Диагностика остеопороза: анализы и обследование на остеопороз в Москве

Диагностика остеопороза: список анализов, цена

Остеопороз – заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.

Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.

Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

Что такое остеопороз?

При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

  • Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
  • Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
  • Длительное применение гормональных медикаментов.
  • Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
  • Наследственный фактор.
  • Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
  • Вредные привычки.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.
  • У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

Признаки остеопороза

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
  • Хрупкость и частое слоение ногтей.
  • Диффузные миалгии или мышечные боли.
  • Частая тахикардия.
  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Показания для прохождения диагностики на остеопороз

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

  • Женщины с преждевременным климаксом.
  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
  • Частые переломы у людей младше 45 лет.
  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
  • Те, кто употреблял определенные препараты.
  • Чрезмерная худоба – истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

К какому врачу обращаться?

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза – это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Видео: “Как проводится диагностика остеопороза?”

Какие анализы необходимы ?

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Анализ крови

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Биохимические анализы крови

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

Возрастная категория
у мужчину женщин
18-30 лет23,4-7110,9-42,7
30-50 лет13,7-4310,9-42,7
50-70 лет15-4714,8-47,2

Нормы РИА (нг/мл):

Возрастная категория
у мужчину женщин
20-30 лет11,1-368,8-39,3
30-40 лет11-33,87,6-32
40-50 лет5,1-34,47,9-35,9
50-60 лет6,1-30,87,9-51
60-70 лет8,7-29,613-56,1

Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.

Фосфор неорганический

Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.

Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.

Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.

Стоимость – 220 рублей.

Общий анализ на кальций

Определяется колориметрическим методом.

Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:

0-10 дней
1,44-2,89
10 дней -2 года1,44-2,17
2 года – 12 лет1,44-1,77
12-60 лет0,79-1,44
старше 60 лет0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин

Нормы кальция (ммоль/л):

0-10 дней
1,89-2,59
10 дней -2 года2,26-2,74
в 2 -12 лет2,19-2,69
12-18 лет2,11-2,54
от 18 до 60 лет2,16-2,57
от 60 лет2,04-2,56

Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.

Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.

Стоимость – 230 рублей.

В-Cross Laps

Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.

Нормальные значения следующие:

Возраст

Диагностика остеопороза в домашних условиях

Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.

Единственное, что вы можете сделать – это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.

Заключение

Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

  • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
  • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
  • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза

Остеопороз, сам по себе, не проявляется особой симптоматикой (например, болями в спине). Но когда мере того, как костная ткань теряет свою прочность, резко возрастает вероятность перелома позвонков или шейки бедра. И нередко, диагноз остеопороза ставится только после обследования, связанного с переломом позвонка или бедра – оба типа перелома приводят к значительной инвалидизации .

В современной медицине пока не существует методов лечения, позволяющих восстановить нормальную плотность костной ткани. Поэтому, своевременная диагностика остеопороза позволяет подобрать лечение, которое может снизить риск переломов и приостановить процесс потери костной массы.

Кому рекомендуется проводить исследования на плотность костной ткани?

Поскольку потеря костной массы при остеопорозе обычно протекает постепенно и безболезненно, то первым признаком остеопороза может стать перелом костей, и в таких случаях речь уже идет о выраженном остеопорозе, когда лечение достаточно затруднительно. Но проведение систематических исследований костной ткани, с помощью современных методов диагностики остеопороза, позволяет диагностировать это заболевание на ранней стадии и назначить адекватное комплексное лечение. Определение плотности костной ткани проводится с помощью различных инструментальных методов и лабораторных исследований . Потеря костной массы, которая не достигла стадии диагноза остеопороза, называется остеопенией.

Кому показано обследование на наличие остеопороза

  • Возраст старше 65-70 лет.
  • Женщины после менопаузы, не принимающие эстрогены.
  • Женщины после менопаузы, имеющие высокий рост или слишком тонкие кости.
  • Женщины в молодом возрасте, которым было проведена операция по удалению яичников
  • Люди, у которых на рентгенографии был выявлены признаки перелома позвоночника
  • Наличие в анамнезе перелома бедра.
  • Люди, у которых перелом костей возник после легкой травмы или падения с небольшой высоты.

Наличие заболеваний или медикаменты, которые могут вызвать вторичный остеопороз:

  • Эндокринные заболевания (например, гипогонадизм, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, гипертиреоз или избыток тироксина, диабет первого типа).
  • Ревматоидный артрит;
  • Мальабсорбция и дефицит витамина D (например, целиакия, болезнь Крона)
  • Хронические заболевание почек (ХЗП), хронические заболевания печени
  • Препараты, особенно пероральные или ингаляционные кортикостероиды (например, прием , 7,5 мг / преднизона день в течение 3 месяцев), тироксин; ингибиторы ароматазы, противосудорожные средства, антиандрогенная терапия.

Другие состояния, при которых рекомендуется проведение тестов для диагностики остеопороза:

  • Низкий ИМТ или хрупкость костей ;
  • Наличие родственников с остеопорозом, особенно если есть история перелома бедра
  • Частые падения
  • Плохая мобильность
  • Проксимальная миопатия;
  • Чрезмерное потребление алкоголя;
  • Курение;

Инструментальные методы диагностики остеопороза (денситометрия)

Инструментальные методы диагностики остеопороза позволяют определить плотность костей, прогнозировать риск переломов и выбрать адекватную тактику лечения (медикаменты, диета, изменения образа жизни).

Определение плотности костной ткани проводится с помощью устройства, которое называется денситометром. Большинство денситометров используют рентгеновское излучение и плотность костной ткани определяется на основе разности поглощения излучения, связанного с плотностью костной ткани .Чем плотнее кости, тем больше поглощение рентгеновского излучения . И наоборот, при снижении плотности костей поглощение излучения меньше.

Стационарные денситометры

Как правило, стационарные денситометры используются в больницах и медицинских центрах, и с помощью таких денситометров измеряется плотность центральных стабилизирующих частей скелета, таких как позвоночник и бедро. Этот тип денситометра обеспечивает наиболее точное измерение плотности костной ткани и может прогнозировать потенциальный риск перелома.

Двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA).Денситометр DEXA использует два разных рентгеновских луча, что позволяет повысить точность измерения. DEXA денситометрию, чаще всего, проводят на область шейки бедра , чуть ниже тазобедренного сустава, а также в области поясничных позвонков. Тестирование плотности костной ткани с помощью DXA безболезненно и занимает всего несколько минут.

В настоящее время, именно двойная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия является золотым стандартом диагностики остеопороза.

DEXA обеспечивает T score-оценку пациента, которая является величиной ( минеральной плотностью ткани –BMD), которая показывает соотношение к плотности костей в контрольной группе с , максимальной BMD. Критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяют нормальное значение T-оценки в пределах 1 стандартного отклонения (SD) от средней величины BMD у здорового молодого взрослого человека. Значения, отклоняющиеся от средней величины, стратифицируются следующим образом:

  • T-score от -1 до -2,5 SD указывает на остеопению
  • T-score менее -2,5 SD указывает на остеопороз
  • T-score менее -2,5 SD , в сочетании с хрупкостью, указывает на тяжелый остеопороз

DEXA также обеспечивает Z- score, который отражает отклонение от средних цифр в аналогичной популяции по возрасту и полу . Z – критерии, скорректированные на этническую или расовую принадлежность, должны использоваться у следующих пациентов:

  • Женщины в пременопаузе
  • Мужчины моложе 50 лет
  • Дети

Значения Z-оценки -2.0 SD или ниже определяются как «ниже ожидаемого диапазона для возраста», а значения выше -2.0 SD «в пределах ожидаемого диапазона для возраста». Диагноз остеопороза в этих группах не должен основываться только на Z критериях.

Количественная компьютерная томография (ККТ).

Количественная компьютерная томография (ККТ) – еще один метод диагностики остеопороза, используемый для измерения ПКТ (плотности костной ткани) позвоночника. В позвоночнике он измеряет ПКТ, как истинную объемную плотность в г / см3, на которую не влияет размер кости. Этот метод диагностики остепороза может использоваться как для взрослых, так и для детей. ККТ – сканирование позвоночника является наиболее чувствительным методом диагностики остеопороза, поскольку он измеряет объем трабекулярной костной ткани в теле позвонка. На бедре ККТ позволяет получить DEXA-эквивалентные T-score и показатели ПКТ в г / см2.

ККТ сканирование может быть полезно при идентификации переломов. Его также можно использовать для диагностики метастатического поражения костей. Но у этого метода диагностики остеопороза есть недостаток – более высокие дозы облучения, по сравнению с DEXA денситометрией.

Периферийные денситометры

Эти меньшие по размерам устройства используются для измерения плотности кости в дистальных отделах конечностей, например, в запястье и пятке. Хотя эти устройства более удобны, тем не менее, эти денситометры менее точны при прогнозировании риска переломов. Если тестирование с помощью таких устройств показывает наличие признаков остеопороза или остеопении , то тогда может быть назначено дообследование на стационарных денситометрах.

Количественная ультразвуковая денситометрия.

При этом виде денситометрии измеряется плотность костной ткани в пятке. Вместо рентгеновского излучения КУД посылает высокочастотные звуковые волны, и на основании отражения звуковых волн определяется плотность костной ткани. Более плотная кость быстрее отражает звуковые волны. Но диагностика остеопороза с помощью КУД не имеет четких критериев и используется в основном как метод скрининга. Тем не менее количественная ультрасонометрия (QUS) пяточной кости имеет определенное преимущество, так как не используется ионизирующее облучение .

Периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (pDXA). Это устройство представляет собой компактный портативный DXA-сканер. Используя рентгеновское излучение, pDXA измеряет плотность кости в запястье или пятке. Этот метод денситометрии может быть использован в следующих случаях:

  • pDXA может использоваться у женщин в постменопаузе для оценки риска перелома (позвонков и шейки бедра), хотя прогностическая ценность этого метода исследования уступает стационарному DEXA денситометру и количественной ультрасонография пятки (QUS);
  • В тех случаях, когда определение плотности костной ткани не может быть выполнено с помощью стационарного DXA денситометра. Измерения плотности дистальных костей с помощью pDXA могут использоваться для идентификации пациентов, которым необходимо фармакологическое лечение; в определенной степени определить риск переломов у пациентов с наличием клинических факторов риска.

Периферическая количественная компьютерная томография (pQCT). Эта портативная версия ККТ измеряет плотность кости запястья или руки. Это метод диагностики остеопороза менее чувствителен, чем DXA и использует рентгеновское излучение.

Другие инструментальные методы диагностики остеопороза

Однофотонная эмиссионная КТ

Сканирование костей с помощью однокомпонентной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) представляет собой томографический метод визуализации кости, который обеспечивает получение более качественных трехмерных изображений и более точную локализацию поражения, чем плоскостное сканирование. Это метод имеет большую чувствительность и специфичность при сканировании костей для выявления повреждений поясничного отдела позвоночника , по сравнению с плоскостными методами денситометрии.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использована в диагностике остеопороза, когда необходимо идентифицировать переломы или определить наличие метаболических заболеваний костей. МРТ является очень информативным методом диагностики, особенно когда необходимо получить качественную визуализацию при выявлении острых переломов, например переломов крестца.

МРТ может использоваться для дифференциальной диагностики острых и хронических переломов позвонков и стрессовых переломов проксимальной части бедра. Остеопоротические переломы проявляются характерные изменениями в костном мозге, и зоны повреждения четко выделяются на фоне непораженных частей скелета и смежных позвонков.

ПЭТ сканирование

ПЭТ сканирование позволяет провести дифференциальную диагностику остеопороза от вторичных повреждений костных тканей, связанных с метастатическими или инфекционными поражениями костей. ПЭТ сканирование проводится с использованием радионуклида (технеция-99m), который поглощается тканями, в зависимости от метаболизма зон – мишеней.

Лабораторная диагностика остеопороза

В диагностике остеопороза, кроме инструментальных методов, широко используются и различные лабораторные анализы, которые позволяют более точно определить генез остеопороза (первичный или вторичный). Лабораторные данные также позволяют корректировать лечение – как диету, так и медикаментозное лечение.

В диагностике остеопороза, чаще всего, назначаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови (может выявить анемию или инфекционный процесс)
  • Анализ сывороточных фракций (обычно нормальный у лиц с первичным остеопорозом)
  • Печеночные биохимические показатели
  • Уровень тиреотропного гормона: дисфункция щитовидной железы связана с остеопорозом
  • Уровень 25-гидроксивитамина D: недостаточность витамина D может предрасполагать к остеопорозу
  • Уровни сывороточных белков (множественная миелома может быть связана с остеопорозом)
  • 24-часовой анализ мочи на кальций / креатинин: гиперкальциурия может быть связана с остеопорозом; может быть рекомендовано дальнейшее исследование с измерением интактного паратиреоидного гормона и рН мочи; гипокальциурия может указывать на мальабсорбцию, которую следует дополнительно подтвердить с помощью измерения уровня витамина D в сыворотке, а также провести дообследование для диагностики причины развития синдрома мальабсорбции, например целиакии.
  • Уровни гормонов в крови – тестостерон (общий и / или свободный) лютеинизирующий гормон фолликулостимулирующий гормон: мужской гипогонадизм связан с остеопорозом
  • Костная специфическая щелочная фосфатаза (BSAP)
  • Остеокальцин (OC)
  • Карбокситерминальный пропептид коллагена I типа (PICP)
  • Аминотерминальный пропептид коллагена I типа (PINP)

В настоящее время доступные маркеры резорбции кости в моче (продукты остеокластов) включают следующие:

  • Гидроксипролин
  • Свободные и тотальные пиридинолины (Pyd)
  • Свободные и полные дезоксипиридинолины (Dpd)
  • N-телопептид коллагеновых поперечных связей (NTx) – маркер может быть обнаружен и в сыворотке
  • C-телопептид коллагеновых поперечных связей (CTx) – маркер может быть обнаружен и в сыворотке

Денситометрия

Тем, кто ищет, где сделать денситометрию в Москве, можно порекомендовать центр. Клиника специализируется на лечении остеопороза. Опытные врачи выявляют заболевание на ранних стадиях, когда оно протекает бессимптомно, и назначают лечение. Центр удобно расположен в ЮВАО в районе метро «Дубровка».

Альтернатива анализу на остеопороз

Остеопороз – хроническое заболевание, широко распространенное у пациентов старшего возраста. Для него характерно изменение структуры костной ткани, которое приводит к повышенной хрупкости костей. Обычно болезнь диагностируют у людей преклонного возраста, особенно часто страдают от хрупкости костей женщины старше 50 лет. Изменения тканей могут начинаться в более раннем возрасте, но в течение длительного времени остеопороз протекает бессимптомно, и многие узнают о нем только после первого перелома, возникшего из-за незначительной травмы, падения.

Существует возможность обнаружить нарушения костной структуры на ранних стадиях, когда плотность снизилась всего на 3 — 5%. Денситометрия суставов и костей способна выявить заболевание еще до возникновения клинических проявлений остеопороза.

Показания

Анализ на остеопороз или денситометрия показаны тем, кто входит в группу риска. Это, прежде всего:

  • женщины в менопаузе, в том числе и после удаления репродуктивных органов;
  • люди старше 45 лет;
  • те, кто постоянно принимает определенные препараты (гормональные, мочегонные, НПВС и другие);
  • имеет в анамнезе переломы, полученные при обычном падении, легком ударе, т.е. не связанные с серьезными травмами).

Также денситометрия костей рекомендована тем, кто уже проходит лечение по поводу остеопороза – обследование позволяет оценить эффективность терапии. Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Его не проводят только в период беременности. Сложности могут возникнуть и в том случае, если пациент по какой-то причине не может пребывать в неподвижности на специальном столе при обследовании.

Как проводится денситометрия костей

В специальной подготовке нет необходимости – нужно только отказаться от приема препаратов кальция за сутки до процедуры. В основе безболезненного неинвазивного обследования лежит метод фотонной абсорбциометрии, который предполагает оценку проницаемости тканей различной плотности. Денситометрия суставов и костей проводится с помощью специального оборудования. Пациент ложится на стол, под которым находится источник рентгеновского излучения. Сверху над областью, которая нуждается в обследовании, располагается датчик.

Диагностика остеопороза денситометрией безопасна и безболезненна, она не доставляет никаких неприятных ощущений. Продолжительность исследования – от десяти минут до получаса в зависимости от того, какие части тела обследуются. Датчик передает информацию о плотности костей на монитор. На основании полученных данных врач делает заключение о минеральной плотности костной ткани.

Цена денситометрии

Рекомендуется проводить исследование в специализированных клиниках, где работают опытные специалисты, разбирающиеся в лечении остеопороза. Хорошим выбором будет медицинский центр у станции метро «Дубровка». Цена денситометрии сопоставима со стоимостью обычного УЗИ, а польза несомненна: по результатам исследования врач может выявить заболевание на ранней стадии и назначить лечение для восстановления костной ткани.

Популярные вопросы

Как часто проходить обследование?

Считается, что достаточно делать исследование раз в два года. В некоторых случаях, например, для оценки эффективности лечения, врач может назначить более частые диагностические процедуры.

Насколько оно безопасно?

Во время процедуры пациент получает очень низкую дозу излучения – в десять раз меньшую, чем при стандартной флюорографии, поэтому не стоит переживать по поводу радиации. Диагностика остеопороза этим методом безопасна и может проводиться в любом возрасте.

Диагностика остеопороза

Остеопороз – метаболическое заболевание костей, при котором снижается количество кости и происходит микроструктурная перестройка костной ткани. В связи с этим снижается прочность кости и повышается риск переломов. В Юсуповской больнице ревматологи проводят обследование на остеопороз с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Для лечения пациентов врачи индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Потеря массы костной ткани при остеопорозе происходит исподволь и часто диагностируется только после переломов. После наступления менопаузы у женщин отмечается максимальная скорость потери костной массы. Она достигает 2–5 % в год. В итоге женщина к семидесяти годам теряет от 30 до 50 % массы костной ткани, мужчина – от 15 до 30 %. Ранняя диагностика остеопороза позволяет врачам Юсуповской больницы предотвратить грозные осложнения заболевания.

Как определить остеопороз

Диагностировать остеопороз порой бывает сложно, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Наиболее постоянный симптом остеопороза – боли в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, в области тазобедренных суставов. Пациенты иногда предъявляют жалобы на боли в области голеностопных суставов, костях таза, рёбра. Болевой синдром. усиливается при перемене погоды и атмосферного давления, физической нагрузке.

В дальнейшем боли становятся постоянными в связи с перенапряжением связок позвоночника и мышц спины. В период возникновения перелома рёбер или позвонков острая боль локализуется в месте перелома. При наличии этих симптомов врачи Юсуповской больницы проводят обследование на остеопороз с помощью денситометрии.

Клиническая картина остеопороза характеризуется следующими особенностями:

  • Чувством тяжести в межлопаточной области, общей мышечной слабостью;
  • Снижением роста;
  • Болезненностью при пальпации и поколачивании позвоночника, напряжением длинных мышц спины;
  • Изменением осанки пациента (появлением сутулости, «позы просителя», усилением поясничного лордоза);
  • Уменьшением расстояния между нижними рёбрами и гребнем подвздошной кости и появлением мелких кожных складок по бокам живота.

Наиболее демонстративный симптом остеопороза – перелом костей. При остеопорозе в постменопаузе преимущественно происходит потеря губчатой костной массы. Чрезвычайно характерны переломы тел позвонков. Диагноз перелома тела позвонка травматологи устанавливают на основании появления острой боли в соответствующем отделе позвоночника, которые резко усиливаются при движениях и постукивании по позвоночнику, и данных рентгенографии позвоночника в двух проекциях.

У женщин старше 45 лет возникают также переломы луча в типичном месте. В более поздних стадиях остеопороза происходят переломы шейки бедра. Множественные переломы ребер часто возникают при остеопорозе, который развился вследствие длительного применения глюкокортикоидов.

У пациентов с возрастным остеопорозом наблюдаются потери как губчатой, так и кортикальной костной массы. Возникают переломы шейки, связанные с кортикальным остеопорозом, и межвертельные переломы по причине потери губчатого вещества. В этом случае диагноз остеопороза устанавливают во время рентгенологических исследований.

Как диагностировать остеопороз

Начальный этап диагностики остеопороза – выявление факторов риска на основе данных пациента. Вероятность развития остеопороза повышается у пациентов с низким содержанием кальция в рационе, дефиците витамина D, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (вследствие снижения всасываемости кальция). Риск развития остеопороза повышается при наличии следующих факторов:

  • Ранняя менопауза;
  • Длительный приём гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов;
  • Длительные периоды иммобилизации;
  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • Низкий индекс массы тела;
  • Недостаточная физическая активность.

Врачи Юсуповской больницы широко используют в диагностике остеопороза рентгенологические методы. При рентгенографии можно обнаружить наличие нарушения плотности кости только при потере более 30 % костной массы. С помощью данного метода чаще выявляют поздние признаки остеопороза – переломы трубчатых костей или деформацию позвонков.

Информативным методом обследования на остеопороз является денситометрия – измерение плотности костной ткани, основанное на определении кальция. Для ранней диагностики остеопороза используют различные методы костной денситометрии. Они позволяют выявить уже 2–5 % потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани в процессе развития заболевания или эффективность проводимой терапии.

Врачи применяют изотопные методы исследования (монофотонную и двухфотонную абсорбциометрию), рентгеновские (моноэнергетическую и двухэнергетическую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию) и ультразвуковые. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – золотой стандарт, позволяющий измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, определять содержание солей кальция, мышечной массы и жировой ткани во всём организме. С помощью денситометров проводят исследование поясничных позвонков, костей предплечья, проксимальных отделов бедра и всего тела.

Анализы при остеопорозе у женщин и мужчин

С целью оценки метаболизма костной ткани ревматологи Юсуповской больницы применяют лабораторные методы диагностики. Целью лабораторной диагностики является исключение заболеваний, проявлением которых может быть остеопения (остеомаляции, болезни Педжета, костных метастазов, миеломной болезни), установление причин вторичного остеопороза и метаболическая характеристика заболевания. Последняя важна для постановки диагноза и выбора метода адекватной терапии, оценки ее эффективности.

Как называется анализ на остеопороз? Для оценки интенсивности костного обмена используют специальные биохимические маркеры, которые разделяют на 3 группы. К маркерам формирования костной ткани относится остеокальцин, кальцитонин и костный фермент щелочной фосфатазы – остаза.

Остеокальцин является основным неколлагеновым белком костного матрикса, который продуцируют остеобласты. Выработка остеокальцина зависит от витаминов К и D. Это до некоторой степени снижает чувствительность и специфичность определения остеокальцина как маркера метаболизма костной ткани.

Именно концентрация кальцитонина в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани, поскольку это вещество является результатом нового синтеза, а не высвобождения его при разрушении кости. При первичном остеопорозе выявляют нормальный или слегка повышенный уровень остеокальцина. Его повышение при первичном остеопорозе происходит у лиц с высоким уровнем костного обмена. Повышенный уровень декарбоксилированного остеокальцина может являться прогностическим параметром увеличения риска переломов бедра при остеопорозе у лиц пожилого возраста.

Выработка кальцитонина происходит в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Кальцитонин оказывает следующее влияние на костную ткань, обмен кальция и фосфора:

  • Тормозит деятельность клеток, разрушающих костную ткань;
  • Стимулирует деятельность остеобластов, выработку костного матрикса и отложение кальция в костях;
  • Снижает содержание фосфатов в крови и стимулирует поглощение фосфора костями;
  • Снижает содержание кальция в крови, стимулирует поступление его в костную ткань;
  • Увеличивает выведение из организма с мочой кальция, фосфора, воды, магния, калия, натрия, воды;
  • Стимулирует превращение в почках неактивной формы витамина d3 в биологически активную – кальцитриол.

Костный фермент щелочной фосфатазы (остаза) является показателем состояния костной ткани. Его исследование назначают для диагностики обменных заболеваний кости и контроля эффективности лечения остеопороза. Активность остазы повышается при патологии костей с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани, гиперпаратиреозе, рахите, остеосаркоме и раковых метастазах в кости, при заживлении переломов.

Физиологическое повышение активности остазы наблюдается в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы. Активность остазы снижается при гипотиреозе, наследственной гипофосфатаземие, нарушении роста кости, недостатке магния и цинка в пище. Маркер формирования костного матрикса определяют с целью оценки эффективности анаболической и антирезорбтивной терапии остеопороза, других видов патологии костной ткани.

Анализ на остеопороз

В диагностике остеопороза используют маркеры состояния обмена:

Паратгормон участвует в регулировании восстановления структуры костной ткани. Этот маркер исследуют при наличии повышения уровня кальция или понижении содержания фосфора в крови. При постменопаузальном остеопорозе уровень паратгормона чаще нормальный или пониженный, а у пациентов со стероидным или возрастным остеопорозом немного повышен.

Показатели содержания кальция в крови при первичном остеопорозе не выходят за пределы физиологической нормы. Гиперкальциемия определяется у больных сенильным остеопорозом при длительной иммобилизации после перелома шейки бедра. Повышенное содержание кальция в крови наблюдается при первичном остеопорозе, сопровождающемся повышенным костным обменом.

При первичном остеопорозе уровень фосфора в крови в большинстве случаев не выходит за пределы нормы. Он снижается у пожилых людей при сочетании остеопороза с остеомаляцией (размягчением костей). Для оценки почечного обратного всасывания фосфора концентрацию определяют в утренней моче.

Витамин D общий – это показатель, который отражает статус витамина D в организме. Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей он снижается), характера принимаемой пищи, сезона (выше в конце лета, ниже зимой). Снижение содержания в крови витамина D наблюдается при беременности.

Маркеры резорбции костной ткани

Для оценки эффективности лечения остеопороза используют маркеры резорбции (повторного всасывания). Их снижение под влиянием терапии начинается уже через 2–3 недели и достигает нормы через 3–6 месяцев. Вeta-CrossLaps (С-концевые телопептиды), образуются при деградации коллагена первого типа, который составляет более 90 % органического матрикса кости. Его измерение позволяет оценить темпы деградации относительно «старой» костной ткани. При патологическом увеличении обратного всасывания при остеопорозе и в пожилом возрасте коллаген первого типа деградирует в большом объеме. Это приводит к увеличению уровня его фрагментов в крови.

В настоящее время существуют данные о влиянии полиморфизма генов на минеральную плотность костной ткани. Аллельный полиморфизм сети генов костного ремоделирования изучают для выявления генотипов предрасположенности к остеопорозу. Широко распространёнными ферментами являются кислые фосфатазы. Их уровень анализируют с целью определение степени обратного всасывания кости, мониторинга антирезорбтивной терапии.

Чтобы выполнить современную и качественную диагностику остеопороза в лаборатории Юсуповской больницы, запишитесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра. Врач после первичного осмотра назначит те анализы на остеопороз и инструментальные методы исследования, которые наиболее информативны для установления пациенту точного диагноза. Обследование на остеопороз методом денситометрии позволяет выявить снижение минерализации костной ткани на доклиническом этапе развития патологического процесса.

Диагностика остеопороза

у женщину мужчин
до 50 летдо 0,580
до 55 летдо 0,573
до 70 лет0,700
старше 70 лет
Стоимость услуги:6400 руб.* Заказать
Срок исполнения:до 1 к.д.ЗаказатьУказанный срок не включает день взятия биоматериала

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в день взятия крови и другие дополнительные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.

Остеопороз – широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов.

Факторы риска развития остеопороза: генетическая предрасположенность, женский пол, постменопауза, гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, низкий вес, табакокурение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточная или недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств.

Программа позволяет оценить процессы костеообразования и костной резорбции, своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и проводить контроль его лечения.

Профиль рекомендован в качестве ежегодного профилактического обследования пациентов из групп риска.

” [“serv_cost”]=> string(4) “6400” [“cito_price”]=> NULL [“parent”]=> string(3) “323” [10]=> string(1) “1” [“limit”]=> NULL [“bmats”]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(43) “Замороженная сыворотка” > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
ТипВ офисе
Замороженная сыворотка
Перечень исследований:
Биохимические исследования крови
Гормональные исследования
  • Кальцитонин (Calcitonin)
  • Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone)
Подготовка к исследованию:

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в день взятия крови и другие дополнительные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.

Остеопороз – широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов.

Факторы риска развития остеопороза: генетическая предрасположенность, женский пол, постменопауза, гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, низкий вес, табакокурение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточная или недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств.

Программа позволяет оценить процессы костеообразования и костной резорбции, своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и проводить контроль его лечения.

Профиль рекомендован в качестве ежегодного профилактического обследования пациентов из групп риска.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро “Шоссе Энтузиастов”, “Перово”
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Анализ на остеопороз

С возрастом у многих людей прочность костей снижается, они становятся более хрупкими. Такая патология носит название остеопороза. Это системное заболевание может никак не проявляться даже на поздних стадиях, и о его наличии человек узнает лишь после возникновения перелома (без видимых причин). Чтобы своевременно выявить изменения в костной ткани, необходимо делать анализ на остеопороз, после чего врач назначит лечение.

Анализ крови на остеопороз

Для диагностики патологии используются несколько методов, но на начальной стадии ее развития ценную информацию дает анализ крови. Он свидетельствует о кальциево-фосфорном обмене пациента, что позволяет определить, как происходит процесс минерализации костной ткани.

Проведение анализа на остеопороз помогает оценить следующие показатели:

  • Остеокальцин. Это костный белок, принимающий участие в минерализации костей, по содержанию которого можно определить процессы их роста.
  • Кальций. Микроэлемент, являющийся основной минеральной составляющей костей, отвечающий за их прочность. Принимает участие в работе сердечно-сосудистой и кроветворной системы, нервной деятельности и др.
  • Неорганический фосфор. Принимает участие в создании костной ткани.
  • Паратгормон. Элемент, вырабатываемый паращитовидной железой. Отвечает за регулирование фосфорно-кальциевого баланса. Понижение его уровня говорит о развитии патологии.

Помимо того, врач может назначить исследование гормонов, ведь регулирование скорости обмена кальция и фосфора в костях производится гормональными веществами, продуцируемыми эндокринной системой. Обычно, помимо паратгормона, врач рекомендует исследование уровня эстрадиола (женщинам), кортизола, тестостерона (мужчинам). Уровень гормонов во многом обусловлен полом и возрастом пациента.

Основной параметр — остеокальцин. Нормой по методу ЭХЛА считается такое его содержание:

  • Возраст 18-30 лет. Мужчины — 22-70, женщины — 10,8-42,5.
  • Возраст 30-50 лет. У мужчин и женщин — 13,5-43.
  • Свыше 70 лет. Мужчины — 15-47, женщины — 14,5-47.

Анализ мочи

Другой важный анализ на остеопороз — тест мочи. Он помогает определить концентрацию неорганического фосфора (нормальный уровень для взрослых пациентов — 13-42 ммоль/сут.) и дезоксипиридинолина (ДПИД).

Концентрация выводимого фосфора в моче меняется в зависимости от вида принимаемой пищи и времени суток. При обычном питании резкие изменения содержания — показатель появления патологий. Повышенное содержание неорганического фосфора свидетельствует об избытке витамина Д, рахите, наличии камней в почках и др.

Пониженный уровень говорит о наличии атрофических изменений, костных метастазов, заболеваний парощитовидной железы, очага инфекции в организме.

Исследование дезоксипиридинолина необходимо для оценки содержания коллагена в костной ткани. Это маркер разрушения костей. Нормальным уровнем ДПИД в моче считается 3-7,4 у женщин и 2,3-5,4 у мужчин.

Повышенное содержание свидетельствует об остеопорозе, остеоартрите, костных метастазах и др. Пониженное встречается при восстановлении организма после болезни, возвращении его в обычное состояние.

Готовиться к анализу на остеопороз мочи нужно обычно. Собирать материал следует утром, натощак, за двое суток до этого нежелательно пить алкогольные напитки, курить, принимать лекарства (уточнить у врача).

Наименование услугиСтоимость
Жидкостная цитология2 200 руб.
Соскоб на грибы (демодекс)650 руб.
Анализ мочи общий350 руб.
Анализ мочи (2-х стаканная проба)630 руб.
Анализ кала общий (копрограмма)430 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Правила подготовки к сдаче анализов

Основная задача проведения исследования — получить достоверную картину процесса, который проходит в организме пациента. Поэтому к анализу на остеопороз готовиться необходимо заблаговременно, иначе результаты могут оказаться неверными, и потребуется дополнительный тест. Другой вариант — из-за искажения данных будет назначено неправильное лечение.

Перед исследованием желательно посетить лечащего врача, рассказать о том, какие препараты принимаются. Есть лекарства, которые могут повлиять на достоверность теста. При подготовке к анализу крови рекомендуется соблюдать следующее:

  • Сдавать кровь в лаборатории нужно натощак. Последний прием пищи должен производиться не позднее, чем за 12 часов до процедуры.
  • В день накануне исследования нежелательно употреблять спиртные напитки, жирную пищу, курить.
  • Исключить прием лекарств (если они не нужны по жизненным показаниям).
  • Поужинать лучше раньше, еда должна быть максимально легкой.
  • Голодать более суток до процедуры нежелательно, Это влияет на содержание гормонов.

К тесту мочи также нужно подходить тщательно. Врачи не рекомендуют ограничивать себя в употреблении жидкости или, напротив, пить чересчур много. Не стоит принимать противомикробные лекарства. За 12 часов до процедуры нежелательно вступать в сексуальные отношения. Не рекомендуется принимать алкоголь, сладкую газировку, лекарства (если они назначены не по жизненным показаниям). Женщинам во время месячных анализ на остеопороз мочи сдавать не следует, нужно подождать, когда менструация закончится.

Обследование мужчин на урологические инфекции

Кому стоит пройти диагностику?

Остеопороз — хроническое заболевание, для которого характерно снижение плотности костной ткани. Повышается хрупкость косточек, они часто ломаются. Причин заболеваний множество, среди них нарушение процессов обмена в организме.

Чаще всего патология встречается женщин в возрасте свыше 50 лет, вступивших в пору менопаузы. У мужчин заболевание также встречается, но реже. По статистике остеопороз — причина 20% переломов у пожилых женщин и 12% у мужчин. Обычно болезнь поражает шейку бедра. Ее перелом вызывает серьезные последствия, вплоть до смерти.

На первой стадии заболевание протекает незаметно, видимые симптомы отсутствуют. Поэтому врачи рекомендуют пациентам периодически сдавать анализы на остеопороз, ведь чем раньше выявлена проблема, тем эффективнее станет лечение.

Окончательному излечению заболевание не подлежит, но процесс разрушения костной ткани можно остановить. Поэтому нужно внимательно наблюдать за появлением симптомов. Показаниями к анализу на остеопороз могут стать следующие признаки;

  • Патологическая утомляемость. Это следствие постоянной нехватки кальция.
  • Постоянные судороги, особенно в икроножных мышцах. Чаще всего отмечаются ночью.
  • Частые боли в пояснице. Болезненные ощущения наблюдаются как при движении, так и в состоянии покоя.
  • Ногти становятся хрупкими и расслаиваются.
  • Могут появляться мышечные, суставные боли.
  • Нередки приступы частого сердцебиения.
  • В позвоночнике появляются протрузии и грыжи. Чаще они наблюдаются в поясничном отделе, который подвергается высокой нагрузке.
  • Образование сколиотической деформации позвоночника. У пациента может уменьшиться рост.

Не все пациенты вовремя обращают внимание на вышеприведенные признаки, обращаясь к врачу лишь при патологических переломах. Это главный симптом болезни, одновременно являющийся ее следствием. К примеру, при попытке переставить кастрюлю с супом, ломается лучевая кость (в запястье). Чтобы такого не произошло, нужно диагностировать болезнь на первых этапах, для чего желательно сдавать анализы на остеопороз регулярно.

Чаще всего патология встречается у женщин, чрезмерно следящих за фигурой. Они постоянно ограничивают себя в еде, следствием чего становится нехватка в организме кальция. Вероятность возникновения недуга у этой категории граждан вдвое выше, чем у остальных.

Рискуют и пациенты, избегающие солнечных лучей. Солнце помогает кальцию усвоиться организмом, поэтому врачи советуют наслаждаться его лучами хотя бы 15-30 минут в сутки. Снижает плотность костей и малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность приводит также к повышению веса, то есть нагрузка на кости увеличивается.

Среди факторов риска и неправильное питание. Есть продукты, способствующие выведению кальция из организма, это, в частности, кофе. Поэтому следует вести здоровый образ жизни и не забывать об анализах на остеопороз, особенно женщинам после 40, и мужчинам после 50 лет.

СТАТЬИ

Почему я устаю?

Рано или поздно этот вопрос задает себе любая женщина. Как тонна кирпичей он обрушивается на наши головы, и, как всегда, не находится ни сил, ни времени на поиски причин. Мы выпиваем очередную чашку кофе, опять делаем над собой усилие и продолжаем «забег», успокаиваясь мыслью, что когда-нибудь появится время по-настоящему заняться собой.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Вопросы по темам

ОТЗЫВЫ

Я являюсь постоянным клиентом клиники “Евромедпрестиж” очень много лет. Хочу выразить свою благодарность всем сотрудникам клиники всегда вежливым, отзывчивым профессионалам. Особо хочу выделить Выборнову Ирину Анатольевну – это врач от бога. Супер профессионал и Человек с большой буквы, я рекомендую ее всем своим знакомым, а их много и она нравится абсолютно всем. Благодаря Ирине Анатольевне у меня 2 замечательных детей, все беременности я наблюдалась только у нее. Спасибо большое, что есть такие профессионалы и просто замечательные люди.

С уважением, Марина З.

В преддверии Нового Года хочу пожелать всему коллективу клиники Евромедпрестиж только самых искренних пожеланий. А так же выразить огромную благодарность доктору Выборновой Ирине Анатольевне и Тарасовой Екатерине Валерьевне за профессионализм и добросовестное отношение, за внимательность, и помощь в лечении меня и моего мужа. Только благодаря вам мы смогли стать родителями! Спасибо всем сотрудникам клиники, что вы не безразличны и оказываете и психологическую поддержку!
С праздником! Вы лучшие!
Алина и Вадим

Читайте также:  Лечебная гимнастика при туннельном синдроме запястья
Ссылка на основную публикацию