Медиальный эпикондилит как распознать Симптомы принципы лечения

Медиальный эпикондилит: как распознать? Симптомы, принципы лечения

Медиальный эпикондилит проявляется воспалением мышц предплечья в районе локтевого сустава. Причиной заболевания являются динамические нагрузки, связанные со сгибательными движениями в локтевом суставе. Определяется патология при помощи провокационных тестов. Основным симптомом является боль на внутренней стороне предплечья, возникающая при попытке совершить движение. Лечение заключается в иммобилизации, применении холода и упражнений для восстановления пораженных мышц.

Почему появляется воспаление

Медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста» – воспалительное заболевание, распространяющееся на мышцы-сгибатели и пронаторы, которые присоединяются к медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренней косточке локтя). Чрезмерная физическая нагрузка является главным провокатором развития болезни.

Воспаление, охватывающее мышцы предплечья, которые отвечают за сгибательные и вращательные движения в локтевом суставе, называется медиальный эпикондилит. Провоцирует заболевание повышенная физическая активность верхней конечности с однотипными повторяющимися движениями. Избавиться от патологии поможет покой и холод с последующим восстановлением выносливости мышц при помощи лечебной физкультуры.

Мышцы, приводящие в движение пальцы и запястье, сосредоточены на внутренней стороне предплечья и крепятся сухожилием в области локтевого сустава. Спортивная или профессиональная деятельность, для осуществления которой требуется выполнения движений рукой с удерживанием в кисти тяжелого предмета, приводит к повреждениям мышц.

Микротравмы мышечных волокон в области локтевого сустава появляются после:

  • повторяющихся движений с силовым воздействием на повернутый кнаружи локтевой сустав;
  • во время максимального сгибания конечности с кратковременной его фиксацией.

На месте механических повреждений развивается травматическое воспаление, проявляющееся отечностью и болевым синдромом.

Группы риска:

  1. Игроки в гольф при неправильной технике выполнения движений;
  2. Теннисисты, использующие тяжелые ракетки и мячи;
  3. Метатели диска;
  4. Каменщики во время кладки кирпича;
  5. Кузнецы;
  6. Офисные работники при работе за компьютером.

Деструктивные изменения в коллагеновых волокнах являются второй причиной медиального эпикондилита. Дистрофическим процессам предшествует повышенный синтез специфических клеток – фибробласт, которые приводят к истощению и разрушению коллагеновой ткани.

Утолщением сухожилий с образованием на них рубцов реагирует организм на видоизменения в строении мышц. Замена соединительных волокон менее прочными клетками приводит к появлению множественных разрывов, которые не восстанавливаются.

В этом случае симптоматика, характерная для эпикондилита, не связана с воспалением.

Клиническая картина заболевания

Постепенное начало с отсутствием ярких проявлений затрудняет диагностику на первом этапе развития патологии. По мере прогрессирования дегенеративных изменений появляется неприятный дискомфорт и болезненность во время привычных движений. Активное развитие воспалительной реакции сопровождается появлением боли, интенсивность которой усиливается при увеличении нагрузки.

Основные признаки медиального эпикондилита:

  • боль берет начало от медиальной косточки локтя и распространяется вниз по внутренней стороне предплечья вплоть до запястья;
  • попытка сжать пальцы в кулак или согнуть кисть в лучезапястном суставе приводит к усилению болезненности;
  • у человека появляются трудности с захватом предметов из-за развившейся атрофии мышечных волокон.

Диагностика

Сложности при выполнении движений рукой заставляют обратиться к ортопеду для определения причины патологических изменений. На приеме врач собирает анамнез заболевания, выясняя род профессиональной деятельности, спортивные увлечения, сведения о старых травмах.

При подозрении на воспаление мышц предплечья проводится провокационный тест, который поможет установить правильный диагноз. Больной сидит на стуле, положив руку тыльной стороной предплечья на столешницу, ладонь повернута вверх.

Врач придерживает рукой предплечье и просит больного согнуть кисть в кулак и оторвать его от стола. При появлении боли в области медиального надмыщелка диагностируется воспаление мышц предплечья.

Большая схожесть клинической картины с другими заболеваниями диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики:

  • Рентгенологическое исследование назначается для исключения суставных заболеваний, травм связок и костной ткани
  • Магнитно-резонансная томография для определения целостности сухожилий
  • Электромиография изучает состояние мышечных волокон
  • Консультация невролога поможет исключить неврологические отклонения

Лечение медиального эпикондилита

Скорость выздоровления при медиальном эпикондилите зависит от длительности течения патологии. Если боль беспокоит человека не более полутора месяцев, понадобится четыре недели лечения, чтобы восстановить сухожилие. Когда заболевание принимает хронический характер, срок лечебных мероприятий увеличивается до шести месяцев.

Терапевтические мероприятия начинаются с иммобилизации верхней конечности. Для обеспечения состояния покоя достаточно применения жесткого ортопедического ортеза на локтевой сустав или бандажа на плечевое сочленение по типу повязки Дезо, который зафиксирует руку под прямым углом, прижав ее плотно к телу. Холод прикладывается к пораженному месту, чтобы уменьшить боль и предотвратить отекание мягких тканей предплечья.

Медикаментозное лечение состоит из назначения препаратов из группы НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Немисил), которые выписывают врачи, они купируют боль и воспаление. При сильных болях или отсутствии терапевтического эффекта от нестероидных средств, проводятся обезболивающие блокады с использованием глюкортикостероидов (Дипроспана, Дексаметазона) в три этапа в течение семи дней.

Метод ударно-волновой терапии будет отличным дополнением к лекарственным средствам. Физиотерапевтические сеансы с помощью ударных волн улучшают кровообращение в области поврежденного надмыщелка, что способствует самовосстановлению тканей. Противопоказанием для проведения процедур является воспаление в локтевом суставе и злокачественные новообразования.

Хирургическая терапия

При отсутствии эффекта восстановить локоть при помощи консервативных методов, единственным шансом добиться стойкого выздоровления будет оперативное вмешательство. Иссечение части сухожилия, которое покрылось рубцовой тканью, и дальнейшей фиксацией здоровых частей проводится при местном обезболивании.

В тяжелых случаях отсекается сухожилие от медиального надмыщелка и присоединяется к фасциальной ткани мышцы. Операция носит название «релиз сухожилия». Реабилитационный период после операции направлен на разработку и тренировку мышц предплечья при помощи специального комплекса упражнений. Сеансы лечебной физкультуры проводятся для растяжки и увеличения выносливости и силы мышечных волокон.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие медиального эпикондилита, достаточно соблюдать некоторые предосторожности:

  • ограничить нагрузку на локтевой сустав;
  • при необходимости выполнения активных движений, надевать профилактический ортез на локтевой сустав;
  • выполнять разминку перед динамическими нагрузками;
  • придерживаться правильной техники во время выполнения профессиональных обязанностей;
  • проведение самомассажа верхней конечности;
  • при первых проявлениях дискомфорта обращаться к медицинскому специалисту для своевременного лечения начинающегося воспаления.

Медиальный эпикондилит ( “Локоть гольфиста” , Внутренний эпикондилит , Эпикондилит внутреннего надмыщелка плечевой кости )

Медиальный эпикондилит – это воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье. Боль усиливается при нагрузке. Сила мышц сохранена или незначительно снижена. В 50% в процесс вовлекается локтевой нерв. Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных симптомов. Для исключения других патологических процессов назначается рентгенография, УЗИ, МРТ. Лечение обычно консервативное: ограничение нагрузки, холод, ЛФК и физиопроцедуры. При неэффективности показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Медиальный эпикондилит – воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти. В практической травматологии и ортопедии отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита. Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью. Чаще болеют мужчины в возрасте 30-50 лет. Обычно страдает доминирующая конечность (у правшей – правая рука, у левшей – левая). Лечение медиального эпикондилита осуществляют травматологи-ортопеды.

Причины

Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения. Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров и т. д.

Патанатомия

Медиальный надмыщелок – небольшой бугорок в нижней части плечевой кости. Располагается по внутренней поверхности локтевого сустава, является местом прикрепления сухожилий мышц, участвующих в сгибании и пронации кисти. При многократно повторяющихся движениях из-за перегрузки в ткани сухожилия образуются микроразрывы, возникает воспаление. Со временем в области прикрепления сухожилий развиваются дистрофические изменения. Полноценная сухожильная ткань, способная выдерживать высокие нагрузки, замещается менее прочной рубцовой.

Симптомы медиального эпикондилита

Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть. При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти. Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.

Диагностика

Диагноз медиальный эпикондилит устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза. Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала. Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц – электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.

Лечение медиального эпикондилита

Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию. В отдельных случаях применяют электростимуляцию. При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам – обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и др.). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже – упражнения с увеличивающейся нагрузкой.

Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления. В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка. При необходимости проводят ревизию локтевого нерва. В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий. Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции. Профилактика заключается в исключении чрезмерных нагрузок на локтевой сустав.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Медиальный эпикондилит локтевого сустава (локоть гольфиста) возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь. Постепенно развивается воспалительный процесс на участке соединения мышечных волокон и внутреннего надмыщелка плечевой кости. Клинически патология проявляется болями во внутренней части локтя, иррадиирующими в предплечье и усиливающимися во время физических нагрузок. Интенсивность симптоматики нарастает, если воспалением затронут локтевой нерв. Функциональная активность мышц снижается довольно редко.

Читайте также:  Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

При выставлении диагноза учитывается анамнез пациента и характерные особенности клинической картины. Для дифференциации медиального эпикондилита проводятся МРТ, КТ, рентгенологическое исследование. В лечении используются консервативные методы: холодовые компрессы, ограничение нагрузок, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Медиальный эпикондилит диагностируется у пациентов значительной реже латеральной патологии, которая поражает мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание руки. Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, активно занимающиеся спортом или выполняющие работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. Патология развивается на той руке, которая является доминирующей. Правши страдают от болей в правой конечности, а левши — в левой. В группе риска находятся люди, занимающиеся такими видами спорта:

  • гольфисты;
  • пловцы;
  • фехтовальщики;
  • бейсболисты;
  • метальщики молота, диска, копья.

Чаще всего медиальный эпикондилит выявляется у людей, чья работа подразумевает ежедневные тяжелые нагрузки: грузчиков, мясников, строителей.

Медиальный надмыщелок — выступ на поверхности мыщелка. Он не участвует в формировании сустава, а служит местом прикрепления к кости мышц, связок и сухожилий. Частое повторение монотонных движений провоцирует микротравмирование сухожилия, участвующего в развороте кисти вовнутрь и ее сгибании. Разрыв определенной части волокон и становится причиной воспаления локтя. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Со временем происходит деструктивно-дистрофическое перерождение тканей. Функционально активные части участки сухожилия замещаются соединительнотканными тяжами. Из-за образования рубцов сухожилие утрачивает способность выдерживать серьезные нагрузки.

Клиническая картина

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки. Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье. Для патологии характерны и такие клинические проявления:

  • боли, возникающие при пальпации поверхности надмыщелка и области расположения мышц, ответственных за сгибание и поворот кисти;
  • невыраженная атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • неспособность полноценного захвата и сжатия небольшого предмета;
  • усиление болезненных ощущений при развороте плеча вовнутрь.

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

Диагностика

Симптоматика заболевания настолько специфична, что диагноз выставляется после осмотра пациента, изучения анамнеза и выслушивания жалоб. Но под клинические проявления медиального эпикондилита могут маскироваться более серьезные патологии. Это шейная радикулопатия, синдром кубитального канала, остеоартроз, различные формы артрита, гипермобильность сустава, разрыв коллатеральной связки. Поэтому обязательно проводятся дифференциальные инструментальные исследования:

  • рентгенография для оценки состояния костных и хрящевых тканей, исключения переломов, вывихов;
  • КТ или МРТ для возможного обнаружения воспалительных, дегенеративных процессов, протекающих в связочно-сухожильном аппарате и мышцах.

УЗИ назначается пациентам, имеющим противопоказания для проведения других исследований. Диагностическая процедура особенно информативна на начальных стадиях заболевания. Электромиография показана для оценки состояния мышц. При подозрении на неврогенную контрактуру пациенту требуется консультация невролога.

Методы лечения

Появление резких болей указывает на остро протекающий воспалительный процесс, способный распространиться на здоровые ткани. Для профилактики дальнейших повреждений соединительнотканных структур необходима иммобилизация локтевого сустава. Пациентам показано ношение ортезов различной степени жесткости. Нередко накладывается гипсовая лангета, полностью исключающая любые движения в сочленении. После фиксации сустава рука подвешивается на повязке. Иммобилизация показана на протяжении 10-14 дней. Более длительное ношение повязки может стать причиной развития дегенеративных изменений в тканях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава заключается в купировании воспаления, устранении болезненных ощущений, восстановлении нормального функционирования мышц. С симптоматикой успешно справляются фармакологические препараты и холодовые компрессы, накладываемые на локоть в первые 2-3 дня лечения. А для улучшения работы мышц, стимуляции крово- и лимфообращения пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Фармакологические препараты

Лекарственными средствами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для устранения болей пациентам рекомендованы таблетки с нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком в сочетании с Омепразолом, Ультопом, Нольпазой. Ингибиторы протонного насоса предупреждают выработку избыточного количества соляной кислоты, способной повредить слизистую желудка. Если боли выражены слабо, то системные НПВП заменяют средствами для локального нанесения на область боли и воспаления:

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В терапии эпикондилита применяются мази с согревающим действием, но только после купирования воспалительного процесса. Это Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Випросал.

В редких случаях пациент испытывает настолько сильную боль, что устранить ее не способны даже внутримышечные инъекции НПВП. Врачи назначают гормональные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, Триамцинолон. Их вводят с Лидокаином или Новокаином в воспалившуюся область сухожилия. Глюкокортикостероиды негативно влияют на состояние сухожилия при длительном применении, поэтому лечение гормональными средствами редко продолжается дольше 2-3 дней.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

С помощью физиотерапии можно значительно усилить действие препаратов, ускорить выздоровление. Пациентам с эпикондилитом показано 5-10 сеансов электрофореза с анальгетиками, анестетиками, НПВП или ионофореза с глюкокортикостероидами. Для восстановления пораженного воспалением сухожилия назначаются следующие физиотерапевтические мероприятия:

Принцип действия большинства физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в локтевом суставе при повышении температуры. В ткани проникают питательные и биологически активные вещества, запуская регенерационные процессы.

В схему лечения включается электростимуляция. Во время проведения процедуры на мышечные и нервные ткани воздействуют импульсным электрическим током. Он возбуждает нервно-мышечный аппарат, что провоцирует сокращение мышц. Электростимуляция также положительно влияет на обмен веществ и кровообращение в поврежденном сухожилии.

Массажные процедуры проводятся только после купирования воспаления. Использование этого метода лечения эпикондилита позволяет устранить боли и нарастить мышечный корсет локтевого сустава. Подвижность руки быстро восстанавливается за счет укрепления поврежденных и (или) подвергшихся атрофии мышц. В последнее время в ортопедии и ревматологии практикуется метод постизометрической релаксации — нормализации тонуса напряженной мышцы с помощью её растяжения.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при эпикондилите нередко оказывают лучшее обезболивающее действие, чем курсовой прием НПВП и анальгетиков. Во время выполнения упражнений локоть не должен подвергаться избыточным нагрузкам. Терапевтически эффективны плавные замедленные движения с небольшой амплитудой. Важная часть ЛФК — ежедневные тренировки на протяжении 30-40 минут. По мере укрепления мышечного корсета длительность занятий можно увеличить. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание тяжесть эпикондилита, наличие в анамнезе других патологий, возраст и даже вес больного. В комплекс включаются такие упражнения:

  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Пытаться согнуть поврежденную руку в локте. Это упражнение выполняют и в положении сидя. В этом случае можно здоровой рукой сгибать больную, придерживая ее кисть;
  • сесть на низкий табурет, руки положить перед собой на стол, поворачивать их из стороны в сторону, двигая по поверхности стола;
  • сесть, положить кисти на плечи и совершать вращательные движения локтями.

Когда выполнение пассивных движений перестанет вызывать трудности, можно приступать к более интенсивным тренировкам. В лечебный комплекс включается сжимание кулаков, вращение плечами, наклоны с согнутыми локтями из стороны в сторону, вперед и назад. Во время тренировок травматологи и ортопеды рекомендуют использовать массажные мячи, эспандеры, гимнастические палки.

Народные средства

Справиться с болями и дискомфортными ощущениями помогут ежедневные теплые ванночки с целебными травами: эвкалиптом, зверобоем, девясилом, мелиссой, чередой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сухого растительного сырья заливают литром кипятка, через час процеживают и остужают до комфортной температуры. Погружают локоть в теплый настой и держат 30-35 минут. В народной медицине практикуются такие способы лечения воспаленных сухожилий:

  • компрессы с голубой, зеленой, красной косметической глиной;
  • компрессы со свежими листьями подорожника, капусты, хрена, одуванчика;
  • втирание в локоть косметических масел миндаля, железного дерева, зародышей пшеницы.

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, применяются только в качестве вспомогательных методов лечения медиального эпикондилита. Некоторые из них довольно эффективны, способны улучшать кровообращение в локте за счет повышения температуры.

Если консервативное лечение было малоэффективным, пациента готовят к операции. При ее проведении хирург удаляет патологически измененные ткани, а затем подшивает сухожилие к участку крепления с костью. После непродолжительной иммобилизации показаны массаж, ЛФК и физиотерапия для быстрого восстановления подвижности локтя. Прогноз на полное выздоровление — благоприятный независимо от используемых методов лечения медиального эпикондилита (консервативных или оперативных).

Медиальный эпикондилит

Эпикондилит представляет из себя дегенеративно-дистрофический процесс, который происходит в зонах прикрепления мышц к надмышелку плечевой кости. Патология сопровождается реактивным воспалительным процессом в соседних тканях.

Существуют две формы эпикондилита – наружный эпикондилит плеча (иначе называемый теннисным локтем и который гораздо больше распространен среди пациентов) и внутренний эпикондилит плеча (другое его название медиальный эпикондилит или локоть гольфиста).

Наружный эпикондилит плеча в большинстве случаев развивается у людей, которые выполняют однотипные движения, к примеру, у массажистов, плотников, маляров, игроков в теннис, как правило, болезнь поражает правую руку. Это происходит потому, что именно правая рука обычно является доминирующей и на нее приходится большая функциональная нагрузка, чем на левую руку. Наблюдаемые при медиальном эпикондилите патологоанатомические изменения сводятся к небольшим надрывам прикреплений сухожилий и мышц, которые провоцируют развитие ограниченного травматического периостита или же появление бурсита лучезапястной сумки локтевого сустава.

Медиальный эпикондилит больше поражает пациентов мужского пола, нередко страдают профессиональные спортсмены.

Причины медиального эпикондилита

В развитии данного патологического процесса дегенеративные изменения в суставе проявляются раньше, чем воспалительный процесс.

Факторами, которые провоцируют развитие медиального эпикондилита могут быть:

  • систематически получаемые микроповреждения или же прямые травмы локтевого сустава;
  • характер основной работы человека;
  • хроническая перегрузка локтевого сустава;
  • нарушенная циркуляция крови в области сустава;
  • остеохондроз грудного либо шейного отделов позвоночника, остеопороз, а также плечелопаточный периартрит могут стать причинами появления болезни.

Довольно часто внутренний эпикондилит выявляется у людей, чья основная деятельность напрямую связана с выполнением постоянно повторяющихся движений верхних конечностей, а именно: пронацией (представляющей из себя поворот предплечья вовнутрь вниз ладонью) или супинацией (разворотом предплечья наружу вверх ладонью).

В группе риска находятся:

  • работники сельскохозяйственной сферы деятельности (доярки, трактористы)
  • строители (маляры-штукатуры, каменщики и прочие)
  • спортсмены (штангисты, боксеры)
  • врачи (массажисты, хирурги)
  • музыканты (скрипачи, пианисты)
  • работники сферы обслуживания (гладильщики, парикмахеры, машинистки и тому подобное).

Сами по себе все эти профессиональные занятия не могут спровоцировать медиальный эпикондилит. Эта патология развивается по причине постоянных и слишком сильных перегрузок мышц предплечья, на фоне которой происходят регулярные микроповреждения тканей вокруг сустава. Все это и приводит к началу воспалительного процесса, появлению небольших рубцов, которые еще больше понижают устойчивость сухожилий к высокому мышечному напряжению и физическим нагрузкам, в результате число микроповреждений увеличивается.

Читайте также:  Полиартрит у детей симптомы и лечение. Лечение ювенильного полиартрита у детей. Общие методики терапии

В ряде ситуаций внутренний эпикондилит может возникнуть и по таким причинам:

  • как результат полученной прямой травмы
  • из-за врожденной слабости связочного аппарата в зоне локтевого сустава
  • вследствие однократного, но очень сильного перенапряжения мышц.

Как уже говорилось выше, можно отметить связь данного заболевания с такими следующими патологиями:

  • дисплазией соединительных тканей
  • шейным либо грудным остеохондрозом
  • плечелопаточным периартритом
  • нарушениями кровообращения
  • остеопорозом.

О том, что медиальный эпикондилит напрямую связан с нарушенным местным кровообращением, а также с явлениями дегенеративного характера свидетельствует поэтапное развитие заболевания и выявляемый двухсторонний характер поражения.

Также одним из немаловажных факторов, повышающих риск развития эпикондилита, является возраст пациента, а именно возрастные изменения, которые происходят в сухожилиях и мышцах.

Бывает и так, что болезнь появляется внезапно, без каких-либо видимых на то причин, в таком случае можно говорить об латеральном эпикондилите.

Симптомы и признаки

Определяется местная боль при ощупывании области плеча и надмышелка, а также при рукопожатиях (так называемый синдром рукопожатия). При этом на рентгене костные изменения, как правило, не выявляются.

Главный клинический симптом медиального эпикондилита – это локальные болезненные ощущения в области наружного надмышелка. Боль может отдаваться вверх по наружной стороне руки и области больного надмышелка или же появляться при выполнении конкретных движений – разгибаниях и сгибаниях предплечья, а особенно при сочетании таких движений.

Пассивные движения предплечья вызывают определенный дискомфорт только при оказании им сопротивления. Так болезненные ощущения склонны усиливаться при сжатии кисти в кулак и одновременно с этим сгибании верхней конечности в лучезапястном суставе. Как правило, боль отличается прогрессирующим характером, она возникает даже в случае незначительного мышечного напряжения, как например удержание в руке какого-либо предмета.

Внешний вид сустава локтя при медиальном эпикондилите обычно не изменяется, пассивные движения у большинства пациентов не ограничиваются.

При ощупывании больной руки можно определить точку, в которой наблюдается максимальная болезненность. Эта точка может находиться как в мышцах, так и в сухожилиях разгибателей. В зависимости от этого можно выделить сухожильно-надкостничную, сухожильную, мышечную и надмышелковую формы эпикондилита. У некоторых пациентов при сдавливании глубокой ветви лучевого нерва при помощи супинатора можно отметить парез мышц разгибателей пальцев и кисти.

Течение наружного эпикондилита в основном имеет хронический характер. При создании покоя пораженным мышцам болезненные ощущения могут уменьшиться уже спустя пару недель, но случается, что для этого требуется куда больше времени, вплоть до полгода. Если возобновить сильные физические нагрузки, есть большая вероятность того, что болевой синдром будет беспокоить пациента снова.

От внутреннего (медиального) эпикондилита, как уже упоминалось выше, страдают в основном люди, регулярно выполняющие легкие и однотипные движения, чаще всего это относится к пациенткам женского пола. В большинстве своем больные жалуются на болевые ощущения при надавливании на внутренний надмышелок и на появление и усиление болей при сгибании предплечья. Также как и для наружного эпикондилита для этой формы заболевания типично хроническое течение.

Диагностика

Диагноз очень легко установить на основании проведенного клинического осмотра. Врач, прежде всего, выявляет точку болезненности, затем проводится ряд тестов (тест Томпсона и Велта) на сопротивление активному движению.

Отличительной особенностью эпикондилита от прочих деструктивных поражений сустава локтя заключается в специфике болевого синдрома. В случае «локтя гольфиста» болезненные ощущение в суставе возникают исключительно при самостоятельном выполнении движений. Если же доктор производит разные движения рукой больной, но при этом мышцы конечности не вовлекаются в это процесс (например, при пассивных сгибаниях и разгибаниях), болевые ощущения отсутствуют. Это и отличает медиальный эпикондилит от артроза или артрита.

В процессе диагностики болезни дополнительные методики исследования обычно не используются. Для того чтобы отличить эпикондилит от перелома надмышелка можно сделать рентгенологический снимок, от туннельного синдрома – магнитно-резонансную томографию, острый воспалительный процесс отличить от эпикондилита поможет биохимический анализ крови. Рентген при данной патологии бывает информативной только если заболевание уже успело перейти в хроническую форму. Тогда на снимке выделяются очаги остеопороза, уплотнения концов костной ткани и сухожилий и остеофитные разрастания.

Когда медиальный эпикондилит появляется в молодом возрасте (хотя это случается довольно редко) обязательно выявляют патологии, которые и могли его спровоцировать.

Лечение

Лечение медиального эпикондилита должно быть комплексным и проводиться на основании длительности патологии, уровня нарушения работы локтевого сустава, а также изменений мышц и сухожилий в области предплечья и кисти.

Самые главные задачи лечения этого заболевания можно описать таким образом:

  1. необходимо устранить болезненные ощущения в пораженной области;
  2. затем важно восстановление или улучшение регионарного кровообращения;
  3. немаловажно и восстановление полного объема движений в локтевом суставе;
  4. последним этапом выступает предупреждение атрофии мышц предплечья.

При наличии не слишком выраженных болезненных ощущений пациенту нужно придерживаться охранительного режима, постараться максимально исключить любые движения, которые могут стать причиной возникновения болей. Если основная трудовая деятельность, к примеру, профессиональный спорт, требует больших и постоянных физических перегрузок мышц предплечья, необходимо обеспечить суставу локтя покой, выявить и устранить причины перегрузок: изменить технику выполнения определенных движений и тому подобное. После того, как болевой синдром будет ликвидирован, нужно начинать делать упражнения с минимальных нагрузок с постепенным их увеличением.

При хронической форме болезни с частыми рецидивами следует изменить род деятельности или прекратить занятия тем видом спорта, который травматичен для пациента.

Если болевые ощущения очень сильные в острой стадии болезни проводят кратковременное обездвиживание сустава при помощи пластиковой лонгеты или гипса приблизительно около семи дней. После того как лонгета будет снята можно начинать делать прогревающие компрессы с водкой или камфорным спиртом. В хронической форме медики советуют на день фиксировать предплечье и сустав эластичным бинтом, а на ночь снимать повязку.

Все лечение медиального эпикондилита можно разделить на:

  1. медикаментозное;
  2. физиотерапевтическое и;
  3. хирургическое.

Теперь рассмотрим каждый из этих трех видов более подробно.

1.Медикаментозное лечение – так как одна из основных причин появления болезненных ощущений при данной патологии – это воспалительный процесс, назначают нестероидные противовоспалительные средства местного применения в форме лекарственных мазей: Нурофен, Диклофенак, Индометацин, Кетонал, Нимесил, Найз и другие. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутреннего применения в этом случае не дает желаемого эффекта.

При крайне сильных, неутихающих болях делают блокады кортикостероидами, вводят их непосредственно в область воспаления. Используются лекарства, содержащие метипреднизолон и гидрокортизон. Обязательно нужно учесть, что назначение подобной терапии на протяжении первых суток болезни спровоцирует еще большее усиление болевых ощущений.

Кроме этого применяют еще и препараты глюкокортикоидов, их смешивают с анестетиком (например, с Новокаином или Лидокаином). Как правило, хватает 20-4 уколов с промежутком от трех до семи дней.

В случае консервативного лечения без глюкокортикоидов обычно болевые ощущения проходят за две-три недели, если проводить лекарственные блокады этот период сократится от одного до трех дней.

Дополнительно могут назначаться Аспирин, Никошпан, Бутадион. С целью изменения трофики тканей возможно проведение блокад с бидистиллированной водой, хотя они довольно болезненны, зато приносят неплохой результат. При хронической форме эпикондилита назначаются также уколы Мильгаммы.

2.Физиотерапевтическое лечение – для лечения болезни можно использовать почти все существующие физиопроцедуры.

В остром периоде заболевания можно проводить:

  • высокоинтенсивную магнитотерапию курсом от 5-ти до 8-ми сеансов;
  • диадинамотерапию курсом от 6-ти до 7-ми сеансов;
  • инфракрасное излучение лазером, время воздействия его составляет 5-8 минут, а курс лечения включает от 10-ти до 15-ти процедур.

Когда острая стадия проходит назначаются следующие манипуляции:

  • ударно-волновая и экстракорпоральная терапия;
  • фонофорез со смесью анестетика и гидрокортизона;
  • электрофорез с йодистым калием, ацетилхолином и новокаином;
  • токи Бернара;
  • нафтолоновые и парафино-озокеритовые аппликации;
  • криотерапия сухим воздухом.

Парафиновые аппликации разрешается делать приблизительно через три-четыре недели после иммобилизации сустава и проведения блокады с новокаином. При выполнении ударно-волновой терапии акустическую волну нужно направлять на область сустава, так чтобы она не захватывала срединный, лучевой и локтевой нервы с кровеносными сосудами.

Чтобы не допустить атрофии мышц и восстановить нарушенные функции сустава назначаются сеансы массажа, лечение грязями, сухие и влажные воздушные ванны и лечебная физкультура. Довольно неплохие отзывы пациентов приводятся относительно иглоукалывания.

Весьма редко в случае хронического двустороннего эпикондилита с постоянными рецидивами и компрессии нервных корешков или прогрессирующей атрофии мышц не приносят облегчения даже уколы глюкокортикоидами. В таких случаях показано проведение хирургического вмешательства.

3.Хирургическое лечение – если после проведения консервативного лечения болезненные ощущения не прекращаются на протяжение трех-четырех месяцев, это является прямым поводом для выполнения оперативного иссечения сухожилий в зонах прикрепления их к костям.

Проводят при данной патологии операцию Гохмана. Ее делают под общим наркозом или проводниковой анестезией. В самом первом варианте вмешательства сухожилия иссекались в зонах их соединения с мышцами-разгибателями. Сейчас же иссечение делается в области прикрепления сухожилий к кости. При этом выполняется небольшой подковообразный надрез в зоне наружного надмышелка примерно три сантиметра в длину, сам надмышелок обнажается и спереди от него делают надрез сухожильных волокон, при этом кость не затрагивается. Не нарушаются все прикрепления разгибателей, обдано источник болезненных ощущений, расположенный на передней части надмышелка освобождается от мышечной тяги. При этой операции исключается какой-либо риск повреждения нервных каналов или кровеносных сосудов. После хирургического вмешательства на локоть накладывают поверхностные швы и гипс. Снятие швов происходит спустя одну-две недели.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев медиального эпикондилита при грамотном лечении и соблюдении всех профилактических мер можно добиться устойчивой ремиссии.

Какой врач лечит медиальный эпикондилит

При появлении подозрений на наличие заболевания нужно обращаться к врачу-ортопеду или ревматологу. В дальнейшем в процесс лечения могут вовлекаться также врачи мануальной терапии, рефлексотерапевты, врачи лечебной физкультуры, физиотерапевты, хирурги и другие узкие специалисты.

К сожалению, на сегодняшний день полностью излечить данную патологию не представляется возможным, ведь это все-таки хронический дегенеративный процесс. Но, при использовании всех описанных выше методик лечения можно значительно улучшить общее состояние больного. При этом пациент даже сможет возвратиться к своей привычной трудовой деятельности и продолжить занятия любимым делом. Самое главное – это обращать внимание на малейшие изменения в своем здоровье и своевременно обращаться за врачебной помощью

Медиальный эпикондилит: причины, признаки, способы лечения

Эту разновидность тендинита, воспаления сухожилия, по-другому называют «локтем пловца на спине», а в западной медицинской литературе — «локтем гольфиста». Терминология объясняется распространенностью болезни среди спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

Читайте также:  Аритмия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Причины

Заболевание развивается постепенно ввиду внешних и внутренних факторов. Основной экзогенной причиной тендинита являются хронические физические перегрузки рук, обусловленные монотонными, повторяющимися вращательными, сгибательными и рывковыми движениями, например, поднятием тяжестей. Мышечное переутомление приводит к микроразрывам и воспалению фиброзно-мышечных волокон.

По мере затихания воспалительной реакции начинается дегенеративно-дистрофичесекие процессы — формируются спайки, рубцы. Это делает соединительную ткань менее прочной и эластичной, поэтому даже незначительные нагрузки чреваты повторными микротравмами. Воспалительные и дегенеративные процессы зачастую развиваются не поэтапно, а параллельно.

К группе риска принадлежат работники физического труда — грузчики, столяры, строители. Часто болеют швеи, машинистки. Также страдают патологией профессиональные спортсмены, занимающиеся гольфом, плаванием, борьбой, тяжелой атлетикой, метанием копья, ядра или диска.

Развитию заболевания способствуют следующие патологические состояния:

  • перенесенные травмы локтя и предплечья;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • остеопороз;
  • врожденная патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Симптомы

Заболевание часто начинается с ощущения ползания мурашек, онемения, покалывания в области внутреннего края локтя и предплечья. Дискомфорт в суставе возникает после нагрузок, позже может наблюдаться и в состоянии покоя. При отсутствии лечения неприятные проявления трансформируются в боль.

Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • эпицентром является локоть, особенно его внутренний участок;
  • усиление болевых ощущений при нагрузках на руку, сгибании в локтевом суставе, рукопожатиях, поворотах кисти;
  • в запущенных случаях боль носит постоянный характер;
  • распространение вдоль внутреннего края предплечья, иногда до уровня запястья.

При стойкой хронизации процесса, отсутствии своевременного лечения возможно развитие легкой атрофии мышц предплечья.

Какой врач лечит медиальный эпикондилит локтевого сустава?

При появлении дискомфорта или боли на внутренней стороне локтевого сустава нужно обратиться к участковому терапевту. Он проведет первичный осмотр, при необходимости даст направления на лабораторные анализы и рентгенологическое обследование. Основное лечение медиального эпикондилита проводит травматолог-ортопед. Также необходима консультация невролога, ревматолога.

Диагностика

Главные способы постановки диагноза: тщательный осмотр и опрос пациента.

Подозревая эпикондилит, доктор выясняет наличие хронических перегрузок мышц предплечий, травм, суставных заболеваний верхних конечностей. Визуальный осмотр обычно не выявляет особых изменений.

При пальпации определяется болезненный выступ на внутренней поверхности локтя. При давлении на него боли иррадиируют по внутреннему краю предплечья к кисти, иногда усиливаются при попытках доктора разогнуть пальцы или согнуть локтевой сустав с преодолением сопротивления пациента.

У каждого третьего пациента выявляются легкие нарушения чувствительности в области иннервации локтевого нерва. Как правило, сила мышц предплечья и кисти, а также объем движений в суставах в норме или несколько снижены.

Инструментальные обследования проводятся следующими методами:

  • Рентгенография— изменений в пораженном локте не выявляет. При хроническом течении определяются остеофиты, оссификация сухожилий, очажки остеопороза в местах суставного соединения костей. Подробнее про рентгенографию →
  • УЗИ— уплотнение структуры сухожилий, в запущенных случаях — их укорочение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать микроразрывы сухожилий и степень воспаления сустава. Подробнее про МРТ →

Лабораторные методы информативны только при ревматической или аутоиммунной этиологии болезни.

Лечение

Лечение внутреннего эпикондилита локтевого сустава должно быть комплексным, длительным и упорным. В острой и хронической стадиях заболевание лечится по-разному.

Мероприятия, необходимые в острой стадии процесса:

  • Охранительный режим — особенно важно исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах, которые вызывают боль.
  • Холод— применяется для уменьшения болей, лед нужно прикладывать к локтю через ткань на 10—15 минут.
  • Возвышенное положение конечности во время отдыха для улучшения венозного оттока от больного сустава.
  • Иммобилизация пораженного локтя. Используют налокотники, специальные пластыри, гипсовую лонгету, эластичный бинт. Они способствуют фиксации и разгрузке сустава.

Применяются внутрь или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен. Параллельно проводят местную терапию — используют мази и гели, содержащие вещества этой фармакологической группы: Долгит, Диклофенак гель. Для улучшения метаболизма и стимуляции иммунной защиты применяют витамины группы B (Мильгамма).

При выраженных болях в суставе назначают глюкокортикостероиды. Минимальные дозы производных Преднизолона, Гидрокортизон в смеси с раствором Лидокаина вводят в наиболее болезненные участки локтя.

Учитывая возможность нежелательных реакций, блокады делают не чаще 1—2 раз в неделю и не более трех раз.

Лечение народными средствами проводится как вспомогательный метод воздействия. Традиционными способами помощи являются согревающие компрессы. При этом используется голубая глина, которая после разведения горячей водой, накладывается перед сном на пораженный сустав и фиксируется шерстяной тканью. Курс лечения — 7—10 дней. Также применяют компрессы с водкой, камфорным спиртом, отварами противовоспалительных трав — хвощ, окопник.

Физиотерапия и ЛФК

В острой стадии используют электро- и фонофорез с растворами анестетиков и глюкокортикостероидов, лазеротерапию. При затихании воспалительных явлений в локтевом суставе назначают магнитотерапию, электростимуляцию, использование лечебных грязей и парафина на пораженное сочленение. Современное эффективное средство воздействия — ударно-волновая терапия. Применяется массаж верхней конечности с элементами разработки локтевого сустава.

Упражнения при медиальном эпикондилите локтевого сустава подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, физической подготовки, а также степени запущенности болезни.

Нагрузки увеличиваются по мере уменьшения болей в локте. Некоторые элементы гимнастики можно выполнять даже в острой стадии, например, движение, имитирующее выжимание полотенца.

Хорошо помогает упражнение с теннисным мячом: сидя на стуле, кисть располагают в области колена ладонью вверх и производят сжимание мяча, постепенно увеличивая кратность движений.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев возможно хирургическое вмешательство.

Обычно проводятся рассечение сухожильных апоневрозов, удаление зарубцевавшихся участков сухожилий. При сдавлении локтевого нерва воспаленными тканями хирурги проводят его декомпрессию.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться максимально рано. Обязательны упражнения после операции при медиальном эпикондилите на пронацию предплечья и сгибание кисти с преодолением постепенно нарастающего сопротивления.

Профилактика

Внутренний эпикондилит локтевого сустава можно предотвратить, исключив стереотипные и часто повторяющиеся движения, которые провоцируют дегенерацию сухожилий мышц предплечий.

При частых рецидивах заболевания, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, стоит задуматься о смене профессии. Чтобы не допустить развитие болезни нужно своевременно лечить патологию суставов.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава доставляет человеку много проблем — снижается работоспособность, ограничивается подвижность рук, нарушается повседневная жизнь. При своевременно начатом лечении трудоспособность и возможность заниматься спортом полностью восстанавливаются. Но затягивать с обращением к врачу нельзя, так как заболевание может вынудить сменить работу или ограничить тренировки.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про эпикондилит локтевого сустава


Медиальный эпикондилит. Симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит — это заболевание сухожилий локтевого сустава. В народе называется «локоть гольфиста». Имеет схожие признаки с «локтем теннисиста», но отличается тем, что затрагивает внутреннюю, а не наружную сторону локтя. Медиальный эпикондилит встречается реже латерального. Характеризуется воспалительным процессов в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Сопровождается болевыми ощущениями на внутренней поверхности локтя, отдающими в предплечье. В большинстве случаев заболевание сопровождается поражением локтевого нерва. Медиальный эпикондилит встречается чаще у мужчин от 30 до 50 лет. Зачастую больше страдает доминирующая конечность – у правшей правая, у левшей левая. Это объясняется тем, что на эту руку дается большая нагрузка.

Причины возникновения заболевания

Надмыщелок, который находится на внутренней поверхности локтевого сустава, куда прикрепляются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание кисти и пальцев рук, страдает от больших регулярных нагрузок. Этому способствуют: профессиональные занятия спортом, монотонная однообразная работа, характеризующаяся выполнением одних и тех же движений длительно время. Из-за этого в тканях сухожилия появляются микроразрывы, возникает воспаление. При длительном воспалительном процессе в сухожилии происходят дистрофические изменения. Микроразрывы зарастают, но заменяются менее прочной, рубцовой соединительной тканью. От этого сухожильный аппарат становится хрупким, и может пострадать в дальнейшем от малейшей травмы.

У спортсменов медиальный эпикондилит развивается вследствие характерных спортивных нагрузок. У фехтовальщиков, гольфистов, баскетболистов оно обусловлено повторяющимися метательными движениями.

Также медиальный эпикондилит может возникнуть из-за профессии и связанных с ней обязанностей. Это грузчики, маляры, лесорубы, строители тоже получаю т большую нагрузку на руки, в частности на локтевой сустав, и тоже находятся в категории риска.

Симптомы и диагностика медиального эпикондилита

Из симптомов, сопровождающих медиальный эпикондилит, можно выделить боли на внутренней поверхности локтевого сустава, которые усиливаются при движении. При надавливании ощущается боль на внутренней поверхности надмыщелка. Но, тем не менее, движения могут совершаться человеком в полной амплитуде и объеме. Иногда наблюдается снижение силы мышц и незначительная атрофия.

Диагноз медиальный эпикондилит ставится на основании диагностических обследований. К ним относятся:

  • Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях – боковой и прямой.
  • Магнитно-резонансная томография назначается для оценки сухожильно-связочного аппарата.
  • Электромиография, которая дает оценку состоянию мышц.
  • Осмотр и обследование у невролога, чтобы исключить или подтвердить риски возникновения нарушений со стороны нервной системы.

Лечение медиального эпикондилита

При лечении этого заболевания очень редко прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно оно лечится консервативным способом и при правильном подходе совсем недолго.

  • Иммобилизация конечности и обеспечение полного покоя локтевому суставу. В легких случаях медиального эпикондилита этого достаточно, чтобы болезнь ушла. Но бывают случаи, когда одной иммобилизации мало.
  • Если заболевание вызвано спортивными нагрузками, то нужно изменить технику движений, которые стали причиной медиального эпикондилита.
  • Медикаментозная терапия представляет собой прием противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и купируют боли.
  • Инъекции кортизона. Такой способ лечения применяется в том случае, если консервативные методы не принесли облегчения пациенту. Стероидные гормоны – это сильнодействующие препараты. Если после двух инъекций не проходят симптомы, значит, делать их больше не имеет смысла.
  • Физические упражнения и растяжки. Этот метод помогает постепенно избавиться от «локтя гольфиста», если их правильно и целенаправленно повторять. Упражнения должен подобрать врач, исходя из истории болезни и степени ее тяжести. Если при выполнении упражнений возникают болевые ощущения, их стоит прекратить.
  • Ношение специальных ортопедических поддерживающих приспособлений. Например, брейсов для предплечья. Они рекомендованы людям со слабыми запястьями

Показанием к оперативному вмешательству является непрекращающаяся болезнь от 6 до 12 месяцев. Консервативные методы не дают должного результата. Операция направлена на удаление измененных, пораженных участков сухожилий, с дальнейшим прикреплением их к внутреннему надмыщелку локтевого сустава. После операции наступает реабилитационный период, в котором применяются восстановительные мероприятия по разработке локтевого сустава. Он продолжается, как правило, около четырех месяцев.

Прогноз лечения медиального эпикондилита благоприятный. Примерно 90% пациентов возвращаются к своему роду деятельности и занятий. В некоторых случаях наблюдается незначительное ослабление мышц, которое не доставляет пациенту особых неудобств и не мешает повседневной жизни.

Но стоит знать, что медиальный эпикондилит может вернуться, если не предпринять соответствующие профилактические меры по устранению причин, которые его вызвали однажды. Берегите свое здоровье!

Ссылка на основную публикацию