Причиной, по которой часть пациентов обращается к врачу по поводу боли в суставах становится феморопателлярный артроз. Хотя состояние и не является самостоятельным диагнозом, симптомы недуга могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Дегенеративные процессы в хряще между бедренной костью и коленной чашечкой приводят к затруднениям при ходьбе, беге и постоянной ноющей боли в колене.
Пателлофеморальный синдром — это проявление деформирующего артроза в коленном суставе, указывающее на ускоренный износ хряща и требующее комплексной восстановительной терапии.
Причины феморопателлярного артроза
Травматологи и ученые расценивают артроз коленного сустава как первую стадию развития дегенеративных изменений хрящей колена. Патологический процесс на этом этапе визуально никак не изменяет строение коленного сочленения, поэтому не может быть классифицирован как отдельное заболевание. Еще одно название недуга — «колено бегуна», эта метафора открывает одну из главных причин износа пателлярного хряща — чрезмерную нагрузку на крупные осевые соединительные центры.
Другими причинами появления изменений в сочленении между бедренной костью и надколенником бывают:
врожденные аномалии строения коленей и особенности развития хряща;
поворот стоп внутрь во время бега, танцев или прыжков;
резкое и сильное выпрямление колена (на языке спортсменов опасное положение описывается как «вставленный сустав»);
избыточный вес;
повышенный тонус мышц задней поверхности бедра;
плохая растяжимость ахиллового сухожилия;
стоячая работа или деятельность, связанная с подъемом больших грузов;
хроническое обезвоживание;
повреждение наколенника при падениях или ушибах.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и степени недуга
Феморопателлярный артроз в 87% случаев развивается бессимптомно и начинается с потери эластичности хрящами, которые покрывают суставообразующие поверхности костей. Обычно при прогрессировании феморопателлярной патологии пациент приходит на консультацию к травматологу с общими жалобами, к которым относятся:
боль при длительном сидении с согнутыми ногами, которая ослабевает, если выпрямить ногу;
неприятные ощущения концентрируются на передней поверхности колена;
резкий дискомфорт в суставе при подъеме по лестнице;
скованность по латеральным поверхностям коленной чашечки.
Но по специфичным жалобам можно определить степень запущенности заболевания, сделать прогноз и назначить симптоматическое лечение для облегчения болей и уменьшения скованности в суставе. Определение этапа развития симптомокомплекса помогает врачу определиться, нужно ли применять для коррекции синдрома инъекционное или хирургическое лечение. Ключевые признаки стадий развития артроза описаны в таблице.
Признаки феморопателлярного артроза. Диагностика и лечение
Феморопателлярный артроз – не самостоятельный диагноз, а только симптом деформирующего артроза коленного сустава. Эта форма артроза (процесса, связанного с разрушением хряща) не представляет прямой опасности для жизни человека, но вносит дискомфорт.
Причины
Название произошло от латинских слов femoris и patella, что соответственно переводится как бедренная кость и надколенник (в быту — коленная чашечка). Еще одно название заболевания – «колено бегуна», поскольку оно чаще развивается у спортсменов, танцоров, людей, ведущих активный образ жизни.
Надколенником называют округлую кость, соединенную со связками и сухожилиями, окружающими коленный сустав. При беге коленная чашечка немного перемещается то вверх, то вниз. В норме она не должна касаться бедренной кости. При синдроме колена бегуна возникает и со временем увеличивается трение наколенника о бедренную кость.
Артроз коленного соединения развивается по таким причинам:
врожденные аномалии – расположение надколенника выше подвижного сочленения;
бегун неправильно ставит стопу во время бега, сильно поворачивая ее внутрь;
вес выше нормы;
плохая растяжимость задней группы мышц бедра, пяточного сухожилия;
слишком большие нагрузки;
неправильное выпрямление колена;
бег по наклонной плоскости: сухожилие трется о боковой мыщелок бедренной кости, что приводит к воспалению.
Симптомы
Впервые признаки того, что развивается феморальный артроз коленного соединения, возникают при беге, выполнении приседаний. Наиболее заметные проявления:
Болевые ощущения в коленном суставе. С повреждением хряща боль становится острой, пульсирующей.
Припухлость, отек. В дальнейшем при нагрузках на колено (например, подъеме по ступеням) боль усиливается.
Колени дрожат, внезапно самопроизвольно сгибаются, переставая держать вес тела.
Ощущение стянутости мышц, сопровождающееся треском при резких движениях коленным суставом.
На поздних стадиях боль ощущается, даже если человек долго сидит. Также появляются «посторонние звуки» — хруст, скрежет, усиливающиеся с прогрессированием недуга.
Диагностика и лечение
При обращении пациента в клинику с подозрением на феморопателлярный артроз профильный врач проводит осмотр колена мануальным методом (ощупывания) и исследует его с использованием рентгенографии.
Лечение заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление хрящей, и включает:
медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных и обезболивающих, в том числе мазей, гелей и др.;
ортезотерапию – ношение приспособлений, которые фиксируют сустав и разгружают его;
лечебную физкультуру для улучшения подвижности сочленения, после ослабления болевого синдрома – массажи;
биологически активные вещества – витамины, микро- и макроэлементы;
на поздних стадиях показано хирургическое вмешательство.
Важно не запустить артроз коленного сустава — усугубление дегенеративного процесса приводит к ограничению подвижности и снижению качества жизни. Поэтому при начальных симптомах следует наведаться к травматологу. Важно помнить, что артроз не проходит сам собой. На ранних стадиях назначается консервативное лечение на дому – в большинстве случаев этого бывает достаточно.
Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.
В качестве скорой помощи при появлении опухлости и боли к колену на 20–30 минут прикладывают холодный компресс. Холод вызывает сжатие кровеносных сосудов и тормозит воспалительный процесс.
Следует соблюдать рекомендаций по уходу за проблемным коленом:
Не допускать перегревания. На период лечения противопоказаны горячие ванны, бани, сауны, тепловые компрессы – это приводит к расширению кровеносного сосуда и активизирует воспаление.
Показан покой. Не допускается экстремальная деятельность, давление на сустав. Нагрузки согласовываются с врачом. Первое время, чтобы снизить давление, при ходьбе, вероятно, придется использовать костыли или трость.
Нужна фиксация колена с помощью шины, бинтовой повязки, чтобы избежать последующих повреждений.
Профилактика
Снизить риск синдрома колена бегуна поможет выполнение профилактических мер. Вот несколько советов, которые сохранят суставы здоровыми:
Не допускать переохлаждения суставов.
Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины А, D, В.
Включить в рацион пищу с желатином – желе, студни, мармелад.
Держать в норме вес – это снизит нагрузку на суставы.
Свести к минимуму употребление спиртного.
Не бегать по асфальту и наклонной плоскости.
Бегу предпочитать плавание и езду на велосипеде.
Гонартроз пателлофеморальный артроз
Гонартроз 3 степени разрушает сустав
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Гонартроз – это артроз коленного сустава, больше известен как «отложение солей». На самом деле, соли действительно могут откладываться в мягких тканях колена, но клинического значения это не имеет. Выражаясь медицинским языком, это дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хрящевом покрове сустава. Это ведет к потере упругости, а впоследствии и к разрушению сустава. Уменьшается суставная щель, образуются шипы.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Симптомы гонартроза 3 степени
Последствия гонартроза
Лечение гонартроза
Различают три степени гонартроза:
1 степень – первоначальная форма колена сохраняется, боли незначительные, «стартовые», присутствует чувство утомляемости;
2 степень – болевой симптом увеличивается, появляется хромота, сужается суставная щель, что видно на рентгене;
3 степень – боль не утихает даже в неподвижном состоянии, визуально наблюдается деформация сустава, суставная щель совсем исчезает, что видно на рентгене.
Различают первичный и вторичный гонартроз. Первичным гонартрозом чаще страдают женщины преклонного возраста с избыточным весом. Толчком является нарушение венозного кровообращения в нижних конечностях. К этому добавляется чрезмерная нагрузка и микротравмы механического действия. Проблем добавляют нарушения эндокринной системы.
Вторичный гонартроз возникает в результате травмы или как последствие перенесенного заболевания. В этом случае развития гонартроза можно избежать, начав лечение воспалительных процессов. Такое заболевание носит обычно односторонний характер. Подвержены вторичному артрозу коленного сустава люди любого возраста, а особенно спортсмены.
Симптомы гонартроза 3 степени
Когда уже развился гонартроз 3 степени, усиливаются все симптомы ранней стадии и появляются новые:
боль усиленная и носит постоянный характер,
резкая реакция сустава болью на смену погоды,
изменение походки,
увеличение и деформация колена (Х-образная или О-образная),
ограничение в движении,
хруст,
выпот (скопление суставной жидкости),
сужение межсуставной щели,
склероз подхрящевой зоны,
отложение солей вокруг.
Когда присоединяется синовит (наличие выпота), контур коленного сустава сглаживается, выпячиваются ткани над коленом и сбоку. При этом анализы крови показывают норму, температура тела не повышается. Просто больной чувствует помеху при сгибании. Чаще всего поражаются оба колена, но бывает и так, что болит только одно. Иногда гонартроз путают при диагностике с другими заболеваниями:
Если заболевание запустить, то все может вылиться в исчезновение хряща, обнажение кости, деформацию сустава. Это приводит к обездвиживанию колена и последующему протезированию. Конечным результатом гонартроза может быть полная утрата функций сустава и инвалидность. Неблагоприятные последствия гонартроза можно отнести к невнимательному и пренебрежительному отношению к своему колену. Это заболевание вполне легко диагностируется и вылечивается еще на первых стадиях.
Если не обращать внимание на утреннюю скованность, припухлость, небольшую ноющую боль, то в результате можно получить хромоту, искривленные ноги, заваливающуюся походку. Поэтому надо находить время на себя, на свое колено и посещать врача при первых сигналах организма. Тем более, что сегодня имеется большой арсенал средств и методов лечения этого заболевания. Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.
Лечение гонартроза
Лечение гонартроза на раннем этапе не представляет проблем, часто можно обойтись просто профилактикой. А вот на 3 стадии это уже весьма проблематично. Приводить в порядок сильно деформированные суставы очень сложно. Все силы направлены на устранение боли, предотвращение воспалительного процесса, возвращение подвижности сустава. При неудачном исходе назначается хирургическое вмешательство.
Начинается лечение с устранения отека противовоспалительными препаратами. Тем самым уменьшается боль и облегчается состояние больного. После снятия болевого синдрома можно перейти к физиопроцедурам, гимнастике, массажу. Противовоспалительные препараты принимаются не больше 3 месяцев.
Для восстановления хрящевой ткани вводят хондропротекторы. Они воздействуют на причину болезни. Улучшается выработка суставной жидкости. Правда, при 3 стадии гонартроза они могут оказаться бесполезными.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты очень эффективны при 1 и 2 степени заболевания, а при 3 только приносят облегчение и то ненадолго. Большего результата при тяжелой форме гонартроза можно добиться методом вытяжения в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Вытяжением разводятся кости, что увеличивает между ними расстояние, снимает нагрузку с сустава. Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в суставе, состояние тканей. Снимается болезненный мышечный спазм.
Чтобы оказать помощь при лечении гонартроза, стоит прибегнуть к использованию трости. При ходьбе с опорой на нее, трость принимает около 40 процентов нагрузки, предназначенной суставу. Трость надо выбирать по росту. Ее длина должна равняться расстоянию от вашего запястья до пола в прямом положении стоя с вытянутыми вниз руками. Трость с резиновой насадкой на нижнем конце не амортизирует и не скользит.
Хирургическое лечение при гонартрозе
Когда гонартроз приобретает тяжелые формы и консервативное лечение не приводит к положительным результатам, пациенту предлагается операция. При разных формах и с разными целями производят различные хирургические вмешательства:
пункция – удаляется избыточная жидкость с последующим введением гормональных препаратов;
чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости – корректируется отклонение оси при деформации сустава;
артродез – производится резекция сустава со сращиванием костных поверхностей. Такая операция проводится крайне редко;
артролиз – удаляются измененные и утолщенные синовиальные мембраны, спайки с целью обеспечения большего объема для движения сустава;
артропластика – сокращаются остатки суставных хрящей с формированием упрощенных суставных поверхностей. Такой вид хирургического вмешательства выполняется редко в связи с развитием неустойчивости сустава;
Важнейшей частью восстановительного процесса является реабилитация. Под присмотром врача пациент после операции с первых дней начинает постепенные движения в восстанавливаемом суставе. Если общее самочувствие больного удовлетворительное, ему позволено вставать на второй день. Выполняются упражнения, укрепляющие мышцы бедра, вырабатывается походка, щадящая прооперированный сустав. Реабилитационный период может длиться около полугода.
Сначала передвижение осуществляется при помощи костылей, затем им на смену приходит трость. Важно выполнять предписанные упражнения. Полезно ходить, чем больше, тем лучше, но не изматывая себя. Ходьба не заменяет физических упражнений. По лестнице вниз-вверх следует передвигаться очень осторожно.
О любом покраснении раны, дискомфорте необходимо незамедлительно сообщать врачу. Внезапное онемение или слабость в ноге могут свидетельствовать о повреждении кровеносного сосуда или нерва. Какими бы современными имплантатами не делали замену коленного сустава, они изнашиваются рано или поздно. Однако чем современнее и дороже протез, тем дольше он прослужит.
Народная медицина при гонартрозе
Гонартроз на ранней стадии вполне лечится консервативными методами. В ход можно пустить лечение народными средствами с рецептами, которые очень действенны при артрозе коленного сустава. Чего только стоит красная или голубая глина! Правда, ее нельзя собирать металлической лопаткой, чтобы не повредить целебные свойства. Лучше это делать деревянной ложкой.
Глину, разбавленную водой до консистенции сметаны, выкладывают на тряпочку слоем в 2 см и накладывают в качестве компресса на 2 часа, обмотав шерстяным шарфом. Использованную глину второй раз не применяют. Такая примочка в течение 5 дней хорошо снимает отек. Можно в этот период принимать глиняную воду.
Из компрессов рекомендуется применить следующий рецепт: 3 ст.л. яблочного уксуса смешать с 1 ст.л. меда. Этой смесью смазывается коленный сустав. Сверху надо наложить свежий лист лопуха или капусты, а лучше алоэ. Все это укутывается полиэтиленом и шерстяным платком на ночь. Если есть терпение, можно так походить несколько дней, пока листья не высохнут.
Из противовоспалительных настоек, улучшающих и кровообращение, следует принять на вооружение такой вариант: через мясорубку пропустить 3 лимона, 120 г чеснока, 250 г корня сельдерея или крапивы. Все это залить кипятком в трехлитровой банке. Дать постоять ночь, накрыв подушкой или теплым одеялом. Пить по полстакана за полчаса до еды. Одной банки хватает на месяц, а за курс надо выпить три.
От болевых ощущений хорошо применить терапевтический курс массажа медом. Для начала в течение 10 минут надо разогреть коленный сустав, например, грелкой. Потом больное место смазывается медом и массируется минут 15. Делать это лучше перед сном, накрыв колено бархатной стороной лопуха. В течение 10 дней боль уходит.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава диагностируется специалистами тогда, когда отмечается начальная стадия развития артроза. Если заболевание игнорируется, человек может стать инвалидом. Поэтому важно своевременно начинать лечение, чтобы не потерять возможность самостоятельно передвигаться.
Симптоматика заболевания
Феморопателлярный артроз иногда называют остеоартроз или синовит, учитывая область поражения сустава. Например, если опухает колено и отмечается накопление синовиальной жидкости, значит, диагностируют синовит. Когда поражаются все структуры коленного сустава, из-за чего он деформируется и приводит к обездвиживанию колена, ставят диагноз остеоартроз.
Пателлофеморальный синдром чаще всего возникает из-за чрезмерных физических нагрузок на колено. Он имеет следующие симптомы проявления:
внутри или снаружи колена чувствуется скованность в выполнении движений;
когда человек поднимается по лестнице, прыгает, бегает или приседает, чувствуется боль в коленных чашечках;
при сидении с подогнутыми ногами ощущается дискомфорт и болезненность в коленках, в межмыщелковых зонах.
Только в клинике могут диагностировать феморопателлярный синдром. Заболевание иногда не проявляется воспалениями. В таком случае достаточно провести пальпацию больных суставов опытным специалистом. Но, когда воспаляется синовиальная оболочка и начинает накапливаться жидкость в коленном суставе, диагностируют синовит. Для постановки правильного диагноза потребуется дополнительно сдать нужные анализы проверить состояние синовиальной жидкости.
Стадии проявления патологии
Пателлофеморальный артроз колена имеет три степени развития. Они проявляются по-разному, имеют свои проекции, и соответственно терапия проводится разная.
Первая стадия
Первая форма проявления заболевания возникает из-за переутомления и чрезмерной нагрузки на сустав. При такой степени ещё не применяется медикаментозное лечение, но действия должны быть такими:
Важно уменьшить нагрузку на суставы. Временно носите бандаж или наколенники. Также на некоторое время следует отказаться от активных видов спорта, поднятия тяжёлых предметов.
Чтобы облегчить болевой синдром при первой стадии достаточно принять аспирин или другой анальгетик, но, только после консультации с доктором.
Боль и другие симптомы проявляются временно. Но их важно не игнорировать, а лечить, чтобы своевременно помочь человеку выздороветь.
Вторая стадия
Вторую степень проявления заболевания диагностируют при длительных болях в колене, а также после перенесённой травмы сустава. При второй степени возникают такие симптомы:
Отмечается острая или тянущая боль спереди колена. Иногда она отдаёт в область верхней части бедра.
При выполнении физических упражнений боль проявляется ещё сильнее.
Когда человек отдыхает, болезненность в колене исчезает.
При несвоевременном лечении начинает развиваться хроническая стадия артроза. Повторные травмы колена приводят к дегенеративным изменениям в хрящевой ткани, из-за чего диагностируется остеоартроз.
При лечении второй стадии пателлофеморального артроза колена все действия направлены на поддержание сустава. Важно носить ортез, использовать мази и растирки. В некоторых случаях делается укол глюкокортикостероидов. Такой препарат не даёт развиваться такому заболеванию, как синовит, а также помогает снизить болезненность в суставе.
Третья стадия
При третьей степени полностью изменяется хрящевая ткань. Лечение выполняется медикаментами и физиотерапией. Терапия заключается в применении хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты.
Важно помнить, что любая степень пателлофеморального артроза не является приговором. Такой синдром просто хочет предупредить человека о том, что следует изменить некоторые привычки и занятия в своей жизни.
Терапия заболевания
Прежде чем назначить лечение доктор проводит исследование пациента. Больной должен лечь на спину и полностью расслабиться. Врач выполняет пальпацию. Подколенник доктор руками смещает то в одну, то в другую сторону. Также прощупывается подколенная чашечка с внешней и внутренней стороны. Таким образом, специалист хочет обнаружить болезненные точки и их проекции.
При удерживании надколенника, сокращаются мышцы бедра при проекции пальцев вверх, отмечается болезненность именно при проявлении пателлофеморального синдрома.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Медикаментозная терапия
Первым делом важно ограничить нагрузку на больной сустав. Все физические проекции рекомендуется выполнять после полного выздоровления.
Чтобы облегчить и снять боль в колене назначаются обезболивающие средства. Лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами — таблетками, мазями, гелями, растирками, уколами.
Иногда, чтобы унять боль достаточно приложить к колену холодный компресс, например, кусочек льда.
Если болезненность очень сильная, её снимают специальными уколами, которые ставятся строго в болевую точку.
Терапия народными средствами
Артроз, синовит и другие виды заболеваний коленного сустава можно лечить народными методами. Народная медицина часто применяется и с целью профилактики болезней.
Рекомендуется делать ванночки с добавлением морской соли или сухой горчицы. Внутрь и для наружных растирок используется ромашковый, донниковый и льняной настой на водке.
Также народное лечение болезней суставов приводится травяными отварами и сбалансированным питанием. Синовит и различные виды артроза коленного сустава предупреждаются правильным питанием, при котором рекомендуется употреблять как можно больше овощей, зелени, фруктов, хлеба грубого помола, молочных продуктов и крупяных блюд. При проекции правильного питания на диету, важно уменьшить потребление соли и сахара.
Важно помнить, при первых проявлениях боли в проекции коленных чашечек важно сразу же обращаться к доктору, чтобы своевременно обнаружить возможные патологии в суставе и начать правильную терапию. Только специалист сможет отличить синовит от пателлофеморального артроза и назначить эффективное лечение.
2016-10-16
Что такое пателлофеморальный артроз, причины, симптомы и лечение
Из этой статьи вы узнаете все о пателлофеморальном артрозе: что это за болезнь, почему возникает. Симптомы на 1, 2 и 3 степени. Диагностика, современные методики лечения и профилактики.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Пателлофеморальный артроз – разновидность гонартроза, при которой поражается и разрушается хрящевая ткань между коленной чашечкой (пателлой) и бедренной костью. Этот вид патологии еще называют «колени бегуна».
Сустав в норме и пателлофеморальный артроз. Нажмите на фото для увеличения
Патология, согласно международной медицинской классификации, называется «пателлофеморальный синдром», однако иногда врачи используют термин «пателлофеморальный артроз».
Заболевание вызывает болевые ощущения (особенно при ходьбе по гористой поверхности, спуске с лестницы), а на тяжелых стадиях – затрудняет ходьбу.
Болезнь может возникнуть у человека в любом возрасте, но чаще выявляется у:
спортсменов-бегунов;
людей, чья профессия связана с работой на коленях, – каменщиков, плиточников.
Пателлофеморальный артроз редко остается изолированным состоянием: при прогрессировании патологический процесс переходит на другие структуры коленного сустава – разрушается головка малоберцовой кости, мыщелки большеберцовой кости, страдают связки, сухожилия, мышцы. Таким образом развивается артроз (поражение всех хрящей и тканей сустава), синовит (воспаление оболочки сустава), миозит (воспаление мышц).
Анатомия коленного сустава: бедренная, берцовые кости и надколенник. Мыщелки – утолщения на конце кости, к которым крепятся связки и мышцы. Нажмите на фото для увеличения
На начальных (1 и 2) стадиях развития болезни рекомендуется:
снизить нагрузку колено;
уменьшить или исключить спортивные тренировки;
носить ортопедическую обувь и специальный бандаж.
Врач назначает прием медикаментов (хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечение. Такая тактика позволяет замедлить прогрессирование болезни, хотя полностью излечить ее нельзя.
В запущенных ситуациях прибегают к хирургическому лечению. Полное выздоровление возможно только после эндопротезирования сустава (замены на искусственный).
Пателлофеморальное эндопротезирование. 1 – металлический бедренный имплантат (слева) и круглый пластиковый имплантат надколенника (справа); 2 и 3 – пателлофеморальное эндопротезирование
Лечением пателлофеморального артроза занимается узкий специалист – артролог. Терапию может проводить и врач более широкого профиля – травматолог-ортопед.
Причины и факторы риска
Пателлофеморальное сочленение – часть сустава колена. Оно образуется суставной поверхностью бедренной кости и верхним краем коленной чашечки.
При его изнашивании появляются первые симптомы пателлофеморального синдрома – болевые ощущения в коленях.
Эта патология очень распространена. Согласно статистике, 15 % людей, которые приходят к врачу с жалобами на болезненность в коленях, получают диагноз «пателлофеморальный синдром».
Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и пожилые люди. Пателлофеморальный артроз может быть первичным и вторичным.
Три причины первичного пателлофеморального синдрома:
Сильная нагрузка на сочленение (больше всего оно изнашивается из-за частых полных разгибаний коленей и нагрузки на выпрямленные в коленных суставах ноги). Эта причина более характерна для мужчин, так как они чаще занимаются спортом или выбирают работу, связанную с физическими нагрузками.
Потеря эластичности хрящевой ткани из-за старения организма. Данная причина более характерна для женщин среднего и пожилого возраста, так как в постменопаузальном периоде хрящи начинают более активно терять эластичность. У мужчин процесс стремительного старения хрящей начинается позже, чем у женщин.
Риск развития патологии повышается при плоскостопии, так как из-за деформированной стопы на коленный сустав приходится более высокая нагрузка, даже во время обычной ходьбы.
Вторичный пателлофеморальный синдром возникает на фоне другой патологии:
ревматоидный артрит (без лечения прогрессирующее воспаление сустава приводит к разрушению хрящей, в том числе развитию пателлофеморального артроза);
остеохондроз пояснично-крестцового позвоночного отдела (при остеохондрозе нарушается нервная связь (иннервация) нижних конечностей, могут возникнуть нарушения кровотока в колене с развитием артроза, остеоартроза).
Симптоматика
Разрушение ткани хряща, которая защищает кости, образующие сустав, а в дальнейшем истирание и деформация уже костной ткани протекают постепенно.
Иногда для перехода заболевания из одной стадии в другую требуется много лет (3–10 лет). Однако если не обращаться к врачу и продолжать нагружать колени, то недуг может протекать более стремительно (в течение 1–2 лет).
Симптомы на 1 степени болезни
Кратковременная несильная боль при активной физической нагрузке.
Боль локализована в передней части колена, после отдыха – проходит.
Симптомы 2 степени
Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени характеризуется острыми, более сильными болями – при спортивных нагрузках, подъеме и спускании по лестнице, легкой пробежке, приседании, вставании после долгого пребывания в сидячем положении.
Возможна легкая хромота при ходьбе на дальние дистанции.
В покое боли не беспокоят.
Симптомы 3 степени
Боли возникают при физической активности и в покое при длительном пребывании сустава в согнутом положении (при сидении).
Из-за разрушенного хряща развиваются изъязвления и деформации верхнего края коленной чашечки и суставной поверхности бедренной кости.
Ограниченность движений коленного сустава (колено может не разгибаться до самого конца).
Ощущение скованности, особенно по утрам.
Степени пателлофеморального артроза (слева направо – 1, 2, 3). Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врач назначит:
Рентген – позволяет оценить состояние костных концов сочленения и вычислить толщину хряща (определяется шириной зазора между суставными концами).
УЗИ сустава – используют исследования хрящевой ткани и околосуставных структур.
МРТ – помогает детально изучить изменения хряща и околосуставных мягких тканей.
Общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспалительного процесса.
С помощью этих методов можно отличить пателлофеморальный артроз от других форм гонартроза, а также тендинита собственной связки надколенника (воспаление связки, проходящей от коленной чашечки к большеберцовой кости), артрита.
Методы лечения
Полностью (без замены сустава) вылечить болезнь нельзя, но можно замедлить и приостановить ее прогрессирование.
При 1 и 2 степени – прогноз благоприятный. При правильном лечении можно не допустить перехода заболевания в 3 стадию.
При 3 степени заболевания полное выздоровление и избавление от болей возможны только после проведения оперативного вмешательства.
Консервативная методика лечения включает:
Снятие повышенной нагрузки на коленный сустав, в том числе на пателлофеморальное сочленение.
Лечебную гимнастику.
Прием медикаментов.
Физиотерапевтические процедуры.
Диету.
На поздних стадиях необходимым может стать хирургическое лечение.
1. Методы снятия чрезмерной нагрузки на коленный сустав
Чтобы пателлофеморальное сочленение изнашивалось не так быстро:
уменьшите или полностью исключите спортивные тренировки;
при повышенных нагрузках носите эластичную повязку или специальный бандаж (когда приходится долго ходить или много раз подниматься и спускаться по лестнице);
во время выполнения какой-либо работы на коленках (мытье полов и т. д.) надевайте специальный наколенник, снижающий нагрузку на сустав.
Приспособления для снятия нагрузки с коленного сустава: 1 – эластичный бандаж; 2 – наколенники
Лечебная гимнастика
Комплекс для лечения пателлофеморального артроза:
Исходное положение
Техника выполнения
Лягте на спину на ровную поверхность, согните колени на 50–60 градусов
Поднимите ногу от пола на 15–20 см
Потяните на себя носок, задержитесь на 30 секунд
Отдохните, повторите со второй ногой
Поднимите ногу на 20 см от пола
Потяните на себя носок, задержитесь на пару секунд
Потяните носочки, как балерина, задержитесь на пару секунд
Отдохните, повторите на другую сторону
Оторвите от пола голову, плечи и грудь одновременно с правой ногой
Задержитесь на 30 секунд
Повторите с левой ногой
Ноги на ширине плеч
Присядьте, но не полностью, а до того предела, в котором у вас возникают болезненные ощущения в коленях
Выполняйте в очень медленном темпе
Во время приседаний не заводите колени вперед, чтобы угол в суставе оставался 90 градусов, отводите назад ягодицы.
Количество повторений каждого упражнения – 10 раз.
Иллюстрация некоторых лечебных упражнений при пателлофеморальном артрозе. Нажмите на фото для увеличения
Прием медикаментов
На начальных стадиях боли и так проходят в покое, а чтобы они перестали беспокоить еще быстрее, можно использовать холодный компресс. Нужно смочить хлопчатобумажную ткань в холодной воде и приложить к колену на 5–10 минут. Можно вместо воды использовать лед, обернутый в ткань (также прикладывайте на 5–10 минут).
Для лечения болевого синдрома при пателлофеморальном артрозе 3 степени используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их могут выписать в виде:
таблеток – Ибупрофен, Индометацин;
мази, чтобы минимизировать негативное влияние на пищеварительную систему – Ибупрофен, Индометацин, Финалгель, Найз, Доларен.
При очень сильных болях применяют инъекции глюкокортикостероидов прямо в сустав (препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Гидрокортизон, Преднизолон).
для защиты хряща от дальнейшего разрушения – хондропротекторы – Терафлекс, Структум, Дона в таблетках.
чтобы предотвратить изъязвления и деформации суставных концов пателлофеморального сочленения, в сустав делают уколы «жидких протезов» (хондропротекторов в форме инъекций): Остенила, Синвиска.
2. Физиотерапевтические процедуры
Для лечения пателлофеморального синдрома используют:
Ультразвуковую терапию – воздействие ультразвуковыми волнами для нормализации кровотока в тканях и улучшения их питания.
Гальванические токи – воздействие постоянным электрическим током для снятия воспаления и улучшения кровотока в тканях.
Лечебные грязи (курорты Евпатории, Саки).
Лечебные ванны (йодобромные, скипидарные, грязевые, с морской солью).
избавиться от болевого синдрома;
улучшить кровообращение, чтобы позволить хрящевой ткани получать большее количество питательных веществ.
3. Диета
Полезные для суставов продукты
Запрещенные продукты – приводят к повышению массы тела
Рецепт приготовления: возьмите 100 г растения и залейте 1 л водки. Настаивайте 21 день. Растирайте сустав 2 раза в день.
Длительность курса – 2–4 недели. Можно повторить после перерыва в 4 недели.
Видео (на английском, без звука):
Профилактика
Чтобы колени не начали болеть, соблюдайте простые рекомендации:
поддерживайте массу тела в пределах нормы;
перед тренировками правильно разминайте ноги, в том числе и коленный сустав;
не бегайте по твердой поверхности (асфальту), используйте для этого специальные дорожки или грунтовку;
при беге или длительных пеших прогулках носите кроссовки с хорошо амортизирующими подошвами;
носите ортопедические стельки, если у вас плоскостопие;
вовремя начните заместительную терапию при климаксе;
сразу же начинайте лечить колено при травмах.
Пателлофеморальный артроз
Пателлофеморальный артроз – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в одноименном (пателлофеморальном) сочленении. Что необходимо знать пациентам, и можно ли его избежать?
При чем надколенник?
В переводе с латинского языка patella – это надколенник. Это кость в верхней части колена. Верхняя ее часть имеет неправильную форму, напоминающую треугольник, а нижняя – угол, чуть более 90 градусов. Эта добавочная кость располагается в толще сухожилия. Его функция двоична. Во-первых, надколенник увеличивает силу бедренных мышц (простой принцип рычажной биомеханики).
Во-вторых, эта кость фактически увеличивает площадь коленного сустава, тем самым помогая функционировать этому сочленению. Именно ее повреждение или воспаление приводит к пателлофеморальному артрозу. Иногда можно услышать и другие названия этого заболевания – феморопателлярный артроз. Никакой принципиальной разницы между этими названиями одного и того же диагноза нет.
Причины
Вообще, врачи склонны считать это заболевание предвестником артроза коленного сочленения, а иногда его так и пишут – остеоартроз коленного сустава 1 степени (гонартроз). Чаще всего больные обращаются к врачу с болью в колене. Что же может стать причиной такого состояния:
Перегрузки. Поскольку основой заболевания является истирание внутрисуставного хряща, то совершенно очевидно, что получить подобные перегрузки можно только при постоянном задействовании этого сочленения. В первую очередь это касается спортсменов. Неслучайно феморопателлярный артроз называют болезнью бегунов («колено бегуна»). Страдают колени и тех, кто часто и подолгу стоит, находясь в одном положении.
Сбои в эндокринной системе. От работы гормональной системы зависит функционирование многих органов. При сниженном синтезе гормонов наблюдается уменьшение выработки коллагена и других компонентов, необходимых для эластичности суставных связок.
Возрастные изменения в соединительной и хрящевой ткани. Качество всех тканей в организме с возрастом ухудшается, а регенеративные процессы – замедляются. Особенно сильно это заметно на примере соединительной и хрящевой ткани. Даже небольшая нагрузка сейчас должна сопровождаться более длительным периодом отдыха, чем раньше.
Неправильно подобранная обувь. Как обувь может повлиять на работу кости в области колена? Если обувная пара подобрана неправильно, то человек инстинктивно меняет походку. Нагрузка распределяется неправильно, что ведет к истиранию определенных участков скелета не только в нижних конечностях, но и в позвоночнике.
Травма колена. Даже давняя травма коленного сочленения может привести к развитию воспалительного процесса в этой зоне.
Врожденные аномалии строения колена. Нарушенная анатомия коленного сочленения может быть как приобретенной, так и врожденной. Последние случаи очень редки, и о них люди обычно узнают уже в первый год жизни ребенка, а иногда и еще в утробе.
Лишний вес. Тучного человека можно сравнить со спортсменом, который постоянно в течение суток переносит груз. У полных людей нередко проявляются симптомы артроза разных суставов.
Инфекции. Они распространяются с кровотоком и могут ударить практически в любой орган или систему. Нередко их источником становятся хрящи и соединительная ткань сочленений.
Мышечная дистрофия. Она как может быть связана с отсутствием нагрузки (лежащий больной), так и являться врожденным состоянием.
Симптомы и стадии
Пациент может заподозрить этот диагноз у себя при следующих симптомах: хруст, пощелкивание в колене, прихрамывание без видимой причины, отечность в верхней части колена, покраснение, боль. Именно боль считается явным признаком того, что у человека имеется пателлярный артроз.
В зависимости от того, какая интенсивность этого состояния, можно выделить следующие стадии заболевания:
1 степень . Клинические проявления пока очень малы. Болезненность почти не проявляется. При пателлофеморальном артрозе 1 степени человек может испытывать чувство усталости ног, в особенности в области колена, а снижение активности не дает ощущение восстановления тканей сустава.
2 степень . Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени отличается усилением болезненности. Появляется она после тренировок, длительной ходьбы или иной нагрузки на ноги. В состоянии покоя эти ощущения исчезают.
3 степень . Периодические боли, которые сейчас появляются намного чаще, обусловлены происходящими дистрофическими изменениями внутри сочленения. Это можно увидеть и на рентгеновском снимке (сужение просвета между костями). Стабильная двигательная функция при пателлофеморальном артрозе 3 степени становится недоступной.
Диагностика
Пациента в обязательном порядке направляют на рентгенографию, сдачу анализа крови и забор синовиальной жидкости (если есть явный отек в верхней части колена).
Рентген не только подтвердит дегенеративные процессы, но и укажет их степень. В анализе крови главными показателями будут лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Они повышаются при воспалительных процессах в организме.
Пункция синовиальной жидкости нужна для того, чтобы определить ее состав и выявить конкретного патогена. КТ и МРТ назначают только в сложных случаях, когда врач сомневается в диагнозе или понимает, что происходящие в колене процессы могут быть куда серьезнее, чем дистрофические изменения или воспаление.
Лечение
Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава – только комплексное. Оно должно включать в себя следующие мероприятия.
Прием медикаментов
Пациенту назначают противовоспалительные средства (перорально и наружно) для снятия воспаления, уменьшения болевых синдромов (Диклофенак, Ибупрофен). Для стимуляции регенеративных процессов назначают препараты, в составе которых есть компоненты, схожие с мягкими структурами сочленения (Хондроитин, Терафлекс). Нелишними будут и обычные витаминные комплексы для укрепления всего организма.
Внутрисуставные инъекции
Они считаются более эффективными, чем таблетки и мази. В зависимости от необходимого эффекта могут использоваться как противовоспалительные средства, так и хондропротекторы. Очень популярными и полезными для суставов считаются инъекции гиалуроновой кислоты. Они способствуют синтезу коллагена, который ответственен за эластичность хрящей.
Физиотерапевтические процедуры
Речь идет о грязелечении, ультрафиолете, электрофорезе, магнито-, бальнео- и парафинотерапии. Они увеличивают местный иммунитет, так необходимый в вопросе восстановления. Необходимо пройти полностью прописанный специалистом курс, чтобы достичь желаемого эффекта.
Правильно подобранная обувь
Она не должна стеснять ступню, а также быть анатомически правильной (иметь небольшой подъем с внутренней стороны – супинатор). Раньше ортопедическую обувь можно было приобрести только в специализированных салонах. Сегодня даже производители масс-маркета стараются думать не только о красоте ног своих потребителей, но и об их здоровье, а потому выпускают специальные линии для тех, кто длительное время проводит на ногах.
Лечебная физкультура
Это не спорт, а движения, которые лечат больной сустав. Желательно проводить такую гимнастику в присутствии тренера, который укажет пациенту на те или иные неточности в выполнении упражнений, а также скорректирует программу в соответствии с физическими возможностями больного. Кстати, ежедневная зарядка должна теперь стать для пациента нормой, ведь только так можно укреплять мышцы, поддерживающие коленный сустав.
На время терапии желательно зафиксировать колено специальными устройствами. Чаще всего применяют плотную эластичную повязку, которая ограничивает амплитуду движений. Спортсменам первую степень заболевания нередко удается излечить временным отказом от тренировок и уменьшением нагрузку на суставы до минимума. У таких пациентов обычно наблюдается хорошая микроциркуляция крови и хорошие восстановительные способности организма.
Методом артроскопии можно не только обследовать область колена, но и провести необходимые манипуляции по удалению участков, подвергшихся повреждению, а в крайних случаях – замене деформированной зоны. Латеральный надрез может потребоваться при необходимости рассечения связки коленной чашечки. Таким способом ей придают нормальное физиологическое положение.
Подводим итоги
Коленный сустав – один из самых подвижных во всем организме. Здесь сосредоточено огромное количество костей, связок, хрящей и мышц. Нарушение функционирования только одного участка негативно сказывается на работе всего аппарата – колена. Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава необходимо проводить совместно с врачом.
Признаки феморопателлярного артроза
Признаки феморопателлярного артроза. Диагностика и лечение
Артроз коленного соединения развивается по таким причинам:
Диагностика и лечение
Лечение заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление хрящей, и включает:
Следует соблюдать рекомендаций по уходу за проблемным коленом:
Профилактика
Феморопателлярный артроз 3 степени
Гонартроз 3 степени: причины, симптомы и лечение этого заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Гонартроз характерен для пожилых людей, при этом чаще болеют женщины.
Содержание статьи: Причины и факторы риска Как развивается болезнь Симптомы Методы лечения
чрезмерные нагрузки на коленный сустав, связанные с переносом тяжестей, лишним весом, занятиями спортом и т.д.;
травмирование колена;
деформации нижних конечностей (плоскостопие, вальгусное или варусное искривление);
нарушение образования синовиальной жидкости или изменение ее свойств;
генетическая предрасположенность;
нарушение процесса самообновления хрящевой ткани.
Как развивается гонартроз?
Стадии заболевания
В зависимости от степени поражения коленного сустава и нарушения его функционирования различают 3 стадии гонартроза:
Симптомы болезни
Как упоминалось выше, наиболее выражены симптомы на 3 стадии болезни. Это:
Особенности двустороннего гонартроза
Инвалидность при гонартрозе
Лечение гонартроза имеет следующие направления:
Медикаментозное лечение
Гонартроз требует приема препаратов различных фармацевтических групп.
Кортикостероиды
Хондропротекторы
Эти средства необходимы для поддержания и некоторого восстановления хрящевой ткани.
Средства для улучшения кровообращения
Миорелаксанты
Протезы синовиальной жидкости
Препараты: Гиалуаль, Синокорм, Отровиск.
Физиотерапия
Ортопедическое лечение
Оперативное лечение
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава
Что представляет собой патология
Причины, из-за которых возникает синдром пателлофеморальный коленного сустава:
Комплекс симптомов при пателлофеморальном артрозе на разных стадиях
Признаки пателлярного синдрома в зависимости от стадии:
Во время периодической боли в суставах допускается прием анальгетиков.
Вторая степень пателлофеморального синдрома отличается таким симптомом как постоянная болезненность в переднем участке коленной чашечки. В основном наблюдаются боли тянущего характера, отдающие в бедренной области. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени требует обязательного лечения, потому как патологический процесс уже развился достаточно сильно.
Методы профилактики при пателлофеморальном синдроме
Какая бы стадия патологии не была диагностирована, нужно помнить, что артроз пателлофеморальный коленного сустава не приговор.
Любой дегенеративный процесс, также как и тендинит в соединительной ткани, реально остановить.
Артроз феморо пателлярного сустава 1 степени
Актуальная информация на тему: «артроз феморо пателлярного сустава 1 степени» с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.
Признаки феморопателлярного артроза. Диагностика и лечение
Видео (кликните для воспроизведения).
Артроз коленного соединения развивается по таким причинам:
Лечение заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление хрящей, и включает:
Следует соблюдать рекомендаций по уходу за проблемным коленом:
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).
Другими причинами появления изменений в сочленении между бедренной костью и надколенником бывают:
Вернуться к оглавлению
чрезмерный поворот надколенника, который наблюдается при ходьбе;
ранее выявленные сосудистые или аутоиммунные заболевания у пациента;
перемещение пателлы между бедром и голенью кнаружи и вверх при посадке с прямым углом;
невозможность достать стопой до ягодицы в сидячем положении;
усиление боли в колене, если удерживать надколенник и разгибать ногу.
Вернуться к оглавлению
Как лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава
Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава
Заболевание протекает выражено. Интенсивность симптоматики зависит от стадии и характера протекания патологического процесса.
К основным признакам развития патологического состояния можно отнести:
Данный синдром проходит 3 степени развития, каждая из которых характеризуется своими особенностями протекания:
К лечению патологического состояния следует приступать как можно раньше, пока не развились необратимые последствия.
При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, можно добиться хороших результатов в лечении.
Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.
При такой степени ещё не применяется медикаментозное лечение, но действия должны быть такими:
Сустав в норме и пателлофеморальный артроз. Нажмите на фото для увеличения
Анатомия коленного сустава: бедренная, берцовые кости и надколенник. Мыщелки – утолщения на конце кости, к которым крепятся связки и мышцы. Нажмите на фото для увеличения
Пателлофеморальное эндопротезирование. 1 – металлический бедренный имплантат (слева) и круглый пластиковый имплантат надколенника (справа); 2 и 3 – пателлофеморальное эндопротезирование
Степени пателлофеморального артроза (слева направо – 1, 2, 3). Нажмите на фото для увеличения
Приспособления для снятия нагрузки с коленного сустава: 1 – эластичный бандаж; 2 – наколенники
Иллюстрация некоторых лечебных упражнений при пателлофеморальном артрозе. Нажмите на фото для увеличения
Загрузка...