Диагноз люмбаго с ишиасом что такое

Тактика лечения люмбаго с ишиасом в острый период, признаки обострения

Поясничная боль не такая уж редкость. В народе ее называют прострел или радикулит. Это острый приступ боли в пояснично-крестцовой зоне, отдающий в ягодицы и нижние конечности. Причиной такой симптоматики является люмбаго с ишиасом, лечение которых проводят с применением медикаментозных средств. Эти два похожие по симптомам проявления разнятся природой развития болевого синдрома. Наиболее подвержены патологии лица среднего возраста, ведущие сидячий образ жизни. Синдром возникает остро, сопровождается болями разной интенсивности, снижает качество жизни больного.

Прострел

Причины появления

Люмбаго и ишиас характеризуются острыми болями в поясничной зоне, поскольку страдает самый крупный нерв – седалищный. Но причины, вызывающие болезненность, разные. Вызывает люмбаго воспалительный процесс, происходящий в поясничной области. Ишиас является следствием люмбаго и развивается из-за компрессии нервных окончаний воспаленными тканями. Вызываются такие нарушения:

  • остеохондрозом;
  • кистами;
  • протрузиями;
  • дегенеративными изменениями;
  • воспалением нервов и кровеносных сосудов крестцовой зоны;
  • миозитом;
  • опухолями позвоночника;
  • инфекционным поражением;
  • коксартрозом.

Наиболее частой причиной появления ишиаса и люмбаго является наличие у больного межпозвонковых грыж. Патология развивается и во время беременности при условии, что женщина не носит поддерживающий бандаж. По мере роста плода, увеличивается живот. Это создает дополнительную нагрузку на поясницу женщины. В результате происходит смещение позвонков и компрессия нервных волокон.

Классификация

Заболевание имеет соответствующую классификацию, зависящую от локализации и характера протекания:

  • одностороннее поражение;
  • двустороннее нарушение;
  • острое течение;
  • хронический тип протекания.

В зависимости от клинических проявлений формы заболевания врач определяет, как лечить данную патологию.

Характерные признаки и симптомы

Люмбаго с ишиасом имеет характерные симптомы, проявляющиеся:

  • болевым синдромом;
  • онемением конечностей;
  • скованностью поясницы;
  • снижением подвижности поясничной зоны.

При остром приступе болезни у пациента наблюдают боль в виде прострела. Она интенсивная, усиливающаяся при выполнении поворотов и сгибательных движений. Может наблюдаться гипертермия, озноб. При хроническом течении заболевания боль менее выражена и носит постоянный ноющий характер, усиливаясь при выполнении физической работы. Больной ощущает тянущие боли по ходу нерва, то есть в ягодицах, по наружной поверхности бедра. В более запущенной стадии синдром распространяется на голень и стопу.

Хронический люмбоишиас приводит к:

  • нарушению функций мочеиспускательной системы, а именно — недержанию мочи;
  • пониженной чувствительности нижних конечностей, поскольку в них нарушена иннервация;
  • жжению, пульсации в районе поясницы.

Диагностика

Диагноз выставляется по результатам осмотра и сбора анамнеза. Невролог визуально отмечает у больного скованность в пояснице, бледность кожных покровов в пораженной зоне. Врач проводит тесты Ласега и Брагарда, при помощи которых определяет степень поражения седалищного нерва. Далее для подтверждения диагноза пациент направляется на рентген или МРТ. Томография является самым информативным диагностическим методом. Она дает возможность судить не только о состоянии костей и положении позвонков, но и о поражении мягких тканей, нервов, наличии грыж и протрузий.

Диагностика ишиаса

Эффективные методы лечения

При раннем выявлении заболевания проводится симптоматическое лечение, направленное на восстановление подвижности позвоночника и устранение:

  • болевого синдрома;
  • сжатия нервных волокон;
  • воспалительного процесса в спине;
  • мышечного спазма.

Положительный результат от лечения достигается применением комплексной терапии.

Медикаментозные препараты

Для купирования приступа применяют препараты разных фармакологических групп:

  • средства НПВС;
  • миорелаксанты;
  • стероидные лекарства;
  • анальгетики;
  • витамины.

Длительность такого лечения зависит от состояния больного и может продолжаться 5-7 дней. Средства НПВС (Диклак, Диклофенак, Нимид, Наклофен) достаточно эффективны при простреле, поскольку обладают тройным действием. Они снимают воспаление, обезболивают, уменьшают температуру тела. Но лечение ими нужно проводить после консультации врача и строго придерживаться курса и дозировки, рекомендованной доктором. Лекарства данной группы негативно влияют на органы ЖКТ, поэтому имеют ограниченный курс применения.

Если желаемый результат не наступил, то врач заменит НПВС лекарствами иной группы и продолжит терапию. После снятия острой симптоматики больному назначаются физипроцедуры, гимнастика, которую можно выполнять в домашних условиях.

Нестероидные препараты

Физиотерапевтические процедуры

Физпроцедуры способны повысить прилив крови к поврежденному месту, снизить симптомы воспаления, улучшить функциональную способность поясницы. Больному назначают:

  • магнитотерапию;
  • лечение лазером;
  • электрофорез;
  • диадинамомотрию;
  • массаж.

Применение физпроцедур закрепляет лечебный эффект от приема медикаментов, снижает их дозировку.

Физпроцедуры при люмбаго

ЛФК и гимнастика

После купирования приступа больным назначается комплекс упражнений, направленный на восстановление подвижности поясничного отдела. Зарядка проводится под контролем врача ЛФК, а после больному дают распечатку с перечнем упражнений, которые нужно систематически выполнять дома. Главным условием при выполнении физкультуры является постепенное повышение нагрузки на позвоночник. Нельзя выполнять ротационны и резких движений, они должны быть плавными, направленными на растяжку мышц.

Народные средства и рецепты

При люмбаго с ишиасом лечение заболевания в домашних условиях можно проводить как средство доврачебной помощи, для снятия острого болевого приступа. Народные методы:

  1. Ванны с хреном или сосновыми побегами. Для этого полстакана измельченного хрена завязывают в ткань и помещают в ванну с водой.
  2. Хвойная ванна, которую готовят, добавив в теплую воду 1 литр отвара сосновых веток. Для приготовления отвара нужно 1 кг веток залить 3 л воды, кипятить 15 минут, настаивать 4 часа, процедить.
  3. Растирки водочной или спиртовой настойкой цветов белой акации, сирени. Берут 100 г цветков и настаивают на 300 мл водки в течение недели. Растирают поясницу 2-3 раза в день.
  4. Смешанный сок черной редьки с медом в пропорции 3:1 хорошо помогает, если растирать им поясницу 2 раза в сутки.

Данные методы не помогают избавиться от болезни, но снижают приступ боли и дают возможность отправиться в клинику.

Небольшое заключение

Совет! Не стоит забывать, если прострел произошел один раз, то высок риск повторного приступа .

Поэтому нужно следить за распределением физических нагрузок на поясницу, вести активный образ жизни, правильно питаться. При наличии даже незначительной боли в спине не пытаться устранить ее самостоятельно, а обращаться к специалисту.

Люмбаго или ишиас: основные симптомы поражения нервов

Люмбаго и ишиас — заболевания, возникающие на почве ущемления нервов, имеют много общего, но тем не менее это разные патологии. Люмбаго, или прострел в пояснице возникает при ущемлении корешков нервов, идущих вдоль позвоночника.

Ишиас – это болевой синдром, провоцирующийся защемлением седалищного нерва, расположенного в ягодичной области.

Причины заболевания

Спровоцировать проявления люмбаго может широкий ряд факторов:

  • искривление позвоночника;
  • смещение межпозвонковых дисков;
  • переломы, растяжение околопозвоночных связок или повреждение мышц;
  • инфекционные заболевания — грипп, ревматизм,
  • остеохондроз, дегенеративные изменения в костной или хрящевой ткани
  • межпозвоночная грыжа.

Ишиас возникает по аналогичным причинам, но также имеет дополнительные провоцирующие факторы:

  • Острые (хронические) инфекционные процессы
  • Нарушения обмена веществ
  • Сахарный диабет
  • Запоры
  • У женщин —заболевания репродуктивной системы и травмы, полученные в процессе родов.

В редких случаях ущемление нерва вызвано разрастанием раковой опухоли в поясничном отделе позвоночника.

Симптомы люмбаго

Начало заболевания всегда остро, пропустить симптомы не удастся в виду возникновения острой боли. Люмбаго можно распознать по следующим признакам:

  • боль в области поясницы возникает внезапно, по типу «прострела»;
  • болевые ощущения локализованы в ягодице и нижней конечности
  • затруднительно разогнуть спину;
  • дискомфорт, человек занимает вынужденную позу для снижения боли.

Дополнительным симптомом может быть потеря чувствительности нижних конечностей. Чувство мышечной слабости. При прогрессирующем заболевании, в момент приступа, теряется чувствительность в промежности, может происходить непроизвольное мочеиспускание.

Симптомы Ишиаса

Ишиас проявляется следующими симптомами:

  • постепенно нарастающая боль в области ягодиц, усиливающаяся в сидячем положении;
  • стреляющая боль при попытке встать;
  • острая боль при движении и наклонах;
  • чувство мурашек, онемения в ноге на стороне поражения.

При ишиасе боль не столь острая, как при люмбаго, однако она со временем нарастает, становясь нестерпимой, и мешает повседневной деятельности.

Диагностика

Для выявления причины болей в спине, врач собирает анамнез пациента, изучает характер болей и факторы, провоцирующие их появление. Уточнение диагноза происходит благодаря исследования заболевания с помощью следующих диагностических процедур:

  • рентгеноскопия,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • при необходимости УЗИ сосудов позваночника.

Лечение

Лечение люмбаго с ишиалгией (каждого синдрома и в случае сочетания) консервативно: назначаются препараты и комплекс процедур для уменьшения воспаления и болевых ощущений, повышения тонуса мышц, поддержания двигательной активности.
Для лечения используют:

  • Медикаменты
  • Лечебную гимнастику
  • Массаж
  • Физиопроцедуры
  • Народные рецепты

Лечение назначается специалистом с учетом особенностей распространенности патологического процесса и общего состояния здоровья (в том числе и переносимости медикаментов и процедур).

Медикаменты

При люмбаго медикаменты используются в форме таблеток, уколов, а также в виде местной терапии: гелей и мазей. Для снятия болевого синдрома используются анальгетики: Анальгин, Пенталгин, Спазган. Это позволяет существенно облегчить ощущения больного, однако не устраняет причину заболевания.
Для купирования воспаления в форме таблеток принимают нестероидные противовоспалительные средства, такие, как Диклофенак, Немисулид. Для защиты нервных окончаний принимаются витамины B6 и B12 в форме таблеток или инъекций.
При люмбаго используются препараты, способные защитить костную и хрящевую ткань от разрушения, для этого выполняется курсовое лечение уколами.
Для инъекций используются следующие препараты:

  1. Стероидные гормоны — препятствуют развитию воспаления в суставной ткани, снимают боль, отечность. Возвращают подвижность в суставах.
  2. Хондропротекторы — укрепляют хрящевую ткань, облегчают нагрузку на пораженный участок. Замедляют процесс разрушения позвонков и межсуставных дисков.
  3. Анальгетики и противовоспалительные нестероидного ряда используются в виде уколов в запущенных случаях, для скорейшего транспорта лекарства к больному месту.
  4. Витамины группы B или Мильгама используются для компенсации вреда, нанесенного нервной ткани.
  5. При мышечных спазмах могут вводиться миорелаксанты.
  6. При нестерпимой боли выполняется новокаиновая блокада в специальные точки около позвоночника, или непосредственно в эпидуральное пространство. Выполнение блокады проводится в стационаре квалифицированным специалистом, вместе с Новокаином часто вкалывают стероидные гормоны для подавления воспалительного процесса.

При легком течении люмбаго используется мази для местного применения: на основе кортикостероидов, разогревающие мази, например, Капсикам, гели с содержанием Хондропротекторов, а также специальные комбинированные мази.

Другие процедуры

Одновременно с медикаментами назначаются процедуры по разработке суставов и мышц: прогревания мышц, курсы лечебного массажа. Показано получение щадящей физической нагрузки: ходьба в умеренном темпе, плавание, лечебная физкультура. Комплекс процедур подбирает невропатолог или хирург.
В некоторых случаях хороший результат даёт мануальная терапия. Она направлена на вправление подвывихов позвоночника. Возможно полное или частичное избавление от болевых ощущений.
Из физиологических процедур показаны УВЧ-терапия, ампли пульс.

Народные средства

Для уменьшения симптомов воспаления можно прибегнуть к средствам народной медицины:

  1. Отвары из лекарственных трав. Для приготовления сбора потребуются листья донника, подорожник и календула. Так же можно использовать корень валерианы, листья эвкалипта, побеги черники, чистотел. Лекарственные травы доводятся до кипения и настаиваются в течение двух часов, затем отвар процеживается. Для уменьшения болей необходимо пропить курс: полстакана холодного средства перед каждым приемом пищи на протяжении двух недель.
  2. Для массажа и растираний можно собственноручно приготовить мазь на основе лаванды, корня одуванчика и березовых почек. Две-три столовые ложки трав заливаются кипятком в объеме 100 мл, кипятятся в течении получаса. Полученный отвар процеживается и в горячем состоянии перемешивается со сливочным маслом или свиным жиром.
Читайте также:  Ювенильный идиопатический артрит у детей диагностика и лечение

Для облегчения симптомов люмбаго поясницу натирают полученным составом, затем надевают шерстяной шарф, чтобы обеспечить прогревание мышц. Процедуру при необходимости повторяют по несколько раз в неделю.

Реабилитация

Для того, чтобы избежать рецидивов необходимо выполнять профилактические мероприятия:

  • регулярный проходить врачебный осмотр;
  • курсы массажа не реже, чем раз в полгода;
  • при необходимости — ношение ортопедического корсета;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • грязелечение;
  • отказ от тяжелой физической работы;
  • правильная организация режима труда и рабочего места.

Следует помнить, что люмбаго и ишиас не проходят сами по себе, а без соответствующего лечения будут прогрессировать. Если запустить болезнь, возможно развитие паралича нижних конечностей, который приведет к инвалидности и невозможности жить полноценной жизнью.


Особенно должны насторожить долгие приступы, частое повторение болей, а также люмбаго, сопровождающееся температурой и лихорадкой.
При возникновении симптомов невралгии необходимо обращаться в поликлинику по месту жительства для получения соответствующей квалифицированной помощи, самолечение может оказаться неэффективным и привести к осложнениям.

Люмбаго с ишиасом

Острая боль в пояснице, отдающая в левую или правую ногу, является тревожным симптомом, особенно для людей имеющих межпозвоночную грыжу. Зачастую причиной подобных ощущений становится дискогенная люмбоишиалгия. Это заболевание особенно распространено среди людей среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни. Болевой синдром при этом может быть достаточно продолжительным, а интенсивность боли со временем усиливаться. Прогрессирование заболевания может вызвать тяжелые последствия для организма больного и отрицательно повлиять на качество жизни. Для своевременной диагностики и лечения важно знать, что такое люмбаго с ишиасом.

Лечение люмбаго с ишиасом основывается на понимании, что это такое. Заболевание представляет собой воспаление корешков спинного мозга, а именно самого толстого нерва в организме человека – седалищного. Проявляется острыми прострелами в области крестца с последующей отдачей в нижние конечности. Преимущественно боль затрагивает ягодицы и голени с задней стороны. Неприятные ощущения может спровоцировать кашель, чихание, резкие движения, поднятие тяжестей, беременность на поздних сроках.

Люмбаго с ишиасом подразделяется на два вида в зависимости от течения. Выделяют:

  • Острую форму заболевания (сильные болевые ощущения, возникающие впервые);
  • Хроническая форма (острая боль возникает периодически и регулярно).

В зависимости от зоны поражения люмбоишиалгия бывает:

  • Односторонняя (поражается одна сторона тела, прострелы наблюдаются в правой или левой конечности);
  • Двусторонняя (болевые ощущения иррадиируют в обе ноги сразу).

Причины и симптомы

Источником боли является седалищный нерв, сдавленный механическим путем или вследствие воспалительного процесса. Остеохондроз, воспалительные процессы в сосудах крестцового отдела позвоночника, поражения и патологии тазобедренного сустава, воспаление мышц спины – все эти факторы могу стать причиной для защемления нерва.

Хронические заболевания позвоночника, травмы, длительное нахождение в сидячем положении также влияют негативно. Дискогенная люмбоишиалгия проявляется из-за возникновения и развития позвоночной грыжи.

  • Читайте также: как снять острую боль в пояснице

Наиболее очевидным и превалирующим симптомом ишиаса является возникновение острой, резкой, интенсивной боли в области поясницы. Если заболевание протекает в хронической форме, то болевые симптомы могут быть выражены менее сильно. Кроме того, к признакам возникновения недуга относят:

  • Снижение чувствительности кожных покровов ягодиц, бедер, голеней и стоп;
  • Ощущение скованности в пояснице;
  • Боль при становлении на одну или обе ноги (прострел);
  • Характерная бледность кожи в районе крестцового отдела позвоночника;
  • Повышение температуры тела пациента;
  • Нарастающий озноб;
  • Непроизвольное мочеиспускание (запущенная стадия).

Может наблюдаться кожный зуд в районе спины и конечностей, ощущение жжения, пульсации под кожей. Симптомы могут длиться несколько минут, а могут затянуться на несколько недель. Частота возникновения рецидива при хронической форме ишиаса индивидуальна у каждого пациента.

Диагностика

Категорически запрещено лечить ишиас самостоятельно. Первые проявления заболевания должны стать поводом для обращения к профессионалу – врачу-неврологу. На основе анамнеза и осмотра пораженного участка специалист может сделать первоначальные выводы и поставить предварительный диагноз. При подозрении на люмбаго с ишиасом в обязательном порядке необходимо сделать рентгеновский снимок или магниторезонансную томографию поясницы. Это позволит не только понять, в каком состоянии находятся суставы и кости, но и исключить возможность развития опухоли или диагностировать перелом.

Некорректный и несвоевременный диагноз в дальнейшем может спровоцировать воспаление связок, их истончение и разрыв. Подобная ситуация может стать причиной инвалидности больного. Запущенное люмбаго является фактором для возникновения недержания мочи и каловых масс.

Режим и лечение

Грамотное и эффективное лечение проводится одновременно по нескольким направлениям:

  • Устранение боли;
  • Устранения спазма мышц.

В обязательном порядке больным должен соблюдаться постельный режим. Мягкая кровать не принесет выздоровления. Необходима твердая и ровная поверхность для сна и отдыха. Это уже отличное лечение. При острой и режущей боли следует максимально снизить двигательную активность, зафиксировать спину с помощью специального корсета. В особых случаях возможно воспользоваться костылями.

Следует соблюдать температурный режим, не допускать длительного воздействия холода или жары. Обязательно оградить пациента от сквозняков. Пораженную зону нельзя разминать, массажировать, растягивать. Эти действия могу спровоцировать ухудшение самочувствие или стать причиной разрыва ткани в пояснице.

Хороший эффект при лечении ишиаса с люмбаго оказывают следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные лекарственные препараты (уменьшают очаг воспаления, сокращают болевые ощущения);
  • Обезболивающие средства (снимают болевые ощущения, не оказывая влияния на причину заболевания);
  • Витаминные комплексы (оказывают положительное воздействие на ускорение процесса регенерации и лечение);
  • Средства, усиливающие кровообращение (ускоряют обмен веществ, стимулируя заживление);
  • Мочегонные препараты (способствуют выведению токсинов из организма).

После консультации с доктором возможно использование проверенных временем народных методов лечения заболевания. Хороший оздоровительный эффект имеет сочетание воска и прополиса. Согревающие свойства этих продуктов способны произвести обезболивающий эффект. Для ликвидации мышечного напряжения подходят компрессы на основе хрена или горчичного порошка. Их не стоит оставлять на коже продолжительное время – они могут вызвать проявления аллергии или ожог.

Для местного воздействия подходят пластыри с перцовой пропиткой. В отличии от компрессов это средство можно носить на пораженном участке до 48 часов. Перец отлично прогревает поясницу, обладает целительным эффектом. Помимо жгучего компонента в составе присутствуют вытяжки из трав и другие полезные вещества. В целях предотвращения ожогов этот пластырь не рекомендуется мочить.

Ишиас с люмбаго – серьезное заболевание, возникающее резко и внезапно, вылечить его непросто. Однако своевременная диагностика и комплексное лечение способны избавить от заболевания при ответственном подходе пациента. Для профилактики развития недуга рекомендуется соблюдать режим двигательной активности, правильно питаться, не перегружать спину, не поднимать тяжести.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

После месячных болит поясница и низ живота

Почему болит поясница

Болит поясница при беременности в первом триместре

Люмбаго с ишиасом симптомы и лечение

При возникновении люмбаго с ишиасом симптомы и лечение необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента. Если возникла сильная боль в спине, которая отдает в ногу, то некоторые называют болезнь термином «люмбаго с ишиасом». Хотя этот термин используется уже не так часто, как раньше, и заменяется другими простыми определениями. Так что же обозначает сам термин «люмбаго»?

люмбаго с ишиасом симптомы и лечение p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Люмбаго – острая или хроническая боль (например, вызванная растяжением мышц) в нижней части спины. Вероятно, это было одно из первых определений, использованных для описания боли в спине и ягодицах, существовавших до того, как специалисты получили более глубокие знания о позвоночнике, которые имеются на сегодняшний день. То же самое относится и к радикулиту. Современное понимание причин болей в спине и ногах является более сложным, чем прежде. В результате развития медицины, врачи могут использовать более конкретные термины, чтобы говорить о боли в спине, которая может быть вызвана чем угодно – от воспаления мышц и суставов, вплоть до наростов на костях и дисках. Люмбаго – это общий термин. Когда пациенты произносят данное понятие, они обычно имеют в виду хроническую, довольно тупую боль в нижней части спины. Данное состояние чаще всего вызвано естественной деградацией позвоночника, которая происходит с возрастом. Редко, этот термин применяется при боли, возникшей единожды, и не повторявшейся в течение длительного периода. Этот тип боли в спине имеет тенденцию появляться снова, или иногда ухудшаться, что может потребовать применения сильных препаратов.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Люмбаго с ишиасом

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Боль, которая идет вниз по ноге, чаще упоминается как ишиас. Седалищный нерв – самый длинный и крупный нерв в организме. Он образован несколькими отдельными нервами, которые выходят из нижних уровней позвоночника, а затем сходятся на расстоянии всего нескольких сантиметров вокруг ягодиц. Нерв проходит по задней части ноги до самой стопы. Нервный корешок, который становится частью седалищного нерва, защемляется или сдавливается; например, это может быть результатом грыжи межпозвоночного диска, стеноза позвоночника или костных шпор. В зависимости от того, какой корешок сжимается, пациенты могут чувствовать боль в определенном месте, в ноге или ступне, обычно только на левой или правой стороне. Медицинским термином для определения состояний, вызванных сжатыми нервами в позвоночнике, является «радикулопатия». В редких случаях боль также может быть вызвана так называемым синдромом грушевидной мышцы, который возникает, когда мышца рядом с ягодицами сжимается и давит на седалищный нерв.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Как определить люмбаго?

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Если боль в спине сохраняется и усиливается после незначительного дискомфорта, это может быть признаком инфекции или опухоли. Если же боль усиливается, когда больной сидит, или принимает определенную позу, то это может указывать на проблему с позвоночным диском. Люмбаго может быть результатом более серьезного заболевания, поэтому при появлении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу. В основном это состояние относится к боли, которая возникает в нижней части спины. Если у пациента диагностируется люмбаго, то он не одинок, поскольку болезнь затрагивает около 80 процентов населения всего мира.

Читайте также:  Артрит челюстного сустава: симптомы и лечение

p, blockquote 7,0,1,0,0 –>

Причины возникновения заболевания

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Иногда причину люмбаго трудно определить, даже после проведения комплексных медицинских обследований. Люмбаго может быть вызвано несколькими факторами, но главной причиной является чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины и внезапный подъем тяжелого груза.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Люмбаго может быть результатом чрезмерного изгиба или других повторяющихся движений, вовлекающих нижнюю часть спины. Остеоартрит и спинной артрит (спондилез) также являются основными факторами болезни. Все факторы, провоцирующие данное заболевание, можно разделить на:

  • Дискогенные – изменения, происходящие в межпозвоночных дисках, которые приводят к структурному нарушению;
  • Спондилогенные – подразумевается повреждение костной ткани.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Механическое сдавливание обычно может быть вызвано:

  • Врожденными дефектами тазобедренного сустава;
  • Различными мышечными спазмами;
  • Сбоями и нарушениями спинального кровообращения;
  • Травмами и переломами позвоночника;
  • Наличием гнойного очага, или воспаления;
  • Возникновением злокачественных опухолей.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Не исключено развитие люмбаго с ишиасом при малоподвижном образе жизни, постоянных физических нагрузках, в стрессовых ситуациях, и при переохлаждении.

Защемление нерва p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Классификация люмбаго с ишиасом

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Есть несколько способов классифицировать боль в пояснице.

  • Острое люмбаго – это боль, которая может длиться до 4 недель. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта, вплоть до неспособности работать или выполнять повседневные действия. Пациент испытывает ноющую, жгучую, колющую, острую, четко выраженную или расплывчатую боль. Интенсивность может варьироваться от легкой до тяжелой, а иногда может колебаться. Боль может распространяться на одну, а иногда на обе ягодицы, или даже в область бедра. Она обычно начинается после напряженной деятельности или травмы, но часто не связана с конкретной деятельностью. Боль может начаться внезапно или развиваться постепенно.
  • Подострая стадия сохраняется дольше 4-недельного периода и может длиться до 3 месяцев. Важно лечить это состояние, так как оно может перейти в хроническую форму, что крайне нежелательно.
  • Хроническое люмбаго – это постоянная боль, которая сохраняется более 3 месяцев. Есть много причин для перехода заболевания на эту стадию, которые трудно различить. Около 5% случаев люмбаго перерастают в хронические заболевания, и лечение в этих случаях может потребовать междисциплинарного подхода (то есть лечения нескольких разных специалистов), для полного выздоровления пациента. Тип боли может сильно различаться и может ощущаться как боль в костях, нервных окончаниях, или мышцах. Ощущение боли варьируется. Например, боль может быть жгучей, колющей или покалывающей, острой, четко определенной или разграниченного характера. При самостоятельном определении, во многих случаях источник боли неизвестен или не может быть конкретно идентифицирован. Хроническая боль в пояснице может быть результатом многих различных состояний. Это обычно следствие травм или стрессов, связанных с рядом различных анатомических структур, включая кости, мышцы, связки, суставы, нервы или спинной мозг. Пораженная структура посылает сигнал через нервные окончания, вверх по спинному мозгу в головной мозг, где сигнал передается как боль.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Даже после того, как первоначальный источник боли исцелен или больше не присутствует, пациенты с хронической болью могут продолжать чувствовать дискомфорт.

Люмбаго с ишиасом симптомы и лечение

Важно распознать люмбаго с ишиасом симптомы и лечение подбирается лишь после тщательного обследования пациента. Ведь наличие хоть нескольких симптомов может указывать на развитие упомянутого заболевания.

  • Боль, которая находится в поясничной области позвоночника, является основным симптомом. Как правило, эта боль включает в себя скованность в нижней части спины, мышечное напряжение и болезненность. В худших случаях пациент не в состоянии даже слегка нагнуться.
  • Локализация боли. Это означает, что она ограничена небольшой областью в пояснице.
  • Симптомом может быть ограниченное движение позвоночника, например, когда человек пытается наклониться вперед или откинуться назад.
  • Другим признаком люмбаго может быть боль, ощущаемая в нижней части спины, которая может распространяться в ягодицу, пах или заднюю часть бедра.
  • Если боль включает онемение в ягодицах, спине или ноге, наряду с ощущением покалывания, которое распространяется от ноги к ступне, это называется ишиас. Данный симптом проявляется, когда раздражен седалищный нерв.
  • Отеки, воспаление спины или ног могут быть предупреждающими признаками.
  • Боль в пояснице, когда пациент чихает или кашляет, также может указывать на люмбаго с ишиасом.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Таким образом, люмбаго в основном характеризуется болью, исходящей из нижней части спины, и часто отдающей в ногу. Ишиас поражает многих людей. У большинства пациентов на острой стадии заболевания прогноз благоприятный, но примерно у 20-30% сохраняются проблемы с поясницей в течение одного или двух лет.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Чтобы диагностировать люмбаго с ишиасом, лечащий врач для начала ознакомится с историей болезни пациента. Необходимо уточнить, были ли получены травмы, а также характер и область болевого синдрома. Далее следует физическое обследование, которое будет включать проверку мышечной силы и рефлексов. Специалист может также попросить сделать упражнения на растяжку и двигательные движения, чтобы определить, какие действия вызывают больше боли. Например, пациента могут попросить ходить на пальцах ног или на пятках, подниматься из положения на корточках, или лежа на спине, поднимать по одной ноге поочередно. Если болезненность продолжается больше месяца, то очень важно исключить такое серьезное заболевание, как рак. Тестирование нервных окончаний позволит специалисту изучить, как нервные импульсы проводятся седалищным нервом, и узнать о наличии любых отклонений. Данные обследования могут помочь определить местонахождение области и степень замедления импульса.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Визуальная картина поможет определить причину заболевания. Наиболее распространенными процедурами для получения полной картины являются рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

  • Рентген позвоночника может показать разрастания на кости (например, шпора), которые давят на нерв. Но иногда, обычные рентгеновские снимки не смогут обнаружить тип и локализацию повреждения седалищного нерва. Для этого необходимо провести более тщательное обследование.
  • При проведении МРТ используется мощный магнит и радиоволны для получения картины поперечного сечения спины обследуемого. Снимки дают подробные изображения костей и мягких тканей. Во время проведения томографии, больной лежит на столе, который перемещается в специальный аппарат.
  • КТ использует излучение для создания детальных изображений позвоночника. При необходимости лечащий врач может назначить компьютерную томографию с введением контрастного вещества в позвоночный канал. В результате средство циркулирует вокруг спинного мозга и нервов, которые при сканировании выглядят белыми, за счет чего получаются более четкие снимки.
  • Иногда необходима электромиография. Благодаря данному обследованию, можно определить сдавливание нерва, которое происходит в результате грыжи межпозвоночных дисков, или сужения позвоночного канала.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Лечение люмбаго с ишиасом

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Любой комплекс мероприятий начинается с купирования боли, а также устранения основной причины болезни. На острой стадии обычно назначаются препараты группы НПВП. Местно используются разогревающие мази, гели и пластыри. Иногда рекомендуется приложить пакет со льдом. При сильной и невыносимой боли, специалист делает блокаду, это введение обезболивающего препарата непосредственно в позвоночный канал. В некоторых случаях это может быть инъекция кортикостероидного препарата в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно длится несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которое допустимо для пациента ограничено, потому что увеличивается риск развития серьезных побочных эффектов при частом использовании гормонов.

p, blockquote 23,0,0,1,0 –>

Миорелаксанты устраняют мышечный спазм, а некоторые медикаменты позволяют нормализовать кровоснабжение на определенном участке. При назначении гормональных средств и НПВП, специалисты дополняют лечение витаминами группы В, для достижения максимального эффекта.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Хирургическое вмешательство и восстановление

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Есть несколько типов хирургических процедур, используемых при проблемах с позвоночником, и хирург рекомендует наиболее подходящую для устранения заболевания. Однако, окончательное решение сделать операцию всегда остается за пациентом. Ведь иногда достаточно лечения медикаментами и мануальной терапии.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Дискэктомия – это удаление выступающего диска и части позвоночника. Хирург делает надрез в спине. Небольшая часть кости удаляется, чтобы получить доступ к диску. Затем удаляется и сам диск для устранения давления на нерв. Другим подвидом является микродискэктомия, которая менее инвазивна. Хотя технически, это открытая операция, микродискэктомия может быть сделана с относительно небольшим разрезом и минимальным повреждением ткани.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Ламинэктомия или ламинотомия: обе процедуры включают в себя удаление части позвоночника, называемой пластинкой, которая защищает позвоночный канал и спинной мозг. Ламинэктомия – это удаление всей пластинки, а при ламинотомии устраняется только ее часть. В результате образуется больше пространства для нервов, что уменьшает вероятность их сдавливания или защемления.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Согласно проведенным исследованиям, операция на люмбаго с ишиасом может дать положительные результаты на срок до нескольких лет по сравнению с нехирургическим лечением. Однако, стоит помнить, что любое оперативное вмешательство может привести к некоторым осложнениям, и необходимо исключить все возможные риски и последствия.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

В зависимости от сложности операции на позвоночнике, пациенту запрещается сидеть в тот же день и, вероятно, ходить в течение 24 часов. Короткий курс обезболивающих препаратов поможет справиться с послеоперационной болью. Далее лечащий врач проинструктирует о том, как правильно сидеть, вставать с постели и ходить. Важно дать организму время на выздоровление, поэтому возможны некоторые ограничения при нагрузке на позвоночник. Во время реабилитации следует избегать занятий спортом, скручиваний или поднятия тяжелых предметов.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

p, blockquote 31,0,0,0,1 –>

Для того, чтобы не столкнуться с люмбаго с ишиасом симптомы и лечение медикаментами или хирургией, а также избежать развития острой стадии заболевания, стоит следовать простым, но действенным рекомендациям.

  • Регулярно заниматься спортом. Чтобы укрепить мышцы спины, необходимо обратить особое внимание на основные мышцы – живота и нижней части спины, которые важны для поддержания правильной осанки. Специалист подберет комплекс правильных упражнений для каждого пациента.
  • Поддерживать правильную осанку в сидячем положении. Лучше выбрать место с хорошей поддержкой нижней части спины, подлокотниками и поворотным основанием. Иногда достаточно положить подушку или свернутое полотенце под поясницу, чтобы сохранить правильный изгиб.
  • Держать колени и бедра на уровне. При длительном нахождении в положение стоя, то следует время от времени нужно ставить одну ногу на стул или маленькую коробку. Если человек поднимает тяжелый груз, то спину следует держать прямо, сгибая лишь колени.
Читайте также:  Анализы на ревматоидный артрит перечень и расшифровка

Что такое люмбоишиалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

В любое время года могут возникнуть прострелы в поясничном отделе спины, вызванные переохлаждением, нахождением на сквозняке. Кроме того, острая боль в пояснице с иррадиацией в ноги возникает после сильных физических нагрузок, что обусловлено ущемлением седалищного нерва. В таком случае говорят о люмбаго с ишиасом – состоянии, имеющем острый или хронический характер. Код по МКБ-10 — М54.4.

Причины развития люмбаго и ишиаса

В большинстве случаев ишиалгия и люмбаго возникают на фоне перенапряжения поясничного отдела, наличия поясничной грыжи, смещения позвонков, врожденной аномалии развития позвоночника. Внезапное сильное люмбаго проявляется во время наклона или резкого поднятия тяжелого предмета. Люмбоишиалгия – симптом следующих патологий:

  • заболевания ревматического генеза;
  • болезни инфекционной этиологии;
  • опухолевидного процесса в позвоночном или другом отделе спины.

Боль при люмбаго и ишиасе обусловлена раздражением соответствующих рецепторов, которые располагаются у фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска или возле связок. Итог – тоническое напряжение мышц и болевой синдром. В 30% случаев определить этиологию люмбоишиалгии не удается.

Исходя из причины развития люмбаго с ишиасом, можно выделить следующие виды состояния:

  • Острое: симптомы возникают в первый раз, не связаны с заболеваниями позвоночного столба.
  • Хроническое: клиническая картина присутствует на протяжении длительного времени, этапы ремиссии сменяются стадиями обострения.
  • Вертебральное (вертеброгенное): вызвано остеохондрозом, протрузией, грыжей диска, другим нарушением работы костно-мышечного аппарата (дорсопатией).

Люмбоишиалгию чаще диагностируют у представителей сильного пола, достигших возраста 30-40 лет.

Клиническая картина

Признаки люмбаго и ишиаса имеют сходство с клиническими проявлениями переохлаждения иных отделов спины: цервикалгией шейной области, грудной.

На начальном этапе люмбаго протекает с тянущим, жгучим или тупым дискомфортом в поясничной области. Отмечается мышечное напряжение в больном отделе, нарушение подвижности. Продолжительный приступ протекает с постепенным сглаживанием естественного изгиба позвоночного столба. Выраженность боли увеличивается при нагрузках на спину.

Если боль отдает в ногу справа или слева, имеет место ишиас – состояние, обусловленное защемлением нерва. Дискомфорт распространяется на переднюю, заднюю или боковую поверхность бедра и голени. Усиливается симптом во время ходьбы. Снижается чувствительность кожи по ходу нерва, возникает онемение или сильный жар, покалывание, судороги.

Если на протяжении длительного времени не предпринимать никаких мер по лечению люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, возникает дистрофический процесс в нервном волокне, который провоцирует нейропатию нижней конечности.

На фоне дистрофии нарушается кровоснабжение пораженной области, увеличивается риск застойных процессов в кровотоке. В результате наблюдается упадок мышечной силы, уменьшение ноги, что приводит к хромоте. При запущенном течении патологии происходит формирование долго заживляемых трофических язв на кожном покрове, трудно поддающихся лечению.

Иные клинические проявления люмбоишиалгии:

  • длительный запор, сменяющийся диареей;
  • болевой синдром в брюшном отделе неясной этиологии;
  • диспепсические явления;
  • учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, снижение объема выделяемой мочи, боль во время мочеиспускания, что обусловлено нарушением работы тазовых мышц;
  • сбой в половых функциях: длительная или наоборот – непродолжительная эрекция, снижение либидо и др.;
  • недомогание, снижение трудоспособности, апатия.

Поставить диагноз в домашних условиях по одним лишь симптомам невозможно. Подобные клинические проявления не являются специфическими и характерными только для люмбаго с ишиасом. С такой картиной протекают и другие заболевания, не всегда связанные с поясничным отделом.

Диагностика и лечение

Перед определением способа терапии проводится комплексная диагностика в стационаре, которая позволяет определить этиологию болей в пояснице и нижних конечностях.

В первую очередь врач осматривает и пальпирует поясничный отдел. Требуется инструментальная диагностика: рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По результатам лабораторной диагностики (анализа крови, мочи) выявляют признаки воспалительного процесса в организме.

Если подтверждена простудная этиология боли в пояснице и ногах, например, после переохлаждения, нужно занять максимально удобное положение, в котором будет легче переносить боль. Как правило, это поза на спине с согнутыми в коленях конечностями. Так расслабляются мышцы, уходит спазм. Некоторым удобнее ложиться на живот, подкладывая под него несколько высоких подушек.

Соблюдение постельного режима рекомендуется на протяжении 2-3 суток. В комплексе назначают медикаментозную терапию.

  • Снизить выраженность воспалительного процесса помогают противовоспалительные препараты в виде таблеток: Аспирин, Ибупрофен, мазей Диклофенак, Финалгель, а также уколов, назначаемых лечащим врачом.
  • Устранить боль помогают пероральные лекарства из группы анальгетиков, например, Фенацетин, Парацетамол.
  • Для снижения болевой симптоматики используют и местные средства: Димексид и др.

Люмбоишиалгию уколами стараются не лечить, так как за счет внешнего раздражения боль усиливается. Для нормализации эмоционального состояния могут потребоваться снотворные, успокоительные составы или транквилизаторы.

Снимать острый приступ на дому рекомендуется следующим образом:

  • занять горизонтальное положение, приподнять и согнуть ноги в коленных суставах;
  • выпить любую таблетку с обезболивающим эффектом;
  • наложить теплый компресс на больной отдел;
  • вызвать врача.

После прохождения комплексной терапии и устранения острых симптомов люмбоишиалгии наступает восстановительный период, во время которого также нужно принимать лечебные меры. Это позволяет восстановить организм после болезни. Полезно посещать сеансы массажа, делать физические упражнения (гимнастику из назначенного врачом лечебно-физкультурного комплекса), проводить физиотерапевтические процедуры.

Быстро и эффективно вылечивает последствия люмбоишиалгии физиотерапия. Процедуры назначает врач-невролог. Способствуют улучшению микроциркуляции крови, метаболических процессов в пораженных тканях, снижению болевой симптоматики и мышечного спазма.

В стадии ремиссии люмбаго с ишиасом можно проводить следующие физиотерапевтические процедуры, позволяющие уменьшить выраженность боли:

  • Электрофорез с лекарственными компонентами. Гальванические токи совмещаются с введением болеутоляющего или противовоспалительного средства.
  • Амплипульстерапия, диадинамотерапия, транскраниальная электростимуляция. Используются переменные токи с различной частотой, которые способствуют раздражению пораженной области, передаче сигнала в мозг, подавлению болевого рецептора.

Следующие физиотерапевтические процедуры нормализуют обменные процессы и микроциркуляцию крови в пораженном отделе:

  1. Сеансы массажа. Метод позволяет улучшить кровоток, предотвратив тем самым застойные процессы.
  2. Электромагнитные поля, нагревающие пораженный участок и улучшающие его кровоснабжение.
  3. УВЧ-терапия и ультразвук. Методы предполагают воздействие на больную зону токов с высокой частотой. Это позволяет повысить сопротивляемость организма к болезни, усилить защитную функцию, улучшить тканевую трофику, снять боль.
  4. Вибровакуумтерапия. За счет низкочастотных механических колебаний улучшается кровообращение и лимфоток, снижается тонус сосудов.
  5. Грязевые аппликации. Физиолечение способствует восстановлению оболочки нервных волокон.
  6. Парафиновые аппликации. Способствуют улучшению обменных процессов и кровообращения в нервных клетках.

В восстановительный период врач может назначить пребывание в санитарно-курортных условиях, ношение ортопедических приспособлений (корсета).

Не менее эффективны народные средства, которыми разрешается лечить люмбоишиалгию даже в период беременности и кормления грудью. Можно готовить растирки на основе природных ингредиентов (трав, вытяжек из растений и др.).

Для снижения риска развития патологии важно соблюдать умеренные физические нагрузки, заниматься спортом для укрепления мышц спины, исключить вредные привычки. Если не удалось избежать люмбоишиалгии, не нужно заниматься самотерапией. Лечить состояние должен только врач.

Люмбаго с ишиасом (люмбоишиалгия) — что это такое?

Многие, достигнув среднего возраста, сталкиваются с болезненными ощущениями в спине. Мало кто обращается к врачу за помощью, предпочитая самолечение.

Такое отношение к здоровью усугубляет заболевание, а боль возникает всё чаще и начинает отдаваться в нижние конечности. Развивается люмбоишиалгия. Давайте разберемся люмбаго (люмбалгия) с ишиасом что это такое? Какие симптомы и какое лечение.

Особенности данного недуга

При заболевании затрагивается седалищный нерв, а это вызывает мучительную боль в поясничной области. Болевой синдром появляется обычно внезапно и остро. Его появление может спровоцировать неловкое движение или поднятие тяжести.

Люмбаго отличается приступом сильной боли в зоне крестца и поясницы. Развивается в связи с дегенерацией дисковых хрящей позвоночника. Причиной может стать смещение позвонков, различных травм и напряжения спинных мышц. При грыже возникает внезапным приступом.

Если ишиас протекает с люмбаго, то нужна срочная помощь. Иначе последует нарушение работы кровеносной системы нижних конечностей.

Чтобы определить и поставить диагноз, что присутствуют два недуга вместе, нужно пройти тщательное обследование.

Симптомы

Существуют специфические симптомы этого заболевания.

Специфические болевые ощущения:

  • Люмбаго у неактивных людей – в пояснично-крестцовом отделе появляется резкая боль, которая усиливается во время нагрузок и успокаивается в период покоя.
  • Люмбаго у людей, ведущих активный образ жизни – болезненные ощущения усиливаются постепенно, в течение нескольких суток. Боль стекает на бёдра и ягодицы. Если не лечить, она сохраняется и в состоянии покоя.
  • При ишиасе – боль распространяется по бедру и сопровождается покалыванием, судорогами и болезненными ощущениями при ходьбе.

Состояния отличаются по определённым признакам, но иногда проявляются одновременно. Подробнее про симптомы ишиаса и медикаментозное лечение.

Имеются и другие симптомы люмбаго и ишиаса:

  • Нарушается пищеварение.
  • Мочеиспускание с болью.
  • Запоры и диареи.
  • Боль внутри мышц.
  • Ограниченность движений.
  • В зоне нерва появляется зуд.

Все эти симптомы серьёзных патологий и требуют специализированной помощи и лечения. В этой статье узнаете как эффективно снять боль при ишиасе, практически все эти методы действенны при люмбоишиалгии.

Это заболевание классифицируется соответственно патологиям:

  • Острая форма – начальная, с симптомами, которые появляются впервые, без проблем с позвоночником.
  • Хроническая – болезнь протекает уже длительное время. Облегчение чередуется с рецидивом.
  • Вертибральная – наличие остеохондроза, протрузий, грыж.
  • Невертерброгенная – нарушение кровообращения в сосудах поясницы и нижних конечностях.
  • Сочетание заболеваний случается из-за травм брюшины и проблемы с тазобедренным суставом.

Как лечить люмбаго с ишиасом

Терапия люмбоишиалгии подразумевает 2 этапа – избавление от боли медикаментозными средствами и комплексное лечение, которое направлено на удаление причины заболевания.

Медикаментозная терапия:

  • Противовоспалительные препараты – для остановки воспалительного процесса в зоне поражения волокон нерва (Диклофенак или Ревмоксикам).
  • Миорелаксанты – для снятия мышечных спазм (Мидокалм).
  • Мочегонные – для избавления от отёков (Фуросемид).
  • Средства, улучшающие кровообращение на участке воспаления (Трентал).

После устранения боли назначается комплексное лечение, включающее в себя:

  • Физиотерапия – наиболее распространён электрофорез.
  • Лечебная физкультура – специальные упражнения, снимающие ущемление нерва.
  • Хирургическое вмешательство – назначается в случае внешнего повреждения волокон нерва. Операция заключается в иссечении грыжи.

Естественно, многим не хочется посещать врача, тем более лежать в стационаре. Но самолечение осложнит ситуацию, с позвоночником не шутят, так как могут возникнуть серьёзные последствия. Нужно перетерпеть фазу острого приступа и незамедлительно приступить к лечению под наблюдением врачей. Устранив причины, которые вызвали люмбоишиалгию, можно надеяться на смягчение болевых приступов и даже их полного исчезновения.

Ссылка на основную публикацию