Тест на тему ревматоидный артрит

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПО ТЕМЕ «РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ»

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ (1)

2. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР – АУТОАНТИТЕЛО К (1)

1. иммуноглобулину G

2. синовиальной оболочке

3. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА АНЕМИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (1)

1. нарушения всасывания железа

2. активность ревматоидного процесса

3. нарушение утилизации железа

4. аутоиммунный гемолиз

4. ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СУСТАВОВ 2 СТЕПЕНИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ХАРАКТЕРНО (1)

1. умеренное ограничение профессиональной деятельности и полное сохранение

2. невозможность профессиональной деятельности и умеренное ограничение

3. невозможность самообслуживания

5. ИНТЕРКУРЕНТНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (1)

6. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР В ВЫСОКОМ ТИТРЕ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ АССОЦИИРУЕТСЯ С (3)

1. легким течением

2. тяжелым течением

3. системными проявлениями

4. более частым развитием амилоидоза

7. В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ (3)

1. иммунокомплексные реакции

2. аутоиммунные гуморальные механизмы

3. клеточные иммунные реакции

4. анафилактические реакции

8. ДЕСТРУКЦИЯ ХРЯЩА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ СВЯЗАНА С (1)

1. развитием остеоартритов

2. образованием паннуса

9. ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ СУСТАВЫ (6)

1. проксимальные межфаланговые

2. дистальные межфаланговые

7. шейного отдела позвоночника

8. крестцово-подвздошные сочленения

10. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ (6)

1. утренняя скованность более 1 часа

2. покраснение кожи над воспаленным суставом

3. симметричность суставных поражений

4. ослабление силы сжатия кисти

5. артрит проксимальных межфаланговых суставов

6. артрит крупных суставов конечностей

7. артрит пястно-фаланговых суставов

8. мигрирующий полиартрит

9. длительность артрита более 6 недель

11. ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КИСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (3)

1. ульнарная девиация пальцев

2. деформация пальцев в виде «шеи лебедя»

3. деформация пальцев в виде «бутоньерки»

4. «редискообразная» дефигурация пальцев

5. узелки Гебердена

6. поражение ногтевых пластинок

7. атрофия межкостных мышц

12. К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (АРА 1987 г.) ОТНОСЯТСЯ (7)

1. утренняя скованность

2. артрит суставов кисти

3. артрит трех и более суставных групп

4. симметричность поражения суставов

5. ревматоидные узелки

6. ревматоидный фактор в сыворотке крови

7. наличие васкулита

8. костные эрозии на рентгенограмме суставов кисти

9. характерные гистологические изменения синовиальной оболочки

13. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (5)

3. сужение суставной щели

4. костные эрозии

6. подвывихи, вывихи суставов

14. УЗЕЛКИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (2)

1. наиболее часто локализуются над локтевым отростком

2. могут исчезать при базисной терапии

3. редко ассоциируются с васкулитом

15. ЛЕГОЧНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (2)

1. экссудативный плеврит

2. диффузный интерстициальный пневмофиброз

3. гранулематозные узелки в легких

4. увеличение лимфатических узлов корней легких

16. К ВНЕСУСТАВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ (1)

1. поражение глаз

3. отложение уратов в мягких тканях

17. СИНДРОМ ФЕЛТИ – ВАРИАНТ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА, ПРОТЕКАЮЩИЙ С (4)

4. повышенным риском инфекций

5. повышенным риском хронических язв голени

18. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА (2)

1. очаговым гломерулонефритом

2. вторичным амилоидозом

3. лекарственной нефропатией

4. мочекаменной болезнью

19. ВАСКУЛИТ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ (3)

1. гангрену кишечника

2. дигитальный артериит

3. изъязвления кожи

4. многоформную эритему

5. аннулярную эритему

20. СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (5)

1. препараты золота

21. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ МОГУТ БЫТЬ СВЯЗАНЫ С ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ТЕРАПИИ (2)

22. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ (5)

Тест на тему ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – Учебное пособие (Симонова О.В.)

Контрольные тесты

Вопросы множественного выбора

Тесты с комбинацией ответов (К-тип)

Максимальная доза вольтарена при III степени активности ревматоидного артрита не должна превышать

а) 75 мг в сутки

б) 150-200 мг в сутки внутрь

в) 300 мг в сутки

Тесты с одним ответом, наиболее точно отражающим суть (А-тип)

1. Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффект НПВП, является:

а) подавление миграции макрофагов

б) снижение лизосомальной проницаемости

в) уменьшение сосудистой проницаемости

г) подавление синтеза простагландинов

д) ингибиция супероксидных радикалов

Правильный ответ: г

ВОПРОСЫ РАСШИРЕННОГО ВЫБОРА

Тесты с определением точного количества ответов (N-тип)

Перечень вариантов ответов:

омепрозол 20 мг/сутки

нимесулид 100 мг/2 раза в сутки

преднизолон 30 мг/сутки

вольтарен 100 мг/сутки

ранитидин 150 мг/сутки

метотрексат 10 мг/неделю

дипроспан 0,5 мл внутрисуставно

Больная 68 лет, поступила в ревматологическое отделение с диагнозом: ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, активность II степени, II стадия, ФНС II. Язвенная болезнь 12 п.к., стадия ремиссии.

Выбрать 3 препарата для лечения. Ответы: 1,2,6

Больная 35 лет, поступил в ревматологическое отделение с диагнозом: Вероятный ревматоидный артрит, моноартрит правого лучезапястного сустава, активность I степени, ФНС II.

Выбрать для лечения 2 препарата. Ответы: 4, 7

Тесты на соотнесение (R-тип)

Тема: Ревматоидный артрит.

Для каждого больного с РА подберите наиболее приемлемый базисный препарат.

Больная 45 лет с диагнозом ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, активность II степени, II стадия, ФНС II.

Больная 27 лет с диагнозом: ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, активность I степени, I стадия, ФНС I.

Тесты на оценивание нескольких связанных предметов в одном блоке (В-тип)

1. селективные ингибиторы ЦОГ-1

2. неселективные ингибиторы ЦОГ («стандартные НПВП»)

3. селективные ингибиторы ЦОГ-2

4. высоко селективные ингибиторы ЦОГ-2

Г. ацетилсалициловая кислота

Комбинация ответов: 1-Г; 2-В; 3-А; 4-Б.

А. Множественные эрозии

Б. Остеопороз+сужение суставной щели +/- единичные эрозии

3. III стадия РА

Комбинации ответов: 1-В; 2-Б; 3-А, 4-Г.

1. Наиболее часто заболевают ревматоидным артритом в возрасте:

д) 65 лет и старше

2. Гипотетическими возбудителями ревматоидного артрита предполагаются все перечисленные, кроме

а) вируса Эпштейна – Барра

в) вируса краснухи

г) вируса гепатита В

д) бета-гемолитического стрептококка группы А

3. Для развития ревматоидного артрита является ведущим

а) генетическая предрасположенность

б) нейроэндокринные нарушения

г) аутоиммунные нарушения

д) образование супероксидантных анионов (О, НО)

4. С тяжелым эрозивным серопозитивным ревматоидным артритом ассоциируется следующий антиген гистосовместимости

5. Из перечисленных клеток иммунной системы в первую очередь распознают неустановленный специфический антиген при ревматоидном артрите

6. Процессом, не имеющим решающего значения для развития иммунных (аутоиммунных) нарушений при ревматоидном артрите, является:

а) поступление в синовиальную полость антигена

б) поглощение макрофагом антигена

в) соединение обработанного макрофагом антигена с HLA-DR4

г) соединение антигена в комплексе с HLA-DR4 с Т-хелперами и Т-супрессорами

д) активирование интерлейкином-1 и интерлейкином-2 Т-лимфоцитов

е) феномены, связанные с патологией ядер

7. В дебюте ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы:

а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

г) шейный отдел позвоночника

8. Наиболее типичным признаком деформации кисти при ревматоидном артрите является:

а) “рука с лорнетом”

б) ульнарная девиация

в) в виде “шеи лебедя”

г) в виде “бутоньерки”

д) в виде “молоткообразного пальца”

9. Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение

а) шейного отдела позвоночника

б) грудного отдела позвоночника

в) поясничного отдела позвоночника

г) крестцового отдела позвоночника

д) крестцово-подвздошных сочленений

10. При увеличении у больного с ревматоидным артритом подмышечных лимфоузлов до размеров куриного яйца биопсия

б) не целесообразна

11. Ревматоидный артрит может сопровождаться всем перечисленным,

а) дигитального артериита

б) геморрагической сыпи (“пальпируемой пурпуры”)

в) изъязвления кожи голеней

г) кольцевидной эритемы

12. Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном артрите, является

а) двигательная нейропатия

б) сенсорная нейропатия

в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга

г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями

13. Для синдрома Фелти характерны

2) синдром Рейно

4) кожный васкулит

6) рецидивирующая инфекция

14. При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз

15. Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите

характерны все перечисленные особенности, кроме

а) начинается с поражения крупных суставов

б) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья

в) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые

и пястно-фаланговые кисти

г) часто поражается тазобедренный сустав

с развитием асептического некроза

д) рентгенологически – преобладают анкилозирование над эрозивным процессом

е) часто выявляется двусторонний сакроилеит

16. Вариантами течения ревматоидного артрита являются

а) медленно прогрессирующее течение

б) с длительными ремиссиями

в) со спонтанными ремиссиями

г) быстро прогрессирующее течение

д) все перечисленное

17. Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является

а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненно важных органов

б) поражение легких

в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга

г) уремия при вторичном амилоидозе почек

д) осложнения лекарственной терапии

18. Критериями Американской ревматологической ассоциации (1987),

при наличии которых, диагноз ревматоидного артрита достоверен, являются:

1) утренняя скованность не менее 1 часа

2) артрит 3 и более суставов

3) артрит суставов кисти

4) симметричный артрит

5) синдром Рейно

6) повышение СОЭ в сыворотке крови

7) ревматические узелки

а) верно 1, 5, 6, 7

б) верно 2, 5, 6, 4

в) верно 3, 4, 5, 7

г) верно 1, 2, 3, 4

д) верно 2, 4, 5, 6

19. Для диагностики ревматоидного артрита наиболее важным из лабораторных показателей является:

а) повышение СОЭ

б) повышение уровня 2-глобулина

в) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка

г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

д) повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов и снижение содержания глюкозы

20. О степени активности ревматоидного артрита можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме:

а) лабораторных показателей активности

б) выраженности экссудативных изменений в суставах

в) наличия или отсутствия системных проявлений

г) температурной реакции организма

д) амилоидоза почек

21. К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита

1) эпифизарный остеопороз

2) сужение суставной щели

3) кисты в костях

4) узурация суставных поверхностей эпифиза

б) верно 1, 2, 3, 4

22. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются:

а) в локтевых суставах

б) в плечевых суставах

в) в проксимальных межфаланговых или пястнофаланговых суставах

г) в коленных суставах

д) в голеностопных суставах

23. Морфологическим признаком при биопсии синовиальной оболочки,

определяющим правомочность диагноза ревматоидный артрит, является:

а) пролиферация синовиоцитов, фибробластов

б) лимфоцитарная, плазмоклеточная, макрофагальная инфильтрация

в) отложение фибрина

г) фибриноидный некроз

24. Для ревматоидного артрита не характерно:

г) “белая опухоль” коленного сустава

25. Признаком, характерным для ревматоидного артрита, является:

г) двусторонний сакроилеит (IV стадия)

д) симметричный артрит проксимальных межфаланговых

и пястно-фаланговых суставов кисти

26. Из перечисленных видов клапанного поражения сердца

наиболее характерным для ревматоидного артрита является:

а) недостаточность митрального клапана

б) митральный стеноз

в) сочетанный митральный порок

г) недостаточность аортального клапана

д) аортальный стеноз

27. Для ревматоидного артрита характерно:

а) начало заболевания после длительной физической нагрузки

б) поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей

в) локализация в крупных или дистальных межфаланговых суставах

г) первичное изолированное поражение тазобедренных суставов

д) нормальная СОЭ

28. Диагностически важным для ревматоидного артрита признаком является:

а) артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп

б) одновременное поражение суставов одного пальца

в) диффузный отек пальцев рук или ног в виде “сардельки”

г) сенсорная нейропатия

д) изменения ногтей (симптом наперстка)

29. Для ревматоидного артрита характерно:

а) 90% больных составляют мужчины

б) наличие HLA-В27

в) наличие синдесмофитов на рентгенограммах позвоночника

г) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

30. Все положения, касающиеся лечения ревматоидного артрита правильны,

а) лечение комплексное

б) лечение длительное, в течение многих месяцев и лет

в) лечение этапное (стационар, поликлиника, курорт)

г) лечение индивидуальное

д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление)

31. Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффект НПВП, является:

а) подавление миграции макрофагов

б) снижение лизосомальной проницаемости

в) уменьшение сосудистой проницаемости

г) подавление синтеза простагландинов

д) ингибиция супероксидных радикалов

32. Из перечисленных положений, касающихся НПВП, неверным является:

а) неспецифичность противовоспалительного действия

б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетиче ских свойств

в) быстрое выведение из организма

г) тормозящее влияние на синтез простагландинов

д) вызывают ремиссию

33. Из нижеуказанных препаратов только анальгетическими свойствами

а) индольные производные

г) производные фенилуксусной кислоты

34. У пожилых людей при применении индольных производных чаще,

чем у молодых отмечаются нижеперечисленные побочные реакции

а) головные боли, повышение артериального давления

б) повышение артериального давления

д) все перечисленное

35. Максимальная дозадиклофенака натрия при III степени активности ревматоидного артрита не должна превышать

а) 75 мг в сутки

б) 100 мг в сутки внутрь

в) 150-200 мг в сутки

36. Из перечисленных ниже НПВП меньше побочных действий имеет:

37. Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита является:

а) положительная динамика показателей суставного синдрома

б) положительная динамика иммунологических показателей

в) положительная динамика показателей активности ревматоидного процесса

г) уменьшение выраженности системных проявлений

д) уменьшение суточной потребности в НПВП

е) улучшение качества жизни

38. Наиболее тяжелыми осложнениями терапии хинолиновыми препаратами

а) гастроэнтерологические нарушения

в) обесцвечивание волос

39. Из перечисленных ниже осложнений от препаратов золота наиболее серьезным является:

в) нефротический синдром

40. В случае II степени активности ревматоидного артрита и при отсутствии эффекта от НПВП, следует отдать предпочтение:

41. При лечении ревматоидного артрита меньше побочных эффектов

наблюдается при назначении:

42. В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите

в настоящее время не используются:

43. Циклоспорин А влияет преимущественно

а) на Т-хелперы и Т-киллеры

в) плазматические клетки

44. Наиболее опасным осложнением циклоспорина А является

б) токсическое повреждение почек

в) гиперплазия десен

г) артериальная гипертензия

д) аллергическая реакция

45. Из перечисленных цитостатиков при анемии и лейкопении

при ревматоидном артрите можно применять

46. Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является

б) тошнота и рвота

д) изъязвления слизистой оболочки полости рта

47. Два или три базисных препарата одновременно

48. Глюкокортикоиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться:

а) у всех больных

б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови

в) при признаках поражения почек

г) при отсутствии эффекта от НПВП

д) при высокой активности ревматоидного процесса

49. При пероральном длительном лечении ГК поддерживающая суточная доза преднизолона не должна превышать:

50. При необходимости проведения длительной терапии ГК отдается предпочтение:

51. Высокие дозы ГК внутрь следует применять при ревматоидном артрите:

а) с активностью III степени

б) с активностью I степени

в) с моно- или олигоартритом

г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений

52. Первоначальной задачей в лечении синдрома Фелти является:

1) подавление активности суставного синдрома

2) устранение нейтропении

3) ликвидация инфекции

53. В целях устранения выраженной нейтропении при синдроме Фелти

наиболее целесообразно применять ГК:

б) в средних дозах внутрь

в) в больших дозах внутрь

г) в виде пульс-терапии большими дозами метилпреднизолона

54. Введение ГК внутрь суставов рекомендуется преимущественно:

а) при одновременном приеме внутрь больших доз ГК

б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом

в) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями

г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе

55. Осложнениями ГК терапии, опасными для жизни, являются:

КОС ПМ.02 тестовые задания “СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА”
тест по теме

Рубежный контроль для урока

Скачать:

Предварительный просмотр:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 5» ОП № 4

КОНТРОЛЬНО – ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

для теоретического занятия

ПО ТЕМЕ: СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

по специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)

квалификация выпускника медицинская сестра/медицинский брат

Преподаватель: Молодова Е.Ю.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА»

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. При классической форме ревматоидного полиартрита чаще поражаются суставы:

г) мелкие суставы кистей и стоп

2. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:

а) отеки на ногах

б) боли в суставах

г) боли в сердце

3. Факторы риска ревматоидного артрита:

а) физическая перегрузка

б) стрессы, переутомление

в) наследственность, инфекции

г) алкоголизм, курение

4. Анализ крови при ревматоидном артрите выявляет:

а) увеличение триглицеридов

б) ревматоидный фактор

в) увеличение холестерина

г) увеличение билирубина

5. Основной метод диагностики при ревматоидном артрите:

б) рентгенография суставов

в) общий анализ крови

6. Препараты для лечения ревматоидного артрита:

а) вольтарен, гидрокортизон

б) гепарин, фибринолизин

в) бисептол, бактрим

г) гентамицин, линкомицин

7. Приоритетная проблема пациента при деформирующем остеоартрозе:

а) боли в пояснице

б) боли в крупных суставах

в) боли в сердце

г) головные боли

8. Препараты для лечения деформирующего остеоартроза:

а) цифазолин, кефзол

б) гепарин, фибринолизин

в) бисептол, сульфален

г) румалон, артрон

9. Причина острой боли при деформирующем остеоартрозе:

б) «суставная мышь»

10. Радикальное лечение деформирующего остеоартроза:

в) оперативное лечение

11. Признаки воспаления суставов при ревматоидном артрите:

а) отечность, боль, гиперемия

б) боли, «хруст» сустава

в) гиперемия, зуд кожи

г) геморрагическая сыпь

12. Исходы ревматоидного артрита:

13. Наиболее оптимальный путь введения гормонов при ревматоидном артрите:

б) прием внутрь в таблетках

г) внутрь суставов

14. При осмотре пациента с деформирующим остеоартрозом выявляется:

а) отечность и гиперемия суставов

б) наличие тофусов

в) суставы не изменены

г) деформация суставов за счет костных разрастаний

15. При деформирующем остеоартрозе чаще поражаются суставы:

б) коленные и тазобедренные

г) кистей и стоп

16. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы:

17. Определяющий симптом ревматоидного артрита:

а) боли в животе

б) утренняя скованность суставов

в) летучесть болей

г) одышка, сердцебиение

18. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите:

а) перелом шейки бедра

б) переломы позвоночника

в) анкилоз суставов запястья

19. Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты:

г) нестероидные противовоспалительные

20. Нарушенная потребность при ревматоидном артрите:

г) употреблять пищу

21. Основное побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов:

а) нарушение зрения

в) повреждение слизистой оболочки ЖКТ

22. При длительном лечении преднизолоном контролируют:

а) суточный диурез

б) массу тела и АД

23. Остеоартроз – это заболевание суставов:

24. При деформирующем остеоартрозе кожа суставов:

25. При остеоартрозе поражаются:

а) суставы кистей и стоп

б) шейный отдел позвоночника

в) поясничный отдел позвоночника

г) суставы, подверженные наибольшей нагрузке

26. Боль в суставах при остеоартрозе возникает:

б) при движении после состояния покоя

27. Для остеоартроза характерно:

а) деформация локтевых суставов

б) отечность суставов

в) крепитация, «хруст» в суставах

г) утренняя скованность

28. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:

а) слабость, лихорадка

б) одышка, сердцебиение

в) утренняя скованность, боли в суставах

г) «летучесть» болей в суставах

29. При обследовании пациента с ревматоидным полиартритом следует обратить внимание на:

а) чистоту кожных покровов

б) конфигурацию суставов

в) наличие отеков

г) увеличение лимфатических узлов

30. Деформирующим остеоартрозом чаще болеют:

в) женщины старше 50 лет

г) мужчины младше 50 лет

31. В острой стадии поясничного остеохондроза показано лечение:

а) тепло на область поясницы

б) хвойные ванны

в) лечебная физкультура, массаж

32. Характерные симптом при переломе костей таза:

а) жидкий стул, боли в животе

б) головная боль, рвота

в) боли в руках и ногах

г) симптом «прилипшей пятки»

33. Характерные симптом при переломе шейки бедра:

а) боли в животе

б) боль в нижней конечности

в) боль в тазобедренном суставе

г) головная боль, учащенное мочеиспускание

34. Люмбаго – это

а) ноющие боли в пояснице

б) острые боли в пояснице с иррадиацией в ногу

в) острые боли в поясничной области, возникшие внезапно

г) острые боли в грудном отделе позвоночника

35. Транспортировка пострадавшего с травмой костей таза:

а) только лежа на боку

б) лежа на животе на твердых носилках

в) должен лежать только на мягких носилках

г) «в позе лягушки» на твердых носилках

36. Характерные симптомы при врожденном вывихе бедра:

а) симптом «прилипшей пятки»

б) боль в промежности и в ногах

в) боль в тазобедренном суставе

г) ассиметрия складок бедра, симптом «щелчка»

а) боковое искривление позвоночника

б) плоская спина

в) патологический кифоз

г) патологический лордоз

38. При переломе костей таза необходимо подложить валик:

39. Осложнение остеохондроза:

а) грыжа позвоночника

б) перелом позвоночника

40. При остеопорозе часто бывают:

а) переломы ребер

б) переломы шейки бедра, позвоночника

в) грыжа позвоночника

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

“Заболевание опорно-двигательного аппарата и их профилактика”.

Комплексы упражнений и мероприятий по профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, улучшения и развития зрения, развития профессионально-прикладных физических качеств предназначены для студ.

Заболевания опорно-двигательного аппарата принадлежат к числу наиболее распространенных у лиц пожилого и старческого возраста.

Современные методы реабилитации пациентов пожилого возраста с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.Особенности коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возрас.

Оригинал можно скачать с сайта электронного СМИ “Современный медицинский колледж”.

Оригинал можно скачать с сайта электронного СМИ “Современный медицинский колледж”.

Оригинал можно скачать с сайта электронного СМИ “Современный медицинский колледж”.

Тест с ответами по ревматологии

1. Внекожные проявления панникулита Вебера – Крисчена включают все перечисленное, кроме:
а) рецидивирующего эрозивного артрита +
б) гепатолиенального синдрома
в) умеренного лейкоцитоза и эозинофилии

2. Наиболее частая причина боли в передней части стопы это:
а) метаталзалгия Мортона
б) поперечное плоскостопие +
в) сосудистые нарушения

3. Национальная система социальной защиты населения включает в себя:
а) доступную медицинскую помощь
б) социальное обеспечение в случае стойкой и временной утраты трудоспособности
в) благотворительность +

4. Патогенетические механизмы прогрессирования гломерулонефрита:
а) коагуляционный механизм +
б) продукция медиаторов воспаления
в) активация гуморальных иммунных процессов

5. Роль клеточного иммунитета в развитии дерматомиозита подтверждается всем перечисленным, кроме:
а) способности мононуклеаров оказывать влияние на фибробласты кожи
б) выявления ионов кальция в мышечной ткани, влияющих на контрактильную способность мышц
в) состава лимфоидных инфильтратов в мышцах преимущественно из Т-хелперного фенотипа лимфоцитов +

6. Ультразвуковая допплерография, используемая в диагностике поражений сосудов при первичных и вторичных васкулитах,не позволяет:
а) выявить венозный тромбоз
б) выявить поражение коронарных сосудов +
в) определить окклюзии коллатералей сосудов

7. Из иммуностимуляторов крайне редко в настоящее время применяется:
а) тактивин
б) тимоген
в) левамизол +

8. Верны все перечисленные ниже положения, в отношении терапии глюкокортикостероидами при системной красной волчанке, кроме:
а) нередко длительность лечения не превышает 6-8 недель +
б) являются препаратами первого ряда при лечении этой болезни
в) доза должна быть достаточной для подавления активности воспалительного процесса

9. При тромбоцитопеническом кризе (аутоиммунный синдром Верльгофа)у больных системной красной волчанкой необходимы все перечисленные мероприятия, кроме:
а) переливания тромбоцитарной массы
б) назначения преднизолона в суточной дозе 100-200 мг
в) спленэктомии +

10. При пероральном длительном лечении глюкокортикостероидами поддерживающая суточная доза преднизолона не должна превышать:
а) 9.5 мг
б) 7.5 мг +
в) 10.5 мг

11. При митральном стенозе:
а) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка +
б) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка
в) выслушивается диастолический шум в точке Боткина

12. Антигенными свойствами обладают:
а) гликолипиды
б) глюкозамингликаны, полипептиды +
в) гипоглобены

13. Боль в области пятки (талалгия) не может быть обусловлена:
а) воспалением ахиллова сухожилия +
б) подпяточным бурситом
в) энтезопатией в области бугра пяточной кости

14. Эффект препаратов золота при ревматических заболеваниях не связан:
а) с торможением функции моноцитов
б) с подавлением пролиферации Т-лимфоцитов
в) с хелатными свойствами +

15. Наиболее частым побочным эффектом сульфасалазина является:
а) тошнота и рвота +
б) изъязвления слизистой оболочки полости рта
в) агранулоцитоз

16. К ранним признакам острой ревматической лихорадки относятся:
а) узловатая эритема
б) кольцевидная эритема, артрит +
в) диастолический шум над аортой

17. Наиболее часто при периартритах коленного сустава поражается область:
а) надколенника
б) подколенной ямки
в) “гусиной лапки” +

18. Серьезную опасность для жизни больного с шейным остеохондрозом и спондилезом представляет следующий из перечисленных ниже синдромов:
а) вегетативно-дистрофический
б) спинальный +
в) корешковый

19. В отличие от подострого течения болезни Шегрена, при хроническом течении наблюдаются:
а) лейкопения
б) более значительное увеличение количества В-лимфоцитов в периферической крови
в) значительные нарушения функции экзокринных эпителиальных желез +

20. Из перечисленных позиций относятся к лицензированию медицинского учреждения:
а) определение видов и объема медицинской помощи, осуществляемых в ЛПУ
б) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам +
в) оценка степени квалификации медицинского персонала

21. Для болезни Бехтерева характерно:
а) ирит и иридоциклит +
б) блефарит
в) конъюктивит

22. Вторичную гиперурикемию не вызывает:
а) эритремия
б) хроническое заболевание кишечника +
в) гемолитическая анемия

23. При подагре кристаллы пирофосфата кальция в синовиальной жидкости:
а) обнаруживаются
б) обнаруживаются иногда
в) не обнаруживаются +

24. Заболеваемость подагрой среди взрослого населения составляет:
а) менее 1%
б) более 1% +
в) более 10%

25. Правильными положениями, касающимися установления группы инвалидности, являются:
а) I группа – у больных, требующих посторонней помощи +
б) III группа – невозможность выполнять прежнюю работу по специальности у работников физического труда
в) II группа – при функциональной недостаточности суставов 2-3 степени,наличии висцеральной патологии +

26. Для развития ревматоидного артрита является ведущим:
а) нейроэндокринные нарушения
б) аутоиммунные нарушения +
в) генетическая предрасположенность

27. Для диагностики ревматоидного артрита наиболее важным из лабораторных показателей является:
а) повышение СОЭ
б) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка
в) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора +

28. В норме уровень мочевой кислоты у женщин равен:
а) 0.36 ммоль/л
в)

Тест на рф артрит

Continue Reading

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие лабораторные методы применяются при ревматоидном артрите?

Суставной синдром встречается при многих ревматических заболеваниях. Это усложняет диагностику, особенно на ранних стадиях артрита. Поэтому больным часто требуется обширное обследование для того, чтобы установить диагноз. Из лабораторных методов для этого применяются:

1. Анализ на ревматоидный фактор.
2. Тест на АЦЦП .
3. Общий анализ крови.
4. Биохимия крови.
5. Исследование синовиальной жидкости.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите: норма, расшифровка у женщин и мужчин

В последние годы наблюдается тенденция по увеличению количества заболеваний опорно-двигательной системы, причем все чаще фиксируются случаи заболеваний у детей. Одно из таких распространенных заболеваний – ревматоидный артрит, которое встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причем женщины склонны болеть в более раннем возрасте. Более того, женщины болеют чаще мужчин практически в три раза. Начало своевременного лечения позволит предупредить появление осложнений и обеспечить позитивный результат. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите играет существенную роль при диагностике.

Рассмотрим, сущность этого теста, какова его норма и когда его необходимо сделать.

Сущность теста АЦЦП

Ревматоидный артрит является системным заболеванием. Оно оказывает поражающее действие на суставную соединительную ткань. Основным его проявлением является возникновение хронического воспаления суставов.

Начинается ревматоидный артрит с того, что происходит воспаление синовиальной оболочки, это приводит к тому, что постепенно хрящевая ткань разрушается и происходит деформация сустава. В случае если вовремя не диагностировать этот вид артрита, то последствия могут быть очень серьезными.

В частности, сустав будет деформироваться, что повлечет за собой нарушение его подвижности, а в итоге приведет к тому, что человек станет инвалидом.

Чтобы диагностировать артрит нужно знать какова в организме концентрация двух антител:

• АЦЦП (антитела циклического цитруллинового пептида);
• РФ (ревматоидный фактор).

Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите дает точный результат, и расшифровка теста дает возможность определения патологического процесса на ранней стадии.

Что касается теста на ревматоидный фактор, то он достаточно специфичен и его достоверность определяется во многом продолжительностью заболевания.

Примерно в 50% случаев результат позитивен в течение 6 месяцев с момента заболевания, а у 85% результат будет позитивным в течение 2 лет с начала болезни.

Сущность теста состоит в определении содержания антител в крови пациента относительно циклического цитрулинового пептида. Этот пептид участвует при нормальном обмене веществ. Образованию цитрулина способствует аргинин, являющийся аминокислотой.

Если же в организме имеет место поражение суставов, то цитрулин начинает встраиваться в белковую цепочку. Для иммунной системы пептид, в состав которого входит цитрулин, является чужеродным, а потому она начинает вырабатывать антитела против него.

Ревматоидный фактор обнаруживается, если поражена печень, если имеет место онкология либо тяжелая стадия туберкулеза.

Преимущества теста АЦЦП

Этот анализ сыворотки крови один из самых точных, так как с его помощью можно выявить заболевание на начальной стадии, когда еще нет никаких видимых симптомов.

АЦЦП по сравнению с ревматоидным фактором обладает такими преимуществами:

• Позволяет определить ревматоидный артрит на начальной стадии – 70%;
• Позволяет выявить стадию прогрессирования болезни – 79%;
• Точность результатов составляет 98%;
• Предсказывает, в каком ключе будет развиваться болезнь, что дает возможность назначить своевременное и позитивное лечение;
• Благодаря тесту антитела к АЦЦП могут быть обнаружены еще до появления первых симптомов.

Подготовка к анализу АЦЦП и сама процедура

Для проведения теста пациентом должен соблюдаться целый ряд правил:

1. Анализ делается на голодный желудок (последнее употребление пищи, должно быть за 8-12 часов до анализа).
2. В течение суток нельзя пить жидкость.
3. Нельзя курить.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Процедура анализа АЦЦП

Для теста делается забор крови из вены, после чего из нее извлекают сыворотку, которая и используется для получения необходимой информации. С этой целью кровь помещается в особую центрифугу.

Показатель будет точным, если его делать из свежей сыворотки, но можно использовать и замороженную. Второй вариант широко применяется в связи с загруженностью лабораторий.

Сыворотка может храниться в замороженном состоянии при температуре -200 градусов на протяжении недели.

Нельзя размораживать и замораживать повторно сыворотку, так как это повлияет на точность теста. При проведении анализа используется метод цитофлуометрия: сыворотка просвечивается с помощью лазера. Характер рассеивания луча позволяет определить содержание в сыворотке АЦЦП.

Анализ на АЦЦП простой и безболезненный для пациента, однако, для него характерна достаточно высокая цена. В зависимости от лаборатории цена колеблется в пределах 1000-1700 р. Также на цену может повлиять срочность результатов.

Норма АЦЦП

Норма теста одинакова для женщин и мужчин, а также для разных возрастов и составляет 3-3,1 Ед/мл.

Однако в некоторых случаях она может меняться:

• Для женщин – 3,8 – 4 Ед/мл;
• Для пожилых – увеличение до 2 единиц;
• Для детей с несформированной костной системой – 2,7 – 2,7 Ед/мл.

Как расшифровать свои анализы и выявить начало ревматических процессов, а также диагностировать прочие недуги:

Расшифровка помогает врачу составить эффективный план лечения. По окончании лечения назначается повторный тест, показатели которого должны прийти в норму. Если этого не произошло, то лечение продолжается, пока результат не будет позитивным.

• Норма 0 – 20 Ед/мл – отрицательное значение;
• 20,0 – 39,9 Ед/мл – тест слабо положительный;
• 40 – 59,9 Ед/мл – тест положительный;
• Более 60 Ед/мл – тест положительный, выражен сильно.

По расшифровке показатель 20 Ед/мл считается нормальным, на самом деле все больше специалистов склоняются к тому, что исключить заболевание артритом возможно на все 100% лишь тогда, когда результат нулевой.

Таким образом, АЦЦП при ревматоидном артрите – это важнейший тест, помогающий диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии. Анализ может показать позитивный результат, еще до внешних проявлений болезни.

Результат признается положительным, если при расшифровке показатель составляет более 20 Ед/мл.

Положительный анализ дает возможность своевременно начать лечение артрита, и предотвратить возникновение серьезных последствий этого недуга.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Как происходит забор крови на анализ АЦЦП можно посмотреть в видео:

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Подготовка к проведению анализов

Человеку, обратившемуся к специалисту с подозрением на РА, потребуется сдать несколько видов анализа крови. Для того чтобы они оказались достоверными, нужна специальная подготовка.

В чем она заключается:

• Накануне исследования необходимо отказаться от спиртного и курения.
• Также рекомендуется прервать прием НПВС, противозачаточных, антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов. Если сделать это невозможно, следует уведомить врача о проводимой терапии.
• За 2–2,5 часа до анализа нужно ограничить нервные и физические нагрузки. На процедуру лучше прийти заранее, чтобы 15–20 минут спокойно посидеть и отдышаться.
• Если в этот же день пациенту требуется посетить физиотерапевтический кабинет, рентген или другое диагностическое мероприятие, сделать это следует после анализов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме перечисленных факторов, на достоверность результатов могут повлиять месячные у женщин. Поэтому время для процедуры желательно выбрать через 4–5 дней после окончания менструации.

Для достоверности результатов вышеперечисленных анализов следует соблюдать несколько важных правил:

1. За 12 часов до проведения анализов не употреблять пищу, можно пить лишь простую воду.
2. Исключить все вредные факторы, не употреблять алкоголь, не курить хотя бы за день до сдачи крови.
3. Исключить всевозможные физические нагрузки.
4. Не употреблять в пищу жареные и жирные продукты за 3 дня до исследования крови на ревматоидный артрит.
5. По возможности прекратить прием всех медицинских препаратов за сутки.

Чтобы данное исследование было наиболее достоверным, необходимо:

• в оставшиеся до анализа 8–10 часов не принимать пищу;
• не злоупотреблять жидкостью в течение суток до взятия анализа (кроме самого необходимого количества);
• отказаться от курения.

В целях исследования берется кровь из вены, и именно сыворотка, которая будет отделена, необходима для анализа. Сыворотку можно содержать в замороженном виде неделю, но повторной заморозки допускать нельзя.

Для мужчин нормальный показатель АССП составляет 3–3,1 Ед/мл. Такой показатель будет считаться нормой и для женщин, но у них возможны колебания в пределах 3,8–4 Ед/мл (например, во время беременности). В детском возрасте нормой считается уровень 2,7–2,7 ЕД/мл. Это связано с тем, что костная система ребенка еще недостаточно развита.

При этом результаты тестирования трактуются специалистами примерно так:

• 0 – 20 Ед/мл – отрицательный результат;
• 20,0 – 39,9 – слабоположительный результат;
• 40 – 59,9 – положительный;
• свыше 60 – сильно выраженный положительный результат.

Диагноз можно считать полностью опровергнутым лишь при нулевом результате исследования, несмотря на то, что показатель 20 Ед/мл считается нормой. Проведение лабораторных исследований при подозрении на ревматоидный артрит – очень важная часть диагностики. Нужно обязательно выполнить все назначения врача и пройти полное обследование.

Методы лабораторного обнаружения системного недуга

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите? Чтобы подтвердить воспалительный недуг пациенту дают направление для сдачи биологических материалов, а именно крови и мочи. Визуализационные способы диагностики на ранней стадии развития заболевания могут не показать его наличие, а исследование крови и мочи определяют присутствие ревматоидного артрита даже после шести недель от начала развития недуга.

С помощью каких маркеров определяют наличие воспаления?

Маркеры воспаления — это комплексное изучение различных белков, их количества в сыворотке крови. Для диагностики ревматоидного артрита пострадавшему нужно сдать кровь на определение уровня следующих показателей:

При подозрении на ревматоидный артрит анализ на СРБ сдают одним из первых. При аутоиммунном недуге суставов СРБ укажет, что воспалительная система находится во включенном состоянии. Результаты СРБ на начальном этапе формирования покажут повышенное содержание белка. При таком состоянии суставов РФ используют как вспомогательный инструмент диагностики. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови принято считать специфическим признаком системного заболевания суставов.

СОЭ — еще один показатель воспалительного процесса. Кровь на определение СОЭ у больного берут из пальца. Повышенная СОЭ говорит об остром течение системной патологии.

Обязательные тесты при недуге

Для дифференциации назначают и другие обязательные анализы при ревматоидном артрите. Какие анализы нужно провести? Для подтверждения диагноза пациента направят сдавать иммунологический анализ на определение состояния общего иммунитета, биохимический анализ крови и кровь на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, пункцию внутрисуставной жидкости, биоптат суставной оболочки, развернутый анализ крови.

Результаты полученных обследований покажут развитие острой фазы недуга, по расшифровке можно узнать стадию развития ревматоидного артрита. Биохимический анализ крови устанавливает активность гаптоглобулина, фибриногена, сиаловых кислот, серомукоидов, пептидов, γ — глобулинов и криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.). При остром течении патологического состояния в плазме крови обнаружат повышенный уровень этих составляющих.

Для определения воспалительной патологии обязательно сдают биоматериал на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Анализ на АЦЦП является одним из современных, ранних методик обнаружения недуга. Это самый лучший способ выявить артрит, до появления начальных симптомов недуга. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите дает больному надежду на излечение болезни.

Протеомика мочи и ферментурия у пациентов с системным недугом

Протеомный анализ мочи изучает синтез, модификацию, декомпозицию белков. Методики данного способа позволяют диагностировать и проанализировать до 10 тысяч индивидуальных белков в одном образце и зафиксировать изменения их концентраций. Затем полученные результаты анализов сравнивают с нормой, что позволяет подтвердить наличие или отсутствие болезни, а также оценить мониторинг течения недуга.

Таблица. Протеомика и ферментурия мочи у больных с ревматоидным артритом и у лиц группы контроля.

Поскольку диагностическая чувствительность тестов разная, доктора анализируют все полученные расшифровки проведенных тестирований.

Значимость лабораторных исследований

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

• специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
• неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

Как правило, ревматоидный артрит диагностируется лишь на 7–8 год после его «дебюта». При этом у более 30% больных на разных стадиях развития заболевания ставят ошибочный диагноз. Особенно часто с диагностическими трудностями сталкиваются при попытке ранней диагностики патологии в возрастной группе пациентов до 30 лет. В начальной стадии прогрессирования заболевания инструментальные исследования имеют отрицательный результат. Поэтому разработка методов лабораторной диагностики патологии на максимально ранней стадии имеет большое значение.

Анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить циркулирующие аутоантитела и маркеры острой фазы воспалительного процесса. Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

По данным исследования НИИР РАМН, у пациентов с выявленным Р-фактором признаки ревматоидного артрита отмечались уже через год после проведенного исследования у 56% обследованных. Среди тех, у кого результат был отрицательным, через тот же период времени патология развилась у 44%.

В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

Ревматоидный артрит

Артрит: анализ крови

Если Ваш врач предполагает, что у Вас артрит, Вам будет необходимо сделать анализ крови для определения типа артрита. У больных остеоартритом анализ крови не всегда отклонен от нормы, но в случае других типов артрита, таких как ревматоидный артрит, определенные тесты могут позволить определить тип заболевания.

В этой статье приведен обзор типов анализа крови и маркеров, используемых для диагностики артрита и других воспалительных состояний.

Какие маркеры используются для диагностики ревматоидного артрита?

Ревматоидные факторы – это различные антитела, которые присутствуют в крови 70%-90% людей с ревматоидным артритом (РА). Однако у людей, не болеющих РА, или имеющих другие аутоиммунные патологии, может быть низкий уровень ревматоидного фактора. В целом, у людей с отрицательным ревматоидным фактором болезнь протекает менее остро. Новый метод диагностики ревматоидного артрита, определяющий уровень антител, блокирующих цитруллины или модифицированные протеины (анти-ССР), дает более конкретные результаты, при этом он применяется к больным ревматоидным артритом или имеющим предпосылки к развитию РА. Присутствие анти-ССР ферментов может позволить выявить вероятность развития тяжелой формы ревматоидного артрита.

Существуют ли тесты на выявление воспалительных процессов?

Да. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на уровень воспаления в организме. Тест определяет скорость, при которой эритроциты падают в измерительную пробирку. При интенсивных воспалительных процессах воспалительные вещества присоединяются к красным кровяным тельцам, и оседание эритроцитов ускоряется. Здоровые люди имеют низкую СОЭ, которая увеличивается при возникновении воспалительных процессов. Это не свидетельствует о каком-либо определенном заболевании, а скорее указывает на уровень воспаления в организме. СОЭ часто соотносится с развитием таких заболеваний, как волчанка и ревматическая полимиалгия.

Тест на С-реактивный белок (СРБ) также указывает на уровень воспаления, и при этом считается более эффективным, нежели СОЭ. У больных ревматоидным артритом высокий уровень СРБ указывает на значительное воспаление или травму.

Тесты на СРБ и СОЭ позволяют прослеживать течение болезни и наблюдать за реакцией организма на лечение.

Каковы симптомы патологий соединительных тканей, таких как волчанка?

Тест на антинуклеарные антитела AНA используется для выявления волчанки и других патологий соединительных тканей. Позитивный тест на AНA говорит о наличии аутоиммунного заболевания, однако сам по себе этот тест не дает возможности установить диагноз.

В рамках тестов на AНA проходит тестирование на наличие других родственных антител. Тесты на другие антитела можно проводить после выявления AНA или параллельно с тестом на AНA. Эта серия тестов позволяет выявить такие заболевания, как синдром Сёргена, волчанка, а также волчанка, обусловленная действием лекарственного средства.

О чем свидетельствует позитивный тест на антиген HLA-B27?

Антиген HLA-B27 – генетический тест. Позитивный тест на антиген HLA-B27 у пациентов с артритом позвоночника или суставов, сопровождающимся воспалительным процессом (не остеоартрит), указывает на присутствие в крови одной из разновидностей сероотрицательной спондилоартиропатии, в числе которых такие заболевания, как анкилозирующий спондилит (АС), псориатический артрит и синдром Рейтера. Примерно 90% людей с АС имеют позитивный тест на антиген HLA-B27, однако он может присутствовать в крови людей, не имеющих симптомов артрита и других воспалительных состояний.

О чем говорит высокий уровень мышечных ферментов?

Высокий уровень мышечных ферментов – креатинфосфокиназы (КФК) и алдолазы указывает на вероятность воспалительных процессов в мышцах. Уровень мышечных КФК также может повышаться вследствие травмы, внутримышечных инъекций, недостаточно активной функции щитовидной железы и после приема определенных препаратов, таких как гипохолестеринемические средства.

Что такое система комплемента?

Система комплемента включает совокупность различных белков. Пониженный уровень белковых компонентов – C3, C4 или CH50 – может наблюдаться при волчанке. В случае других заболеваний, сопровождающимся воспалением кровеносных сосудов, таких, как васкулит, также часто наблюдается пониженный уровень комплементов в крови. При волчанке уровни комплементов позволяют проследить течение болезни, повышаясь с ухудшением состояния, и понижаясь со снижением прогрессирования волчанки.

Что собой представляют криоглобулины?

Криоглобулины – антитела, уровень которых повышается при наличии таких заболеваний, как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Сёргена, макроглобулинемия Вальденстрёма, множественная миелома, лимфопролиферативные заболевания, гепатиты А и С и другие патологии.