Лечебная гимнастика и другие способы лечения синдрома Рота-Бернгардта

Лечебная гимнастика и другие способы лечения синдрома Рота-Бернгардта

Синдром Рота-Бернгардта – патология, возникающая при сдавливании нерва, который расположен в области паха или передней подвздошной кости. Чаще всего с болезнью сталкиваются мужчины старше 50 лет. Иногда патологию диагностируют у молодых женщин во время 3 триместра беременности, это связано с изменением угла наклона тазовых костей и увеличением поясничного лордоза.

Причины развития синдрома

Развитию патологии могут благоприятствовать анатомические особенности тела. Нерв сдавливается при наклонах вперед или при движении нижними конечностями. Кроме этого, в качестве основных причин болезни Рота на ноге выделяют:

• лишний вес, при котором проблемной зоной является область бедер и живота;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• гематомы в области брюшины;
• нарушения метаболизма;
• образование спаек на внутренних органах;
• воспалительные процессы и операции в брюшной полости;
• спинномозговая анестезия;
• патологии позвоночника;
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• авитаминоз;
• систематическое переохлаждение организма;
• осложнения других заболеваний: ревматизма, атеросклероза сосудов нижних конечностей, менингита, сахарного диабета, брюшного тифа, малярии.

Одной из самых распространенных причин развития болезни Рота-Бернгардта является ношение корсетов, провоцирующих сдавливание нижней части тела, и неправильно подобранное нижнее белье: слишком тесное и узкое. В первую очередь именно на такие детали врач обратит внимание при жалобах пациента.

Симптомы болезни Рота

Пациент не сразу замечает какие-либо патологические изменения в своем организме, потому что болезни Рота свойственно медленное и постепенное развитие. Чаще всего очаг заболевания располагается с одной стороны. Реже встречаются случаи двухстороннего развития синдрома.

Явными признаками заболевания служат:

• возникновение ощущения жжения в районе бедра;
• присутствие чувства «бегающих мурашек» по коже нижних конечностей;
• появление онемения и покалывания в ногах;
• периодическая потеря чувствительности в области бедра и ноги;
• возникновение боли при ходьбе приводит к развитию сильной хромоты.

Болезненные ощущения со временем усиливаются, становятся постоянными и нестерпимыми. Дискомфорт возникает при любом легком прикосновении к пораженному участку. Даже трение одежды в этой области вызывает неприятные ощущения. В преобладающем большинстве случаев пациенты ощущают сильную боль при пальпации нервного ствола.

К какому врачу обратиться для диагностики и лечения

На тревожные симптомы нельзя не обращать внимания. Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота – заболевание излечимое. Важно только не затягивать с визитом к врачу и своевременно приступить к лечению, иначе кроме неприятных болезненных ощущений, она может спровоцировать возникновение постоянной сильной хромоты.

При появлении дискомфорта в области бедра стоит посетить невролога. После визуального осмотра пациента специалист назначит рентгенографию, МРТ, УЗИ, электронейромиографию или другой инструментальный метод обследования.

Лечение болезни Рота

В зависимости от степени тяжести заболевания и симптомов лечение болезни Рота проводится консервативными или оперативными методами. Способы терапии подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма и специфики развития патологии.

Прежде всего необходимо устранить факторы, провоцирующие сдавливание латерального бедренного нерва. С этой целью пациентам рекомендуется:

• отказаться от тесного узкого белья и одежды;
• не носить корсеты и тугие ремни;
• использовать специальный разгрузочный корсет;
• приложить усилия к снижению веса.

При наличии асцита целесообразно провести пункцию, чтобы удалить жидкость из брюшной полости. При появлении злокачественных новообразований или забрюшинных гематом проводится их удаление.

Если приступить к лечению на начальной стадии заболевания, полное выздоровление наступит уже через 2-3 недели. После курса терапии у пациента начинается длительный период ремиссии: болезнь не потревожит его на протяжении нескольких лет.

Медикаментозная терапия

Чтобы купировать воспалительный процесс и снизить болевые ощущения используются нестероидные противовоспалительные препараты:

В некоторых случаях, чтобы снять боль, могут быть назначены внутримышечные или внутривенные инъекции Трамадола. Широко применяются средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови.

Назначать применение медикаментов должен лечащий врач. Перед использованием нужно внимательно изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Продолжительное употребление лекарств может спровоцировать язву желудка, 12-перстной кишки, артериальную гипертензию и повысить риск тромбообразования.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии и сохранении болевого синдрома назначается оперативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится в районе паховой связки. Направлено на освобождение защемленного нерва.

Физиотерапия

Исключив все возможные противопоказания, невролог может назначить следующие физиопроцедуры:

• лечебные обертывания;
• сероводородные и радоновые ванны;
• грязетерапию;
• моксотерапию;
• процедуры гидромассажа;
• аквааэробику;
• электрофорез с новокаином и витаминами;
• магнито-лазерную терапию;
• динамические токи;
• УВЧ-терапию;
• иглорефлексотерапию;
• внутритканевую электростимуляцию.

Каждая из вышеперечисленных процедур купирует воспалительные процессы, снимает боль и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению передачи нервных импульсов. Часть манипуляций направлена на стабилизацию венозного оттока, устранение спазмов и вызываемой ими боли.

Лечебная физкультура

Сидячий и малоподвижный образ жизни – одна из распространенных причин развития болезни Рота. Для лечения и профилактики заболевания специалисты рекомендуют систематически выполнять курс несложной гимнастики.

При парестетической мералгии назначается следующий комплекс упражнений:

1. Сесть на пол, ноги согнуть в коленях. Разгибая конечности, медленно скользить по полу пятками. Выполнять 2 подхода по 5-6 раз.
2. Лечь на живот, руки сложить на пояснице. Медленно поднять голову и плечи и удерживать их в таком положении в течение нескольких секунд. Выполнять 2 подхода по 3 раза.
3. Встать на ноги, держа руки на поясе. Плавно развести нижние конечности в стороны, не отрывая стоп от пола. Выполнять 2 подхода по 4 раза.
4. Лежа на животе, руки соединить на ягодицах. Поочередно приподнимать ноги, не сгибая их в коленях. Выполнять упражнение по 6 раз каждой ногой.
5. Лежа на здоровом боку, положить под голову согнутую в локте руку. Осторожно и плавно двигать больной конечностью вверх и вниз.

Гимнастика направлена на улучшение питания нерва, нормализацию кровообращения и облегчение состояния пациентов.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы ног и бедер, сохранить их эластичность и подвижность суставов.

Народные средства

Лечение парестетической мералгии может проводиться с помощью методов нетрадиционной медицины. Самыми популярными рецептами являются:

• компрессы из листьев комнатной герани;
• употребление отвара из коры белой вербы или настоя перечной мяты;
• периодическое использование теплых ванн с отваром мяты, ромашки или шалфея;
• применение растирок из чесночного масла с добавлением эфирных масел;
• мазь из почек сирени.

Народные средства должны использоваться в комплексе с консервативным лечением. Перед применением трав нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения и рецидива мералгии пациентам рекомендуют:

• поддерживать нормальную массу тела;
• не носить тесную одежду и белье;
• ограничить физические нагрузки на поясницу;
• не переохлаждаться;
• использовать разгрузочный корсет.

Важно вести подвижный активный образ жизни, заниматься гимнастикой, плаванием, чаще гулять на свежем воздухе и кататься на велосипеде. Эти мероприятия способствуют укреплению мышц и всего организма в целом.

При своевременном лечении существует высокая вероятность полного выздоровления. В запущенных случаях патология не только осложняет жизнь пациента болевыми ощущениями, но и приводит к перемежающейся хромоте и трофическим язвам.

Болезнь Рота-Бернгардта – люмбоишиалгия

Смотреть подробнее Видео отзыв

СИМПТОМЫ:
– «Жжение» по боковой поверхности нижней конечности, начинается от гребня таза и может распространяться по «лампасу», особенно, когда пациент находится на больной поверхности (лежит ночью на боку).
— Чувство онемения в этой области. При длительном и неправильном лечении могут ослабнуть мышцы бедра, наступить атрофия.
— Жалобы на затруднение при подъёме ноги.

В клинике «Радость движения» из опыта лечения данного синдрома отмечают, что пациенты предъявляют жалобы на онемение пальцев, чаще 4-5. Онемение в наружной части бедра, обычно продолговатой формы.

Открытие доктором Сухоручко А.Н. «триггерных цепочек» позволило установить истинную причину данного синдрома. Это не неврологическое заболевания, не нейропатия! Причиной данного синдрома является не заболевание нервов, а заболевание связок и мышц.

Болевое место на наружной поверхности бедра относится к склеротому L4-L5. При асептическом воспалении от начала этого склеротома — межпозвонкового сустава L4-L5, боль распространяется по склеротому дистально, формируя болевые места, спазмы — триггерную цепочку. Главный триггерный пункт находится в воспалённых связках межпозвонкового сустава L4-L5. На него пациент обычно жалобы не предъявляет, или отмечает боли в пояснице несколько лет назад. Место, на которое жалуется пациент, и от которого нарушается работа нижней конечности — основной триггерный пункт -находится в средней ягодичной мышце. Дистальный триггерный пункт находится в мышце перонеус — проявляется онемением пальцев. В связи с этим такие изменения в позвоночнике, как остеохондроз, спондилёз, грыжа диска фиксируются и до начала лечения, и после выздоровления. Значит, они не являются причиной боли, не играют никакой роли в формировании болезни, и эти изменения нужно квалифицировать, как возрастные изменения позвоночника,

Врачи Рот и Бернардт описали эту болезнь, но не выяснили причину.

Правильный диагноз: Люмбоишиалгия L4-L5, синдром средней ягодичной мышцы на фоне возрастных изменений позвоночника.

— Это нейропатия, возни­кающая, вследствие ущемления латерального кожного нерва бедра в месте его прохождения через глубокую фасцию – не соответствует действительности, потому что никакими объективными методами это невозможно установить.

— Нерв может ущемляться у мужчин, носящих тугой ремень. Это не подтверждается на практике, так данные жалобы предъявляют и женщины. Также, когда мужчина носит одежду без ремня, боли также появляются.

— Диагноз подтверждается путем выявления локаль­ной болезненности в месте выхода нерва из глубоко ле­жащих тканей через плотную фасцию верхней части бедра. Невозможно пальпировать нерв. Даже если его пальпировать, нерв не болит. Он передаёт болевую информацию!

ДИАГНОСТИКА
При определённой пальпации (приём доктора Сухоручко А.Н.) начала этого склеротома — межпозвокового сустава L4-L5, боль иррадиирует именно в место боли пациента, происходит «феномен узнавания» боли, то есть, определена причина и следствие.

ЛЕЧЕНИЕ, рекомендации:

– Холод. При асептическом воспалении происходит отёк связок и мышц, застой крови. При использовании тепла приток крови увеличится, а отток – нет, отёк увеличивается, соответственно, усиливается боль. Холод (лёд) накладывается конкретно на больное место на 5-10 мин (в этой области мышцы мощные). Холод сжимает связки, мышцы и, соответственно, сосуды, из них выталкивается ненужная жидкость. Отёк уменьшается. Затем, когда холод убирают, сосуды расслабляются, усиливается приток свежей порции крови. Это гемодинамический температурный мышечный насос. Также холод снижает восприимчивость нервных окончаний к медиаторам боли, способствует разрушению этих медиаторов. Применение холода: главный триггерный пункт L4-L5 и основной триггерный пункт – средняя ягодичная мышца.

— Аппликации с димексидом (состав доктора Сухоручко А.Н.) на главный триггерный пункт L4-L5.

– Ношение корсета. Корсет снимает вертикальную нагрузку на воспалённый сустав, уменьшает асептическое воспаление.

– Методика «триггерной цепочки». Воздействие лечебным приёмом доктора Сухоручко А.Н. на главный триггерный пункт (а), основной триггерный пункт (б), дистальный триггерный пункт (в).

а. б. в.

– Гимнастика доктора Сухоручко А.Н. Массаж по методике доктора Сухоручко А.Н.(назначается в клинике).

Данный болевой синдром необходимо дифферен­цировать с начальными проявлениями опоясывающего лишая в области передней поверхности бедра, посколь­ку боль тоже поверхностна и может быть довольно точ­но локализована. Есть и другие источники боли в этой области. Так, боль, связанная с поражением тазобедрен­ного сустава, уточняется путем тщательного исследова­ния объема движений в нем, отведе­ния и ротации в согнутом положении тазобедренного сустава. Также следует помнить, что боль в этой зоне может быть при болезни Педжета, костных поврежде­ниях в бедре и костях таза.

ОСТОРОЖНО!
Может привести к ухудшению:
— Согревающая процедура. Приложите грелку к больному месту. Подойдет электрическая грелка, установленная на слабый или средний нагрев.
– Принятие теплой ванны.

Какой путь лечения выбрать — решает только сам пациент. В клинике «Радость движения» Вам помогут быстро и надолго!

Болезнь Рота Бернгардта

Болезнь Рота Бернгардта — одна из наиболее распространенных разновидностей тоннельного синдрома. Она связана со сдавливанием латерального (наружного) кожного нерва, который иннервирует поверхность бедра. Пациенты обращаются с жалобами на боль, онемение, появление ощущений жжения либо покалывания на коже. На состоянии мышц заболеваний не отражается, поэтому хромота в большинстве случаев отсутствует.

Патология может быть врожденной либо приобретенной, и от ее причины будет зависеть тактика лечения. В ряде случаев от ее проявлений удается избавиться лечебной гимнастикой и коррекцией образа жизни, но могут понадобиться также медикаменты и физиопроцедуры.

Причины и механизм развития болезни

Латеральный (наружный) нерв бедра берет начало от 2—3 поясничных позвонков. Вначале он движется по передней поверхности подвздошной мышцы, далее проходит под паховой связкой, а затем совершает резкий изгиб и в области бедра переходит на наружную его часть. Наружный нерв бедра проводит импульсы к наружной и задней поверхности бедра, а затем заканчивается около коленного сустава.

Болезнь Рота Бернгардта — это сдавливание латерального кожного нерва бедра, с чем связано нарушение иннервации в связанных с ним участках. Недуг может быть обусловлен анатомическими особенностями строения различных структур, а также прохождения нерва.

Так, среди возможных врожденных причин патологии можно выделить следующие:

• Наличие резкого изгиба наружного нерва бедра может провоцировать его трение тканями подвздошной фасции при сильном наклоне корпуса вперед.
• Один из наиболее распространенных участков проявления болезни — область крепления паховой связки к кости, поскольку в этом месте кровообращение менее интенсивное.
• В некоторых случаях наблюдается раздвоение паховой связки, при этом появляется канал, сквозь который проходит нерв и подвергается постоянному давлению.
• Еще один провоцирующий фактор — близкое расположение нерва к бугристой поверхности подвздошной кости.
• Компрессия нервных волокон портняжной мышцей, которая также располагается вблизи него.
• Широкая фасция бедра образует канал для прохождения нерва — в этом участке часто наблюдается его защемление.

Заболевание может проявляться в том числе в зрелом возрасте и не быть связанным с особенностями строения структур. Основная причина этого синдрома — любые факторы, которые сдавливают нерв и препятствуют прохождению импульса. И также его могут спровоцировать различные вредные привычки и образ жизни пациента.

К самым распространенным этиологическим факторам болезни Рота можно отнести:

• Ношение неудобной одежды либо ремня, который оказывает постоянное давление на нерв.
• Период беременности — в норме в этом время усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперед), вследствие чего происходит натяжение паховой связки, а болезнь проявляется при условии его раздвоения.
• Избыточный вес, когда отложения находятся в области живота и бедер.
• Паховые грыжи.
• Опухоли, расположенные в брюшной полости.
• Асцит — появление свободной жидкости в брюшной полости, что является патологией.
• Гематомы, которые находятся в забрюшинном пространстве.
• Воспалительные процессы и последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости — это сопровождается отечностью и увеличением тканей в размерах, что также может вызывать компрессию латерального кожного нерва бедра.
• Различные острые и хронические заболевания — брюшной тиф, сахарный диабет, малярия, лишай, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.

ВАЖНО ! Латеральный кожный нерв бедра подвержен компрессиям из-за особенностей анатомического строения. Близкое нахождение возле кости, прохождение под паховой связкой и наличие резкого изгиба — все эти факторы могут становиться причиной его сдавливания, в том числе в быту.

Симптомы

Симптомы болезни Рота возникают сразу после сдавливания нерва. Пациенты обращаются с жалобами на ощущения онемения, жжения, появления мурашек, холода на коже передней и наружной поверхностей бедра. В ряде случаев это может сопровождаться незначительным воспалением кожного покрова, появлением на нем язв. Некоторые пациенты ощущают острую боль, но чаще болезнь не становится причиной значительного дискомфорта.

Перемежающая хромота — один из типичных признаков болезни Рота Бернгардта. Она появляется при выполнении активных движений и проходит в состоянии покоя. Кроме того, болезненные ощущения усиливаются во время пальпации области прохождения нерва. Они возникают в месте прощупывания кожи и могут распространяться на нижние участки, которые также относятся к зоне иннервации латерального кожного нерва бедра.

Методы диагностики

Болезнь Рота проявляется комплексом характерных симптомов, которые позволяют поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных исследований. Однако в ряде случаев важно установить причину сдавливания нерва, чтобы назначить максимально эффективное лечение. Так, в ходе обследования могут обнаруживаться различные новообразования, гематомы и другие опасные патологии.

Дополнительная диагностика назначается только в том случае, если симптомы болезни не проходят после устранения всех внешних факторов, которые могут спровоцировать ее развитие.

Могут понадобиться следующие методики:

• Электоронейромиография — используется для оценки мышечной активности в ответ на воздействие нервного импульса.
• УЗИ — информативно для определения участков разрыва нерва и других патологий, один из первых методов, которые использовались для диагностики синдрома.
• МРТ — позволяет получить полное трехмерное изображение в различных проекциях вне зависимости от локализации поврежденного участка, чаще применяется при подозрении на наличие опухолей, гематом и других новообразований.
• КТ — также относится к информативным способам диагностики, в его основе лежит воздействие рентгеновских лучей.

СПРАВКА ! Большинство пациентов с типичными проявлениями болезни Рота Бернгардта — это мужчины среднего возраста, а женщины страдают от нее в 3 раза реже. Несмотря на то что патологии не имеет.

Тактика лечения

Лечение болезни Рота Бернгардта — это комплекс методик, направленных на устранение причины компрессии нерва. Когда иннервация восстанавливается, проходят и характерные признаки заболевания. Общие лечебные мероприятия также используются в качестве диагностических и профилактических методик.

• Сменить одежду на более свободную, избегать ношения тесных брюк и ремней.
• Включить в рацион большое количество полезных продуктов с высоким содержанием витаминов, нормализовать режим сна.
• Следить за массой тела, при наличии признаков ожирения провести коррекцию рациона и уделять внимание физической активности.

Терапия также зависит от причины компрессии. Если она вызвана объемными новообразованиями либо гематомами, показано их хирургическое удаление. В таком случае успех лечения связан с его своевременностью — постоянное сдавливание нервных волокон приводит к их постепенному отмиранию, после чего восстановить чувствительность не представляется возможным.

Консервативная терапия

При болезни Рота Бернгардта применяются методики, направленные на устранение причины компрессии, восстановление нервной проводимости и профилактику повторных проявлений патологии. Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

• Нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) — позволяют уменьшить проявления воспалительных реакций и используются в том числе на начальных этапах болезни.
• Противосудорожные лекарства (Катэна, Лирика) — применяются при отсутствии положительной динамики в ответ на нестероидные противовоспалительные средства, часто назначаются для лечения болевого синдрома нейрогенного характера.
• Диуретики (Фуросемид и аналоги) — эффективны при наличии отечности, способствуют выведению лишней жидкости из организма.
• Сосудистые препараты (Никотиновая кислота) — улучшают циркуляцию крови в капиллярах и питание кожного покрова.
• Антихолинэстеразные средства (Прозерин, Нейромедин) — восстанавливают процессы нервно-мышечной проводимости.
• Витамины группы В.

Симптоматическое лечение также включает комплекс физиопроцедур. Такие методики, как рефлексотерапия (иглоукалывание), применение диадемических токов, электростимуляция, магнитная и лазерная терапия используются, в том числе в качестве основного метода лечения. Они позволяют ускорить кровообращение и обменные процессы в коже и подкожных тканях, в том числе улучшается питание нерва. Процедуры проводятся курсом по назначению врача. Однако перед началом терапии важно убедиться в отсутствии доброкачественных либо злокачественных новообразований, системных заболеваний, острых либо хронических инфекционных процессов.

Упражнения для восстановления иннервации бедра

Гимнастика — один из простых, но эффективных методов снять компрессию с латерального кожного нерва бедра. Однако необходимо учитывать место его защемления и выполнять упражнения только по назначению врача. Физкультура доступна, в том числе в домашних условиях.

Можно выделить несколько упражнений, которые чаще всего рекомендуются при болезни Рота Бернгардта:

• Лежа на животе, упереться руками в пол и медленно поднимать корпус, прогибая поясницу, а затем вернуться в исходное положение.
• Плавно наклоняться к каждой ноге поочередно, сидя на стуле так, чтобы ноги были согнуты под прямым углом в колене.
• Лежа на животе, сложить руки за спиной, а затем поднимать и опускать ноги.
• Лежа на боку и упершись в локоть, поднимать поврежденную ногу, растягивая мышцы.

Болезнь Рота Бернгардта легко поддается лечению. Кроме того, она редко становится причиной значительного дискомфорта, поскольку не препятствует в быту. Периоды обострения сменяются длительными этапами ремиссии, когда признаки заболевания не беспокоят пациента. В большинстве случаев ее симптомы единичны и после прохождения курса лечения повторно не проявляются.

Серьезный диагноз не для самолечения — болезнь Рота-Бернгардта

В медицине выделяют несколько разновидностей невралгии. Их классифицируют в зависимости от того, в каком именно периферическом нерве произошло поражение.

О том, как проходит диагностика такой патологии как невралгия наружного кожного нерва бедра (болезни Рота-Бернгардта), ее лечение и профилактика будет рассказано ниже.

Что такое невралгия наружного кожного нерва бедра?

Невралгия наружного кожного нерва бедра – нарушение функций этого нерва, которое обычно происходит в области паха.

Наружный кожный нерв (латеральный) идет от L2 и L3 корешков спинного мозга и выходит на передне-боковую область бедренной поверхности. Здесь нерв разветвляется на 2-3 части.

Наружный кожный нерв бедра отвечает за работу наружной и отчасти передней бедренной поверхности. Преимущественно заболевание обусловлено дегенеративными процессами, начинающимися в связи с возрастом пациента.

Впервые патологию описали в 1895 году два ученых. Российский невролог В.К. Рот обозначил болезнь как мералгию, отталкиваясь от слова «meros», что в перевод с греческого означает «бедро». Немец М.Бернгардт обозначил заболевание как невралгию.

Чаще всего поражению подвергается нерв только с одной стороны. Двусторонняя невралгия встречается не более, чем в 20 % случаев.

В медицинской литературе заболевание встречается под разными наименованиями: синдром (либо невропатия, невралгия) бокового кожного нерва бедра, болезнь Бернгардта-Рота или просто синдром Рота, нейропатия запирательного нерва, парестетическая мералгия.

По Международной классификации болезней относится к классу VI и имеет код G57.1.

Этиология

Наиболее часто причина поражения наружного кожного нерва бедра кроется в сдавливании структуры сплетения. Компрессии способствует то, что нерв имеет сильный изгиб в области бедра, а также близкое расположение рядом с паховой связкой и костью.

Давление на нервный ствол начинается из-за действия внешних факторов: тугое белье, корсет, травматическое воздействие на тазовые кости и тазобедренный сустав в результате переломов, ушибов, вывихов.

Внутренние факторы обусловлены какими-либо изменениями в самом организме. Это может быть сколиотическое изменение в позвоночном столбе, остеохондроз, радикулит. Диагностированию болезни Рота может сопутствовать наличие опухоли, гематомы либо воспаления в брюшной полости.

Также большое влияние на развитие болезни оказывает лишний вес, алкогольная зависимость, сахарный диабет. Заболевание диагностируется в ряде случаев во время беременности (больше о невралгии при беременности читайте здесь).

У людей в возрасте происходит дегенеративная трансформация в самом нерве. В нем становится меньше мякотных волокон, начинаются склеротические процессы, происходит утолщение нервной оболочки.

Защемление может произойти на разных участках. В паховой зоне, в области подвздошной мышцы. В результате воздействия описанных факторов меняется расположение структур в зоне паховой связки. Это приводит к тому, что во время движения нерв начинает задевать связку либо за подвздошную кость.

Клиническая картина: главные симптомы

Во время приема невролог наблюдает снижение у пациента чувствительности к некоторым раздражителям на тех участках тела, к которым подходят ответвления наружного кожного нерва бедра.

Гипестезия (снижение чувствительности) обычно касается тактильных ощущений. Реже возникает температурная гипестезия. Визуально врач отмечает выпадение волосяного покрова, кожа в местах поражения более тонкая, снижено потоотделение.

Невралгия данного типа начинается постепенно. Сначала больной жалуется на чувство онемения кожи в верхней части ноги, в зоне бедра. Неприятные ощущения могут варьироваться. Кто-то из пациентов отмечает чувство, будто приложили что-то холодное. Другие говорят, что ощущают легкое покалывание, «мурашки» или будто приложили холод к коже.

Первоначально все эти симптомы появляются на отдельных участках кожи и возникают на короткое время. Обычно возникают неприятный ощущения после ношения неудобной одежды, длительного стояния или ходьбы. Впоследствии подобные признаки затрагивают боковую бедренную поверхность целиком, а также частично – переднюю поверхность бедра, носят более длительный характер.

Присоединяется болезненность в бедренной части. Из-за болевого синдрома изменяется походка, появляется хромота на одну сторону.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек лежит на пораженном боку. Боль затихает в положении лежа с согнутыми ногами.

Диагностика проблемы

Постановка диагноза, как и в случае с другими формами невралгии, в случае с болезнью Рота начинается со сбора анамнестических данных и визуального осмотра сначала врачом терапевтом, а затем специалистом более узкого профиля – врачом-неврологом. На приеме доктор проводит пальпацию проблемных участков, выявляя возможные жалобы пациента.

Дополнительно могут назначить некоторые обследования:

Все эти инструментальные обследования назначаются, чтобы дифференцировать невралгию от других болезней, а также чтобы определить причину происхождения данной патологии.

Индикатором болезни Рота служит введение новокаинового раствора на уровне сдавливания нерва либо под паховой связкой. Прекращение боли свидетельствует о наличии болезни Рота.

Парестетическая мералгия может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями. Прежде всего, с невралгией седалищного нерва. Отличие состоит в том, что патология седалищного нерва порождает простреливающие боли, нехарактерные для мералгии.

Патологию нужно отличать от коксартроза, который так же проявляется болью в области бедренного сустава. Поэтому при возникших сомнениях пациента направят на прием к ортопеду.

Путаница в постановке диагноза способна возникнуть из-за локализации болевого синдрома, который можно принять за признак мочекаменной болезни, заболевания органов малого таза. Ультразвуковое обследование поможет разрешить этот вопрос.

Лечение

На первоначальном этапе лечения нужно устранить триггеры заболевания: пролечить воспалительные процессы, устранить опухоли и т.д.

Медикаментозное лечение включает обезболивание. Оно может проводиться препаратами для наружного применения, оральными средствами и инъекционно. Используют НПВС, укол новокаина в область компрессии нерва, медикаменты для улучшения кровоснабжения.

Физиотерапевтические мероприятия включают в себя целый перечень процедур:

Физиотерапия помогает остановить воспаление, снизить болевой синдром, улучшить кровоснабжение нерва и передачу нервных импульсов.

Лечение болезни Рота должно проводиться в совокупности с изменением образа жизни. Регулярные занятия лечебной физкультурой также дадут свой результат.

Гимнастика включает такие упражнения:

1. Больной сидит на полу с согнутыми в коленях ногами. Нужно распрямлять конечности и при этом скользить пятками по полу. Выполнять 2 подхода по 5 раз.
2. Выполняется лежа на животе, руки сложены на пояснице. Голову и плечи не торопясь поднять и задержаться на некоторое время. 2 подхода по 3 раза.
3. Стоя, руки на поясе. Медленно развести ноги в стороны, стопы при этом не отрываются от пола. 2 подхода по 4 раза.
4. И.п. лежа на животе – выполнять движения как при плавании брассом. Повтор 6 раз.
5. И.п. лежа на здоровом боку, рука согнута в локте, на ней лежит голова. Больную ногу поднять вверх, опустить. Повтор 8 раз.

Прогноз и профилактика

Если лечение назначено правильно и начато своевременно, то прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление.

Неправильная постановка диагноза и неверное лечение либо его отсутствие приводят к тому, что боль нарастает, воспаление может перейти на другие нервные сплетения, снижается работоспособность мышц, возможно появление трофических язв, страдает психологический фон.

Профилактика включает:

1. Ежедневные физические нагрузки. При ведении сидячего образа жизни выполнять гимнастику.
2. Рациональное питание.
3. Приведение в порядок массы тела.
4. Своевременная терапия воспалительных процессов в организме.

Невралгия наружного кожного нерва бедра требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Серьезность диагноза исключает любой вид самолечения, на какой бы стадии развития эта патология ни находилась.

Полезное видео

Подробнее о симптомах и лечении болезни Рота-Бернгардта (невралгии наружного кожного нерва бедра):

Болезнь Рота-Бернгардта: описание, симптомы, лечение

Распространенное неврологическое заболевание, характеризирующееся нарушением кожной чувствительности – синдром Рота-Бернгардта существенно ухудшает качество жизни многих людей.

Что это такое?

Болезнь Рота-Бернгардта возникает вследствие повреждения наружного кожного бедренного нерва. Так как он является только чувствительным, нарушается только чувствительность передней и боковой части бедра без двигательной дисфункции. Также синдром может возникнуть при повреждении поясничного отдела спинного мозга и заболеваниях межпозвоночных дисков.

Нерв, являющийся продолжением корешков спинномозговых нервов, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра. Из-за особенностей его расположения и строения, часто происходит компрессия и повреждение. Выходя из полости таза, нерв образовывает острый угол и значительно утолщается, располагается близко к поверхности кожи и часто соприкасается с бедренной костью и связками.

Из-за анатомических особенностей и физической активности либо образа жизни пациента, во время соприкосновения с костью или связкой возникает трение нервных окончаний, и их травмирование. Это способствует ухудшению кровообращения, в результате чего нервная ткань не получает необходимые питательные вещества и атрофируется. Из-за повреждения и гибели нервных клеток невозможно нормальное прохождение импульса в иннервируемый участок, что приводит к развитию невропатии.

Одно из распространенных названий синдрома – парестетическая миалгия. Это связано с возникновением парестезий. Также для патологии характерно появление боли, снижение либо потеря чувствительности, которое возникает вначале на некоторых участках, затем распространяется на всю поверхность. При длительном течении происходят атрофические процессы в системе кровообращения и в эпидермисе.

Чаще всего болезнь Рота-Бернгардта протекает несимметрично, поражая только одну ногу. Но при развитии ее возможно распространение патологического процесса с поражением здоровой ноги.

Согласно МКБ-10, код заболевания: G54.8 – другие поражения нервных корешков и сплетений.

По частоте встречаемости синдром Рота-Бернгардта чаще диагностируют у людей после 40 лет. Болеют преимущественно мужчины. Часто возникает у беременных женщин и у людей лишним весом.

Причины заболевания

Часто Рота-Бернгардта выявляется у близких родственников, что подтверждает генетическую предрасположенность и наследственный фактор ее развития. Распространенными причинами развития парестетической миалгии являются:

• продолжительное ношение неудобной одежды, тугих ремней, тесного белья;
• ожирение с отложением жировой массы на животе и бедрах;
• сидячий образ жизни;
• длительное нахождение в неудобном положении тела;
• травмы;
• дистрофические заболевания тазобедренных суставов;
• заболевания позвоночника, в особенности его нижних отделов;
• операции на бедре или позвоночнике, во время которых произошло нарушение иннервации;
• новообразования, приводящие к повреждению и сдавливанию нерва;
• беременность;
• резкое снижение веса.

В большинстве случаев синдром Рота-Бернгардта возникает из-за нарушения проводимости нервного импульса по кожному бедренному нерву. Это возникает на фоне вышеописанных факторов. Развитие патологии происходит на протяжении нескольких месяцев или лет.

Часто проявления возникают после резкого похудения. Потеря жировой массы приводит к тому, что нерв соприкасается с бедренной костью, суставом либо связками и при сгибании бедра сдавливается.

Новообразования: опухоли, гематомы, разрастание костной массы у пациентов с коксартрозом, также препятствуют нормальному прохождению импульса.

Справка. Проявления, возникшие во время беременности, связаны с давлением матки и смещением органов. После родов иннервация полностью восстанавливается.

Симптомы

Повреждение латерального кожного нерва бедра приводит к ряду неприятных симптомов, которые доставляют больным дискомфорт и пугают их. Заболевание развивается поэтапно, прогрессируя в зависимости от степени потери иннервации. Первыми признаками повреждения нервных корешков является ощущение легкого онемения, снижение осязаемости. Больные могут не ощутить легкие прикосновения к коже. Часто на данном этапе возникает легкое покалывание либо ощущения «ползающих мурашек» по коже. Такие проявления возникают на отдельных участках бедра, постепенно распространяясь на всю его поверхность. Первые признаки чаще возникают во время покоя после физической активности.

Часто на начальных этапах признаки еще не ощущаются либо на них не обращают особого внимания. Прогрессирование ухудшения прохождения нервного импульса вплоть до его прекращения приводит к более выраженной клинической картине. Основными симптомами на поздних стадиях являются:

• распространенность клинических проявлений – онемение, жжение, «ползание мурашек» ощущается на всей поверхности бедра и постепенно опускается до и ниже колена;
• появление боли, которая уменьшается в покое и усиливается в вертикальном положении тела или после физической активности;
• снижение осязаемости – больные не ощущают легких и более выраженных прикосновений к коже;
• озноб – поражение нерва приводит к нарушению кровообращения, что проявляется постоянным чувством холода;
• нарушение трофики кожи – кожные покровы истончаются, становятся слишком сухими, шелушащимися;
• присоединение варикозного расширения вен;
• развитие трофических долго не заживающих ран.

У пациентов меняется походка, появляется небольшая хромота. В зависимости от локализации повреждения изменение положения тела может облегчить состояние. Но если не начать лечение, в дальнейшем положение тела прекращает способствовать облегчению состояния больного.

Важно! Пораженный нерв воздействует только на чувствительную способность пациента. Нарушение двигательной функции говорит о другой патологии.

Диагностика

Установить диагноз может невропатолог. Врач собирает информацию об образе жизни пациента, узнает его семейный анамнез. Для определения степени нарушения чувствительности специалист проводит ряд диагностических процедур и тестов, включающих определение снижения тактильной и температурной чувствительности. Исследование проводится на обеих ногах одновременно, что позволят определить ухудшение восприятия с одной стороны.

Для исключения других патологий пациенту показаны такие диагностические мероприятия:

• МРТ позвоночника;
• биохимическое исследование крови;
• аутоиммунное исследование крови;
• ангиография;
• электронейромиография;
• УЗИ.

Дополнительно проводят рентгенографию позвоночника, таза и бедренных костей для выявления дистрофических изменений, которые могли стать причиной патологии.

Лечение

Важно подобрать оптимальную схему лечения. Для этого нужно определить причину возникновения болезни и устранить ее. Необходимо отказаться от неудобной и тесной одежды и ремней. В некоторых случаях показано ношение разгрузочных корсетов. Для улучшения трофики и устранения дискомфорта и боли применяют медикаментозную терапию:

• нестероидные противовоспалительные средства – купируют болевой синдром, снимают воспаление и уменьшают отечность тканей, что приводит к снижению давления на нервную ткань. Зачастую назначают Диклофенак, Мовалис, Индометацин и другие;
• витаминотерапия – назначают витаминные комплексы, улучшающие состояние нервной системы: витамины В1, В12;
• минеральные комплексы – магний, калий, кальций необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы;
• сосудорасширяющие средства – улучшают трофику в пораженном участке. Используют Трентал, Никотиновую кислоту и другие;
• глюкокортикостероиды – гормональные препараты Преднизолон либо Дексамитозон применяют в редких случаях при выраженном воспалительном и болевом синдроме.

Помимо приема медикаментов необходимо отказаться от вредных привычек, нормализировать режим труда и отдыха. Полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами, также способствует выздоровлению.

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна, применяют хирургические методы. Они основаны на устранении дефекта, расширении суженого участка нерва, восстановлении кровообращения. Для этого делают небольшой разрез на коже для доступа к нерву. После проводят его декомпрессию. Операция проводится под местным наркозом. Пациенту для восстановления необходимо 1-2 недели покоя. Затем для возвращения утраченных функций назначаются физиотерапевтические процедуры.

Важно! Многие препараты, применяемые для купирования патологии, обладают рядом побочных эффектов, поэтому их применение допустимо только после тщательного обследования у лечащего врача.

Гимнастика

Физическая активность благоприятно сказывается на состоянии больного. Улучшая кровообращение и снимая напряжение в месте локализации дефекта, с помощью специальных упражнений удается ускорить процесс выздоровления. Наиболее оптимальными являются упражнения в воде. Пациентам рекомендованы аквааэробика и плаванье. Также ежедневное выполнение следующего комплекса упражнений значительно улучшает состояние больного:

• лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленном суставе, скользя пяткой по коврику. Выполнять медленно. Повторить 8-10 раз;
• в положении лежа на спине развести ноги в стороны и медленно собрать их. Повторить 10 раз;
• лежа на животе положить руки на бедра и оторвать голову и плечи от коврика на 1-5 секунды. При появлении неприятных или болезненных ощущений в спине опустить голову ниже либо прекратить упражнение. Повторить 5 раз;
• лежа на животе, руки вдоль туловища, поочередно поднимать ноги. Повторить 10-12 раз каждой ногой;
• лежа на спине поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов 10-12 раз;
• лежа на здоровом боку на локте поднимать больную ногу на 45 градусов. Повторить 10-15 раз, затем повторить на второй ноге.

Во время выполнения ЛФК важно следить за своими ощущениями. Гимнастика не должна сопровождаться сильным дискомфортом. При появлении боли либо усилении симптоматики невропатии стоит прекратить упражнение и проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы широко применяются для устранения симптома Рота-Бернгардта. К ним прибегают при любой форме и стадии патологии. Она помогает улучшить общее состояние пациента, устраняет неприятные симптомы и улучшает трофику тканей. Чаще всего назначают следующие процедуры:

• лечебный массаж;
• электростимуляция;
• УВЧ-терапия;
• магнитно-лазерная терапия;
• электрофорез с новокаином;
• радоновые и сероводородные ванны;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия.

Физиолечение можно пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в санатории.

Важно! Перед прохождением процедур важно сообщить врачу обо всех сопутствующих хронических заболеваниях. Некоторым пациентам физиотерапия противопоказана.

Лечение народными методами

Нетрадиционные методы применяют для устранения симптомов болезни Рота-Бернгардта. Чаще всего применяют средства на основе меда. Популярны компрессы из меда, смешанного с натертым хозяйственным мылом и сухим яйцом. Полученную смесь наносят на кожу, накрывают хлопчатобумажной тканью и оставляют на ночь. Курс лечения 7-10 дней.

Важно! Врачи не одобряют такие методы из-за повышенного риска заражения инфекциями либо развитием аллергической реакции.

Для снятия воспаления в домашних условиях используют настой шалфея и ромашки, принимая ванны на их основе.

Также популярным является лечение отваром мяты перечной, коры вербы белой либо из цветов бузины. Настои употребляют в сочетании с медом несколько раз в день.

Народные методы в некоторых случаях могут улучшить состояние пациента, но также есть риск ухудшения его состояния. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Основными способами профилактики является устранение факторов, провоцирующих развитие симптома Рота-Бернгардта. Стоит носить только удобную просторную одежду из натуральных тканей и вести здоровый активный образ жизни. Физические упражнения, гигиена труда и отдыха помогут предупредить заболевание.

Болезнь Бернгардта-Рота

Болезнь Бернгардта-Рота или парестетическая миалгия представляет собой невропатию наружного кожного нерва бедра при непосредственном его поражении (периферическая форма) или при поражении межпозвоночных дисков и корешков спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночника. В повседневной работе клиники восстановительной неврологии встречаются такие пациенты нередко.

Латеральный (наружный) кожный нерв бедра включается в поясничное сплетение и складывается из корешков L1, L3 спинномозговых нервов. Он имеет некоторые анатомические особенности, которые способствуют развитию заболевания: при выходе из полости таза на бедро нерв описывает острый угол, причем в 1 из 6 случаев имеет веретенообразное утолщение в месте выхода на поверхность бедра. Особенно ярко выражено оно бывает в случаях, когда происходит трение нерва о кость или близлежащую связку.

Самыми частыми причинами развития заболевания являются:

• сосудистая недостаточность, нарушение трофики нерва вследствие атеросклероза, венозного застоя в малом тазу, эндартериита;
• механические причины: сдавление нерва опухолевым образованием, увеличенной маткой при беременности или миоме и т.д.;
• ожирение как фактор риска;
• токсическое поражение вследствие хронической алкогольной интоксикации;
• полинейропатия при сахарном диабете.

Сочетание поражающих факторов и естественных дегенеративных процессов, происходящих в нервной ткани в результате старения организма приводит к развитию воспаления в местах, где нерв анатомически более уязвим. Воспалительный отек приводит к сбою в передаче нервного импульса от рецепторов в мышцах и коже к головному мозгу и в обратном направлении: от мозга к периферическим эффекторам. Постепенно развивается типичная для синдрома Бернгардта-Рота клиническая картина.

Возникает жгучая боль в области наружной поверхности бедра. Чаще всего болевой синдром развивается постепенно, не остро. Особенно сильно неприятные ощущения начинают беспокоить при стоянии или ходьбе, а в положении лежа могут исчезать совсем. Обычно появлению боли предшествуют особые ощущения – парестезии, которые проявляются в виде “бегания мурашек” или покалываний, ощущаемых больным на коже бедра. Это чувство сравнимо с тем, когда вы “отсидели ногу” или долго сдавливали какую-либо часть тела, что сопровождается покалываниями и жжением. Нередко происходит снижение болевой или температурной чувствительности на коже бедра при непосредственном воздействии и проведении проб (например, покалывание стерильной иглой), при этом сохраняется чувство давления и жжения в стоячем положении. Обычно процесс является односторонним, но при поражении нервов на обеих ногах болевые ощущения различаются и имеют разную динамику.

Развитие заболевания происходит относительно медленно и постепенно, клиническая картина разворачивается в течение 1-2 лет от начала воспалительного процесса. У пациента могут быть симптомы в виде незначительных парестезий или снижения чувствительности, которые поначалу его даже не беспокоят. Тем не менее, чем раньше будет диагностировано заболевание и своевременно начато лечение, тем выше вероятность добиться положительных результатов.

Диагностика заболевания основывается на анализе врачом типичной клинической картины, проведением кожных проб для определения болевой и температурной чувствительности. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования будут служить только для исключения других нозологий, способных проявлять себя подобной симптоматикой, например, неврита, вызванного Herpes zoster, опухолей спинного мозга и конского хвоста, облитерирующего эндартериита.

Лечение болезни Рота должно быть комплексным и включать в себя медикаментозные способы, физиобальнеологическую терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую помощь.

Лекарственная терапия, прежде всего, будет направлена на устранение болевого синдрома, снятие воспаления и отека, улучшение кровообращения и трофики нерва, усиление обменных процессов. Для этого с успехом применяются нестероидные противовоспалительные средства: кетопрофен, вольтарен, диклофенак, полусинтетический анальгетик трамадол. Для активации процессов регенерации нервной ткани предлагается курсовой прием витаминов группы В (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), которые вначале вводятся внутримышечно, а затем можно продолжить принимать их в комплексном препарате “Нейромультивит”.

Физиотерапия является важной составляющей успешного лечения болезни Бернгардта-Рота. Используются импульсные токи, микроволновая терапия, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез с новокаином и йодом. Механические методы воздействия также предполагают массаж и мануальную терапию. Возможно добиться впечатляющих результатов в лечении с помощью иглорефлексотерапии.

Обязательными являются увеличение повседневной физической нагрузки и занятия лечебной физкультурой. Так как в остром периоде больных сильно беспокоят неприятные ощущения во время ходьбы или бега, предлагается увеличить свою физическую активность посредством плавания. Очень хорошо выполнять вытягивающие упражнения под водой. Занятия в воде будут способствовать снятию воспаления, улучшению кровообращения и питания нервной ткани, установлению правильной конфигурации нерва.