Мастопатия: код по МКБ-10, формы болезни и ее особенности. Фиброзно-кистозная мастопатия мкб код

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Мастопатия – это собирательное название группы заболеваний, причина которых кроется в нарушении нейрогуморальной регуляции, которая осуществляется гипоталамусом, гипофизом, яичниками, надпочечниками и поджелудочной железой. Главным фактором возникновения мастопатии, по мнению ученых, является недостаток прогестерона и избыток пролактина.

Виды, симптомы и признаки мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – ФКМ – самое частое заболевание женской половины населения. По разным статистическим данным мастопатией страдает от 50 до 80% населения. Многие не подозревают о наличии предрасположенности к изменениям в грудной железе.

Суть заболевания заключается в нарушении соотношения железистого и соединительного компонентов молочной железы. Соединительная ткань располагается между дольками и долями. Ее называют основой молочной железы. Альвеолы внутри выстланы железистой тканью, которая состоит из клеток лактоцитов. Наибольшее количество железистого компонента расположено в верхнем наружном квадранте. Этим объясняется, что большинство доброкачественных и злокачественных опухолей появляется именно в этом сегменте.

У мужчин также встречается мастопатия, но гораздо реже. Это связано с нарушением эндокринной системы – ожирением или способом питания. Часто при избыточном употреблении пива происходит увеличение грудных желез.

Основные симптомы мастопатии:

  • боль;
  • выделения из соска;
  • уплотнение тканей внутри молочной железы.

Болезненные ощущения могут распространяться за пределы груди – под мышки, под лопатку. Вызваны они застоем крови и лимфы в сосудах молочной железы при сдавливании растущей тканью – соединительной или железистой. Дискомфорт может быть средней интенсивности, но чаще грудь болит так, что малейшее прикосновение вызывает острую жгучую боль. При этом носить бюстгальтер не представляется возможным.

Выделения бывают серозные или гнойные, иногда с примесью крови. Кровянистые выделения должны вызвать беспокойство, так как свидетельствуют о злокачественном процессе внутри молочной железы. Жидкость может выделяться при нажатии на ареолу, но иногда она истекает сама без всяких усилий со стороны женщины.

Уплотнения бывают одиночные, множественные, а также в виде капсул, заполненных жидкостью или вязким содержимым – кисты. Обнаружить кисту самостоятельно крайне сложно, так как по консистенции она мягкая. Когда кистозная капсула увеличивается и становится заметной на фоне остальных тканей, ее необходимо удалять, так как консервативно вылечить большую опухоль сложно.

Отличить мастопатию от циклических изменений можно по тому факту, что боль беспокоит постоянно и не зависит от фазы менструального цикла. Перед месячными симптомы могут обостряться, а далее немного стихать, но полностью не проходят.

Разновидности мастопатии

Существует две основных формы – диффузная и узловая. Диффузную мастопатию можно условно назвать началом заболевания, когда начинают расти соединительные тяжи, образуются мелкие уплотнения. На УЗИ это выглядит как белая плотная сетка, затрагивающая практически всю внутреннюю часть железы.

Узловая форма – вторая стадия заболевания, при которой некоторые узелки разрастаются быстрее и достигают крупных размеров – до 7 см в диаметре.

В зависимости от типа ткани, которая подверглась полиферации (разрастанию) различают виды диффузной мастопатии:

  • Фиброзная мастопатия, при которой происходит рост соединительной ткани. Характеризуется отеком из-за давления соединительнотканных увеличенных тяжей на протоки. При этом происходит их сужение или полное закрытие.
  • Кистознуая, при которой внутри появляются полости с жидким содержимым. Они имеют круглую или овальную форму, отграничены от окружающих тканей.
  • Мастопатия с преобладанием железистого компонента – аденоз. При этом происходит рост клеток в альвеолах.
  • Смешанная мастопатия, при которой полиферации подвергается соединительная и железистая ткань.
  • Склерозирующий аденоз.

Виды узловой мастопатии:

  • фиброаденома – периканаликулярная и интраканаликулярная;
  • листовидная (слоистая) опухоль;
  • липома, состоящая из жировых клеток;
  • гемангиома – сосудистая опухоль;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • гамартома;
  • липогранулема – омертвевшая жировая ткань, которая возникает после травм.

Некоторые виды узловой мастопатии склонны к малигнизации. Это листовидная опухоль, внутрипротоковая папиллома, гемангиома. Остальные практически никогда не перерождаются или это происходит в очень редких случаях.

  1. Фиброзно-кистозная мастопатия без полиферации.
  2. Эпителий подвергается полиферации, но атипичные клетки отсутствуют.
  3. Рост эпителия с атипической полиферацией, что является предраковым состоянием.

Выбор лечения зависит от результатов проведенной диагностики и биопсии. В некоторых случаях рекомендуется сразу удалять доброкачественное новообразование, как в случае с фиброаденомой. Эту опухоль еще не научились лечить консервативно. Случаи малигнизации встречаются крайне редко, но при обнаружении филлоидной формы опухоль лучше удалить. При этом хирурги стараются не оставлять частицы опухоли внутри, так как следующая форма будет гораздо более злокачественная, чем предыдущая.

Удаляют новообразование в том случае, если внутри опухоли образовалась самостоятельная сеть сосудов, обеспечивающая рост и полиферацию клеток.

Коды заболеваний по МКБ-10

В зависимости от разновидности ФКМ заболевания классифицируют по МКБ-10 следующим образом:

  • фиброаденоз – N60.2;
  • диффузная кистозная мастопатия без полиферации эпителия – N60.1;
  • ФКМ – N60;
  • киста – N60.0;
  • киста с полиферацией эпителия – N60.3;
  • протоковые эктазии – N60.4;
  • неуточненная дисплазия – N60.9;
  • другие доброкачественные новообразования молочной железы – N60.8.

Коды по МКБ нужны для статистического подсчета пациентов в данной группе заболеваний. Обычному человеку при изучении причин болезни они не понадобятся.

Причины заболевания и группы риска

Главной причиной мастопатии является сбой гормонального фона, обеспечивающего двухфазное функционирование репродуктивной системы. В первой фазе активным является эстроген. После окончания месячных в организме преобладают полиферативные процессы на клеточном уровне, которые ускоряют процессы деления клеток и роста тканей. Во вторую фазу продуцируется гормон прогестерон, который балансирует и сдерживает излишнее разрастание тканей. Если прогестерона синтезируется меньше, доминирует эстроген.

В период беременности прогестерона производится больше, поэтому многие доброкачественные опухоли под его влиянием рассасываются самостоятельно.

Мастопатия может возникнуть в любом возрасте – от 15 до 55 лет. У подростков происходит становление цикла, поэтому различные проявления мастопатии в этом возрасте не редкость. У женщин старшего возраста первым снижается прогестерон, что приводит к разбалансировке гормонального фона и доминированию эстрогена.

Большое значение в регуляции половых гормонов имеет пролактин, который синтезируется гипофизом. Высокий уровень пролактина возможен только при беременности и лактации. В остальное время его количество не должно превышать допустимые нормы, так как это приводит к изменениям в молочных железах и яичниках.

Если уровень пролактина повышен:

  • вес будет повышаться беспричинно, так как вещество повышает аппетит;
  • наблюдаются расстройства цикла;
  • ухудшается зрение;
  • возможна бессонница и ухудшение памяти;
  • развитие ломкости костей, особенно в период климакса;
  • депрессивное состояние, плаксивость;
  • выделения из груди.

При лечении мастопатии важно знать, что уровень пролактина связан с гормоном стресса, поэтому при приеме таблеток или травяных сборов для снижения уровня пролактина женщине назначают седативные препараты.

После рождения ребенка уровень пролактина остается высоким еще некоторое время. Иногда выработка нарушается и в крови циркулирует избыточное количество данного вещества, что приводит к росту тканей в молочной железе.

Другие причины мастопатии

К росту доброкачественной опухоли могут приводить:

  • Раннее наступление месячных, что говорит о высоком уровне эстрогена и повышенной функции яичников.
  • Наследственность, которая проявляется в признаках полового созревания. Если у матери или у бабушки, к примеру, рано начались месячные, вероятнее всего, что у девочки произойдет то же самое.
  • Опухоли гипофиза или гипоталамуса, которые руководят эндокринной системой во всем организме.
  • Неправильное употребление гормональных противозачаточных средств.
  • Лишний вес. В жировой ткани собирается избыток эстрогена и оказывает влияние на рост тканей в молочной железе.
  • Нарушение работы щитовидной железы. Это происходит при недостатке в питании йода.
  • При гинекологических заболеваниях велика вероятность появления мастопатии. Миома, эндометриоз, отсутствие овуляции, аменорея.
  • Болезни печени. Клетки гепатоциты осуществляют выведение лишнего эстрогена и его остатков. В случае недостаточной функции гормон продолжает циркулировать в крови.
  • Травмы могут спровоцировать образование некоторых видов доброкачественных опухолей.
  • Частые аборты или выкидыши. Не важно, произошли они самопроизвольно или женщина решила избавиться от плода.
  • Отсутствие детей или поздние роды.
  • Нежелание кормить грудью или короткий период лактации приводит к повышенному синтезу пролактина, который вызывает полиферацию клеток.
  • Вредные привычки опосредованно способствуют развитию патологии, так как приводят к интоксикации организма и снижению защитных функций.

Частые инфекции половых органов и воспалительные процессы также могут спровоцировать дисфункцию яичников и нарушение гормонального фона. Ношение тесного или неудобного бюстгальтера приводит к излишней стимуляции соска, что дает сигнал мозгу к выработке пролактина. Также сдавливание лимфатических протоков нарушает циркуляцию жидкости внутри железы, приводит к ее застою и отеку тканей.

Методы диагностики

При первичном осмотре у маммолога или гинеколога применяется метод пальпации. Если врач ничего не обнаруживает, назначает УЗИ. Самостоятельное обследование женщина может проводить дома – это не занимает много времени, но позволяет обнаружить патологию и вовремя пролечиться.

На УЗИ можно заметить первоначальные признаки заболевания. Фиброзная мастопатия диффузного типа проявляется в виде белых тяжей, расположенных равномерно по всей внутренней поверхности. Киста выглядит как черное пятно правильной формы, так как внутри она заполнена жидкостью.

Биопсия применяется для взятия кусочка ткани, чтобы рассмотреть его под микроскопом на предмет наличия атипичных клеток. Проводится тонкой иглой под местным наркозом. Чтобы точно попасть в опухоль, используется датчик УЗИ.

Если есть подозрение на злокачественную природу заболевания, проводится анализ крови на онкомаркеры. При генетической предрасположенности их уровень у женщины будет изначально повышен, поэтому данный тест не является решающим для постановки диагноза.

Лечение и профилактика

Лечение проводится в зависимости от степени поражения груди и стадии заболевания. При гормональном дисбалансе применяют корректирующие дозировки прогестерона. Для снижения уровня пролактина можно принимать гомеопатические препараты – срок лечения при этом будет дольше, но такие средства намного безопаснее.

Самообследование – лучший способ профилактики мастопатии. Проводится он в домашних условиях:

  • Перед зеркалом осматриваются молочные железы на симметрию и состояние сосочно-ареолярной области.
  • Визуально грудь делится на 4 сегмента и ощупывается каждый.
  • С поднятыми вверх руками оцениваются внешние контуры груди. Если они ровные, без впадин и складок, опасности нет.

При домашнем обследовании можно обнаружить:

  • складки кожи, нетипичные для данной области;
  • изменение формы соска и его асимметрию относительно второго;
  • наличие уплотнений;
  • места, где кожа втягивается внутрь.

Тревожными признаками при мастопатии является наличие твердого как камень узла, который неподвижно расположен в тканях молочной железы. Если он имеет неровные наощупь края, безболезненный, следует срочно пройти обследование и сделать биопсию. Обычно так ведет себя злокачественная опухоль на ранней стадии.

Возможные осложнения и последствия

Лечение немалигнизирующих видов опухолей можно проводить консервативно. После прохождения курса медикаментозной терапии необходимо вести наблюдение за молочной железой, так как узел может образоваться снова. Риск развития рака увеличивается при высокой степени полиферации клеток – способности к делению. Такие опухоли могут впоследствии перерасти в онкологию.

Хирургические операции проводятся в том случае, если гистологическое исследование показало опасную форму мастопатии, способную переродиться в рак. При этом возможен рецидив заболевания, так как причины, вызвавшие образование опухоли, не ликвидированы.

При наличии кисты есть риск ее повреждения и начала воспалительного процесса внутри грудной железы с последующим нагноением.

Не все формы мастопатии способны перерождаться в рак, поэтому необходимо провести все анализы, чтобы успокоиться и начать лечение, которое будет длительным – не менее 3 месяцев.

Если не контролировать гормональный фон, особенно в период перестройки организма и инволюции грудной железы, можно спровоцировать дальнейший рост опухоли, что приведет к необходимости удаления ее хирургическим путем из-за больших размеров новообразования.

Подходы к классификации и лечению фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ ) — это патология молочной железы, которая характеризуется ненормальной пролиферацией железистого или соединительнотканного компонента органа. Это сопровождается определенными симптомами (боли в молочных железах, их уплотнение, реже — патологические выделения). Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественным заболеванием, однако ее наличие предрасполагает к развитию рака молочной железы.

  • 1. Классификация и информация о заболевании
  • 2. Причины возникновения
  • 3. Диагностика и лечение

Классификация и информация о заболевании

В соответствии с отечественной классификацией выделяют диффузную и узловую формы фиброзно-кистозной мастопатии.

Оба вида заболевания имеют сходные симптомы, но при узловом помимо болезненности в ткани молочной железы при пальпации определяются плотные подвижные узелки различного размера.

В Международной классификации болезней Х пересмотра фиброзно-кистозная мастопатия рассматривается в рубрике доброкачественной дисплазии молочной железы (N 60).

К другим категориям этой рубрики относятся:

Код по МКБ-10 Заболевание
N 60.0Киста молочной железы (МЖ)
N 60.1Кистозная МЖ
N 60.2Фиброаденоз МЖ (исключена фиброаденома МЖ (код D 24)
N 60.3Фибросклероз МЖ (кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия )
N 60.4Расширение протоков МЖ
N 60.8Другие доброкачественные дисплазии МЖ
N 60.9Доброкачественная дисплазия МЖ неуточненная

Лечение мастопатии: эффективные народные рецепты Как уберечь себя от мастопатии, когда начался климакс? Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: что это такое, симптомы, лечение

Причины возникновения

Факторы, предрасполагающие к формированию фиброзно-кистозной мастопатии:

  • поздние роды (после 30) или их отсутствие;
  • более 3 искусственных абортов;
  • малый срок лактации;
  • отсутствие регулярной половой жизни ;
  • относительная или абсолютная гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).

Диагностика и лечение

При появлении болей в груди необходимо обратиться к врачу (маммологу, онкологу) и пройти обследование. В России фиброзно-кистозная мастопатия лечится онкологами, а не гинекологами, несмотря на то, что является доброкачественной патологией. Перечень необходимых обследований:

  • осмотр и пальпация МЖ;
  • ультразвуковое исследование МЖ;
  • маммография;
  • пункционная биопсия.

С целью визуализации изменений в молочной железе проводится ультразвуковое исследование (до 40 лет) или маммография (после 40 лет, при необходимости и в более раннем возрасте). При выявлении узловых образований рекомендуется их пунктирование под контролем УЗИ с исследованием полученного материала. Это необходимо для исключения злокачественного характера новообразования.

Лечение заболевания зависит от формы. При узловой мастопатии проводят оперативное вмешательство с удалением образований. При диффузной форме показано консервативное лечение. Основой терапии является применение гормональных препаратов. Наиболее популярными в настоящий момент являются средства для наружного использования на основе натурального прогестерона (Прожестожель, Крайнон).

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Facebook Рассказать в Одноклассниках Видео Фото

Классификация и информация о заболевании

В соответствии с отечественной классификацией выделяют диффузную и узловую формы фиброзно-кистозной мастопатии.

Оба вида заболевания имеют сходные симптомы, но при узловом помимо болезненности в ткани молочной железы при пальпации определяются плотные подвижные узелки различного размера.

В Международной классификации болезней Х пересмотра фиброзно-кистозная мастопатия рассматривается в рубрике доброкачественной дисплазии молочной железы (N 60).

К другим категориям этой рубрики относятся:

Код по МКБ-10 Заболевание
N 60.0Киста молочной железы (МЖ)
N 60.1Кистозная МЖ
N 60.2Фиброаденоз МЖ (исключена фиброаденома МЖ (код D 24)
N 60.3Фибросклероз МЖ (кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия )
N 60.4Расширение протоков МЖ
N 60.8Другие доброкачественные дисплазии МЖ
N 60.9Доброкачественная дисплазия МЖ неуточненная

Причины возникновения

Факторы, предрасполагающие к формированию фиброзно-кистозной мастопатии:

  • поздние роды (после 30) или их отсутствие;
  • более 3 искусственных абортов;
  • малый срок лактации;
  • отсутствие регулярной половой жизни ;
  • относительная или абсолютная гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).

Диагностика и лечение

При появлении болей в груди необходимо обратиться к врачу (маммологу, онкологу) и пройти обследование. В России фиброзно-кистозная мастопатия лечится онкологами, а не гинекологами, несмотря на то, что является доброкачественной патологией. Перечень необходимых обследований:

  • осмотр и пальпация МЖ;
  • ультразвуковое исследование МЖ;
  • маммография;
  • пункционная биопсия.

С целью визуализации изменений в молочной железе проводится ультразвуковое исследование (до 40 лет) или маммография (после 40 лет, при необходимости и в более раннем возрасте). При выявлении узловых образований рекомендуется их пунктирование под контролем УЗИ с исследованием полученного материала. Это необходимо для исключения злокачественного характера новообразования.

Лечение заболевания зависит от формы. При узловой мастопатии проводят оперативное вмешательство с удалением образований. При диффузной форме показано консервативное лечение. Основой терапии является применение гормональных препаратов. Наиболее популярными в настоящий момент являются средства для наружного использования на основе натурального прогестерона (Прожестожель, Крайнон).

Фиброзно-кистозная мастопатия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:

  • раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
  • поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
  • отсутствие беременностей в анамнезе;
  • частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
  • отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
  • постоянный или часто повторяющийся стресс;
  • возрастной период от 40 лет;
  • расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
  • нарушения работы печени;
  • расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

[4]

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.

Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.

Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.

Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.

Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.

Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

[5]

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии

Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.

Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.

Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.

Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.

[6]

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).

В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.

В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.

[7], [8]

Беременность и фиброзно-кистозная мастопатия

Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.

Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.

Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.

Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.

[9], [10], [11], [12]

Кормление грудью

Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.

Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.

Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.

Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.

[13], [14], [15], [16]

Фиброзно-кистозная мастопатия и рак

По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.

При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

  • узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
  • появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
  • локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
  • кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
  • появление участков покраснений на кожных покровах;
  • изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
  • появление асимметричности расположения грудных желез;
  • невозможность сместить железу.

В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.

[17], [18], [19], [20]

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз — лечение

Содержание:

Мастопатия – общее название многочисленной группы доброкачественных патологических изменений в тканях молочных желёз (МЖ).

Ряд заболеваний с широким спектром гиперпластических, пролиферативных и регрессивных изменений в МЖ объединяют понятием фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз.

Лечение диффузных форм ФКМ не теряет своей актуальности и остаётся поводом для дискуссий.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ)
Доброкачественные заболевания молочных желёз
Доброкачественная дисплазия молочных желёз
Дисгормональная гиперплазия молочных желёз
Фиброзно-кистозная болезнь
Фиброаденоматоз

Распространённость фиброзно-кистозной мастопатии

Поздний репродуктивный возраст

С гинекологической патологией

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Все процессы развития и роста тканей молочных желёз гормонально обусловлены.

Дисгормональные расстройства в организме женщины – основная причина ФКМ.

Как влияют гормоны на молочные железы?

Эстрогены – стимулирует пролиферативный рост паренхимы (эпителия желёз и протоков) и, в меньшей степени, стромы МЖ.

Прогестерон – противодействует процессам пролиферации, подавляет митотическую активность клеток. Этот гормон обеспечивает структурную дифференцировку железистой ткани: альвеол, долек.

Пролактин – стимулирует секреторную активность лактоцитов (выработку молока в дольках МЖ). Пролактин увеличивает число эстрогеновых рецепторов в тканях МЖ и опосредованно усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткани МЖ.

СТГ (соматотропный гормон) – регулирует развитие и рост МЖ.

Опосредованное влияние:

  • Гормоны щитовидной железы.
  • Гормоны коры надпочечников.
  • Инсулин.

Любое нарушение баланса этих гормонов может привести к мастопатии.

Решающую роль в развитии ФКМ играют:

Избыточное влияние эстрогенов на ткани МЖ нарушает работу рецепторного аппарата, вызывает пролиферативное разрастание эпителия дольковых альвеол и протоков. Это приводит к образованию кист, внутрипротоковых папиллом, цистаденопапиллом МЖ.

В пролиферирующем эпителии МЖ возможны атипические и злокачественные изменения.
2. Дефицит прогестерона

Сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой ткани — гиперплазией долек МЖ.

Недостаток прогестерона опосредованно повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов и увеличивает локальный уровень эстрогенов в тканях МЖ.

Сложный механизм регуляции гормонального баланса в организме до конца неизвестен. Важную роль в этом процессе играет центральная нервная система.

Что способствует развитию ФКМ:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Нейроэндокринные нарушения.

На какие гормоны надо сдать кровь для первичной оценки работы гипофизарно-гонадной системы? Читайте здесь: Анализ на гормоны у женщин

  • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение, гиперлипидемия.
  • Болезни печени и желчевыводящих путей.
  • Возраст старше 35-40 лет.
  • Аборты.
  • Длительное психическое напряжение, стресс.
  • Беременность и роды.
  • Поздняя первая беременность.
  • Короткий период или отсутствие грудного вскармливания.
  • Раннее половое развитие (менархе в возрасте лет) менопауза.
  • Гинекологические заболевания.
  • Воспалительные заболевания молочных желёз.

Формы фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия Код по МКБ-10

МКБ-10 – Международная классификация болезней десятого пересмотра, одобренная ВОЗ.

  • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Диффузные формы:

  • N60.1 Диффузная кистозная мастопатия без пролиферации эпителия.
  • N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
  • N60.3 Фибросклероз молочной железы.
  • N60.3 Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.
  • N60.8 Другие доброкачественные гиперплазии молочной железы.
  • N60.9 Неуточнённая дисплазия молочных желёз.
  • N64.4 Мастодиния.

Узловые формы:

  • N60.0 Киста молочной железы.
  • D24 Доброкачественное образование молочной железы. (Фиброаденома МЖ и др.)

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Мастодиния – предменструальный отёк МЖ: ощущение увеличения, напряжения, нагрубания МЖ.

  • Боль в молочной железе.
  • Боль может отдавать в плечо, лопатку, подмышку.
  • Иногда: увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Иногда: выделения из соска (желтоватые, зеленоватые, коричнево-зелёные).
  • ПМС.
  • Клинические фазы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

    Диагностика ФКМ

    При осмотре оценивают:
    — размеры МЖ (увеличены, уменьшены);
    — форму соска (выбухание, втянутость);
    — состояние кожи МЖ (покраснение, отёчность, «лимонная корка»);
    — узелковые уплотнения в МЖ, их размеры, подвижность, консистенция;
    — характер выделений (если есть) из сосков.

    Высокоинформативное диагностическое исследование МЖ для молодых (возраст до 35 лет) женщин.
    Проводится в первую фазу менструального цикла.
    При доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ МЖ выявляются участки различной яркости. Конгломераты белых пятен характерны для злокачественных процессов в МЖ.

    Простой и достаточно информативный метод дифференциальной диагностики ФКМ. Основан на регистрации специальным прибором температуры МЖ.
    Температура участка кожи над доброкачественным образованием незначительно повышена по сравнению с температурой кожи над здоровым участком МЖ («холодный» узел).
    Выраженное повышение температуры («горячий» узел) указывает на возможность злокачественного процесса в МЖ.

    Рентгенологическое исследование МЖ, особенно важно для женщин старше 35 лет.
    Маммографию делают в первую фазу менструального цикла (лучше сразу же после окончания менструации) в двух проекциях.

    Дуктография – контрастная маммография

    Исследование проводятся в условиях стационара.
    Показания к дуктографии:
    — Выделения из протоков МЖ.
    — Внутрипротоковые папилломы.
    — Кисты МЖ.
    — Топическая диагностика патологического процесса в МЖ.

    Метод основан на свойстве радиоактивного фосфора 32 Р накапливаться в патологически изменённых участках МЖ. Наибольшее накопление и наименьшее выведение 32 Р наблюдают в тканях раковой опухоли.

    с тонкоигольной аспирацией (для дифференциальной диагностики различных форм ФКМ) с последующим цитологическим исследованием аспирата.

    Можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию?

    Можно, если тактика лечения ФКМ носит общий, а не изолированный (симптоматический) характер.

    Индивидуальное лечение мастопатии должно проводиться после тщательного лабораторно-инструментального обследования пациентки и предусматривать грамотную коррекцию её гормонального, психического и психологического статуса.

    Для успешного результата лечения ФКМ необходимо сотрудничество специалистов: маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, невролога, психотерапевта, хирурга.

    Единого алгоритма терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии не существует.

    Подробно все об узловой мастопатии читать здесь:
    Узловая мастопатия молочной железы

    Крупные, растущие (пролиферирующие) узловые (фиброаденомы, кисты, папилломы) формы ФКМ лечатся оперативно с обязательным гистологическим исследованием удалённой ткани. Диффузную мастопатию лечат консервативно.

    Пути лечения фиброзно-кистозной мастопатии

    Негормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

    активизируют функцию щитовидной железы и опосредованно снижают пролиферативную активность тканей, способствуют рассасыванию кистозных элементов в МЖ.

    1.1 Йодид калия 0,25% раствор: по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды (запивать молоком), исключая дни менструации. Курс лечения: до 6-12 месяцев.

    1.2 «Кламин» — растительный адаптоген, производится из бурых водорослей (содержание йода в 1 таблетке: 50 мкг). Рекомендованный приём: по 1 табл. 3 раза в сутки индивидуальным курсом.

    1.3 «Йодомарин» 200 мг. Рекомендованный приём: 1 раз в сутки индивидуальным курсом.

    2. Седативные, ноотропные, психотропные средства, адаптогены

    — назначает невролог для достижения психоэмоционального комфорта пациентки.

    Ограничить: животные жиры, мясные продукты, шоколад, чай, кофе, какао, колу, алкоголь, поваренную соль, рафинированные сахара.
    Увеличить: содержание клетчатки в рационе, свежие овощи, фрукты.

    4. Витаминотерапия

    • Витамин А

    Оказывает антиэстрогенный эффект, уменьшает пролиферацию эпителия и стромы МЖ.
    Рекомендованный приём: 50 000 МЕ в сутки, индивидуальным курсом.

    Потенцирует действие прогестерона.
    Рекомендованный приём: 50 мг в сутки, индивидуальным курсом.

    Улучшает работу нервной системы. Опосредованно снижает уровень пролактина в крови.
    Рекомендованный приём: 10-40 мг в сутки, индивидуальным курсом.

    Улучшают микроциркуляцию. Укрепляют стенки сосудов, снижают отёчность.
    Комбинированный препарат «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в сутки индивидуальным курсом.

    5. Энзимные рассасывающие препараты, иммуномодуляторы

    «Вобэнзим», «Серта», «Альфетин» и др. (кратность приёма препарата и длительность курса лечения назначает врач).

    Аптечные травяные сборы «Для лечения мастопатии»
    принимают во вторую фазу менструального цикла в течение 3-6 и более месяцев.

    • Растительный антиоксидант, иммуномодулятор «Фитолон».

    Препарат содержит медные производные хлорофилла. Для лучшего рассасывающего действия назначается в комплексе с травяными сборами: внутрь в виде капель, таблеток или местно в виде масляных аппликаций на МЖ (требуется консультация врача).

    7.1 «Мастодинон» — комбинированное растительное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии.
    Рекомендованный приём: 30 капель 2 раза в день; или 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 3 и более месяцев.

    7.2 «Мастопол» — препарат для лечения мастопатии в репродуктивном периоде.
    Рекомендованный приём: 1 таблетка под язык 3 раза в день, курс 8 недель.

    7.3 «Ременс» — препарат комплексной терапии ФКМ. Способствует нормализации гормонального баланса, улучшает микроциркуляцию и работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы,
    Рекомендованный приём: 10-15 капель 3 раза в сутки. Индивидуальным курсом.

    7.4 «Циклодинон» — препарат на основе вытяжки прутняка. Нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина в крови.
    Рекомендованный приём: 40 капель утром. Длительно.

    «Индинол» — растительно-минеральное средство для комплексного лечения и профилактики ФКМ.
    Рекомендованный приём: по 1 капсуле в сутки; курс: 2-3 недели.

    Гормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

    Гормональное лечение ФКМ проводится индивидуально, вместе с гинекологом, в зависимости от возраста, наличия и характера гинекологической патологии. Режим и длительность терапии назначает врач (у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты).

    Гестагены (прогестероны) Оральные:

    Применяются во 2-ю фазу (с 16 по 25 день, или с 14 по 28 день) менструального цикла.
    Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.

    «Прожестожель 1%» гель (натуральный микронизированный прогестерон) – 1 дозу препарата наносят на кожу молочных желёз 1 раз в сутки.
    Повышает локальную концентрацию прогестерона в тканях МЖ, практически не влияет на уровень прогестерона в общем кровотоке.

    В виде инъекций:

    «Депо-провера» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгированного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца.
    «Норэтиндрон-энантат» (НЭТ-ЭН) – вводится в/м 1 раз в 2 мес.

    «Норплант» (левоноргестрел) – капсулы с препаратом вшиваются под кожу.

    Индивидуальная терапия фиброзно-кистозной мастопатии комбинированными оральными контрацептивами (содержание эстрогенов не более 0,035 мг) даёт хороший лечебно-профилактический эффект.
    Ригевидон, Марвелон, Регулон, Мерсилон, Фемоден, Логест, Силест, Новинет и др.

    «Тамоксифен» в дозе 10-20 мк/сутки, 3-6 месяцев.
    Препарат стимулирует овуляцию, в период лечения рекомендуется барьерная контрацепция. Не применяется для терапии циклической мастопатии.

    Лечение этими препаратами показано преимущественно женщинам старшего возраста (45 и более лет):
    Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид,
    Сустанон-250 и др.

    Препараты, подавляющие секрецию пролактина

    Достинекс (каберголин), Парлодел (бромкриптин) – препараты тормозят секрецию пролактина и СТГ уже через несколько часов после введения. Эффективны в лечении циклической фиброзно-кистозной мастопатии, а также ФКМ, связанной с органической/функциональной гиперпролактинемией.

    Применяются в виде инъекций после 45 лет при сочетании ФКМ с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия.
    Золадекс (газерелин), Люкрин-депо (лейпрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.

    Лечение мастодинии

    Лечение предменструального отёка МЖ проводят с 16 по 25 день менструального цикла вместе с терапией ПМС под наблюдением врача.

    При болях в МЖ: НПВС (ибупрофен, индометацин, нимесулид и др.) – по 1 таблетке (капсуле, пакетику) 2-3 раза в сутки.
    Мочегонные средства (для снятия напряжения и отёка МЖ):
    Фуросемид: по 0,02-0,04 г 1 раз в сутки по утрам.
    Гипотиазид: по 0,05 г 1-2 раза в сутки.

    Фиброзно-кистозная мастопатия — последствия

    ФКМ – доброкачественное заболевание. Но на фоне мастопатии рак молочной железы развивается чаще. Опасность малигнизации (перерождения в рак) представляют атипические и пролиферативные формы ФКМ.

    Риск малигнизации фиброзно-кистозной мастопатии

    Типичная непролиферативная диффузная

    Умеренно пролиферативная диффузная

    Диффузная с выраженной пролиферацией

    Случаи мастопатии с выраженным болевым синдромом (постоянным, циклическим), с очевидными при пальпации изменениями в МЖ, с выделениями из соска требуют консультации маммолога-онколога.

    Грамотное лечение ФКМ улучшит качество жизни пациентки и минимизирует риски развития рака МЖ.

    Мастопатия: код по МКБ-10, формы болезни и ее особенности

    Приветствуем на сайте всех читателей, желающих подробнее узнать о том, что такое мастопатия и какие виды эта болезнь может принимать. Наша сегодняшняя беседа посвящена рассмотрению признаков патологии, ее видов и элементов терапии.

    Описание болезни

    Мастопатия код по мкб-10 недавно «поменяла». На сегодня она включена в группу N60 (доброкачественные дисплазии). Уже одно это помогает понять, что патология доброкачественная. Вздохнув с облегчением, давайте рассмотрим болезнь «в микроскоп», то есть подробнее.

    Мастопатия имеет и другое название – фиброзно-кистозная болезнь. Это не одна болезнь, а несколько патологий грудных желез, связанных с изменениями железистых тканей. Основу изменений составляет нарушение соотношения между соединительной тканью и эпителиальными элементами.

    Вероятность развития данного недуга максимальна в возрасте 40-45 лет, в момент гормональной перестройки организма, готовящегося к прекращению детородных функций.

    Классификация болезни

    Наиболее известный вариант классификации недуга выделяет три подгруппы патсостояний:

    • масталгия (мастодиния/болезненность грудной железы);
    • фиброаденоматоз диффузный;
    • аденоматоз локализованный.

    Мастодиния характеризуются выраженным болевым синдромом. При подобных проявлениях патологии показаны анальгезирующие препараты.

    Диффузная форма фиброаденоматоза — это разрастание диффузных образований и кист. Представлена она 4 формами:

    1. Фиброзная мастопатия. При данной форме в железе формируются фиброзные уплотнения.
    2. Кистозный вариант недуга с превалированием кист над фиброзными уплотнениями.
    3. Фиброзно-кистозная или смешанная форма. В этом случае помимо роста соединительной ткани отмечается и образование кист.
    4. Мастопатия с преобладанием железистого компонента.

    Локализованная или узловая форма фиброаденоматоза характеризуется появлением новообразования в отдельном сегменте железы. Опухоль не распространяется на весь объем железистой ткани. При обнаружении признаков локализованного аденоматоза рекомендована биопсия. Забор материала нужен, чтобы исключить рак.

    Признаки патологии

    Основным признаком болезни является появление плотных образований в грудной железе:

    • единичные;
    • множественные;
    • полностью уплотненная грудь.

    Такие образования могут быть безболезненными, малоболезненными с усилением болевого синдрома в период менструации, болезненными с сильной болью при месячных. Характерными симптомами фиброзно-кистозной болезни считаются:

    • циклическое нагрубание молочных желез;
    • разлитая болезненность железистой ткани (боль тупая, ноющая);
    • выделения из соска (прозрачные серозные, реже с прожилками крови).

    При преобладании фиброзных изменений в тканях груди четко пальпируются плотные образования. Если преимущество оказалось на стороне кист — пальпация может дать негативный результат (кисты не прощупываются). Потребуются дополнительные обследования.

    Причины болезни

    Предположительно основная роль в развитии заболевания отводится избытку эстрогенов и прогестероновой недостаточности. Дополнительными факторами в развитии болезни у взрослых женщин являются:

    • патологии детородных органов (например, поликистоз яичников);
    • негармоничная половая жизнь;
    • многочисленные прерывания беременностей или полное отсутствие удачных зачатий;
    • дурные привычки и плохая экология;
    • стрессы и хроническое переутомление;
    • патология желез внутренней секреции: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников;
    • наследственная предрасположенность;
    • эндокринные недуги;
    • злоупотребление рядом медикаментов.

    Дисгармония психического состояния и половой жизни основной движущий механизм, запускающий развитие признаков мастопатии у женщин после 30 лет. Более молодые девушки редко знакомятся с этой болезнью.

    Последние 4 фактора чаще всего становятся причиной развития фиброзно-кистозной болезни у детей.

    Адаптационна или физиологическая мастопатия

    У детей первого года жизни возможна адаптационная мастопатия. Это первый гормональный криз малыша. Состояние не считается патологией, встречается у детей обоих полов, проходит без медикаментозного лечения.

    В медицине подобное явление у девочек называется синкаиногенез или «малый пубертатный период». Признаками этого состояния считаются:

    • нагрубание соска;
    • припухлость молочной железы до 3 см, ее безболезненность;
    • скудные прозрачные выделения из соска;
    • небольшой отек половых органов;
    • серозно-кровянистые вагинальные выделения.

    Если у вашей девочки малый пуберат, ей лечение не требуется. Но на всякий случай, чтобы исключить патологию, покажите ребенка педиатру.

    Если признаки мастопатии сохраняются после года, ребенка нужно показать специалисту. После 3 лет речь явно идет о патологии, требующей врачебного вмешательства.

    Терапевтические меры

    Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. Конкретные меры зависят от выявленных причин болезни. При переизбытке эстрогенов и сильных болях в грудной железе, могут быть назначены препараты, снижающие чувствительность к данному гормону железистых тканей (Тамоксифен).

    При эндокринных недугах и патологии внутренних органов лечение в первую очередь направлено на восстановление нарушенных функций организма. В лечение этого заболевания хорошо зарекомендовали себя фитосредства и гомеопатические препараты. В ряде случаев могут применяться препараты прогестерона.

    Для лечения единичных узелковых образований применяют оперативное вмешательство или лазерную абляцию.

    На этом мы прощаемся с вами. Делитесь заинтересовавшей вас информацией с друзьями, и заходите на наш сайт снова.

    Что такое фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез в диффузной форме и насколько благоприятен прогноз?

    Диффузно-кистозная мастопатия — одна из клинических форм дисплазии молочной железы, развивающейся у женщин вне беременности на фоне гормональных нарушений.

    Заболевание характеризуется аномальным разрастанием соединительнотканных и железистых элементов, образованием единичных или множественных кист, появлением патологических выделений из сосков и болью.

    Несмотря на то, что изменения в тканях молочной железы носят доброкачественный характер, в современной медицине эту патологию принято рассматривать в качестве предракового состояния.

    Что это такое?

    Молочные железы у женщин остро реагируют на перемены гормонального фона в организме, что проявляется в виде структурно-морфологических изменений в их тканях. В большинстве случаев эти преобразования находятся в пределах нормы и при нормализации уровня содержания гормонов исчезают самостоятельно.

    Если гормональный дисбаланс обусловлен нарушением функционирования эндокринной системы, у женщины развивается мастопатия — в одной или обеих молочных железах появляются доброкачественные новообразования. Это заболевание может проявляться в нескольких клинических формах, отличающихся между собой гистологическими характеристиками.

    Диффузно-кистозная мастопатия — наиболее распространенный тип мастопатии. Запуск патологических процессов обусловлен возникновением в женском организме дисбаланса гормонов эстрогена и прогестерона, а также усиленным синтезом пролактина.

    При развитии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии поражаются одновременно обе молочные железы, в их тканях образуются единичные или множественные кисты — полости, заполненные жидким компонентом и отграниченные от окружающих тканей плотной капсулой. О том, опасна ли такая форма заболевания, читайте здесь.

    Другие названия диффузно-кистозной мастопатии:

    1. молочножелезистый фибросклероз;
    2. фиброзно-кистозная мастопатия;
    3. молочножелезистая дисплазия;
    4. хроническая кистозная мастопатия и т.д.

    Код заболевания по МКБ-10

    Чтобы добиться единства в разработке диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, все заболевания подлежат обязательной кодировке в соответствии с классификацией, принятой на международном уровне.

    Согласно принятой систематизации, диффузно-кистозная мастопатия входит в категорию доброкачественных дисплазий молочной железы.

    При постановке диагноза гинеколог в медицинской документации дополнительно указывает международный код этого заболевания — N60.1.

    Исключением являются клинические случаи, когда при диффузно-кистозной мастопатии наблюдается пролиферация эпителиальных тканей. В таких ситуациях патологии присваивают код.N60.3.

    Когда мастопатию называют диффузной?

    Классификация мастопатий основана на микроскопических и макроскопических изменениях в тканях молочной железы, а также клинических проявлениях заболевания. В последнем случае выделяют следующие виды патологии:

    • Диффузная — поражаются обе молочные железы, в их тканях происходят различные пролиферативные и регрессивные изменения (гиперплазия долек, склероз альвеол соединительнотканных элементов, атрофия альвеол, усиленное кистообразование). При рентгенологическом исследовании границы патологических очагов нечеткие, переходят в окружающие ткани. Одной из ее разновидностей является диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
    • Узловая — поражаются ткани только одной железы. Гистологические изменения такие же, как и при диффузной форме фиброзно-кистозной мастопатии, но носят локальный характер. При рентгенологическом исследовании определяются четко очерченные границы патологического очага.
    • Смешанная.

    Какая форма является менее благоприятной?

    Наименее благоприятный прогноз имеет диффузно-кистозная мастопатия, протекающая в пролиферирующей форме. В этом случае в эпителии, выстилающем молочные ходы или стенки кист, образуются папилломы — доброкачественные новообразования, обладающие высокой степенью риска малигнизации (трансформации в злокачественную опухоль).

    Общие симптомы

    Для любой формы мастопатии общими являются следующие симптомы:

    1. Появление болевого синдрома — на начальных этапах развития заболевания боль ощущается только в молочных железах. По мере усугубления патологических процессов болевые ощущения могут иррадиировать в область подмышек, лопатку или плечо.
    2. Ощутимое увеличение объема молочных желез, особенно накануне начала менструации.
    3. Постепенное развитие отека в пораженных тканях груди.
    4. Появление патологической секреции из сосков вне беременности — выделения могут быть прозрачными, желтого или зеленоватого оттенка.

    Прогноз лечения диффузно-кистозной мастопатии — благоприятный. Однако иногда после завершения курса терапии женщины отмечают сохранение настораживающих симптомов, но диагностическое обследование не выявляет повторного развития заболевания.

    В этом случае гинекологи ставят диагноз — остаточные явления мастопатии и настоятельно рекомендуют женщине проходить маммологическое обследование дважды в год. Обо всех симптомах и признаках диффузной фиброзно-кистозной мастопатии мы рассказывали в этой статье.

    Сколько лет можно прожить?

    Главная задача в терапии мастопатии — нормализация гормонального фона в организме пациентки. Процесс лечения длительный, но при тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций большинство тех, у кого была обнаружена диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, полностью избавляются от недуга без проведения оперативного вмешательства. Подробнее о лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии вы сможете узнать в этом материале.

    В случае своевременной диагностики и лечения этой патологии озлокачествливание кистозных новообразований происходит крайне редко. Главным фактором в развитии рака молочной железы служит генетическая предрасположенность женщины к этой болезни.

    Остаточные явления

    К патологическим симптомам, характеризующим остаточные явления, относятся:

    • сохранение болевых ощущений в молочных железах, усиливающихся перед началом менструации;
    • наличие диффузных или узелковых уплотнений в груди;
    • патологические выделения из сосков различного оттенка (прозрачные, молочные, желтые, зеленоватые);
    • увеличение регионарных лимфатических узлов.

    Зависимость от менструального цикла

    Проявление симптомов заболевания зависит от фазы менструального цикла. В лютеиновой фазе возрастает уровень содержания прогестерона и женщины отмечают усиление болевых ощущений в молочных железах, легко прощупывают образовавшиеся в груди уплотнения. После завершения менструации интенсивность боли уменьшается, а узелки могут исчезнуть на недолгое время.

    При значительном прогрессировании мастопатии болевой синдром сохраняется постоянно, а размеры уплотнений становятся больше.

    Полезное видео

    Смотрим видео по теме:

    Заключение

    Появление кистозных новообразований в тканях молочной железы не является приговором для женщины. Возможности современной медицины позволяют в большинстве клинических случаев успешно бороться с мастопатией.

    Чтобы не допустить развития рака молочной железы, необходимо своевременно выявлять запуск патологических процессов. Добиться этого можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и тщательно соблюдать все его рекомендации.

    Дополнительной мерой профилактики служит максимальное оздоровление привычного образа жизни женщины, нормализация режима труда и отдыха, рациональное питание и максимальное снижение действия на организм стрессовых факторов.

    Читайте также:  Как лечить ревматоидный артрит кистей рук
    Ссылка на основную публикацию