Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии

Боль в глазах
Боль в сердце
Боль в ухе
Боль в шее
Боль при наклоне головы
Боль при повороте головы
Головная боль
Головокружение
Звон в ушах
Нарушение зрения
Онемение пальцев рук
Перепады настроения
Повышенная утомляемость
Потеря сознания
Раздражительность
Тошнота
Хруст в шее
Шум в ушах

Симптомокомплекс, указывающий на нарушение мозгового кровообращения, возникающий на фоне компрессионного сдавливания одной или нескольких кровеносных артерий, по которым кровь поступает в мозг – это синдром позвоночной артерии. Впервые заболевание было описано ещё в 1925 году известными французскими медиками, которые изучали симптомы, сопровождающие шейный остеохондроз. Тогда он встречался преимущественно у пожилых пациентов, но сегодня болезнь стала «молодеть» и её симптомы все чаще встречаются у 30, а иногда и 20-летних молодых людей.

Механизм развития болезни

Синдром позвоночной артерии возникает на фоне механической компрессии (сдавливания) или внутреннего спазмирования позвоночной артерии, а для того чтоб понять какие причины могут вызвать его развитие, необходимо разобраться в основах мозгового кровообращения.

Кровь поступает в мозг из двух бассейнов – каротидного и вертебро-базилярного, к первому из которых относятся сонные артерии, отвечающие за циркуляцию основного объёма крови, а ко второму – позвоночные – отвечают за кровообращение и снабжение кислородом задних отделов мозга (преимущественно его кору и ствол). Позвоночные артерии представляют собой парные симметричные образования, которые берут своё начало в подключичной области и поднимаются вертикальной вверх через отверстия всех шейных позвонков.

В нормальных условиях позвонки защищают их от всевозможных повреждений, но если посмотреть на эту ситуацию с другой стороны, то становится понятно, что эти сосуды слишком зависят от их состояния, ведь даже незначительное сужение канала, по которому они проходят, вызывает синдром позвоночной артерии.

Этиология заболевания

Причины, вызывающие сдавливание артериальных сосудов, питающих головной мозг, врачи разделили на две группы:

невертеброгенные (вызванные атеросклеротическими изменениями артериальных сплетений или аномальным изменением размера сосуда в сторону их уменьшения);
вертеброгенные (связаны с развитием дегенеративных изменений в разных отделах позвоночного столба, возникающих на фоне травм, развития шейного остеохондроза, смешения позвонков или роста межпозвоночной грыжи).

Согласно данным медицинской статистики, наиболее частой причиной развития этого синдрома является шейный остеохондроз. Дело в том, что поднимаясь к мозгу, кровеносная артерия проходит через своеобразный канал, состоящий из шести позвонков (с первого по шестой), а остеохондроз, сопровождающийся отложением кальциевых солей, вызывает деформацию именно этих структур, в результате чего канал становится существенно уже, вызывает компрессию сосудов, становится причиной разрушения межпозвоночных дисков и смещения шейных позвонков. Все вышеперечисленные факторы раздражают нервные волокна симпатического сплетения, которое, в свою очередь, вызывает спазм артериального сосуда на протяжении всего костного столба и становится причиной нарушения циркуляции крови.

Факторы риска

Стоит отметить, что синдром позвоночной артерии часто возникает на фоне атеросклеротических изменений в сосудах во всем теле (процесс образования атеросклеротических бляшек может очень быстро распространиться по всему организму) и нередко возникающих мышечных спазмов шеи, которые могут быть вызваны слишком резкими наклонами или поворотами головы.

Клиническая картина заболевания

Определить симптомы развития заболевания без соответствующей диагностики достаточно сложно. Это не значит, что синдром никак не проявляется, просто его признаки часто напоминают развитие других болезней начиная с остеохондроза, который является причиной заболевания и требует немедленного лечения, и заканчивая любыми другими сосудистыми патологиями.

Основным клиническим проявлением заболевания является головная боль, которая может быть постоянной или приступообразной, и носить жгучий (на этот симптом рекомендуется обращать наиболее пристальное внимание) или пульсирующий характер. Как правило, боль локализуется в затылочной области, но в периоды обострения она может иррадиировать в глазницы, височные части головы, лоб и даже уши. Если болезнь вызвана шейным остеохондрозом, то головная боль усиливается при резких поворотах головы или прикосновениях к затылочной части шеи (это очень характерные симптомы, которые должны стать поводом больного к обращению в лечебное учреждение), кроме того, движения шеи нередко сопровождаются шейным хрустом. Очень часто боль сопровождается головокружением, рвотой и характерным пульсирующим звоном в ушах, синхронизированным с пульсом. Иногда при резком повороте шеи (к примеру, во время выполнения какого-то физического упражнения) человек внезапно падает и теряет сознание (не обязательно), а по истечении некоторого количества времени самостоятельно встаёт, но чувствует сильную слабость.

К менее распространённым симптомам этой патологии врачи относят:

нарушения, касающиеся зрения – прогрессирующее снижение остроты зрения, «песок» в глазах, диплопия;
ухудшение слуха (в одном или двух ушах сразу, шум);
у пациентов с наличием любых сердечных патологий периодически могут возникать острые боли за грудиной, кратковременная гипертензия и транзиторные ишемические атаки, к основным симптомам которых относят полную потерю зрения, сбои в процессе глотания (ощущение инородного тела в горле), невозможность больного контролировать свои движения.

Диагностика

Как уже было сказано, любой из вышеперечисленных симптомов, требует немедленного обращения к врачу с целью проведения необходимой диагностики и назначения соответствующего лечения. Врач ставит диагноз на основании анализа клинической картины заболевания, рентгенографического исследования шейного отдела позвоночника и дуплексного сканирования сосудов шеи.

При остром развитии патологического процесса и подозрении на развитие острого нарушения мозгового кровообращения показано проведение томографического исследования.

Как лечить?

Стоит сразу сказать, что лечение синдрома позвоночной артерии (особенно на начальных стадиях его развития) должно быть комплексным. Оно состоит из приёма сосудистых и обезболивающих препаратов, периодического ношения гипсового воротничка, выполнения специальных упражнений, назначения мануальной терапии (её должен проводить высококвалифицированный мануальный терапевт, имеющий опыт в таких делах), иглоукалывания, и проведения физиотерапевтических процедур. Медикаментозная терапия обязательно должна совмещаться с выполнением лечебной гимнастики, показанной врачом, потому что физические упражнения улучшают микроциркуляцию крови по сосудам, предотвращают отложение кальциевых солей и помогают уменьшить болевой синдром.

Современные методы диагностики и лечения синдрома позвоночной артерии позволяют не только предупредить развитие возможных осложнений, вызванных нарушением мозгового кровообращения, а ещё и сохранить работоспособность пациента, однако следует помнить о том, что после окончания терапии больные должны поменять свой образ жизни. Правильное питание, качественный сон на удобных матрасах и подушках и периодическое повторение гимнастических упражнений – лучшая профилактика развития рецидива.

Можно ли вылечить синдром позвоночной артерии при остеохондрозе?

Синдром позвоночной артерии – один из самых неприятных синдромов, характерных для остеохондроза шейного отдела позвоночника. Он проявляется достаточно часто у людей всех возрастов, которые страдают от заболевания.

Эта статья посвящена причинам развития синдрома, его признакам и симптоматике, а также методам лечения, которые применяются в современной медицинской практике.

Что представляет собой синдром позвоночной артерии

Главная опасность состоит в том, что именно эти артерии, как минимум, на одну треть снабжают кровью головной мозг.

Основная характеристика синдрома заключается в ослаблении кровотока в левой, правой или одновременно в двух позвоночных артериях. Основное последствие – это ухудшение кровоснабжения центральной нервной системы человека.

По сути, синдром представляет собой специфическое патологическое состояние, возникающее при спазмах или компрессии артерий, а также симпатического нервного сплетения, расположенного непосредственно вокруг артерии.

Перечисленные анатомические образования проходят через все поперечные отростки каждого шейного позвонка. Единственное исключение составляет седьмой по счету позвонок.

Поэтому довольно часто можно встретить такое наименование синдрома, как задний шейный симпатический синдром.

Причины развития синдрома

Около двух третей проблем с кровообращением связано именно с позвоночными артериями.

Артерии снабжают кровью задние отделы головного мозга, в котором сосредоточены наиболее важные центры.

Даже малейшее нарушение кровообращения этих зон центральной нервной системы могут привести к действительно необратимым последствиям, в том числе и к инвалидности.

Зафиксированы случаи, когда итогом развития синдрома позвоночной артерии становилась смерть пациента.

В настоящее время различаются две основные группы причин, по которым проблема становится актуальной:

Первая группа имеет непосредственную связь с поражением столба позвоночника. Катализаторами процесса могут быть травмы, межпозвонковые грыжи, но самой основной причиной становится патология, известная как остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенно, это характерно для людей более зрелого возраста, когда патологические процессы становятся для организма наиболее ощутимыми. Так, дегенеративные процессы приводят к существенному нарушению циркуляции, когда артерии подвергаются компрессии со стороны двух или более расположенных по соседству позвонков.

К невертеброгенным причинам относятся опухоли, атеросклеротические поражения, а также аномалии развития артерий. В этих случаях очень сложно поставить диагноз. Отсутствие диагноза может привести к очень неприятным последствиям.

Чаще всего синдром артерии развивается с левой стороны. Причина этого заключается в том, что сосуд отходит от дуги аорты. Это, кстати, может привести к атеросклерозу сосуда.

Что касается непосредственных причин развития синдрома, то к ним следует отнести:

артроз межпозвонкового сустава, соединяющего первый и второй позвонки;
аномально высокое расположение зубовидного отростка второго шейного позвонка;
спазм волокон косой шейной мышцы;
нетипичное отхождение позвоночной артерии от подключичной.

Негативное воздействие при наличии каждого из перечисленных состояний могут оказать резкие повороты головы или ее наклоны.

Видео про развитие болезни при осложнениях:

Симптомы и признаки СПА

Среди очевидных признаков чаще всего встречаются вестибулярные нарушения и расстройства. В частности, выделяются:

головокружение;
ухудшение слуха;
снижение зрения;
периодические потери сознания;
нарушения координации движения.

Фотогалерея симптомов:

Кроме перечисленных имеются и иные признаки и симптомы. Например, пульсирующие боли в затылочной части многими специалистами считаются одним из самых первых и основных признаков. Боль по характеру очень сильно напоминает мигрень.

Нередко неприятные ощущения переносятся на переносицу или височную область. Развитие синдрома с одной или с другой стороны часто определяется за счет специфики локализации болей.

Если синдром позвоночной артерии протекает в течение продолжительного времени, то головные боли могу носить постоянный характер. Начинает проявляться и дополнительная симптоматика, в частности, тошнота и рвота.

Видео про симптомы данного заболевания:

Большую опасность представляют собой возможные поражения сердца и сосудов кровеносной системы. Возможно проявление приступов стенокардии напряжения, нестабильность уровня АД. Артериальное давление может резко и внезапно повышаться.

Также очень важно не упустить и вероятность мозговых нарушений. Они будут проявляться в виде ишемических инсультов. Инсульты такого типа проявляются в системе вертебрально-базиллярных артерий.

Понять, что это происходит, позволяет сильнейшее головокружение, сильная тошнота, резкое нарушения равновесия, отсутствие уверенности в движениях. Иногда проявляется некоторая «смазанность» речи, а также двоение в глазах.

Диагностика синдрома

Если имеются подозрения на нарушение кровотока, для диагностики используются клинические данные. К ним относятся сведения, полученные при осмотре, а также непосредственные жалобы больного.

При осмотре специалист способен выявить затруднения при движении головой, боли при надавливании на первый и второй позвонок, а также напряженность мышц в затылочной части.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится:

рентгенографическое исследование;
доплерографическое исследование;
МРТ головного мозга;
МРТ шейного отдела.

Фото по теме:

Проведение рентгена необходимо для выявления изменений в состоянии атланто-окципитального сустава. Именно эти изменения могут стать прямой причиной компрессии артерий позвоночника. При этом снимки делают в основных и дополнительных проекциях.

Что касается доплерографии, то исследование касается только кровотока в вертебрально-базиллярных артериях. Только так можно обнаружить нарушение или же существенное затруднение кровотока.

А вот МРТ шейного отдела способствует нахождению причины развития патологического состояния в межпозвонковых дисках и непосредственно в позвоночном столбе.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Одно из важнейших условий полноценного излечения – это проведение комплексной терапии. Только так можно добиться максимального эффекта. Основными методиками при этом являются:

медикаментозное лечение;
народная терапия;
лечебная физкультура.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение СПА

Лекарства назначают для снятие болевых симптомов при спа.

Медикаментозная терапия включает в себя прием ряда лекарственных средств. В основном принимаются противовоспалительные препараты.

Их задача – уменьшение болевого синдрома, устранение воспаления, которые являются одними из основных спутников патологии.

Довольно часто назначается прием лекарств, которые улучшают венозный отток. Такие препараты вводятся внутривенно. К ним можно отнести троксерутин и диосмин.

Среди других препаратов, которые применяются при медикаментозном лечении синдрома позвоночной артерии, выделяют:

средства от головокружения;
препараты для улучшения проходимости артерий;
ноотропы;
антигипоксические препараты.

к содержанию ↑

Лечение народными средствами

Лечение синдрома позвоночной артерии народными средствами

Народные средства дают определенный результат только при условии сочетания их с консервативными препаратами, а также физиотерапией. Именно народные средства способны существенно повысить эффективность конкретно медикаментозного лечения.

Как правило, используются определенные рецепты.Самые распространенные среди последних – это рецепты для расширения сосудов.

Рецепт при синдроме позвоночной артерии

В качестве примера можно привести один из самых действенных – смесь ромашки, зверобоя, тысячелетника, бессмертника, а также березовых почек .

Смешивать нужно в разных пропорциях. На половину литра кипятка необходимо добавить столовую ложку указанной смеси. Настаивание длится в течение получаса. Средство необходимо принимать в течение месяца по утрам и по вечерам.

Чтобы понизить свертываемость крови и минимизировать вероятность тромбообразования обязательно нужно есть много ягод, которые содержат витамин С. В частности, это – калина, облепиха, клюква, смородина. Среди фруктов следует обратить внимание на лимоны, апельсины и киви.

Лечебная физкультура

Что же касается ЛФК, то здесь комплекс упражнений подбирается врачом строго индивидуально. Самостоятельно начинать заниматься не рекомендуется. Обычно назначаются упражнения, одни из которых могут осуществляться самостоятельно, а для других понадобится помощь.

Дело в том, что чрезмерная активность может наносить вред, подобный тому, что наносит гиподинамия.

Например, одно из движений предполагает очень плавные, легкие и очень осторожные повороты головы в разные стороны. В этом случае амплитуда поворотов должна увеличиваться постепенно.

Если прибегать к помощи ассистента, то здесь можно привести в качестве примера следующее упражнение. Ассистент кладет руку на лоб больного, а последний начинает давить на руку головой. Силу давления нужно увеличивать постепенно.

К остальным полезным упражнениям можно отнести простое кивание, пожимание плечами, а также наклоны головы в сторону.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Синдрома позвоночной артерии можно избежать. По крайней мере, можно минимизировать риск его возникновения. К профилактическим мерам относятся различные упражнения, которые назначаются, когда уже поставлен диагноз «шейный остеохондроз». Рекомендуется ежечасно поднимать и опускать плечи, давить лбом на собственную ладонь.

Крайне желательно спать на ортопедической подушке. При этом не следует запрокидывать голову или лежать на животе. Желательно записываться на прохождение курсов профессионального массажа – хотя бы два раза в год.

Также можно проходить специализированное лечение в специальных санаториях. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя.

Sindrom.guru

Синдром позвоночной артерии

Если у человека наблюдаются такие признаки, как головокружения, кратковременные расстройства зрения или слуха и другие проявления неврологического характера, то, скорее всего, развился синдром позвоночной артерии. Это болезненное состояние, сопровождающееся сбоями в кровообращении головного мозга, которое проявляется во время сжатия сосуда позвоночника или его спазме.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе является результатом происходящих процессов в этой области, связанных с повреждениями, изменениями, перемещениями составляющих элементов позвоночника. Такие изменения задевают и кровеносные сосуды, расположенные рядом. Своевременно проведенное лечение поможет привести организм в норму, и таким образом избавиться от неприятных симптомов.

Синдром позвоночной артерии

Что является причинами появления синдрома?

Подробнее узнав о природе позвоночника и его ближайшего окружения (связках, мышцах, сосудах, нервных волокнах), можно понять, как происходит появление синдрома позвоночной артерии, и каков его механизм.

Артерия позвоночника – парное формирование, правая ее часть берет начало в плечеголовном стволе, а левая – от изгиба аорты, проникает в проем 6-го позвонка шеи. На всем пути сосуд пронизывает все позвонки шеи, располагающиеся сверху, и таким образом попадает внутрь черепной коробки через проем в области затылка.

Обе артерии доставляют кровь к головному мозгу (примерно треть от общего количества). Основная часть этой крови попадает в мозговой и стволовой отделы головы, находящиеся сзади.

Артериальные сосуды в зоне своего расположения прикасаются и к образованиям позвоночного столба, и к мягким тканям, которые находятся вокруг него. Принимая все это во внимание, выделяют различные механизмы возникновения такого болезненного состояния. Причины, вызывающие синдром позвоночной артерии, разделяют на подгруппы:

имеющие отношение к позвоночному столбу. Сюда относится вертеброгенный болевой синдром позвоночной артерии, сопровождающийся изменениями (стирания, защемления, проседания) в образованиях позвоночного ствола, а также ушибами, искривлениями в шейном отделе позвоночника, наследственными дисплазиями соединяющих тканей;
не имеющие отношения к позвоночным структурам. Характеризуется появлением невертеброгенного синдрома, сопровождающегося атеросклерозом артерий, аномалиями в строении или же размещении сосудов.

Спровоцировать появление данного синдрома можно резкими движениями при поворачивании или наклоне головы

Чаще встречается левостороннее развитие синдрома, чем нарушения справа. Объясняется такой дисбаланс тем, что сосуд напрямую отходит от дуги главной артерии организма, следовательно, возможны нередкие возникновения атеросклеротических сосудистых изменений, и довольно нередкое присутствие еще одного шейного ребра слева.

Среди факторов, которые благоприятствуют появлению синдрома позвоночной артерии, наиболее характерными считают:

аномалию Киммерли;
неестественное завышенное месторасположение 2-го позвонка шейного отдела;
артроз межпозвонковых суставов, в результате которого объединяется 1-й шейный позвонок со 2-м;
нездоровое отклонение артерии позвоночника от артерии подключицы, наиболее часто сталкиваются с левосторонними отклонениями;
судороги, наблюдающиеся в косых мышечных тканях шеи.

Спровоцировать появление данного синдрома можно резкими движениями при поворачивании или наклоне головы. Во время таких действий сдавливается сосуд с какой-либо стороны, артерия позвоночника теряет эластичные свойства.

Какие симптомы сопровождают заболевание?

Нарушенное кровообращение артерий в позвоночнике непременно приводит к возникновению болезненных состояний. Проявление синдрома позвоночной артерии сопровождается многими симптомами:

сильными мигренями, проявляющимися остро и с пульсацией. Такие признаки дают основание для диагностирования синдрома позвоночной артерии. При этом боли располагаются в основном в какой-либо одной половине головы в районе висков, верхней части или области надбровных дуг. Боль возрастает, если человек передвигается, бежит или едет в транспорте. Также боль ощущается заметнее, если во время сна лежать на спине;

Сильные мигрени, проявляющимися остро и с пульсацией

после резких движений головой появляются рвотные позывы, затем рвота, которая не дает организму улучшения состояния, возможны расстройства в сознании;
слуховыми и вестибулярными нарушениями. Проявляются в виде резкого понижения остроты слуха, головокружений, звоном в ушах, в голове ощущается пульсирование. Все эти признаки внезапно возникают и быстро исчезают;
появлением расстройств со стороны сердечной деятельности и сосудов крови, которые характеризуются стенокардией, неустойчивым кровяным давлением или его скачками вверх;
расстройствами органов зрения. Отмечается болевое ощущение, кратковременное ухудшение остроты зрения, появляется сухость, на глаза надвигается пелена;
мозговыми расстройствами, которые наблюдаются в кровеносных сосудах вертебрально-базиллярной структуры и проходят аналогично ишемическому инсульту. Такое состояние характеризуется тошнотой и рвотой, головокружениями, потерей равновесия, несбалансированностью движений, ослаблением зрения, раздвоенностью в глазах, нечеткостью произносимых слов.

Как диагностируется заболевание?

При происходящих сбоях в работе кровоснабжения позвоночного столба собираются необходимые данные для ясности картины и точной постановки диагноза. Диагностика синдрома позвоночной артерии основывается на жалобах больного, на информации, полученной после осмотра пациента неврологом.

Большинство жалоб обследуемых связано с трудностями при вращательных или наклонных движениях головой, напряжением мышц в затылочном отделе. При пальпации чувствуется боль в поперечных сегментах 1-го и 2-го шейного позвонка.

Рентгенография позвонков в шейном отделе

Диагностика синдрома позвоночной артерии состоит из целого ряда обследований:

Рентгенография позвонков в шейном отделе. Данную часть детально рассматривают в разнообразных проекциях. Это дает возможность проверить, в каком состоянии находится атлантозатылочный сустав, изменения в котором могут способствовать сжатию позвоночной артерии.
Допплерография артерий вертебрально-базиллярной структуры помогает выявить наличие значительных препятствий и расстройств в артериальном кровообращении.
МРТ области шейных позвонков выявляет отклонения, имеющиеся в позвоночнике.
МРТ головного мозга назначают в случаях имеющегося риска возникновения ишемического инсульта для установления причин, из-за которых появляются сбои в кровообращении, а также точки сжатия сосудов.

Как лечится синдром позвоночной артерии?

Если есть подозрение, что больной страдает синдромом позвоночной артерии, лечение должно проводиться под систематическим наблюдением лечащего доктора. Когда пациент обращается за помощью своевременно, и заболевание не запущено, то возможна амбулаторная терапия. При резком возникновении заболевания, когда нарушается мозговой кровоток, что приводит к инсультам, следует немедленно доставить больного в медицинское учреждение.

Гимнастический комплекс разрабатывается конкретно для каждого пациента

Терапия объединяет несколько методов, чтобы достичь наилучшего результата:

Лечебная физкультура. Снять неприятные ощущения синдрома позвоночной артерии смогут упражнения. Гимнастический комплекс разрабатывается конкретно для каждого пациента с учетом индивидуального протекания болезни, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых иных факторов. Заниматься лечебной гимнастикой нужно постоянно, только так можно устранить нежелательные симптомы и вернуть прежнюю подвижность. Комплекс упражнений разрабатывается медработником, так как он знает, какую степень нагрузки можно выполнять конкретному больному. Превышение физической нагрузки, равно как и ее недостаток, пользы не принесет. Гимнастика включает несложные упражнения – повороты, наклоны головы, подтягивания к плечам чередуются с расслаблением. Если во время гимнастики пациент чувствует боль, то стоит пересмотреть комплекс или прибегнуть к иным способам лечения синдрома.
Физиопроцедуры. Они помогают процессам регенерации клеток, восстановлению кровотока, общему улучшению состояния. Чаще всего пациентам с синдромом позвоночной артерии назначают электрофорез, магнитную терапию и фонофорез.
Мануальный метод нетрадиционной медицины. Заключается в активации основных биологических точек. Воздействуют на них посредством массажных движений или иглоукалыванием.
Ношение специально разработанных ортопедических приспособлений, в частности, воротника Шанца. При помощи его удается зафиксировать шейные позвонки, чтобы они находились в покое и не получали нагрузок.

Синдром позвоночной артерии подразумевает и медикаментозное лечение. Для достижения противовоспалительного эффекта пользуются «Диклофенаком», «Нимесулидом», «Мовалисом». Для снятия болей назначают «Баралгин» или «Кеторол». «Кавитоном» или «Винпоцетином» улучшают кровообращение артерий. Восстановлению хрящевой ткани поможет использование «Хондроксида» и гиалуроновой кислоты. Наряду с таблетками выписывают и витамины, которые побуждают к работоспособности клетки и ткани, ускоряют их омолаживание, повышают процессы метаболизма.

Помните, что при самых первых проявлениях синдрома позвоночной артерии, особенно при шейном остеохондрозе, стоит сразу же посетить врача. На начальных стадиях избавиться от неприятных симптомов намного проще.

Синдром позвоночной артерии

Что такое синдром позвоночной артерии?

Синдром позвоночной артерии (сокр. СПА или шейная мигрень, синдром Барре-Льеу, синдром вертебральной артерии, задний шейный симпатический синдром) — это патология, появляющееся в результате сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию.

СПА возникает в результате повреждения 1, 2 и 3 шейных позвонков, когда сдавливаются корешки спинномозговых нервов, оплетающих позвоночную артерию. Сдавливается и артерия. Итог — недостаточность кровообращения, нервный отек и застой венозной крови.

Недостаточность кровообращения развивается не только там, где были повреждены позвонки, но и в некоторых областях головного мозга.

Повреждения позвонков могут возникнуть в результате травм, опухоли позвоночника, остеохондроза, спондилеза. Причиной заболевания может быть и шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов на шее), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), либо сдавление позвоночных артерий.

Во время приступов страдающий человек часто нетрудоспособен.

Причины синдрома позвоночной артерии

Основными причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие патологии:

Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты, эмболии.
Изменение формы артерий (деформации) — ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
Экстравазальная компрессия (сжатие) сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой диагноза, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к сжатию артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Нередко причиной компрессии артерий и развития СПА, являются:

дегенеративные изменения в шейном отделе:
- шейный остеохондроз;
- артроз фасеточных суставов;
- унковертебральный артроз;
- нестабильность двигательных сегментов;
- грыжи дисков;
- деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника;
костные разрастания (остеофиты);
мышечные рефлекторные синдромы:
- синдром нижней косой мышцы:
- синдром передней лестничной мышцы.

Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков.

Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие костные или костно-хрящевые разрастания (экзостозы) в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавливание просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

По клиническому течению различают две стадии СПА:

Для функциональной стадии синдрома характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы:

острая пульсирующая;
ноющая постоянная;
резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке.

Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии.

В органической стадии СПА появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как:

Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп-атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды).

Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться:

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии.

При ангиоспастическом варианте заболевания также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее.

Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии.

Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло–кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие:

ощущение жара;
чувство похолодания конечностей;
потливость;
изменения кожного дермографизма;
нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Транзиторные ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии СПА. Наиболее частыми симптомами таких атак являются:

преходящие моторные и чувствительные нарушения;
нарушения зрения;
гемианопсия;
атаксия;
приступы головокружения;
тошнота;
рвота;
нарушение речи, глотания;
двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией (паралич четырех конечностей) при запрокидывании головы. Однако двигательные функции восстанавливаются достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и нередко происходит как ошибочное медицинское заключение (гипердиагностика), так и гиподиагностика (отсутствие диагноза) СПА. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
Наличие при ультразвуковом исследовании (УЗИ) изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием — разгибанием головы ротацией головы.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Лечение синдрома позвоночной артерии (СПА) состоит из двух основных направлений:

улучшение гемодинамики;
лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Назначают препараты, регулирующие венозный отток:

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с СПА. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования.

Для сосудистой терапии применяются следующие препараты:

производные пурина (трентал);
производные барвинка (винкамин,винпоцетин);
антагонисты кальция (нимодипин);
альфа-адреноблокаторы (ницерголин, сермион).

Нейропротективная терапия

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся:

холинергические препараты (цитиколин, глиатилин);
препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин);
нооотропы (пирацетам, мексидол);
метаболическая препараты(милдронат, тиотриазолин, триметазидин).

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как:

миорелаксанты;
антимигренозные препараты;
антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как:

ЛФК (лечебная физическая культура);
физиотерапия;
массаж;
иглотерапия;
мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптомов и улучшить кровообращение головного мозга.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Прогноз

Прогноз при СПА зависят от текущих симптомов, состояния здоровья и возраста пациента. Молодые люди, испытывающие легкие симптомы и контролирующие их посредством изменения образа жизни и приема лекарств, как правило, имеют хорошие результаты. Пожилой возраст, слабость и инсульт могут негативно повлиять на прогноз.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития синдрома позвоночной артерии рекомендуется прибегать к ряду действий:

ежечасно выполнять упражнения для плечевого пояса и шеи в случае, если работа связана с продолжительным пребыванием в положении сидя;
использовать для дневного и ночного отдыха ортопедические матрас и подушку;
избегать запрокидывания головы во время сна;
отказаться от чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков;
каждый год проходить курс массажа воротниковой зоны;
по возможности позволять себе пребывание в санаториях, работа которых направлена на профилактику и лечение неврологических патологий (особенно если находитесь в группе риска).

Синдром позвоночной артерии — симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии – это одна из основных причин нарушений функции мозга при остеохондрозе. Человек с такой патологией испытывает массу неприятных ощущений, дискомфорт, боль.

Некоторые проявления заболевания могут быть крайне опасными для здоровья и даже жизни. К примеру, человек часто испытывает головокружения. В результате может произойти обморок, во время которого человек сильно ударяется головой, получает более серьезную травму. Или падение без потери сознания, но все равно не менее травматичное.

Но если даже не учитывать опасность патологических проявлений заболевания, оно само по себе очень опасно. Нарушение кровообращения в мозгу – это фактор, который рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям – инсульту, потери трудоспособности и даже невозможности элементарного самообслуживания. Поэтому лечение патологии должно быть неотложным и максимально эффективным.

Что это за заболевание, механизм его возникновения

Синдром позвоночной артерии – это не заболевание в правильном понимании этого термина. Это скорее следствие или симптомокомплекс, возникающий из-за прогрессии остеохондроза шейного отдела позвоночника. Одна из артерий (базилярная), которые питают головной мозг, сужается. Стенозирование происходит по причине компрессии тканей деформированными участками позвоночного столба в зоне шеи. Ведь основная часть позвоночной артерии располагается в канале, который состоит из позвонков и их элементов. Когда начинаются дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, межпозвоночных дисков шейного отдела, страдает и артерия. А также нервная ткань, которая располагается в том же подвижном канале.

Соответственно, сужение базилярной артерии вызывает снижение интенсивности кровообращения, кислородного снабжения мозга. В результате страдают такие элементы, как ствол мозга, отделы височных долей, черепно-мозговые нервы, внутреннее ухо.

При синдроме позвоночной артерии кровоснабжение снижается на 15-30%, но в целом поддерживается благодаря работе сонных артерий. Однако и этого дефицита хватает, что нанести большой урон структурам головного мозга и другим органам головы. А если пациент в целом склонен к сердечно-сосудистым заболеваниям, синдром позвоночной артерии становится крайне опасным состоянием, которое может стать причиной летального исхода.

Причины возникновения

Основная причина возникновения синдрома позвоночной артерии – это заболевание шейного отдела позвоночника, а точнее – шейный остеохондроз. А вот почему образовывается остеохондроз, не всегда удается выяснить. Это может быть и врожденная склонность пациента к болезням ОДА, и травма, и даже неправильное питание.

Наиболее распространенные причины, способствующие развитию патологии:

Большие нагрузки на область шеи – наиболее характерны для спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта. А также для людей, которые в силу профессиональных или бытовых факторов испытывают такие нагрузки.
Недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника – ситуация характерна для людей, которые работают в сидячем положении и практически не двигаются в течение дна. К примеру, водители такси, дальнобойщики, компьютерщики, швеи, бухгалтеры часами сидят со слегка склоненной головой, выполняя свою работу.
Недостаточное качество питания – отсутствие в пище белков и витаминно-минеральных нутриентов. Это негативно отражается на костной и хрящевой тканях опорно-двигательного аппарата.
Травматизация – патологические процессы могут начать развиваться вследствие микротравмы, травмы, оперативного вмешательства на любых тканях шейного отдела.
Плохая организация «гигиены сна» — неудобная постель, избыток или недостаток подушек.
Ношение обуви на высоком каблуке – это ведет к нарушению осанки, позвоночник искривляется, нарушается его структура, анатомическое строение.
Переохлаждение, в том числе систематическое. Может начаться воспалительный процесс в мягких тканях, который негативно отразится и на других структурах шеи.
Регулярное спазмирование мышц шеи.
Опухолевые заболевания с метастазами в структуры шейного отдела позвоночника.

Факторы развития шейного остеохондроза могут быть и комплексными. В этом случае они усиливают патологическое действие друг друга. К примеру, человек часто носит тяжести на спине, плохо питается, в пределах его семьи были частые случаи заболеваний ОДА. У такого человека риск развития синдрома позвоночной артерии выше, чем у остальных больных с шейным остеохондрозом.

Симптомы

Первый признак, который свидетельствует о развитии патологии – это частые головные боли и боли в шее. Сначала этот факт списываю на усталость, погоду, стрессы. Но со временем к головным болям присоединяются и другие симптомы. Симптомы, которые в сочетании с существующим заболеванием «шейный остеохондроз», уже не оставляют места для сомнений при постановке диагноза:

Головокружение – в большинстве случаев появляется после ночного сна. Особенно если человек спал в неудобной позе, на большой плотной подушке. Но нередко возникает и в течение дня. Может длиться несколько минут или не оставлять пациента по несколько часов кряду.
Нарушения зрения – мошки и туман в глазах, расплывчивость изображения, двоение изображения в разных проекциях. Снижение уровня зрения в одном или обоих глазах, периодическая слепота, боль в глазах. Разные офтальмологические диагнозы (глаукома).
Нарушения слуха, в том числе возникновение шума в ушах. Интенсивность и характер шума может меняться при изменении положения головы. Нередко симптом появляется в ночное время.
Нарушения речи, координации движений.
Нарушение чувствительности вплоть до полного онемения. Онеметь могут ткани лица, в большинстве случаев в зоне рта. А также ткани шеи, верхние конечности. Это связано с нарушением трофики тех или иных тканей.
Тошнота и/или обмороки.
Сбои в артериальном давлении.

Также у многих пациентов на фоне синдрома позвоночной артерии развивается депрессия. Начинаются нарушения в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Боль, которая неотступно преследует пациента, может иметь такие характеристики:

Локализация – шея, затылок и виски, надбровные дуги. Такую боль часто называют мигренью. Иногда боль иррадиирует в предплечье или плечо, лопатку.
При движениях головы боль меняет интенсивность – от значительного усиления, до полного исчезновения.
Боль при надавливании или прощупывании шеи.
Характер боли может быть абсолютно разный – пульсирующий, жгучий или стреляющий, распирающий или тянущий.

Если присутствуют вышеперечисленные симптомы, значит, велика вероятность того, что скоро могут начаться существенные и, порой, необратимые осложнения.

Возможные осложнения

Что говорить об осложнениях, когда речь идет о частичной блокировке кровоснабжения головного мозга? Понятно, что они будут тяжелыми. Наиболее распространенные последствия непролеченного синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе:

Неврологические нарушения, которые вызывают транзиторные ишемические атаки;
Инсульт;
Полная потеря зрения, функции речи или слуха;
Сильнейшие головные боли, которые в значительной степени ухудшают качество жизни пациента;
Потеря трудоспособности, инвалидизация, невозможность вести нормальный образ жизни.

Самое страшное осложнение, которое может следовать за прогрессирующим синдромом позвоночной артерии – это кома, затем может настать и летальный исход. Именно поэтому ранняя диагностика патологии так важна. В таком случае также снижается длительность, тяжесть и стоимость лечения.

Диагностика

Первый метод самостоятельной диагностики – это ношение воротника Шанца. Если применение этого ортопедического приспособления дает ощутимый результат, головокружения проходят – значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии. Но большинство врачей предпочитают более точные и эффективные методы выявления патологии. Для диагностики заболевания обращаться нужно терапевту или невропатологу, ортопеду, вертебрологу.

Специалист проведет визуальный осмотри пациента, соберет данные анамнеза. А также прощупает ткани шеи на предмет напряжения затылочных мышц, болезненности при пальпации отростков шейных позвонков или мягких тканей головы. Далее следует направление на аппаратное исследование:

Ангиография – при помощи контрастной диагностики выявляются все нарушения структуры сосудов.
Допплер УЗИ – метод, позволяющий оценить анатомию сосудов, степень стеноза, скорость и характер кровотока.
МРТ головного мозга – метод, который дает возможность определить факт нарушения трофики тканей, степень тяжести нарушений. Также позволяет выявить ишемические очаги.
Рентген выявляет костные причины развития патологии, помогает диагностировать первичное заболевание.

В зависимости от клинической картины, опыта и навыков врача, технических возможностей клиники могут быть назначены и другие методы аппаратных, инструментальных или лабораторных исследований.

Методы консервативной и оперативной терапии

Учитывая, что синдром позвоночной артерии – это очень опасное состояние, назначать себе лечение самостоятельно нельзя. Если состояние пациента тяжелое, ему делают операцию, чтобы освободить артерии от излишнего внешнего или внутреннего давления.

Но в большинстве случаев исправить ситуацию удается при помощи методов консервативной терапии:

Медикаменты – НПВС (Нимесулид); препараты для улучшения венозного оттока (L-лизин, Диосмин); препараты для улучшения проходимости сосудов (Тренал); при головокружении – Бетасерк.
ЛФК, гимнастика, йога.
Массаж, самомассаж, кинезиотейпы, мануальная терапия, остеопатия и аутогравитационная терапия.
Ношение специального воротника.

Практика показывает, что применение методов консервативной терапии достаточно эффективно для того, чтобы снизить выраженность симптомов в течение первых 1-2 недель.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе – опасное, и порой неизбежное следствие основного заболевания. Но это следствие в большинстве случаев способствует ухудшению состояния здоровья быстрее, чем первичная патология.

Лечение откладывать нельзя, так как в целом здоровый, относительно молодой и трудоспособный человек может в течение нескольких месяцев утратить все основные функции. И инвалидность – это еще не самый плохой исход для пациента. Поэтому даже если предстоит оперативное лечение, от него нельзя отказываться.

А если врач считает уместным применение консервативных методов, то это обстоятельство должно обнадежить пациента, придать сил для борьбы с заболеванием и скорейшего выздоровления.

Синдром позвоночной артерии: симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных (или вертебральных) артериях. В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что, вероятно, связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, проводящих много времени за компьютером. Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов. Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Позвоночная артерия представляет собой парное образование, берущее свое начало от подключичной артерии, которая в свою очередь отходит слева – от аорты, а справа – от плечеголовного ствола. Позвоночная артерия идет кверху и чуть назад, проходя позади общей сонной артерии, вступает в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка, поднимается вертикально через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонков, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа и следует к мозгу, снабжая кровью задние отделы мозга: мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Причины и механизмы развития синдрома позвоночной артерии

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА. Кроме того, причиной могут стать врожденные особенности и приобретенные заболевания непосредственно артерий.

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы.
Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии.
Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.

Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения. Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен. Если в области поперечных позвонков имеются остеофиты, они сдавливают сосуд, нарушая приток крови к мозгу.

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).

Стадия функциональных нарушений (дистоническая)

Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливающаяся во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.

Также на дистонической стадии пациенты предъявляют жалобы на различной интенсивности головокружения: от чувства легкой неустойчивости до ощущения быстрого вращения, наклона, падения собственного тела. Помимо головокружения больных нередко беспокоит шум в ушах и нарушения слуха.

Могут иметь место и разнообразные зрительные нарушения: песок, искры, вспышки, потемнение в глазах, а при осмотре глазного дна – снижение тонуса его сосудов.

Если на дистонической стадии причинный фактор в течение длительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует, наступает следующая, ишемическая стадия.

Ишемическая, или органическая, стадия

На данной стадии у пациента диагностируются преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки. Они представляют собой внезапно возникающие приступы выраженного головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты, нарушений речи. Как было сказано выше, эти симптомы зачастую провоцируются резким поворотом или наклоном головы. Если при подобных симптомах больной примет горизонтальное положение, высока вероятность их регрессирования (исчезновения). После приступа больной ощущает разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головную боль.

Клинические варианты синдрома позвоночной артерии

дроп-атаки (больной внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга);
синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарнштайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении больной на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга);
задне-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» — локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА);
вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);
базилярная мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание);
офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения);
кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затрудненно восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется – они напрямую зависят от положения тела больного);
синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими);
транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

Диагностика синдрома позвоночной артерии

На основании жалоб больного врач определит наличие одного или нескольких вышеуказанных синдромов и, в зависимости от этого, назначит дополнительные методы исследования:

рентгенографию шейного отдела позвоночника;
магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника;
дуплексное сканирование позвоночных артерий;
вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).

Если при проведении дообследования диагноз СПА подтверждается, специалист назначит соответствующее лечение.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Эффективность лечения данного состояния напрямую зависит от своевременности его диагностики: чем раньше выставлен диагноз, тем менее тернистым будет путь к выздоровлению. Комплексное лечение СПА должно осуществляться одновременно в трех направлениях:

терапия патологии шейного отдела позвоночника;
восстановление просвета позвоночной артерии;
дополнительные методы лечения.

Прежде всего, больному будут назначены противовоспалительные и противоотечные средства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротекторы (диосмин) и венотоники (троксерутин).

С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.

Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.

При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.

Для улучшения питания нервных клеток – витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).

Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.

В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических). В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника. При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу. Не болейте!