Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит, ахиллит) – причины, симптомы и лечение
Воспаление ахиллового сухожилия (ахиллит) – заболевание, которое сопровождается болью в этом сухожилии и нарушением функции нижней конечности. По другому эта болезнь еще называется тендинит ахиллова сухожилия.
Ахиллесово сухожилие является самым мощным в организме человека и выдерживает значительные нагрузки. Оно является связующим звеном между мышцами голени и пяточной костью и обеспечивает безопасное функционирование нижней конечности: прыжки, бег, подъем на носки и прочее.
Но в случаях чрезмерной физической нагрузки или при определенных заболеваниях развивается воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) с выраженной болевой симптоматикой и нарушением функции конечности. Наиболее часто этим заболеванием страдают спортсмены. При сильных прыжках или сильном напряжении возникают микроразрывы или растяжение ахилла, что в последующем вызывает воспаление.
Причины воспаления ахиллова сухожилия
Основные причины, вызывающие воспаление ахиллесова сухожилия:
- сильные физические нагрузки, особенно без соответствующей подготовки мышц голени, их разогрева и растяжения сухожилия;
- растяжение ахиллово сухожилия при перегрузке;
- ахиллобурсит – воспаление сумки ахиллового сухожилия может приводить к ахиллиту;
- разного рода травмы пяточной кости и ахилла;
- пяточная шпора;
- постоянное раздражение при неудобной и узкой обуви;
- деформация Хаглунда;
- инфекционное воспаление ахиллова сухожилия;
- системные заболевания соединительной ткани и суставов (ревматоидный артрит);
- подагра, сахарный диабет могут также выступать причинами воспаления ахиллова сухожилия;
- постоянное ношение высоких шпилек является фактором риска.
Симптомы воспаления ахиллового сухожилия (ахиллита)
Основным симптомом является сильная боль выше пятки в области сухожилия. Иногда боль жгучая, отдает в мышцы голени и усиливается при любых движениях. В некоторых случаях ахиллодиния умеренная и сопровождается незначительной хромотой. Болит ахиллово сухожилие после бега, тренировок, иногда болит по утрам и сопровождается скованностью в голеностопном суставе.
Также часто возникает отек в области ахилла с местным повышением температуры. При хроническом воспалении в месте микроразрывов может формироваться грубая соединительная ткань с образованием уплотнения, а также при отложении солей кальция в этом месте формируются кальцинаты. “Шишка” на ахилловом сухожилии постоянно натирает, что приводит к воспалению и в окружающих тканях.
Лечение воспаления ахиллова сухожилия
Лечение должно начинаться прямо на месте получения травмы, которое включает в себя наложение фиксирующей повязки и приложение холода. Спортивные врачи с этой целью используют специальные емкости с криогенным газом. Холод обеспечивает обезболивание и предотвращает развитие отека тканей.
Часто возникает вопрос, как лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях. Для этого также можно местно использовать наложение леда, закутанного в полотенце, но только в первые сутки после травмы. Потом можно выгревать подогретой солью, мукой или песком, либо же водяной грелкой. Можно использовать противовоспалительную мазь локально, а также принимать в виде таблеток, но стоит учитывать наличие противопоказаний и осложнений.
Если же воспаление не связано с травмой и развивалось постепенно, желательно обратиться за профессиональной помощью, что бы не усугубить болезнь. Ведь это заболевание часто возникает при достаточно серьезных состояниях, таких как инфекционные, системные и болезни обмена веществ. Поэтому лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях априори будет неправильно.
В клинических условиях проводится ультразвуковая диагностика для оценки состояния ахилла, выявления наличия разрывов и отека тканей.
Следующим этапом лечения является противовоспалительная терапия, которая проводится либо с помощью медикаментов, либо используется физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры имеют много преимуществ по отношению к медикаментозному лечению, но выбор методов лечения зависит от возможностей той или иной клиники.
Ультразвуковая терапия проводится для устранения отека тканей, уменьшения воспаления и обезболивания. Проводится локальная криотерапия также с целью обезболивания, уменьшения отека, а также для стимуляции биологических процессов заживления. Лазерная терапия позволяет стимулировать регенерацию тканей, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Кроме того, лазеротерапия способна уменьшать воспаление и снимать болевой синдром.
При хроническом тендините ахиллова сухожилия, когда присутствует “шишка” или кальцинаты, проводится ударно-волновая терапия. Это радикальный неинвазивный метод, который размягчает грубую соединительную ткань и разрушает патологические отложения солей кальция. Кроме того, ударно-волновая терапия усиливает кровообращение в области влияния и устраняет боль.
Реабилитационный период включает в себя проведение массажа голени, дозированных нагрузок и растяжения для полного восстановления функций нижней конечности.
Для профилактики повторного возникновения заболевания следует перед нагрузкой проводить разминку и растяжение мышц голени и ахилла, а также следует подбирать удобную обувь.
Ахиллит — что это такое и как его лечить?
Ахиллово сухожилие располагается в нижней части задней поверхности голени и прикрепляется к пяточной кости. В него вплетаются несколько сгибателей стопы, в том числе и икроножная мышца – обеспечивающая способность человека к нормальной ходьбе, бегу, прыжкам. Ахиллит (тендинит) – это воспалительное заболевание пяточного сухожилия, сопровождающееся нарушением его функции. Обычно при сокращении мускулатуры задней поверхности голени возникает боль позади голеностопа.
Ахиллит голеностопного сустава – ошибочная формулировка, распространённая среди пациентов. Воспаление в суставах называется артрит. При ахиллите поражается сухожилие, входящее в состав трёхглавой мышцы голени.
Этиология
Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться при местном повреждении тканей, а также в результате системных заболеваний. Согласно последним исследованиям российских и зарубежных медиков причинами возникновения болезни являются:
- Микротравмы сухожилия или сустава при выполнении спортивных упражнений – нагрузки без предварительного разогрева повышают риск развития суставных и мышечных травм;
- Ахиллобурсит – воспаление анатомической сумки ахиллового сухожилия;
- Частые повреждения стопы или голеностопного сустава – при постоянных нагрузках возникает повреждение сухожилия и окружающих тканей. К этой причине можно отнести плоскостопие, ношение неудобной обуви, высокие каблуки;
- Пяточная шпора – оказывает травмирующее воздействие на область пяточного бугра;
- Инфекционные агенты, реактивный артрит – вызывают повреждение сустава и соседних структур, могут стать причиной ахиллита;
- Деформация Хаглунда – формирование костного нароста чуть выше точки прикрепления ахилла. Во время ходьбы возникает постоянное раздражение его волокон, что вызывает тендинит;
- Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение суставов и их связок приводит к распространению воспаления на соседние костные и сухожильные образования.
Вызвать ахиллит могут и другие хронические патологии:
- Подагра;
- Сахарный диабет;
- Системная склеродермия;
- Наследственная гиперхолестеринемия;
- Невралгии.
Во время их обострения в организме запускаются сложные механизмы, которые могут привести к развитию заболевания.
При любых симптомах болезненности в области голеностопного сустава, болях при движении в нижней части ноги, срочно обратитесь за медицинской помощью. Отсутствие лечения может привести к инвалидности.
Клинические проявления
При сокращении икроножной мышцы ахиллово сухожилие испытывает минимальное растяжение и перемещается вверх, обеспечивая сгибание стопы в голеностопном суставе. Появление отёка и физические нагрузки вызывают болевую реакцию.
При распространении воспаления на голеностопный сустав болезненность усиливается за счёт контакта сухожилия с воспалёнными участками. В тяжёлых случаях мышцы могут защемить нервы, усугубляя симптомы ахиллита.
Достоверными признаками заболевания считаются:
- Боль – обычно локализуется позади, в нижней части голени или чуть выше сустава на несколько сантиметров. Изначально возникает при пальпации, затем появляется при нагрузках. В тяжёлых случаях может быть и в покое. Может распространяться на мышцы, суставы;
- Местная отёчность, совпадающая с участком болезненности;
- Ограничение в подъёме стопы – развивается при ограничении натяжения ахиллового сухожилия;
- Энтезопатия – болезненность в области прикрепления сухожилия к пяточному бугру.
Формы заболевания
Ахиллит протекает в двух основных формах – острой и хронической. Острая характеризуется резким началом и выраженным проявлением симптоматики. При отсутствии своевременного лечения болезнь может перейти в хроническую.
Болезненность при острой форме:
- Резкая, возникает при физических нагрузках;
- Стихает спустя какое-то время после прекращения упражнений;
- При возобновлении физической активности появляется снова;
- Ощущается при пальпации (ощупывания) сухожилия.
Хроническая форма характеризуется:
- Постепенным появлением боли;
- Болезненностью, которая не исчезает и в состоянии покоя;
- Возникновением болевых приступов при подъёме.
При хроническом течении и отсутствии лечения может развиться тендовагинит – воспаление сухожильных влагалищ пальцев.
Виды заболевания
По вовлечению в патологию анатомических структур ахиллит подразделяется:
- Перитендинит – воспаление прилегающих тканей;
- Тендинит – поражение только сухожилия;
- Энтезопатия – поражается область прикрепления сухожилия к кости.
Дифференциальный диагноз
В клинике дифференциацию проводят с тендинозом – поскольку симптомы обоих заболеваний очень схожи.
Тендиноз – это разрушение сухожилия и его оболочки необратимого характера. Нередко в патологический процесс вовлекается мышечная ткань с последующей дистрофией.
- Причина – тендиноз развивается чаще всего под воздействием эндогенных факторов – наследственных и аутоиммунных;
- Течение заболевания – в отличие от ахиллита воспаление слабо выражено или отсутствует. Преобладает деструкция сухожилия необратимого характера, когда при тендините ахилла дистрофия слабо выражена;
- Тендиноз слабо поддаётся лечению и чаще становится причиной инвалидности. При ахиллите эффективность лечения выражена, прогноз благоприятный.
Диагностика
Согласно классификации код ахиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) соответствует шифру M76.6 и указывается в истории болезни как тендинит пяточного или ахиллова сухожилия. Диагностика включает:
- Приём врача. Доктор производит осмотр пациента, определяет участки болезненности, и назначает необходимое обследование. Внешне на поражённой стороне отмечается отёчность, покраснение и утолщение сухожилия;
- Рентгенологическое исследование – малоинформативно, позволяет выявить осложнения в виде изменения костных структур или отложение солей кальция;
- Магнитно-резонансная томография – в отличие от рентгена этот метод позволяет визуализировать мягкие ткани. При помощи МРТ можно обнаружить надрывы и отслоения сухожилия;
- Ультразвуковая диагностика является альтернативой МРТ, дополняет картину для постановки окончательного диагноза.
Лечение
Лечение ахиллита включает применение лекарственных средств, мобилизацию сухожилия, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.
Медикаментозная терапия
Этот вариант лечения несёт симптоматическую направленность – облегчает страдания больного. Для снятия болевой симптоматики и отёка наиболее актуально назначение:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесил, Наклофен);
- При сильной боли – компрессов с анальгином или введение в поражённую зону обезболивающих средств;
- Местное применение мазей (Вольтарен, Солкосерил).
Если причиной стала бактериальная инфекция, актуально назначение антибиотиков.
Мобилизация сухожилия
В острый период необходимо обездвижить поражённую область с целью ускорения процессов заживления и улучшения воздействия лекарств. Наиболее распространенными методами являются:
- Использование гипса, шины, ортеза или эластичного бинта;
- Тейпирование – наложение специальных фиксирующих лент для разгрузки сухожилия.
Физиотерапия
Врач назначает физиотерапевтическое лечение для повышения эффективности воздействия лекарственных средств.
При ахиллите применяется:
- Ударно-волновая терапия;
- Лазерного лечения;
- Ультразвуковое и магнитное воздействие.
Лечебная физкультура и массаж
Лечение с применением умеренных физических нагрузок и разминания поражённой области обеспечивают улучшение процессов кровообращения, регенерации, а также способствуют снятию отёка и улучшают восстановление мышечной ткани. Для проведения массажа следует обратиться к специалисту, а упражнения для ЛФК вам подскажет лечащий врач.
Обе методики применяются только в период ремиссии.
Немного о народном лечении
Методики народных целителей направлены на облегчение симптомов заболевания. Наиболее распространены следующие народные средства:
- Массаж с применением льда;
- Гипс на основе куриных белков, муки и водки – содержимое смешивается для получения нужной консистенции, взбивается и наносится на эластичный бинт;
- Лечение солевыми повязками – столовую ложку соли растворяют в станке воды, смачивают им тряпочку, оборачивают в целлофан и прикладывают к больному месту до полного высыхания.
Следует помнить, что народные рецепты хороши в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Полностью заменить ими традиционную терапию нельзя.
Ахиллит что это такое и как его лечить?
Ахиллово сухожилие располагается в нижней части задней поверхности голени и прикрепляется к пяточной кости. В него вплетаются несколько сгибателей стопы, в том числе и икроножная мышца – обеспечивающая способность человека к нормальной ходьбе, бегу, прыжкам. Ахиллит (тендинит) – это воспалительное заболевание пяточного сухожилия, сопровождающееся нарушением его функции. Обычно при сокращении мускулатуры задней поверхности голени возникает боль позади голеностопа.
Ахиллит голеностопного сустава – ошибочная формулировка, распространённая среди пациентов. Воспаление в суставах называется артрит. При ахиллите поражается сухожилие, входящее в состав трёхглавой мышцы голени.
Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться при местном повреждении тканей, а также в результате системных заболеваний. Согласно последним исследованиям российских и зарубежных медиков причинами возникновения болезни являются:
- Микротравмы сухожилия или сустава при выполнении спортивных упражнений – нагрузки без предварительного разогрева повышают риск развития суставных и мышечных травм,
- Ахиллобурсит – воспаление анатомической сумки ахиллового сухожилия,
- Частые повреждения стопы или голеностопного сустава – при постоянных нагрузках возникает повреждение сухожилия и окружающих тканей. К этой причине можно отнести плоскостопие, ношение неудобной обуви, высокие каблуки,
- Пяточная шпора – оказывает травмирующее воздействие на область пяточного бугра,
- Инфекционные агенты, реактивный артрит – вызывают повреждение сустава и соседних структур, могут стать причиной ахиллита,
- Деформация Хаглунда – формирование костного нароста чуть выше точки прикрепления ахилла. Во время ходьбы возникает постоянное раздражение его волокон, что вызывает тендинит,
- Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение суставов и их связок приводит к распространению воспаления на соседние костные и сухожильные образования.
Вызвать ахиллит могут и другие хронические патологии:
- Подагра,
- Сахарный диабет,
- Системная склеродермия,
- Наследственная гиперхолестеринемия,
- Невралгии.
Во время их обострения в организме запускаются сложные механизмы, которые могут привести к развитию заболевания.
При любых симптомах болезненности в области голеностопного сустава, болях при движении в нижней части ноги, срочно обратитесь за медицинской помощью. Отсутствие лечения может привести к инвалидности.
При сокращении икроножной мышцы ахиллово сухожилие испытывает минимальное растяжение и перемещается вверх, обеспечивая сгибание стопы в голеностопном суставе. Появление отёка и физические нагрузки вызывают болевую реакцию.
При распространении воспаления на голеностопный сустав болезненность усиливается за счёт контакта сухожилия с воспалёнными участками. В тяжёлых случаях мышцы могут защемить нервы, усугубляя симптомы ахиллита.
Достоверными признаками заболевания считаются:
- Боль – обычно локализуется позади, в нижней части голени или чуть выше сустава на несколько сантиметров. Изначально возникает при пальпации, затем появляется при нагрузках. В тяжёлых случаях может быть и в покое. Может распространяться на мышцы, суставы,
- Местная отёчность, совпадающая с участком болезненности,
- Ограничение в подъёме стопы – развивается при ограничении натяжения ахиллового сухожилия,
- Энтезопатия – болезненность в области прикрепления сухожилия к пяточному бугру.
Ахиллит протекает в двух основных формах – острой и хронической. Острая характеризуется резким началом и выраженным проявлением симптоматики. При отсутствии своевременного лечения болезнь может перейти в хроническую.
Болезненность при острой форме:
- Резкая, возникает при физических нагрузках,
- Стихает спустя какое-то время после прекращения упражнений,
- При возобновлении физической активности появляется снова,
- Ощущается при пальпации (ощупывания) сухожилия.
Хроническая форма характеризуется:
- Постепенным появлением боли,
- Болезненностью, которая не исчезает и в состоянии покоя,
- Возникновением болевых приступов при подъёме.
При хроническом течении и отсутствии лечения может развиться тендовагинит – воспаление сухожильных влагалищ пальцев.
По вовлечению в патологию анатомических структур ахиллит подразделяется:
- Перитендинит – воспаление прилегающих тканей,
- Тендинит – поражение только сухожилия,
- Энтезопатия – поражается область прикрепления сухожилия к кости.
В клинике дифференциацию проводят с тендинозом – поскольку симптомы обоих заболеваний очень схожи.
Тендиноз – это разрушение сухожилия и его оболочки необратимого характера. Нередко в патологический процесс вовлекается мышечная ткань с последующей дистрофией.
- Причина – тендиноз развивается чаще всего под воздействием эндогенных факторов – наследственных и аутоиммунных,
- Течение заболевания – в отличие от ахиллита воспаление слабо выражено или отсутствует. Преобладает деструкция сухожилия необратимого характера, когда при тендините ахилла дистрофия слабо выражена,
- Тендиноз слабо поддаётся лечению и чаще становится причиной инвалидности. При ахиллите эффективность лечения выражена, прогноз благоприятный.
Согласно классификации код ахиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) соответствует шифру M76.6 и указывается в истории болезни как тендинит пяточного или ахиллова сухожилия. Диагностика включает:
- Приём врача. Доктор производит осмотр пациента, определяет участки болезненности, и назначает необходимое обследование. Внешне на поражённой стороне отмечается отёчность, покраснение и утолщение сухожилия,
- Рентгенологическое исследование – малоинформативно, позволяет выявить осложнения в виде изменения костных структур или отложение солей кальция,
- Магнитно-резонансная томография – в отличие от рентгена этот метод позволяет визуализировать мягкие ткани. При помощи МРТ можно обнаружить надрывы и отслоения сухожилия,
- Ультразвуковая диагностика является альтернативой МРТ, дополняет картину для постановки окончательного диагноза.
Лечение ахиллита включает применение лекарственных средств, мобилизацию сухожилия, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.
Медикаментозная терапия
Этот вариант лечения несёт симптоматическую направленность – облегчает страдания больного. Для снятия болевой симптоматики и отёка наиболее актуально назначение:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесил, Наклофен),
- При сильной боли – компрессов с анальгином или введение в поражённую зону обезболивающих средств,
- Местное применение мазей (Вольтарен, Солкосерил).
Если причиной стала бактериальная инфекция, актуально назначение антибиотиков.
Мобилизация сухожилия
В острый период необходимо обездвижить поражённую область с целью ускорения процессов заживления и улучшения воздействия лекарств. Наиболее распространенными методами являются:
- Использование гипса, шины, ортеза или эластичного бинта,
- Тейпирование – наложение специальных фиксирующих лент для разгрузки сухожилия.
Физиотерапия
Врач назначает физиотерапевтическое лечение для повышения эффективности воздействия лекарственных средств.
При ахиллите применяется:
- Ударно-волновая терапия,
- Лазерного лечения,
- Ультразвуковое и магнитное воздействие.
Лечебная физкультура и массаж
Лечение с применением умеренных физических нагрузок и разминания поражённой области обеспечивают улучшение процессов кровообращения, регенерации, а также способствуют снятию отёка и улучшают восстановление мышечной ткани. Для проведения массажа следует обратиться к специалисту, а упражнения для ЛФК вам подскажет лечащий врач.
Обе методики применяются только в период ремиссии.
Немного о народном лечении
Методики народных целителей направлены на облегчение симптомов заболевания. Наиболее распространены следующие народные средства:
- Массаж с применением льда,
- Гипс на основе куриных белков, муки и водки – содержимое смешивается для получения нужной консистенции, взбивается и наносится на эластичный бинт,
- Лечение солевыми повязками – столовую ложку соли растворяют в станке воды, смачивают им тряпочку, оборачивают в целлофан и прикладывают к больному месту до полного высыхания.
Следует помнить, что народные рецепты хороши в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Полностью заменить ими традиционную терапию нельзя.
Полный обзор тендинита ахиллова (пяточного) сухожилия
Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит ахиллова сухожилия (его еще называют ахиллотендинитом), причины его возникновения и провоцирующие факторы, группа риска. Виды и формы заболевания, характерные симптомы, методы лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Тендинитом ахиллова сухожилия (ахиллотендинитом) называют воспаление, возникающее из-за повреждения его тканей.
Ахиллово, или пяточное, сухожилие – пучок прочных и эластичных коллагеновых (на 95%) волокон, прикрепленный к пяточной кости снизу и камбаловидной икроножной мышце сверху.
Нажмите на фото для увеличения
Оно способно сильно растягиваться (до 5%) и выдерживать серьезные нагрузки. По преданию – самое уязвимое место греческого полубога и героя Ахилла, или Ахиллеса («ахиллесова пята»), в честь которого сухожилие и получило свое название.
В основе развития патологического процесса – перегрузка икроножных мышц, слишком резкие и сильные движения или возрастные изменения объема движений голеностопа, которые приводят к разрывам волокон.
Повреждение клеток вызывает выброс в кровь медиаторов воспаления – простагландинов. Это биологически активные вещества, которые инициируют и поддерживают все воспалительные явления в организме. Под их влиянием нарушается микроциркуляция крови в тканях сухожилия, меняются физико-химические свойства крови, раздражаются нервные окончания.
К очагу поражения стягиваются лейкоциты, некроз (гибель) которых стимулирует формирование фиброзного рубца и отложение солей кальция в месте разрыва.
Результатом изменений становятся воспаление, отек, гиперемия (локальное покраснение из-за нарушения оттока венозной крови). У человека появляются болевые ощущения при нагрузке на голеностоп, а в дальнейшем и в покое.
Ахиллотендинит по сути не отличается от других видов тендинита (локтевого, плечевого, коленного, тазобедренного), имеет сходные симптомы, причины возникновения и способы лечения.
Однако его нужно отличать от тендиноза:
- Тендинит – острый или подострый воспалительный процесс, возникающий на фоне микротравм и разрывов волокон сухожилия (резкое, сильное растяжение тканей).
- Тендиноз – хронические дегенеративные изменения, потеря эластичности и функций коллагена из-за хронических повреждений в течение длительного времени.
Патология не опасна и полностью излечима на ранних стадиях. Сложности возникают после превращения процесса в хронический: формирование многочисленных фиброзных рубцов влияет на эластичность сухожилия и может привести к частичному ограничению подвижности голеностопа.
При подозрении на тендинит необходимо обратиться к врачу-травматологу или ортопеду.
Причины патологии, факторы риска
Определяющие причины болезни – микротравмы волокон ахиллова сухожилия, возникающие из-за:
- непосильных нагрузок;
- перенапряжения;
- резкого растяжения;
- механического повреждения;
- недостаточной эластичности волокон сухожилия.
К факторам, способным спровоцировать тендинит ахиллова сухожилия, относятся:
- инфекции – возбудители проникают из дальних очагов воспаления или непосредственно через порез, прокол, открытую рану;
- аллергия;
- ревматизм – заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением суставов и сердца;
- аутоиммунные патологии, связанные с нарушением работы иммунитета: например, системная волчанка;
- недостатки обмена веществ – заболевания щитовидной железы, отложение солей мочевой кислоты в тканях;
- врожденные и приобретенные дефекты стопы – плоскостопие.
Чрезмерное физическое перенапряжение у спортсменов (например, у теннисистов) провоцирует возникновение ахиллотендинита. Нажмите на фото для увеличения
Кто входит в группу риска | Почему возникают проблемы с сухожилием | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Название препарата | Форма выпуска | Действие на организм |
Долобене | Гель | Уменьшение отека, снятие воспаления, обезболивание, согревающее воздействие, активация регенерации тканей, улучшение кровообращения в месте нанесения препарата. |
Вольтарен Эмульгель | Гель | Обезболивание, снятие воспаления, уменьшение отечности, регенерация поврежденных тканей. |
Солкосерил | Мазь | Восстановление тканей, улучшение обмена кислорода и углекислого газа в месте повреждения, улучшение выработки коллагена. |
Физиотерапевтические процедуры и массаж
Наряду с основным медикаментозным лечением проводится физиотерапия. Этот вид лечения помогает снять напряжение с пораженного сухожилия и мышц голени, уменьшить воспаление и отечность.
Виды физиотерапевтического лечения, которые применяются в лечении тендинита ахиллова сухожилия:
- Ультразвуковая терапия;
- Электрофорез с лидазой помогает уменьшить болевые ощущения;
- Магнитотерапия;
- Грязелечение. Накладываются аппликации из грязи на больное место;
- Лечение с помощью лазера.
Данная процедура должна проводиться только специалистом (массажистом), в противном случае можно еще больше повредить сухожилие.
Лечение воспаления ахиллова сухожилия в домашних условиях народными средствами
Если боль не сильная, то можно лечить данную патологию в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины. Однако и в этом случае сначала следует обратиться за консультацией к врачу (терапевту, хирургу).
Рекомендации лечения в домашних условиях:
- Покой конечности. Необходимо разгрузить больную ногу. В первые дни необходимо аккуратно передвигаться и больше отдыхать, при этом ногу расположить на мягкой поверхности;
- Холод к больному месту;
- Ввести в питание большое количество продуктов богатых кальцием (кисломолочные продукты);
- Наложить тугую повязку.
Если в домашних условиях избавиться от недуга не получается, то необходимо повторно обратиться к специалисту для коррекции терапии.
Лечить воспаление ахиллова сухожилия дома можно применяя рецепты народной медицины:
- Компресс с кашицей лука. Для его приготовления следует измельчить головки лука (3 луковицы среднего размера) с помощью терки или мясорубки. Смешать полученную массу с морской солью (2 столовые ложки). Полученную смесь наносить на марлю и прибинтовать ее к больному месту;
- Лавандовым маслом можно смазывать пораженный участок. Это средство можно приобрести в любой аптеке;
- Лечение льдом. В пластиковую емкость налить воду и заморозить. После замерзания верхней частью сосуда необходимо промассировать больное место. Это поможет уменьшить боль, отек и воспаление.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение показано тогда, когда консервативная терапия неэффективна на протяжении длительного времени (6 месяцев и более). Операция проводится с целью исследования воспаленного сухожилия и иссечения измененных волокон соединительной ткани. В послеоперационном периоде проводится иммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки.
Реабилитационный период длится 1,5 месяца. Он включает как медикаментозное лечение, так и применение физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры и массажа. Все эти мероприятия направлены на восстановление функционирования сухожилия и профилактику повторного воспаления и возникновения различных осложнений.
Сколько времени лечится тендинит ахилла
Длительность лечения зависит от нескольких факторов:
- Степень тяжести патологии;
- Своевременность обращения за помощью;
- Правильность лечения;
- Общее состояние организма и иммунитета.
При легком воспалении с умеренным или минимальным болевым синдромом восстановление можно наблюдать через 7 – 10 дней, при соблюдении всех рекомендаций врача.
Значительное воспаление, при своевременном обращении к врачу и проведении адекватной терапии, лечится за 2 – 4 недели. В некоторых случаях заболевание длится несколько месяцев.
После проведения хирургического лечения восстановление занимает длительное время, от 30 дней до 3 месяцев.
Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt
Лечение ахиллита, энтезопатии, тендовагинита и гигромы ахиллова сухожилия голеностопа
Болезни ахиллесова сухожилия плохо поддаются лечению. Такая особенность связана с величиной связки, которая питается только за счёт диффузии тканей, так как формирование кровеносных сосудов внутри связки не предусмотрено анатомией тела. Наиболее распространённое заболевание ахилла связано с травмой, которая вызывает воспаление и нарушение функции сухожилия. В латинском языке есть специальный термин для такого состояния голеностопного сустава и сухожилия – ахиллит.
Причины ахиллита голеностопа
Типичные причины принято разделять на несколько групп:
- Ошибки при движении (пострадавший оступился, ударился).
- Особенности анатомического строения голеностопного сустава: плоскостопие, патология коленного сустава и пр.
- Ношение неподходящей обуви, особенности местности, не подходящие для ходьбы.
Важно! Неправильная реабилитация после травмы голеностопа, ахилловой связки, перелома костей лодыжки часто приводит к хроническому течению болезни. Своевременное и адекватное лечение болезней ахиллова сухожилия уменьшает риск хронизации любого воспаления.
Особенности анатомического строения ахилла
Правильное анатомическое положение стопы подразумевает спокойное состояние сухожилия. При частом использовании обуви без супинаторов, с высокими каблуками и неподходящей колодкой ахиллово сухожилие подвергается постоянной нагрузке, что провоцирует травмы и воспаления.
Можно выделить 3 участка связки, которые отличаются по строению и функции:
- Участок «мышца-сухожилие». Обеспечивает соединение сухожилия с двумя ножнами икроножной мышцы. Волокна, состоящие из фибробластических клеток, в этом месте очень крепкие, поэтому здесь редко происходят разрывы, надрывы и другие виды травм.
- Участок «тело сухожилия» – округлённая часть связки. Это достаточно слабое место, часто подвергается перерастяжению, ушибу, разрыву. Здесь часто требуется хирургическое лечение, так как восстановить целостность волокон методами консервативной терапии очень сложно.
- Участок «сухожилие – кость». Эта часть связки прикрепляет сухожилие к пяточной кости.
В месте прикрепления связки кость должна быть шероховатой. Чем больше получает нагрузку икроножная мышца, тем больше неровность поверхности кости, что увеличивает сцепление со связкой. В этом месте часто происходит отрыв связки от кости.
Большинство травм ахилла происходит из-за неготовности мышечно-связочного аппарата нижней конечности к полученной нагрузке, когда спортсмен не делает качественную разминку перед тренировкой или сразу получает большой объём силовой нагрузки.
Заболевания ахиллова сухожилия
Большинство болезней ахилла связано с воспалительным процессом, который возникает в результате ушиба, травмы, удара или другого механического повреждения связки.
Энтезопатия ахиллова сухожилия. Патология участка «сухожилие — кость». Воспалительный процесс провоцирует разрушение клеточной структуры связки. Это приводит к снижению плотности и крепости связки, возникновению частичных и полных разрывов. Костная структура постепенно разрыхляется, становится хрупкой.
Причиной энтезопатии чаще всего является именно длительная тяжёлая нагрузка на сустав. Играет роль и наследственная предрасположенность.
Некоторые учёные считаю такой вариант течения ахиллита голеностопа следствием нарушения обмена веществ.
Хроническое воспаление в сухожилии приводит к замещению относительно эластичной структуры связки соединительной тканью, что вызывает ряд симптомов.
Симптомы и лечение энтезопатии ахиллового сухожилия:
- Снижение подвижности сустава. Этот симптом необходимо пресекать сразу. Для этого используются местные противовоспалительные средства (гель диклофенак), примочки с гидрокортизоном и лечебную физическую нагрузку (растяжка, статическая нагрузка).
- Постоянные боли ноющего характера в области сухожилия. В этом случае можно применять общие обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом. (Баралгетас).
- При изучении жалоб замечены стандартные признаки воспаления: покраснение, отёк, повышение температуры тела, боль, нарушение функции конечности.
Если опоздать с адекватным лечением энтезопатии, патология быстро прогрессирует и приводит к инвалидности.
Крепитирующий тендовагинит ахиллова сухожилия
Это заболевание редко встречается у рядового больного. Обычно к нему приводит однообразное и постоянное движение связки. Чаще всего крепитирующий ахиллит диагностируется на верхней конечности у музыкантов (пианисты, скрипачи, барабанщики).
Крепитирующим тендовагинитом ахилла страдают танцоры, особенно «бальники». Такая выборочность связана с особенностями нагрузки на сустав, ведь они тренируются в обуви на каблуке.
Симптомы крепитирующего тендовагинита:
- Местные признаки воспаления.
- Резкая болезненность при движении в суставе и пальпации.
- Неприятные ощущения при движении, слегка напоминающие хруст снега.
Заболевание зачастую диагностируют уже в хронической стадии. Для лечения ахиллита голеностопного сустава такого рода используют мощные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды, НПВС).
Иногда причиной заболевания является специфический возбудитель, например, стрептококк. Болезнь встречается непосредственно после рожистого воспаления и требует назначения антибиотикотерапии.
Гигрома ахиллова сухожилия
Гигрома – это так называемая доброкачественная опухоль, или шишка. Она возникает в месте локального повреждения сухожилия. Формируется округлое образование, которое заполняется жидкостью. На ощупь гигрома может быть мягкой или твёрдой, болезненной и безболезненной.
Лечится гигрома исключительно хирургически. Операция несложная и зачастую не вызывает никаких последствий. Она делается под местным наркозом.
В течение восстановительного периода применяют местные противовоспалительные препараты и физиотерапию.
Общие принципы лечения заболеваний ахилла
Любая патология связочного аппарата нижней конечности требует комплексного подхода.
Общие рекомендации при лечении паратенонитов, неспецифических ахиллитов и других заболеваний ахилла:
- Обеспечить покой ноге. При травме ее нельзя нагружать до полного исчезновения местных симптомов воспаления.
- Нельзя использовать разогревающие мази впервые 72 часа после получения травмы. Только холодные компрессы.
- Сразу использовать противовоспалительные препараты местного действия (Гидрокортизон 4 мл местно).
- У ребёнка необходимо исключить перелом лодыжки по типу «зелёной веточки».
- Не использовать исключительно народные средства для лечения состояния.
- Наносить противовоспалительные гели и мази 5-6 раз в сутки.
- В период выздоровления хороший эффект даёт водный массаж. Волна обеспечивает усиление кровоснабжение и улучшает трофику сухожилия.
Лечение связочного аппарата – это всегда сложное и кропотливое дело. В МКБ есть множество вариантов диагнозов, характеризующих ахиллит голеностопа, но, по сути, и клиническая картина, и основные этапы лечения каждого из них одинаковы.