Когда принимать метипред утром или вечером

Утром или вечером принимать метипред

  • Показания к применению
  • Способы применения
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания

Преднизолон (название торговое Преднизолон Никомед) – лекарственный препарат, который относится к синтетическим аналогам (в несколько раз более активным) кортизона и гидрокортизона – гормонов, которые выделяет кора надпочечника. Главное его преимущество перед этими гормонами состоит в том, что он не способен задерживать натрий и воду.

Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным, антитоксическим, антиаллергическим, противошоковым и антиэкссудативным действием. Бороться с воспалением ему помогают цитозольные рецепторы глюкокортикостероидов. Противоаллергическое действие Преднизолона связано со снижением количества базофилов, а также с торможением синтеза биологически активных веществ.

Выпускается Преднизолон в таблетках, в ампулах для инъекций, в тубах в виде мази (0,5%), а также в виде глазной взвеси и свечей. В зависимости от формы выпуска и концентрации изменяется и его цена. Аналоги – медрол, метипред, делтасон и другие препараты.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Преднизолон относится к глюкокортикостероидным гормонам короткого срока действия, например, по сравнению с дексаметазоном, его дозировка в пять раз больше.

Показания к применению

Преднизолон назначают при ревматизме, коллагенозах, инфекционном неспецифическом полиартрите, остром лимфообластном и мелообластном лейкозе, бронхиальной астме, инфекционном мононуклеозе, экземе, нейродермитах и прочих заболеваниях кожи. Также показаниями к применениюпрепарата являются болезнь Аддисона, аллергические заболевания, его назначают при острой недостаточности коры надпочечников, гломерулонефрите, гемолитической анемии, остром панкреотите. Помогает он также при шоке и коллапсе, связанных с хирургическими операциями, подавляет реакции отторжения при пересадке органов и тканей.

Преднизолон борется с аллергическим и хроническим конъюнктивитом и блефаритом, снимает воспаление роговицы и переднего отрезка сосудистой глазной оболочки, кроме того, его назначают для лечения раздражения глазных яблок, связанного с травмами и операциями.

Также данное лекарство нашло применение в ветеринарии, по отзывам, его хорошо применять длялечения атопического дерматита у кошек и собак.

Способы применения

Принимать решение об использовании данного лекарства и выписывать рецепт должен только лечащий врач. Дозировка устанавливается в каждом случае индивидуально. В острой форме болезни обычно назначают 4-6 таблеток в сутки, для поддержания организма достаточно 1-2 таблеток. В некоторых случаях, например при нефрозе, рекомендовано употребление Преднизолона в дозах более высоких с последующим постепенным их снижением.

Если в анамнезе болезни есть данные о наличии психозов, тогда лекарство принимают в высоких дозах и обязательно под контролем врача. Суточная доза, рекомендованная детям, как правило, составляет от одного до двух миллиграммов на килограмм массы тела 4-6 раз. Назначая Преднизолон, нужно учитывать, с каким ритмом выделяются гормоны коры надпочечников. Обычно утром принимают большие дозы, днем – средние, и вечером – наименьшие.

Согласно описанию в инструкции, при шоке лекарство вводят внутривенно по 30-90 мг в сутки, при других заболеваниях – по 30-45 мг. В случае невозможности введения в вену можно его вводить глубоко в мышцу. Когда острое состояние снимается, Преднизолон продолжают принимать в таблетках с постепенным снижением дозы.

Лекарственный препарат в виде раствора или суспензии для инъекций вводят внутрисуставно, внутримышечно или путем пропитывания тканей, строго соблюдая стерильность. Внутрисуставные инъекции предполагают введения в малые суставы по 10 мг и в большие – по 25 или 50 мг. Уколы можно повторять неоднократно. Проведя несколько инъекций, нужно провести оценку выраженности полученного эффекта. В случае недостаточной его выраженности рекомендуется повысить дозу.

При лечении глазных болезней Преднизолон предполагает быть введенным в организм посредством закапывания в конъюнктивный мешок трижды в день по одной-две капли. Курс лечения не должен превышать двух недель.

Чтобы предотвратить гипокалиемию, которая может возникнуть при длительном лечении, параллельно с Преднизолоном назначают препараты калия в сочетании с соответствующей диетой. Для снижения риска развития катаболизма и остеопороза применяют метандростенолон.

Побочные явления

Определенные побочные эффекты зависят, прежде всего, от того, гормональный препарат или нет. В данном случае, он гормональный, поэтому длительное его применение может сопровождаться такими последствиями: ожирением, избыточным оволосением у женщин, появлением угревой сыпи. Также может нарушиться менструальный цикл, развиться остеопороз, покрыться язвочками пищеварительный тракт, повыситься уровень сахара, воспалиться поджелудочная железа. Кроме того, побочным действием является развитие психических заболеваний, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, а также повышение свертываемости крови.

Если резко прекратить лечение, может возникнуть синдром отмены, сопровождающийся ухудшением состояния больного, что приведет к обострению заболевания.

В случае передозировки проводят симптоматическую терапию.

Противопоказания

Преднизолон противопоказан при тяжелых формах гипертонии, при сахарном диабете, при наличии болезни Иценко-Кушинга, при остром эндокардите, нефрите, язвенной болезни желудка, остеопорозе и при различного рода психозах. Также нельзя его принимать беременным, пожилым людям и людям, страдающим недостаточностью кровообращения 3-ей стадии, а также тем, кто недавно перенес операции, сифилис или активную форму туберкулеза.

При наличии инфекционных заболеваний и туберкулезе данное лекарство можно употреблять одновременно с антибиотиками и противотуберкулезными средствами.

  • Проявления и терапия растяжения шейных мышц
  • Виды, симптомы и терапия артропатии стопы
  • Проявления и терапия ахиллобурсита
  • Симптоматика и лечение экзостоза коленного сустава
  • Проявления и терапия суставной мыши коленного сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    17 ноября 2018

    Головокружение и прыжки давления — помогите разобраться с заключением МРТ

    Проблемы после травмы лица

    Можно ли без медикаментов вылечить грудной остеохондроз?

    Появилась боль внизу копчика — что делать?

  • Проблемы при компрессионном переломе

Метипред: инструкция по применению и отзывы

При системных заболеваниях соединительных тканей, острых и хронических болезнях суставов врачами назначаются глюкокортикостероиды (ГКС). Ярким представителем этой группы является препарат Метипред. Он выпускается в таблетках и в форме лиофилизата для приготовления раствора. Ознакомление с инструкцией по применению поможет использовать медикамент правильно.

Препарат Метипред

По принятой медицинской классификации таблетки Метипред относятся к классу глюкокортикостероидов. Это означает, что медикамент содержит синтетические гормоны, которые обладают иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным действиями. Активным веществом состава лекарственного средства является метилпреднизолон.

Состав и форма выпуска

Метипред выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора. Их подробный состав и описание:

Белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем

Гигроскопичный аморфный порошок белого цвета с желтоватым оттенком

Концентрация метилпреднизолона, мг

4 или 16 на 1 шт.

250 на 1 флакон (в форме натрия сукцината)

Моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния

Гидроксид натрия, дигидрат дигидрофосфат натрия, безводный фосфат натрия

По 30 или 100 шт. во флаконах из стекла или пластика

Стеклянные флаконы по 250 мг

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является синтетическим глюкокортикостероидом, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Активное вещество взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами с образованием комплекса, который индуцирует образование белков и ферментов. Противовоспалительное действие препарата связано с угнетением выработки медиаторов воспаления, уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией мембран клеток.

Метилпреднизолон уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов, снижает выработку белка в мышцах. Вещество повышает синтез жирных высших кислот, триглицеридов, развивает гиперхолестеринемию, увеличивает абсорбцию углеводов, способствует развитию гипергликемии. Компонент задерживает натрий и воду, снижает минерализацию костей.

Иммунодепрессивное действие медикамента связано с угнетением пролиферации Т-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов. Противоаллергический эффект развивается из-за снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии. Препарат уменьшает выраженность отека слизистых оболочек, снижает вязкость слизи и возможность образования рубцовой ткани.

Активное вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность таблеток равна 70%, раствора – 89%. Максимум концентрации достигается через 1,5 часа при пероральном приеме и 30 минут при внутримышечном. Метилпреднизолон на 62% связывается с белками плазмы, его метаболизм происходит в печени, выводится за 7 часов из плазмы и за 24-72 часа из организма.

Метипред – гормональный или нет

Лекарство Метипред относится к гормональным. В состав средства входит синтетический глюкокортикостероид метилпреднизолон, который влияет на гормональный баланс организма. Поэтому применение препарата подразумевает точное соблюдение предписаний инструкции и врача в плане дозировки, режима, кратности приема и продолжительности терапии. Пренебрежение правилами ведет к проблемам со здоровьем.

Показания к применению

Врачи часто используют Метипред в гинекологии и в прочих областях медицины. Показаниями применения препарата становятся:

  • системные, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, артриты;
  • острые, хронические воспалительные болезни суставов;
  • острый ревматизм, кардит, подагрический артрит, эзофагит;
  • бронхиальная астма, аллергические реакции, сывороточная болезнь, поллиноз;
  • псориаз, экзема, атопический дерматит, отек мозга;
  • неврит зрительного нерва, надпочечниковая недостаточность;
  • заболевания почек, агранулоцитоз;
  • рассеянный склероз, гепатит, гипогликемия;
  • профилактика отторжения трансплантата после пересадки органов, гиперкальциемия.

Как принимать Метипред

Таблетированный препарат принимается однократно или в двойной дозе через день в интервале 6-8 утра. Суточная дозировка может разделяться на 2-4 приема. Таблетки принимаются во время или сразу после еды, запиваются водой. Начальной дозой считается 4-48 мг метилпреднизолона/сутки. Более высокие дозы принимаются при рассеянном склерозе (200 мг/сутки), отеке мозга (200-1200 мг) и трансплантации органов (7 мг/килограмм). При надпочечниковой недостаточности внутрь назначается 0,18 мг/кг в три приема. Длительный прием медикамента требует постепенного снижения дозы.

Метипред в ампулах вводится медленно внутривенно струйно, в виде инфузий или внутримышечными инъекциями. При угрожающих жизни состояниях назначается 30 мг/кг веса внутривенно в течение получаса, с повтором дозы каждые 4-6 часов продолжительностью до 48 ч. Для терапии используется 1г/сутки курсом 1-4 дня для ревматических заболеваний, трех дней для системной красной волчанки, 3-5 дней при рассеянном склерозе и экземе. Отечные состояния лечатся недельным курсом. Онкобольным назначают 125 мг/сутки двухмесячным курсом.

Диета при приеме Метипреда

По отзывам пациентов и рекомендациям врачей во время приема Метипреда требуется соблюдать диету. Желательно не выпивать препарат натощак, лучше запивать его молоком, принимать с 8 до 12 утра. Во время терапии следует ограничить прием соли. Правила диеты:

  1. Включить в рацион богатые калием продукты: курагу, изюм, печеный картофель, кефир.
  2. При артрите и экземе увеличить количество кальция в питании, меньше принимать углеводов и сладкого, отказаться от алкоголя.
  3. Больше есть белка (мясо, рыба), растительной клетчатки (тушеные овощи, печеные яблоки, отварная пища).
  4. При дерматите нельзя есть много жирного мяса, лучше заменить его нежирной мелкой рыбой.

Особые указания

Перед употреблением Метипреда стоит внимательно изучить инструкцию. Пункт с особыми указаниями содержит полезные правила и предупреждения:

  • ГКС повышают восприимчивость к инфекциям, поэтому во время лечения стоит внимательно наблюдать за иммунитетом, не делать прививки;
  • препарат успешно лечит только фульминантную и диссеминированную формы туберкулеза, не рекомендуется принимать средство при септическом шоке, синдроме Кушинга;
  • на фоне лечения Метипредом может развиться саркома Капоши, возникнуть аллергические реакции;
  • длительная терапия способна привести к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитию острой недостаточности надпочечников и летальному исходу, возникновению катаракты, повышению внутриглазного давления;
  • Метипред с осторожностью назначается при судорогах, миастении;
  • терапия ГКС может маскировать латентные симптомы язвенной болезни, вызывать повышение давления, увеличивать выведение калия;
  • следует с осторожностью лечить Метипредом детей, поскольку это может привести к задержке роста, панкреатиту и повышению внутричерепного давления.

При беременности

Нет доказательств, что кортикостероиды отрицательно влияют на репродуктивную функцию. Во время беременности прием Метипреда запрещен ввиду возможного развития пороков плода. Метилпреднизолон проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, прием женщиной препарата во время вынашивания и кормления грудью может привести к недостаточности надпочечников, катаракте у ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Метилпреднизолон является субстратом ферментов цитохрома, поэтому может влиять на эффективность других медикаментов. Его лекарственное взаимодействие:

  • повышает скорость метаболизма изониазидов, ослабляет эффект пероральных антикоагулянтов, антихолинэстеразных средств, требует коррекции дозы противодиабетических препаратов;
  • ингибиторы протеазы повышают плазменные концентрации ГКС, Циклоспорин взаимно подавляет метаболизм метилпреднизолона, вызывает припадки и судороги;
  • ацетилсалициловая кислота и прочие нестероидные противовоспалительные средства увеличивают частоту развития желудочно-кишечных кровотечений;
  • диуретики могут привести к гипокалиемии.

Побочные действия­

По отзывам пациентов применение Метипреда сопровождается проявлением побочных реакций. Распространенными являются:

  • стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, дисменорея, мышечная слабость, ожирение;
  • повышение давления, задержка полового развития, стрии, анемия;
  • тошнота, рвота, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения ЖКТ;
  • аритмия, брадикардия сердца, тромбоз;
  • делирий, галлюцинации, психоз, депрессия, головная боль, бессонница, судороги;
  • катаракта, повреждение зрительного нерва, внезапная потеря зрения, гипокальциемия;
  • потливость, гипернатриемия, гипокалиемия, аритмия;
  • ревматоидный остеопороз, миопатия, атрофия мышц, истончение кожи;
  • угри, пиодермия, кандидоз, гипопигментация, кожная сыпь, зуд.

кто принимал метипред? помогите.

Назначили лечение гормонами и сосудорасширяющими препаратами. Стало легче намного. Выписали меня на 8 таблетках метипреда. Вот уже месяц пью. Лицо опять отекла((( опять превращаюсь в монстра. Перед мужем уже стыдно. Не знаю как прийти в прежнюю форму.

здр.как вы решаете свою проблему.у меня тоже самое.муж уже в лицо говорит что я стала безобразной [/quote все ещё мучаюсь с отеками

Добрый день! Мне сделали биопсию почки и обнаружили фокально-сегментарный гломерузлосклероз, нефротический синдром. Назначили 60 мг (12 таблеток) преднизолона. Я попросила лечащего врача разрешения пить Метипред, т.к. он более очищенный. Пью уже второй месяц по утрам все 12 таблеток каждый день, мешаю с кашей (по совету лечащего врача). По идее кашу нужно варить на воде и не солить. Но я варю на молоке и добавляю чуть сахара. ГЛАВНОЕ В ПРИЕМЕ ГОРМОНОВ – это ИСКЛЮЧИТЬ СОЛЬ. Т.к. они сильно задерживают воду в организме. И перед тем, как пить метипред, нужно за 20 минут минимум выпить таблетку омеза или аналогичного препарата, чтобы исключить или уменьшить риск развития гастрита. Поэтому старайтесь сидеть на СТРОГОЙ бессолевой диете + уменьшить или исключить потребление жиров и белков. Но это все индивидуально. Мой вес при приеме метипреда тоже держится на одном уровне, но я вижу, что (как и написано в инструкции) поправляется верхняя часть туловища. А еще ноги от колен и выше.

а ушла недавно с метипреда,каму интересно спрашивайте.

Читайте также:  Боль в кисти правой руки (запястье, ладонь, пальцы) » Клиника Доктора Игнатьева

У меня скв,последняя стадия,пью по 14 таблеток метипреда,месяц уже,щеки пухнут,живот растет,волосы выпадают!в общем превращаюсь в монстра!как в норму себя приводить!?

я болею скв с 1997 и тоже на метипреде у меня нет побочных смотрите по анализам если соэ в норме помаленьку снижайте гармон по четвертинке через каждые 2 недели но следите за анализами что бы не нанести себе вред я с восьми таблеток ушла на 2

у меня скв пью метипред уже как 4 месяца поправилась на 5 кг
Сейчас доза 1 таблетка хочу с него уйти
Потому что себя не узнаю
Подскажите возможно ли такое что при болезни скв не принимать метипред

В-ТРЕТЬИХ,время приема препарата должно быть строго по часам в промежутке с 8 до 10 утра ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПОСЛЕ ЕДЫ! Если вы начали его пить в 8 утра,ставьте будильник так,чтобы ровно в 8 вы выпивали нужную дозу.Это ГОРМОН,а не простая таблетка, для кортизола(метипред его искусственный аналог) хар-н суточный ритм секреции,то есть вырабатывается он утром,а не вечером. ПОСЛЕ ЕДЫ потому,что он увеличивает секрецию желудочно сока и ферментов (отсюда повышенный аппетит), ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ гастрита или язвы обязательно принимайте ОМЕПРАЗОЛ. 1 таблетку утром натощак (приблизительно за полчаса до еды и приема метипреда) или 1 таблетку на ночь. Это предохранит ваш желудок и не вызовет повышенного аппетита,НЕ НАДО ТРАВИТЬ себя лишними антидиабетиками,тем более людям,не страдающим этим заболеванием.
В-ЧЕТВЕРТЫХ, метипред влияет на углеводный обмен и если вы не хотите набрать вес,то будьте готовы к диете! Степень “жесткости” диеты зависит от дозы (чем выше доза, тем жёстче диета). Исключается почти всё сладкое, жирное, солёное и острое. Еда должна быть вареной или пареной. Много овощей и фруктов,яйца,творог,рыба на пару или запеченая,птица,отварная говядина,свинину исключить. Картофель в мин. количествах. Тем,кто принимает метипред долго,конечно очень трудно. Не надо себя насиловать. Захотелось сладкого-скушайте утром,до 12 часов и в умеренном кол-ве. В ДИЕТЕ система должна быть такой:МИН. углеводов (особенно быстрых) и потреблять их в первой половине дня, а во второй-белковую пищу.
СЛЕДУЯ ЭТИМ ПРАВИЛАМ (диета+омепразол),вы НЕ НАБЕРЁТЕ ни 1 лишнего грамма и оздоровите свой организм.
Чтобы избежать СИНДРОМА ОТМЕНЫ,когда вы начнете снижать дозу нужно начать пить витамин С(не меньше 300-500мг в день),бета-каротин,витамин Е.

Здравствуйте! Мне 40 лет, болею саркоидозом ВГЛУ и лёгких уже 10 лет, 5 лет принимаю метипред. Врачи варьируют дозировку от минимальной до 4 таблеток. Я устала от лечения. Болезнь приняла затяжной характер, рецидивирующее течение. Мой лечащий врач говорит о том что этот препарат я буду принимать пожизненно, иначе при отмене могут быть значительные ухудшения. У меня много побочек. Вначале ноги сильно болели, я перетерпела. А потом стала вес набирать, появились проблемы с ЖКТ, несмотря на то что пью омез бесконечно, единственное нет изжоги. Стала замечать постоянную тяжесть, газообразование, меня просто распирает, одышка появляется. Очень тяжело. Болят тазобедренные суставы, чуть только нагрузку дашь ( на велосипеде, например). Стала часто болеть простудными заболеваниями : да ещё как – кашель до мочеиспускания ( а мокрота с зеленью). А ведь до приема препарата все было хорошо, жить хотелось, а сейчас страшно. Что дальше то будет? Я стала пить рио флора иммуно, кашель – насморк проходит начинает живот распирать и тяжесть такая. А ведь начиналось всё с желания иметь ребёнка: лечила поликистоз яичников – пила кучу гормонов и дюфастон, Диане 35, клостильбегит, дексаметозон. В почти 29 лет стала матерью, а через 1,5 года поставили новый диагноз – саркоидоз ВГЛУ. Я его не чувствовала и 6 лет жила спокойно, пока не начала пить гормоно снова. А теперь сплошные страхи и боли то тут то там. Кто может помочь? Все что здесь описывали , всё есть и у меня и выпадение волос и одутловатость лица, лишний вес. Но болит и внутри всё и сердце беспокоит. Утром и вечером в состоянии покоя слышу сердцебиение. Что делать.

Метипред

Цены в интернет-аптеках:

Метипред – синтетический ГКС (глюкокортикостероид) противоаллергического, иммунодепрессивного, противовоспалительного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Метипреда:

  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: лиофилизированный, белый или слегка желтоватый гигроскопичный порошок (во флаконах по 0,25 г, в комплект входит ампула растворителя (бесцветная прозрачная жидкость); 1 комплект в пачке картонной);
  • Таблетки: содержание действующего вещества 0,004 или 0,016 г, круглой формы, скошенный край, на одной из сторон поперечная делительная риска, белые или практически белые, плоские; у таблеток 0,016 г на одну из сторон нанесена кодовая надпись «ORN 346» (по 30 и 100 шт. во флаконах темного стекла, 1 флакон в пачке картонной; по 30 и 100 шт. в контейнерах полиэтиленовых, 1 контейнер в пачке картонной; по 30 шт. в контейнерах пластиковых, 1 контейнер в пачке картонной).

В одном флаконе с лиофилизатом содержится:

  • Действующее вещество: метилпреднизолон (в форме натрия сукцината) – 0,25 г;
  • Вспомогательный компонент: натрия гидроксид;
  • Растворитель: вода для инъекций.

В одной таблетке содержится:

  • Действующее вещество: метилпреднизолон – 0,004 или 0,016 г;
  • Вспомогательные компоненты: вода очищенная, тальк, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат.

Показания к применению

Таблетки Метипред применяют для терапии таких заболеваний/состояний, как:

  • Аллергические болезни глаз (аллергические конъюнктивиты);
  • Астматический статус, бронхиальная астма;
  • Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
  • Воспаления глаз: симпатическая офтальмия, вялотекущие тяжелые передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
  • Гиперкальциемия при онкологических заболеваниях, рвота и тошнота вследствие проведения цитостатической терапии;
  • Гипогликемические состояния;
  • Заболевания системы кроветворения и крови: миелоидный и лимфоидный лейкоз, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, эритробластопения (эритроцитарная анемия), панмиелопатия, лимфогранулематоз, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • Заболевания кожи: токсидермия, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), псориаз, буллезный герпетиформный дерматит, экзема, себорейный дерматит, синдром Лайелла, атопический дерматит (распространенный нейродермит), эксфолиативный дерматит;
  • Заболевания почек аутоиммунного генеза (включая острый гломерулонефрит);
  • Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (включая состояние после удаления надпочечников);
  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Нефротический синдром;
  • Интерстициальные заболевания легких: саркоидоз II-III стадии, острый альвеолит, фиброз легких;
  • Малая хорея, ревматический кардит, острый ревматизм;
  • Отек мозга (в том числе связанный с травмой головы, хирургическим вмешательством, лучевой терапией, а также при опухоли мозга) после предварительного парентерального применения ГКС;
  • Миеломная болезнь;
  • Острые и хронические воспалительные заболевания: плечелопаточный периартрит, псориатический, подагрический и ювенильный артрит, эпикондилит, остеоартрит (включая посттравматический), болезнь Бехтерева, синовит, полиартрит (включая старческий), бурсит, неспецифический тендосиновит, болезнь Стилла у взрослых;
  • Острые и хронические аллергические заболевания, включая отек Квинке, сывороточную болезнь, аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства, аллергический ринит, поллиноз, крапивницу, лекарственную экзантему;
  • Гепатит;
  • Подострый тиреоидит;
  • Пересадка органов (для профилактики реакции отторжения трансплантата);
  • Рассеянный склероз;
  • Рак легких (в комбинации с цитостатиками);
  • Системные болезни соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • Аспирационная пневмония, туберкулезный менингит, туберкулез легких (в комбинации со специфической химиотерапией).

Лиофилизат Метипред применяют для терапии таких заболеваний/состояний, как:

  • Аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
  • Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
  • Острая надпочечниковая недостаточность;
  • Отек мозга, в том числе при опухоли мозга или связанный с травмой головы, лучевой терапией, хирургическим вмешательством;
  • Печеночная кома, острый гепатит;
  • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • Тиреотоксический криз;
  • Предупреждение рубцовых сужений и уменьшение воспалительных явлений (при отравлении прижигающими жидкостями);
  • Шоковые состояния и шок (операционный, кардиогенный, токсический, ожоговый, травматический) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов, иной симптоматической терапии.

Противопоказания

Для кратковременного применения Метипреда единственным противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.

У детей использование глюкокортикостероидов возможно лишь по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача.

Состояния/заболевания при которых лекарственное средство следует применять с осторожностью:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): острая или латентная пептическая язва, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, недавно созданный анастомоз кишечника;
  • Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • Инфекционный и паразитные заболевания грибкового, бактериального или вирусного происхождения (в настоящее время или недавно перенесенные, в том числе недавний контакт с больным): ветряная оспа, простой герпес, системный микоз, корь, стронгилоидоз, опоясывающий герпес (виремическая фаза), амебиаз; активный и латентный туберкулез (использование при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только при специфической терапии);
  • Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, миастения gravis, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), острый психоз, системный остеопороз;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда), артериальная гипертензия, гиперлипидемия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
  • Пре- и поствакцинальный период (56 дней до и 14 дней после вакцинации), иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекции или синдром приобретенного иммунодефицита), лимфаденит после прививки Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ);
  • Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • Эндокринные заболевания: болезнь Иценко-Кушинга, III-IV степень ожирения, гипотиреоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз;
  • Беременность.

Способ применения и дозировка

Таблетки Метипред следует принимать внутрь во время еды или после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Полная суточная доза лекарственного средства принимается однократно; двойная суточная доза – через 1 день, при ее приеме следует учитывать циркадный ритм эндогенной секреции ГКС в интервале с 6 до 8 часов утра; высокая суточная доза может быть разделена на 2-4 приема (утром рекомендуется принимать большую ее часть).

Начальная суточная доза Метипреда зависит от характера заболевания и может варьироваться в пределах 0,004-0,048 г. При менее тяжелых патологиях обычно достаточно применения более низких доз, однако в отдельных случаях возможно и применение более высоких. Увеличение дозировки лекарственного средства также может потребоваться в следующих случаях:

  • Отек мозга: по 0,2-1 г в день;
  • Рассеянный склероз: по 0,2 г в день;
  • Трансплантация органов: до 0,007 г/кг в день.

При отсутствии удовлетворительного клинического эффекта по прошествии достаточного промежутка времени, следует отменить прием препарата и назначить другой вид лечения.

Для детей суточную дозу лекарственного средства определяет врач в индивидуальном порядке в зависимости от поверхности или массы тела. В случаях надпочечниковой недостаточности суточная доза составляет 0,00333 г на 1 м 2 или 0,00018 г/кг, кратность приема – 3 раза в день; при других показаниях – по 0,0125-0,05 г на 1 м 2 или 0,00042-0,00167 г/кг, кратность приема – 3 раза в день.

Длительную терапию таблетками нельзя прекращать внезапно, рекомендуется постепенное снижение суточной дозы.

Приготовленный из лиофилизата Метипред раствор вводят в виде внутривенных инфузий, медленных внутривенных струйных инъекций, внутримышечных инъекций.

Непосредственно перед применением во флакон, содержащий лиофилизат, следует добавить прилагаемый в комплекте растворитель. В полученном растворе содержится 0,0625 г/мл метилпреднизолона.

В случаях угрожающих жизни состояний лекарственное средство, в качестве дополнительного лечения, вводят внутривенно в течение 30 мин в дозе, равной 0,03 г/кг каждые 6-8 ч на протяжении не более 48 ч.

Рекомендуемые дозы препарата при пульс-терапии для лечения патологий, при которых эффективно применение ГКС, обострениях патологий и/или неэффективности стандартной терапии:

  • Отечные состояния (волчаночный нефрит, гломерулонефрит и др.): 0,03 г/кг внутривенно через день на протяжении 4 суток или 1 г в день на протяжении 3, 5 или 7 суток;
  • Ревматические заболевания: 1 г в день внутривенно на протяжении 1-4 суток или 1 г в месяц внутривенно на протяжении 6 месяцев;
  • Рассеянный склероз: 1 г в день внутривенно на протяжении 3 или 5 суток;
  • Системная красная волчанка: 1 г в день внутривенно на протяжении 3 суток.

Раствор при пульс-терапии рекомендуется вводить на протяжении 30 мин (не менее). Если в течение 7 суток после проведения лечения не было достигнуто улучшения (а также если этого требует состояние пациента), возможно повторное введение препарата.

В случаях онкологических заболеваний, для улучшения качества жизни пациента в терминальной стадии вводят 0,125 г Метипреда в день внутривенно ежедневно на протяжении 56 суток.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, внутривенно вводят 0,25 г препарата в течение 5 мин (не менее) за 1 час до использования химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после нее. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, внутривенно вводят 0,25 г препарата в течение 5 мин (не менее) в сочетании с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем в начале химиотерапии и после нее вводят по 0,25 г раствора внутривенно.

Начальная доза Метипреда при других показаниях варьируется в пределах 0,01-0,5 г, в зависимости от характера заболевания, вводится посредством внутримышечных инъекций.

В случаях тяжелых состояний для краткого курса лечения может потребоваться применение более высоких доз. Начальная доза, не превышающая 0,25 г, вводится внутривенно в течение 5 мин (не менее); превышающая 0,25 г – внутривенно в течение 30 минут (не менее). Далее дозы вводят внутривенно или внутримышечно, соблюдая интервал между введениями, определяемый в зависимости от клинического состояния и реакции пациента на лечение.

Детям лекарственное средство рекомендуется применять в меньших дозах (однако, не менее 0,0005 г/кг массы тела в день). В первую очередь при подборе дозы следует учитывать тяжесть состояния пациента и его реакцию на терапию, а не массу тела и возраст.

Побочные действия

  • Эндокринная система: стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко-Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета, задержка полового развития у детей, угнетение функции надпочечников;
  • Пищеварительная система: перфорация стенки ЖКТ, панкреатит, икота, нарушение пищеварения и аппетита, метеоризм, желудочно-кишечные кровотечения, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тошнота, эрозивный эзофагит, рвота; редко – повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
  • Сердечно-сосудистая система: изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов возможно развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, из-за чего возможен разрыв сердечной мышцы;
  • Центральная и периферическая нервная система: паранойя, судороги, повышение внутричерепного давления, депрессия, головная боль, беспокойство, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головокружение, дезориентация, бессонница, нервозность, эйфория, делирий, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз;
  • Органы чувств: внезапная потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, кожи головы и шеи возможно отложение кристаллов лекарственного средства в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, экзофтальм, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • Обмен веществ: гипокальциемия, повышенная потливость, увеличение массы тела, усиление выведения кальция, отрицательный азотистый баланс; обусловленные минералокортикоидной активностью побочные эффекты – гипокалиемический синдром, задержка натрия и жидкости, гипернатриемия;
  • Костно-мышечная система: стероидная миопатия, атрофия, остеопороз, разрыв сухожилий мышц (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • Дерматологические реакции: петехии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии, экхимозы, стрии, замедленное заживление ран, стероидные угри, истончение кожи, гипопигментация или гиперпигментация;
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, анафилактический шок, местные аллергические реакции;
  • Местные реакции (при введении раствора Метипред): жжение, боль, онемение или покалывание, инфицирование места введения; редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов, при внутримышечном введении – атрофия кожи и подкожной клетчатки (наиболее опасным является введение в дельтовидную мышцу);
  • Прочие: лейкоцитурия, приливы крови к голове, синдром отмены, развитие или обострение инфекций (связано с одновременным приемом иммунодепрессантов и вакцинации).
Читайте также:  Чешется кожа на руках и ногах. Очень сильно чешутся ноги и руки что делать

Особые указания

В период применения Метипреда (в особенности длительного) необходимо контролировать артериальное давление (АД), состояние водно-электролитного баланса, картину периферической крови, концентрации глюкозы в крови. Также рекомендуется наблюдение у окулиста.

Чтобы уменьшить побочные эффекты лекарственного средства рекомендуется увеличить поступление в организм калия (прием препаратов калия, соблюдение диеты) и одновременно применять антациды. В пищу следует употреблять продукты с ограничением содержания поваренной соли, жиров и углеводов, богатые витаминами и белками.

Усиление действия препарата наблюдается у пациентов, страдающих гипотиреозом и циррозом печени.

Следует учитывать, что Метипред может способствовать усилению имеющихся психотических нарушений или эмоциональной нестабильности. При наличии указаний на психозы в анамнезе применение высоких доз лекарственного средства должно проходить под врачебным контролем.

При стрессовых ситуациях в период поддерживающего лечения (включая травмы, инфекционные заболевания, хирургические операции) рекомендуется коррекция дозы лекарственного средства в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

При резкой отмене Метипреда, в особенности в случаях предшествующего применения высоких доз, может развиваться синдром отмены и обостряться заболевания, по поводу которых он был назначен.

Длительная терапия у детей должна проходить под тщательным наблюдением за динамикой роста и развития. Если в период терапии ребенок находился в контакте с лицами, страдающими ветряной оспой или корью, в профилактических целях рекомендуется применять специфические иммуноглобулины.

Препарат рекомендуется применять в сочетании с антибиотиками бактерицидного действия при лечении туберкулеза, септических состояний, интеркуррентных инфекций.

Лекарственное взаимодействие

Перед одновременным применением метилпреднизолона с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать развития нежелательных побочных реакций взаимодействия.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С, в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте; раствор, приготовленный из лиофилизата – при температуре до 20 °С в течение 12 ч; восстановленный раствор – при температуре до 8 °С в холодильнике в течение 24 ч.

Срок годности таблеток и лиофилизата – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром отмены Метипреда – симптомы

Синдром отмены Метипреда проявляется у человека как ответная реакция на зависимость, привыкание к определенным активным психотропным веществам. Метипред – гормональный глюкокортикостероид. Метилпреднизолон в составе – аналог вырабатываемого надпочечниками гормона, который и может приводит к неприятным проявлениям.

Найди ответ

Симптомы и признаки

Метипред – гормональный глюкокортикостероид. В составе – активный метилпреднизолон, синтетический аналог гормона, вырабатываемый надпочечниками.

  • видоизменяет гормональный фон, обменные процессы;
  • блокирует выработку мужских гормонов;
  • снижает воспалительные процессы;
  • подавляет иммунные реакции и жизнеспособность ряда белков, ферментов.

Метипред часто назначается женщинам при беременности для удержания под контролем гормонального фона. Отменяется, когда нормализуется гормональный фон или минует угроза выкидыша, преждевременного родоразрешения.

Перечень побочных симптомов, признаков (особенно при резкой отмене метилпреда) – внушительный:

  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • усиление газообразования, потоотделения;
  • повышение давления;
  • галлюцинации;
  • головная боль;
  • угревая сыпь;
  • отечность горла по типу сдавливания.

Если резко отменять препарат, то у женщин вполне возможны преждевременные роды либо выкидыш. Если пренебрегать рекомендациями врачей, то последствием может стать жар, мигрень, видоизменение гормонального фона, дискомфорт в животе, лихорадка.

Синдром у других пациентов отмечается на фоне резких колебаний концентрации метилпреднизолона в крови.

  • снижение давления, массы тела (кг);
  • эйфория;
  • отеки;
  • галлюцинации;
  • апатия, неврозы;
  • шелушение кожи;
  • боли в суставах;
  • лихорадочное состояние;
  • летаргия;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • депрессии;
  • головные боли;
  • миалгия;
  • анорексия;
  • недостаточность надпочечников.

Метилпреднизолон проникает через грудное молоко и плаценту, поэтому назначается женщинам при беременности исключительно по показаниям.

При резкой отмене допустимы нарушения со стороны ЖКТ, желудочные кровотечения, скачки АД, аменорея, мышечная слабость, стрии. При нарушениях со стороны сердца: выраженная недостаточность, гиперкоагуляция, разрыв сердечной мышцы.

При сахарном диабете Метипред провоцирует ухудшение течения болезни и повышение концентрации глюкозы в плазме крови. У детей после длительной терапии нередко наблюдается внутричерепная гипертензия.

Сколько длится синдром отмены

Синдром проявляется примерно на 1-2 день при резкой отмене в виде 2-3 признаков изначально и по-нарастающей. Также признаки проходят один за другим.

Длиться могут вплоть до 1-15 недель и специфическое лечение не предусмотрено. Хотя можно вовсе избежать синдрома, если производить отмену препарата, постепенно снижая дозы протяжении 2-3 ех недель.

Что делать, как облегчить и избавиться

Избежать синдрома можно, если придерживаться рекомендаций врачей или посоветоваться, обсудить план действий по снижению текущих дозировок. Главное, не прекращать резко прием Метипреда.

Для облегчения самочувствия при синдроме врачи советуют:

  1. Начинать лечение с малых доз, отслеживая самочувствие.
  2. Постепенно снижать дозы, прекратить либо плавно перейти на поддерживающую терапию по мере достижения лечебного эффекта.
  3. По возможности пройти лечение в условиях стационара, под присмотром врачей, чтобы не допустить развития аритмии.
  4. Отказаться от лечения Метипредом в случае наступления устойчивой, спонтанной ремиссии.
  5. Отслеживать рост, развитие у детей. Давать лекарство небольшими дозами или с интервалом через 1 день.
  6. Повышать дозировку при суицидальных поступках. Предупредить об этом родственников, чтобы вовремя обратились к врачам при необходимости.

Женщинам при беременности Метипред также отменяется постепенно. Лечащий врач снижает дозы, разрабатывает индивидуальную схему отмены. Например, при астме и острой аллергии, долгой химиотерапии препарат принимается еще на протяжении 7 дней по 0,05 мг по окончании лечебного курса.

При повышенном уровне мужских гормонов – по 0,5 таблетки 10-14 дней и еще по 1/4 таблетки 1 неделю по показаниям лабораторных обследований.

Облегчить синдром Метипредом можно простыми действиями в домашних условиях:

  • поплакать, ведь слезы смягчают панические атаки, улучшают настроение;
  • подольше поспать, т.к. сон поможет восстановиться;
  • пить больше жидкости, чтобы восполнить водный баланс и ускорить процесс проведения активного компонента из организма;
  • изучить тактику дыхания, например, дышать в бумажный пакет при проявлениях панических атак.

В стационарных условиях при серьезных проявлениях побочных симптомов врачи проводят симптоматическое лечение или форсированный диурез. Назначают антидепрессанты, препараты солей лития с введением внутривенно.

Отмена Метипреда не должна быть резкой. Дозы нужно снижать постепенно, отслеживая самочувствие.

Осложнения

Метипред подавляет иммунную систему, снижает устойчивость организма к инфекционным процессам. На фоне приема начинают просыпаться, активироваться многие виды бактерий и вирусов, гельминты, грибы, простейшие.

  • инфекционные заболевания с тяжелым течением вплоть до летального исхода;
  • саркома капоши, приводящая к клинической ремиссии после полной отмены препарата;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиопатия;
  • белок в моче;
  • гипокалиемия;
  • супрессия или хроническая недостаточность коры надпочечников при длительном использовании Метипреда терапевтическими дозами;
  • аритмия при долгом применении медикамента повышенными порциями.

Длительная терапия с завышенными дозами (целыми флаконами за 1 сеанс) провоцирует суицидальные наклонности, бессонницу, раздражительность, гиперактивность, резкие перепады настроения, когда пациентам важно в срочном порядке обратиться за помощью к врачам.

Симптомы не всегда проходят сами по себе. С ними сложно бороться. Но так важно уметь осваивать на случай стресса методики медитации и расслабления.

Сигареты – способ терапии

Сигареты – отвлекающий маневр, который действительно работает при синдроме. Хотя, врачи никогда не будут рекомендовать женщинам при беременности. Вред от никотина не меньше, чем от антидепрессантов.

Курильщикам же в качестве альтернативы можно воспользоваться данным методом, чтобы пережить синдром легче и благополучно.

Общее описание синдрома

Синдром отмены проявляется ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение приема вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.

Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.

Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.

Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.

Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.

Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.

Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.

Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:

  1. Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
  2. Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
  3. Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
  4. Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.

Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.

Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.

Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.

Легкая степень проявляется:

  • бессонницей;
  • чрезмерной возбудимостью;
  • повышенным уровнем раздражительности;
  • тревожностью;
  • нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.

Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:

  • дрожание конечностей;
  • повышенный уровень потливости;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение показателей артериального давления;
  • невыносимая тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:

  • повышение температуры тела;
  • чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
  • нарушения сознания.

Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.

Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.

Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.

Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.

Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.

Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.

Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.

С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:

  • гиперемия кожи;
  • резкие перепады давления;
  • боль в голове;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • расстройства сознания;
  • тремор;
  • нарушение походки.

Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:

  • ЭКГ;
  • УЗИ печени, почек;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ОАМ;
  • анализ крови на присутствие наркотических веществ.

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

  1. Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
  2. Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
  3. Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
  4. Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

Как избежать патологии

Для снижения риска возникновения синдрома абстиненции запрещается резко прерывать употребление вещества вызвавшего зависимость. Если положительная динамика отсутствует, рекомендуется обратиться на прием к врачу.

Для предупреждения появления симптомов абстиненции при прохождении медикаментозной терапии рекомендуется прислушиваться к указаниям врача, регулярно принимать лекарства, не прерывать терапию.

Поведенческая терапия – еще одна альтернатива, чтобы избежать синдрома отмены. Рекомендовано прекратить общение с людьми, которые страдают от такой же зависимости.

Поддерживающая терапия и мотивационная терапия также подходят для предотвращения синдрома.

Независимо от случая назначением, подбором дозы, отменой лекарств должен заниматься врач. Нужно соблюдать все его рекомендации и указания. Рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, если в ней указано, что лекарства действуют на протяжении нескольких часов, а концентрация действующего вещества резко уменьшается нужно настроиться на необходимость осуществления повторного приема. Все нюансы нужно обсудить со специалистом.

Читайте также:  Боль в плече трудно поднять руку причины диагностика лечение

Например, бросая курить, употреблять алкоголь или наркотические вещества рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма. Стоит заниматься физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется циркуляция крови, потоотделение). Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить прием лекарства и предупредит синдром.

Метипред

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Метипред – препарат, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Форма выпуска и состав

Метипред выпускается в двух лекарственных формах:

  • Таблетки: от белого до почти белого цвета, плоские, круглые, со скошенным краем и делительной поперечной риской на одной из сторон; таблетки по 16 мг – на стороне с риской нанесен код «ORN 346» (по 30, 100 шт. во флаконах или контейнерах, по 1 флакону или контейнеру в картонной пачке);
  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: белый или слегка желтоватый гигроскопичный лиофилизированный порошок; приложенный растворитель – бесцветная прозрачная жидкость (по 250 мг во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке; в комплекте – растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 4 мл).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг;
  • Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, тальк, желатин, вода очищенная.

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит:

  • Действующее вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в виде сукцината натрия);
  • Вспомогательный компонент: гидроксид натрия.

Показания к применению

Таблетки:

  • Воспалительные заболевания суставов (острые и хронические): болезнь Бехтерева, ювенильный артрит, бурсит, артрит (псориатический, подагрический), остеоартрит (включая посттравматический), плечелопаточный периартрит, полиартрит (включая старческий), неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит, синдром Стилла у взрослых;
  • Системные болезни соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит;
  • Ревматический кардит, острый ревматизм, малая хорея;
  • Астматический статус, бронхиальная астма;
  • Кожные заболевания: пузырчатка, экзема, псориаз, атопический дерматит, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, контактный дерматит (с большой площадью поражения), себорейный дерматит, токсидермия, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • Аллергические заболевания (хронические и острые), включая аллергические реакции на некоторые пищевые продукты и лекарственные средства, сывороточную болезнь, крапивницу, аллергический ринит, лекарственную экзантему, отек Квинке, поллиноз;
  • Отек мозга (в том числе связанный с проведением хирургического вмешательства или лучевой терапии, травмой головы либо возникший на фоне опухолей мозга) после предварительного инъекционного введения ГКС (включая Метипред в форме раствора для в/в и в/м введения);
  • Заболевания глаз аллергического и воспалительного характера: аллергические формы конъюнктивита, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты;
  • Надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная), включая состояния после удаления надпочечников;
  • Нефротический синдром;
  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Болезни почек, имеющие аутоиммунный генез, включая острый гломерулонефрит;
  • Подострый тиреоидит;
  • Заболевания системы кроветворения и крови: миело- и лимфоидный лейкозы, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, панмиелопатия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, эритроцитарная анемия (эритробластопения), эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия;
  • Туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (одновременно с проведением специфической химиотерапии);
  • Интерстициальные болезни легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз II-III стадии;
  • Рак легкого (одновременно с применением цитостатиков);
  • Бериллиоз, синдром Леффлера (при неэффективности других методов лечения);
  • Болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит;
  • Рассеянный склероз;
  • Гипогликемические состояния;
  • Гепатит;
  • Миеломная болезнь;
  • Гиперкальциемия, связанная с онкологическими заболеваниями, рвота и тошнота, связанные с проведением цитостатической терапии;
  • Реакции отторжения трансплантата при пересадке органов (как профилактическое средство).

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора:
Экстренное лечение при состояниях, требующих быстрого увеличения концентрации действующего вещества в организме.

  • Шоковые состояния (токсический, травматический, ожоговый, операционный, кардиогенный шок) в случаях неэффективности плазмозамещающих и сосудосуживающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • Гемотрансфузионный шок, аллергические реакции (в острых тяжелых формах), анафилактоидные реакции, анафилактический шок;
  • Отек мозга (включая связанный с проведением хирургического вмешательства, лучевой терапии, травмой головы либо возникший на фоне опухоли мозга);
  • Печеночная кома, острый гепатит;
  • Бронхиальная астма (в тяжелой форме), астматический статус;
  • Острая надпочечниковая недостаточность;
  • Ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • Тиреотоксический криз;
  • Отравление прижигающими жидкостями (для уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам Метипреда является единственным противопоказанием для проведения непродолжительной терапии по жизненным показаниям.

У детей в период роста препарат нужно применять только под тщательным наблюдением врача и по абсолютным показаниям.

Метипред следует назначать с осторожностью при наличии следующих заболеваний и/или состояний:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта: эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (острая или латентная), гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, неспецифический язвенный колит (при наличии угрозы развития перфорации либо абсцедирования);
  • Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение (III-IV степени), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Kyшинга;
  • Инфекционные и паразитарные болезни вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или перенесенные в недавнем времени, включая контакты с больными): ветряная оспа, герпес простой, виремическая фаза опоясывающего герпеса, корь, амебиаз, системный микоз, стронгилоидоз; латентный и активный туберкулез (при тяжелых инфекционных заболеваниях применение допустимо только на фоне специфического лечения);
  • Пре- и поствакцинальный период (за 2 месяца до и спустя 14 дней после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (включая СПИД либо ВИЧ-инфекцию);
  • Болезни сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
  • Гипоальбуминемия и предрасполагающие к ее развитию состояния;
  • Нефроуролитиаз, тяжелая хроническая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Системный остеопороз, острый психоз, миастения гравис, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), глаукома (открыто- и закрытоугольная);
  • Беременность.

При беременности (в особенности в I триместре) Метипред можно применять только по жизненным показаниям, во время лактации грудное вскармливание нужно прервать.

Способ применения и дозировка

Доза Метипреда и длительность терапии устанавливается индивидуально врачом на основании показаний и тяжести течения болезни.

Таблетки:
Метипред принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительнее – во время или сразу после еды. Суточную дозу принимают однократно; двойную суточную дозу – через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикостероидов между 6 и 8 часами утра (высокую суточную дозу делят на 2-4 приема, при этом большую дозу рекомендуется принимать в утренние часы).

В зависимости от характера болезни начальная суточная доза препарата может варьироваться в пределах 4-48 мг. При лечении менее тяжелых заболеваний обычно достаточно применять более низкие дозы, хотя в некоторых случаях могут потребоваться и более высокие дозы.

В высоких суточных дозах Метипред обычно назначают при лечении следующих заболеваний:

  • Трансплантация органов: до 7 мг/кг;
  • Отек мозга: 200-1000 мг;
  • Рассеянный склероз: 200 мг.

Если удовлетворительный клинический эффект не будет получен через достаточный период времени, нужно отменить Метипред и назначить другой вид терапии.

Суточная доза для детей рассчитывается с учетом поверхности тела либо массы (в 3 приема):

  • Надпочечниковая недостаточность: 3,33 мг/м² либо 0,18 мг/кг;
  • Другие показания: 12,5-50 мг/м² либо 0,42-1,67 мг/кг.

После продолжительной терапии суточную дозу необходимо уменьшать постепенно (резко прекращать лечение нельзя).

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора:
Метипред вводят внутримышечно или в виде медленных внутривенных струйных инъекций либо внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед использованием растворитель добавляют во флакон с лиофилизатом. В приготовленном растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях 30 мг/кг Метипреда вводят внутривенно на протяжении не менее 30 минут (как дополнительную терапию). Введение такой же дозы можно повторять на протяжении 48 часов каждые 4-6 часов.

Во время проведения пульс-терапии при лечении болезней, при которых эффективны глюкокортикостероиды, обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартных методов лечения Метипред назначают следующим образом (внутривенно):

  • Ревматические заболевания: 1-4 дня по 1000 мг в день либо 6 месяцев по 1000 мг в месяц;
  • Рассеянный склероз: 3 или 5 дней по 1000 мг в день;
  • Системная красная волчанка: 3 дня по 1000 мг в день;
  • Отечные состояния (например, волчаночный нефрит, гломерулонефрит): 4 дня по 30 мг/кг через день либо 3, 5 или 7 дней по 1000 мг в день.

Вышеуказанные дозы нужно вводить на протяжении не менее 30 минут. Если за 7 дней проведения терапии не было достигнуто улучшение, либо если этого требует состояние пациента, введение можно повторить.

При терминальных стадиях онкологических заболеваний для улучшения качества жизни ежедневно вводят внутривенно по 125 мг в день на протяжении 2 месяцев.

Во время проведения химиотерапии, характеризующейся средневыраженным либо незначительным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг Метипреда на протяжении не менее 5 минут. Препарат применяют за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале проведения химиотерапии и после ее окончания. При выраженном рвотном действии, сопровождающем химиотерапию, внутривенно вводят 250 мг в течение не менее 5 минут одновременно с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в начале химиотерапии и после ее окончания.

Начальная доза при других показаниях в зависимости от характера заболевания составляет 10-500 мг (внутривенно). Для кратких курсов при острых тяжелых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу до 250 мг нужно вводить на протяжении не менее 5 минут, более высокие дозы – не менее 30 минут. Следующие дозы можно вводить внутривенно либо внутримышечно, длительность интервалов между введениями определяется реакцией больного на лечение и его клиническим состоянием.

Детям назначают более низкие дозы (но не меньше 0,5 мг/кг в день), однако в первую очередь при выборе дозы важно учитывать не массу тела и возраст больного, а тяжесть состояния и реакцию на терапию.

Побочные действия

Выраженность и частота развития побочных действий определяются длительностью терапии, величиной дозы и возможностью соблюдать циркадный ритм применения Метипреда.

В период лечения могут возникать следующие нарушения:

  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); при предрасположенности – усиление или развитие выраженности сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, гиперкоагуляция, повышение артериального давления, тромбозы; при инфаркте миокарда (остром и подостром) – замедление формирования рубцовых тканей, распространение очагов некроза (может вызвать разрыв сердечной мышцы);
  • Пищеварительная система: желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, тошнота, панкреатит, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение аппетита, перфорация стенок желудочно-кишечного тракта, нарушение пищеварения, икота, метеоризм; редко – увеличение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
  • Центральная и периферическая нервная система: эйфория, маниакально-депрессивный психоз, делирий, дезориентация, галлюцинации, судороги, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, беспокойство, нервозность, головокружение, бессонница, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головная боль;
  • Костно-мышечная система: закрытие раньше срока эпифизарных зон роста (замедление процессов окостенения и роста у детей), разрыв сухожилий мышц, остеопороз, стероидная миопатия, понижение мышечной массы;
  • Эндокринная система: угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, понижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (в виде лунообразного лица, повышения артериального давления, ожирения гипофизарного типа, гирсутизма, аменореи, дисменореи, мышечной слабости, стрий); у детей – задержка полового развития;
  • Обмен веществ: гипокальциемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость; из-за минералокортикоидной активности препарата – гипернатриемия, задержка натрия и жидкости, гипокалиемический синдром (в виде аритмии, гипокалиемии, миалгии или спазма мышц, необычной утомляемости и слабости);
  • Органы чувств: склонность к развитию вторичных грибковых, бактериальных либо вирусных инфекций глаз, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения (при введении раствора в области шеи, головы, кожи головы, носовых раковин возможно отложение кристаллов Метипреда в сосудах глаза);
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, зуд, местные аллергические реакции;
  • Дерматологические реакции: истончение кожи, замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, гипо- или гиперпигментация, стрии, стероидные угри, увеличение риска возникновения кандидозов и пиодермии;
  • Местные реакции при внутривенном или внутримышечном введении: инфицирование места введения, онемение, жжение, покалывание, боль в месте введения; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей, атрофия подкожной клетчатки и кожи при внутримышечном введении (в особенности опасно вводить препарат в дельтовидную мышцу);
  • Прочие: обострение либо развитие инфекций (появлению этого нарушения способствует вакцинация и применяемые совместно иммунодепрессанты), «приливы» крови к голове, синдром отмены, лейкоцитурия.

Особые указания

Во время применения Метипреда (особенно длительного) необходимо проходить наблюдение у окулиста, контролировать артериальное давление, состояние водно-электролитного баланса, а также картину периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

Для уменьшения побочных действий можно применять антациды, а также увеличить поступление в организм калия (соблюдение диеты, прием препаратов калия). Пища должна быть богатой витаминами, белками, с ограничением содержания углеводов, жиров и поваренной соли.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Метипреда с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

  • Этанол и нестероидные противовоспалительные препараты: усиление риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развитие кровотечений;
  • Печеночные микросомальные ферменты: снижение концентрации Метипреда и увеличение скорости метаболизма;
  • Антикоагулянты и тромболитики: повышение риска развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
  • Сердечные гликозиды: ухудшение их переносимости и повышение вероятности развития желудочковой экстрасистолии;
  • Инсулин и пероральные гипогликемические препараты, гипотензивные средства: уменьшение их эффективности;
  • Диуретики (в особенности тиазидоподобные и ингибиторы карбоангидразы), амфотерицин В: усиление выведения из организма калия и увеличение риска развития сердечной недостаточности; «петлевые» диуретики и ингибиторы карбоангидразы – увеличение риска развития остеопороза;
  • Витамин D: уменьшение его влияния на всасывание кальция в кишечнике;
  • Ацетилсалициловая кислота: ускорение ее выведения и снижение концентрации в крови;
  • Натрийсодержащие препараты: развитие отеков и повышение артериального давления;
  • Нитраты, м-холиноблокаторы: повышение внутриглазного давления;
  • Непрямые антикоагулянты: ослабление (реже усиление) их действия (необходима коррекция дозы);
  • Празиквантел: понижение его концентрации;
  • Парацетамол: увеличение риска развития гепатотоксичности;
  • Индометацин: увеличение риска развития побочных эффектов метилпреднизолона;
  • Соматотропный гормон: понижение его эффективности;
  • Изониазид и мексилетин: увеличение их метаболизма.

Аналоги

Аналогами Метипреда являются: Ивепред, Медрол, Солу-Медрол, Метилпреднизолон Софарма, Лемод.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-25°C.

Срок годности – 5 лет.

Восстановленный раствор следует хранить при температуре 2-8°С в холодильнике в течение 24 часов.

Ссылка на основную публикацию