ЛФК – Лечебная гимнастика

Подвижность нижней части стопы обуславливается работой нескольких суставов, в число которых входит и голеностопный сустав (голеностоп). Он состоит из костей голени и костей стопы. Как и любой другой сустав, голеностоп имеет суставную сумку – капсулу, которая охватывает весь сустав и содержит специальную жидкость для питания и смазки суставных хрящей. Визуально голеностоп имеет блоковидную форму и представляет собой довольно прочную конструкцию. Но даже такая прочная конструкция может сломаться. По статистике, переломы костей стопы и голеностопного сустава являются самыми травматическими повреждениями скелета человека и составляют не менее 10-15% от общего числа переломов. В большинстве случаев переломы голеностопа имеют характер внутрисуставных. При переломе могут быть травмированы разные части сустава – сами кости голеностопа, его связки, а также суставная капсула.
Если есть хоть малейшие подозрения на перелом голеностопа, пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, где его осмотрит травматолог и будет сделан рентгеновский снимок. Внешний осмотр пострадавшего, изучение снимка, а также жалобы больного помогут в принятии решения о лечении. Если это перелом лодыжки, то возможно проведение операции и даже совмещение отломков с помощью специальных металлических конструкций. Если же перелом без осколков и смещения костей, то достаточно наложения гипса или ортеза.
Реабилитация после перелома голеностопа, как правило, подразделяется на три периода и проводится по рекомендациям инструктора по лфк.
Первый период – иммобилизационный. Известно, что когда ломаются кости, ноге необходимо придать неподвижное положение. Иммобилизация и есть – ограничение движений в суставах.
К реабилитационным мероприятиям следует приступать сразу же во время первого периода лечения. То есть, больной может начинать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) и лечебной гимнастикой (ЛГ). Конечно, нагрузку на больную ногу давать ни в коем случае нельзя, но вполне можно и даже нужно делать упражнения здоровой ногой, руками, корпусом. ЛФК при переломе голеностопа в данном периоде поможет улучшить кровообращение во всем организме, в том числе и в поврежденной конечности.

Второй период лечения – функциональный. Лечебная физкультура и Лечебная гимнастика при переломе голеностопа во втором периоде направлены на восстановление функции поврежденного сустава. Этот период продолжается от момента снятия гипса до частичного восстановления движений в голеностопном суставе. Упражнения, выполняемые больным, способствуют увеличению силы мышц, а также уменьшают тугоподвижность голеностопного сустава и атрофию мышц. После снятия гипса лечебная физкультура при переломе голеностопа должна восстановить движения в голеностопном суставе во всех направлениях.

Примерный комплекс специальных упражнений ЛФК при переломе голеностопа .
Данные упражнения выполняются из исходного положения лежа:
1. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Выполнить 20-30 раз. При выполнении упражнения темп должен быть медленным, дыхание свободным.
2. Выполнять сгибание и разгибание стопы. Повторить 10-20 раз. Дыхание свободное, темп выполнения медленный.
3. Выполнять сгибание и разгибание пальцев ног. Повторить 10-20 раз. Темп медленный, дыхание свободное.
Отдых не менее 1-2 минут.
4. Повторить упражнение №3.
5. Выполнять круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Повторить по 10 раз в каждую сторону. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
6. Выполнять сгибание стопы вперед, затем назад, с максимальной амплитудой. Повторить 10-20 раз. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
7. Выполнять поочередное сгибание ног к животу (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний, дыхание свободное.
8. Выполнять разведение носков ног в стороны, при этом максимально поворачивать всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний, дыхание свободное.
9. Поднимать ноги поочередно до прямого угла в тазобедренных суставах, при этом ноги не сгибать, носки тянуть на себя. Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
10. Повторить упражнение №1.
11. Поврежденную ногу, не сгибая, поднять до прямого угла в тазобедренном суставе, при этом одновременно сгибать и выпрямлять пальцы ног и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
12. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами – примерно 5-10 минут.

Помимо этого комплекса упражнений больному рекомендуется выполнять самомассаж поврежденной ноги в положении сидя, два раза в день – утром и вечером (перед сном). При массаже следует применять следующие приемы: поглаживание, разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием необходимо повторить не менее 10 раз. Голеностопный сустав массируется особенно тщательно, также надо хорошо промассировать область пяток и лодыжек. Только при выполнении массажа надо следить за тем, чтобы он не вызывал болевых ощущений.
После сна поврежденную ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом от пальцев до коленного сустава. На время самомассажа, а также во время занятий ЛФК при переломе голеностопа и на ночь бинт надо снимать. Если отек сильный, то спать нужно с приподнятыми ногами. Каждый день на ночь следует для поврежденной ноги делать ванну, в течение 10-15 минут, при этом уровень воды в ванне должен быть до колена, а температура – не менее 36-37 градусов. В воде больной может выполнять различные активные движения в голеностопном суставе во всех направлениях – это очень полезно.
В это же время в лечение включаются физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитотерапия, электрофорез, озокерит, также широко используется массаж.

Третий период лечения – тренировочный. В этом периоде в упражнения ЛФК при переломе стопы включаются различные варианты ходьбы: на носках, пятках, наружном и внутреннем крае стоп, назад, боком, скрестным шагом, полуприсев и т.п. Чтобы разработать сустав, больному необходимо выполнять упражнения при переломе голеностопа, где стопа опирается на качалку, также хорошо помогает перекатывание поврежденной ногой обычной скалки. Также прекрасно разрабатывается голеностопный сустав в воде, упражнения необходимо выполнять в бассейне.
Надо отметить, что реабилитация после перелома голеностоп а не будет полноценной без окончательного восстановления главной функции сустава – правильной ходьбы. Во время реабилитации голеностопа в третьем периоде поврежденную ногу рекомендуется бинтовать эластичным бинтом (так же, как и во втором), очень полезно для поврежденного голеностопного сустава ношение стелек-супинаторов. Это делается с целью предупреждения развития плоскостопия.
Больному неплохо будет позаниматься на велотренажере, бегущей дорожке, конечно, регулируя нагрузку на поврежденную конечность. Сначала больной передвигается на костылях, а затем постепенно переходит на ходьбу с тростью. В тренировку включается дозированная ходьба, затем – прыжки, подскоки и бег. Но все это разрешается делать только в том случае, если голеностопный сустав поврежденной ноги зафиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Рекомендуется бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник в течение 8 месяцев после травмы. Также в занятия ЛФК при переломе голеностопа можно включать танцевальные шаги и ходьбу с преодолением препятствий. Если больной – человек пожилой, тогда – только ходьба.
Таким образом, каждый человек, получивший перелом голеностопа, должен помнить: чтобы быстрее восстановить утраченные функции поврежденной конечности, необходимо систематическое выполнение тренировок и занятий ЛФК при переломе голеностопа.
Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде — окончательно восстановить движения поврежденной конечности и нормализовать функции всего организма. Бег, прыжки, соскоки разрешаются, только если голеностопный сустав поврежденной ноги фиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник рекомендуется в течение 8 месяцев после травмы.

Восстановительные упражнения после перелома лодыжки

Правильно подобранные упражнения после перелома лодыжки позволяют добиться быстрого восстановления функций поврежденной конечности. Длительная обездвиженность ноги становится причиной нарушений кровообращения во всем теле и поврежденной конечности, мышцы частично атрофируются, связки ослабевают.

Использование ЛФК после перелома лодыжки – возможность улучшить процессы обмена в травмированных тканях. Это важный процесс, так как от него зависит, насколько правильно срастутся кости. С помощью «дозированной» двигательной активности на всех этапах лечения и восстановления больной сможет быстро поправиться после тяжелой травмы.

Длительность реабилитации

Характер лечения, его длительность и особенность реабилитационного периода после него напрямую зависят от особенности травмы. Тем не менее, главная задача терапии после любого перелома лодыжки – максимально обездвижить конечность в нужном положении для правильного срастания кости. Для этого используют гипсовую повязку. Длительность ее использования зависит от характера травмы и может составлять от 1 месяца до полугода.

Перелом голеностопа со смещением

Такой перелом считается сложным. Часто для придания костной ткани правильного положения используют оперативное вмешательство, во время которого обломки кости соединяют с помощью специальных средств. Перелом со смещением требует длительной иммобилизации, поэтому гипсовую повязку не снимают полгода и более.

Реабилитационный период проводят в домашних условиях, если во время лечения не возникло никаких осложнений. Реабилитация после перелома голени условно подразделяется на 3 периода:

  1. Полное обездвиживание травмированной голени;
  2. Восстановление функциональных возможностей конечности после снятия гипсовой повязки;
  3. Время физической активности для разработки сустава.

Регулярное выполнение ЛФК после перелома лодыжки позволит избежать неприятных и болезненных осложнений:

Однако при переломе со смещением к активным занятиям лечебной физкультурой приступают только через 3-4 недели после иммобилизации.

Перелом лодыжки и восстановление

Постановка диагноза и назначение лечения проводится только после результатов рентгеновского исследования. Так как лечение состоит из иммобилизации конечности, важно определить тип перелома и сроки начала занятий ЛФК голеностопного сустава. При отсутствии смещения к тренировкам приступают к 14-15 дню после наложения гипса. При смещении костных фрагментов перед тем, как приступить к занятиям, делается дополнительный рентгеновский снимок. Если он зафиксирует длительное отсутствие результатов, проводят оперативное вмешательство.

Восстановительный период включает в себя комплекс реабилитационных мероприятий:

Профессионально подобранная программа восстановительного периода не позволит развиться плоскостопию и искривлению костей на пальцах.

Для чего нужна лечебная физкультура

Чтобы разработка голеностопа после перелома прошла успешно, на каждом этапе лечения и восстановления подбирают особый комплекс упражнений. Каждый из них имеет свою специфику, однако объединяет их одно: резкие движения травмированной ногой делать нельзя.

На первом этапе восстановления, когда переломанной голени необходим полный покой, больной занимается двигательной активностью без участия травмированной ноги.

Такие занятия нужны на первом этапе восстановления для следующих целей:

На втором этапе, когда гипс снят, физическая активность необходима для восстановления мышечной силы и снижения атрофии.

На третьем этапе наступает период активных тренировок. Подготовленные на предыдущих этапах связки и мышцы вовлекаются в интенсивную физическую нагрузку. К обычным упражнениям на этом этапе прибавляются занятия на велотренажере, беговой дорожке, в бассейне.

Рассмотрим особенности упражнений для разработки голеностопного сустава на каждом этапе.

Упражнения на первом этапе

Первый этап реабилитации – сложное и ответственное время: больной должен совмещать бережное отношение к переломанной голени и минимальные нагрузки.

Первые упражнения, к которым приступают на 3-4 сутки после наложения гипса, выполняются лежа. При их выполнении активизируют мышечную ткань, находящуюся около перелома.

  1. Последовательно напрягайте мышцы ягодиц, бедер и икр до 20 раз;
  2. Двигать пальцами на ногах, сжимая и разжимая их 1-2 минуты.

Через 7-14 дней (конкретный срок, когда приступать к более активным упражнениям, назначает только врач) переходят к более активным тренировкам. Их задача – наступать на ногу с переломанной голенью, используя ее как опору при ходьбе.

  1. Сядьте на стул. Постарайтесь разогнуть колено больной ноги так, чтобы конечность приняла положение, параллельное полу. «Верните» ногу на пол. Сделайте 5-6 подходов.
  2. Не меняя положения, подтяните руками колено сломанной ноги к себе. Опустите ногу. Сделайте 5-6 подходов.
  3. Встаньте, опираясь рукой о спинку стула. Отведите травмированную ногу в сторону. Поставьте ее на пол. Повторите движение 10-15 раз.
  4. Отведите травмированную ногу назад. Опустите ее. Повторите движение 10-15 раз.
  5. Плавно «направьте» ногу вперед. Опустите ее. Повторите движение 10-15 раз.
  6. Повторите предыдущее упражнение. Но после того как направите ногу вперед, зафиксируйте ее в таком положении не 3-5 секунд. Поставьте ногу на пол. Повторите движение 10-15 раз.

Во время тренировки внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию. Усталость и дискомфорт в мышечной или суставной ткани – свидетельство того, что занятия нужно прекращать. Если боль незначительная, можно уменьшить количество подходов или амплитуду движения. Вначале занятий лучше делать кратковременные перерывы после каждого выполненного упражнения.

Упражнения на втором этапе

Как только больному снимут гипс, нужно приступать к разработке непосредственно самого травмированного сустава. Вначале занимаются через день. После того, как мышцы привыкнут к нагрузкам, переходят к ежедневным тренировкам.

Основная позиция на этом этапе – сидя на стуле. Важно помнить, что в выполнении упражнения участвуют 2 ноги: больная и здоровая. Все движения повторяют в течение 2-3 минут.

  1. Не отрывая ступней от пола, поочередно «перекатывайтесь» с пятки на носок. Движения делают вначале двумя ногами, а затем каждой по очереди.
  2. «Поднимитесь» на носки и задержитесь в таком положении на 2-3 секунды. Опуститесь на всю стопу.
  3. Прижмите пятки друг к другу. Носки поднимайте вверх, одновременно разворачивая их в стороны.
  4. Прижмите носки друг к другу. Пятки поднимайте вверх, одновременно разворачивая их в стороны.
  5. Сделайте упор на носки, медленно «вращая» пятками справа-налево. Затем поменяйте направление вращения.
  6. Сделайте упор на пятки, медленно «вращая» носками справа-налево. Затем поменяйте направление вращения.
  7. Вытяните ноги вперед. Делайте вращательные движения всей стопой справа-налево. Затем поменяйте направление вращения.

Упражнения на третьем этапе

Задача третьего восстановительного этапа – вернуть функциональные возможности сломанной голени. Поэтому все упражнения связаны с активной ходьбой. Чтобы «обезопасить» еще слабый сустав, все нагрузки выполняются с использованием эластичного бинта, фиксирующего голеностопный сустав.

  1. Ходьба на пятках.
  2. Ходьба на носках.
  3. Ходьба с перекатами с пятки на носок.
  4. Стоя на полотняной ткани, с помощью пальцев ног «собрать» ее под ступни.
  5. Перекатывать ступнями пластиковую бутылку.
Читайте также:  Мазь из окопника в домашних условиях, живокость фото лечебные свойства

В это время важно совершать ежедневные пешие прогулки, подниматься и спускаться по ступенькам, посещать сеансы массажа, физиотерапии, соблюдать правильное и сбалансированное питание.

Полезное видео — Гимнастика после перелома голеностопного сустава

Противопоказания

Несмотря на то, что физическая активность необходима для восстановления после перелома лодыжки, использовать ее можно не всем.

Противопоказаниями к занятиям ЛФК являются такие патологические состояния:

Укрепление и профилактика

«Слабый» голеностоп – причина большинства переломов и других травм лодыжки. Чтобы избежать опасного травмирования, следует укреплять важный сустав. Сделать это можно с помощью упражнений:

  1. Регулярно прыгайте на скакалке. Делать это лучше без обуви: стопа получит максимальную нагрузку.
  2. Бегать на носочках.
  3. Собирайте с пола с помощью пальцев ног мелкие предметы: бусины, бисер и т.д.

Важный компонент профилактики и укрепления мышечной и костной ткани – питание. Включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием, контролируйте свой вес: его избыток негативно скажется на состоянии голени. Выпивайте не менее 2 литров воды в день и ведите активный образ жизни.

ЛФК сразу после снятия гипса при переломе лодыжки (видео)

Упражнения после перелома лодыжки: ЛФК и гимнастика для разработки голеностопа

Упражнения и ЛФК гимнастика для голеностопного сустава после перелома лодыжки и снятия гипса особенно важны для процесса реабилитация, определяют то, как быстро человек сможет вернуться к нормальной жизни. Будучи неотъемлемой частью восстановительной терапии, они требуют учета целого спектра деталей и нюансов, ведь при неправильном подходе можно существенно оттянуть выздоровление, спровоцировать весьма неприятные побочные эффекты и последствия. Ниже подробно рассказываем о том, как вести себя при данном недуге, какие действия следует предпринимать.

Разновидности травм и их признаки

Первым, что нужно учитывать при составлении реабилитационной программы, является характер и специфика повреждений. Например, переломы могут быть открытыми или закрытыми, со смещением или без и т.д. Если переходить к профессиональной медицинской терминологии, то можно выделить следующие разновидности размолов:

Выберите услугу для вашего родственника

Ключевым классификационным признаком выступают особенности линии дробления. Еще одно основание для деления – причина увечья. Если на кость оказывается сильное давление со стороны (к примеру, удар о какую-то поверхность или падение), говорят о травматической форме перелома. Однако это далеко не единственный вариант возникновения повреждений. Определенные болезни или патологии могут снижать уровень кальция, тем самым негативным образом сказываясь на прочности костных тканей. Как результат, кости становятся менее крепким и более подверженными внешним воздействиям, ломаются. Подобные травмы называют патологическими.

Что примечательно, рассматриваемый недуг сопровождается весьма характерной и очевидной симптоматикой:

Болевые ощущения усиливаются при любой (даже самой незначительной) нагрузке на травмированную ногу.

Описав основные формальные нюансы, дадим краткое определение проблемы. Итак, переломом лодыжки называют внутрисуставные нарушения целостности кости, возникающие при чрезмерном проворачивании ступни внутрь, ее усиленном опущении или отведении. Получив подобное увечье, человек должен действовать максимально быстро и оперативно. В первую очередь необходимо:

Объективная оценка позволит избежать еще большего травмирования. После проведения первичного самостоятельного осмотра необходимо немедленно отправиться в больницу для получения профессиональной медицинской помощи. Что касается наиболее часто встречаемых переломных форм, то здесь выделяют:

Важно упомянуть, что в большинстве случаев у пострадавшего может возникнуть болевой шок. Это вполне нормальная реакция организма на массивные повреждения конечностей, позволяющая легче перенести стресс, быстрее адаптироваться и восстанавливаться.

Сроки больничного

Длительность лечения определяется характером полученных повреждений, а также наличием осложнением – возникновение каких-либо дополнительных расстройств и нарушений является веским основанием, чтобы продлить бюллетень до десяти месяцев. Смещение костных тканей также оттягивает процесс выздоровления, существенно расширяя сроки домашнего или стационарного восстановления. Это вполне обосновано, поскольку реабилитация и правда требует больше времени. Если же обращаться к официальным сводкам и правилам, то можно обнаружить следующие сроки открытия больничного листа:

Приведенные периоды прописаны на законодательном уровне, регламентируются Трудовым Кодексом Российской Федерации. При первом обращении в медицинское учреждение пострадавшему выдается бюллетень на десять дней. Предполагается, что данное время будет затрачено на точную оценку повреждений, постановку диагноза. Далее, на основе полученной информации, специалист сможет определить длительность лечения и восстановления, на основании чего и будет сформирован больничный лист.

Отметим, что установленный максимум составляет 120 дней. Если в ходе финального обращения выясняется, что человек по-прежнему остается недееспособным и не может вернуться к полноценной работе, ставится вопрос о продлении стационарного либо домашнего лечения еще на 120 дней. Решение принимается экспертной медико-социальной комиссией, призванной оценить все «за» и «против», провести объективный анализ. Если существенных улучшений не наметилось и после продленного срока, оформляется временная инвалидность.

Важно отметить: если реабилитация проходила в другом городе, в бюллетень включаются дополнительные дни, необходимые, чтобы добраться до официального рабочего места.

Влияет ли возраст на длительность лечения и возникновение последствий

Ответ на поставленный вопрос строго определен: да, влияет. Например, взрослому человеку потребуется около полутора месяцев, чтобы полностью реабилитироваться после стандартного закрытого перелома без смещения. Для сравнения ребенку необходимо вдвое меньше времени. Чем можно объяснить данный факт? Все дело в скорости и интенсивности обменных процессов. Так, в детском возрасте обмен веществ значительно быстрее и активнее, а потому костным тканям удается срастись и восстановиться буквально за двадцать-тридцать дней. Что примечательно, какие-либо последствия и побочные эффекты проявляются крайне редко – их единственной причиной является несоблюдение требований лечащего врача или некорректно составленная реабилитационная программа.

У пожилых людей все гораздо сложнее и проблематичнее. На фоне стремительно ухудшающегося с годами здоровья перелом представляется для организма огромным стрессом, справиться с которым чрезвычайно непросто. Так, даже незначительное повреждение будет заживать невообразимо долго. Что примечательно, порой разломы в костных тканях могут образовываться даже от незначительных травм и ушибов.

В так называемом «третьем» возрасте рядовой закрытый перелом срастается в течение трех-четырех месяцев, а на полное восстановление и вовсе уходит около двух лет. Сроки реабилитации строго индивидуальны, определяются физиологическими особенностями отдельного человека, избранной методикой лечения. Правильная сбалансированная диета, предполагающая употребление богатых фосфором и кальцием продуктов, благотворно сказывается на состоянии организма, позволяет предупредить развитие некоторых осложнений, несколько ускорить процесс выздоровления. Важно отметить, что наличие определенных хронических и генетических заболеваний также влияет на длительность реабилитационно-восстановительного периода.

Если сращивание костей не контролировалось специалистом либо же больной не соблюдал предписанные рекомендации, возможно образование следующих последствий;

В детском возрасте наиболее частый побочный эффект – снижение мышечной массы. Гораздо реже может возникать разница в длине нижних конечностей, что также сказывается на походке. Кроме того, в некоторых случаях наблюдаются психологические проблемы, вызванные длительной изоляцией от сверстников.

Особенности ЛФК на разных этапах восстановления

Все лечебно-реабилитационные мероприятия определяются тяжестью перенесенной травмы, а также индивидуальными особенностями больного (наличием хронических болезней, возрастом, противопоказаниями к определенным процедурам и т.д.). Как правило, восстановительная программа включает в себя:

План реабилитации составляется врачом на основе первичных и вторичных осмотров, собранного анамнеза, а также результатов рентгенологических и лабораторных исследований. Ориентируясь на данные с рентген-снимков, специалист принимает решение, как именно должен разрабатываться голеностоп, когда следует приступать к упражнениям. Отметим, что условно все ЛФК-мероприятия можно подразделить на две обширные группы:

Ниже более подробно рассказываем о специфике восстановительных действий, делимся полезными советами и рекомендациями, позволяющими избежать побочных эффектов.

Лечебная физкультура при загипсованной лодыжки

Основной реабилитационной практикой при подобных повреждениях считается ЛФК. Способствующая восстановлению утраченной суставной функциональности, она ускоряет процесс выздоровления, позволяет быстрее вернуться к нормальной жизни.

Удивительно, но некоторые упражнения разрешается выполнять даже в период иммобилизации. Ключевое правило – строго придерживаться врачебных предписаний и не переусердствовать. Лучше всего действовать под чутким присмотром специалиста, который сможет отслеживать уровень нагрузки. Отметим, что регулярные систематические занятия позволят наладить работу сустава уже спустя полтора-два месяца. Какие же действия следует предпринимать в период ношения гипса?

Время подобных «тренировок» не должно превышать пяти минут. В случае появления болевых или дискомфортных ощущений все мероприятия должны быть прекращены.

Лечебная физкультура и гимнастика голеностопа после перелома лодыжки для реабилитации в домашних условиях

Гипсовое покрытие снимается по истечении четырех-шести недель – именно столько времени требуется, чтобы срастить все костные отростки. Далее, составляется восстановительно-реабилитационная программа, основывающаяся на:

Несмотря на то, что план тренировок всегда определяется в индивидуальном порядке, существует стандартный набор упражнений. Сюда входят:

Чтобы ускорить процесс выздоровления требуется заниматься физкультурой ежедневно, не ленясь и не отлынивая.

При благоприятном раскладе последствия закрытой травмы удается устранить за пять-шесть недель. Если же в ходе повреждения произошло смещение, лечение затянется. В отдельных случаях реабилитация способна занять более года. Истончения и разрывы связок, сосудов и мышц только увеличивают ее длительность.

Запрещенные упражнения ЛФК зарядки для разработки и восстановления голеностопа после перелома лодыжки со смещением

Что примечательно, далеко не все физические нагрузки способны приносить пользу. Выделяется отдельная категория занятий, которые негативно сказываются на состоянии костных тканей, провоцируют образование новых разломов и дефектов. Итак, что же категорически запрещается делать сразу после снятия гипса?

В общем-то, опасны любые силовые тренировки, поскольку они рискуют нарушить целостность кости, тем самым спровоцировав ряд новых серьезных осложнений.

Восстановление при помощи массажа

Длительное пребывание ноги в гипсе не самым лучшим образом сказывается на ее состоянии. В частности, появляются разнообразные дискомфортные ощущения, зуд, отечность, а также проблемы с кожей – сухость, микротрещины и т.д. Единственный способ устранить перечисленные дефекты – пройти курс массажных процедур. Только грамотное терапевтическое воздействие поможет решить эту деликатную проблему, избавиться от всех беспокоящих мелочей. Чего стоит ждать от массажа?

Наши пансионаты

Раменский

Шереметьевский

Отметим, что добиться реальных результатов от подобных мероприятий вы сможете только при условии грамотного выбора специалиста. Так, все массажные манипуляции обязан выполнять опытный квалифицированный специалист с медицинским образованием – настоящий профессионал своего дела. Во время проведения процедуры не должны возникать болезненные и дискомфортные ощущения. Если же боль присутствует, немедленно сообщите об этом массажисту.

Подводя итоги всему вышесказанному, можем отметить, что упражнения для восстановления ноги после перелома лодыжки играют ключевую роль в процессе реабилитации. Вы можете сидеть на строгих диетах, тоннами пить всевозможные лекарства и препараты, ходить на физиотерапевтические процедуры, однако, ничто не будет так эффективно, как качественная самостоятельная тренировка в домашних условиях. Уделяя всего пятнадцать минут в день выполнению несложных, но невероятно полезных упражнений, вы сможете существенно улучшить свое самочувствие, разработать голеностопный сустав, а также предупредить развитие неприятных последствий и побочных эффектов.

Реабилитация после перелома лодыжки

Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Что такое перелом лодыжки

В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.

Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Особенности реабилитационного периода

Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.

Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Физиотерапевтические процедуры

Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Массаж ноги после перелома

Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Особенности ЛФК на разных этапах восстановления

Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки

Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

  1. Напрягать мышцы голени.
  2. Двигать пальцами ноги;
  3. Делать махи больной ногой.
  4. Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.

Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.

p, blockquote 28,1,0,0,0 –>

ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса

Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Запрещенные упражнения после перелома лодыжки

Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Сколько проходит реабилитация

При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Особенности питания

Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Препараты

С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Реабилитация дома

После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

p, blockquote 42,0,0,1,0 –>

Травма со смещением

Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.

Травма без смещения

Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

Восстановление занимает 3–4 месяца.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Как разработать ногу после перелома

Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Видео: «Восстановление голеностопного сустава после перелома»

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

Лечебная физкультура

Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

  1. Сгибать и разгибать пальцы ног.
  2. Вращать ногой в голеностопном суставе.
  3. Разводить носки в разные стороны.
  4. Поднимать ноги вверх и сгибать колени.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.

p, blockquote 50,0,0,0,0 –>

Массаж

Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.

p, blockquote 51,0,0,0,0 –>

Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии

Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:

p, blockquote 52,0,0,0,0 –>

Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.

p, blockquote 53,0,0,0,0 –>

p, blockquote 54,0,0,0,0 –>

Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации

Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:

p, blockquote 55,0,0,0,0 –>

Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.

p, blockquote 56,0,0,0,0 –>

Заключение

Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.

Лечебная физкультура при переломах лодыжки

Полное восстановление функционирования голеностопного сустава после перелома невозможно без грамотной реабилитации. Вынужденная обездвиженность в течение нескольких недель приводит к частичной атрофии мышц и ослаблению связочного аппарата. ЛФК при переломе лодыжки помогает сохранить кровообращение и обменные процессы в поврежденных тканях, необходимые для правильного сращивания костей, а в дальнейшем — восстановить двигательную способность в области повреждения.

Начальная нагрузка

Иммобилизация после перелома — жесткая фиксация костей гипсовой лангетой после их предварительного совмещения обеспечивает удержание сустава в правильном положении. В случае сложных повреждений с образованием отломов проводится оперативное лечение — укрепление костных фрагментов металлическими винтами или пластинами. Гипсовую лангету накладывают на срок от 1 до 3-х месяцев в зависимости от вида и сложности перелома.

Меры по укреплению тканей сустава необходимо принимать, когда нога находится в гипсе — уже на второй или третий день иммобилизации. Первые занятия после перелома лодыжки не подразумевают активных движений и участия поврежденного голеностопа. Задействованы мышцы, лишь прилегающие к зоне поражения. Выполнять их можно, лежа в постели.

  1. Напрягать и расслаблять ягодичные, бедренные и икроножные мышцы. Повторить поочередно больной и здоровой ногами 10-20 раз.
  2. Сжимать и разжимать пальцы обеих ног в течение 1 мин.

Делать эти движения нужно как можно чаще, в идеале, каждые 1-2 часа. Через несколько дней пора переходить к более интенсивному комплексу.

При нахождении ноги в гипсе

Лечебная гимнастика этого периода исключает попытки наступать на больную конечность или вращать поврежденным суставом. Движения должны быть плавными, осторожными.

  1. Держа спину прямо, обе ноги поставить на пол. Разогнуть колено больной ноги, вытянув её параллельно полу. Вернуться к исходному положению.
  2. Поднять ногу, не разгибая, подтягивая колено максимально вверх, затем вновь поставить на пол.
  1. Для опоры можно использовать спинку стула, стол, костыль или стену. Медленно и аккуратно отвести поврежденную ногу в сторону, вновь поставить на пол.
  2. Выполнить то же упражнение, на несколько секунд задерживая ногу в крайней точке подъема.
  3. Отвести ногу назад, стараясь поднять как можно выше, вернуться к исходному положению.
  4. Выполнить предыдущее упражнение с задержкой ноги в крайнем положении.
  5. Сделать плавный мах ногой вперед, затем вернуть ее на пол.
  6. Выполнить круговой мах ногой: отвести назад, описать в воздухе полукруг, перемещая вперед. Поставить ногу на пол. Повторить движение в обратном направлении.

Каждое упражнение выполнять 10-15 раз.

Приведенный комплекс способствует укреплению мышечного каркаса ноги, помогает улучшить кровоток и питание тканей, уменьшить отечность.

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки требует внимательного отношения к самочувствию. При сильной боли в области травмы выполнение упражнения нужно отложить или уменьшить его амплитуду.
Занимаясь впервые, не нужно устанавливать себе жесткие рамки и пытаться выполнить весь комплекс во что бы то ни стало, через силу добиваясь максимального количества повторов. Появляющаяся усталость или физическая боль — знак того, что необходимо отдохнуть. Оптимальным будет устраивать небольшой перерыв после каждого упражнения, иначе устанет не только больная, но и здоровая нога. Через некоторое время, при условии уверенного сохранения равновесия, можно начать выполнять упражнения без дополнительной опоры.

Видео

Видео — Лечебная физкультура после перелома лодыжки

Восстановительная гимнастика после снятия гипса

После снятия гипса нога выглядит не лучшим образом — кожные покровы бледные или синюшные, отек в области щиколотки, похудевшие икроножные мышцы. Но главная проблема освобожденной от оков конечности — тугоподвижность. Рассчитывать на полноценную двигательную функцию сросшейся щиколотки нельзя. При передвижении в первые дни придется использовать костыль.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки необходима для укрепления связочного аппарата, восстановления нормального кровоснабжения, иннервации тканей, возвращения здоровой походки без хромоты. После снятия гипса внимание направлено непосредственно на сам голеностопный сустав.

Занятия проводятся под руководством тренера в специальной группе. Интенсивность нагрузки всегда рассчитывается индивидуально, исходя из тяжести полученной травмы, выраженности болевых ощущений, физического состояния, массы тела пациента. Вначале разрабатывать поврежденную ногу необходимо через день, по мере привыкания к движениям — переходить к ежедневным занятиям, увеличивая амплитуду и продолжительность тренировок.

Упражнения после перелома лодыжки в первые дни выполнять нужно сидя на стуле, это обеспечит более щадящую нагрузку на область перелома. Во время занятий с ног нужно снять обувь. Работать должны синхронно обе ноги. Каждое движение необходимо повторять в течение 2-3 мин.

  1. Поставить ступни на пол параллельно друг другу. Поднимать вверх и опускать носки, не отрывая от пола пяток. Выполнять ритмично сначала обеими ступнями одновременно, затем поочередно.
  2. Поднимать как можно выше и опускать пятки, опираясь на пальцы ног. Чередовать одновременное и поочередное выполнение.
  3. Выполнять плавное перекатывание ступней с пяток на носки и обратно.
  4. Ступни стоят рядом на полу, пятки прижаты друг к другу. Поднимать носки вверх с одновременным разворотом их в стороны и возвращать в исходное положение.
  5. Большие пальцы стоящих на полу параллельных ступней прижаты друг к другу. Поднимать вверх пятки, разводя их в стороны.
  6. Оперевшись носками ступней о пол, совершать пятками круговые движения по часовой, а затем против часовой стрелки.
  7. Выполнить аналогичные движения носками ступней, уперев пятки в пол.
  8. Выпрямить ноги в коленях, вытянув вперед. Совершать вращение ступнями в разные стороны, тянуть носки на себя, сжимать и разжимать пальцы ног.

Освоив комплекс в положении сидя, можно переходить к его выполнению стоя, держась за опору. К перечисленным упражнениям ЛФК после перелома, по мере укрепления связок и сухожилий,

  1. Ходьба на пятках, затем на носках, на внешней, на внутренней стороне стоп.
  2. Шаги с перекатами с пятки на носок.
  3. Расстелить на полу тонкое полотенце или салфетку. Встать на его край босыми ногами. Перебирая пальцами, захватить и собрать под ступни всю ткань.
  4. Использовать пластиковую бутылку, скалку или другой цилиндрический предмет с гладкой поверхностью. Перекатывать тренировочный снаряд ступней по полу вперед и назад.
  5. Положив на пол небольшой резиновый мяч, поставить сверху ногу и поворачивать его из стороны в сторону, надавливая носком, пяткой, внешней и внутренней сторонами стопы.

Для того, чтобы снять усталость, предотвратить или устранить признаки отечности, перед занятиями и во время отдыха после них больную ногу на 30-40 мин. полезно укладывать горизонтально на подлокотник дивана, стул или кресло.

Наряду с лечебной гимнастикой для возвращения и укрепления здоровья сустава применяются массаж, физиотерапия, ванны. Необходимо соблюдать диету — употреблять продукты, богатые кальцием.
При отсутствии противопоказаний можно вводить занятия на беговой дорожке, прыжки. Для фиксации и поддержки голеностопа необходимо использовать медицинский ортез или эластичный бинт.
Общая продолжительность лечебных восстановительных занятий составляет от 1 месяца до полугода. Успех реабилитации зависит от степени тяжести травмы, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний костных тканей.

Кроме специальных занятий в группе можно найти массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба во время уличных прогулок, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Езда на велосипеде, плавание, работа на швейной машине с ножным приводом оказывают дополнительный тренирующий эффект.

Перелом лодыжки требует правильного подбора обуви. Женщинам придется отказаться от шпилек и высоких каблуков или платформ. В течение нескольких месяцев необходимо использовать ортопедические стельки.

Упражнения ЛФК для голеностопа после перелома: комплексы для разных периодов восстановления

Голеностопный сустав – подвижное сочленение голени со ступней. Образован нижними отделами большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью стопы. На долю переломов голеностопного сустава приходится до 10–15% всех переломов скелета человека. Упражнения ЛФК для голеностопа после перелома наряду с другими методами восстановления функциональной активности сустава входят в обязательную программу реабилитации.

Этапы лечебной физкультуры в зависимости от периода реабилитации

При переломах любой сложности страдают не только кости, но и структуры, окружающие травмированный очаг: кожа, мышцы, связки, нервные стволы и кровеносные сосуды. Во время заживления поврежденный орган оказывается в вынужденном, неподвижном состоянии. После окончания периода иммобилизации страдает двигательная функция, а активные движения в суставе вызывают боль.

В зависимости от сложности и вида перелома, методов лечения: консервативное – наложение гипсовой повязки, хирургические способы репозиции отломков —применяются различные сроки иммобилизации сустава, а период реабилитации занимает от месяца до полугода. Разработка голеностопного сустава после перелома проходит три периода.

1 период – иммобилизационный: от момента фиксации сустава до снятия гипса. Сустав полностью неподвижен: мышцы и связки в окружении сустава также не функционируют, наблюдается застой крови и лимфы, отеки, нарушение иннервации. Необходимы упражнения, препятствующие атрофии мышц, улучшающие кровообращение в области поврежденного сустава.

2 период – функциональный, который начинается после снятия иммобилизирующей повязки до частичного восстановления функции ноги. Упражнения на данном этапе реабилитации необходимы для регенерации эластичности связочного аппарата, уменьшения тугоподвижности сустава, увеличения силы мышц. Выполнение лечебной гимнастики содействует восстановлению движения в голеностопе во всех направлениях. Очень важно в этот период формировать правильную походку, чтобы не было хромоты после заживления.

3 период – тренировочный, во время которого поврежденный сустав полностью восстанавливает свои функции. Тренировки и соответствующие нагрузки можно начинать после рентгенологического подтверждения образования костной мозоли в месте перелома. Задача третьего этапа – исправление возможных отклонений в движении поврежденного сустава, формирование мышечного каркаса сустава, нормализация кровообращения и иннервации конечности.

Для наращивания силы мышц и расширения амплитуды движения в суставе применяют механотерапию: занятия на велотренажерах, на специальных качалках для голеностопа, упражнения с гимнастической палкой.

Комплексы упражнения в зависимости от стадии восстановления

Упражнения для разработки голеностопного сустава после перелома подбираются индивидуально инструктором ЛФК для каждого периода восстановления, постепенно увеличивая нагрузки на травмированный сустав.

Правила, необходимые при выполнении упражнений:

Во время занятий область голеностопа бинтуют эластичным бинтом или на него надевается ортез, который оказывает поддержку травмированному суставу.

Иммобилизационный период

При закрытом переломе без смещения костных отломков – отдельные упражнения выполняются уже на первой недели после иммобилизации. При открытом переломе с повреждением кожного покрова к занятиям приступают через 2 недели после травмы.

3–4 недели минимальный срок, после которого можно начинать занятия, если произошел многооскольчатый перелом, а репозиция отломков осуществлялась методом остеосинтеза.

1,5–2 месяца противопоказано выполнение упражнений, если перелом со смещениями сочетается с вывихом или подвывихом стопы. Если имеется перелом лодыжки одно- или двухсторонний без смещения, в первые сутки допустимы активные движения в коленных суставах.

В этот период независимо от характера перелома всем больным на 2-3 день разрешены статические упражнения для мышц бедра и голени, движения пальцами ступней.

  1. Сесть на стул, ноги согнуты в коленях. Разогнуть колено больной ноги, подержать на весу 5 секунд, вернуть в исходное положение.
  2. Поднять ногу не распрямляя колено как можно выше, плавно опустить.
  3. Встать боком к опоре, медленное отведение ноги в сторону.
  4. Опираясь на спинку стула, поочередно отводить ноги назад, фиксируя ногу в приподнятом положении на 10 секунд.
  5. Плавные махи ногой вперед и назад, в сторону.
  6. Круговые махи ногой: ногу отвести назад и описывая в воздухе полукруг перенести ее вперед.

Функциональный период

Сложность и продолжительность занятий увеличивается. Тренировки проходят в домашних условиях или в специальных реабилитационных центрах. Все упражнения необходимо делать в медленном темпе, не допуская резких движений, при возникновении боли – занятия прекратить и снизить нагрузку на пораженный сустав.

  1. Исходное положение (И.П.) на спине: поочередно сокращать и расслаблять мышцы бедра, голени.
  2. И.П. то же, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Поочередно тянуть носки на себя, напрягая мышцы голени.
  3. Энергично сгибать и распрямлять пальцы в виде веера.
  4. Положение сидя, стопа на полу. Ногу распрямить, потянуть носок на себя, расслабиться.
  5. И.П. то же, упираясь пяткой о пол, оторвать подошву от пола, затем опустить.
  6. И.П. то же, стопа на полу. Опираясь на носок, приподнимите пятку над полом на 1-2 см, через 10 секунд опустите.
  7. И.П. то же, стопа плотно прилегает к полу. Имитируйте ходьбу, отрывая от пола, то носок, то пятку.
  8. Сидя на стуле, согнуть ногу в колене, поднять до уровня груди.
  9. Встать боком к стулу, опираясь одной рукой на спинку. Делать покачивание поочередно здоровой и травмированной ногой.
  10. И.П. то же, приподнять выпрямленную ногу, фиксировать в таком положении на 10 секунд, затем опустить.

Тренировочный период

К этому периоду пациент уже передвигается без опоры, функция сустава частично восстановлена.

В Центре доктора Бубновского для реабилитации при переломах голеностопа широко применяются упражнения с отягощениями. Суть методики заключается в использовании силы мышц, которые сокращаясь, тянут за собой кости, таким образом, происходит и укрепление самих костей.

Утренняя зарядка

Лечебные упражнения после перелома голеностопа приходится делать длительное время, с несколькими подходами до 3 раз в день. Важно правильно распределить физическую нагрузку равномерно в течение дня.

Утром после ночного отдыха и относительного покоя следует подготовить суставной аппарат к активному функционированию, разогреть мышцы, улучшить кровообращение.

Упражнения делаются в постели в спокойном темпе, дыхание свободное.

  1. Лежа на спине, ноги прямые. Энергичное сгибание и разгибание пальцев ступни, ощущая, как сокращаются мышцы голени.
  2. Медленное вращение стопой по часовой стрелке, стараясь очертить в воздухе большим пальцем круг. То же проделать против часовой стрелки.
  3. Немного приподнять над поверхностью прямые ноги, развести их в стороны, затем перекрещивая, делать махи.
  4. Сжимание и разжимание пальцев.
  5. Приподнимание поочередно прямых ног.

Дневные упражнения

В дневное время выполняются упражнения с максимально допустимой нагрузкой. По возможности это могут быть гимнастика с использованием беговой дорожки, велотренажера, элементы степ-аэробики.

Плавание в бассейне можно начинать через день после окончания периода иммобилизации. В воде уменьшаются нагрузки на сустав, и без боли осуществляются движения. Начинают упражнения с 20 минут, доведя через месяц до часа.

Вечерние упражнения

Во второй половине дня включают упражнения, не дающие большую нагрузку на конечность, потому что это может мешать спокойному сну.

Противопоказания для назначения лечебной гимнастики

Если период реабилитации протекает с осложнениями или состояние больного ухудшается из-за присоединения сопутствующих заболеваний, это является противопоказанием для ЛФК.

Среди частых осложнений после переломов голеностопа отмечают остеопороз или деструктивно-дистрофические изменения в суставе в виде артрозов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *