. Последние считаются ранним рентген-признаком остеоартроза.

Для данной болезни также характерно образование кист (полостей) в костях вокруг сустава. Образуются они из-за местного перенапряжения, которое испытывает костная система.

Сегодня для диагностики недуга также используют компьютерную, магнитно-резонансную томографии и ультразвуковую диагностику. Применение последней характерно для детской практики, когда невозможно использовать другие методы (ввиду лучевой нагрузки).

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Само остеоартроз неизлечим. Но современный уровень медицины позволяет замедлить прогрессирование заболевания, избавив пациента от боли и восстановив подвижность тазобедренного сустава.

Читайте также:  Спондилез шейного отдела позвоночника - какие симптомы и причины

Образ жизни и физкультура

Начало любого лечения – это модификация образа жизни – предотвращение тех факторов, которые могли бы усугубить болезнь:

  • избавление от лишнего веса;
  • восполнение дефицита микроэлементов;
  • лечение гормональных нарушений;
  • нормализация двигательного режима.

Изменение образа жизни также включает лечебную физкультуру. Безусловно, человек при остеоартрозе испытывает боль при движениях, ходьбе или стоя. Пациент невольно начинает «щадить» сустав, переставая двигаться.

Но подобное решение может ухудшить состояние больного, прибавив к основному заболеванию слабость мышц и несостоятельность связок.

Поэтому важной составляющей в образе жизни считаются занятия физкультурой и дозированные нагрузки, которые позволяют достичь лечебного эффекта, но не перегружают сустав.

Основные правила при занятиях таковы: делать плавно и медленно, наращивая темп; положение – лежа/сидя/стоя; при появлении боли прекратить занятие.

Вариантами упражнений могут быть:

  • Вытяжение носков на и от себя (5-10 повторений). Положение: лежа на спине с выпрямленными ногами.
  • «Ножницы» – попеременный подъем/опускание ног (5-10 повторений). Положение лежа на спине.
  • «Ножницы» в положении на животе (5-10 повторений).
  • Поочередные подъемы ног на спине (5-10 повторений).
  • Попеременное отведение ног стоя (5-10 повторений).

Будьте внимательны! Лечебная физкультура противопоказана при повышенной температуре тела, в период активных воспалительных реакций и проблем со стороны других органов и систем.

Лекарственные средства

Основными в лечении остеоартроза являются противовоспалительные препараты (Мовалис, Ортофен) и глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Целестон). Они позволяют снизить воспалительный ответ и приступить к последующему лечению. Вводятся данные вещества или в общий кровоток, или непосредственно в сустав.

Для восстановления суставного хряща назначается, как правило, две группы препаратов: хондропротекторы (дословно «защитники хряща» – Терафлекс, Структум) и гиалуроновая кислота (главный компонент суставной жидкости – Ферматрон, Остенил). Хондропротекторы зачастую принимаются перорально («через рот»), а гиалуроновая кислота назначается в виде внутрисуставных уколов.

Посредством укола в сустав вводятся обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин) – так называемые новокаиновые блокады – а также углекислый газ (известные ранее газовые уколы, которые сегодня применяются редко).

Современным методом лечения остеоартроза является биотерапия – введение в сустав плазмы крови пациента или стволовых клеток. Данная терапия позволяет восстановить хрящ даже на поздних стадиях, однако способ является экспериментальным, потому практически не используется.

Физиотерапия

Отдельной эффективностью отличаются физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия (снимает воспаление, боль, стимулирует восстановление хрящей);
  • ультразвук (повышает обменные процессы, сосудистый тонус, укрепляет мышцы);
  • низкочастотные токи (снимают боль, повышают тонус мышц и местный кровоток);
  • криотерапия (под действием низких температур устраняется боль и воспалительный ответ).

Физиотерапевтические методы действенны в совокупности с медикаментозной терапией. Стоит отметить, что применять данный способ лечения нужно вне активного воспаления.

Оперативные методы лечения

Операция является последним этапом лечения, когда все остальные методы оказались неэффективными. Суть операции – эндопротезирования – состоит в том, что «природный» сустав заменяется искусственной конструкцией с цементным креплением. Операция – это не конец лечения. Далее предстоит долгий послеоперационный период. При этом сам искусственный сустав со временем может износиться, что потребует его замены.

Альтернативные методы лечения тазобедренного сустава

Среди альтернативных способов лечения остеоартроза тазобедренного сустава выделяют гомеопатию, гирудотерапию и народную медицину.

Гомеопатия

Гомеопатия – или «лечение подобным и малыми дозами» – все чаще применяется врачами в комплексной терапии остеоартроза. Одними из самых известных средств являются Траумель-С и Цель-Т, содержащие минеральные вещества, биокатализаторы и компоненты растительного происхождения. Применяются данные средства в виде мазей, таблеток и даже инъекций (включая внутрисуставные). Они позволяют снять болевые ощущения и воспалительный ответ, а также повысить скорость восстановления хрящевой ткани.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – так называемое «лечение пиявками» – заключается в том, что при укусе пиявка «впрыскивает» вещество гирудин, которое поступает в кровь пациента и оказывает терапевтический эффект: устраняет боль и отечность. Само вещество разжижает кровь, тем самым улучшая кровообращение в зоне поражения. Для гирудотерапии выращиваются специальные «чистые» пиявки.

Народная медицина

Среди действенных народных средств можно отметить следующие:

  • холодец из 500 грамм копыт и хрящей – такое блюдо варится в среднем 5 часов, что позволяет получить плотный навар с высоким содержанием коллагена – «строительного белка» хрящей. Холодец можно заменить рыбьим жиром;
  • мумие (горное масло) в качестве компресса (5 грамм вещества на 2 столовые ложки горячей) воды позволит избавиться от боли и отечности. При приеме внутрь (0,2 грамма за полчаса до еды) повышает плотность кости и ускоряет восстановление хрящевой ткани;
  • настой 50-ти грамм чистотела на 1-ом литре оливкового масла (выждать в течение 2-х недель) – это эффективное средство для растирания больного сустава. Позволяет избавиться от болевых ощущений и отечности, при этом повышает кровоток;
  • теплый компресс из листьев капусты и меда – такая повязка, установленная на ночь, снижает боль и утреннюю скованность в движениях;
  • два средних лимона и 100 грамм чеснока, залитые тремя литрами горячей воды (выдержать 12 часов) – это вариант настоя для приема внутрь перед едой. Выпивая по четверти стакана перед едой, можно не только избавиться от боли, но и повысить иммунитет;
  • настойка сирени (100 листьев на 500 мл спирта, выдерживать 10 суток) также принимается перед едой (по половине чайной ложки). Повышает кровоток в больном суставе, устраняя боль и воспаление;
  • настойка сабельника (готовится также, как и сирень) принимается по 3 капли перед едой трижды в сутки. Является эффективным средством против воспалений и болезненности. Приобрести данный вид травы можно в любой аптеке.

Лечение одними народными средствами не имеет эффективности! Используйте данные советы в совокупности с общепринятым лечением.

Диета

Основными принципами диеты должны быть питательность, разнообразность и направленность на снижение массы тела.

Полезны при остеартрозе тазобедренного сустава бульоны-навары из костей и хрящей, холодец, а также желе и рыбий жир. Данные блюда богаты углеводистыми веществами и коллагеном, которые необходимы суставам.

Источником белка могут стать постное мясо (курятина, крольчатина, индюшатина), всевозможные сорта рыбы, обезжиренные молочные продукты, куриные и перепелиные яйца.

Разнообразить рацион помогут все виды каш, овощей, фруктов (особенно гранат), черный хлеб, орехи и имбирь.

Однако при данном заболевании стоит ограничить потребление некоторых продуктов: соли, копченых колбас, алкогольных напитков, кондитерских изделий, жирного мяса и картофеля. Эти продукты замедляют жизнедеятельность организма, а также способствуют набору веса.

При нехватке витаминов, микроэлементов и прочих веществ (например, в осенне-весенний период) можно воспользоваться биологически активными добавками – БАДами.

Профилактика тазобедренного сустава

Профилактики заболевания на сегодня не существует. Однако изменив образ жизни, можно значительно снизить вероятность развития недуга:

  • разнообразить рацион с целью получения всего спектра полезных веществ, необходимых костной и хрящевой тканям;
  • снизить массу тела, дабы облегчить «труд» суставам;
  • отдавать предпочтение кардио-нагрузкам (например, плаванью), избегая сложных силовых тренировок, которые губительны для суставов организма;
  • лечить и предупреждать ортопедические проблемы, выбирая обувь на широком и низком каблуке, чтобы не создавать дополнительной нагрузки;
  • не оставлять невылеченными травмы суставов (переломы, подвывихи и вывихи).

Данные методы профилактики направлены на предупреждение заболевания. Однако если недуг уже возник, то стоит позаботиться об остановке его прогрессирования.

В таких случаях нужно:

  1. незамедлительно снизить массу тела до нормы;
  2. делать постоянные перерывы, при долгом нахождении в одной позе;
  3. среди физической активности отдавать предпочтение легкой гимнастике, лечебной йоге и плаванию;
  4. увеличить количество пеших прогулок;
  5. сделать привычными самомассаж и лечебную физкультуру;
  6. в холодную пору утеплять суставы с помощью шерстяных накладок или многослойной одежды;
  7. не отсрочивать лечение, надеясь на кратковременные улучшения.

Остеоартроз тазобедренного сустава – это сложное и тяжелое заболевание, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к инвалидности.

Остеоартроз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз, остеоартрит) – наиболее распространенный вид поражения сустава в травматологии и ортопедии. Болеют преимущественно люди в возрасте после 40 лет, чаще женщины, поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессивным течением, интенсивным болевым синдромом, нарушением двигательной функции конечности, ее укорочением, возможным развитием инвалидности.

Диагностика патологии основывается на анамнестических и клинических данных, рентгенологических признаках.

Лечение коксартроза в основном консервативное, однако возможно проведение эндопротезирования у больных в молодом или среднем возрасте, с тяжелым поражением сочленения, его полной деструкцией. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Причины

40% случаев остеоартроза припадает на коксартроз. Это связано с тем, что тазобедренный сустав подвергается воздействию значительных сил, принимая активное участие при ходьбе, беге, прыжках, в поддержании осанки и прочих движениях. При такой высокой нагрузке на сочленение любая, даже минимальная травма, может привести к развитию артроза.

В зависимости от этиологического фактора, заболевание делится на первичное и вторичное. При первичном остеоартрозе повреждающий фактор не установлен. По-другому его называют криптогенным.

Отмечено, что первичный коксартроз зачастую сопровождается остеохондрозом позвоночника и гонартрозом (артрозом коленного сустава).

Вторичный коксартроз является следствием следующих причин:

  • врожденные аномалии развития (например, при дисплазии тазобедренного сустава и др.);
  • некротические процессы (болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости и др.);
  • инфекционно-воспалительные процессы в полости сустава (артрит вследствие туберкулезной, хламидийной, стафилококковой и др. инфекций);
  • ревматологические поражения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
  • посттравматический коксартроз (вследствие перенесенных травм, вывихов переломов).

Помимо этиологических существуют факторы, увеличивающие риск поражения тазобедренного сустава. К их числу относится:

  • регулярная чрезмерная нагрузка на сустав: распространено у спортсменов, людей с ожирением;
  • дисгормональные, дисметаболические состояния, нарушение кровоснабжения: сахарный диабет, атеросклероз, климактерический, постклимактерический периоды и др.;
  • патологии опорно-двигательной системы: кифоз, сколиоз, плоскостопие;
  • пожилой и старческий возрастные периоды.

Коксартроз – заболевание без наследственной предрасположенности, однако известны случаи семейного поражения. Это связано в первую очередь с тем, что по наследству могут передаваться провоцирующие факторы: нарушение обмена веществ, дефекты в структуре скелета, суставов, связок, хрящей и пр.

В этом случае если у одного из родственников обнаруживается остеоартроз, вероятность развития болезни у остальных членов семьи может увеличиваться.

Патогенез

Анатомическое строение тазобедренного сустава

В формировании тазобедренного сустава принимает участие две кости: бедренная и подвздошная. Подвижная головка бедренной кости соединяется с фиксированной вертлужной впадиной подвздошной кости, обеспечивая движение сустава в нескольких плоскостях. В сочленении возможны сгибательные, разгибательные, вращательные движения, отведение и приведение бедра.

Головка бедренной кости и вертлужная впадина являются суставными поверхностями. Они покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим свободное, беспрепятственное, гладкое скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. К другим функциям хряща относится распределение нагрузки в суставе при движении и амортизация.

Свойства и функции суставной жидкости

Суставная жидкость, секретируемая в полости сустава, выполняет роль смазки, а также является источником питательных веществ, необходимых для нормального функционирования гиалинового хряща.

При коксартрозе суставная жидкость изменяет свои качественные и количественные характеристики, становится более густой, плотной, вязкой, приобретает асептический воспалительный характер.

В результате уменьшается количество смазки, нарушается питание хряща. Он высыхает, даже при минимальном травматическом воздействии покрывается трещинами.

Шероховатость и наличие трещин гиалинового хряща ведет к тому, что любые движения в пораженном сочленении неизбежно сопровождаются трением пораженных суставных головок друг о друга, что становится причиной усугубления патологического процесса с развитием деформации, дегенеративных изменений и даже к выраженной атрофии мышц в поврежденной конечности.

Симптомы

Основной симптом, сопровождающий коксартроз – болевой синдром. Он начинает одним из первых беспокоить пациента. Боль ощущается в области пораженного сочленения, может иррадиировать в паховую область, колено, бедро.

Далее к жалобам присоединяются двигательные нарушения: скованность, тугоподвижность, изменение походки, хромота. В конечном итоге развивается атрофия мышц и укорочение конечности, что свидетельствует о тяжелой степени патологии.

Одним из характерных симптомов, свидетельствующим в пользу коксартроза, является нарушение отведения конечности. Например, при попытке сесть верхом на стул пациент ощущает затруднение, так как отведение пострадавшей ноги в полном объеме невозможно.

В клиническом течении заболевания выделяют три степени тяжести:

Характеризуется возникновением боли с локализацией в поврежденном сочленении, реже – колене или бедре непосредственно после физической нагрузки или активного движения. В состоянии покоя болевой синдром исчезает. При коксартрозе первой степени двигательная активность не нарушается, не наблюдается хромота и атрофия мышц. Движения осуществляются в полном объеме

Для коксартроза второй степени характерен более интенсивный болевой синдром, изредка возникающий в состоянии покоя и иррадиирущий в бедро или паховую область. После значительной двигательной активности может наблюдаться прихрамывание. Отмечается уменьшение объема движений в сочленении, особенно отведения и внутренней ротации бедра

Отличается постоянным интенсивным болевым синдромом, не уменьшающимся в период покоя, и даже иногда возникающим в ночное время

При тяжелом артрозе движения резко ограничены, больному тяжело передвигаться самостоятельно, ему приходится использовать трость. Наблюдается выраженная атрофия мышц ягодиц, бедра и голени, укорочение пораженной конечности, что приводит к формированию вынужденного положения тела (наклон туловища в больную сторону), особенно при ходьбе.

Таким образом пациент компенсирует укорочение конечности для поддержания равновесия. В результате смещается центр тяжести, что приводит к увеличению нагрузки на поврежденный сустав.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра врачом и после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Рентгенологическое исследование

Наиболее информативным и распространенным методом считается рентген. Для каждой степени коксартроза характерна своя рентгенологическая картина.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени

Наблюдаются малоинформативные, неспецифичные заболеванию изменения, например:

  • слабовыраженное, неравномерное сужение суставной щели;
  • появление костных разрастаний в области края вертлужной впадины с одновременной интактностью со стороны головки и шейки бедренной кости.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени

На рентгенограмме наблюдается значительное неравномерное сужение суставного пространства (более чем на 50% от нормальной высоты). Визуализируются изменения со стороны головки бедренной кости: она увеличивается в размерах, деформируется, нерезко смещается кверху, наблюдается неровность ее контуров.

Выходя за пределы хрящевой губы, костные разрастания на вертлужной впадине поражают как внутреннюю, так и наружную ее поверхности.

Читайте также:  Остеомиелит у новорожденных можно ли вылечить

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени

Отмечается резкое сужение суставной щели, наблюдаются многочисленные костные наросты, головка бедренной кости выражено увеличивается в размерах и уплощается.

Вспомогательные методы диагностики

Вспомогательными методами диагностики являются:

  • компьютерная томография: позволяет оценить степень поражения сустава, основываясь преимущественно на костные структуры;
  • магнитно-резонансная томография: помогает визуализировать не только плотные костные структуры, но и мягкие ткани, например хрящ и окружающие мышцы.

Лечение

В большинстве случаев лечение при коксартрозе консервативное и направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление трофики хряща, улучшение качества жизни пациента.

Коксартроз первой и второй степени лечится амбулаторно семейным врачом или ортопедом-травматологом. Терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Немедикаментозные методы в основном направлены на стабилизацию веса для уменьшения нагрузки на поврежденную конечность. С этой же целью врач может рекомендовать пациенту ходить с тростью или костылями. Больным с избыточной массой тела и ожирением назначается диетотерапия.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов, в основном это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), назначающиеся с обезболивающей, противоотечной и противовоспалительной целью.

НПВС представлены двумя группами препаратов:

  • неселективные: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.; характеризуются сильным обезболивающим действием наряду с частыми побочными эффектами (самый распространенный – ульцерогенез);
  • селективные: избирательно действуют в очаге воспаления, достаточно быстро и в полной мере купируют симптоматику, отличаются относительно меньшей частотой возникновения побочных явлений. Одним из представителей этой группы, широко применяющимся при остеоартрозах, является Мелоксикам.

НПВС могут назначаться в нескольких лекарственных формах: таблетках и капсулах для перорального применения, суппозиториях – для ректального, растворах – для инъекционного введения (внутривенного или внутримышечного).

Также могут назначаться гели или мази для наружного применения, содержащие НПВС. Данные средства могут иметь в своем составе камфору, ментол и другие вещества, оказывающие местнораздражающее действие, направленное на уменьшение локального мышечного гипертонуса.

Хондропротекторы

В терапии также применяются хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) – препараты, улучшающие состояние хряща. Следует отметить, что эффект от них может наблюдаться только на начальной стадии заболевания. В случае прогрессирования болезни и в запущенных состояниях эффективность хондропротекторов не доказана.

Глюкокортикоиды

Назначение глюкокортикоидов в настоящее время ограничено в связи с доказанным разрушающим действием на хрящ. Поэтому применяют их крайне редко, когда обычными НПВС не удается добиться купирования болевого синдрома. В этом случае возможно внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным компонентом при лечении коксартроза. Рекомендовано применение методов, направленных на улучшение микроциркуляции, трофики пораженной ткани, с антиэкссудативным и обезболивающим действием.

Обычно назначается свето- и лазеротерапия, ультразвук, УВЧ, индуктотерапия, магнитотерапия и пр.

Хирургическое лечение

Тяжело протекающий коксартроз 3 степени является показанием для оперативного лечения, которое заключается в замене собственного разрушенного тазобедренного сустава на искусственный. Такая операция называется эндопротезированием.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс разных участков сочленения, может назначаться однополюсное или двухполюсные эндопротезирование. Однополюсный протез предназначен для замены только головки бедренной кости. Двухполюсным протезом заменяют обе части суставных поверхностей (головку бедренной кости и вертлужную впадину).

Эндопротезирование проводится планово врачом травматологом-ортопедом под общим наркозом. За день или несколько дней до оперативного вмешательства пациент госпитализируется в стационар для проведения полного предоперационного обследования. После операции назначается антибиотикотерапия в течение нескольких дней.

При отсутствии осложнений во время и после операции, адекватном реконвалесцентном периоде пациенту через 10–12 дней снимают швы, его выписывают из стационара с дальнейшим амбулаторным наблюдением и реабилитационными рекомендациями.

В большинстве случаев эндопротезирование приводит к полному восстановлению конечности и двигательной активности. Срок службы эндопротеза в среднем составляет 15–20 лет, после чего необходимо реэндопротезирование (повторная замена изношенного протеза).

Профилактика

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава заключается в полноценном питании, поддержании массы тела в оптимальных значениях, не допуская ожирения или достижения избыточной массы тела, так как это ведет к увеличению нагрузки на суставы. Рекомендуется стараться избегать травм, заниматься умеренной физической активностью, гимнастикой.

При первых признаках остеоартроза следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу для своевременной и адекватной диагностики и лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава — заболевание, характеризующиеся потерей эластичности и упругости хрящевой ткани вокруг сустава, что провоцирует разрушение хряща с повреждением кости. Заболевание приводит к инвалидности, сложной операции по эндопротезированию тазобедренного сустава или перелому шейки бедра.

Обращение к врачу-остеопату при появлении признаков заболевания способствуцет проведению эффективного лечения. Соблюдение рекомендаций по перестроению образа жизни для устранения неблагоприятных факторов и увеличению физической активности помогает продлить двигательную активность.

Как развивается остеоартроз

В основе остеоартроза тазобедренных суставов — изнашивание хрящевой ткани, на которую воздействуют нагрузки, превышающие вес человека в 5 раз. Трения хрящей друг об друга провоцирует возникновение трещин. Кости, не получая необходимого скольжения, начинают цепляться между собой и по краям образуются остеофиты (шипы).

В зону риска попадают люди старше 45 лет, но не исключено поражение и молодых людей. Часто остеоартроз тазобедренного сустава фиксируется у женщин, по причине уменьшения количества кальция в костях во время гормонального перестроения (менопаузы) и скоплении его в хрящах.

Боли в суставах — сигнал, чтобы обратиться к врачу-остеопату для обследования и назначения лечения. Остеоартроз тазобедренного сустава часто проявляется вечерними болями после физической нагрузки.

Причины, возникновения остеоартроза тазобедренных суставов

Развитие тазобедренного остеоартроза связано с возрастными изменениями и повышенной физической нагрузкой. К основным факторам относят:

  • различные травмы тазобедренного сустава;
  • возрастные изменения;
  • предрасположенность к наследственному тазобедренному остеоартрозу;
  • сахарный диабет;
  • плоскостопие;
  • врожденные аномалии развития головки кости;
  • повышенные нагрузки из-за избыточного веса;
  • болезнь Пертеса;
  • нарушение гормонального обмена, а также обмена веществ.

Симптомы остеоартроза

Наиболее распространенными признаками остеоартроза тазобедренных суставов являются:

  • Дискомфорт при ходьбе и скованность в движениях по утрам;
  • Боль в области бедра независимо от физической нагрузки;
  • Скованность движений;
  • Ограничение в длине шага и хромата;
  • Прогрессирование болезни вызывает изменение длины ног. Укорачивается нога с больным суставом;
  • Атрофия мышц.

При этом происходят необратимые процессы:

  • деформация тазобедренного сустава;
  • разрастание костной ткани по краям (образование наростов);
  • дегенеративно-дистрофическое разрушение хряща.

Степени остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава имеет несколько степеней развития:

    Остеоартроз 1 степени.

Характеризуется слабовыраженными симптомами, которые трудно диагностировать, и болью, которые пациенты обычно игнорируют. Локализация боли в области бедра, но может появляться в коленном суставе. Обращение на данной стадии заболевания дает наиболее положительные результаты при назначении лечения. Врачи фиксируют небольшие изменения в суставах, не затрагивающие шейку бедра.

Характерными признаками являются:

  • периодические боли в момент физической нагрузки;
  • щелчки во время ходьбы;
  • трудность в подъеме по лестнице;
  • появление прихрамывания;
  • боль при резких движениях и махах ногой.
  • Остеоартроз 2 степени.

    Характеризуется болезненными движениями, возникающими при физической активности и ходьбе. Болевые ощущения распространяются в паховую область и бедро. Прощупывание пораженной конечности доставляет боль. Происходит повреждение хряща, снижение суставной щели на 45%, а также появление наростов на кости. Возможно появление осколка, который отсоединился от кости и находится внутри тазобедренного сустава. Снижение нагрузки достигается за счет использования трости.

    К характерным симптомам относятся:

    • постоянная боль, даже при малых нагрузках (непродолжительной ходьбе);
    • трудность движений в положении стоя из-за быстрой утомляемости;
    • малоподвижность сустава ограничивает движения;
    • возникновение боли после начала движения.
  • Остеоартроз 3 степени.

    Характеризуется практически полным отсутствием суставной щели, деформацией сустава и постоянной болью, не проходящей даже ночью. Атрофирование мышцы бедра, голени и ягодиц. Уменьшение длины конечности с больным суставом, приводящее к изменению наклона таза.

    • непрекращающиеся боли;
    • хруст сустава во время выполнения движений;
    • передвижения только с тростью;
    • прощупывание вызывает сильную боль.
  • Деформирующий остеоартроз — хроническая стадия заболевания, приводящая к полной деформации тазобедренного сустава.
  • Лечение остеоартроза тазобедренных суставов

    Традиционная медицина придерживается мнения, что для поврежденного сустава необходим покой. При этом назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также диета, гирудотерапия и физиотерапия, применяемая после восстановления подвижности тазобедренного сустава. Если степень остеоартроза суставов достигла третьей стадии, то применяется хирургическое вмешательство с целью обеспечения возможности самостоятельного передвижения.

    Применение остеопатических методик является безболезненным и помогает снять болевой синдром, устранить условия для развития остеоартроза тазобедренных суставов и обеспечить возможность самостоятельного передвижения. В основе лечения лежит воздействие на крово- и лимфообращение, а также нормализация обмена веществ.

    Применение остеопатии в диагностировании и лечение остеоартроза тазобедренных суставов

    Остеопатическая диагностика применяется при появлении небольших болей в суставе тазобедренном. Невозможность установить точный диагноз на первой стадии развития остеоартроза суставов является отрицательным моментом традиционной медицины.

    Обследование у врача-остеопата основано на сочетании методов классического осмотра по ортопедическим принципам и специфических тестов остеопатии, проверяющих подвижность головки бедренной кости, функционирование мышц и связок, углов смещения костей. Также рассматриваются органы и оцениваются системы организма, на которые мог повлиять остеоартроз тазобедренного сустава.

    Назначение лечения остеоартроза суставов происходит после установления остеопатического диагноза, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Остеопатия помогает в некоторых случаях избежать хирургического вмешательства. Но при необходимости проведения операции, остеопатия помогает процессу восстановления.

    Применение остеопатии позволяет:

    • уменьшить болевой синдром;
    • восстановить кровообращение и обмен веществ;
    • замедлить прогрессирование остеоартроза тазобедренных суставов;
    • увеличить подвижность тазобедренного сустава за счет стабилизации работы мышц.

    Характеристика тазобедренного остеоартроза: причины возникновения, симптомы и методы лечения

    Остеоартроз тазобедренного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором деформируется и разрушается хрящевая ткань. Поражаться может как правое, так и левое суставное сочленение, а также оба одновременно. В медицине часто используют и другие названия – диспластический (деформирующий артроз тазобедренных суставов), остеоартроз и коксартроз. Очень важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к лечению. На начальной стадии можно приостановить развитие остеоартроза и избежать серьезных, необратимых последствий. По МКБ 10 патологии присвоен код М16.

    Содержание:

    Причины возникновения

    Тазобедренный сустав – место, в котором соединяются бедренная и подвздошная кости. Поверхность каждой из них защищена хрящом. Сам сустав находится среди мышц, которые играют роль амортизаторов, а также приводят тело в движение. При коксартрозе изменяются свойства суставной жидкости – она становится более вязкой и хуже омывает сустав. Из-за этого хрящ регулярно испытывает нехватку в питательных веществах, теряет свою эластичность, истончается, «ерошится» и постепенно разрушается. Без такой защиты кости начинают изнашиваться и деформироваться.

    Причины возникновения коксартроза:

    • наследственность;
    • врожденные патологии или травмы тазобедренных суставов;
    • нарушения метаболизма, избыточный вес;
    • эндокринологические заболевания;
    • гемофилия;
    • гиподинамия;
    • преклонный возраст;
    • бруцеллез;
    • туберкулез;
    • венерические заболевания (сифилис, гонорея).

    Симптоматика заболевания

    Главный симптом, указывающий на коксартроз – это боль в паху, которая идет преимущественно вниз по ноге. Болевые ощущения преобладают в передней и боковой части бедра, иногда переходят на ягодицу.

    Важно. Вниз по ноге боль доходит до середины бедра, иногда до колена. до середины икроножной мышцы – очень редко, никогда до кончиков пальцев на ногах. В этом ее отличие от боли, вызываемой поражениями поясницы, к примеру, при грыже межпозвоночных дисков.

    В основном болевые ощущения при коксартрозе появляются во время ходьбы или когда пациент пытается встать с кровати или со стула. Особенно болезненными бывают, как правило, первые шаги после долгого сидения или сна. Немного «расходившись», больной чувствует облегчение. Если приходится ходить долго, боль снова усиливается. Полностью она уходит лишь в состоянии полного покоя. При отсутствии лечения остеоартроз приводит к полному обездвиживанию.

    Степени

    Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, которое непрерывно прогрессирует. Приостановить его можно, лишь «схватив» в самом начале. Для этого больному нужно при первых же неприятных симптомах обратиться к врачу. Если диагноз установлен и лечение назначено правильно, болезнь «консервируется» на неопределенный срок, но при первых же провоцирующих факторах возникает рецидив.

    Коксартроз делится на 3 стадии. На первой признаки заболевания едва различимы, поэтому весьма затруднительно вовремя выявить ее начало. На 2-й и 3-й стадиях остеоартроз диагностировать намного проще, но вместе с тем шансы на благоприятный исход уменьшаются пропорционально повреждению суставов.


    Симптоматика коксартроза в зависимости от поражения хряща:

    • При 1 степени остеоартроза боли возникают довольно редко и в основном после большой физической нагрузки. Пациента беспокоит дискомфорт в области таза и незначительные боли в паху, нередко отдающие в бедро и нисходящие к колену. Симптомы, как правило, исчезают после отдыха. Движения не ограничены, походка не изменяется.
    • На 2 степени остеоартроза возникают интенсивные боли, появляется хромота. Обусловлены симптомы повреждением синовиального хряща, функция которого заключается в защите костей от трения. В результате разрастается костная ткань, головка бедренной кости деформируется.
    • 3 степень остеоартроза сопровождается постоянными сильными болями как при ходьбе, так и во время отдыха. Мышцы атрофируются, нога укорачивается, движения значительно ограничиваются.

    На заметку. Некоторые врачи выделяют еще и 4 степень остеоартроза – это состояние полного обездвиживания больного сустава.

    Диагностика и лечение

    Чтобы приступить к терапии коксартроза, необходим точный диагноз, поставить который могут специалисты:

    Наиболее точный диагноз помогает установить рентгеноскопическое исследование тазобедренных суставов, но характерные для коксартроза изменения видны на снимке лишь на 2-й и 3-й стадиях коксартроза.

    Первую степень можно диагностировать лишь при помощи КТ или МРТ. Такие методы исследования позволяют обнаружить даже самые незначительные изменения в структуре тазобедренного сустава. Дополнительно назначается анализ крови, по результатам которого врач определяет, имеется ли в организме воспалительный процесс.

    На заметку. Коксартроз не излечивается полностью, потому что произошедшие разрушения необратимы. На начальной стадии болезнь можно приостановить, а на 2-й и 3-й – замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и снять боль, сохранив при этом подвижность сустава.

    Методы терапии

    В современной медицине существует два основных вида терапии коксартроза – консервативный и хирургический. Оперативное вмешательство необходимо в тех случаях, когда лекарства уже не помогают.

    При консервативной терапии применяется комплексный подход, который включает:

    • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП, анальгетики, гормоны – в таблетках и инъекциях);
    • хондропротекторы;
    • физиотерапию;
    • ЛФК и массаж;
    • специальная диета
    Читайте также:  Нейромультивит при остеохондрозе шейного отдела

    Важно. Способы приема лекарственных и вспомогательных средств, а также дозировку подбирает врач (индивидуально для каждого больного). Гимнастику, массаж и физиопроцедуры, помогающие бороться с остеоартрозом, пациент в состоянии выполнять лишь в удовлетворительном состоянии.

    НПВП, анальгетики, гормоны

    Фармакологический метод направлен на уменьшение боли, снятие воспаления и торможение процесса разрушения хрящевой ткани больного сустава. Врач может назначить анальгетики, НПВП либо гормональные препараты в форме инъекций.

    Недостаток лечения коксартроза нестероидными противовоспалительными препаратами заключается в невозможности их применения в течение длительного срока и множестве побочных эффектов. Наиболее щадящим среди всех существующих НПВП считается Мовалис.

    Уколы гормональных препаратов врач назначает при сильных болях. Лечение проводится курсом. Обычно прописывают:


    На заметку. Применение гормонов оправдано при обострении заболевания, когда необходимо как можно скорее снять сильную боль.

    Хондропротекторы

    В комплексной терапии коксартроза врачи часто прописывают биостимуляторы. Это препараты с действующими веществами хондроитин-сульфат и глюкозамин, которые восполняют утраченные из-за болезни составляющие хрящевой ткани. Наиболее эффективными считаются хондропротекторы в инъекциях – такая лекарственная форма способна наверняка доставить действующее вещество по месту назначения. Обычно назначают:

    Физиотерапия

    Физиопроцедуры при коксартрозе улучшают метаболизм в тканях хряща, замедляют процесс их разрушения, способствуют улучшению микроциркуляции в синовиальной оболочке и тканях, образующих сочленение. Такой способ лечения помогает уменьшить болевые ощущения, сопровождающие воспалительный процесс в тазобедренном суставе. При остеоартрозе показаны:

    • электрофорез;
    • ультразвук;
    • лазерная терапия;
    • магнитотерапия;
    • оксигенотерапия;
    • ударно-волновая терапия.

    ЛФК и массаж

    Специальная гимнастика при коксартрозе способствует укреплению мышц, окружающих сустав, улучшая его подвижность. Комплекс упражнений зависит от общего состояния пациента, стадии заболевания и всегда подбирается лечащим врачом индивидуально. При остеоартрозе очень полезно плавание – водные процедуры укрепляют мышцы и стимулируют кровообращение. Массаж околосуставных мышц эффективно уменьшает болевые ощущения.

    Важно. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование) показано на третьей стадии коксартроза, когда наблюдается значительное разрушение хрящевой ткани и сустав обездвиживается. В ходе операции хирург удаляет поврежденную часть сустава, заменяя ее пластиковым или металлическим имплантом.

    Диетическое питание

    При лечении остеоартроза тазобедренного сустава не обойтись без специальной диеты. В ежедневный рацион больного должны входить продукты, богатые мукополисахаридами:

    • фруктовое желе;
    • свежие овощи и фрукты;
    • орехи;
    • хлеб с отрубями;
    • овсяная каша;
    • нежирные молочные продукты;
    • постное мясо (говядина, курица);
    • жирная морская рыба;
    • креветки;
    • мидии;
    • морские водоросли;
    • хрящи и кости морской рыбы.

    Также полезно готовить заливные блюда и холодцы с использованием соответствующих продуктов (говяжьи хвосты, свиные ноги).

    На заметку. Мукополисахариды способствуют улучшению работы суставов. Благодаря этим веществам возрастает эластичность соединительных тканей и улучшается выработка смазки.

    Наряду с употреблением полезных продуктов необходимо уменьшить или постараться вовсе убрать из рациона:

    • соль;
    • колбасы и соленую рыбу;
    • красную и черную икру;
    • кукурузные хлопья, гренки, чипсы;
    • сладкую газировку, пиво;
    • жирные молочные продукты;
    • кондитерские изделия;
    • овощи из семейства пасленовых (томаты, баклажаны, сладкий перец и картофель).

    Правильное, сбалансированное питание необходимо не только при болезни суставов. Употребляя в пищу полезные продукты и сократив количество вредных, можно предупредить возникновение коксартроза.

    Избежать возникновения проблем с суставами поможет и здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, утренние или вечерние пробежки). Особенно тщательно нужно следить за массой тела. Помимо наследственных факторов, избыточный вес стоит, пожалуй, на первом месте среди причин, провоцирующих возникновение остеоартроза.

    Почему возникает и как лечится остеоартроз тазобедренного сустава?

    Остеоартроз тазобедренного сустава называют также коксартрозом или деформирующим артрозом. Патология довольно распространена среди различных заболеваний костно-мышечной системы и часто становится причиной нетрудоспособности. Остеоартроз невозможно полностью вылечить, но можно остановить или замедлить его прогрессирование.

    Общая характеристика заболевания

    Остеоартроз является хронической патологией и представляет собой разрушительный процесс. Заболевание затрагивает все элементы тазобедренного сустава, включая хрящевые и костные структуры, связочно-мышечный аппарат, кровеносные сосуды.

    При хронических болях в бедре практически у каждого второго пациента диагностируют остеоартроз тазобедренного сустава. Болезнь часто называют возрастной проблемой, хотя она может возникнуть и в молодом возрасте.

    Классификация патологии

    Различают первичную и вторичную форму заболевания. В первом случае патологию называют также идиопатической, так как ее причина неясна. Если спровоцировавший болезнь фактор известен, то она является вторичной.

    Заболевание постепенно прогрессирует, проходя три стадии своего развития:

    • На начальном этапе ткани сустава еще не претерпевают выраженных нарушений, но меняется функция синовиальной оболочки, состав (биохимия) синовиальной жидкости.
    • На второй стадии остеоартроза разрушительный процесс затрагивает суставной хрящ. Из-за нагрузки на кости появляются краевые разрастания – остеофиты.
    • Третья стадия остеоартроза является тяжелой. Она характеризуется выраженной деформацией костных структур с последующим изменением оси конечности. На этом этапе клиническая картина наиболее ярко выражена, нарушается качество жизни больного.

    Причины

    Возможных причин остеоартроза тазобедренного сустава очень много, поэтому определить точное его происхождение удается далеко не всегда. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

    • излишняя масса тела, повышающая нагрузку на сустав;
    • особенности рода деятельности, физической активности с высокими нагрузками;
    • возрастные изменения;
    • нарушение кровоснабжения сустава (причиной может быть атеросклероз);
    • травма, постоянное получение микротравм;
    • гормональные и метаболические нарушения;
    • дефицит витаминов и микроэлементов;
    • врожденная дисплазия тазобедренных суставов;
    • переохлаждение;
    • перенесенная операция на суставе.

    Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

    Заболевание постепенно прогрессирует, поэтому по мере его развития меняется клиническая картина: появляются новые симптомы, усиливается интенсивность их проявления.

    Основным признаком болезни является боль. Сначала она возникает только после физической нагрузки, реже в состоянии покоя. Боль может иррадиировать в паховую область, бедро, колено.

    На начальном этапе патология выражается также следующими признаками:

    • периодические боли снижают двигательную активность;
    • движения бедром могут сопровождаться слабыми щелчками;
    • острая боль при резких движениях ногой.

    Вначале болезни симптомы выражены слабо, поэтому большинство больных не обращают на них внимание. С жалобами врача посещают обычно тогда, когда остеоартроз перешел на вторую стадию развития и выражается следующими признаками:

    • постоянные боли с возможной иррадиацией в область паха, коленный сустав;
    • появление боли или ее усиление наблюдается в начале двигательной активности;
    • быстрая утомляемость;
    • тугоподвижность сустава;
    • значительная ограниченность движений;
    • деформация суставных поверхностей.

    На второй стадии остеоартроза тазобедренного сустава уже может потребоваться использование трости.

    На третьей стадии болезни клиническая картина наиболее ярка:

    • боль беспокоит постоянно, ее интенсивность нарастает;
    • движения сопровождаются выраженным хрустом;
    • сильная, нестерпимая боль при пальпации;
    • значительная деформация сустава;
    • сильное ограничение в движениях либо невозможность их совершать;
    • возможность передвижения только с опорой – тростью, костылями.

    У разных людей заболевание проявляется с разной интенсивностью, возможна атипичная клиническая картина. Многие признаки болезни схожи с другими патологиями, поэтому поставить правильный диагноз может только специалист.

    Диагностика

    Диагностика при остеоартрозе тазобедренного сустава начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. Затем прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

    • анализы крови: общий, биохимия;
    • общий анализ мочи;
    • рентген;
    • томография: компьютерная, магнитно-резонансная;
    • ультразвуковое сканирование;
    • КТ-ангиография;
    • сцинтиграфия

    Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

    На начальной стадии заболевания достаточно консервативного подхода, но он должен быть комплексным. Лечение подразумевает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж. Следует также изменить некоторые принципы питания.

    На второй и третьей стадии болезни может потребоваться хирургическое лечение. Его проведение не исключает применения консервативных методик.

    Лечение должно касаться не только проявлений остеоартроза, но и причины, вызвавшей эту патологию. Такой комплексный подход повышает эффективность терапии, замедляет прогрессирование болезни.

    Медикаментозная терапия

    Различные медикаменты нужны на любой стадии остеоартроза тазобедренного сустава. Их используют в качестве симптоматической терапии, для замедления прогрессирования болезни, ускорения восстановительных процессов.

    Чаще прибегают к следующим препаратам:

    • Средства из нестероидной противовоспалительной группы. Эти медикаменты снимают боль и воспаление и производятся в различных лекарственных формах, что обеспечивает широту их применения. При остеоартрозе может быть назначен Диклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб, Нимесулид.
    • Глюкокортикостероиды. Эти медикаменты являются гормональными, быстро снимают воспаление и боль и используются короткими курсами. Эффективен Гидрокортизон, Кортизол, Преднизолон, Бетаметазон.
    • Для снятия болевого синдрома применяют также анальгетики, может потребоваться лекарственная блокада (чаще используют Новокаин).
    • Хондропротекторы. Такие препараты способствуют восстановлению хрящевых структур и наиболее эффективны на начальной стадии болезни. При остеоартрозе часто используют Хондроитин, Мовекс, Структум, Терафлекс.
    • При наличии инфекции и значительного воспалительного процесса прибегают к антибактериальной терапии. Сначала используют антибиотики широкого спектра действия, а после анализов на возбудителя при необходимости переходят к более специфичным препаратам.
    • Антибиотики. Антибактериальная терапия необходима при инфекционной природе артрита либо его реактивной форме. Обычно из числа антибиотиков прибегают к Тетрациклину, Ампициллину, Левомицетину.
    • Инъекции гиалуроновой кислоты. Такой препарат вводят в суставную полость, чтобы восполнить дефицит синовиальной жидкости и вернуть подвижность суставу. Такие инъекции нужно проводить с определенной периодичностью.
    • Для снятия мышечных спазмов применяют миорелаксанты, в том числе Микодалм.
    • При остеоартрозе необходимо также нормализовать циркуляцию крови. Для этого применяются препараты для разжижения крови – Трентал, Курантил.
    • Витамины и минералы. При остеохондрозе часто назначают кальций (а для его усвоения – магний и витамин D), витамины группы B, в том числе никотиновую кислоту для внутримышечных инъекций.

    Назначением медикаментозной терапии должен заниматься врач. В каждом случае могут быть некоторые особенности, что требует индивидуального подхода.

    Физиотерапия

    Это направление в лечении не является основным, но тоже крайне важно. Физиотерапия позволяет решить множество задач, в том числе в реабилитационный период.

    При остеоартрозе тазобедренного сустава могут быть назначены следующие процедуры:

    • фоно- и электрофорез с медикаментозными средствами;
    • ультразвуковая терапия;
    • дарсонвализация;
    • бальнеотерапия;
    • парафиновые аппликации;
    • грязелечение;
    • диадинамотерапия;
    • электромиостимуляция;
    • УВЧ-терапия;
    • иглорефлексотерапия.

    К физиотерапевтическим методам относят также массаж и лечебную физкультуру. В проведении таких процедур должны участвовать квалифицированные специалисты.

    У различных физиотерапевтических методов имеются противопоказания. Назначать такое лечение должен врач.

    Гимнастика

    Лечебной физкультурой следует заниматься под контролем специалиста, но существует несколько комплексов упражнений, которые можно осуществлять в домашних условиях. Можно выполнять такие упражнения:

    • Лечь на пол на живот, выпрямив ноги и протянув руки вдоль туловища. Медленно поднимать одну ногу на высоту примерно в 15 градусов. В крайней точке надо задержаться на полминуты. Повторить для другой ноги.
    • Есть динамический вариант такого упражнения. Выполняется оно по тому же алгоритму, но поднятую ногу нужно фиксировать только на 2 секунды. Конечности следует поднимать попеременно без остановок, сделать по 10 движений на каждую ногу.
    • В таком же исходном положении согнуть одну ногу в колене, образуя прямой угол. Вторая конечность должна оставаться прямой. Зафиксировать согнутую ногу на несколько секунд, повторить для другой конечности. Сделать динамично 10 повторов на каждую ногу.
    • В таком же исходном положении медленно поднимать обе прямые конечности на высоту в 15 градусов. Удерживая ноги на весу, плавно развести их в стороны, свести вместе и вернуться в исходное положение. Сделать 10 повторов.
    • Лечь на бок, согнув в колене нижнюю конечность и выпрямив верхнюю. Поднять ее на высоту в 45 градусов и удерживать полминуты на весу. Вернуться в исходное положение и после небольшого отдыха повторить упражнение на другом боку.
    • Сесть на пол, выпрямив ноги. Удерживая их прямыми, сделать наклон вперед, захватив ладонями пальцы ног или стопы. Зафиксироваться в таком положении на 2 минуты. Расслабиться.

    В период ремиссии эффективно выполнение такого комплекса упражнений:

    Перед выполнением различных упражнений следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет возможности домашней гимнастики и допустимых нагрузок. Упражнения не должны вызывать боль. Количество повторов следует наращивать постепенно, начиная с минимальной нагрузки.

    Диета

    При остеоартрозе тазобедренного сустава следует изменить свой рацион. При лишнем весе необходимо постепенно его снижать. Диета при остеоартрозе основывается на следующих принципах:

    • ограничение соли или ее полное исключение;
    • отказ от маринадов, копченостей, жирных блюд, консервов;
    • исключение колбасных изделий, фастфуда, сахара, кондитерских изделий;
    • отказ от картофеля и томатов;
    • варка и тушение в качестве способов приготовления;
    • ведение в рацион нежирного творога, кефира, гречки, геркулеса;
    • увеличение количества потребляемых фруктов, овощей и зелени;
    • употребление рыбы и мяса нежирных сортов;
    • соблюдение питьевого режима, основанного на чистой воде, зеленом чае, овощных соках.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение обычно требуется на второй или третьей стадии патологии.

    Среди возможных операций отдельно следует выделить пункцию. Она представляет собой малоинвазивное вмешательство и необходима для откачивания избыточной жидкости из суставной полости. Во время процедуры в полость сустава может быть также введено лекарственное вещество. Такая манипуляция выполняется в больнице, но не требует госпитализации.

    При остеоартрозе тазобедренного сустава могут выполняться также следующие операции:

    • Артроскопия. Такое вмешательство считается малоинвазивным, так как подразумевает выполнение только нескольких проколов. Через них очищают внутреннюю поверхность сустава, удаляя пораженные фрагменты хрящевых структур и вводя лекарственные растворы.
    • Околосуставная остеотомия. Такая операция является довольно травматичной. Пациенту искусственно ломают бедренную кость, чтобы она затем срослась под другим углом. Такой прием позволяет снизить нагрузку на сустав.
    • Эндопротезирование. Эта операция подразумевает полную или частичную замену естественного сустава эндопротезом – имплантатом.

    Хирургическое лечение подразумевает необходимость восстановительного периода. При серьезных оперативных вмешательствах реабилитация может занять многие месяцы.

    Прогноз, осложнения

    Прогноз при остеоартрозе тазобедренного сустава условно неблагоприятный. При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к инвалидности, что значительно снижает качество жизни.

    Остеоартроз может привести к полной неподвижности или неестественной подвижности сустава – анкилозу или неоартрозу. На фоне патологии может также развиться вторичный реактивный синовит, остеонекроз, спонтанный гемартроз.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск развития остеоартроза тазобедренного сустава, следует придерживаться некоторых профилактических мер:

    • следить за своим весом, поддерживая его в норме;
    • избегать травм;
    • придерживаться умеренной физической активности, чередуя ее с полноценным отдыхом;
    • повышать нагрузки постепенно;
    • правильно питаться: рацион должен быть сбалансирован, чтобы организм получал необходимые питательные вещества, витамины и минералы;
    • исключить вредные привычки;
    • регулярно проходить медицинские осмотры;
    • полностью и своевременно лечить любые заболевания;
    • правильно подбирать обувь.

    Остеоартроз тазобедренного сустава чреват тяжелыми последствиями, поэтому важно максимально рано начать его лечение. Происходящие изменения необратимы, но можно замедлить их прогрессирование. Лечение должно быть комплексным и полноценным.

    Ссылка на основную публикацию