Межреберная невралгия локальный статус

Как лечится межреберная невралгия

Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов. Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.

Симптомы

Наиболее типичный признак торакалгии – резкая боль пронизывающего характера, возникающая по одной стороне грудной клетки. Она может появляться слева или справа в зависимости от того, какой нерв пострадал. Неприятное ощущение проходит по области межреберья и опоясывает тело больного. Пациенты сравнивают это чувство с «электротоком» или «прострелом». Боль распространяется по направлению от позвоночника к грудинной части.

Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.

Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.

Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:

Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.

Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.

Межреберная невралгия жалобы локальный статус — Все про суставы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Содержание

Межреберная невралгия – это одно из достаточно частых заболеваний людей среднего возраста и старше, характеризующееся резкими болями в грудной клетке справа либо слева (реже может быть двусторонней). Является достаточно опасным заболеванием, поскольку при ее внезапном проявлении часто имитируется картина стенокардии (даже инфаркта), может провоцироваться гипертонический криз, больного может охватить паника, и, конечно же, такой человек становится малодееспособным.

Межреберная невралгия – это возникновение резкой мучительной острой боли в районе прохождения межреберного нерва. Болезненные ощущения локализованы в области межреберных промежутков, вдоль позвоночника и грудной клетки, на спине. Невралгию провоцируют различные травмы, воспалительные процессы, остеохондрозные проявления искривления, смещения позвонков и дисков и др.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление.

Заболевания нервной системы (невриты, рассеянный склероз). Самая частая причина межреберной невралгии – компрессия корешка нерва при остеохондрозе (он может зажиматься протрузией диска, грыжей диска, сподилолистезом, остеофитами – это костные выросты, самим фактом сужения межпозвоночной вырезки, гипертрофированными связками).

Инфекционные процессы в нерве либо окружающих тканях. Инфекции (к примеру – опоясывающий герпес) способны вызывать воспалительный отек – экзогенное сдавление – вот и симптомы межреберной невралгии. Стать причиной воспаления могут грипп, и лишай и даже туберкулез. Иногда даже обычная вирусная инфекция (простуда) может сопровождаться осложнением в виде боли в области межреберных промежутков.

Прием некоторых лекарств (при индивидуальной непериносимости). Нейротоксическое действие некоторых медикаментов, рекомендованных к длительному применению, способствуют образованию токсинов, негативно влияющих на нервную ткань. Избыточное скопление вредных веществ может вызывать симптомы невралгии.

Травмы позвоночника. Результатом травм является появление отека, гематомы, спазма, смещений либо появление других механических причин вызывающих межреберную невралгию. Особое значение имеет длительна хроническая травматизация – работа в вынужденной позе, избыточная вибрация, длительное статическое напряжение.

Опухолевые (доброкачественные и злокачественные) процессы. Гемангиомы позвонков и ребер, другие типы опухолей – достаточно редкая причина возникновения болезни ,однако имеет место быть…

Острые мучительные боли в грудной клетке при межреберной невралгии, иногда приобретающие ноющий, жгучий или давящий характер – это основной симптом болезни. Но эта боль в груди не единственный признак заболевания. По ходу межреберья с пораженными нервным волокном могут наблюдаться изменение чувствительности (онемение кожи или наоборот гиперчувствительность), различные покалывания, чувство холода или жара, может быть покраснение.

У больного отмечается снижения дыхательного объема, поверхностное учащенное дыхание, кашель провоцирует резкое усиление боли, любые движения (особенно наклоны и повороты) также усиливают боль. Межреберный нерв иннервирует половину грудной клетки – потому боль может быть опоясывающей, хотя чаще имеется односторонняя симптоматика.

Межреберная невралгия у женщин часто появляется в климактерический и постклимактерический периоды на фоне гормональных изменений, прибавке массы тела и некоторой мышечной слабости.

Межреберная невралгия у мужчин чаще локализуются с правой стороны, на вогнутой дуге правостороннего сколиоза.

Межреберная невралгия у детей возникает в период интенсивного роста костей, мышечная ткань и связочный аппарат недостаточно крепок, имеется гипермобильность позвонков, ювенильный остеохондроз, кифосколиоз. Невралгия у ребенка может вызывать обильное потоотделение, слезливость, нарушение сна, повышенную возбудимость и заикание.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление. Боли в межреберье могут спутать с холециститом, стенокардией, почечной коликой, плевритом и рядом других болезней. Очень важно отличить приступ межреберной невралгии от приступа инфаркта или болей при стенокардии. Болевые приступы при стенокардии снимаются нитроглицерином (таблетки, нитроспрей). При невралгической боли нитроглицерин не дает никакого эффекта.

Консультация доктора – первый и самый важный этап диагностического обследования при подозрении на межреберную невралгию. В обязательном порядке проводится: внешний осмотр, мануальное обследование, определяют локализацию боли, локальный мышечный тонус; оценивают изменения чувствительности, неврологическое обследование. При необходимости назначают лабораторные исследования (анализы крови и др.). Далее идут инструментальные методы диагностики.

Рентгенография. Этот метод дает информацию о структуре кости, с помощью ее можно определить наличие изменений травматического характера, смещение костей при листезах, наличие и выраженность остеофитов и др.

Компьютерная томография. Это гораздо более информативный метод, правда более дорогостоящий и также создает рентгенологическое облучение.

Миелография. Рентгенологическая методика с введением контрастного вещества в спинномозговой канал. В последнее время используется нечасто.

Контрастная дискография. Как и миелография, только контрастное вещество вводится в межпозвонковый диск.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На наш взгляд это самая безопасная и высокоинформативная методика, дающая максим информации как о кости так и о мягких тканях и даже скоплении жидкостей. Правда есть ограничение – противопоказана при наличии в теле инородных металлических образований (кардиостимулятор, металлоконструкции после остеосинтеза и др.).

Основная задача при лечении межреберной невралгии слева – это снять болевые симптомы, вернуть свободу движений, глубокое дыхание (нормализовать витальные функции организма).

Пациент Х., 52 года, обратился с жалобами на острые стреляющие боли в грудной клетке слева (интенсивность боли 7-8 баллов по 10-балльной шкале). Боли усиливались при движении, кашле, даже при переодевании. Характер болей – опоясывающий на уровне примерно 6 ребра.

Анамнез: травму отрицает, начало болей связывает с переохлаждением (был одет не по погоде). Резкое движение, ношение тяжестей, недавние инфекции отрицает.

На рентгенограмме грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки: признаки остеохондроза, незначительные остеофиты на телах позвонков, правосторонний сколиоз 1 степени (вероятно с анталгическим компонентом), спондилоартроз, мелкие грыжи Шморля.

То есть вроде бы ничего очень серьезного, хотя конечно хорошо бы сделать МРТ, однако времени лишнего нет, а этих данных вполне достаточно для начала лечебных мероприятий.

1.Снять выраженный мышечный гипертонус с паравертебральной мускулатуры, межреберных мышц. Достигается обезболиванием, поскольку снятие боли – лучший спазмолитик. Поэтому агрессивный массаж противопоказан (его попросту больно проводить), хотя легкий массаж попробовать надо. Но лучше применяем миофасциальный релиз, и лимфодренажное разглаживание.

Очень хорошо помогают паравертебральные блокады (лидокаин глюкокортикоид), но злоупотреблять с ними не надо, любую химию лучше использовать минимально. В стационаре делают пролонгированную спирт-новокаиновую или адреналин-новокаиновую блокаду, футлярную мышечную анестезию и проч., что также неплохо помогает.

Хороший эффект на этом этапе дает иглоукалывание с миорелаксационным эффектом, вытяжение и игольчатые аппликаторы.

На первый раз хватит, уже стало чуть легче, дальше надо попытаться расслабиться, поспать. Не надо все методы лечения делать одновременно.

2.На следующий день, в подавляющем большинстве случаев, все уже гораздо терпимее, уже можно дополнительно применить легкие мануальные техники, массажные и остеопатические – это нужно для снятия остатков спазма, можно повторить блокады, но лучше заменить их на гирудотерапию. Бывают случаи, когда пиявки можно ставить в первый день: нет лекарства для блокады, люди не хотят укол, или болевой синдром не сильно выражен. Хотя мы пошли чуть более агрессивным путем.

3.Следующая процедура обычно проходит вообще спокойно, уже нет той скованности, того защитного напряжения и спазма, анталгического сколиоза, и тут мы начинаем лечить остеохондроз – ведь он явился основной причиной заболевания.

Так протекает лечение подавляющего количества приступов межреберной невралгии. Если же по какой-то причине данный сценарий нарушается, значит надо искать что-то более серьезное, возможно придется сделать МРТ позвоночника (может даже и с контрастированием), обследовать органы грудной клетки более придирчиво. Но иногда надо просто продолжить начатое лечение, просто 3 процедур оказалось мало, все люди разные… Чтобы пробить спастическую мышечную защиту 120 килограммового мужика надо очень постараться, это вам не худая 50 килограммовая женщина!

Как сказал один философ: «Можно «знать», «хотеть», «представлять», но очень важно «мочь».» Удивительно, но факт – многие врачи боятся делать паравертебральные блокады или попросту не умеют делать их.

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Межреберная невралгия статус локалис

Как лечится межреберная невралгия

Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов. Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.

Симптомы

Наиболее типичный признак торакалгии – резкая боль пронизывающего характера, возникающая по одной стороне грудной клетки. Она может появляться слева или справа в зависимости от того, какой нерв пострадал. Неприятное ощущение проходит по области межреберья и опоясывает тело больного. Пациенты сравнивают это чувство с «электротоком» или «прострелом». Боль распространяется по направлению от позвоночника к грудинной части.

Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.

Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.

Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:

Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.

Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.

Межреберная невралгия жалобы локальный статус — Все про суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читайте также:  Массаж после замены коленного сустава

⚠️ «Дорсалгия грудного отдела позвоночника».

➖ При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне Th3, Th4, Th5 с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков Th3, Th4, Th5 слева, локализующиеся в трапециевидной, широчайшей мышцах спины.

➖ При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.

➖ Болезненность при пальпации по ходу нерва в 4-5 межреберье слева по задне,- средино,- передне-подмышечной линии.

➖ Положительный «симптом треножника»: (при попытке больного самостоятельно подняться с кровати из положения на спине, больной опирается руками о постель, максимально разгружая мышцы позвоночника.)

Симптомы межреберной невралгии слева под ребрами, в боку, под лопаткой — как лечить?

Что такое межреберная невралгия? Её еще называют невралгией спины. Самым важным и явно ощутимым симптомом болезни является сильная боль. Основными местами её дислокации являются поясница, спина и грудь. Другие отличительные признаки менее выражены, ввиду чего невралгию часто путают с другими заболеваниями вроде инфаркта или почечной недостаточности.

Болевой синдром и ограниченная подвижность – основные признаки торакалгии. Боли опоясывают грудную клетку, когда возникает межреберная невралгия. Симптомы слева указывают на одностороннее течение болезни. Их часто путают с признаками, характерными для сердечно-сосудистых заболеваний.

Появление болевого синдрома провоцирует защемление, раздражение или воспаление нервов, расположенных в межреберных промежутках. Грудной радикулит не развивается самостоятельно, его вызывают болезни позвоночника. В группе риска находятся пациенты среднего и старшего возраста. У детей грудной радикулит возникает в исключительных случаях.

Причины

Торакалгия – вторичное заболевание. Поражение нервных волокон вызывают длительно текущие в организме патологические процессы. Нередко межреберная невралгия слева возникает из-за:

Некоторые пациенты до возникновения торакалгии грудного отдела не знают о присутствии недугов, несущих серьезную угрозу их здоровью и жизни. Поэтому врач старается разобраться не только с признаками невралгии, но и определить причины, вызвавшие ее. Лечение дает положительные результаты, если одновременно устранять первопричину грудного радикулита и его симптомы.

Непосредственными провокаторами межреберной невралгии признаны:

Симптоматика

Из-за сходства симптомов межреберную невралгию довольно часто принимают за другие патологии. Врач при диагностике, сравнивая отличительные признаки, дифференцирует грудной радикулит от: язвы, панкреатита, плеврита, атипичной пневмонии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Болевой синдром при межреберной невралгии интенсивный, продолжительный, не отпускающий. Он вызывает ощущение жжения. При повышенном тонусе или спазмах мышечной ткани боль нарастает, когда пациент совершает наклоны корпуса, двигает плечом либо лопаткой.

При болезнях сердца боли кратковременные, приступообразные. Их появление провоцируют стрессовые состояния, переутомление. Когда симптомы межреберной невралгии слева возникают и отдают в сердце, это не создает угрозу для жизни.

Однако их просто перепутать с болевым синдромом, появляющемся при инфаркте миокарда. Пациенту в этой ситуации требуется экстренная госпитализация. Отличают сердечные боли по следующим признакам:

Содержание

Межреберная невралгия – это одно из достаточно частых заболеваний людей среднего возраста и старше, характеризующееся резкими болями в грудной клетке справа либо слева (реже может быть двусторонней). Является достаточно опасным заболеванием, поскольку при ее внезапном проявлении часто имитируется картина стенокардии (даже инфаркта), может провоцироваться гипертонический криз, больного может охватить паника, и, конечно же, такой человек становится малодееспособным.

Межреберная невралгия – это возникновение резкой мучительной острой боли в районе прохождения межреберного нерва. Болезненные ощущения локализованы в области межреберных промежутков, вдоль позвоночника и грудной клетки, на спине. Невралгию провоцируют различные травмы, воспалительные процессы, остеохондрозные проявления искривления, смещения позвонков и дисков и др.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление.

Заболевания нервной системы (невриты, рассеянный склероз). Самая частая причина межреберной невралгии – компрессия корешка нерва при остеохондрозе (он может зажиматься протрузией диска, грыжей диска, сподилолистезом, остеофитами – это костные выросты, самим фактом сужения межпозвоночной вырезки, гипертрофированными связками).

Инфекционные процессы в нерве либо окружающих тканях. Инфекции (к примеру – опоясывающий герпес) способны вызывать воспалительный отек – экзогенное сдавление – вот и симптомы межреберной невралгии. Стать причиной воспаления могут грипп, и лишай и даже туберкулез. Иногда даже обычная вирусная инфекция (простуда) может сопровождаться осложнением в виде боли в области межреберных промежутков.

Прием некоторых лекарств (при индивидуальной непериносимости). Нейротоксическое действие некоторых медикаментов, рекомендованных к длительному применению, способствуют образованию токсинов, негативно влияющих на нервную ткань. Избыточное скопление вредных веществ может вызывать симптомы невралгии.

Травмы позвоночника. Результатом травм является появление отека, гематомы, спазма, смещений либо появление других механических причин вызывающих межреберную невралгию. Особое значение имеет длительна хроническая травматизация – работа в вынужденной позе, избыточная вибрация, длительное статическое напряжение.

Опухолевые (доброкачественные и злокачественные) процессы. Гемангиомы позвонков и ребер, другие типы опухолей – достаточно редкая причина возникновения болезни ,однако имеет место быть…

Острые мучительные боли в грудной клетке при межреберной невралгии, иногда приобретающие ноющий, жгучий или давящий характер – это основной симптом болезни. Но эта боль в груди не единственный признак заболевания. По ходу межреберья с пораженными нервным волокном могут наблюдаться изменение чувствительности (онемение кожи или наоборот гиперчувствительность), различные покалывания, чувство холода или жара, может быть покраснение.

У больного отмечается снижения дыхательного объема, поверхностное учащенное дыхание, кашель провоцирует резкое усиление боли, любые движения (особенно наклоны и повороты) также усиливают боль. Межреберный нерв иннервирует половину грудной клетки – потому боль может быть опоясывающей, хотя чаще имеется односторонняя симптоматика.

Межреберная невралгия у женщин часто появляется в климактерический и постклимактерический периоды на фоне гормональных изменений, прибавке массы тела и некоторой мышечной слабости.

Межреберная невралгия у мужчин чаще локализуются с правой стороны, на вогнутой дуге правостороннего сколиоза.

Межреберная невралгия у детей возникает в период интенсивного роста костей, мышечная ткань и связочный аппарат недостаточно крепок, имеется гипермобильность позвонков, ювенильный остеохондроз, кифосколиоз. Невралгия у ребенка может вызывать обильное потоотделение, слезливость, нарушение сна, повышенную возбудимость и заикание.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление. Боли в межреберье могут спутать с холециститом, стенокардией, почечной коликой, плевритом и рядом других болезней. Очень важно отличить приступ межреберной невралгии от приступа инфаркта или болей при стенокардии.

Консультация доктора – первый и самый важный этап диагностического обследования при подозрении на межреберную невралгию. В обязательном порядке проводится: внешний осмотр, мануальное обследование, определяют локализацию боли, локальный мышечный тонус; оценивают изменения чувствительности, неврологическое обследование. При необходимости назначают лабораторные исследования (анализы крови и др.). Далее идут инструментальные методы диагностики.

Рентгенография. Этот метод дает информацию о структуре кости, с помощью ее можно определить наличие изменений травматического характера, смещение костей при листезах, наличие и выраженность остеофитов и др.

Компьютерная томография. Это гораздо более информативный метод, правда более дорогостоящий и также создает рентгенологическое облучение.

Миелография. Рентгенологическая методика с введением контрастного вещества в спинномозговой канал. В последнее время используется нечасто.

Контрастная дискография. Как и миелография, только контрастное вещество вводится в межпозвонковый диск.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На наш взгляд это самая безопасная и высокоинформативная методика, дающая максим информации как о кости так и о мягких тканях и даже скоплении жидкостей. Правда есть ограничение – противопоказана при наличии в теле инородных металлических образований (кардиостимулятор, металлоконструкции после остеосинтеза и др.).

Основная задача при лечении межреберной невралгии слева – это снять болевые симптомы, вернуть свободу движений, глубокое дыхание (нормализовать витальные функции организма).

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Читайте также:  Особенности массажа при полиартритах

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Межреберная невралгия локальный статус описание

Общие тактические мероприятия

Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела , а также вызванная опоясывающим герпесом . В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита , опухолей спинного мозга , грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии , а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию;
  2. Дать рекомендации :
  1. Из общественных мест и по социальным показаниям:

Межреберная невралгия локальный статус описание

⚠️ «Дорсалгия грудного отдела позвоночника».

➖ При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне Th3, Th4, Th5 с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков Th3, Th4, Th5 слева, локализующиеся в трапециевидной, широчайшей мышцах спины.

➖ При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.

➖ Болезненность при пальпации по ходу нерва в 4-5 межреберье слева по задне,- средино,- передне-подмышечной линии.

➖ Положительный «симптом треножника»: (при попытке больного самостоятельно подняться с кровати из положения на спине, больной опирается руками о постель, максимально разгружая мышцы позвоночника.)

Межреберная невралгия( или торакалгия — это сдавливание или раздражение межреберных нервов.

Причины возникновения межреберной невралгии

Чем старше мы становимся, тем чаще у нас что-либо болит. Люди среднего возраста привыкают жить с болью и не обращают на неё внимание, но некоторые её виды пугают их. Сильнее всего людей пугает боль, вызванная межрёберной невралгией слева.

Страх основан на заблуждении, будто сердце человека находится в левой половине груди, поэтому межрёберные боли очень часто путают с болями в сердце. На самом деле межрёберная невралгия может быть вызвана болезнями позвоночника и различными патологическими процессами в организме. По мнению врачей, она не несёт серьёзной угрозы здоровью человека, но снижает качество жизни. Поэтому невралгию нужно обязательно лечить.

Это ущемление или раздражение одного из позвоночных нервов. Из-за локализации возникающей боли (слева, под сердцем) многие люди склонны путать её с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний. Острый характер боли заставляет пациентов думать, что с ними случился инфаркт.

Нередко, при описании болей можно сразу заподозрить межрёберную невралгию, но на деле, оказывается, что у пациента болит желудок, или наблюдаются почечные колики. Поэтому очень важно уметь различать боли от невралгии и других патологий.

Например, есть различая между сердечным приступом и межрёберной невралгией слева. Симптомы приступа довольно специфичны: помимо болей у пациента отмечается изменение пульса и давления. Болевые ощущения устраняются нитроглицерином. При невралгии нитроглицерин не эффективен и кровяное давление не меняется.

Межрёберная невралгия может провоцировать появление болей не только с левой стороны груди. Они могут быть локализованы в других частях тела, расположенных рядом с позвоночником: центр груди, правая половина тела, спина, под лопатками. Довольно часто пациенты жалуются на опоясывающие боли.

Ущемление позвоночных нервов чаще всего происходит по причине таких болезней позвоночника, как: остеохондроз, сколиоз, различные опухоли, смещение позвонков. Кроме того, развитие межрёберной невралгии может быть спровоцировано следующими факторами:

Хочется предостеречь читателей от самостоятельной постановки диагноза при межрёберных болях, ведь за схожими симптомами могут скрываться опасные заболевания, требующие незамедлительного серьёзного лечения в стационаре.

Межрёберная невралгия слева не имеет специфической симптоматики. Все симптомы недуга встречаются в других заболеваниях, но, поскольку болезнь характеризуется ущемлением нервных окончаний, можно говорить о том, что острые болевые приступы – характерный симптом для межрёберной невралгии.

Причина этого состояния — сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба, что наблюдается, например, при остеохондрозе. Основными причинами возникновения невралгии могут быть: остеохондроз, неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, сквозняк, большие физические нагрузки, переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травма грудной клетки, нарушение обмена веществ и т. д.

Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки могут быть другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, первичные или метастатические опухоли, опухоли грудного отдела спинного мозга, проблемы с желудком и другими органами брюшной полости (гастрит может вызвать в этой области болевые ощущения). Многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах.

Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием / раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы — разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции , т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер , других повреждениях грудной клетки , травмах позвоночника . Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника ( грудной спондилез , остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника .

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры , новообразованием грудной стенки ( хондромой , остеомой , рабдомиомой, липомой , хондросаркомой ), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты . Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Наиболее распространенными причинами межреберной невралгии являются следующие заболевания и состояния:

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии . В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ , при необходимости показана консультация кардиолога .

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка ( гастрит , язвенную болезнь желудка ) и поджелудочной железы ( острый панкреатит ). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита , то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела , при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника .

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких ( атипичной пневмонии , плеврите, раке легкого ). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки , а при наличии показаний — компьютерная томография.

Касательно межреберной невралгии существует ошибочное мнение, что она возникает ниоткуда и после лечения бесследно исчезает. Это заблуждение основывается на том, что невралгия проявляется после переохлаждения, физических нагрузок и других «обычных» обстоятельств и не дает о себе знать до следующего пребывания на сквозняке, переутомления и пр.

Диагностические мероприятия направлены также на то, чтобы исключить другие заболевания и состояния, имеющие проявления, схожие с симптомами невралгии.

Описание межреберной невралгии в карте вызова

Причины возникновения межреберной невралгии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

В основе этиологии болезни лежат заболевания опорно – двигательного аппарата, но помимо этого существуют и другие провоцирующие факторы. Существует немало причин, которые могут вызвать развитие этого заболевания.

Остеохондроз – провоцирует развитие межреберной невралгии

Рассмотрим наиболее распространенные:

Исходя из вышеперечисленных заболеваний, можно сделать вывод, что спровоцировать развитие патологии может практически любое заболевание опорно – двигательного аппарата.

От чего же возникает межреберная невралгия ? Невралгия является следствием, а не причиной. Есть множество факторов, которые ведут к болезни, основные из них описаны ниже:

Nav.театрчеширскийкот.рф

При оформлении карты вызова скорой помощи необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности. карта вызова скорой помощи (основной документ), упомянутой Вами в начале статьи карты вызова скорой помощи, утвержденной в г. Спасибо. Врач-реаниматолог. Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи Описание констатации смерти в карте вызова 1. Местоположение. юридические вопросы оказания психиатрической помощи . Шпаргалка: Дневник по скорой помощи. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Торакоалгия. Из анамнеза (по данным амбулаторной карты) известно, что больной с . Фельдшер скорой помощи, осуществивший госпитализацию больной О., 50 лет, с диагнозом «ИБС. написание истории болезни (карты вызова) предшествует диагностике и выработке программы действий.

Межреберная невралгия Neuralgia intercostale — лат. Именно поэтому межреберная невралгия является поводом обращения не только к неврологу, но и к другим врачам, которые занимаются проблемами острой боли: Иногда, при этой невралгии, боли в груди и в боку бывают такими сильными, что нередко к таким больным, особенно в первый день, выезжает не только линейная бригада скорой медицинской помощи, но и специализированная кардиологическая бригада.

Читайте также:  Массаж при постгерпетической невралгии. Что такое постгерпетическая невралгия? Причины герпетической межреберной невралгии

Кстати, часто молодые мамы во время кормления грудью, могут у себя заподозрить межреберную невралгию. В этой статье расскажем о самых частых причинах возникновения межреберной невралгии, ее ключевых симптомах, которые позволят отличить ее от острых и неотложных состояний, а так же лечение в первые сутки развития межреберной невралгии, то есть до первого визита к врачу-неврологу, или до вызова участкового терапевта на дом.

Симптомы болезни Межреберная невралгия — это многоликое заболевание и такие симптомы, как боль в области лопатки , скорее всего тоже относятся к невралгии межреберных нервов. Перечислим самые яркие и понятные симптомы, которые с большей долей вероятности указывают на межреберную невралгию: Межреберная невралгия при сдавливании нервов мышцами Главный признак заболевания — это сильная боль в грудной клетке. Это кашель, чихание, натуживание, смех. Поэтому стоит покашлять, или попросить окружающих легко постучать ребром ладони по спине, или по боку.

Резкое усиление боли будет свидетельствовать за невралгию. Боль настигает, как молния, как удар электрического тока. На фото примерная локализация боли при межреберной невралгии охват спины и груди — на уровне ребер У женщин межреберная невралгия может отдавать в молочную железу. Нехарактерные признаки при приступе межреберной невралгии Чтобы было понятнее — это такие признаки, наличие которых показывает, что у больного, скорее всего, не межреберная невралгия и к такому человеку нужно отнестись особо внимательно, так как заболевание может оказаться куда серьезнее, чем банальная невралгия.

Он пытается найти удобное положение, но никогда на лице нет явного страдания, беспокойных глаз. В том случае, если вы ошибетесь, то при межреберной невралгии вреда от препарата не будет никакого, а при приступе ишемической болезни сердца этот препарат может спасти жизнь.

Написание карты вызова скорой помощи остеохондроз

При оформлении карты вызова скорой помощи необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности. карта вызова скорой помощи (основной документ), упомянутой Вами в начале статьи карты вызова скорой помощи, утвержденной в г. Спасибо. Врач-реаниматолог. Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи Описание констатации смерти в карте вызова 1. Местоположение. юридические вопросы оказания психиатрической помощи . Шпаргалка: Дневник по скорой помощи. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Торакоалгия. Из анамнеза (по данным амбулаторной карты) известно, что больной с . Фельдшер скорой помощи, осуществивший госпитализацию больной О., 50 лет, с диагнозом «ИБС. написание истории болезни (карты вызова) предшествует диагностике и выработке программы действий.

Межреберная невралгия Neuralgia intercostale — лат. Именно поэтому межреберная невралгия является поводом обращения не только к неврологу, но и к другим врачам, которые занимаются проблемами острой боли: Иногда, при этой невралгии, боли в груди и в боку бывают такими сильными, что нередко к таким больным, особенно в первый день, выезжает не только линейная бригада скорой медицинской помощи, но и специализированная кардиологическая бригада.

Кстати, часто молодые мамы во время кормления грудью, могут у себя заподозрить межреберную невралгию. В этой статье расскажем о самых частых причинах возникновения межреберной невралгии, ее ключевых симптомах, которые позволят отличить ее от острых и неотложных состояний, а так же лечение в первые сутки развития межреберной невралгии, то есть до первого визита к врачу-неврологу, или до вызова участкового терапевта на дом. Симптомы болезни Межреберная невралгия — это многоликое заболевание и такие симптомы, как боль в области лопатки , скорее всего тоже относятся к невралгии межреберных нервов.

Перечислим самые яркие и понятные симптомы, которые с большей долей вероятности указывают на межреберную невралгию: Межреберная невралгия при сдавливании нервов мышцами Главный признак заболевания — это сильная боль в грудной клетке. Это кашель, чихание, натуживание, смех. Поэтому стоит покашлять, или попросить окружающих легко постучать ребром ладони по спине, или по боку. Резкое усиление боли будет свидетельствовать за невралгию.

Боль настигает, как молния, как удар электрического тока. На фото примерная локализация боли при межреберной невралгии охват спины и груди — на уровне ребер У женщин межреберная невралгия может отдавать в молочную железу. Нехарактерные признаки при приступе межреберной невралгии Чтобы было понятнее — это такие признаки, наличие которых показывает, что у больного, скорее всего, не межреберная невралгия и к такому человеку нужно отнестись особо внимательно, так как заболевание может оказаться куда серьезнее, чем банальная невралгия.

Он пытается найти удобное положение, но никогда на лице нет явного страдания, беспокойных глаз. В том случае, если вы ошибетесь, то при межреберной невралгии вреда от препарата не будет никакого, а при приступе ишемической болезни сердца этот препарат может спасти жизнь.

Межреберная невралгия описание карты вызова

Как лечится межреберная невралгия

Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов. Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.

Симптомы

Наиболее типичный признак торакалгии – резкая боль пронизывающего характера, возникающая по одной стороне грудной клетки. Она может появляться слева или справа в зависимости от того, какой нерв пострадал. Неприятное ощущение проходит по области межреберья и опоясывает тело больного. Пациенты сравнивают это чувство с «электротоком» или «прострелом». Боль распространяется по направлению от позвоночника к грудинной части.

Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.

Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.

Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:

Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.

Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.

Межреберная невралгия причины, симптомы, диагностика и как лечить

Содержание

Межреберная невралгия – это одно из достаточно частых заболеваний людей среднего возраста и старше, характеризующееся резкими болями в грудной клетке справа либо слева (реже может быть двусторонней). Является достаточно опасным заболеванием, поскольку при ее внезапном проявлении часто имитируется картина стенокардии (даже инфаркта), может провоцироваться гипертонический криз, больного может охватить паника, и, конечно же, такой человек становится малодееспособным.

Межреберная невралгия – это возникновение резкой мучительной острой боли в районе прохождения межреберного нерва. Болезненные ощущения локализованы в области межреберных промежутков, вдоль позвоночника и грудной клетки, на спине. Невралгию провоцируют различные травмы, воспалительные процессы, остеохондрозные проявления искривления, смещения позвонков и дисков и др.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление.

Заболевания нервной системы (невриты, рассеянный склероз). Самая частая причина межреберной невралгии – компрессия корешка нерва при остеохондрозе (он может зажиматься протрузией диска, грыжей диска, сподилолистезом, остеофитами – это костные выросты, самим фактом сужения межпозвоночной вырезки, гипертрофированными связками).

Инфекционные процессы в нерве либо окружающих тканях. Инфекции (к примеру – опоясывающий герпес) способны вызывать воспалительный отек – экзогенное сдавление – вот и симптомы межреберной невралгии. Стать причиной воспаления могут грипп, и лишай и даже туберкулез. Иногда даже обычная вирусная инфекция (простуда) может сопровождаться осложнением в виде боли в области межреберных промежутков.

Прием некоторых лекарств (при индивидуальной непериносимости). Нейротоксическое действие некоторых медикаментов, рекомендованных к длительному применению, способствуют образованию токсинов, негативно влияющих на нервную ткань. Избыточное скопление вредных веществ может вызывать симптомы невралгии.

Травмы позвоночника. Результатом травм является появление отека, гематомы, спазма, смещений либо появление других механических причин вызывающих межреберную невралгию. Особое значение имеет длительна хроническая травматизация – работа в вынужденной позе, избыточная вибрация, длительное статическое напряжение.

Опухолевые (доброкачественные и злокачественные) процессы. Гемангиомы позвонков и ребер, другие типы опухолей – достаточно редкая причина возникновения болезни ,однако имеет место быть…

Острые мучительные боли в грудной клетке при межреберной невралгии, иногда приобретающие ноющий, жгучий или давящий характер – это основной симптом болезни. Но эта боль в груди не единственный признак заболевания. По ходу межреберья с пораженными нервным волокном могут наблюдаться изменение чувствительности (онемение кожи или наоборот гиперчувствительность), различные покалывания, чувство холода или жара, может быть покраснение.

У больного отмечается снижения дыхательного объема, поверхностное учащенное дыхание, кашель провоцирует резкое усиление боли, любые движения (особенно наклоны и повороты) также усиливают боль. Межреберный нерв иннервирует половину грудной клетки – потому боль может быть опоясывающей, хотя чаще имеется односторонняя симптоматика.

Межреберная невралгия у женщин часто появляется в климактерический и постклимактерический периоды на фоне гормональных изменений, прибавке массы тела и некоторой мышечной слабости.

Межреберная невралгия у мужчин чаще локализуются с правой стороны, на вогнутой дуге правостороннего сколиоза.

Межреберная невралгия у детей возникает в период интенсивного роста костей, мышечная ткань и связочный аппарат недостаточно крепок, имеется гипермобильность позвонков, ювенильный остеохондроз, кифосколиоз. Невралгия у ребенка может вызывать обильное потоотделение, слезливость, нарушение сна, повышенную возбудимость и заикание.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление. Боли в межреберье могут спутать с холециститом, стенокардией, почечной коликой, плевритом и рядом других болезней. Очень важно отличить приступ межреберной невралгии от приступа инфаркта или болей при стенокардии.

Консультация доктора – первый и самый важный этап диагностического обследования при подозрении на межреберную невралгию. В обязательном порядке проводится: внешний осмотр, мануальное обследование, определяют локализацию боли, локальный мышечный тонус; оценивают изменения чувствительности, неврологическое обследование. При необходимости назначают лабораторные исследования (анализы крови и др.). Далее идут инструментальные методы диагностики.

Рентгенография. Этот метод дает информацию о структуре кости, с помощью ее можно определить наличие изменений травматического характера, смещение костей при листезах, наличие и выраженность остеофитов и др.

Компьютерная томография. Это гораздо более информативный метод, правда более дорогостоящий и также создает рентгенологическое облучение.

Миелография. Рентгенологическая методика с введением контрастного вещества в спинномозговой канал. В последнее время используется нечасто.

Контрастная дискография. Как и миелография, только контрастное вещество вводится в межпозвонковый диск.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На наш взгляд это самая безопасная и высокоинформативная методика, дающая максим информации как о кости так и о мягких тканях и даже скоплении жидкостей. Правда есть ограничение – противопоказана при наличии в теле инородных металлических образований (кардиостимулятор, металлоконструкции после остеосинтеза и др.).

Основная задача при лечении межреберной невралгии слева – это снять болевые симптомы, вернуть свободу движений, глубокое дыхание (нормализовать витальные функции организма).

Пациент Х., 52 года, обратился с жалобами на острые стреляющие боли в грудной клетке слева (интенсивность боли 7-8 баллов по 10-балльной шкале). Боли усиливались при движении, кашле, даже при переодевании. Характер болей – опоясывающий на уровне примерно 6 ребра.

Анамнез: травму отрицает, начало болей связывает с переохлаждением (был одет не по погоде). Резкое движение, ношение тяжестей, недавние инфекции отрицает.

На рентгенограмме грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки: признаки остеохондроза, незначительные остеофиты на телах позвонков, правосторонний сколиоз 1 степени (вероятно с анталгическим компонентом), спондилоартроз, мелкие грыжи Шморля.

То есть вроде бы ничего очень серьезного, хотя конечно хорошо бы сделать МРТ, однако времени лишнего нет, а этих данных вполне достаточно для начала лечебных мероприятий.

1.Снять выраженный мышечный гипертонус с паравертебральной мускулатуры, межреберных мышц. Достигается обезболиванием, поскольку снятие боли – лучший спазмолитик. Поэтому агрессивный массаж противопоказан (его попросту больно проводить), хотя легкий массаж попробовать надо. Но лучше применяем миофасциальный релиз, и лимфодренажное разглаживание.

Очень хорошо помогают паравертебральные блокады (лидокаин глюкокортикоид), но злоупотреблять с ними не надо, любую химию лучше использовать минимально. В стационаре делают пролонгированную спирт-новокаиновую или адреналин-новокаиновую блокаду, футлярную мышечную анестезию и проч., что также неплохо помогает.

Хороший эффект на этом этапе дает иглоукалывание с миорелаксационным эффектом, вытяжение и игольчатые аппликаторы.

На первый раз хватит, уже стало чуть легче, дальше надо попытаться расслабиться, поспать. Не надо все методы лечения делать одновременно.

2.На следующий день, в подавляющем большинстве случаев, все уже гораздо терпимее, уже можно дополнительно применить легкие мануальные техники, массажные и остеопатические – это нужно для снятия остатков спазма, можно повторить блокады, но лучше заменить их на гирудотерапию. Бывают случаи, когда пиявки можно ставить в первый день: нет лекарства для блокады, люди не хотят укол, или болевой синдром не сильно выражен. Хотя мы пошли чуть более агрессивным путем.

3.Следующая процедура обычно проходит вообще спокойно, уже нет той скованности, того защитного напряжения и спазма, анталгического сколиоза, и тут мы начинаем лечить остеохондроз – ведь он явился основной причиной заболевания.

Так протекает лечение подавляющего количества приступов межреберной невралгии. Если же по какой-то причине данный сценарий нарушается, значит надо искать что-то более серьезное, возможно придется сделать МРТ позвоночника (может даже и с контрастированием), обследовать органы грудной клетки более придирчиво.

Как сказал один философ: «Можно «знать», «хотеть», «представлять», но очень важно «мочь».» Удивительно, но факт – многие врачи боятся делать паравертебральные блокады или попросту не умеют делать их.

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *