Узи и другие способы диагностики заболеваний подвздошной области

Методы обследования кишечника: показания к назначению, процедура проведения и оценка информативности

Сбои в работе кишечника — щепетильная тема, о которой не принято говорить открыто. Но когда речь идет о риске возникновения серьезной патологии, стоит отбросить скромность и начать действовать, а точнее — пройти необходимые обследования. О том, какими они бывают и что показывают, мы поговорим в этой статье.

Когда показано обследование кишечника

Большинство заболеваний кишечника сопровождаются такими неспецифическими симптомами, как:

  • болевые ощущения в области живота или заднего прохода;
  • диарея или запор;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • продолжительное ощущение тошноты или рвота.

Если беспокоят подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Иногда обследование кишечника могут назначить при диагностике причины постоянного недомогания и слабости, отсутствия аппетита, необъяснимой потери массы тела при полноценном питании.

В регулярных обследованиях нуждаются люди, перенесшие операцию по удалению опухоли в каком-либо из отделов кишечника. Кроме того, ежегодную профилактическую диагностику необходимо проходить лицам старше 40 лет — в этом возрасте риск возникновения заболеваний кишечника возрастает.

Врачи рекомендуют проходить регулярные обследования также и молодым людям: в последнее время участились случаи воспалительных заболеваний кишечника у лиц в возрасте около 26 лет. Отсутствие специфических симптомов может стать причиной для несвоевременного выявления болезни. Это приводит к пропуску ранней стадии, когда патология еще поддается простому лечению. Но без дополнительных анализов даже врач часто не проявляет настороженность в отношении развития онкологического или воспалительного процесса в кишечнике. Поэтому профилактические исследования превращаются в насущную необходимость для каждого, кто заботится о здоровье.

Особенности обследования тонкого и толстого кишечника

Анатомически в кишечнике выделяются два основных сегмента: тонкая и толстая кишка, исследование которых имеет свою специфику. Тонкая кишка выполняет функции переваривания пищи, всасывания питательных веществ. Толстый кишечник формирует и выводит каловые массы. В диагностике заболеваний этих двух сегментов большую роль имеет копрологическое исследование — анализ, позволяющий специалисту составить первое заключение о характере болезни при оценке консистенции, примесей (кровь, гной) и цвета кала.

Наиболее информативным видом анализа является исследование кишечника с помощью эндоскопа. Исследование тонкой кишки таким способом затруднено, поскольку расположение органа делает его труднодоступным, но возможно. Современное оборудование справляется с этой задачей. Остановимся подробнее на видах исследования тонкого и толстого кишечника.

Методы диагностики заболеваний кишечника

В настоящее время в программу общероссийской диспансеризации анализ кала на определение скрытой в нем крови включен только для людей старше 39-ти лет. Он должен выявить основной симптом наличия в кишечнике раковой опухоли. Только по итогам анализа врач принимает решение о необходимости более детальных исследований. Следует заметить, что до сих пор не все клиники России оснащены современным оборудованием для проведения качественных диагностических процедур – многие могут предложить только общий анализ кала или УЗИ брюшной полости. Поэтому пациентам зачастую приходится обращаться в платные центры. Можно выделить следующие методы, способные выявить проблемы с кишечником:

Лабораторные методы

Если врач заподозрил наличие у пациента патологии кишечника, то сначала потребуется сдать анализы крови, мочи и кала. Результаты каждого из них указывают на наличие или отсутствие проблем в организме.

  • Общий анализ крови. Позволяет диагностировать воспалительные, паразитарные заболевания кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, наличие опухолей или синдром нарушения всасывания. Анализ проводят в утренние часы, натощак, для проведения необходима кровь из вены. Для большинства перечисленных болезней характерны увеличенные показатели СОЭ и наличие анемии, но это исследование служит лишь дополнением, на его основе нельзя поставить точный диагноз.
  • Биохимический анализ крови. Предварительный анализ способен показать нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Общий анализ мочи. Служит поводом для проведения детальных исследований, связанных с синдромом нарушения всасывания и дегидратации (длительной рвоты и диареи). Для его проведения необходимо иметь стерильный контейнер для забора биоматериала. Забор производят утром, затем желательно как можно скорее доставить материал в диагностический центр. Причиной для беспокойства может стать снижение, насыщенно-желтый цвет и повышение плотности мочи.
  • Копрограмма. Этот анализ представляет собой исследование кала пациента. Лаборанты проверяют образец на наличие яиц паразитов, крови, гноя, слизи и остатков пищи, описывают физические свойства — цвет, форму, консистенцию, запах. Проводят его химическое исследование — реакцию на кровь, стеркобилин, билирубин и растворимый белок. Также необходимо микроскопическое исследование на наличие мышечных волокон, соединительных тканей, жиров и т.д. Исследование дает общую картину состояния здоровья кишечника и помогает врачу определить характер и примерную локализацию патологии. Перед сбором материала необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 4–5 дней. Образец забирают в стерильный контейнер, который необходимо доставить в центр диагностики в этот же день.

Инструментальные методы

Данный способ сбора информации о возможных патологиях кишечника проводят при помощи специальных технических устройств. Существует несколько подвидов инструментальных методов исследования, способных не только с точностью определить характер и локализацию заболевания, но и в некоторых случаях произвести забор биоматериала или даже удаление образований.

  • Колоноскопия . Обследование проводят при помощи эндоскопа, метод подходит для диагностики заболеваний любого отдела толстой кишки. Видеокамера на конце введенной в кишечник трубки показывает состояние внутренних стенок кишечника, наличие опухолей, язв, полипов и воспаления. В зависимости от модели эндоскопа, возможен забор биоматериала для последующего исследования, а также удаление опухолей и полипов. У процедуры есть противопоказания — острая стадия инфаркта миокарда, перфорация кишечника, перитонит, воспаление брюшной полости, молниеносная форма ишемического колита, острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. В течение трех дней до процедуры необходимо соблюдать диету, накануне принять слабительное. В зависимости от состояния кишечника, профессионализма врачей и качества самого аппарата, процедура может быть как абсолютно безболезненной, так и доставляющей значительные болевые ощущения пациенту. В некоторых клиниках есть возможность провести колоноскопию под наркозом.
  • Компьютерную, или виртуальную, колоноскопию выполняют с помощью компьютерного томографа. Результатом процедуры становится создание 3D-модели толстого кишечника, на основании которой врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. В течение пары дней перед процедурой нужно придерживаться диеты. Противопоказания аналогичны колоноскопии, но этот метод нельзя использовать беременным женщинам. Компьютерная колоноскопия абсолютно безболезненна для пациента. Диагностика занимает не более 10 минут.
  • Ректосигмоскопия, или ректороманоскопия — эндоскопическое исследование для диагностики заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Процедура подготовки и проведения аналогична колоноскопии, с той лишь разницей, что трубку аппарата вводят в задний проход не глубже 25–30-ти см. Пациенты описывают процедуру как «неприятную, но терпимую».
  • Капсульная эндоскопия представляет собой обследование тонкого кишечника с помощью специальной капсулы с видеокамерой. Устройство после проглатывания продвигается по всему желудочно-кишечному тракту, записывает и передает информацию на специальный носитель. Капсульный метод дает только визуальную информацию, на основе которой врач принимает решение о необходимости проведения лечебных процедур. В течение 2–3 дней до процедуры следует придерживаться специальной диеты, а перед проведением желательно голодание.
  • Балонная энтероскопия . Метод обследования и лечения тонкой кишки с помощью эндоскопа, который вводят через задний проход или ротовую полость. Это довольно сложная и болезненная процедура иногда длится несколько часов, поэтому ее делают только под общим наркозом. Назначают при подозрениях на кровотечения, наличие новообразований, болезни Крона и полипы в тонком кишечнике. В область кишечника вводят оснащенную одним или двумя баллонами трубку, внутри которой располагается эндоскоп, способный самостоятельно выдвигаться наружу. Накачивая воздух в баллон, врач фиксирует трубку внутри тонкой кишки, чтобы обеспечить возможность камере продвинуться вслед за ней. Подготовка к процедуре аналогична подготовке к колоноскопии. Балонная энтероскопия позволяет останавливать кровотечения, делать биопсию, удалять опухоли и доставать инородные предметы.

Заболевания кишечника могут нанести серьезный вред всему организму, ведь именно этот орган отвечает за поступление необходимых питательных веществ в кровь. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения в его работе и при обнаружении последних незамедлительно обращаться к врачу сдавать анализы. Даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, лучше не пренебрегать регулярными обследованиями, ведь ранние стадии заболеваний часто протекают бессимптомно.

Грыжа в правой подвздошной области

Распространенные заболевания подвздошной области

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Подвздошная область расположена справа и слева от надлобковой области, чуть выше костей таза.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сигмовидная кишка;
  • слепая кишка;
  • аппендикс;
  • подвздошная кишка;
  • яичники у женщин;
  • мочеточники.

По локализации боли можно догадаться о существующем заболевании. Чаще всего это болезни органов пищеварительной системы. У женщин также можно подозревать гинекологические проблемы. Не исключены патологии мочевыводящих путей.

Боль справа внизу указывает на болезни:

  • аппендицит острый или хронический;
  • аднексит;
  • грыжа бедренная или паховая;
  • мочекаменная болезнь;
  • внематочная беременность;
  • кисты яичников;
  • простатит у мужчин;
  • воспаление подвздошной кишки и др.

Боли в левой части подвздошной области указывают на следующие заболевания:

  • воспаления сигмовидной кишки;
  • болезнь Крона;
  • онкология;
  • дисбактериоз;
  • гельминтоз;
  • язвенный колит и др.

Иногда боли в подвздошной области могут говорить о гепатите, желчекаменной болезни, пиелонефрите, расширении вен в малом тазу, остеохондрозе, язве желудка.

Почему появляются боли в подвздошной области: распространенные причины

Болевые ощущения в нижней левой и правой части живота не являются самостоятельной патологией или болезнью, а говорят о наличии в организме определенных патологий, болезней некоторых органов или их систем. Они могут быть кратковременными или длительными, интенсивными или слабовыраженными, постоянными или временными, возникать в разное время суток и сопровождаться другой сопутствующей симптоматикой.

Чтобы понять, как избавиться от такой боли, необходимо выяснить, что ее провоцирует. Основные «виновники» появления болевого синдрома в левой или правой подвздошной области – это:

Варикоз. Патология может возникнуть не только в верхних или нижних конечностях, но и в области живота. Проблемы с венами в органах малого таза – довольно распространенное среди пациентов явление, которым чаще страдают женщины, работа которых связана с длительным пребыванием в стоячем положении.

Болезни мочевыделительной системы. Мочекаменная болезнь, опущение мочеточника, цистит нередко заявляют о себе болевым синдромом именно в подвздошной области. Чаще всего такие боли имеют острый характер, напоминают почечную колику и в некоторых случаях являются свидетельством закупорки мочеточника камнем или проблем с оттоком мочи из почек.

Паховая или бедренная грыжа. Патологии, при которых боли могут возникнуть как в левой, так и в правой нижней части живота (в зависимости от места расположения проблемной зоны).

Остеохондроз. Вызывает боли по направлению пораженного нерва и также может сопровождаться иррадиирующими в подвздошную зону болевыми ощущениями.

Удлинение сигмовидной кишки. Может приводить к образованию в брюшной полости дополнительной петли кишечника и при определенных обстоятельствах вызывать неприятные болевые ощущения в данной области.

Синдром раздраженного кишечника. Очень распространенная среди многих пациентов патология, в результате которой кишечник длительное время находится в спастическом состоянии. Помимо болей, человек может ощущать повышенную тревожность, раздражительность, нарушения моторной функции кишечника.

Читайте также:  На каком сроке начинает расти живот при третьей беременности

Воспаление толстого кишечника. Чаще всего речь идет про такое заболевание, как колит. Последний заявляет о себе не только болями в подвздошной области, но и иными малоприятными симптомами, характерными для заболеваний органов ЖКТ: запорами, вздутием кишечника, примесями слизи в кале и т.п.

Другие причины болей:

опущение кишечника или почек;
дисбактериоз;
аппендицит;
воспаление придатков половых органов или органов, отвечающих за выделение мочи;
опухоли ЖКТ;
гинекологические заболевания у пациенток женского пола;
урологические недуги у мужчин.

Какие заболевания локализуются в пределах этой области

Боль в подвздошной впадине сигнализируют о заболевании. Болевые ощущения могут быть постоянными и периодическими, резкими и ноющими. Они могут появиться при тяжёлых физических нагрузках, при длительном отсутствии стула, переедании и без видимых причин.

Болезненные приступы в подвздошной области чаще всего сигнализируют о заболеваниях органов ЖКТ. Но рядом с ними находятся половые и мочевыводящие органы, поэтому причина боли может быть разной.

Если у вас заболел живот с правой или левой стороны, нужно обращаться к терапевту. При необходимости он порекомендует посетить узких специалистов: проктолога, гинеколога, хирурга, гастроэнтеролога.

После изучения внешних признаков и симптомов врач поставит точный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться колоноскопия или ректороманоскопия кишечника, УЗИ почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы и органов малого таза, фиброгастроскопия.

Помните, что боли в нижней части живота могут сигнализировать о серьёзной проблеме со здоровьем и необходимости обращения за срочной неотложной помощью.

При сильно выраженных болевых ощущениях нельзя принимать анальгетики. Многие из них эффективно снижают чувствительность, тем самым, затрудняя постановку диагноза.

Наиболее частые заболевания, при которых возникает боль в подвздошной области:

  • воспаление червеобразного отростка.
  • воспаление подвздошных лимфатических узлов и забрюшинной клетчатки.
  • заворот сигмовидной кишки.
  • гинекологические заболевания.
  • воспаление семенных пузырьков.
  • осложнения после простатита.
  • абсцессы подвздошно-поясничной мышцы.
  • остеохондроз.
  • урологические нарушения.
  • дисбактериоз кишечника.
  • глистные поражения.
  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  • бедренная и паховая грыжи.

Какие заболевания локализуются в пределах этой области

Боль в подвздошной впадине сигнализируют о заболевании. Болевые ощущения могут быть постоянными и периодическими, резкими и ноющими. Они могут появиться при тяжёлых физических нагрузках, при длительном отсутствии стула, переедании и без видимых причин.

Болезненные приступы в подвздошной области чаще всего сигнализируют о заболеваниях органов ЖКТ. Но рядом с ними находятся половые и мочевыводящие органы, поэтому причина боли может быть разной.

Если у вас заболел живот с правой или левой стороны, нужно обращаться к терапевту. При необходимости он порекомендует посетить узких специалистов: проктолога, гинеколога, хирурга, гастроэнтеролога.

После изучения внешних признаков и симптомов врач поставит точный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться колоноскопия или ректороманоскопия кишечника, УЗИ почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы и органов малого таза, фиброгастроскопия.

Помните, что боли в нижней части живота могут сигнализировать о серьёзной проблеме со здоровьем и необходимости обращения за срочной неотложной помощью.

При сильно выраженных болевых ощущениях нельзя принимать анальгетики. Многие из них эффективно снижают чувствительность, тем самым, затрудняя постановку диагноза.

Наиболее частые заболевания, при которых возникает боль в подвздошной области:

воспаление червеобразного отростка. воспаление подвздошных лимфатических узлов и забрюшинной клетчатки. заворот сигмовидной кишки. гинекологические заболевания. воспаление семенных пузырьков. осложнения после простатита. абсцессы подвздошно-поясничной мышцы. остеохондроз. урологические нарушения. дисбактериоз кишечника. глистные поражения. воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. бедренная и паховая грыжи.

УЗИ и другие способы диагностики заболеваний подвздошной области

Боли, возникающие в подвздошной области, могут указывать на самые разные болезни. Некоторые из них достаточно серьезные и даже могут угрожать жизни человека. В случае появления неприятных симптомов надо срочно провести диагностику.

Распространенные заболевания подвздошной области

Подвздошная область расположена справа и слева от надлобковой области, чуть выше костей таза.

  • сигмовидная кишка;
  • слепая кишка;
  • аппендикс;
  • подвздошная кишка;
  • яичники у женщин;
  • мочеточники.

По локализации боли можно догадаться о существующем заболевании. Чаще всего это болезни органов пищеварительной системы. У женщин также можно подозревать гинекологические проблемы. Не исключены патологии мочевыводящих путей.

Боль справа внизу указывает на болезни:

  • аппендицит острый или хронический;
  • аднексит;
  • грыжа бедренная или паховая;
  • мочекаменная болезнь;
  • внематочная беременность;
  • кисты яичников;
  • простатит у мужчин;
  • воспаление подвздошной кишки и др.

Боли в левой части подвздошной области указывают на следующие заболевания:

  • воспаления сигмовидной кишки;
  • болезнь Крона;
  • онкология;
  • дисбактериоз;
  • гельминтоз;
  • язвенный колит и др.

Иногда боли в подвздошной области могут говорить о гепатите, желчекаменной болезни, пиелонефрите, расширении вен в малом тазу, остеохондрозе, язве желудка.

Симптомы заболеваний органов подвздошной области

Аппендицит

Воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки — довольно распространенное заболевание, и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Встречается острая и хроническая форма.

Острый аппендицит имеет 4 разновидности:

  • катаральный;
  • флегмозный;
  • гангренозный;
  • перфоративный.

Человек испытывает следующие симптомы:

  • Боль. В первые часы она может быть «размытой», не иметь четкой локализации. Иногда болит «под ложечкой», в области пупка. Спустя время начинает болеть справа внизу живота. Если отросток расположен нестандартно, боль может возникать в области лобка, под ребром. Постепенно она усиливается, становится постоянной, невыносимой, усиливающейся при движении, кашле.
  • Тошнота и рвота. Может иметь единичный характер или повторный.
  • Отсутствие аппетита.
  • Запор или диарея. У каждого индивидуальная реакция.
  • Белый налет на языке.
  • Повышение температуры до 38 градусов.
  • Слабость.

При осмотре больного часто применяется тест: пациент должен лечь на спину, ноги вытянуть. Врач нажимает на область пупка и резко убирает руку. Если боль становится сильнее, значит диагноз аппендицит поставлен верно. Также является подтверждением тот факт, что больной в положении лежа на правом боку, чувствует притупление боли, а на левом – усиление.

При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно показаться врачу. Если при остром аппендиците вовремя не сделать операцию, возможен летальный исход.

Мочекаменная болезнь

Иногда почечная колика выражается болью справа в подвздошной области. Объясняется это тем, что из правой почки собирается выйти камень или песок. Боль ощущается также в поясничной области и иррадиирует в пах. При этом она бывает настолько сильной, что пациент не в силах ее терпеть обращается в медицинское учреждение с просьбой обезболить.

Патология иногда дает осложнение в виде пиелонефрита, потому что камень повреждает слизистую мочеточника и почки. Также может иметь место обезыствление почек — нефрокальциноз.

Причины образования камней в почках разнообразны:

  • неправильное питание;
  • жесткая вода;
  • наследственный фактор;
  • недостаточная подвижность;
  • прием некоторых препаратов;
  • сбой в обмене веществ;
  • малое количество жидкости и др.

При своевременном обращении к доктору и правильном лечении прогноз хороший. Заболевание можно полностью вылечить, однако диету надо будет соблюдать всю жизнь во избежание нового камнеобразования.

Грыжа

В брюшной полости имеются соединительные ткани, в которых иногда встречаются отверстия. В них могут попадать отдельные участки кишечника. Таким образом, может образоваться грыжа в правой подвздошной области. Возникают боли (тупые, ноющие, режущие), которые утихают в определенном положении тела.

Способ лечения этого заболевания только один – хирургический, но перед этим необходима диагностика.

Болезнь Крона

Хроническое заболевание, при котором воспаляются различные отделы кишечника, имеет иммунологическую причину, может развиться у ребенка. Болезнь всегда сопряжена с лимфаденитом.

  • боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • высокая температура;
  • понос;
  • слабость.

Лечение бывает медикаментозное и хирургическое.

Подвздошно-поясничный бурсит

Воспалительный процесс в бурсе (мешочке с жидкостью, который находится между связками, мышцами и суставами) возникает при занятии спортом, частых и повторяющихся нагрузках на мышцы. Чувствуется боль в подвздошной ямке и иррадиирует в ногу или в ягодицу. При повреждении аорты может быть назначено подвздошно-бедренное шунтирование, которое позволяет кровотоку следовать по новому руслу, обходя поврежденный сосуд, благодаря вставленному шунту.

Шунтирование обеспечивает тазобедренному суставу нормальное функционирование при бурсите.

Способы диагностики

При возникновении боли в подвздошной области необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования. Существует несколько методов диагностики заболеваний подвздошной области:

  • УЗИ;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • лапароскопия;
  • биопсия;
  • КТГ;
  • фиброгастероскопия;
  • лабораторные анализы (биохимический и общий анализ крови, анализ кала и мочи).

Если на УЗИ выявлен инфильтрат, который находится в правой подвздошной области, диагностируют аппендикулярный инфильтрат. Заболевание возникает из острого аппендицита, охватывает аппендикс и другие участки кишечника. Причиной жидкостного образования в правой подвздошной области может быть перитонит, киста или острый аппендицит. Чтобы их дифференцировать, необходимо дополнительное обследование (анализы, колоноскопия, КТГ). То же самое касается жидкости в подвздошной области у ребенка.

Если на обследовании в подвздошной ямке обнаружена флегмона, необходимо определить ее вид:

  • поверхностная;
  • понадкостничная (признак остеомиелита);
  • подвздошно-поясничной мышцы (гематома);
  • аденофлегмона Бро.

Колоноскопия – диагностическая процедура, при которой вставляется эндоскоп в толстую кишку. С его помощью можно увидеть внутреннее состояние кишечника. Подготовка к этому методу длится три дня: необходимо соблюдать специальную диету и полностью очистить кишечник.

Ирригоскопия – довольно точный метод обследования, при котором в прямую кишку вводится контрастное вещество при помощи клизмы. Затем делают несколько снимков, позволяющих получить полную картину состояния кишечника.

Показаниями к процедуре являются:

  • боли в подвздошной области;
  • постоянное чередование запоров с поносами;
  • кровь в кале.

Подготовка к этому методу обследования такая же, как и при колоноскопии.

Противопоказания к ирригоскопии: беременность, тяжелые нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.

Ректороманоскопия — в прямую кишку вставляется ретроскоп, при помощи которого доктор изучает внутреннее состояние кишечника. Процедура также требует трехдневной подготовки в виде диеты и клизмы.

Лапароскопия – диагностический способ, при котором делается небольшой разрез на коже и вставляется зонд для обозрения внутреннего состояния кишки. Процедура совершается под наркозом.

При обнаружении опухолей в кишечнике необходимо сделать биопсию для определения ее типа. Компьютерная томография является точным методом исследования кишечника, но используется нечасто из-за некоторого облучения пациента.

Методы терапии

По результатам обследования врач назначает необходимое лечение. При остром аппендиците рекомендуется срочная операция.

При мочекаменной болезни требуется коррекция питания, питьевой режим, ЛФК. Хирургическое вмешательство назначается только при больших размерах камней. Урология предлагает достаточно большой выбор терапевтических методов: ДЛТ (дистанционное дробление камней), эндовезикальный метод, уретеролитоэкстракция, контактная литотрипсия, различные препараты для растворения камней и их безболезненного выхода, спазмолитики.

Болезнь Крона лечится кишечными антибиотиками, гормональными препаратами, иммуносупрессорами, биопрепаратами, витаминными комплексами. Витамины необходимо употреблять потому, так как нарушается всасывание кишечником витаминов из пищи. Важно соблюдать диету: исключаются копчености, жареная пища, алкоголь, свежее молоко, борщи, выпечка. Принимать пищу надо дробно, малыми порциями в течение дня.

Операция делается только в случаях, угрожающих жизни:

  • кишечная непроходимость;
  • прободение кишечной стенки;
  • перитонит;
  • кишечное кровотечение;
  • свищ.

При оперативном вмешательстве пораженный участок кишечника удаляется, затем соединяются оставшиеся участки.

Воспалительные заболевания женских половых органов, которые также дают боли в подвздошной области, лечат антибактериальными препаратами, обезболивающими, физиотерапией.

При внематочной беременности рекомендуется срочная операция. При дисбактериозе назначаются пребиотики. Гельминтоз лечится противоглистными препаратами.

Флегмоны вскрываются под наркозом, разрез производят на сантиметр выше паховой связки. Если гной дошел до малого таза, разрез продолжают до лобковой кости.

Для лечения любого заболевания, имеющего симптомами боли в подвздошной области, большое значение имеет точная диагностика.

УЗИ правой подвздошной области

  • Сообщений: 3220
  • Репутация: 87
  • Спасибо получено: 2499
Читайте также:  Стеноз позвоночного канала код по мкб 10

Парень ,19лет, ростом 2 метра, пришёл на УЗИ с жалобами на периодические неприятные ощущения вокруг пупка и внизу живота, периодический подъём температуры до 38гр., снижение аппетита. Осмотрен был хирургами.В общ. ан.крови незначительный лейкоцитоз (до 11), с-м раздражения брюшины нет. Диагноз “острый аппендицит”, хирургами был исключен.
Каково ваше мнение коллеги?

Вложения:

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • Серёга Антошин
  • –>
  • Не в сети
  • Пользователь заблокирован
  • Не усложняй – когда все просто.
  • Сообщений: 5848
  • Репутация: 80
  • Спасибо получено: 1110

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • ДМИТРИЙ
  • –>
  • Ушел
  • Администратор
  • Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!
  • Сообщений: 8260
  • Репутация: 100
  • Спасибо получено: 3947

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • ОЛЕГ
  • Автор темы –>
  • Не в сети
  • Модератор
  • Сообщений: 3220
  • Репутация: 87
  • Спасибо получено: 2499

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • Серёга Антошин
  • –>
  • Не в сети
  • Пользователь заблокирован
  • Не усложняй – когда все просто.
  • Сообщений: 5848
  • Репутация: 80
  • Спасибо получено: 1110

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • ДМИТРИЙ
  • –>
  • Ушел
  • Администратор
  • Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!
  • Сообщений: 8260
  • Репутация: 100
  • Спасибо получено: 3947

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • Серёга Антошин
  • –>
  • Не в сети
  • Пользователь заблокирован
  • Не усложняй – когда все просто.
  • Сообщений: 5848
  • Репутация: 80
  • Спасибо получено: 1110

Олег, откройте страшную тайну! на основании каких признаков вы определили аппендицит?

и кстати, Дмитрий если переднезадний размер 15 мм, это как раз + за флегмонозный

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • ДМИТРИЙ
  • –>
  • Ушел
  • Администратор
  • Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!
  • Сообщений: 8260
  • Репутация: 100
  • Спасибо получено: 3947

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • Серёга Антошин
  • –>
  • Не в сети
  • Пользователь заблокирован
  • Не усложняй – когда все просто.
  • Сообщений: 5848
  • Репутация: 80
  • Спасибо получено: 1110

Дмитрий пишет:
и не всегда уз-картинка получается как в книге.
, это мне напомнило, что не надо надеяться на красивую уз-картинку в практике.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • ДМИТРИЙ
  • –>
  • Ушел
  • Администратор
  • Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!
  • Сообщений: 8260
  • Репутация: 100
  • Спасибо получено: 3947

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • Серёга Антошин
  • –>
  • Не в сети
  • Пользователь заблокирован
  • Не усложняй – когда все просто.
  • Сообщений: 5848
  • Репутация: 80
  • Спасибо получено: 1110

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • ДМИТРИЙ
  • –>
  • Ушел
  • Администратор
  • Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!
  • Сообщений: 8260
  • Репутация: 100
  • Спасибо получено: 3947

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • Серёга Антошин
  • –>
  • Не в сети
  • Пользователь заблокирован
  • Не усложняй – когда все просто.
  • Сообщений: 5848
  • Репутация: 80
  • Спасибо получено: 1110

Дмитрий пишет: Конечно по чужим сонограммам и даже видеороликам порой не легко ориентироваться (у каждого свой полет и ход диагоностической мысли) и на это надо делать скидку.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • ДМИТРИЙ
  • –>
  • Ушел
  • Администратор
  • Когда есть мечта, идея и решимость — возможно все!
  • Сообщений: 8260
  • Репутация: 100
  • Спасибо получено: 3947

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • ОЛЕГ
  • Автор темы –>
  • Не в сети
  • Модератор
  • Сообщений: 3220
  • Репутация: 87
  • Спасибо получено: 2499

Дмитрий пишет: Меня сбил с толку ваш Олег бодемаркер!
Стоит он явно не в правой подвздошной.
Суда по ролику и вашим пояснениям, это не аорта, как я опрометчиво предположил, ссылаясь на бодимаркер, а правая подвздошная артерия.
Теперь на счет отростка.
Толщина стенки и УЗ-картинка ну как то не тянет на флегмонозный аппендицит и тут я с Серёгой согласен.
Ну может катаральный.
Вообще в диагностике аппендицита нужно глаз “натоскать” и не всегда уз-картинка получается как в книге.
Помнится Олег представлял классический случай аппендицита.
Но все равно спасибо, это мне напомнило, что не надо надеяться на красивую уз-картинку в практике.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

УЗИ при боли в животе (лекция на Диагностере)

УЗИ широко используют при острой боли в животе. Обращайте внимание на жалобы и анамнез заболевания.

У детей используйте высокочастотный линейный датчик 7,5-12,0 МГц. Если глубина проникновения ультразвука недостаточная, возьмите конвексный датчик 5-8 МГц. Конвексным датчиком 1-5 МГц осматривают крупных пациентов, к сожалению, для детальной оценки ЖКТ разрешение не достаточное.

Газ в кишечнике — это препятствие для ультразвука, поэтому используйте технику ступенчатого сжатия. Под давлением датчика оттесняем газ и петли кишечника на периферию, освобождая путь для более глубокого погружения шаг за шагом.

Нормальная УЗИ-анатомия кишечной стенки

При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта стенка кишечника утолщена. В норме стенка кишечника у новорожденных может достигать 2,6 мм; у детей — до 2,0 мм; у взрослых — до 4 мм. В нормальной стенке кишечника при ЦДК кровоток не определяется, хотя может усиливаться после приема пищи.

Рисунок. На УЗИ возможно разглядеть пять слоев кишечной стенки: внутренний гиперэхогенный — слизистая, тонкий гипоэхогенный — гладкомышечная пластинка слизистой, гиперэхогенная зона (сильно выражена в толстой кишке) — подслизистая основа, гипоэхогенное кольцо (особенно заметно в желудке) — мышцы, внешняя гиперэхогенная оболочка — адвентиция.

Рисунок. Тонкая кишка делится на тощую и подвздошную. Большая часть тощей кишки (1) располагается в левом верхнем квадранте живота. При вскрытии этот отдел всегда оказывается пустым, отсюда название «тощая». Подвздошная кишка (2), относительно тощей, больше в диаметре, имеет более толстые стенки, складчатость менее выражена, внутри может определяться жидкое содержимое.

Рисунок. В терминальном отделе стенка подвздошной кишки становиться толще, хорошо выражены складки. Илеоцекальная зона — это хороший ориентир при поиске аппендикса.

Рисунок. На УЗИ терминальный отдел подвздошной кишки (стрелка): если стенку кишечника плохо видно в В-режиме (1), используйте режим тканевой гармоники (2).

Рисунок. В стенке толстой кишки выраженный подслизистый и мышечный слой, складки отсутствуют. П-образно по периметру живота тянется восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка. В левом нижнем квадранте живота поверх левой подвздошно-поясничной мышцы лежит сигмовидная кишка.

Некротический энтероколит на УЗИ

Рисунок. Недоношенный на 29 неделе гестации со вздутием живота. На УЗИ определяется расширенные петли кишки, стенка утолщена, дифференцировка на слои смазана, кровоток ослаблен, перистальтика вялая. Заключение: Некротический энтероколит.

Гипертрофический пилорический стеноз на УЗИ (смотри здесь)

Мальротация кишечника на УЗИ (смотри здесь)

Аппендицит на УЗИ (смотри здесь)

Дивертикул Меккеля на УЗИ

Дивертикул Меккеля — врожденная аномалия, следствие неполного закрытия омфаломезентериального протока, который в эмбриональном периоде связывал подвздошную кишку с желточным мешком, распространенностью около 2% населения. Многие с этим состоянием остаются бессимптомными. Однако симптомы могут возникать при инвагинации и воспалении.

Около 60-70% дивертикула Меккеля содержат эктопическую слизистую желудка, которая производит соляную кислоту и пепсин, что может привести к изъязвлению слизистой оболочки, инфекции и кровотечению. Эктопические ткани поджелудочной железы также могут наблюдаться в менее чем 10% случаев.

На УЗИ дивертикул Меккеля: трубчатая, заполненная жидкостью структура, соединяющаяся с соседней подвздошной кишкой. На УЗИ хорошо видно осложнения: инвагинация, воспаление стенки брыжеечной железы и кишечника и местный асцит/абсцесс. Окончательное лечение — хирургическая дивертикулектомия.

На УЗИ в зоне беспокойства кистозное образование, связанное с петлей тонкой кишки; стенка соседней тонкой кишки утолщена; при ЦДК гиперемия стенки образования и соседней кишки; жидкость в окружающих тканях и между кишечными петлями. Заключение: Дивертикул Меккеля с перфорацией.

Инвагинация на УЗИ (смотри здесь)

Пурпура Шенлейна-Геноха на УЗИ

Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) характеризуется воспалением стенок мелких сосудов. Часто боль в животе появляется раньше, чем петехии и гематомы на коже. Боли в животе приступообразные, по типу кишечной колики, не имеют четкой локализации, могут повторяться многократно в течение суток. Часто присутствует тошнота, рвота, неустойчивый стул, иногда повышение температуры, в редких случаях кишечные и желудочные кровотечения. Осложнения требующие хирургического вмешательства — инвагинация, кишечная непроходимость и перфорация кишечника с разлитым перитонитом.

Интрамуральное кровоизлияние на УЗИ выглядит как циркулярное утолщение стенки чаще двенадцатиперстной и проксимального отдела тонкой кишки, хотя может пострадать любой сегмент кишечника. Иногда удается рассмотреть очаговую гематому — эхогенное поражение слизистой и подслизистой оболочки кишечника, толщиной стенки может достигать 9 мм, при ЦДК кровоток в стенке кишечника усилен.

Рисунок. Ребенок 6-ти лет с пурпурой Шенлейна-Геноха. На УЗИ стенка двенадцатиперстной (1) и проксимального отдела тощей (2) кишки циркулярно утолщена, гиперэхогенная (стрелки).

Рисунок. Ребенок с пурпурой Шенлейна-Геноха и острой болью в животе. На УЗИ в проекции тощей кишки определяется инвагинация без признаков кровотока (1). На КТ диагноз подтвердился (2). На операции обнаружили инвагинацию большого сегмента тощей кишки с признаками нарушения кровообращения.

Аппендагит на УЗИ

Сальниковые подвески крепятся на адвентиции, состоят из жировой ткани и сосудов, покрыты висцеральным листком брюшины. В количестве 50-100 штук располагаются на протяжении от купола слепой кишки и до ректосигмоидного угла. Обычно имеют длину 0,5-5 см, самые крупные подвески сигмовидной кишки.

К развитию аппендагита может приводить перекрут сосудистой ножки подвески или тромбоз его центральной вены. Чаще страдает нисходящая и сигмовидная кишка. Это состояние может имитировать дивертикулит, аппендицит или холецистит, хотя лихорадки, озноба и лейкоцитоза при аппендагите обычно не встречается. Аппендагит является самоограничивающимся заболеванием. Пациенты лечатся консервативно: при необходимости получают антибиотики и противовоспалительные средства. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

На УЗИ можно различать только воспаленные жировые привески. В месте максимальной болезненности (чаще левая подвздошная ямка) определяется округлое несжимаемое слегка гиперэхогенное образование, в некоторых случаях можно заметить центральную гипоэхогенную область с размытым контуром — зона некроза, а так же гипоэхогенный ореол по периферии — воспаленная брюшина. Структура прилежит стенке кишечника, которая не утолщена. Жидкость в брюшной полости чаще не определяется.

Описаны случаи хронического воспаления привеска с центральной кальцификацией — «яйцо вкрутую». При перекруте придаток может полностью отделиться от ножки и свободно перемещаться в брюшной полости, со временем кальцинируется, часто по периферии образуется ободок из волокнистой соединительной ткани.

Рисунок. Мужчина с жалобами на сильной болью в левой подвздошной области. На УЗИ к нисходящей ободочной кишке (DESC COLON) прилегает умеренно гиперэхогенная структура с широким анэхогенным ободком (жидкость) и гипоэхогенной зоной в центре (очаг некроза), без внутреннего кровотока. Стенка толстой кишки не изменена. Заключение: Аппендагит.

Инфаркт большого сальника на УЗИ

Больший сальник представляет собой двухслойную перитонеальную структуру, состоящую в основном из сальниковых сосудов и жировых тканей. Он прикрепляется к большей кривизне желудка и проксимальной части двенадцатиперстной кишки, как фартук прикрывает тонкую кишку, заворачивается на уровне входа в малый таз и возвращается к поперечной ободочной кишке. Сальник называют «полицейским» живота, так как он сдерживает распространение инфекции и опухолей.

Читайте также:  Глицерин с йодом отзывы

Если случается перекрут фрагмента сальника, то развивается острое нарушение кровообращения. Предрасполагающие факторы: ожирение, кашель, физическая нагрузка, а так же тромбофилия, застойная сердечная недостаточность, васкулит и аномалии строения сосудов сальника. Спонтанный инфаркт в 90% случаев поражает правый нижний сегмент сальника, самый подвижный и богатый жиром. Когда инфаркт является осложнением воспалительных процессов, хирургического лечения, ущемления грыжи или травмы, то поражение может располагаться в разных участках брюшной полости.

Интересно. Сегментарный инфаркт сальника и ишемический колит часто встречается у бегунов марафона. Как полагают, в сальнике и кишечной стенке происходит вазоконстрикция и физиологическое шунтирование.

Инфаркт сальника часто путают с острым аппендицитом, инвагинацией, брыжеечным лимфаденитом. Признаки этих заболеваний включают боль в правом нижнем квандранте живота, напряжение мышц брюшной стенки, рвоту.

В большинстве случаев инфаркт сальника разрешается без специального лечения. Поврежденный участок отграничивается и претерпевает инволюцию, главным образом с фиброзом, иногда с кальцификацией, редко возникает абсцесс. Некротический фрагмент может отделится и свободно фланировать в брюшной полости.

На УЗИ между передней брюшной стенкой и поперечной или восходящей ободочной кишкой определяют несжимаемую умеренно гиперэхогенную массу овальной или треугольной формы. Эхоструктура чаще неоднородная за счет гипоэхогенных очагов: аваскулярные трубчатые структуры — сосуды, зоны с нечеткими контурами — геморрагический инфаркт. Иногда поражение окружено анэхогенным ободком «хало» — жидкость. При ЦДК кровоток чаще не определяется, но у детей может сохранятся кровоток по периферии. Почти всегда находят умеренное количество жидкости в брюшной полости.

Рисунок. На УЗИ нормальный сальник (1, 3) неотличим от окружающих тканей. При инфаркте сальника (2, 4) прямо под передней брюшной стенкой определяется неоднородная умеренно гиперэхогенная зона с четким контуром.

Рисунок. Мальчик в течение 2-х дней жалуется на боль внизу живота справа. На УЗИ (1, 2) в точке максимальной болезненности определяется яйцевидная несжимаемая гиперэхогенная масса (стрелка), эхоструктура неоднородная за счет гипоэхогенных участков; при ЦДК единичные сигналы в центре и усиление кровотока на периферии. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать сегментарному инфаркту большого сальника. Через 1 день состояние ребенка резко ухудшилось, на УЗИ (3, 4) васкуляризация в области поражения отсутствует. Проведена лапароскопическая оменэктомия.

Рисунок. Женщина с сильной болью внизу живота и рвотой. На УЗИ в области максимальной болезненности (правая подвздошная ямка) определяется овальной формы несжимаемая гиперэхогенная масса, неоднородная за счет гипоэхогенных участков, размер 92x30x57 мм; кровоток в пределах поражения отсутствует. Очаг примыкает к передней брюшной стенке и отграничен от кишечных петель. Смежные мелкие и крупные кишечные петли нормальной эхоструктуры. Аппендикс не изменен. Небольшое количество жидкости в правой подвздошной ямке. Заключение: Ультразвуковый симптомокомплекс может соответствовать инфаркту большого сальника. Для уточнения диагноза рекомендовано КТ.

Инфаркт малого сальника на УЗИ

Инфаркт малого сальника встречается крайне редко. Клиническая картина напоминает инфаркт большего сальника. Единственное различие — поражение расположено между левой долей печени, поджелудочной железой и желудком. На УЗИ стандартная картина ишемически-некротического поражения жировой ткани: болезненная несжимаемая умеренно гиперэхогенная зона, без кровотока. Инфаркт малого сальника можно ошибочно принять за экзофитную опухоль поджелудочной железы.

Рисунок. На УЗИ в правом верхнем квадранте, между брюшной стенкой и кишечником, определяется яйцевидная гиперэхогенная масса. При ЦДК можно заметить гиперемию по периферии. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать инфаркту малого сальника. Для уточнения диагноза рекомендовано КТ.

Внутрибрюшной жир может «укрывать» патологию, тогда васкуляризация жировой ткани не нарушена. Убедитесь в отсутствие данных за аппендицит, инвагинацию и дивертикулит.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

21.08.2009 УЗИ правой подвздошной области. Девушка с жалобами на боли.

Девушка 22 года; обратилась с жалобами на боли в правой подвздошной области. Вашему вниманию представлены сонограммы пациентки, как будет звучать ваше заключение и рекомендации?

Наличие утолщенных

Наличие утолщенных неоднородно стенок терминального отдела илеум с наличием газа в просвте и с реакцией регионарных л.узлов позволяет думать о терминальном илеите(жаль анамнез и клиника скудноваты для диф.диагноза).На 3-м сн. подумалось о вовлечении аппендикса,но ВЫ указываете что это илеум.

  • Login to post comments

симптом поражения полого

симптом поражения полого органа , уз признаки мезаденита, следы свободной жидкости в дистальном отделе правого латерального канала.

  • Login to post comments

На 3ем снимки сверху,

На 3ем снимки сверху, показано область впадения илеум в слепую кишку ileo-ceacal valve (Баугуниева заслонка). Терминальный илеум обычной презентации для УЗИ, складки сохранены, стенки не утолщены. По клинике: при пальпации есть боль; но пациентка указывает что боли “глубокие”, признаков раздражения брюшины нет; лейкоциты не повышены.
Коллеги, Вы не озвучили рекомендации, а представьте что “над душой” стоит хирург, какое решение примете?

  • Login to post comments

Dr. Маrio, а что на 9-м

Dr. Маrio, а что на 9-м снимке ?не совсем поняла.

  • Login to post comments

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия снимет все вопросы, тут даже думать нечего!Интересно, у вас узисты выставляют показания к оперативному лечению( “над душой”)?

  • Login to post comments

На 9-ом снимки это

На 9-ом снимкe это внутрибрюшинный жир. В принципе это один из важных основных признаков, на основании которых и был сделан вывод.

Alisa; у нас нет УЗИ-стов как отдельной специальности; у нас радиологи, это врачи которые обязаны владеть всеми диагностическими методиками, рентген, УЗИ, КТ и МРТ и делать интервенции (пункции, биопсии и т.д.); обязательные года обучения (резидентуры)-5 лет после получения диплома врач общей практики.
В моём случае; хирург мой хороший знакомый; вот он и стоял рядом со мной. )))

Давайте разберём случай: понятное дело; что на первом месте стоит вероятность острого аппендицита. Эхо признаки острого аппендицита делятся на прямые: признак мишени, диаметр аппендикса > 6 мм (не компремируется), утолщение стенки с нарушением её эхо-структуры при деструктивной форме (гангрена), расширение просвета аппендикса с жидкостным содержимым (эмпиема); пери-аппендикулярная жидкость и формирование абсцесса при перфорации, в таких случаях аппендикс иногда не визуализируется.
Помимо этих прямых сонографических признаков, когда у нас есть чёткая визуализация аппендикса, существуют ещё и непрямые УЗД признаки. эти признаки “работают в совокупности”; их не так много: свободная жидкость в правой подвздошной области; увеличенные лимфоузлы и гиперэхогенный жир. При воспалительном процессе в брюшной полости, внутрибрюшинный жир и жир брыжейки, даёт очень характерную гиперэхогенную сонографическую презентацию, это можно увидеть при дивертикулитах, абсцессах, острых панкреатитах и так далее. Также гиперэхогенный жир можно увидеть при некрозе жировой подвески толстой кишки или аппендикса, я ранее публиковал на нашем сайте такое наблюдение.

В представленном мной случае; все косвенные признаки воспаления имеются в наличии: свободная жидкость в правой подвздошной области, по латеральному краю слепой кишки; довольно выраженная лимфаденопатия и гиперэхогенный внутрибрюшинный жир. Добавим к этому невозможность получить визуализацию аппендикса и нормальную сонографическую презентацию слепой и терминального отдела подвздошной кишки. рекоммендация при таком наборе должна быть однозначной, оперировать. Не уверен что именно лапароскопически, но не в методике суть.

Вашему вниманию я представлю операционные фото данной пациентки; и мы продолжим обсуждение:

  • Login to post comments

Аппендикс не изменен, слепая

Аппендикс не изменен, слепая кишка гиперемирована,отечна, тут 2 варианта кишку “намяли” или как проявление терминального илеита,тифлита, дистальный отдел подвздошной кишки бы посмотреть, брыжейку тонкой кишки. диагностическая лапароскопия была бы более уместна в данном случае.

По поводу диагностики о. аппендицита при уз исследованиях, все носит чисто академический характер, ни один супер пупер узист, ну или радиолог не сможет исключить эту патологию, поставить закл, что данных за о. аппендицит нет! По поводу косвенных признаков, еще одно заблуждение,бывает ретроперитонеальное расположение отростка, при котором ни одного перечисленного признака не будет.Есть более надежные методы исследования. Спросите хирурга, что бы он стал делать если бы не Ваше исследование?

  • Login to post comments

Alisa: Это как раз и есть

Alisa: Это как раз и есть ретроцекальный аппендицит! Хирург еле нашёл его; аппендикс исходил из задней стенки купола слепой кишки, был очень длинным, и как мне сказал хирург, шёл вертикально вверх, в ложе из листков брюшины по задней поверхности слепой и восходящей кишки, оканчиваясь за краем правой доли печени. Признаки воспаления в начальном отделе есть; может не очень хорошо видно на фото; заключение патологов: острый аппендицит.

На первом фото показано начало отхождения аппендикса, фото 2 видно часть аппендикса и увеличенный лимфоузел; фото 3: увеличенные лимфоузлы и последнее фото: сам аппендикс.

Патологии слепой кишки или терминального отдела илеум нет, это было хорошо вино как раз на УЗИ, во время операции, естественно купол слепой “намяли”, ибо было очень сложно отсепарировать отросток.

Я не согласен с Вами; что ни один врач УЗИ не может поставить заключение, что данных за о. аппендицит нет! Я такие заключения пишу по 3-5 штук за неделю! Если врач видит нормальный, не изменённый аппендикс, диаметром 3-4 мм, хорошо компремируемый, без признаков воспалительного процесса в окружающих тканях, почему он не должен писать что данных за острый аппендицит нет. Сонограммы нормальных аппендиксов можете посмотреть здесь: http://www.radiographia.ru/image/tid/46 http://www.radiographia.ru/image/tid/41

По поводу косвенных признаков; это как не заблуждение, а факт, и как пример это наблюдение, где диагноз был выставлен именно на основании косвенных признаков! В начале 2009 года, в AJR была очень неплохая статья по теме, я постараюсь раздобыть ссылку.

  • Login to post comments

Отросток не изменен,

Отросток не изменен, максимум(с большой натяжкой) носит катаральный характер. Что за заключение гистологов о.аппендицит?Поконкретнее простой,катаральный, флегмонозный?

  • Login to post comments

У нас не выделяют катаральной

У нас не выделяют катаральной формы, пишут: signs of uncomplicated acute appendicitis; или флегмонозный, гангренозный, перфорация etc.

Патологоанатомической лаборатории, куда мы посылаем исследования из нашей клиники я полностью доверяю, впрочем как и оперирующему хирургу.

Department of Histopathology, Royal Hospital Haslar, Gosport, Hampshire, UK.

Although acute appendicitis is frequent, it is subject to common misconceptions. Furthermore, there is little good evidence to support some of our beliefs. This report reviews the role of the anatomic pathologist in diagnosis when acute appendicitis is suspected clinically and discusses what is known of its pathology. The conclusions that can be legitimately drawn from the literature are emphasized. A classification is proposed that incorporates intraluminal inflammation, acute mucosal inflammation, acute mucosal and submucosal inflammation, suppurative (phlegmonous) appendicitis, gangrenous appendicitis, and periappendicitis, and the significance of each of these diagnoses is discussed. The etiology and pathogenesis of acute appendicitis is reviewed. Contrary to popular belief, the best evidence indicates that obstruction is unlikely to be the primary cause, at least in the majority of cases. Ancillary techniques in the diagnosis of appendicitis, including laparoscopy and peritoneal aspiration cytology, are discussed.

Ссылка на основную публикацию