Лечение деформации грудной клетки у подростков и детей лфк упражнения массаж гимнастика

Упражнения при килеобразной груди

Специальные лечебные упражнения при килеобразной груди эффективно отразатся на восстановлении!

Килеобразная патология грудной клетки вызвана избыточным нарастанием костной и хрящевой ткани на 5-7 ребер. Заболевание в большей степени несет генетический характер, если у кого-то из родственников наблюдалась данная патология, огромный риск, что будет передана по наследству ребенку. Также, килеобразная патология может носить приобретенный характер.

Грудная клетка ребенка выпирает наружу и напоминает форму киля. С возрастом хрящевая ткань разрастается и становится более заметно, не желе в детском возрасте.
Существует три вида деформации грудной клетки:

Если сравнивать воронкообразную и килеобразную патологию грудной клетки, то при килеобразной, ни позвоночник, ни какие другие внутренние органы не страдают. Но, как любое заболевание не протекает безболезненно, у больного наблюдается повышенная утомляемость, одышка, увеличенное сердцебиение.

Методы лечения килеобразной груди

При первой степени заболевания назначают специальные лечебные упражнения (ЛФК), физические упражнения замедляют процесс развития заболевания и даже в некоторых случаях остановить. При второй и третьей степени заболевания лечение исключительно оперативное.

Физические упражнения при килеобразной груди позволяют укрепить мышцы грудной клетки, что является благоприятной динамикой для дальнейшего восстановления.

Лечебные упражнения при килеобразной груди включают в себя дыхательные упражнения, упражнения на перекладине и вис на одной руке, упражнения с упора лежа, стоя, отжимания.

Лечебные упражнения при килеобразной груди

  • Первое упражнение начнем выполнять из положения, стоя, ноги разводим на ширину плеч, руки вытянуты вперед. Упражнение выполняем быстрым темпом. Руки отводим в стороны до предела, затем возвращаем – пов-ть 8-10 раз.
  • Положение аналогично упражнению №1, ноги шире плеч, руки опущены. Выполняем наклоны туловища сначала в одну сторону, руки вверх – вдохнули, вернулись, далее делаем аналогичное упражнение в противоположную сторону – до 4-6 раз.
  • Для следующего упражнения положение свободное. Диафрагмальное дыхание, одну руку укладываем на грудь, другую на нее – вдохнули, далее надавили руками на грудную клетку – выдохнули, затем необходимо расслабиться и опустить руки – пов-ть 4-7 раз.
  • Упражнение, стоя, ноги соеденены вместе, руки на поясе. Начинаем выполнять упражнение, разводя руки в стороны и наклониться, затем удерживаем это положение от 3 – 5 сек., закончили – выполнем 3-6 раз.
  • Положение то же, ноги расставили на ширину плеч, руки разведены в стороны. Данное упражнение следуем выполнять с наименьшей амплитудой. Круговые движения руками вперед, затем назад – на каждую сторону по 8-10 раз.
  • Теперь выполняем упражнение вис на перекладине с широким хватом (руки на перекладине шире плеч). Делаем подъемы согнутыми в коленях ногами, а затем опустили – пов-ть 4-7 раз.
  • Вис на перекладине на одной руке 5-6 сек, затем руку поменяли – пов-ть 2-4 раза.
  • Сейчас будем выполнять упражнение из положения, стоя, ноги разведены на ширине плеч, руки в стороны. Делаем свободные махи руками влево и вправо (вокруг туловища) делаем 8-15 раз.
  • Укладываемся на живот, голову опустили, руки вверху вытянуты вперед. Руки разводим через стороны к бедрам. Затем вернулись в первоначальное положение – выполняем 6-10 раз.
  • Положение аналогично упражнению №9. Тянем сначала правую руку вверх, затем в сторону – вдохнули, вернулись в первоначальное положение – выдохнули, далее выполняем те же упражнения левой рукой – 3-6 раз.
  • Для данного упражнения необходимо принять упор лежа. Выполняем отжимания от пола – 5-15 раз.
  • Укладываемся на спину, руки разведены в стороны. Поднимаем ногу вверх и отводим в сторону, теперь в другую, тоже повторяем с другой ногой – 6-10 раз.
  • И заключительное упражнение, диафрагмальное дыхание, одну руку укладываем на грудь, другую на нее – вдохнули, далее надавили руками на грудную клетку – выдохнули, затем необходимо расслабиться и опустить руки – пов-ть 4-7 раз.

ЛФК для детей до года

Гимнастика полезна всем, особенно детям в раннем возрасте (до года) – общеукрепляющая гимнастика зачастую прописана для всех без исключения грудничков. Но есть и другая категория упражнений – лечебная гимнастика, которую назначают в том случае, когда у ребенка есть определенные проблемы со здоровьем.

Характеристики комплекса

ЛФК представляет собой комплекс физических упражнений, которые призваны помочь в составе комплексного лечения справиться с определенной патологией. Также упражнения лечебной гимнастики рекомендуются для профилактики рецидивов заболеваний.

Первые разработки в области ЛФК принадлежат лекарям Древнего Китая – именно они основали систему, рассказав всему миру, что от работы определенных мышц и нагрузок на кости и суставы есть большая польза для лечения больного. При этом они уже тогда имели представление о том, какие движения при определенной болезни полезны, а что может навредить. Эти знания дополнялись и умножались. На сегодняшний день лечебная физкультура – это автономный раздел медицины. Наиболее эффективно использование определенного комплекса упражнений одновременно с лечебным массажем.

Для детей до года упражнения из системы ЛФК могут применяться и для профилактики. Они помогают улучшить кровообращение, развивают мышечную систему и укрепляют опорно-двигательный аппарат, а также совершенствуют вестибулярный аппарат, улучшая координацию движений.

Гимнастика улучшает состояние нервной системы, благотворно сказываясь на коре головного мозга. Она помогает наладить тесный эмоциональный контакт между мамой и малышом, а занятия, проводимые для грудничков в виде игры, способствуют развитию ребенка, стимулируют речевые навыки.

Как обучиться?

Обучиться упражнениям из комплекса лечебной физкультуры можно, посетив кабинет ЛФК. Он есть в любой детской поликлинике. Специалист поможет составить точный комплекс упражнений, учитывая точный возраст и диагноз ребенка. Лечебная гимнастика, как и лечебный массаж, имеет массу нюансов, соблюдение и знание которых повысит эффект от занятий, а незнание их может навредить ребенку.

При освоении упражнений мама может пользоваться существующими схемами и иллюстрациями техники выполнения того или иного приема. Иногда комплекс занятий назначает врач, рекомендующий гимнастику, например, педиатр, невролог или ортопед.

Не нужно стесняться задавать вопросы – в этом моменте нужно уточнить все, что может вызвать сомнения и затруднения. Следует помнить, что комплекс ЛФК для детей грудного возраста требует от взрослых точности и аккуратности.

При каждой патологии комплекс будет своим. Но главное правило при составлении списка упражнений для малыша до года гласит, что, в первую очередь, комплекс должен корректировать существующую проблему и только потом служить средством профилактики болезней и инструментом укрепления иммунитета.

При кривошее. Начинать гимнастику при кривошее нужно после тщательного массажа плечевого пояса, воротниковой зоны, шейного отдела. Мышцы и связки должны быть разогретыми и готовыми к физической нагрузке. Краткий перечень упражнений выглядит следующим образом:

  • повороты головой вправо и влево, в больную сторону – до точки ограничения;
  • кивки головой вверх и вниз, приведение подбородка ребенка к груди;
  • подъем ручек в положении лежа на спине и животе выше уровня головы;
  • разведение рук в стороны, движение плечами вперед и назад.

Выполнять каждое упражнения рекомендуется от 5 до 15 раз в зависимости от возраста малыша и тяжести патологии, все движения должна производить мама своими руками, но нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать позвонки.

При деформации грудной клетки

При впалой или искривленной грудной клетке ребенку нужны нагрузки на мышцы живота, рук, спины, шеи. Очень полезны занятия на гимнастическом мяче – в этом случае ребенка выкладывают с поддержкой на мяч и качают на животе и на спине.

Что касается лечебной гимнастики, то можно порекомендовать следующие упражнения:

  • разгибания и сгибания рук не только в локтевом, но и в плечевом суставе, подъем рук выше головы вертикально;
  • выкладывание на животик, стимулирование ползания;
  • стимулирование переворотов из положения со спины на живот, на правый и левый бок;
  • детям старше 8 месяцев – наклоны (за игрушкой, мячиком);
  • динамические упражнения «Самолет», «Маятник».

Полезно стимулировать у ребенка хватательные навыки – когда кроха тянется за поставленной в отдалении игрушкой, развиваются не только мышцы рук, но и косые грудные мышцы, мышцы шеи и спины.

При дисплазии тазобедренных суставов

Гимнастику выполняют после массажа. Каждое упражнение должно быть согласовано с врачом. Если ребенок носит ортопедические конструкции на ножках, они не должны смещаться во время занятия. Комплекс направлен на развитие подвижности и амплитуды тазобедренных суставов, на их укрепление. Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

  • подведение ножек к животу одновременно и по очереди («Велосипед»):
  • поза «Лягушка» – с разведенными в тазу ножками и сгибанием колена под прямым углом на спине;
  • поза «Лягушка» – в положении лежа на животе;
  • круговые движения ног в области тазобедренных суставов (если подвижность сильно ограничена, то делают упражнение по дуге);
  • подъем ножек прямых в колене со сгибом в области тазобедренного сустава к голове (положение на спине);
  • приседания (для детей старше 8-9 месяцев, умеющих стоять);
  • наклоны вперед (для малышей старше 7 месяцев);
  • вращение ножек и потряхивание их со сгибом в коленном суставе;
  • стимулирование ползания на животе.

При такой патологии конкретные упражнения назначаются только по результатам исследования, которое покажет угол отклонения тазобедренного сустава от нормы. При вывихе нагрузки должны быть минимальными, тогда как при незрелости сустава и предвывихе заниматься можно более интенсивно.

При ДЦП

При детском церебральном параличе комплекс ЛФК предусматривает упражнения на все группы мышц: начинают с конечностей и заканчивают мышцами спины и живота. Гимнастику проводят после массажа. Ее задача – стимулировать развитие мышечной и костной системы, предотвращение атрофии мышц, а также снятие тяжелого тонуса в сведенных конечностях.

Среди упражнений имеется обширная группа занятий на сгибание и разгибание конечностей. Руки сгибают в локтевом суставе, плече, запястье, требуется массаж и гимнастика для пальцев, если степень паралича позволяет ребенку двигать пальцами хотя бы частично. Ноги сгибают в голеностопе, коленном суставе, разводят и сводят в тазобедренном суставе.

Слабые мышцы живота станут крепче, если родители будут включать в комплекс для больного малютки выкладывание на животик и выполнение сгибания и разгибания конечностей в положении на животе. Полезны упражнения на мяче.

При шунтировании головного мозга

Шунтирование проводится детям, которым не помогло консервативное лечение гидроцефалии. После операции в реабилитационном периоде также рекомендуется лечебная гимнастика и массаж. При гимнастике следует учесть, что физические нагрузки должны быть направлены на укрепление мышцы живота, спины и конечностей, поскольку дети, перенесшие хирургическое лечение гидроцефалии, довольно сильно отстают в физическом развитии.

Обычно выполняют такой комплекс:

  • подъем туловища и опора на ручки (с помощью мамы) из положения лежа на животе;
  • подъемы и сгибания всех конечностей, подведение головки к грудной клетке и разгибание;
  • раскачивание в положении стоя на четвереньках (для детей от 10 месяцев), стимулирование ползания;
  • обучение переворотам через правый и левый бок (не менее 15 раз в каждом направлении за сеанс);
  • присаживание из положения лежа в положение сидя за ручки (с 7-8 месяцев).

Занятия с ребенком в реабилитационном периоде требуют большого терпения и осторожности. Шунт нельзя задевать, поэтому не рекомендуется прямое воздействие на кожу живота и грудной клетки.

Общие рекомендации

  • Выполняя расслабляющий массаж, не нужно проводить после него гимнастики – лучше провести комплекс ЛФК перед массажем. Если стоит задача тонизировать мышцы, то гимнастика должна проводиться после массажа. Этот порядок лучше не нарушать.
  • Не стоит проводить занятие, если ребенок недомогает, а также в том случае, когда у него плохое настроение. Лучше перенести гимнастику на более подходящее время.
  • Обязательно нужно согласовать программу занятий лечебной физкультурой с лечащим врачом. Даже если было решено позаниматься с совершенно здоровым ребенком для профилактики и укрепления иммунитета, педиатр должен быть в курсе планов родителей, ведь он сможет подкорректировать программу.
  • Если у ребенка понос, рвота, несварение, то в эти дни гимнастику не проводят, как и при повышенной температуре.
  • После профилактической прививки в течение двух суток от ЛФК лучше воздержаться.
Читайте также:  Как делают операцию на шейном отделе позвоночника

  • Если ребенок после введения комплекса ЛФК стал лучше спать, то это является благоприятным знаком. При ухудшении сна, процесса засыпания и аппетита обязательно нужно снизить физические нагрузки, например, уменьшив количество подходов в каждом упражнении.
  • Начинать нужно с непродолжительного и несложного воздействия и постепенно переходить к более сложным и комбинированным упражнениям, при этом наращивая количество повторений. Время гимнастики в самом начале занятий – не более 3 минут.

Рекомендации доктора о лечебной физкультуре для детей до года смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Помогают ли питание, массаж, лечебная физкультура, занятия спортом?

При пороках развития (т.н. мальформациях), которым является воронкообразная деформация грудной клетки, единственным средством коррекции дефекта является хирургическое вмешательство.

– Лечебная физкультура, массаж и занятия спортом помогают лишь при деформациях, полученных в результате внешнего механического воздействия.

– Витаминные и гормональные препараты могут помочь, если деформация вызвана нарушением обмена веществ или общего гормонального развития

Однако это не означает , что занятия спортом исключаются , как неэффективный метод. Более того, спорт, массаж, гимнастика являются необходимым (но не достаточным!) атрибутом лечения, они необходимы для полного восстановления пациента.

Применение метода Насса в коррекции воронкообразной деформации грудной клетки позволило пациенту заниматься спортом во время восстановительного периода, что сделало коррекцию деформаций еще более эффективной. Лечебная физкультура и массаж показаны в тот период, когда пациенту установлена пластина : это способствует развитию мышц, а также формированию правильной осанки. Достаточное внимание к физическим упражнениям позволяет достичь отличных результатов в коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Упражнения при деформациях грудной клетки

По статистике, на каждую 1000 детей 6-8 имеет врожденные деформации грудной клетки. Причиной деформаций грудной клетки принято считать аномальное разрастание хряща между ребрами и грудиной, которое выгибает грудину внутрь или наружу. В первом случае аномалия называется воронкообразной деформацией (Pectus Excavatum), во втором – килевидной деформацией (Pectus Carinatum). В некоторых случаях эти деформации эффективно поддаются лечению с помощью неинвазивных методов, в том числе лечебной физкультуры.

По мере тренировки мышц, деформация грудной клетки может быть уменьшена, или по крайней мере не усугубляться. Кроме того, интенсивная закачка, особенно в области торса, позволяет увеличить мышечную массу и создать хороший косметический эффект – искривление становится менее заметным.

Все физические упражнения направлены на решение следующих задач:

  1. Увеличить подвижность и гибкость позвоночника и грудной клетки.
  2. Растянуть все укороченные структуры.
  3. Укрепить мышцы для более амплитудного хода грудной клетки.
  4. Восстановить нормальную осанку.

Упражнения мобилизуют подвижность суставов, растягивают мягкие ткани вокруг грудины, чтобы они не препятствовали перемещению грудной клетки. Помимо мобильности суставно-связочного аппарата, улучшается тонус мышц.

Предлагаемая программа упражнений

Упражнения на растяжку и мобилизацию

1. Вытягивание прямых рук в положении стоя на коленях.

Пациент располагается в позе на согнутых коленях, руки вытянуты вперед. Придерживаясь за шведскую стенку на высоте 50-80 см, медленно опускайте верхнюю часть тела, а лопатки ведите в направлении к полу. Должно чувствоваться, как происходит растяжка в передней подмышечной впадине и плече. Держать 8 секунд (можно глубоко дышать, увеличивая растяжку грудной клетки), затем расслабиться. Повторить 20 раз. Такие подходы нужно делать по 4 раза в день.

Цель упражнения – растянуть все передние мышцы грудной клетки, особенно большую грудную мышцу.

2. Вращение верхней частью туловища в положении стоя.

Пациент становится боком к стене. Ближайшую к стене руку положить на стену на уровне немного выше плеча. Вращаем тазом в противоположную сторону, при этом не отрывая руку от стены. Растяжение должно чувствоваться в передней части плеча и верхней части грудной клетки. Держите 8 секунд. Затем можете расслабиться и вернуться в исходное положение. Отдохните и продолжайте с другой руки. В день нужно делать 4 подхода по 20 повторений.

Это упражнение дает наибольший диапазон движения грудных позвонков, позволяя потянуть в разные стороны связки, мышцы и суставы в области грудины.

3. Сгибание верхней части туловища в положении сидя.

Пациент в положении сидя. Выполняются наклоны вбок. При наклоне в каждую сторону противоположная рука тянется над головой в сторону наклона. Должно чувствоваться растяжение противоположной части туловища. Фиксируйте положение 8 секунд (в это время можно глубоко дышать), вернитесь в исходное положение. Упражнения повторять по 20 раз 4 раза в день. Цель упражнения — такая же, как и во втором упражнении.

Силовые упражнения

4, 5. Упражнение с отягощением в положении лежа.

Пациент располагается в положении лежа на спине. Под спину надо подложить валик из пенополиуретана около 10 см в диаметре. Если использование валика слишком болезненно – просто лечь плашмя. Руки вытянуть назад за голову и ухватиться ими за перекладину шведской стенки или за какой-либо тяжелый груз на расстоянии 10 см от земли. После этого, глубоко вдохнуть и постараться приложить максимальное усилие, как бы поднимая перекладину стенки или груз. Зафиксируйте положение на 8 секунд, затем расслабьтесь. 10 таких повторений составляют одну серию. Нужно делать по 3 серии 4 раза в день.

При таком положении, когда руки зафиксированы, передняя грудная стенка поднимается, в основном, за счет грудной мышцы. Максимальное напряжение при приложении усилия на подъем, заставляет мобилизоваться окружающие мышцы, участвующие в процессе дыхания. Валик, подложенный под спину, помогает развернуть и расправить грудной отдел позвоночника, корректируя грудной кифоз.

6. Растяжка верхней части корпуса, лежа на животе.

Пациент ложится на живот. Под живот можно подложить 1-2 подушки. Руки за головой. Ноги можно зафиксировать на шведской стенке. Глубоко вдохнуть и поднять верхнюю часть корпуса, сохраняя руки за головой. Прогнуться. Удерживайте такое положение 8 секунд, затем расслабьтесь. 10 таких повторений составляют одну серию. Нужно делать по 3 серии 4 раза в день.

Цель упражнения — усилить верхние мышцы спины, сбалансировать мышечную силу. Это позволяет предотвратить грудной кифоз и сохранить красивую осанку.

Пациент располагается на животе и начинает делать отжимания. Самый простой вариант — поднимать только туловище, более трудный – поднимать все тело целиком, и самый продвинутый вариант — в верхней фазе отжимания делать хлопок в ладоши, отрывая руки от пола. Начните с первого варианта. Если он будет получаться легко — переходите к следующему. Одна серия составляет 10 повторений. После каждой серии — отдых. В общей сложности надо делать по 30 повторений 4 раза в день.

Цель упражнения — общее укрепление мышц грудной клетки. При интенсивных нагрузках улучшается также минерализация костей, силовая закачка стимулирует формирование красивого силуэта.

8. Движения руками вверх-вниз вдоль разных сторон тела.

Пациент находится в положении сидя или стоя. Руки вытянуты. В руках нужно зажать концы эластичной ленты или любого другого эластичного шнура, по своей упругости позволяющего вам сделать максимум 10 повторений упражнения, не более. Медленно отводить руки назад, опуская их до уровня ягодиц. Зафиксировать на 3 секунды. Затем также медленно вернуть руки через верх в исходное положение. Повторить 10 раз (1 серию). После этого отдохнуть и сделать еще 2 серии. В итоге нужно делать по 30 повторений 4 раза в день.

Упражнение служит для укрепления шеи, плеч, верхней части спины, грудных мышц. Его можно рассматривать, как стабилизирующее упражнение для верхней части грудной клетки.

Лечение деформации грудной клетки у подростков и детей лфк упражнения массаж гимнастика

Виды и симптомы деформации грудной клетки

Выделяют несколько видов деформации грудной клетки (ГК). Основными из них являются килевидная и воронкообразная формы, они встречаются чаще других (gt;90%). Их мы рассмотрим подробно.

Воронкообразная ГК

Воронкообразная деформация ГК — самая распространенная, причем у мальчиков патология диагностируется в три раза чаще, чем у девочек. Данный вид характеризуется впалостью грудины, переднего отдела ребер и реберных хрящей (смотрите на фото).

Грудная полость сокращается в объеме. В тяжелых формах искривляется позвоночный столб, нарушается работа внутренних органов (легких, сердца) со смещением в сторону, наблюдаются скачки артериального и венозного давления.

СтепеньГлубина воронкиСмещение сердцаФункционирование внутренних органов
1до 2 смнетВ норме.
22–4 см2–3 смВозможны отклонения в работе легких и сердца.
3более 4 смболее 3 смПоражение органов ГК, функции сердца и легких нарушены.

У маленьких детей патология практически незаметна, признаки деформации наблюдаются только во время вдоха. По мере взросления симптомы прогрессируют.

Воронкообразная деформация грудной клетки 1 степени

Аномалия определяется уже в возрасте трех лет, когда у ребенка появляются следующие отклонения:

  • вегетативные расстройства;
  • задержка в физиологическом развитии;
  • искривление позвоночника (кифоз, сколиоз);
  • скачки артериального давления;
  • ослабленный иммунитет (частые простудные заболевания).

В запущенной форме симптомы деформации ярко выражены. Грудь становится вдавленной, глубина воронки сильно возрастает. Аномалия особенно заметна при вдохе. Во время дыхательных движений окружность ГК не соответствует норме (она меньше в 3–4 раза). В данном случае поможет только хирургическая коррекция.

Килевидная ГК

При килевидной деформации происходит активный рост реберных хрящей (с 5-7), поэтому с возрастом у детей с такой патологией грудина начинает выпячиваться вперед в виде клина. Из-за этого в народе дефект называют «куриная грудка».

СтадияКраткая характеристикаФункционирование внутренних органов
1Визуальных изменений не наблюдается, но ребенок может ощущать сжатость в области груди.В норме.
2Стремительное разрастание хрящей начинается с 3–5 лет. Грудная кость выступает вперед, при этом 4, 5, 6, 7 и 8 ребра западают.Формируются заболевания кардиальных и легочных структур. Сердце видоизменяется (синдром «висячего сердца»).
3К подростковому возрасту грудина обрастает костными и хрящевыми тканями, образовывая клин. Больной быстро устает, незначительная физическая активность приводит к тахикардии.Легкие уменьшаются в объеме, поэтому пациент испытывает затруднения во время дыхания, появляется одышка. Развиваются патологии сердца и позвоночного столба.

При каждой патологии комплекс будет своим. Но главное правило при составлении списка упражнений для малыша до года гласит, что, в первую очередь, комплекс должен корректировать существующую проблему и только потом служить средством профилактики болезней и инструментом укрепления иммунитета.

При кривошее. Начинать гимнастику при кривошее нужно после тщательного массажа плечевого пояса, воротниковой зоны, шейного отдела. Мышцы и связки должны быть разогретыми и готовыми к физической нагрузке. Краткий перечень упражнений выглядит следующим образом:

  • повороты головой вправо и влево, в больную сторону – до точки ограничения;
  • кивки головой вверх и вниз, приведение подбородка ребенка к груди;
  • подъем ручек в положении лежа на спине и животе выше уровня головы;
  • разведение рук в стороны, движение плечами вперед и назад.
Читайте также:  ЛФК при остеосинтезе большеберцовой кости: упражнения и советы

При впалой или искривленной грудной клетке ребенку нужны нагрузки на мышцы живота, рук, спины, шеи. Очень полезны занятия на гимнастическом мяче – в этом случае ребенка выкладывают с поддержкой на мяч и качают на животе и на спине.

Что касается лечебной гимнастики, то можно порекомендовать следующие упражнения:

  • разгибания и сгибания рук не только в локтевом, но и в плечевом суставе, подъем рук выше головы вертикально;
  • выкладывание на животик, стимулирование ползания;
  • стимулирование переворотов из положения со спины на живот, на правый и левый бок;
  • детям старше 8 месяцев – наклоны (за игрушкой, мячиком);
  • динамические упражнения «Самолет», «Маятник».

Гимнастику выполняют после массажа. Каждое упражнение должно быть согласовано с врачом. Если ребенок носит ортопедические конструкции на ножках, они не должны смещаться во время занятия. Комплекс направлен на развитие подвижности и амплитуды тазобедренных суставов, на их укрепление. Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

  • подведение ножек к животу одновременно и по очереди («Велосипед»):
  • поза «Лягушка» – с разведенными в тазу ножками и сгибанием колена под прямым углом на спине;
  • поза «Лягушка» – в положении лежа на животе;
  • круговые движения ног в области тазобедренных суставов (если подвижность сильно ограничена, то делают упражнение по дуге);
  • подъем ножек прямых в колене со сгибом в области тазобедренного сустава к голове (положение на спине);
  • приседания (для детей старше 8-9 месяцев, умеющих стоять);
  • наклоны вперед (для малышей старше 7 месяцев);
  • вращение ножек и потряхивание их со сгибом в коленном суставе;
  • стимулирование ползания на животе.

При ДЦП

При детском церебральном параличе комплекс ЛФК предусматривает упражнения на все группы мышц: начинают с конечностей и заканчивают мышцами спины и живота. Гимнастику проводят после массажа. Ее задача – стимулировать развитие мышечной и костной системы, предотвращение атрофии мышц, а также снятие тяжелого тонуса в сведенных конечностях.

Среди упражнений имеется обширная группа занятий на сгибание и разгибание конечностей. Руки сгибают в локтевом суставе, плече, запястье, требуется массаж и гимнастика для пальцев, если степень паралича позволяет ребенку двигать пальцами хотя бы частично. Ноги сгибают в голеностопе, коленном суставе, разводят и сводят в тазобедренном суставе.

Слабые мышцы живота станут крепче, если родители будут включать в комплекс для больного малютки выкладывание на животик и выполнение сгибания и разгибания конечностей в положении на животе. Полезны упражнения на мяче.

Шунтирование проводится детям, которым не помогло консервативное лечение гидроцефалии. После операции в реабилитационном периоде также рекомендуется лечебная гимнастика и массаж. При гимнастике следует учесть, что физические нагрузки должны быть направлены на укрепление мышцы живота, спины и конечностей, поскольку дети, перенесшие хирургическое лечение гидроцефалии, довольно сильно отстают в физическом развитии.

Обычно выполняют такой комплекс:

  • подъем туловища и опора на ручки (с помощью мамы) из положения лежа на животе;
  • подъемы и сгибания всех конечностей, подведение головки к грудной клетке и разгибание;
  • раскачивание в положении стоя на четвереньках (для детей от 10 месяцев), стимулирование ползания;
  • обучение переворотам через правый и левый бок (не менее 15 раз в каждом направлении за сеанс);
  • присаживание из положения лежа в положение сидя за ручки (с 7-8 месяцев).

Методы лечения килеобразной груди

Лечение любого вида деформации грудной клетки будет более эффективным, если вовремя выявить патологию и обратиться за врачебной помощью. В каждом отдельном случае терапевтический курс подбирается индивидуально и зависит от степени имеющихся изменений.

Когда аномалия находится на начальном этапе формирования, то ее лечат в домашних условиях. Применяют различные медикаменты, но обычно действие лекарственных средств направленно на устранение болезненных симптомов недуга. Дополнительно используют консервативные методы лечения – массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, занятия в бассейне, ношение корсета.

Если врач назначил физические тренировки, то все упражнения должны подбираться совместно со специалистом. Занятия предназначены для укрепления мышечного корсета и поддержания тела в тонусе. Также ЛФК улучшает работу сердечно-сосудистой системы, восстанавливает воздухообмен в легких.

Массаж дает хорошие результаты при килевидной форме патологии (см. также: массаж грудной клетки ребенку при кашле). Лучше, если проводить сеансы будет квалифицированный массажист, но когда такой возможности нет, то родители могут самостоятельно научиться технике его выполнения.

Перед началом сеанса рекомендовано сделать несколько гимнастических упражнений, чтобы разогреть мышцы, либо принять расслабляющую ванну. Массирование включает в себя два типа движений – поглаживания патологической зоны и легкие надавливания в области выпуклости.

Если у пациента воронкообразная форма деформирования, то применяют метод вакуумного колокола — он считается наиболее результативным. Во время процедуры образуется вакуум над воронкой, благодаря чему она постепенно вытягивается и размещается в правильном положении.

Когда вышеописанный способ не дает ожидаемого эффекта, прибегают к стернохондропластике. Лечение заключается в установке пластины, которая приводит грудную клетку в корректное состояние.

Лечение деформаций грудной клетки 2 и 3 степени проводится только путем хирургической коррекции. После операции пациенты проходят курс реабилитации, чтобы поддерживать достигнутый результат в норме.

При первой степени заболевания назначают специальные лечебные упражнения (ЛФК), физические упражнения замедляют процесс развития заболевания и даже в некоторых случаях остановить. При второй и третьей степени заболевания лечение исключительно оперативное.

Лечебные упражнения при килеобразной груди включают в себя дыхательные упражнения, упражнения на перекладине и вис на одной руке, упражнения с упора лежа, стоя, отжимания.

ЛФК начинают проводить при воронкообразной грудной клетке с грудного возраста

Чем меньше ребенок, тем менее заметна деформация. У новорожденных грудная клетка в основном состоит из хрящиков. Доктор Комаровский, говоря о лечении воронкообразной грудной клетки у ребенка, призывает родителей не паниковать. У большей части детей этот симптом пропадает в первый месяц жизни. Если этого не происходит, нужно исправлять патологию, пока скелет еще не сформирован.

Зарядка направлена на укрепление мышц и правильное формирование скелета. Для самых маленьких рекомендованы следующие упражнения.

  1. Движение ручками вверх, вниз, сгибание и разгибание в плечевых и локтевых суставах.
  2. Ребенка выкладывают на живот, стимулируя ползание.
  3. Выполняют перевороты со спины на живот, поочередно через правый и левый бок.

При впалой грудной клетке полезны занятия на гимнастическом мяче. Малыша кладут на мяч с поддержкой и качают на животе и спинке. После 8 месяцев можно выполнять наклоны за игрушкой, а также динамические упражнения. Делать массаж и гимнастику мама может дома самостоятельно. Предварительно нужно посоветоваться со специалистом и ознакомиться с приемами и техникой выполнения процедур.

У старших детей деформацию первой стадии можно лечить консервативным способом. ЛФК и регулярный массаж способствует расслаблению мышц, улучшает кровообращение на проблемном участке.

Пациента обучают гимнастике с форсированным выдохом, что способствует увеличению экскурсии грудной клетки и емкости легких. Подобное действие оказывают занятия плаванием с задержкой вдоха.

Простые упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, ребенок сможет выполнить сам.

  • Сидя, упираясь руками в пол, развести ноги в стороны. Поднимать таз, прогибая при этом корпус.
  • Лежа на спине подтянуть ногу и прижать колено к туловищу, затем выпрямить ее вверх и вернуться в исходное положение.
  • Выполнять движения, имитируя езду на велосипеде.
  • Лежа на животе заносить руки через стороны вперед, одновременно сводить и разводить ноги.
  • Исходное положение то же, приподнимать вверх руки с гимнастической палкой, заводя их за спину.

Комплекс необходимо сочетать с принципами правильного дыхания. Выдох следует делать при выполнении усилия, когда мышцы максимально напряжены. Вдох во время расслабления, возвращаясь в исходное положение. Комплекс делают в медленном темпе, повторяя движения до 8–10 раз.

Для наращивания мышц тренировки делают с гантелями или другими тяжелыми предметами. Можно применить обычные пластиковые бутылки с водой. Начинать лучше с объема в пол-литра, постепенно увеличивая нагрузки. Ребята подростковой возрастной группы могут работать на тренажерах.

Оперативная коррекция

При тяжелых формах патологии показано хирургическое лечение

Если у ребенка выявлена тяжелая форма деформации, консервативное лечение не будет эффективным. Чтобы создать условия для полноценной работы внутренних органонов, понадобится операционное вмешательство. Оптимальный период для этого 4–6 лет, чтобы при росте ребенка обеспечить условия для правильного формирования грудной клетки. Иногда операция проводится для устранения косметического дефекта.

Существуют десятки методов оперативного вмешательства. Цель при радикальной хирургии – увеличение объема грудной клетки. Деформированные части кости удаляются, оставшиеся части закрепляют в нужном положении. Для этого используют спицы, пластины, аутотрансплантаты. Такая операция проводится при 3 стадии деформации, и 2 стадии с декомпенсацией и субкомпенсацией.

Паллиативный метод – маскировка дефекта без изменения размеров грудной клетки. Силиконовые протезы вшивают под фасции мышц. Такой метод используют при первой и неосложненной второй степени деформации. Операцию делают людям, у которых закончился рост костной системы. У детей имплантаты устанавливают на 2–3 года, затем их удаляют.

Лечение деформации грудной клетки у подростков и детей: лфк, упражнения, массаж, гимнастика

Деформация ребер у ребенка – это патологическое состояние, которое характеризуется изменением формы грудной клетки. Такие изменения могут быть врожденными и приобретенными. Оставлять подобные отклонения без внимания нельзя, поскольку прогрессирование патологии может угнетать работу жизненно важных внутренних органов и систем, особенно легких и сердца. Из-за косметического дефекта у ребенка могут развиваться социальные и психологические проблемы.

Классификация и виды деформаций

Деформация грудной клетки у детей (код по МКБ-10: Q67.6) в медицине делится на несколько разновидностей. К наиболее распространенным относят килевидную и воронкообразную деформацию. Значительно реже в ходе обследования выявляют деформацию грудной клетки следующих разновидностей:

  • Кифосколиотический тип искривления. В большинстве случаев развивается на фоне искривления позвоночника, и после перенесенного туберкулеза.
  • Плоская грудина характеризуется сплющенным грудинно-реберным комплексом, что влечет за собой уменьшение объема грудной клетки. Как правило, у пациентов с такой особенностью строения отмечается астеническое строение тела: длинные ноги и руки, высокий рост, узкие плечи и худощавость.
  • Паралитический тип. Характеризуется данная патология наличием пространства между ребрами и уменьшением объема грудной клетки в переднезадней части и сбоку. Ключица и лопатки выпирают. При развитии паралитической деформации у человека параллельно развиваются заболевания органов дыхательной системы.

Более детально рекомендуется ознакомиться с килеобразной и воронковидной формой деформации.

Воронкообразная деформация

Этот тип искривления встречается в 90% всех диагностированных случаях. У мальчиков младенцев патология встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. В народе такая особенность носит название «грудь сапожника», она как бы вдавлена внутрь.

Полость грудной клетки имеет объемы меньше положенного, при активном прогрессировании деформации наблюдается искривление позвоночника (кифоз, сколиоз), а также нестабильность показателей артериального давления.

Сильнее всего воронкообразный дефект выражен в пубертатном периоде, на вдохе впалая грудь особенно заметна.

Килевидная грудь

В простонародье это явление часто носит название «куриная грудь». На фоне активного роста реберных хрящей грудина чрезмерно выпирает вперед, что напоминает форму киля. При рождении такие особенности строения скелета едва заметны, а искривление грудной клетки у подростков видно невооруженным взглядом.

Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, боли в сердце, учащенное сердцебиение и появление одышки даже при незначительных физических нагрузках.

Деформация по степени выраженности:

  • первая – выпячивание над поверхностью грудной клетки колеблется в пределах 2-4 см;
  • вторая – выпячивание составляет 4-6 см.

При подозрении на наличие отклонений у ребенка, не стоит откладывать визит в медицинское учреждение.

Причины патологии

Причины деформации грудной клетки у детей принято разделять на врожденные и приобретенные.

К врожденным провоцирующим факторам относят:

  • наследственные (генетические) факторы;
  • нарушения в формировании скелета (лопаток, позвоночника, ребер и грудины) в момент увеличения объемов хрящевой и костной тканей груди плода еще в утробе матери.

К приобретенным причинам относят различные хронические заболевания и патологические процессы:

  • травмы грудной клетки;
  • рахитизм;
  • туберкулез;
  • сколиотическая болезнь;
  • хронические заболевания органов дыхательной системы;
  • кифоз;
  • остеомаляция.

Патология грудной клетки может проявляться по-разному, поэтому при подозрении важно обследовать организм, чтобы убедиться в развитии или отсутствии заболевания.

Методы диагностики и лечения

Опытный специалист уже на этапе визуального осмотра заметит отклонения в формировании грудины, оценив ее размеры, форму и симметричность. С деформацией грудной клетки при прослушивании легких и сердечного ритма у человека определяются шумы в сердце и тахикардия, хрипы.

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии аномалии, педиатр назначит дополнительное обследование. Диагностику, как правило, проводит травматолог-ортопед или торакальный хирург.

Основная задача обследования – определить выраженность и степень деформации. Далее врачи проверяют состояние и работоспособность сердца и легких. В современной медицине эффективными и наиболее информативными считаются следующие виды инструментальной диагностики:

  • торакометрия – вычисление параметров грудной клетки (глубина, ширина);
  • спирометрия;
  • магнитно-резонансая томография/рентгенография/компьютерная томография – фиксируются аномалии в хрящевых и костных структурах, степень смещения сердца и сжатости легких;

При необходимости в отдельных случаях может потребоваться консультация пульмонолога и/или кардиолога.

Тактика лечения зависит от степени деформации и уже имеющихся нарушений в работе жизненно важных внутренних органов и систем. Некоторые состояния поддаются лечению при помощи консервативных методов терапии. Они в себя включают физиотерапевтические процедуры, специальную гимнастику, массажи, лечебную физкультуру. Консервативный подход позволяет поддерживать правильное функционирование организма и замедляет прогрессирование заболевания, но полностью от отклонения не избавляет.

При тяжелых формах патологии ребенок нуждается в оперативной коррекции дефекта. После успешно проведенного хирургического вмешательства восстанавливается нормальная функция органов грудной клетки.

Оперативное вмешательство

Если деформация грудины негативно отражается на качестве жизни человека, это является прямым показанием к проведению операции. У детей ткани более эластичные, поэтому для них операция менее травматичная.

Насчитывается более 100 разновидностей оперативного вмешательства при патологиях развития грудной клетки. Из них выделяют следующие:

  • с внедрением имплантов;
  • без фиксации;
  • с применением фиксаторов;
  • с поворотом грудины на 180 градусов.

Если операция несложная, через несколько дней человек должен приступать к выполнению комплекса лечебной физкультуры. В тяжелых случаях постельный режим требуется соблюдать не менее трех недель.

Лечебная физкультура в случае деформации грудной клетки у ребенка

Деформация грудной клетки – это достаточно редкое явление. Изменение формы грудной клетки может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная патология обнаруживается у 2-х % новорожденных, тогда как приобретенная диагностируется у 14% детей, подростков и взрослых. Но в обоих случаях патология неизбежно влияет на сердце ребенка, легкие и остальные органы, которые находятся в грудной полости, и нарушает их нормальную деятельность.

Разные деформации можно исправить только хирургическим путем, однако особое внимание нужно уделить лечебно-физической культуре, которая поможет поддерживать нормальное функционирование дыхательной и сердечной систем человека.

Какие патологии грудной клетки у детей можно исправить с помощью ЛФК?

Деформация костно-мышечного каркаса верхней части туловища намного чаще поддается лечению у детей, так как их костная и хрящевая ткани более гибкие и податливые. Искривление, обнаруженное на начальной стадии, можно устранить с помощью традиционных методов. Если деформация только начинает развиваться, она не успевает за такой короткий срок вызвать тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы и легких, а также не смещает органы и позвоночник.

ЛФК поможет вылечить не только приобретенные патологии, но и окажет хорошее воздействие при лечении врожденных деформаций. Конечно, как самостоятельный вид лечения, лечебная физкультура малоэффективна, однако в комплексе с хирургическими операциями просто необходима. Рассмотрим, какие бывают виды деформации грудной клетки у ребенка.

Виды патологий грудины

В медицине различают три основных разновидности искривления грудной клетки у ребенка:

  1. Воронкообразное искривление. Визуально наблюдаются углубления в средней и нижней части грудины. В народе такую патологию называют «грудью сапожника». Данный вид – самый распространенный порок костно-мышечного каркаса, который можно встретить у 91 % людей, имеющих деформацию грудной клетки. Грудина увеличивается в поперечном направлении, а в грудном отделе позвоночника появляются выпуклость и боковые искривления. С ростом и развитием ребенка развивается и патология, становясь более выраженной и принося большой вред внутренним органам, так как деформация смещает грудную клетку влево и разворачивает сердце и крупные сосуды.
  2. Килевидное искривление. Основные характеристики – это выпячивание вперед грудины и ребер, при этом увеличивается переднезадний размер. Данную деформацию также называют «куриной грудью». При килевидной патологии грудная клетка сильно выступает вперед, а ребра расположены по отношению к ней под острым углом, как бы придавая грудине форму киля. Деформация может быть врожденной, а может появиться из-за таких заболеваний, как рахит, костный туберкулез и т. д. Этот дефект костно-мышечного каркаса значительно нарушает нормальное функционирование сердца и легких ребенка.
  3. Плоская грудь. Появление такой деформации зависит от особенностей телосложения человека. Такая патология характеризуется уменьшением переднезадних размеров грудины. Искривление не оказывает негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы и легких. Плоская грудь – это не заболевание, а вариант развития.

Помимо трех основных видов патологий, различают еще несколько искривлений грудной клетки:

  • выгнутая грудь – встречается очень редко. Рассматривается чисто как косметический дефект. В верхней части груди можно увидеть выступающую борозду, которая образовывается из-за раннего окостенения грудины;
  • Синдром Поланда – генетическая патология. Если кто-то из родителей имеет такое искривление, то в половине случаев у ребенка также будет данная деформация. От синдрома страдает вся структура грудной стенки: грудина, ребра, мышцы, подкожно-жировой слой и позвоночник;
  • врожденная расщелина грудины – у пациентов с такой деформацией наблюдается частично или полностью расщепленная грудина. Эта патология очень опасна, ведь внутренние органы ребенка, а именно передняя поверхность сердца и сосуды, не защищаются грудной клеткой, находятся сразу под кожей, и поэтому очень уязвимы.

При всех вышеперечисленных разновидностях деформации грудной клетки ЛФК будет оказывать положительное воздействие.

На каком этапе можно приступать к ЛФК?

Родители должны внимательно следить за здоровьем и состоянием своих детей. Если ребенок жалуется на частое сердцебиение или вы замечаете, что ему тяжело дышать, то это первые симптомы какой-либо патологии. Дети, у которых развивается деформация костно-мышечного каркаса, обычно часто испытывают вегетативные расстройства, ослабление иммунитета, отставание в физическом развитии.

Более серьезными симптомами являются появление нарушений работы сердечно-сосудистой системы, сколиоз, кифоз.

Даже при первой симптоматике можно начинать заниматься лечебной физкультурой, которая, при своевременном и правильном выполнении, может пресечь патологию на корню. ЛФК, как консервативный метод, достаточно эффективна в лечении начинающейся деформации.

Если у ребенка уже запущенная стадия, то не спишите отказываться от лечебной физической культуры. Как самостоятельный метод она будет малоэффективна. Однако, как вспомогательный, очень нужна. Существуют разные упражнения, некоторые из них подходят для применения до операционного вмешательства, другие нужно выполнять после операции. Т. е. ЛФК для грудной клетки для детей можно начинать на любом этапе, главное – подобрать правильные упражнения и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Есть ли противопоказания для ЛФК при деформации грудной клетки?

Мы плавно подошли к вопросу о противопоказаниях ЛФК при искривлении грудины. Многие родители интересуются, нет ли каких-либо запретов на выполнение упражнений. В любом случае, самостоятельных действий предпринимать нельзя, нужно сначала обратиться к врачу.

Если доктор после диагностики подтверждает, что деформация не несет вреда для здоровья ребенка, то можно начинать гимнастику и лечебную физическую культуру. Если же искривление находится на более запущенной стадии, то комплекс упражнений нужно обговаривать со специалистом.

Также после операционного вмешательства некоторым детям прописывают строгий постельный режим, а некоторым уже через неделю рекомендуют начинать заниматься специальными упражнениями. Одним из главных противопоказаний занятиям ЛФК в послеоперационный период является подозрение на наличие тромбов в сердце или сосудах, а также резко выраженных нарушениях ритма сокращений сердечной мышцы.

Если же ничего подобного не наблюдается, то лечение деформации грудной клетки у ребенка с помощью ЛФК можно начинать уже в первые сутки после операции, когда заканчивается действие наркоза.

Какой специалист проводит занятия ЛФК?

Занятия лечебной физкультурой проводит врач ЛФК – специалист, который имеет медицинское образование. Он помогает восстановить ребенку физическую форму. Доктор обязан знать физиологию и патофизиологию, уметь делать лечебный массаж.

В обязанности врача также входит проведение специальных обследований пациентов, определение методики, формы и дозировки физ. нагрузки, подбор индивидуального двигательного режима и специальных физических упражнений.

Что касается самих упражнений, то специалист ЛФК устанавливает их количество и интенсивность, оценивает эффективность проводимых процедур. Весь процесс лечения с помощью физкультуры и гимнастики доктор отражает в карте пациента.

Насколько регулярными должны быть тренировки?

Чтобы получить терапевтическое воздействие от лечебной физкультуры, она должна проводиться регулярно. Причем постепенно физическую нагрузку нужно увеличивать. Для достижения правильного эффекта нужно придерживаться еще нескольких рекомендаций:

  • чередовать занятия и отдых;
  • комбинировать физическое упражнение и правильное дыхание;
  • занятия должны быть продолжительными, если к этому нет противопоказаний;
  • необходимо соблюдать гигиену.

Можно ли делать упражнения ЛФК самостоятельно или лучше под наблюдение специалиста?

Если деформация грудной клетки не несет опасности для здоровья, то лечебной физкультурой ребенок может заниматься самостоятельно, первое время с помощью родителей.

Однако, если ситуация запущена или ЛФК проводится для восстановления после операции, нужно делать физические упражнения под наблюдением врача или инструктора ЛФК.

Примеры упражнений

Как говорилось выше, комплекс упражнений лучше обсуждать со специалистом. Однако, если вы обнаружили деформацию на начальной стадии развития и она не несет риск для здоровья ребенка, упражнения, в основном, схожи.

Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у ребенка включает выполнение следующих упражнений:

  • ходьбы в разном темпе с разной сложностью, в среднем, 2 минуты;
  • стать, руки завести назад и скрепить в замок. Медленно прогибаться, сближая при этом лопатки. Сделать 4-5 повторений;
  • сделать основную стойку. На вдохе поднимать руки вверх, на выдохе опускать вниз. 4-5 повторений;
  • ходить с палкой на лопатках, при этом высоко поднимать колени и держать ровной осанку. Дышать через нос, повторять 4-5 раз.
  • выполнять «велосипед» лежа на спине, 11-12 повторений;
  • встать на четвереньки. По очереди поднимать правую и левую руки, при этом не сгибая спину. По 2-3 повторения для каждой руки.

Это только часть упражнений ЛФК при деформации грудной клетки у детей. Для того чтобы правильно выбрать комплекс, нужно, дабы врач провел диагностику и уже тогда назначил необходимые упражнения.

Ссылка на основную публикацию